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ELOY ALFARO
DE MANAB
PROYECTO
Anlisis de la litotricia extracorprea y su impacto en los paciente del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), de la Provincia de
Manab, capital Portoviejo.
Tutor:
Integrantes:
Salcedo Zambrano Angie Mabel
Snchez Loor Ronald Leonel
al 1996, se hicieron 30.000 aplicaciones en este campo. Las tasas de xito alemana con respecto
a la reduccin del dolor o la reduccin en los depsitos de clculos varan entre un 32 y un 70%.
En el Ecuador el proceso de litotricia se ha utilizado ya desde hace varios aos, en donde la
maquinaria utilizadas han costado ms 1000 dlares, con el fin de poder ayudar a los pacientes
con clculos renales y poder as evitar el procedimiento quirrgico.
Cada una de estas mquinas adquiridas, estn puestas a cargo de doctores especializados en la
rama, ms un auxiliar, los cuales se encargaran de este procedimiento que dura cerca de 45
minutos y puede llegar a expandirse a ms de 1 una hora.
En la provincia de Manab, especficamente en su capital manabita tambin se ha desarrollado
esta nueva tcnica; cabe mencionar que la misma se realizaba el puerto de la ciudad de Manta,
pero por los desastres que causo el terremoto el pasado 16 de abril, el centro de salud dejo de
funcionar y actualmente no cuenta con nada;_ por lo que solo Portoviejo es el que en estos
momentos est afianzando al decremento de los pacientes en las salas de espera para proceder a
una operacin quirrgica, no obstante el mismo se despliega
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de la capital Manaba.
solamente en el Instituto
MARCO TEORICO
2.1.
Litotricia extracorprea
Es un procedimiento mdico que utiliza ondas de choque para romper clculos en el rin, la
vejiga o el urter (el conducto que lleva la orina de los riones a la vejiga). Despus del
procedimiento, los diminutos pedazos de los clculos salen del cuerpo a travs de la orina.
(ADAMquality, 2016)
En la prctica, se puede afirmar que el clculo ms frgil y de mayor uniformidad de
fragmentacin a las ondas de choque es el de Oxalato clcico dihidrato ya que el abundante
componente molecular de agua que posee representa nuevas interfaces dentro de la propia litiasis
en las cuales tendr lugar la transferencia de energa. (Clnica Ntra. Sra. Del Remei, 2008). Dicha
transferencia interna produce una mayor pulverizacin del clculo al romper sus cristales de
dentro a fuera. Por lo tanto un clculo ser ms fcil de fragmentar con las ondas de choque
cuantas ms molculas de agua contenga, ya que cada una de ellas representa un punto de
transferencia de energa.
Para que las ondas de choque sean eficaces en litotricia deben concentrarse todas en un slo
punto, que corresponde al clculo a tratar. Para conseguirlo se precisa de un sistema de
focalizacin. Cada tipo de generador posee su sistema de focalizacin.
En la litotricia extracorprea es absolutamente imprescindible la correcta localizacin y contraje
del clculo a tratar (Cuenca Campillo, 2016). Para ello se dispone de sistemas bien diferenciados:
la radiologa y la ecografa, los cuales se utilizan independientemente combinados, segn cada
tipo de mquina.
2.2.
Tipos de litotriptor
Para que las ondas de choque sean eficaces en litotricia deben concentrarse todas en un slo
punto, que corresponde al clculo a tratar. Para conseguirlo se precisa de un sistema de
focalizacin (Asociacion espaola de Urologia , 2012). Cada tipo de generador posee su sistema
de focalizacin:
2.3.2.
Sistemas de localizacin
Para evitar la presencia de una anomala auditiva o de un efecto secundario, se hace uso
de los supra- aurales (Un tipo de auriculares especialmente para recubrir todo el rgano
auditivo).
2.4.
Personal encargado.
La radiologa es una rama de la medicina que utiliza la tecnologa imagen lgica para
diagnosticar y tratar una enfermedad.
2.5.
Este procedimiento cuenta con varias posibilidades de que sea efectivo, pero en ocasiones no
cumple con el objetivo requerido. Los resultados sern realizados por el radilogo y confirmados
por el nefrlogo.
2.5.1. Eficacia
Un dolor
visceral originado por la distensin de la cpsula renal en la zona del impacto, que podr
agravarse por el edema intersticial generado por la contusin renal secundaria a la propia
litotricia.
Hematoma: Es una complicacin poco frecuente (0,8%) pero est totalmente relacionada
con el acto de la litotricia. El ms habitual es de localizacin subcapsular, aunque ocasionalmente
puede llegar a ser perirrenal.
Cualquier paciente est sujeto a la posibilidad de sufrir un hematoma renal tras la litotricia pero
dicha circunstancia es especialmente propicia en hipertensos y enfermos tratados con
anticoagulantes.
hematoma: Energa aplicada demasiado elevada, nmero de ondas de choque excesivo por cada
sesin y no respetar un intervalo prudencial entre las diferentes sesiones de litotricia, el cual se
estima en un mnimo de 36 a 48 horas.
Aunque la mayora de hematomas post-litotricia tienden a una resolucin espontnea, algunos
pueden persistir aos. Tambin estn sujetos a complicaciones como la infeccin la cual debe
sospecharse en presencia de una fiebre persistente tras la litotricia, siendo los urinocultivos
negativos. Un dolor lumbar sordo y soportable que se mantiene varias semanas tras la litotricia
puede ser indicativo de la presencia de un hematoma.
2.6.
Clculos renales
Un clculo renal es una masa slida compuesta de pequeos cristales. Se pueden presentar uno o
ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el urter (DrTango, 2015). Los clculos renales
son comunes. Algunos tipos son hereditarios y a menudo ocurren en bebs prematuros. Existen
diferentes tipos de clculos renales. La causa del problema depende del tipo de clculo.
Los clculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias
que forman cristales. Estos cristales pueden convertirse en clculos durante semanas o meses.
2.6.1. Sntomas de clculos renales
Los pacientes que acuden al (IESS), llegan por la presencia de sntomas que afectan al organismo
a la estabilidad de la persona, motivo por el cual se realiza los respectivos exmenes mdicos.
Los sntomas ms frecuentes que se han presentado son:
Sangrado
Dao al rin
Dolor
Infecciones urinarias
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