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TALLER: SINDROME FEBRIL

Caso Clnico: FARINGITIS AGUDA


Alumnos:
LEZCANO CRISTIAN LU: 33203
RINALDI MAURICIO LU: 33984
REGUILON MARTIN LU:29486
ROJAS PAMELA LU: 31998
Paciente femenina de 9 aos de edad que concurre a la consulta acompaada de su madre quien
refiere que hace 24 hrs la nia comenz con fiebre, decaimiento, odinofagia, tos seca y rinorrea.
Sin antecedentes patolgicos de importancia.
Al examen fsico se encuentra lucida con signos vitales: FC 80 lmp, T 38,3 C FR 14 rpm TA:
110/70. Mucosa nasal y orofaringe hiperemica con moco en la pared posterior de la faringe.
Amgdalas ligeramente aumentadas de tamao, no cripticas ni con caseum. No se palpan
adenomegalias. El examen respiratorio presenta BEBA sin ruidos patolgicos agregados.
El resto de la exploracin sin particularidades.

Tratamiento:
La faringitis viral se trata con paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor de garganta, la fiebre
si la hubiere y el decaimiento.
Evaluar a las 48 hs si el dolor no mejora o la fiebre se mantiene hay que pensar en una infeccin
bacteriana y deber acudir al mdico para iniciar tratamiento con antibiticos.
La penicilina sigue siendo el frmaco de eleccin pues la evaluacin en el tiempo no ha
demostrado resistencia bacteriana. Por otra parte, su estrecho espectro no afecta en demasa la
flora habitual, no favorece la sobreinfeccin y resulta de bajo costo. Si se utiliza penicilina V
(fenoxi-metil penicilina) la dosis es de 50.000 U/kg en pacientes hasta 30 kg de peso dos o tres
veces al da durante 10 das. En > de 30 kg pueden administrarse Pen V 500.000 U c/8 hs o
750.000 U c/12 hs. La eficacia clnica de las distintas preparaciones es semejante aunque puede
haber diferencias en la absorcin. La indicacin correcta de penicilina V supone sealar la
necesidad de su administracin lejos de las comidas y de frmacos que aumenten la acidez
gstrica, ya que en estos casos la absorcin oral de la misma se ve sustancialmente disminuida.
La penicilina benzatnica debe administrarse a razn de 600.000 U por va intramuscular si el
paciente pesa menos de 27 kg y en dosis de 1.200.000 U en los de ms de 27 kg. Su ventaja
radica en la persistencia de niveles sricos tiles por ms de 10 das, pero su aplicacin es
dolorosa (an con solvente indoloro). Los resultados teraputicos y el porcentaje de recadas son
comparables a los obtenidos con penicilina V. Por ello, su uso queda restringido a aquellos casos
en que no se pueden efectuar controles clnicos y se duda de la observacin del tratamiento o
frente a situaciones sociales complejas.
Para los pacientes alrgicos a la penicilina est indicado el tratamiento con eritromicina. La dosis
es de 40 mg/kg/da 2 3 veces por da durante diez das.
Evolucin:
Las faringitis vricas son mayormente frecuentes que las bacterianas y es un cuadro que suele
resolverse en 3-6 das. Se debe poner atencin a la persistencia o reaparicin de fiebre ms all
del cuarto da, prolongacin ms all de 7 das de la etapa purulenta de la rinorrea y falta de
tendencia a la mejora a partir del quinto da de evolucin, hechos que pueden indicar

sobreinfeccin del cuadro.


Las complicaciones se producen por sobreinfeccin bacteriana o desencadenamiento de
fenmenos alrgicos. La ms frecuente es la otitis media aguda.
FARINGITIS VIRICA:
-Clinica: faringe HIPEREMICA. Suele tener inicio gradual, con fiebre moderada o ausente,
faringodinia, tos irritativa de intensidad variable, pequeas adenopatas y poca afectacin del
estado general. El cuadro suele resolverse de 3 a 6 das.
-Diagnstico Diferencial: Adenovirus, Enterovirus, Virus Herpes Simple.
FARINGITIS BACTERIANA:
-Clinica: tiene un periodo de incubacin de 2 a 5 das, y un inicio brusco, con fiebre alta,
frecuentemente superior a 39. La faringodinia es intensa y puede preceder a la aparicin de la
fiebre y de los signos inflamatorios faringeos. Las adenopatas tonsilares pueden ser de gran
tamao; el nio puede estar postrado con cefalea, vmitos y en ocasiones meningismo.
La Faringe suele presentar marcada hiperemia, con afectacin variable de las amigdalas que
frecuentemente presentan un exudado blanquecino.
Recomendaciones:
-El tratamiento con antibiotico debe administrarse (sin excepcin) durante los 10 das, una
hora antes de las comidas o 2 horas despus.
-Es obligado aislar al nio durante 24hs desde el inicio del tratamiento antibitico, periodo
en el que es contagioso.
-Se aconseja el uso de abundante lquido. Para aliviar el dolor de garganta se puede
administrar te con miel-limon o helado.