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Facultad de Psicologa
UNAM
DRA. M A R A IVONNE L E N GUZMN
Facultad de Psicologa
UNAM
Editora responsable:
Psic. Ma. Magdalena Ramos Tejeda
Editorial El Manual Moderno
Contenido
Prlogo
De las autoras .j.
Agradecimientos
ix
xui
xv
C a p t u l o 1. E v a l u a c i n de la personalidad
por medio del M M P I y MMPI-2
Antecedentes del uso del M M P I en Mxico
La revisin del M M P I
Diferencias entre el M M P I y M M P I - 2
Bibliografa
C a p t u l o 2. Estudios de n o r m a l i z a c i n , c o n f a b i l i d a d
y validez del MMPI-2 en M x i c o
Normas para estudiantes
Las normas de la p o b l a c i n general mexicana
Estructura factorial del instrumento
Estudios de confabilidad y validez de la prueba
Desarrollo de la Infrecuencia p s i q u i t r i c a
para M x i c o
Bibliografa
Captulo 3. Aplicacin y calificacin del MMPI-2
A p l i c a c i n de la prueba
Aspectos ticos en la aplicacin e interpretacin
del M M P I - 2
Materiales del M M P I - 2
Elaboracin del perfil y obtencin
de la clave en el M M P I - 2
Bibliografa
V
1
4
8
11
12
17
17
22
28
35
38
41
43
43
50
50
51
57
(Contenido)
61
62
63
65
68
C a p t u l o 5. Escalas c l n i c a s
Aspectos generales de la i n t e r p r e t a c i n
de las escalas clnicas
Escala 1 (Hipocondriasis, Hs)
Escala 2 (Depresin, D)
Escala 3 (Histeria conversiva, H i )
Escala 4 (Desviacin psicoptica, Dp)
Escala 5 (Masculinidad-femineidad, Mf)
Escala 6 (Paranoia, Pa)
Escala 7 (Psicastenia, Pt)
Escala 8 (Esquizofrenia, Es)
Escala 9 (Hipomana, Ma)
Escala 0 (Introversin social, Is)
Bibliografa
87
69
72
72
77
85
87
89
91
94
96
98
101
103
105
107
110
114
119
119
123
126
129
129
132
135
C a p t u l o 7. Escalas suplementarias
Ansiedad (A)
Represin (R)
Fuerza del yo (Fyo)
Alcoholismo de MacAndrew-Revisada ( A - M A C )
Hostilidad reprimida (HR)
Dominancia (Do)
137
138
140
142
145
146
147
Contenido 7 VII
148
149
150
150
151
152
153
153
153
154
158
164
167
167
171
186
189
190
193 193
194
199
206
208
223
209
212
219
224
226
237
250
263
263
Prlogo
(Prlogo)
Prlogo O XI
DRA.
MARA
ELENA
MEDINA-MORA
Jefe del Departamento de Investigaciones Psicosociales
del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
M i e m b r o del Panel de Expertos Asesores
de la O M S , de la Academia Mexicana de Ciencias
y de la Academia Nacional de Medicina
De las autoras
XIII
Agradecimientos
XV
Agradecimientos)
Queremos reconocer, t a m b i n , la c o l a b o r a c i n de la M t r a . Bertha G m e z Maqueo, cuyo trabajo profesional no es del r e a de la P s i c o l o g a , pero que sin su
apoyo los resultados de este proyecto no hubieran podido concretarse. Lo mismo
en el caso de la L i c . Magdalena Ramos, editora en p s i c o l o g a de M a n u a l Moderno,
cuyo inters en la p u b l i c a c i n de esta obra es invaluable.
Finalmente, agradecemos el apoyo y aliento incondicional que nos brindaron
nuestros familiares y amigos, as como su paciencia por las horas de a t e n c i n no
brindadas por estar dedicadas a este libro.
Evaluacin de la personalidad
por medio del MMPI y MMPI-2
(Captulo I)
Evaluacin de la personalidad... O 3
(Captulo I)
Evaluacin de la personalidad... O 5
\
mente estricta ya que, por ejemplo, las personas no contestaron en forma a n n i m a
como en E U A , por lo que no fue posible utilizarlas s i s t e m t i c a m e n t e con los diver
sos tipos de grupos de la p o b l a c i n mexicana. En el Departamento de P s i q u i a t r a y
Salud Mental de la Facultad de Medicina de l a U N A M se desarrollaron normas
para la p o b l a c i n de estudiantes, pero se usaban s l o para i n v e s t i g a c i n comparati
va entre diversos grupos y no al evaluar individualmente a las personas.
Algunas de las dificultades para obtener normas se deben a la falta de apoyo,
tanto financiero como de las instituciones, para investigar con instrumentos de eva
l u a c i n c l n i c a ; existen casos en donde algunas instituciones a cambio de facilitar
el acceso a algunas personas que puedan contestar el inventario solicitan los resul
tados de las pruebas, lo cual modifica los datos obtenidos, pues la n i c a forma de
estar seguros que el participante c o n t e s t a r de manera e s p o n t n e a y , por tanto,
sin simular es que pueda contestar sin que los resultados le afecten. Por otra
parte, t a m b i n hubo investigaciones valiosas que nunca se publicaron, lo que difi
culta evaluar cuidadosamente la validez y confiabilidad del inventario original en
la p o b l a c i n mexicana. Existe, por ejemplo, una i n v e s t i g a c i n sobre estudiantes de
preparatoria en la que se obtuvieron normas amplias pero que nunca se publicaron
( A v i l a , et al., 1970). Consideramos importante s e a l a r que la m a y o r a de la inves
t i g a c i n realizada con este instrumento se l i m i t a tesis de licenciatura, algunas de
las cuales proporcionaron datos valiosos que no pudieron ser conocidos, ni com
partidos por los usuarios del inventario en diferentes m b i t o s . L o s datos de otras
tesis, en cambio, resultaron deficientes, dadas las limitaciones s e a l a d a s , debido
principalmente a falta de los recursos necesarios en M x i c o para investigar con
instrumentos de e v a l u a c i n de la personalidad.
Algunas de las limitaciones advertidas con el uso del inventario en la pobla
c i n mexicana t a m b i n se observaron en la p o b l a c i n hispana de E U A . H o l l a n d y
N i c h o l s (1964) y M a c Creary y P a d i l l a (en N e z , 1987) realizaron investigacio
nes en estudiantes mexico-estadounidenses en internados, encontrando puntuaciones
significativamente bajas en las escalas de Histeria (3), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a (4),
Masculinidad-femineidad (5) y Paranoia (6), as como puntuaciones mas elevadas
en la escala L, al igual que las investigaciones realizadas en M x i c o .
Aunque el M M P I fue creado por Hathaway con una finalidad bsicamente
c l n i c a , en M x i c o s u c e d i lo mismo que en otros lugares del mundo, el inventario
e m p e z a utilizarse con objetivos distintos, como s e l e c c i n de estudiantes y de per
sonal. Esto, aunque por una parte llev a un aumento de i n f o r m a c i n acerca de lo
I que el instrumento m e d a , t a m b i n condujo a abusos en el uso del mismo, pues
|
e m p e z a utilizarse en forma indiscriminada, aun cuando no fuera adecuado para la
p o b l a c i n estudiada ya que, por ejemplo, se e m p l e con personas que no t e n a n el
n i v e l de c o m p r e n s i n de lectura necesario para proporcionar datos t i l e s . A d e m s
de lo anterior, no era necesario utilizar una prueba tan compleja como el M M P I - 2
B
para puestos que no implicaban mayores responsabilidades.
Es importante mencionar t a m b i n que, dados los problemas l i n g s t i c o s que se
presentaban con la v e r s i n en e s p a o l del instrumento y la dificultad de lectura que
evidenciaba una buena parte de la p o b l a c i n se u t i l i z , en la m a y o r a de los casos.
ICaptulo I)
Evaluacin
de
la personalidad
...
.17
s
L o s reactivos se formularon a partir de las historias c l n i c a s de los pacientes
del hospital p s i q u i t r i c o de Minnesota, as como de lo que los mismos pacientes
d e c a n acerca de s mismos y de sus s n t o m a s , ya que los autores de la prueba
consideraban que desde el punto de vista c l n i c o la mejor manera de saber lo que le
sucede a una persona es p r e g u n t r s e l o , aunque t a m b i n es necesario considerar los
sntomas que los d e m s observan en ellos. T a m b i n utilizaron reactivos provenien
tes de otras escalas previamente publicadas, que se referan a actitudes personales
y sociales, y de algunos libros de texto. Al final tuvieron un grupo de 1000 reactivos
de entre los que seleccionaron 504 que consideraron ser realmente independientes
uno del otro.
Lo anterior implica que Hathaway y M c K i n l e y desarrollaron el M M P I sobre la
base de la validez de reactivos y de escalas, esto es, que requirieron que cada uno
de los reactivos fuera asignado a una escala s l o si objetivamente d i s t i n g u a entre
un grupo criterio (p. ej., pacientes con d e p r e s i n y la muestra normativa constitui
da por visitantes supuestamente saludables de los hospitales de la U n i v e r s i d a d de
Minnesota). Dentro de la muestra normativa se i n c l u y t a m b i n a personal del
hospital como m d i c o s , enfermeras y a grupos de estudiantes universitarios. La
muestra c l n i c a estuvo constituida por pacientes que presentaban las p a t o l o g a s
mayores, d i v i d i d o s en subgrupos criterio de acuerdo con el d i a g n s t i c o que h a b a n
recibido; en los casos en que hubo dudas d i a g n s t i c a s o que se les a s i g n m s de un
d i a g n s t i c o , el paciente no era i n c l u i d o en el estudio. Es importante mencionar que
este enfoque e s t basado en considerar variables c a t e g r i c a s , m s que variables
continuas en la c o n s t r u c c i n de la escala, pues un grupo criterio es el que tiene una
p a t o l o g a , mientras que un grupo normal es aquel que no la tiene.
L o s autores de la prueba eligieron para el inventario afirmaciones con las que
el participante p o d r a estar de acuerdo o en desacuerdo, de manera que se pudieran
usar las respuestas "Verdadero" o " F a l s o " . Este enfoque i n v o l u c r una evidente
tarea de a u t o a p l i c a c i n de manera que el inventario p o d a ser contestado por i n d i viduos con un n i v e l a c a d m i c o no muy elevado (6 grado) y en poco tiempo (generalmente una hora y media). Hathaway y M c K i n l e y pensaban que los pacientes que
respondan al M M P I a los sntomas o reactivos similares, tendran un diagnstico
semejante. P o r ejemplo, un i n d i v i d u o que marcaba muchos s n t o m a s en r e l a c i n
con la d e p r e s i n , probablemente se asemejaba m s a los grupos de pacientes deprimidos que a otros grupos c l n i c o s . A s i m i s m o , se d e b a considerar como individuos
con mayores problemas a quienes marcaban m s s n t o m a s de un tipo particular que
aquellos que reportaban menos s n t o m a s . L o s autores consideraron que el formato
de respuesta Falso o Verdadero facilitaba a la persona responder al inventario, lo
cual debe tenerse en cuenta considerando que se trataba de un inventario que d e b a
ser contestado por personas con alteraciones emocionales.
A fin de cuantificar la r e l a c i n entre la cantidad de s n t o m a s p s i c o l g i c o s y la
s i m i l i t u d del d i a g n s t i c o , desarrollaron escalas por medio de las cuales los i n d i v i
duos p o d r a n ser comparados con variables particulares. Un grupo de reactivos
contestados en una d i r e c c i n definida, constituye una escala. A s , las escalas del
M M P I fueron concebidas como dimensiones cuantificables que reflejan problemas
o
(Captulo I)
A pesar de que el M M P I haba sido el inventario m s utilizado en la prctica clnica, no c a r e c a de problemas tanto en E U A como en M x i c o y en otros p a s e s pues,
como Hathaway (1965, p. 462) s e a l , podra ser criticado por "su p e r p e t u a c i n de
la n o s o l o g a d i a g n s t i c a derivada de Kraepelin". Estos problemas se hicieron m s
evidentes con los cambios en el d i a g n s t i c o p s i q u i t r i c o , particularmente con las
transformaciones en el M a n u a l d i a g n s t i c o y e s t a d s t i c o de los trastornos mentales
( D S M ; A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , 1952; 1968; 1980; 1987). Este mis
mo autor (1965) t a m b i n i n d i c que h a b a algunos problemas con el m t o d o de
s e l e c c i n de reactivos para las escalas, pero no hizo ninguna a c l a r a c i n adicional.
C o n el tiempo, otras personas sealaron problemas en el M M P I original. Butcher
(1972), junto con otros autores como Tellegen (Butcher y Tellegen, 1966) y O w e n
(Butcher y O w e n , 1978), concluyeron que muchos reactivos del inventario eran
obsoletos o poco convenientes, y recomendaron que el instrumento fuera revisado
para eliminar estos reactivos y ampliar el conjunto incluyendo temas c o n t e m p o r neos. T a m b i n se c u e s t i o n el uso de las normas originales. Butcher (1972) s e a l
que la muestra normativa sobre la que se basaron las escalas del instrumento origi
nal no era apropiada para muchas de las comparaciones c o n t e m p o r n e a s , ya que se
c o m p o n a esencialmente de individuos c a u c s i c o s , campesinos de Minnesota, mientras que el instrumento se usaba en todo E U A con una amplia variedad de i n d i v i duos. Tanto C o l l i g a n y colaboradores (1983) como Parkinson y Fishburne (1984)
realizaron estudios que demostraban que las normas originales eran inapropiadas
para utilizarse en el decenio de 1980-89.
Si bien en E U A e x i s t a esta serie de dificultades, en otros p a s e s como M x i c o
los problemas eran mayores, pues si para E U A las normas eran inadecuadas, lo
eran t o d a v a m s para M x i c o se acentuaba la inconveniencia de algunos de los
reactivos, a lo que se agregaba el problema ya s e a l a d o del lenguaje. Otro de los
contratiempos era el uso de las normas para los adolescentes, pues si las normas no
A
Evaluacin de la personalidad...
79
(Captulo I)
Evaluacin de la personalidad^ 11
CUADRO
1-1.
Nmero de Reactivos
Escala
(Capitula 11
Tipos de cambios
Omisin
Sin cambios
30
1
1
L
F
K
Con cambio
15
60
12
Hs
32
57
Hi
60
Dp
50
56
Pa
40
Pt
48
Es
78
13
Ma
46
Mf
Is
Ninguna en alguna
escala bsica
69
1
1
2
3
6
16
Nota: A = eliminacin de posible lenguaje sexista; B modernizacin del idioma y su uso; C = clarificacin
gramatical (tiempo, voz, adiciones y omisiones menores); D = simplificaciones.
Reproducido con autorizacin de a Facultad de Psicologa de la UNAM y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. R. 1995.
BIBLIOGRAFA
Ampudia, A . , Stilman, M . , Villanueva, E. (1977) Tendencia a la sotnatizacin en estudiantes de matemticas (estudio comparativo entre estudiantes de matemticas y
medicina utilizando la prueba del MMPI). Tesis de licenciatura no publicada. Uni
versidad Nacional Autnoma de Mxico.
Avila M . Y.. Izaguirre. H. C . Snchez. Q. C. (1970) Normas de calificacin en adolescentes en la E.N.E.P. de la a.N.A.M. Tesis de licenciatura no publicada. Universi
dad Nacional Autnoma de Mxico.
Evaluacin
CUADRO
-2.
de lapersonalidada
13
Comparacin e n t r e el M M P I o r i g i n a l y el M M P I - 2
MMPI ORIGINAL
MMPI-2
Evala problemas con relacin al consumo de alcohol y drogas. Contiene la escala Mac, de 49
reactivos
(Captulo I)
(Continuacin)
MMPI ORIGINAL
MMPI-2
ms a dos grupos de reactivos (Depresin-Sui
cidio y Alcohol-Crisis) se les agregaron 4 reacti
vos a cada uno, con base en nuevos anlisis empricos
El nivel educativo promedio de la muestra original era del octavo grado (2 ao de secundaria en
la poblacin mexicana)
El nivel educativo promedio fue de 13 aos, similar a los datos del censo de EUA de 1980
Los puntajes T del MMPI-2 para las 8 escalas clnicas y las 15 escalas de contenido son puntajes
T uniformes basados en la distribucin de puntajes
en una nica escala compuesta. Un determinado
nivel de T es equivalente en trminos de rango
percentilar a lo largo de las escalas clnicas bsi
cas y de las de contenido
Evaluacin de la personalidad a
CUADRO
1-2.
(Continuacin)
MMPI ORIGINAL
MMPI-2
La muestra original estuvo compuesta principalmente por hombres y mujeres c a u c s i c o s , residentes en una zona rural de Minnesota
Se dispone de una versin del MMPI-2 con manual, hojas de lectora ptica para calificacin manual y de computadora, perfiles para las escalas
clnicas bsicas, de contenido y suplementarias,
as como plantillas para los tres tipos de escalas
(Captulo 1}
2
Estudios de normalizacin, contabilidad
y validez del MMPI-2 en Mxico
17
ESCALAS
Sglas y nombres en espaol e ingls,
correspondientes al empleo terico-prctico
de las escalas del MMPI-2
? No puedo decir
? Cannot Say
MMPI-2
Adicionales
O-H
GM
GF
Gnero femenino
GF
EPK
PK
Do
Validity Scales
Escalas de validez
Mentira
Lie
Infrecuencia
Infrecuency
Correccin
Correclion
Additional
Adicionales
BakF
Infrecuencia
posterior
Fp
Additional
Hostilidad
reprimida
Dominancia
Responsabilidad
social
Desajuste
profesional
Gnero masculino
HR
Rs
L
(Captulo 2)
Dpr
EPS
Do
Re
Mt
GM
PS
alas de contenido
Escalas clnicas
Escalas clnicas
Hs Hipocondriasis
1 Hs Hypocondriasis
Depresin
2 D
Hi
Histeria
3 Hy Conversin
Hysteria
4 Pd Psychopathic
Deviate
4 Dp Desviacin
psicoptica
5 Mf Masculinidadfemineidad
Depression
Feminity
ENJ
6 Pa Paranoia
CIN
PAS
Paranoia
7 Pt
Psicastena
7 Pt Psychastenia
8 Es
Esquizofrenia
8 Se Schizofrenia
0 Is
Introversin
social
DEL
5 Mf Masculinity-
6 Pa
9 Ma Hipomana
ANS
MIE
OBS
|DEP
SAU
9 Ma Hypomania
PTA
BAE
0 Si
ISO
Social
Introversin
Escalas suplementarias
Supplementary Scales
FAM
Tradicionales
Traditional
DTR
Ansiedad
Anxiety
Represin
Repression
Fyo
Fuerza del yo
Es
Ego Strenght
A-MAC Alcoholismo
de MacAndrewrevisada
MAC* MacAndrew
Alcoholism
Scae-Revised
RTR
Overcontrolled
Hostility
Dominance
Social Responsability
College
Maladjustment
Gender-Role
Scaes
Gender-Role
Scaes
Post Traumatic
Stress Disorder
Scales
Post Traumatic
Stress Disorder
Scales
Content Scales
Ansiedad
ANX
Miedos
FRS
Fears
Obesividad
Depresin
OBS
DEP
Obsessiveness
Depression
Preocupacin por
la salud
Pensamiento delirante
Enojo
HEA
Health Concerns
BIZ
ANG
Bizarre
Mentation
Anger
Cinismo
CYN
Practicas antisoASP
ciales
Personalidad tipo A TPA
Antisocial
Practices
Type A
Anxiety
Cynicism
Baja autoestima
LSE
Low Self-Esteem
Incomoddad
social
Problemas
familiares
Dificultad en el
trabajo
Rechazo al
tratamiento
SOD
Social
Discomfort
Famly Problems
FAM
WRK
TRT
Work Interference
Negative Treatment Indicators
Reproducdo con auorizaon de la Faciiad de Psidlga de a UNAM y Editora El Mliunl moderno SA de C.V., del Sivrtario
Mutfcrico de la Personal Mtaieota2 MMPI-2) DR 1995.
Esludios
de normalizacin,
confiabilidad19
protocolo. L o s criterios de validez que se consideraron fueron los sugeridos por Butcher
y W i l l i a m s (1992) y modificados por L u c i o (1995), que son los siguientes:
n d i c e de Gough hasta 9.
"Ciertos" hasta 454 (80%).
"Falsos" hasta 454 (80%).
S i n respuesta hasta 29.
I N V E R (Inconsistencia en las respuestas verdaderas) hasta 13.
I N V A R (Inconsistencia en las respuestas variables) menor a 5 o mayor a 13.
Fp (Infrecuencia posterior) hasta 11.
F (Infrecuencia) hasta 20.
(Cdptiilo 2)
Hombres
Mujeres
Total
Matutino
415
709
1124
Vespertino
398
813
398
1107
796
1920
Total
Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de a UNAM y Editorial El Manual Moderno SA de C.V.,
del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. 1995.
Distribucin de f r e c u e n c i a s p o r c a r r e r a y s e m e s t r e de la m u e s t r a
de e s t u d i a n t e s m e x i c a n o s
\
,
Hombres
Mujeres
17
16
Total
Semestre Hombres
Mujeres
Total
166
231
397
240
225
465
Artes plsticas
Artes visuales
Diseo grfico
62
Comunicacin
grfica
Total
17
38
55
96
150
246
66
63
Biologa
36
69
105
Fsica
30
36
Matemticas
49
21
70
181
159
340
Contadura
129
Total
Contador pblico
315
476
791
Administracin
pblica
169
240
409
52
82
134
536
798
1334
Informtica
158
Actuarla
Total
96
Ciencias
Total
33
183
309
492
130
248
378
85
89
174
813
1107
1920
10
Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de la UNAM y Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.,
del Inventario Multifsico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D.R. 1995.
Esludios
de normalizacin,
contabilidO21
U n a vez obtenidos los puntajes de cada alumno, por reactivo y por escala, se p r o c e d i
a sacar las medias y frecuencias de cada escala para, finalmente, obtener las normas.
En esta investigacin se encontraron diferencias significativas estadsticamente entre
los estudiantes mexicanos y la p o b l a c i n estadounidense, pero menores a las que se
encontraban con el M M P I original. L a mayora de estas diferencias son pequeas y
poco relevantes, pues en ninguna de las escalas c l n i c a s la p o b l a c i n mexicana llega a
presentar medias por arriba de T 55, ni mucho menos dentro de n i - veles psicopatolgicos,
como suceda con la primera versin del instrumento, como fue sealado por diversos
autores. Esto fue cierto tanto en lo que se refiere a las escalas b s i c a s , como a las de
contenido y a las suplementarias. En lo referente a las escalas b s i c a s en los hombres,
las mayores diferencias entre mexicanos y estadounidenses se encontraron en las esca
las L (Mentira) y 8 (Esquizofrenia). En las mujeres las diferencias m s amplias se
encontraron t a m b i n en la escala L y en la 5 (Masculinidad-femeinidad).
En las escalas de contenido, las mayores diferencias se encuentran en los hom
bres en la escala de M i e d o s en donde los mexicanos p u n t a n m s alto, en tanto que
las mujeres mexicanas p u n t a n m s bajo en la escala dAObsesividad ( O B S ) y m s
alto en las de Miedos ( M I E ) y Personalidad tipo A ( P T A ) .
En las escalas suplementarias las diferencias m s amplias se encontraron en el
grupo masculino en las escalas de R e p r e s i n y H o s t i l i d a d reprimida. En el grupo
femenino las mayores diferencias se encontraron en R e p r e s i n (R) y Desajuste pro
fesional (Dpr) ( A m p u d i a y L u c i o , 1994). La semejanza entre los tres tipos de perfiles
de mexicanos y estadounidenses es mayor en los hombres que en las mujeres.
Un hallazgo importante de este primer estudio fue que los perfiles de los estu
diantes mexicanos obtenidos con el M M P I - 2 tienden marcadamente a la n o r m a l i dad, lo que no sucede en los obtenidos con el M M P I o r i g i n a l , lo cual se debe tanto
a la r e v i s i n del instrumento realizado en E U A , como a que el m t o d o de traduc
c i n y a d a p t a c i n seguido en este estudio fue realmente estricto.
L o s estudios de validez desarrollados posteriormente (Duran, et ai, 1993) in
dican que la estructura factorial de las escalas b s i c a s es semejante en los estudian
tes mexicanos y estadounidenses. En las escalas de contenido la semejanza parece
menor (Pez, 1995) (Apndice A ) .
L o s coeficientes de confiabilidad alfa de Cronbach resultaron bastante altos en
este grupo de la p o b l a c i n mexicana estudiada tanto en las escalas b s i c a s como en
las de contenido y suplementarias. A m p u d i a y colaboradores (1995) encontraron
que en este grupo de estudiantes mexicanos las escalas tienen una aceptable con
sistencia interna, tanto en hombres como en mujeres, con una elevada confiabilidad
en algunas de las escalas. Estas autoras concluyen que las escalas suplementarias
tienen una adecuada confiabilidad en la p o b l a c i n mexicana, resultados que corro
boran estudios realizados e n E U A (cuadros A - l , A - 2 y A - 3 , e n e l A p n d i c e A )
A s i m i s m o , el instrumento d i s c r i m i n en forma adecuada entre los estudiantes
y una muestra de pacientes psiquitricos (Lucio, et al., 1999). L o s datos de testretest indican tambin una confiabilidad adecuada (Apndice A ) . L a mayora de
los datos reportados en estos estudios puede consultarse en el M a n u a l de la prueba,
publicado por Editorial El Manual Moderno.
(Capitulo 2)
Estudios de normalizacin,
confiabilidad...
. _ _ _ . .
CUADRO 2^4.
T
Edad
Mujeres
Censo
Censo
19-29
478
56
30.1
506
57.2
30.7
30-44
266
31
20.3
240
27.1
20.6
45-59
46
11.6
51
5.8
12.2
60-80
70
8.6
87
9.9
9.3
O 23
En el cuadro 2-9 se
presentan las medias,
desviaciones e s t n d a r y
la prueba t de las esca
las de validez y clnicas
del grupo de hombres, las
diferencias m s notables
se dieron en las escalas
de Mentira (L), Hipocon-
CUADRO
2-5.
(Captulo 2)
Composicin p o r s e x o d e l a m u e s t r a
n o r m a t i v a m e x i c a n a de la poblacin
general
Sexo
Hombres
860
42.3
47.6
Mujeres
884
50.7
52.4
Censo
CUADRO
2-6.
Sureste
Costa
del Pacfico
Golfo
Total
Frecuencia
Frecuencia
Frecuencia
Frecuencia
Hombres
625
73
60
33
142
16
860
Mujeres
606
69
34
84
160
18
884
Estudios
CUADRO 2-7.
de normalizacin,
confiabilida25
Hombres
Nivel
F
Primaria
16
Censo
Censo
1.9
36.7
10
1.1
39.8
98
11.1
20.9
Secundaria
129
15.1
18.9
Bachillerato
270
31.2
9.2
265
44.3
6o
Profesional
405
33.7
9.3
472
39.0
6.0
Posgrado
40
4.7
1.0
39
4.5
.6
CUADRO 2-8.
Hombres
Nivel
F
Censo
Soltero
415
48.2
30.8
486
55.0
27.9
Casado
389
45.3
32.7
278
31.4
32.5
Unin libre
30
3.5
4.7
29
3.3
4.9
Divorciado
14
1.6
.4
27
3.1
1.2
Separado
.8
.5
23
2.6
1.6
Viudo
.6
11
41
4.6
4.9
Censo
C U A D R O
2 - 9 .
Escala
Captulo 2)
Estadounidense (n = 1138)
f
Media
DE
Media
DE
6.75
2.80
3.53
2.28
28.31*
5.47
3.53
4.53
3.24
6.18*
16.87
4.84
15.30
4.76
7.25*
Hs
14.89
4.33
12.78
3.86
11.48*
?n n
Aft
Hi
21.10
4.93
Dp
23.41
Mf
f.o'
o.0
20.87
4.37
4.73
4.30
22.65
4.67
3.73*
23.75
4.12
26.01
5.08
10.66*
Pa
9.21
3.09
10.10
2.87
6>.64*
Pt
27.37
4.69
26.43
5.00
4.27*
Es
28.51
588
26.40
5.92
7.91*
Ma
21.57
4.02
19.93
4.29
8.69*
Is
25.22
7.59
24.74
8.84
1.28
U. I I
4.0U
O.O.
U>6
Esludios de normalizacin,
confiabilidad27
Mexicanos (n = 884)
Estadounidense (n = 1462)
Media
DE
2.58
3.56
2.08
25.72*
5.54
3.54
3.66
2.91
13.95*
16.21
4.70
15.03
4.58
5.99*
Hs
16.15
4.51
13.69
4.05
13.6-5*
22.38
4.84
20.14
4.97
10.68*
Hi
22.57
5.11
22.08
4.72
2.36
Dp
23.30
4.39
22.21
4.53
5.71*
Mf
30.21
3.71
35.94
4.08
34.09*
Pa
9.87
3.14
10.23
2.97
2.78
Pt
28.50
4.99
27.70
5.10
3.71*
Es
29.37
604
26.25
5.97
12.21*
Ma
21.04
3.82
19.09
4.26
11.16*
Is
27.32
8.24
26.90
4.96
1.09
Media
DE
6.06
CUADRO
Escala
2-11.
(Captulo 2)
Estadounidense (n = 1138)
t
Media
DE
Media
DE
ANS
6.07
4.27
5.53
4.17
2.84
MIE
5.31
3.63
3.80
2.96
10.23*
OBS
4.56
3.07
4.93
3.06
2.67
DEP
5.42
3.90
4.79
4.62
3.22*
SAU
6.63
4.50
5.29
3.91
7.10*
DEL
2.96
2.65
2.30
2.50
5.71*
ENJ
4.90
3.23
5.63
3.31
4.93*
CIN
12.32
5.28
9.50
5.35
11.73*
PAS
9.40
3.87
7.91
4.19
8.13*
PTA
8.50
3.65
8.08
3.68
2.53
BAE
4.21
3.33
4.25
3.69
0.25
ISO
6.94
401
7.65
4.77
3.52*
FAM
5.15
3.83
5.32
3.52
1.03
DTR
5.82
4.60
7.30
4.98
6.80*
RTR
4.42
3.44
4.70
3.71
1.72
2 - 1 2
Escala
Estadounidense (n = 1462)
Media
DE
Media
DE
ANS
7.25
4.54
6.53
4.51
3.74
MIE
8.70
4.60
6.59
3.60
12.30*
OBS
5.04
3.02
5.50
3.32
3.30*
DEP
6.49
4.15
5.86
5.02
3.14*
SAU
7.86
4.78
6.16
4.47
8.69*
DEL
2.86
2.57
2.21
2.49
3.93*
ENJ
5.30
2.90
5.68
3.08
2.93
CIN
11.57
5.12
8.73
5.16
12.96*
PAS
8.39
3.53
6.17
3.70
14.33*
PTA
8.38
3.30
7.41
3.34
6.85*
BAE
4.65
3.50
5.16
4.24
3.13*
ISO
7.04
4.14
7.53
4.80
2.52
FAM
6.32
3.99
6.14
3.77
1.10
DTR
7.26
4.94
8.51
5.45
5.57*
RTR
4.90
3.68
5.02
3.98
0.73
O 29
(Captulo 2)
Mexicanos (n = 860)
Estadounidense (n = 1138)
f
Media
DE
Media
DE
9.19
7.09
10.02
7.10
2.59
17.23
15.18
4.53
10.13*
Fyo
36.77
4.63
37.34
4.46
2.78
A-MAC
21.86
3.97
20.81
4.37
5.53
HR
15.20
3.03
12.51
2.94
19.98*
Do
15.68
291
16.62
2.95
7.09*
Rs
20.89
3.81
20.09
3.89
4.59*
Dpr
11.74
592
11.30
6.44
1.57
GM
35.57
4.89
37.87
4.87
10.43
GF
27.82
3.80
27.93
4.72
0.56
EPK
7.74
6.10
8.01
5.99
0.99
EPS
10.51
831
10.49
7.98
0.05
FP
2.82
281
1.86
2.44
8.15*
Escala
Media
Estadounidense (n = 11462)
DE
Media
DE
1147
7.27
11.64
7.90
0.52
18.76
3.97
16.34
3.81
14.67*
Fyo
34.17
521
34.37
4.90
0.94
A-MAC
20.11
3.55
18.85
3.69
8.13*
13 53
? 74
15.25*
2.89
7.43*
3.36
6.52*
HR
J.\JO
Do
15.35
2.93
16.27
Rs
21.95
3.33
21.02
6.10
12 31
Dor
13.76
6.99
5.10*
1 O 1
GM
29.49
5.80
28.83
6.51
2.48
GF
35.39
3.30
37.68
3.88
14.64*
EPK
8.86
6.27
8.52
6.56
1.24
EPS
12.83
8.55
11.82
8.96
2.69
3.33
2.90
1.94
2.58
12.06
Fp
* f>3.09p=.001
Abreviaturas: A, Ansiedad; A-MAC, Alcoholismo de MacAndrewrevsada Do, Dominancia; Dpr, Desajuste profesional; EPK, Desorden de estrs postraumtico de Keane; EPS, Desorden de estrs postraumtico de Schelernger;
Fp, Infrecuencia posterior; Fyo, Fuerza del yo GF, Gnero femenino; GM, Gnero masculino; HR, Hostilidad
reprimida; R, Represin; Rs, Responsabilidad social.
;
explicada para cada uno de los 4 factores resultantes del a n l i s i s factorial realizado
son similares a los establecidos por Butcher y colaboradores (1989). En total estos
explican 70.7% de la varianza.
A
(Captulo 2)
psicoptica,
Masculinidad-femineidad,
c)
d)
c)
d)
b)
El factor II, Preocupaciones n e u r t i c a s , incluye Mentira, C o r r e c c i n e Introv e r s i n social, a d e m s de Infrecuencia, la cual comparte con el factor I. L l a m a
la a t e n c i n que en las mujeres mexicanas no aparecen las escalas de D e p r e s i n
y Psicastenia como componentes de este factor.
c)
(Captulo 2l
contrapartes varones la d e p r e s i n es un factor determinante tanto de las preocupaciones n e u r t i c a s como de los d e s r d e n e s de personalidad,
d)
El cuadro A - 8 incluye las cargas factoriales de las escalas en el factor que resulta
ron significativas, en la muestra de mujeres estadounidenses.
a)
b)
c)
d)
Estudios de normalizacin,
confiabilida45
ESTUDIOS DE CONFIABILIDAD
Y VALIDEZ DE LA PRUEBA
Se r e a l i z un estudio para determinar la confiabilidad test-retest del M M P I - 2 versin al e s p a o l para M x i c o en una muestra de estudiantes universitarios ( L u c i o , et
al., 1997). L o s participantes de este estudio fueron 106 mujeres y 146 hombres de
una universidad privada de la C i u d a d de M x i c o . Se obtuvieron frecuencias, medias y desviaciones e s t n d a r para las escalas b s i c a s , de contenido y suplementarias. Se calcularon, el coeficiente de c o r r e l a c i n de Pearson (r), y alfa de Cronbach
para probar la consistencia interna de las escalas.
En E U A existen estudios con el M M P I - 2 , como los de Persinger (1991) y
W h i t l e y y colaboradores (1991), quienes obtuvieron datos que indican que el instrumento es confiable. Otro estudio de confiabilidad del M M P I - 2 con el m t o d o
test-retest, fue la i n v e s t i g a c i n realizada por Butcher y colaboradores, (1989) en un
grupo de 193 adultos (82 hombres, 111 mujeres); stos autores reportan que los
coeficientes del retest m s elevados se encontraron en la escala I n t r o v e r s i n s o c i a l ,
tanto en hombres (.92) como en mujeres (.91). En las escalas de contenido, las m s
elevadas en los hombres son A n s i e d a d ( A N S ) y D i f i c u l t a d en el trabajo ( D T R ) ,
ambas con .91. En las escalas suplementarias la m s elevada es Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schlenger ( E P S ; con .92) en los hombres y A n s i e d a d ( A ) (.91) en
las mujeres. L o s resultados obtenidos mostraron un alto n i v e l de confiabilidad del
instrumento.
A
c
1
I
I
B
|
1
I
|
B
|
I
0
L a c o n f i a b i l i d a d test-retest del M M P I - 2 s e c o r r o b o r t a m b i n transculturalmente en lenguas tan alejadas del i n g l s como la flamenca; un ejemplo es
el estudio de Slore y colaboradores (1996), quienes realizaron una i n v e s t i g a c i n
con 83 hombres y 62 mujeres holandeses y encontraron altos coeficientes de
c o n f i a b i l i d a d en casi todas las escalas b s i c a s y de contenido. El coeficiente
de c o r r e l a c i n m s alto c o r r e s p o n d i a la escala de Esquizofrenia en el grupo de
mujeres (.88) y el m s bajo a la Paranoia en los varones (.43). Estos autores
t a m b i n obtuvieron la consistencia interna del instrumento a t r a v s del alfa de
Cronbach y encontraron que la m a y o r a de los valores de su estudio son de la
misma magnitud que los estadounidenses.
El principal objetivo de este estudio de test-retest efectuado en M x i c o fue
establecer p a r m e t r o s de confiabilidad de la nueva v e r s i n de la prueba, en un
grupo de 252 estudiantes universitarios: 146 hombres y 106 mujeres de la C i u d a d
de M x i c o . Se c a l c u l la media y d e s v i a c i n e s t n d a r para cada una de las aplicaciones, el coeficiente de retest y el error e s t n d a r de medida para cada una de las
escalas. T a m b i n se obtuvo la prueba t de Student y se a n a l i z la consistencia interna del instrumento a t r a v s del alfa de Cronbach de las escalas c l n i c a s b s i c a s , de
validez, contenido y suplementarias. Finalmente, se obtuvieron los perfiles de las
escalas b s i c a s para establecer las diferencias de las puntuaciones de la media,
entre el test-retest.
(Captulo 2)
ron un puntaje alfa mayor de .80, con lo cual es posible corroborar la consistencia
interna del instrumento (Cronbach, 1970) y sustenta la estabilidad del M M P I - 2 .
En el a n l i s i s de la e s t i m a c i n de la consistencia interna (coeficiente alfa de
Cronbach) de las escalas de contenido del grupo masculino, el puntaje m s bajo
corresponde a la escala P r e o c u p a c i n por la salud, mientras que el m s elevado fue
el de la escala Dificultad en el trabajo. Se e n c o n t r que Miedos, Obsesividad, Dep r e s i n , Pensamiento delirante ( D E L ) , C i n i s m o , Personalidad tipo A , B a j a
autoestima, Problemas familiares ( F A M ) , Dificultad en el trabajo y Rechazo al
tratamiento ( R T R ) , rebasaron el puntaje alfa de .80, lo que confirma la consistencia
interna del instrumento (cuadro A - l 3 ) . En las mujeres el menor puntaje correspon
d i a P r e o c u p a c i n por la salud y el mayor a C i n i s m o . L a s escalas que rebasaron el
.80 fueron Pensamiento delirante, C i n i s m o , Baja autoestima, Dificultad en el tra
bajo y la escala de Rechazo al tratamiento; por lo que se puede inferir que las
escalas de contenido en la muestra estudiada son confiables. L a s escalas que
consistentemente mostraron coeficientes m s elevados tanto en hombres como en
mujeres son Pensamiento delirante, C i n i s m o , Baja autoestima, Dificultades en el
trabajo y Rechazo al tratamiento. Y la escala que se mantiene con el alfa m s baja
es la escala de preocupaciones por la salud (cuadro A - l 3 ) .
Al obtener la e s t i m a c i n de la consistencia interna (coeficiente alfa de Cronbach)
para las escalas suplementarias de hombres y mujeres del test-retest (cuadro
A - 1 4 ) , se observa que en la muestra de hombres el puntaje m s bajo corresponde
a Hostilidad reprimida y el puntaje m s alto lo obtuvo Ansiedad. L a s escalas que
obtuvieron un coeficiente de alfa mayor a .80 fueron A n s i e d a d , Fuerza del yo,
Alcoholismo de MacAndrew-revisada ( A - M A C ) , G n e r o masculino ( G M ) , G n e ro femenino, Desorden de e s t r s p o s t r a u m t i c o de Keane, Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schelenger e Infrecuencia posterior. Estos resultados confirman
la consistencia interna del instrumento. Al hacer el a n s i s para las mujeres se
observa que el puntaje m s bajo corresponde a la escala Hostilidad reprimida y el
m s alto se halla en Infrecuencia posterior. Las escalas que obtienen puntuaciones
igual o m a y o r a .80 fueron A n s i e d a d , F u e r z a del yo. Desorden de e s t r s
p o s t r a u m t i c o de Schelenger e Infrecuencia posterior, resultados que confirman la
consistencia interna del instrumento. Lo anterior permite inferir que los coeficien
tes de alfa de Cronbach del retest para el sexo femenino en las escalas suplementa
rias son confiables.
Los resultados muestran que la v e r s i n en e s p a o l del M M P I - 2 para M x i c o es
una medida estable y confiable para los estudiantes universitarios mexicanos. Sin
embargo, aquellas escalas que obtuvieron coeficientes de confiabilidad menores
como Hostilidad reprimida, P r e o c u p a c i n por la salud y M e n t i r a deben interpretarse con mayor cautela y la i n t e r p r e t a c i n d e b e r a descansar con mayor con
fianza en aquellas escalas que obtuvieron un nivel de consistencia mayor como la
escala "Infrecuencia" (F). Lo anterior es cierto, aunque la consistencia interna no
es el n i c o factor que debe tomarse en cuenta para dar una mayor o menor impor
tancia a una escala, pues es preciso considerar otros factores, como la estructura
factorial y la validez discriminante.
(Captulo 2)
Estudios
de normalizacin,
confiabilidad...
1.2
2.
3.
36
4.
75
5.
90
6.
102
7.
120
M. N.
f
4.9%
9.6%
6.3%
5.7%
4.4%
2.7%
CJ39
8.
192
(Captulo 2)
9.
210
10. 269
hombres (F)
8.0%
1.8%
mujeres (F)
6.7%
1.8%
15.8%
2.6%
mujeres (F)
8.7%
1.4%
11. 276
12.282
13. 2 9 4
18.0%
6.4%
mujeres ( V )
11.5%
6.2%
14.318
15. 343
16.371
17. 439
7.1%
2.9%
12.5%
2.3%
13.5%
3.6%
mujeres (F)
12.5%
3.5%
F Me gustan los n i o s .
hombres (F) 15.3%
mujeres (F) 10.6%
V
17.1%
13.0%
19.6%
3.4%
mujeres ( V )
17.3%
7.5%
15.2%
14.9%
mujeres (F)
11.5%
14.1%
18.
478
2.3%
1.3%
19.
493
20.
501
H a b l a r con alguien sobre problemas y preocupaciones es mucho mejor que tomar drogas o medicinas.
hombres(F) 17.1%
7.3%
mujeres (F)
15.4%
4.1%
BIBLIOGRAFA
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Cronbach, J. L. (1970) Essentials of Psychological Testing. Nueva York, Harper & Row.
(Captulo 2)
3
Aplicacin y calificacin del MMPI-2
APLICACIN DE LA PRUEBA
El M M P I - 2 es un inventario de papel y lpiz, por lo que su aplicac i n es relativamente sencilla, sin embargo, hay aspectos que deben
considerarse para que los datos que se obtengan a t r a v s de este
instrumento resulten v l i d o s . El usuario de la prueba debe familiarizarse con estos factores y tomar en c o n s i d e r a c i n las siguientes re
comendaciones cada vez que se aplique el inventario, ya sea que las
evaluaciones se utilicen para i n v e s t i g a c i n , entrenamiento o en la
prctica clnica. La aplicacin adecuada de la prueba es b s i c a para
obtener datos confiables del inventario. Es conveniente que la prue
ba slo sea aplicada por p s i c l o g o s o estudiantes de psicologa, dado
que es un instrumento que explora aspectos profundos de la personalidad y de la p s i c o p a t o l o g a y, por tanto, provoca reacciones emo
cionales en las personas a quienes se les aplica.
Algunas de las consideraciones se refieren a que puede haber
algunas variantes de acuerdo con el escenario en el cual se aplica la
prueba pues no es lo mismo aplicar el inventario a alguien que
acude voluntariamente a un consultorio, que a una persona que acu
de a solicitar empleo a una empresa, otras se relacionan con algu
nas variables s o c i o d e m o g r f i c a s , que deben tomarse en cuenta y
algunas m s tienen que ver con diferencias culturales con respecto a
la actitud de las personas al responder a este tipo de inventarios. P o r
ejemplo, se ha encontrado que en M x i c o las personas d e s c o n f a n
m s de este tipo de inventarios que en E U A , donde la gente est m s
familiarizada y dispuesta a contestar estos instrumentos. De hecho.
43
(Captulo 3)
APLICACIN EN GRUPO
Cuando el M M P I - 2 se aplica en forma grupal es preciso ejercer un cuidado espec i a l . En primer lugar, si el grupo es de 50 personas o m s , es conveniente que al
menos haya dos aplicadores por cada 25 personas. Deben tomarse en cuenta todos
los detalles ya mencionados, aunque resultan m s d i f c i l e s de cuidar cuando se
trata con un grupo en vez de con un solo i n d i v i d u o .
Es indispensable, por ejemplo, para asegurarse que las personas no e s t n con
testando a todos los reactivos en Falso o al azar, observar que la hoja de respuestas
no se haya contestado por hileras; t a m b i n es necesario cerciorarse que no se dejen
reactivos sin contestar, pues muchos autores recomiendan que no son de utilidad
los protocolos en los que falta la respuesta de m s de 20 reactivos. A l g u n a s perso
nas en lugar de dejar reactivos sin contestar, contestan Verdadero y Falso al mismo
tiempo, lo cual t a m b i n tiene el efecto de invalidar el protocolo. En los casos en
que la prueba se aplica en grupo deben leerse las instrucciones en v o z alta, si es un
grupo grande y las condiciones lo permiten debe utilizarse un m i c r f o n o . L o s psi
c l o g o s que aplican las pruebas deben estar especialmente pendientes en la prime
ra y l t i m a fase de la a p l i c a c i n , que es cuando pueden surgir m s dificultades.
Cuando se aplica el instrumento en escenarios de s e l e c c i n de personal o en
cualquier otra circunstancia en la que se sepa que el participante pudiera tener
reticencias, q u i z sea apropiado explicarle que la prueba tiene forma de detectar si
se ha mentido y que, por tanto, es mejor contestarla con honestidad; t a m b i n puede
decirse al i n d i v i d u o que es mejor que se le e v a l e de acuerdo con su propia perso
nalidad y no con una personalidad ficticia producto de mentir durante la a p l i c a c i n
del protocolo. Por otra parte, en los casos en que esto sea posible, se les puede decir
que en caso de que se detecte que han mentido, la prueba q u i z se repita y esto
i m p l i c a mucho m s tiempo para ellos.
Se debe procurar un ambiente c m o d o , con p r i v a c a y supervisado, para las
personas a quienes se aplican las pruebas y, aunque haya algunas limitaciones en
cuanto a las condiciones de trabajo que pueden restringir o modificar los procedi
mientos, los participantes d e b e r n tener el espacio de trabajo suficiente como para
sentir que realizan sus respuestas en privado. Esto es especialmente importante si
la prueba se contesta en grupo.
En un esfuerzo por obtener actitudes m s cooperativas en situaciones como las
de seleccin de personal, Fink y Butcher (1972, en Butcher y W i l l i a m s , 1992) realizaron un estudio con estudiantes universitarios aplicando el M M P I en situaciones
similares pero alterando las instrucciones de la prueba de la siguiente manera:
(Captulo 3)
En general, los resultados de este estudio mostraron que las instrucciones especiales para aplicar la prueba p s i c o l g i c a tranquilizaron a los participantes con
r e l a c i n a su a p l i c a c i n y disminuyeron los temores para responderla.
Consideramos que en M x i c o es suficiente con los s e a l a m i e n t o s ya mencio
nados para incrementar la validez y confiabilidad del instrumento, pero s e r a con
veniente hacer i n v e s t i g a c i n con diferentes tipos de instrucciones que permitan
reducir la actitud defensiva de las personas. Cualquier m o d i f i c a c i n o a d i c i n que
se haga a las instrucciones debe anotarse, pues modifica el hecho de que se trata de
una s i t u a c i n estandarizada. El anotar las modificaciones p e r m i t i r ir encontrando
la forma m s adecuada para aplicar la prueba a la p o b l a c i n mexicana.
(Captulo 3)
rar una e v a l u a c i n tan exacta y equilibrada del paciente o cliente como sea posible,
el usuario debe estar enterado de los conceptos p s i c o d i a g n s t i c o s y de los sistemas
de d i a g n s t i c o c o n t e m p o r n e o s . Al hacer sus recomendaciones, consideramos que
necesariamente se requiere tanto de un conocimiento detallado del inventario como
de una amplia c o m p r e n s i n de las complejidades de la personalidad humana.
CONSIDERACIONES CULTURALES
CON RESPECTO AL USO DEL MMPI-2
H a y aspectos culturales que deben tomarse en cuenta al aplicar la prueba. El p r i mero de ellos es que existe una tendencia a que la escala de M e n t i r a ( L ) se eleve en
la p o b l a c i n mexicana, debido probablemente a tres factores: 1) los miembros de
la p o b l a c i n mexicana e s t n m s interesados en dar una buena imagen que los
estadounidenses; tal vez debido a que la primera constituye una sociedad m s tradic i o n a l que la segunda. 2) Q u i z haya una tendencia mayor a mentir entre la
p o b l a c i n mexicana porque, en general, sobre todo cuando se trata de evaluacio
nes, la gente no desea ser tan sincera pensando que si se muestra tal cual es proba
ble que le vaya peor que si oculta algunos defectos de su personalidad. 3) L o s
participantes mexicanos q u i z tengan cierta dificultad para entender los dobles
negativos.
Es o b v i o que cualquiera de estos tres factores puede i n f l u i r en la a p l i c a c i n del
instrumento y hacer m s difcil su u t i l i z a c i n en la p o b l a c i n mexicana, por lo que
se requiere de motivar a los participantes a ser sinceros frente a la a p l i c a c i n del
inventario si se desea obtener resultados t i l e s . Estos factores influyen en la aplicacin de cualquier inventario de autorreporte, no slo en el M M P I . La ventaja del
M M P I sobre otros inventarios es que cuenta con escalas de validez que permiten
evaluar la actitud del participante ante la prueba y, por tanto, ofrecen i n d i c a c i n
sobre q u tan confiables son los resultados obtenidos.
L o s tres factores mencionados q u i z ocurran en mayor o menor grado de acuerdo
con las circunstancias en las que el inventario se a p l i c a y, por tanto, es necesario
motivar a los participantes a ser sinceros y conocer el contexto en que se aplica. Por
ejemplo, si la prueba se aplica en s e l e c c i n de personal en una empresa que se sabe
que se h a l l a bajo una r e e s t r u c t u r a c i n y que, como resultado de la misma se despe
d i r a algunos, por m s que se diga a los participantes y en ocasiones hasta al
p s i c l o g o que se e s t evaluando al personal con el objetivo de promoverlo, es
difcil que el inventario se conteste en forma sincera. Debido a e l l o , la prueba debe
utilizarse con muchas reservas cuando se trata de despedir empleados; no obstante,
existen patrones e s p e c f i c o s para enfrentar esta s i t u a c i n , por lo que si el i n d i v i d u o
se d e s v a mucho de ese p a t r n , ello i n d i c a algo muy importante. Por otra parte,
cuando se aplica a personas de un n i v e l sociocultural limitado, es probable que
tengan cierta dificultad para comprender los reactivos enunciados como dobles
negativos, as que en esos casos es preciso explicar cuidadosamente algunos de
estos reactivos si se desea obtener datos m s confiables.
(Captulo 3)
O 51
(Captulo
3)
encuentra una hilera de espacios en blanco con la leyenda "para agregarse K" que
aparece abajo de las siguientes escalas: Hipocondriasis (Hs), D e s v i a c i n p s i c o p t i c a
(Dp), Psicastenia (Pt), Esquizofrenia (Es) e H i p o m a n a (Ma). U n a fraccin o todo el
puntaje C o r r e c c i n ( K ) se agrega a los puntajes crudos de una variable para utilizar la
escala K como factor de c o r r e c c i n . Esta fraccin siempre se da s e g n el puntaje
crudo de K que ya ha sido determinado en el proceso de calificar la hoja de respues
tas. L a s fracciones apropiadas de K que deben agregarse son . 5 K a H s : . 4 K a D p : IK
a Pt; 1K a Es y . 2 K a M a . Cuando se han determinado estas fracciones deben anotarse
en los espacios sobre la l n e a abajo de los puntajes crudos que se han transferido de la
hoja de respuestas y deben anotarse los puntajes naturales ya corregidos.
Deben tomarse en cuenta los siguientes puntos para trazar el perfil b s i c o :
1. Debe utilizarse el perfil apropiado al g n e r o del individuo.
2. Las puntuaciones naturales se anotan en la forma de p e r f i l ; las columnas a
mano izquierda y a mano derecha dan los valores de la p u n t u a c i n T corres
pondiente a dichas puntuaciones naturales.
3. Las puntuaciones naturales corregidas deben trazarse para las escalas que de
ben corregirse por K.
4. Deben colocarse puntos, c r c u l o s u otras marcas p e q u e a s en los puntos de
puntaje natural del perfil y estos puntos deben conectarse con una l n e a s l i d a
quebrada entre las escalas de v a l i d e z , a la izquierda del perfil y las escalas
clnicas que comienzan con Hs.
A fin de resumir los patrones de prueba que se obtienen en el M M P I - 2 , se usa un
sistema de c o d i f i c a c i n que reduce el gran n m e r o de perfiles posibles a un n m e ro m s p r c t i c o . Al codificar se le asigna un n m e r o a cada escala clnica, Hs se
convierte en 1; D e p r e s i n (D), 2; Histeria conversiva ( H i ) , 3; D p , 4; M f , 5; Paranoia
(Pa), 6; Pt, 7; Es, 8; M a , 9; e Introversin social (Is), 0. Estos n m e r o s son la base
para codificar los perfiles y muchos c l n i c o s los usan rutinariamente en lugar de
utilizar los nombres o abreviaciones de las escalas para evitar implicaciones psi
q u i t r i c a s que resultan confusas en ambientes no c l n i c o s .
En el pasado se emplearon dos diferentes sistemas de codificacin con el M M P I :
el mtodo original de Hathaway (1947) resumido en An MMPI Handbook (Un M a nual sobre el M M P I ; Dahlstrom, el al., 1972) y el procedimiento de codificacin
ampliado o total de Welsh (1948). El sistema de codificacin de Welsh es el n i c o
que se usa con el M M P I - 2 .
El primer paso para codificar el perfil es escribir los d g i t o s que representan las
escalas c l n i c a s en orden de la e l e v a c i n del puntaje T, desde el m s alto al m s
bajo. Este procedimiento se sigue hasta que<t)das las escalas c l n i c a s quedan ano
tadas por d g i t o en orden descendiente de puntajes T (si hay dos escalas con valores
idnticos se anotan en orden n u m r i c o ) . A d e m s de las escalas clnicas se deben
codificar las escalas de validez y se deben colocar por separado, a la derecha de la
codificacin de las escalas c l n i c a s . (Observe que para el M M P I - 2 la escala de "no
sabra decir" no es parte de la codificacin por ser una p u n t u a c i n natural.)
O 53
100- 109
90- 99
80- 89
7 0 - 79
6 0 - 69
50- 59
4 0 - 49.
30- 39
29 y menos de 29 a la derecha de #.
Escala
Puntuacin natural
Puntuacin T
14
11
45
74
39
Escala
4
37
Puntuacin natural
25
38
35
36
Puntuacin T
70
81
76
81
32
22
43
45
20
37
90
79
77
47
62
El primer paso para elaborar la clave es anotar las escalas en orden descendente:
624783
1095
6*24"
7831'+0-/9:5#
Escala
ANS
Puntuacin natural
18
Puntuacin T
76
MIE
9
50
OBS
DEP
SAU
DEL
ENJ
CIN
PAS
28
14
10
10
63
97
62
49
66
46
48
Contina.
MMPI-2 ser
O*
Pfin m c a l a * baa.cat
M
'
r~
itm <**
'llli.'i|iilJI
Ftawo por
OMIMPI
adMcaM
>*u
< l
T
-
Croo.;
cur
uno
>.i*U
j.
<N6
Ut
0B8
06P
MJ
FEMENINO
BT
Escala
PTA
BAE
ISO
FAM
DTR
O 57
RTR
Puntuacin natural
10
14
10
17
24
18
Puntuacin T
54
75
57
77
85
86
Como puede observarse en las escalas de contenido, la p u n t u a c i n m s alta corresponde a D e p r e s i n (T 97), seguidas de Rechazo al tratamiento (T 86) y Dificultad en el
trabajo (T 85), las escalas m s bajas son C i n i s m o (T 46) y Prcticas antisociales (T 48)
El mismo procedimiento de contar el n m e r o de reactivos que c o n t e s t la
persona en cada una de las escalas suplementarias y de trazar el perfil se realiza
para obtener este tercer perfil. A q u no es deseable anotar las escalas de mayor a
menor, puesto que hay algunas escalas que indican p a t o l o g a si e s t n hacia arri
ba, mientras que otras como la escala de Fuerza del yo i n d i c a m s problema si
e s t n sumergidas. Las puntuaciones de las escalas suplementarias de M a r a son las
siguientes (figura 3-3):
Escala
Puntuacin natural
Fyo
33
14
22
20
13
13
21
33
30
50
42
42
47
82
38
A-MAC
HR Do Rs Dpr
Puntuacin T mexicana
80
Escala
EPS
Isl
Is2
Is3
Fp
INVAR
INVER
Puntuacin natural
38
12
13
11
10
Puntuacin T mexicana
78
53
46
63
56
68
83
GM
GF
EPK
37
55
34
63
50
90
BIBLIOGRAFA
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O 59
4
Interpretacin de los indicadores
de validez
La posibilidad de establecer hiptesis de interpretacin provenientes de los datos del perfil b s i c o del Inventario Multifsico de Personalidad-2 ( M M P I - 2 ) se basa en tres aspectos, relacionados entre s,
de estos puntajes: 1) la aceptabilidad de los puntajes del perfil tal
cual se determina por los indicadores de validez; 2) la elevacin
absoluta de las escalas b s i c a s en c o m p a r a c i n con las puntuacio
nes T e s t n d a r e s provenientes de las normas y 3) las elevaciones
relativas de estos puntajes dentro del perfil i n d i v i d u a l . Un examen
e s p e c f i c o de los reactivos contestados por el individuo, tal como se
resumen en las listas de frases significativas, las puntuaciones de las
escalas de contenido y las puntuaciones de las escalas suplementa
rias, proporcionan bases para establecer otras h i p t e s i s que permia
i
j
I
i
i
i
(Capitulo 4)
3. Consultar varias g u a s sobre la interpretacin del M M P I para encontrar correlaciones comunes con el patrn del cdigo generado por el perfil clnico, que incluyan alternativas psicodiagnsticas posibles. La m a y o r a de estas guas estn elaboradas en i n g l s , como la de Butcher y W i l l i a m s (1992) y la de Graham (2000).
4. Determinar, con respecto a las escalas que presentan por lo menos una e l e v a c i n
moderada, las escalas de contenido que contribuyen a dichas elevaciones, tomando
en cuenta los tipos de asuntos que m s preocupan al participante de la prueba.
5. Observar si existen frases significativas que puedan haber sido endosadas para
indicar que existen problemas especiales o s n t o m a s y preocupaciones insos
pechadas anteriormente.
6. Examinar las puntuaciones de las escalas suplementarias para ampliar las h i p t e s i s de i n t e r p r e t a c i n ya generadas, y formular un resumen coherente de la
d i n m i c a de personalidad y estado del d i a g n s t i c o del participante de la prue
ba, con las limitaciones adecuadas sobre la confiabilidad de estas conclusio
nes, en vista de los puntajes de los diversos indicadores de validez.
Este captulo est dedicado a la interpretacin de los indicadores de validez. El
M M P I - 2 cuenta con los mismos indicadores de validez que el M M P I , a d e m s de
algunas escalas adicionales que no e x i s t a n en el inventario original como las de
Inconsistencia en las respuestas verdaderas ( I N V E R ) , Inconsistencia en las res
puestas variables ( I N V A R ) e Infrecuencia posterior (Fp), escala F de la segunda
parte de la prueba. El n m e r o de respuestas " N o puedo decir" (?) no constituye una
escala tal cual e x i s t a en el instrumento o r i g i n a l .
Dado que el M M P I - 2 es un instrumento de autorreporte, la utilidad de las inter
pretaciones que se puedan establecer a partir de los datos de la prueba depende en
buena parte de la actitud del i n d i v i d u o al contestar el inventario. El M M P I - 2 , como
cualquier otro inventario de autorreporte, puede ser distorsionado y manipulado
por el sujeto. La ventaja del M M P I - 2 es que cuenta con indicadores que permiten
saber si el participante ha distorsionado deliberadamente el inventario. C o m o se
m e n c i o n en el c a p t u l o 3, lo mejor para evitar que el instrumento se distorsione es
motivar a la persona para que coopere, pues de otra manera se h a b r n invertido
muchos recursos tanto por parte de quien contesta la prueba como de quien la
aplica, para obtener pocos resultados. S i n embargo, hay ocasiones en las que es
muy difcil lograr que el participante conteste en forma sinoefa, tal es el caso de
quien s e r j u z g a d o por a l g n delito y quiere evitar el castigo correspondiente.
calificarse. Si en los primeros 370 reactivos dej menos de 30 reactivos sin contes
tar, pero en la prueba en total dej m s de 30 reactivos, es posible interpretar el
perfil b s i c o , pero no las escalas de contenido ni las suplementarias. La r a z n de
que la prueba no resulta v l i d a si se omiten m s de 30 reactivos es que se o b t e n d r a
una s u b e s t i m a c i n de las puntuaciones, pues algunas de las escalas a r r o j a r a n pun
tuaciones bajas no porque haya ausencia de p s i c o p a t o l o g a , sino simplemente por
que la persona no c o n t e s t los reactivos.
Hay varios tipos dejazones por las que la persona deja sin contestar los reactivos,
una puede ser porque sea alguien indeciso e inseguro a quien le cuesta trabajo optar
por una respuesta verdadera o falsa, de modo que q u i z se haya tardado m s tiem
po de lo usual en contestar el inventario. Personas con c a r a c t e r s t i c a s de personali
dad de tipo obsesivo probablemente tengan dificultades para tomar una d e c i s i n
ante una prueba de e l e c c i n forzada como el M M P I - 2 .
Otro motivo para omitir respuestas puede ser una actitud negativa ante el in
ventario y en esas ocasiones la persona puede aducir que en realidad la prueba tiene
tres posibilidades de respuesta: Verdadero, Falso y No s. Esto llega a ocurrir en
personas que tienen problemas para relacionarse con la autoridad y que no quieren
someterse a reglas. Esta actitud negativa t a m b i n se observa en personas que quie
ren tener siempre la r a z n y a quienes les molesta tener que tomar una d e c i s i n
forzada, dado que los reactivos son de e l e c c i n Verdadero-Falso.
Otras personas dejan de contestar los reactivos por fatiga o d e s n i m o , mismos
que pueden deberse a un estado depresivo. Por l t i m o puede ser que el reactivo
resulte irrelevante para la persona, es decir, que carezca de sentido para ella.
Para poder saber a cul de estas posibilidades se debe la o m i s i n de los reactivos
es importante observar la conducta del participante durante la a p l i c a c i n y, dentro
de lo posible, evitar que haya omisiones. A u n cuando las omisiones sean pocas, es
importante saber c u l e s son los reactivos que la persona omite, pues ello d a r in
f o r m a c i n como, por ejemplo, saber q u es lo que le molesta que le pregunten.
ESCALA L
La escala L (Mentira) sirve para evaluar la medida en que una persona quiere pre
sentarse ante el examinador como excesivamente virtuoso. Esta escala e s t consti
tuida por 15 reactivos de contenido obvio como " D e vez en cuando pienso en cosas
demasiado malas para hablar de ellas", " M i s modales en la mesa no son tan buenos
como cuando salgo a comer con otras personas" contestadas como Falso. L o s 15
reactivos de la escala original se mantuvieron en la nueva v e r s i n del inventario,
aunque a algunos de ellos se les m o d i f i c el lenguaje. De acuerdo con Graham
(2000) los individuos que obtienen una p u n t u a c i n alta en L tratan deliberadamen
te de mostrarse en forma favorable y evitan admitir incluso las fallas menores a las
que se refieren los reactivos.
(Captulo 4)
ESCALA F
La escala F (Infrecuencia) consta de 60 reactivos que indican diversos tipos de
s n t o m a s . Incluye reactivos como: " E n ocasiones los e s p r i t u s malignos se posesionan de m " , "Tengo pesadillas varias veces a la semana" y " S i la gente no hubiera
querido perjudicarme h a b r a tenido mas x i t o en la v i d a " , contestados como Verdadero. En el M M P I original F, i n c l u a 64 reactivos, algunos de los cuales se conside
ran cuestionables y se eliminaron.
Hathaway y M c K i n l e y (1940) construyeron esta escala con un amplio rango
de s n t o m a s p s i c o l g i c o s , los cuales cubren un rango de problemas tan amplio que
no reflejan una imagen consistente. D i c h o s autores construyeron esta escala con la
finalidad de evaluar hasta q u punto una persona intenta exagerar sus s n t o m a s o
problemas, a t r i b u y n d o s e un excesivo n m e r o de s n t o m a s que corresponden a
diversos cuadros p s i c o p a t o l g i c o s y que, por tanto, son poco frecuentes en la po
blacin normal. La idea b s i c a era que los individuos que intentaban fingir problemas de a d a p t a c i n p s i c o l g i c a que no t e n a n se iban al otro extremo y contestaban
reactivos que se refieren a r e a s tan amplias que resultaban poco consistentes. L o s
verdaderos pacientes habitualmente no contestan un amplio rango de los reactivos
de F, sino que responden de manera m s selectiva a los s n t o m a s . La tendencia a
fingir o exagerar es importante de evaluar en algunos casos, como en los delincuen
tes que prefieren simular un problema p s i c o l g i c o para evadir un castigo. Para
construir esta escala, los autores seleccionaron aquellos reactivos que eran contes
tados por menos del 10% de los adultos normales.
La muestra normativa mexicana c o n t e s t 5 reactivos en promedio, con una
d e s v i a c i n e s t n d a r de 2, lo cual es un poco m s elevado que la muestra normativa
estadounidense.
F t a m b i n constituye una medida para evaluar si el i n d i v i d u o c o n t e s t al azar,
puesto que la m a y o r a de las personas contestan entre 3 y 7 reactivos, en caso de
que la persona haya contestado al azar la p u n t u a c i n de F probablemente resulte
muy elevada. Q u i z la persona haya colocado las respuestas al inventario en forma
incorrecta y, por tanto, resulten al azar. U n a p u n t u a c i n en esta escala de 30 o m s
puede ser, entonces, un indicador de respuestas al azar. En entornos de s e l e c c i n de
personal, los participantes tal vez obtengan puntuaciones menores al promedio
porque traten de parecer exageradamente bien adaptados.
La e l e v a c i n de la escala F, cuando se da en un protocolo v l i d o , es un i n d i c a dor confiable de p s i c o p a t o l o g a , pues i n d i c a que la persona tiene problemas impor
tantes que la p o b l a c i n normal en general no presenta.
De acuerdo con Butcher y W i l l i a m s (1992), la e l e v a c i n de F puede deberse a
las siguientes razones:
(Captulo 4)
<Captulo 4)
ESCALA K
La escala K ( C o r r e c c i n ) consta de 30 reactivos, como "Cuesta trabajo convencer a
la m a y o r a de la gente de la verdad", " L a crtica o el r e g a o me hieren profundamente", " N o me importa lo que otros piensen de m " , contestados como Falso. L o s 30
reactivos originales se conservaron en el M M P I - 2 , pero uno de ellos sufri un cam
bio. Hathaway y M e e h l (1946) desarrollaron esta escala como una medida m s sutil
que la escala L, para detectar la tendencia de las personas a negar p s i c o p a t o l o g a .
Esta escala se utiliza como factor de c o r r e c c i n de cinco de las escalas c l n i c a s
Hipocondriasis (Hs), Depresin (D), Psicastenia (Pt), Esquizofrenia (Es) e Hipomana
(Ma) y, al igual que en el M M P I original, se utilizan diferentes fracciones de K para
corregir las mencionadas escalas c l n i c a s ; estas fracciones se desarrollaron emprica
mente porque los autores en los diversos a n l i s i s se dieron cuenta que era en estas
escalas en las que se expresaba mayor defensividad. La escala K, por tanto, incluye
diversas r e a s de contenido en las que la persona puede negar problemas.
L o s reactivos de K son mucho menos obvios que los de L, por lo que K se
considera mucho m s compleja de lo que en un principio se p e n s . La m a y o r a de
los reactivos de la escala se contesta en la d i r e c c i n de Falso, lo que refleja la
funcin de la escala como una medida de la n e g a c i n de problemas. Se ha demos
trado que K e v a l a la voluntad de un individuo para revelar i n f o r m a c i n personal y
discutir sus problemas. U n a p u n t u a c i n elevada (T por arriba de 65) refleja una
actitud no cooperadora y resistencia a revelar i n f o r m a c i n personal. Las puntua
ciones bajas (por debajo de T 45) sugieren apertura y franqueza.
La escala K se correlaciona positivamente en la p o b l a c i n mexicana con la
inteligencia y con el n i v e l educativo, lo cual debe tomarse en cuenta cuando se
interpretan las puntuaciones.
La e l e v a c i n de la escala K indica t p i c a m e n t e defensividad, sin embargo una
e l e v a c i n moderada puede indicar recursos p s i c o l g i c o s para enfrentar los proble
mas y fuerza del yo. Debido a lo anterior, en ocasiones es difcil distinguir cuando
la e l e v a c i n de K se debe a una actitud defensiva o cuando se debe a c a r a c t e r s t i c a s
psicolgicas positivas.
Dado que existen algunas dudas sobre la funcin de K como variable supresora,
en E U A existen perfiles con p u n t u a c i n K y sin p u n t u a c i n K. En M x i c o no existen
estos perfiles, pero cuando el individuo ha sido muy defensivo ante el inventario, se
sugiere trazar en el mismo perfil, la grfica con K y sin K, c o n a finalidad de apre
ciar en qu nivel q u e d a r a n la escalas sin dicha p u n t u a c i n , esto d a r una idea de la
magnitud de la actitud defensiva del participante.
Es posible que haya diferentes interpretaciones de la prueba de acuerdo con los
diferentes niveles de e l e v a c i n de la escala.
A
(Captulo
4)
ESCALA INVER
La escala I N V E R (Inconsistencia en las respuestas Verdadero; en ingls T R I N ) ,
fue desarrollada por Tellegen para el M M P I - 2 para evaluar la tendencia de las
personas a responder en forma inconsistente a los reactivos de la prueba. Consta de
23 pares de reactivos que contestados como Falso o como Verdadero resultan in
consistentes; incluye reactivos como " L a mayor parte del tiempo me siento triste"
y " C a s i siempre soy f e l i z " , ambos contestados como Falso y "A menudo me duele
toda la cabeza" y " M u y pocas veces me duele la cabeza" contestados ambos como
ESCALA INVAR
La escala I N V A R (Inconsistencia en las respuestas variables; en ingls V R I N ) consta
de 47 pares de reactivos que contestados con cualquiera de las siguientes configu
raciones: F a l s o - F a l s o , Falso-Verdadero, Verdadero-Falso, Verdadero-Verdadero
resultan inconsistentes con respecto a su contenido. Incluye pares como "Cuando
era j o v e n me suspendieron de la escuela una o m s veces por mala conducta" con
testada como Verdadero y " E n la escuela algunas veces me llevaron con el director
por mala conducta" contestada como Falso, o "Muchas veces he perdido oportunidades por no haberme decidido a tiempo", contestada como Falso y " E n general
tengo problemas para decidir lo que debo hacer" contestada como Verdadero. La
escala se c a l i f i c a sumando el n m e r o de respuestas contestadas en forma inconsis
tente. D e b i d o a que algunos pares de reactivos se p u n t a n con diferentes configura
ciones, en realidad resultan 67 pares de reactivos los que componen la escala. Cuando
la persona responde completamente al azar, I N V A R resulta con una p u n t u a c i n T
de 95 o ms.
Esta escala se d e s a r r o l l para identificar a aquellas personas que contestaban en
forma inconsistente los reactivos porque muchas veces en realidad no los h a b a n
l e d o y los r e s p o n d a n al azar. I N V A R es muy til cuando se usa junto con F, pues
una F elevada junto con un puntaje elevado de I N V A R indican que la persona contest
al azar los reactivos de la prueba. Por otra parte, si F e s t elevada pero I N V A R no lo
e s t , la e l e v a c i n de F puede deberse a la presencia de s n t o m a s o a que la persona
fingi sentirse m a l , pero no a que r e s p o n d i al azar, por descuido o c o n f u s i n .
(Captulo 4)
Numerosas investigaciones han mostrado que los individuos responden deshonestamente a los instrumentos de e v a l u a c i n por diversas razones ( A d e l m a n y H o w a r d ,
1984; Bagby, N i c h o l s o n y B u i s , 1998; Franke, 2002; L i m y Butcher, 1996).
Dado que no existe forma alguna para prevenir totalmente la d i s t o r s i n delibe
rada de las respuestas, es indispensable que el p s i c l o g o c l n i c o elabore t c n i c a s y
estrategias que permitan detectar a aquellas personas que intentan dar una imagen
distorsionada de s mismas.
(Captulo 4)
A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p , D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s . E s q u i z o f r e n i a ; F , I n f r e c u e n c i a ; H i , H i s t e r i a c o n v e r s i v a ; H s . H i p o c o n d r i a s i s ; Is. I n t r o v e r s i n s o c i a l ;
K, C o r r e c c i n ; L, M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .
Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversin social;
K, Correccin; L, Mentira; Ma, Hipomana; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.
Figura 4-7. Perfil masculino de escalas bsicas. Estudiantes que simulan estar bien
Abreviaturas: D, Depresin; Dp, Desviacin psicoptica; Es, Esquizofrenia; F, Infrecuencia; Hi, Histeria conversiva; Hs, Hipocondriasis; Is, Introversin social;
K, Correccin; L, Mentira; Ma, Hipomana; Mf, Masculinidad-femineidad; Pa, Paranoia; Pt, Psicastenia.
A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p . D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s , E s q u i z o f r e n i a ; F . I n f r e c u e n c i a ; H i , H i s t e r i a c o n v e r s i v a ; H s , H i p o c o n d r i a s i s ; Is, I n t r o v e r s i n s o c i a l ;
K , C o r r e c c i n ; L , M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .
(Captulo 4)
BIBLIOGRAFA
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of clinical procedures for the detection of deception. Behavioral sciences and the
Law, 2 (I), 5-19.
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with psychopathological populations: The Infrequency Psychopathology scale, F(p).
PsychologicalAssessment, 7, 424-431.
Bagby, R. M . , Nicholson, R., Buis, T. (1998) Utility of the Deceptive-Subtie items in
the detection of malingering. Journal of Personality Assessment. Vol 70(3) Jun,
(Captulo 4)
Escalas clnicas
87
(Capitulo 5)
Escalas clnicas O 89
|
i
I
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S
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|
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I
I
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o
|
S
(Captulo 5)
referentes a los diversos sistemas del cuerpo, sin una base o r g n i c a . C o n respecto
al contenido, los reactivos no e s t n restringidos a un solo sistema, representan m s
bien quejas vagas y, por tanto, poco e s p e c f i c a s que se refieren a malestar general
como dolores, debilidad, fatiga y mala salud.
Hs es una de las escalas que tiende a elevarse en la p o b l a c i n mexicana con
respecto a la estadounidense. Butcher y colaboradores (1991) encontraron que Hs
se eleva en la p o b l a c i n de la tercera edad, sin embargo, en M x i c o no se c o r r o b o r
este hecho ( A m p u d i a , et ai, 2000). La escala 1 obtuvo un alfa de Cronbach de .81
en los hombres y .79 en las mujeres de la muestra normativa mexicana de la pobla
c i n general.
A l g u n o s de los reactivos de la escala 1 se encuentran t a m b i n en D e p r e s i n
(2), Histeria conversiva (3) y Psicastenia (7); 20 reactivos de Hs se encuentran
tambin en Histeria conversiva (3).
La Hs se ha investigado con amplitud en E U A y se ha encontrado que se rela
ciona con quejas excesivas acerca de enfermedades o r g n i c a s , malestar c r n i c o y
extrema p r e o c u p a c i n h i p o c o n d r a c a . Aunque algunas investigaciones sugieren que
los pacientes con trastornos o r g n i c o s reales obtienen una e l e v a c i n moderada (pun
tuaciones T de 60-64) en la escala Hs (Greene, 1954), las puntuaciones elevadas
(puntuaciones T igual o mayor que 65) generalmente reflejan quejas s o m t i c a s
excesivas sin base o r g n i c a .
Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s internos
que o b t e n a n puntuaciones altas en la escala Hs del M M P I - 2 eran diagnosticados
por los c l n i c o s como pacientes con preocupaciones s o m t i c a s , pensamiento de
contenido inusual y con alucinaciones manifiestas. K e l l e r y Butcher (1991) encontraron que la escala 1 del M M P I - 2 t e n a una e l e v a c i n prominente entre pacientes
con dolor c r n i c o . A s i m i s m o , discriminaba bien entre grupos c l n i c o s que t e n a n
como caracterstica una excesiva preocupacin somtica. En una investigacin rea
lizada en Mxico con pacientes de colon irritable (Garca, 1997) se encontr que la
escala 1 estaba elevada por arriba de T 60.
La i n t e r p r e t a c i n tradicional de la e l e v a c i n de la escala 1 que indica preocupac i n s o m t i c a entre la p o b l a c i n general se c o n f i r m en el estudio de e v a l u a c i n de
parejas del Proyecto de r e e s t a n d a r i z a c i n del M M P I - 2 (Butcher, et ai, 1989). Las
correlaciones de Hs para hombres y mujeres en la muestra normativa, valoradas por
sus parejas, indicaron preocupaciones por la salud, las cuales i n c l u a n dolores de
cabeza, problemas estomacales y otros malestares como el agotamiento fsico.
Para interpretar las elevaciones de esta escala hay que tomar en cuenta los
siguientes indicadores:
Escalas clnicas O 91
ESCALA 2 (DEPRESIN, D)
La escala 2 (D) consta de 57 reactivos como "M i v i d a diaria e s t llena de cosas que
mantienen mi i n t e r s " y "Estoy tan sano como la m a y o r a de mis amigos," contestados como Falso. De los 60 reactivos que se incluan en el M M P I original slo se
conservaron 57 en el M M P I - 2 .
La escala D fue desarrollada para evaluar la d e p r e s i n s i n t o m t i c a . El cuadro
evaluado por D es aquel en el que hay un marco mental negativo y la persona se
reporta como desmoralizada, sin esperanzas en el futuro, con una i n s a t i s f a c c i n
generalizada con su v i d a y un estado de n i m o de desconsuelo.
(Captulo 5)
Escalas clnicas O 93
94
(Captulo 5)
Escalas clnicas O 95
ral fue de .72 para los hombres y .64 para las mujeres. A fin de interpretar los
diferentes rangos de e l e v a c i n hay que tomar en cuenta los siguientes indicadores.
(Captulo 5)
Escalas clnicas O 97
Graham (2000) menciona que la e l e v a c i n de la escala 4 puede estar relacionada con la edad y que los j v e n e s tienden a obtener calificaciones m s elevadas en
esta escala. Hjemboe y Butcher (1991) encontraron que Dp se elevaba en personas
que t e n a n problemas familiares. Egeland y colaboradores (1991) encontraron que
esta escala se elevaba en madres que presentaban riesgo de abusar de sus hijos.
Dp se e n c o n t r moderadamente elevada en un grupo de delincuentes institucio
nalizados en la C i u d a d de M x i c o ( P r e z y R u z , 2002). En otro estudio realizado
t a m b i n en M x i c o , esta escala se e n c o n t r moderadamente elevada en reclusos
que haban cometido los delitos de robo o violacin. ( R a m r e z y Villatoro, 1998).
El alfa de Cronbach para la p o b l a c i n mexicana general fue de .78 y .75 para hom
bres y mujeres, respectivamente.
Butcher (1992) menciona que los i n d i v i d u o s de la muestra normativa del
M M P I - 2 que obtenan calificaciones altas en D p , eran percibidos por sus c n y u g e s
como antisociales, impulsivos, malhumorados y resentidos. A s i m i s m o , reportaron
que tomaban drogas diferentes a las prescritas por el m d i c o , que t e n a n conflictos
sexuales y mostraban conductas negativas c o m o maldecir.
Para interpretar las elevaciones de Dp debe considerarse lo siguiente:
Se ha visto que los que obtienen puntuaciones altas en la escala 4 (T > 65),
tienen poca capacidad de j u i c i o y, por lo mismo, son incapaces de planear
adecuadamente sus acciones. La e l e v a c i n de esta escala puede indicar tam
b i n inestabilidad e irresponsabilidad en un sujeto inmaduro y centrado en s
mismo, que presente francas conductas antisociales. L o s individuos agresi
vos y explotadores t a m b i n tienden a presentar elevaciones en esta escala.
En escenarios c l n i c o s , a quienes obtienen calificaciones elevadas en Dp pro
bablemente se les diagnostique como personalidad antisocial.
Las personas que presentan elevaciones en Dp suelen tener actitudes rebel
des hacia las figuras de autoridad, relaciones familiares tormentosas, tien
den a culpar a sus padres de sus problemas y muestran antecedentes de
bajo rendimiento escolar o pobre historial laboral. Si e s t n casados, suelen
tener problemas maritales. A s i m i s m o , toman riesgos que otros evitan.
L o s rangos moderados de las calificaciones en Dp (T 60-64) no se deben
interpretar como reflejo de las c a r a c t e r s t i c a s de personalidad antisocial. M s
bien, a las personas que presentan elevaciones dentro de este rango se les
considera inmaduras, a n i a d a s y narcisistas. En las situaciones sociales, se
les percibe como ostentosos, exhibicionistas y poco sensibles. Son manipu
ladores y s l o parecen interesarse en los d e m s en cuanto a utilizarlos para
sus p r o p s i t o s personales. Crean una buena primera i m p r e s i n y son simp
ticos, aunque son poco profundos y superficiales en las relaciones. Parece
que son incapaces de establecer relaciones c l i d a s con los d e m s .
T a m b i n se ha encontrado que aquellos que tienen calificaciones altas pre
sentan arrebatos agresivos, llegan a atacar a los d e m s y no se sienten cul
pables de su conducta negativa. M u c h o s individuos con este tipo de perfil
(Captulo 5)
llegan a fingir culpa o remordimientos cuando e s t n en problemas. U s u a l mente parecen carecer de ansiedad, d e p r e s i n y s n t o m a s p s i c t i c o s .
En r e l a c i n con las posibilidades para el cambio, quienes obtienen califi
caciones altas en la escala 4 son considerados como incapaces de benefi
ciarse de las experiencias y personas carentes de metas definidas, asimis
mo, muestran una ausencia de respuesta emocional profunda y no logran
establecer una r e l a c i n t e r a p u t i c a , ya que tienden a no estar motivados.
Usualmente, el p r o n s t i c o del tratamiento se considera malo, debido a que
son resistentes al cambio en la terapia. Tienden a culpar a los d e m s de sus
dificultades y a intelectualizar sus problemas. Aunque pueden estar de acuer
do con el tratamiento para evitar castigos como la c r c e l u otras conse
cuencias desagradables, probablemente dejen la terapia p s i c o l g i c a antes
de que se efecte un cambio.
Cuando se observan rasgos depresivos en personas con elevaciones en D p ,
s t o s parecen deberse a i n s a t i s f a c c i n con los l m i t e s que les son impues
tos, m s a n al sentirse culpables o responsables de su conducta.
La persona con un puntaje medio (T 45-55) en Dp q u i z sea sincera,
confiable, tenaz y responsable. Mientras que quienes obtienen un puntaje
bajo (40 o menos) pueden ser convencionales, moralistas y rgidas, con
poca confianza en s mismas y pasivas. Este n i v e l de puntaje i n d i c a tam
b i n capacidad de a u t o c r t i c a o un exagerado control de impulsos.
Las personas que en ambientes de s e l e c c i n de personal obtienen puntajes
de T 60-64 probablemente sean emprendedoras, con confianza en s mis
mas y capaces de tomar riesgos. A s i m i s m o , pueden sentirse c m o d o s en
situaciones sociales. Si la e l e v a c i n es mayor q u i z se trate de personas
manipuladoras y persuasivas en las situaciones sociales. A s t a m b i n pue
den ser impulsivos, con tendencias agresivas, en ocasiones se trata de indi
viduos muy centrados en s mismos que tienden a tomar grandes riesgos y
no respetan las reglas.
Escalas clnicas O 99
(Captulo 5)
La escala 6 consta de 40 reactivos como " A l g u i e n me tiene mala voluntad" y " E s toy seguro de que la gente habla de mf contestados como Verdadero. La escala 6
se d e s a r r o l l para identificar pacientes con rasgos paranoides, ideas de persecu
c i n , ideas de grandeza, suspicacia y excesiva susceptibilidad. L o s 40 reactivos de
la escala original se mantuvieron en el M M P I - 2 . El grupo criterio estuvo constitui
do por pacientes que presentaban alguna forma de c o n d i c i n o estado paranoide.
Hathaway (1956) e n c o n t r pocos individuos con paranoia pura para desarrollar
esta escala. Aunque hubo problemas para la v a l i d a c i n cruzada de esta escala, fue
conservada porque p r o d u c a pocos falsos positivos, es decir, pocos individuos que
no son paranoides tienen puntuaciones elevadas en esta escala. No se sabe c u l fue
el n m e r o exacto y las c a r a c t e r s t i c a s de los pacientes que formaron el grupo crite
rio para esta escala.
A l g u n o s de los reactivos de Pa se refieren a conductas francamente p s i c t i c a s
como ideas de referencia, delirios de p e r s e c u c i n o de grandeza y suspicacia. Harris
y L i n g o e s identificaron tres subgrupos de contenido de los reactivos en P a : Ideas
de p e r s e c u c i n . M o r d a c i d a d e Ingenuidad. Diversas investigaciones han reportado
que la e l e v a c i n de esta escala se encuentra relacionada con p s i c o p a t o l o g a severa;
por ejemplo, Guthrie (1952) e n c o n t r que los individuos con esquizofrenia paranoide
|
producen elevaciones notables en Pa.
Graham y Butcher (1988) encontraron que los pacientes p s i q u i t r i c o s hospita| lizados o b t e n a n puntuaciones elevadas en la escala 6, se les diagnosticaba como
I suspicaces, con pensamientos inusuales, ansiosos y con retraimiento emocional.
| L a s esposas de la muestra normativa del M M P I - 2 que obtuvieron calificaciones
i
altas en Pa, eran consideradas por sus parejas como malhumoradas, con tendencia
| a la tristeza y a la m e l a n c o l a , a s como carentes de control emocional. L o s esposos
I informaron t a m b i n que estas mujeres lloraban f c i l m e n t e y t e n a n pesadillas.
I
Las puntuaciones de Pa en la p o b l a c i n estadounidense tienden a ser menos
I estables que las de otras escalas ( L u c i o , 1995). El alfa de Cronbach para la poblaI c i n normativa mexicana de la p o b l a c i n general fue de .78 para los hombres y .76
I
para las mujeres.
a
U n o de los problemas con la escala Pa es que hay individuos paranoides que se
| dan cuenta f c i l m e n t e hacia adonde e s t n dirigidos los reactivos de esta escala y
S .que producen puntuaciones bajas en la misma. En general cuando esto sucede, Pa
resulta el pico m s bajo del perfil y llama la a t e n c i n , porque se encuentra sumer-
(Captulo
5)
gida con respecto a las otras escalas c l n i c a s . Estos individuos pueden ser t m i d o s ,
sigilosos y r e t r a d o s , cuando esto sucede es preciso ser especialmente cautelosos
en la entrevista.
En la i n v e s t i g a c i n realizada con delincuentes institucionalizados en M x i c o ,
esta fue una de las escalas que se e n c o n t r m s elevada.
Se consideran elevaciones extremas en la escala 6, las puntuaciones T iguales o
mayores a 80, mientras que puntuaciones T notablemente altas en Pa son aquellas
de 65-79, inclusive.
(Captulo 5)
(Capitulo 5)
Escalas clnicas O 07
I Captulo
5)
(Captulo
5)
(Captulo
5)
CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta un caso para ilustrar la i n t e r p r e t a c i n de estas escalas.
Sr. Ortega
Sexo: Masculino
Edad: 43 aos
M o t i v o de la e v a l u a c i n : El Sr. Ortega se presenta a realizar una e v a l u a c i n a
solicitud de su esposa quien tiene algunos problemas con su hija de ocho
a o s y cree que ambos e s t n contribuyendo a los mismos.
El Sr. Ortega se muestra relativamente defensivo ante la e v a l u a c i n , dando la ima
gen de que no tiene problemas de naturaleza p s i c o l g i c a y que si se le presentaran
p o d r a resolverlos por l m i s m o . La c o n f i g u r a c i n de las escalas de validez es
relativamente defensiva, semejante a la que se puede esperar en situaciones de
seleccin de personal.
Lo primero que observamos en cuanto a las escalas c l n i c a s es que las escalas
m s elevadas del perfil son la 1 y la 3, mientras que las d e m s escalas se encuentran
dentro de la normalidad.
La e l e v a c i n de la escala 1 i n d i c a que esta persona tiene preocupaciones cor
porales excesivas y quejas indefinidas. Q u i z tenga problemas en el trabajo y es
posible que desarrolle s n t o m a s fsicos ante el e s t r s .
La e l e v a c i n moderada de la escala 2 probablemente s e a l e que se trata de una
persona que se preocupa en exceso, tal vez irritable y que manifiesta cierto grado
de d e p r e s i n ; por otra parte, su autoestima puede ser baja.
La e l e v a c i n en la escala 3 muestra que el Sr. Ortega reporta sentimientos de
tristeza y ansiedad, a s como una d i s m i n u c i n de la e n e r g a y problemas de s u e o .
Sin embargo, carece de insight acerca de sus sntomas. Quiz sea un sujeto deman
dante que desee que las situaciones se adapten a l , m s que adaptarse a las deman
das y limitaciones del ambiente.
La e l e v a c i n de la escala 5 probablemente indique que el Sr. Ortega es expresi
vo y tiene intereses a r t s t i c o s .
La p u n t u a c i n obtenida en la escala 8 sugiere que es una persona adaptada y
equilibrada; en tanto que la p u n t u a c i n de la escala 0 i n d i c a que el examinado
muestra un e q u i l i b r i o entre conductas extravertidas e introvertidas.
A l g u n o s de los datos obtenidos en la i n t e r p r e t a c i n de las escalas b s i c a s se
hacen m s claros con i n f o r m a c i n obtenida en la entrevista.
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Puntuacin natural ?
Factor K agregado
Punrruaon natural con K
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Reproducido con autorizacin de la Facultad de Psicologa de la U N A M y Editorial El Manual Moderno del Inventario Multlfasico de la Personalidad Minnesota-2 (MMPI-2), D. H. O 19
{Capitulo 5)
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(Captulo
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6
Escalas de contenido del MMPI-2
(Captulo 6)
(Captulo
6)
ANSIEDAD (ANS)
Esta escala incluye 23 reactivos como " C a s i todo el tiempo me siento preocupado
por algo o por alguien" y " M e preocupo mucho por posibles desgracias", contesta
dos como Verdadero. L o s reactivos de esta escala tienen un contenido que se refie
re directamente a ansiedad o t e n s i n .
Las personas con puntuaciones altas en A N S reportan s n t o m a s de ansiedad,
incluyendo t e n s i n , problemas s o m t i c o s (p. ej., palpitaciones cardiacas o falta de
aire), dificultades para dormir, preocupaciones y falta de c o n c e n t r a c i n . Tienen
miedo de perder el j u i c i o , sienten t e n s i n constante en la v i d a y experimentan
dificultad para tomar decisiones. A l g u n a s de estas personas sienten que la vida es
difcil y se muestran pesimistas acerca de que las cosas puedan mejorar. Se mues
tran conscientes de estos s n t o m a s y problemas.
A N S obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .80 en los hombres y en las
mujeres de la muestra normativa mexicana, por lo que es una de las m s confiables.
La escala de A N S se e n c o n t r elevada en un grupo de hombres y mujeres que
presentaban problemas de dermatitis. Se o b s e r v , a d e m s , una c o r r e l a c i n signifi
cativa entre esta escala y el reportar problemas familiares ( L u c i o , Duran, Gallegos,
y Jurado, 1999). T a m b i n se e n c o n t r moderadamente elevada en pacientes con
problemas de colon irritable ( G a r c a , 1997).
MIEDOS (ME)
M I E contiene 23 reactivos como " M e pongo nervioso(a) y preocupado(a) cuando
tengo que salir de casa para hacer un viaje corto" y " M e da miedo estar solo(a) en
la oscuridad" contestados como Verdadero.
A diferencia de la escala A N S , la cual se refiere a ansiedad generalizada, las
puntuaciones elevadas en M I E indican presencia de miedos e s p e c f i c o s , que inclu
yen ver sangre; estar en lugares altos; manejo del dinero: temor a animales como
las serpientes, ratones o a r a a s . Implica t a m b i n temor de dejar el hogar, miedo al
fuego, las tormentas y desastres naturales. El contenido de los reactivos e s t dirigi
do t a m b i n hacia miedo al agua, a la oscuridad, a estar encerrado y a la suciedad.
(Captulo 6)
OBSESMDAD (OBS)
"Algunas veces me vienen a la mente pensamientos sin importancia que me moles
tan por d a s " y " M e molesta mucho pensar en hacer cambios en mi v i d a " , contestados como Verdadero, son algunos de los 16 reactivos que se encuentran en O B S .
L a s personas que p u n t a n alto en O B S presentan dificultades para tomar deci siones, y meditan excesivamente acerca de sus asuntos y problemas, provocando
que los otros se impacienten. Tener que llevar a cabo cambios los llena de t e n s i n ,
y pueden manifestarse algunas conductas compulsivas, como contar o guardar co
sas sin importancia. Estas personas tienden a preocuparse en exceso, lo que con
( frecuencia puede llevarlos a sentirse abrumados por sus propios pensamientos.
La escala de O B S obtuvo un alfa de Cronbach de .75 en los hombres y .72 en
las mujeres de la p o b l a c i n normativa mexicana; este n i v e l de confiabilidad es
adecuado, aunque en estas l t i m a s resulta un poco menos elevado que el hallado en
la p o b l a c i n estadounidense.
L o s varones del estudio de parejas de Butcher que obtuvieron calificaciones
altas en esta escala, fueron descritos por sus parejas como desinteresados en las
cosas y faltos de confianza en s mismos. L a s mujeres fueron descritas por sus
parejas como poco realistas acerca de sus habilidades, exageradamente autocrti
cas y con tendencia a culparse a s mismas.
DEPRESIN (DEP)
Esta escala consta de 33 reactivos como "Creo que mis pecados son imperdona
bles" y " M e parece tener un porvenir sin esperanzas" contestados como Verdadero.
L o s puntajes altos en esta escala indican pensamientos depresivos significati
vos; a d e m s , q u i z involucran sentimientos de tristeza, incertidumbre acerca del
futuro y d e s i n t e r s por la propia vida. L o s individuos que p u n t a n alto en D E P
tienden a la c a v i l a c i n , manifiestan infelicidad, lloran f c i l m e n t e , y expresan sen-
I Captulo 6)
ENOJO (ENJ)
E N J comprende 16 reactivos como " M e han dicho con frecuencia que tengo m a l
genio" y "Frecuentemente me siento apenado por ser tan irritable y g r u n " , con
testados como Verdadero.
Las personas con puntajes altos en esta escala presentan problemas de control
del enojo, se consideran a s mismas como irritables y g r u o n a s , a d e m s de impa
cientes, temperamentales y tercas. A veces sienten deseos de maldecir o destrozar
cosas. Pueden perder el autocontrol y d a a r f s i c a m e n t e a la gente o a objetos.
Mientras m s alta e s t la escala, m s fcil es que la persona pierda el control y se
muestre abiertamente agresiva.
E N J p r e s e n t una alfa de Cronbach de .77 para los hombres y .71 para las
mujeres, los cuales son adecuados y muy semejantes a los obtenidos en la pobla
c i n estadounidense.
En el estudio de las parejas de la muestra de r e e s t a n d a r i z a c i n los hombres con
puntuaciones elevadas en E N J , fueron descritos por sus parejas como desagrada
bles, tercos, con problemas en sus relaciones interpersonales, enojones y con arre
batos agresivos. L a s mujeres presentaban estas mismas c a r a c t e r s t i c a s , pero ade
m s se entristecan fcilmente y se le dificultaba salir de ese estado.
CINISMO (CIN)
" M i forma de hacer las cosas tiende a ser m a l interpretada por otros" y "Es m s
seguro no confiar en nadie", con respuesta de Verdadero, son algunos de los 23
reactivos que conforman esta escala..
Quienes presentan puntajes altos en esta escala manifiestan ideas m i s a n t r p i c a s ;
estas personas suponen motivaciones ocultas y negativas d e t r s de las acciones de
los d e m s , q u i z crean, por ejemplo, que la mayor parte de gente es honesta s l o
por miedo a ser descubierta. Creen que los d e m s no son confiables, debido a que
se u t i l i z a n unos a otros y son amigables s l o por razones e g o s t a s . Posiblemente
mantengan actitudes negativas hacia las personas cercanas, incluyendo c o m p a e
ros de trabajo, familiares y amigos; en general son poco amigables y no ayudan a
los otros. A l g u n a s de estas personas tienen poca m o t i v a c i n de logro. Si las puntua
ciones son muy elevadas tal vez se observen ideas de tipo paranoide.
C I N obtuvo en la p o b l a c i n normativa mexicana un coeficiente alfa de Cronbach
de .84 para los hombres y .83 para las mujeres, muy semejante al obtenido en la
muestra normativa estadounidense, por tanto, es una de las escalas con un mayor
coeficiente de confiabilidad.
En esta escala hombres y mujeres mexicanos tienden a presentar puntuaciones
m s elevadas que los estadounidenses, q u i z debido a la dificultad para confiar en
los otros, por la inseguridad tanto a n i v e l personal como en el trabajo m i s m a que
se v i v a en el tiempo en el que se recolectaron los datos de la muestra normativa.
En un estudio realizado con delincuentes ( R a m r e z y V i l l a t o r o , 1998) se en
c o n t r esta escala elevada, siendo el grupo de homicidas el que p r e s e n t las c a l i f i
caciones m s altas.
(Capitulo 6)
antisociales como robar o hurtar en supermercados, lo que puede dar lugar a pro
blemas con la ley. L a s personas que obtienen puntuaciones altas en esta escala
manifiestan disfrutar con las a r t i m a a s de los criminales y. aunque no incurran en
conducta i l e g a l , creen que no e s t m a l evitar el cumplimiento de la ley; son poco
confiables y deshonestas.
Esta escala obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .73 para los hombres y .70
para las mujeres en la muestra normativa mexicana, el cual se considera adecuado,
aunque es un poco menor al obtenido en E U A . Las mujeres mexicanas obtuvieron
puntuaciones mayores en P A S en c o m p a r a c i n con las estadounidenses.
Butcher y colaboradores (1990) establecieron correlatos conductuales para esta
escala a t r a v s de su estudio de parejas. Tanto los hombres como las mujeres que
obtuvieron puntuaciones elevadas en P A S fueron descritos por sus parejas como
que haban incurrido en prcticas antisociales. L o s varones que obtuvieron califi
caciones elevadas en esta escala fueron descritos como muy demandantes, i n d i v i
duos que abusaban de sustancias y algunos h a b a n tenido problemas con la ley; por
su parte, las mujeres calificadas con altas puntuaciones fueron descritas como men
tirosas, amenazantes con las personas que discrepaban de sus opiniones, poco cons
tructivas y no dispuestas a recibir ayuda, y con poca claridad de j u i c i o .
Esta es una escala que debe tenerse en cuenta en los casos de s e l e c c i n de
personal, dado que se ha demostrado que calificaciones elevadas en P A S sugie
ren que la persona no es confiable y tiene dificultades para aceptar las reglas.
Esto puede ser a s aun cuando la p u n t u a c i n no e s t elevada pero sea el p i c o del
perfil.
En esta r e a se ubican cuatro escalas que tienen que ver con diversos problemas del
tipo de q u tan i n c m o d a se siente la persona en situaciones sociales, si tiene difi
cultades con su f a m i l i a o en su trabajo y, finalmente, cuan dispuesta e s t o no a
recibir ayuda.
(Captulo
6)
(Captulo 6)
R T R obtuvo un coeficiente alfa de Cronbach de .73 para los hombres y .75 para
las mujeres que son un poco menos elevados que los obtenidos para la p o b l a c i n
estadounidense.
CASO ILUSTRATIVO
C M K i W
mmml m u d u i u
foaDoopa tm a u M a a e n
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BIBLIOGRAFA
Ben-Porath, Y. S., Butcher, J. N . , Graham. J. R. (1991) Contribution of the M M P I - 2
scales to the differential diagnosis of schizophrenia and major depression.
36
(Captulo 6)
Escalas suplementarias
Desde
(Captulo 7)
Ansiedad
PPA
Represin
RA
Fyo
Fuerza del yo
DM
A-MAC
HR
Alcoholismo de MacAndrew
Do
Dominancia
Responsabilidad social
Dpr
Desajuste profesional
GM
Gnero masculino
GF
Gnero femenino
EPK
EPS
Hostilidad reprimida
Rs
Isl
Is2
Evitacin social
Is3
ANSIEDAD (A)
Escalas
suplementarias
0139
(Captulo 7)
REPRESIN (R)
(Captulo 7)
Esta escala fue desarrollada por Barron en 1953, para evaluar la capacidad de un
individuo para beneficiarse de una psicoterapia, individual o grupal, y para prede
cir la respuesta de pacientes n e u r t i c o s a la psicoterapia i n d i v i d u a l . F y o se desarro
ll para comparar grupos de pacientes exitosos y no exitosos en psicoterapia: los
reactivos se califican en la d i r e c c i n elegida con mayor frecuencia por los pacien
tes exitosos. La escala c o n t e n a originalmente 68 reactivos, de los cuales en la
versin del M M P I - 2 se incluyeron 52.
F y o e v a l a aspectos como funcionamiento f s i c o , aislamiento, postura mo
ral, a d a p t a c i n personal, habilidad de enfrentamiento, fobias y ansiedades. En el
M M P I - 2 , se incluye como una medida de a d a p t a c i n , de fortaleza, de recursos
personales y de funcionamiento eficiente, a d e m s de ser un buen indicador gene
ral de salud mental.
Barron describe su escala como una medida de "fuerza latente del y o " y de la
"capacidad de i n t e g r a c i n personal"; este autor cree que la escala provee una "es
t i m a c i n de la adaptabilidad y potencialidades personales", y una medida del "fun
cionamiento personal efectivo". Basados en sus descripciones, p o d r a esperarse
que las personas que p u n t a n alto en F y o tengan un estilo de afrontamiento carac
terizado por tomar gran responsabilidad personal para resolver sus problemas, y
sean m s efectivas al resolverlos en c o m p a r a c i n con quienes obtienen puntuacio
nes bajas en esta escala.
Barron (1953) v a l i d de manera cruzada la escala F y o usando tres muestras
diferentes de pacientes n e u r t i c o s para los que los n d i c e s de m e j o r a se encontra
ban mejor durante la psicoterapia breve, de o r i e n t a c i n p s i c o a n a l t i c a . Debido a
que las puntuaciones anteriores a la terapia se relacionaban positivamente con la
tasa de m e j o r a para la totalidad de las tres muestras, Barron c o n c l u y que esta
escala es til para predecir el cambio de la personalidad durante la psicoterapia.
T a m b i n i n f o r m que la confiabilidad por mitades de la escala para una muestra de
Escalas
suplementarias
0143
(Captulo 7)
Escalas
suplementarias
0145
(Captulo 7)
Escalas suplementarias
O 47
menudo en momentos de extrema p r o v o c a c i n , a c t a n de una manera muy v i o l e n ta y pueden reaccionar con conductas de acting out. Se ha encontrado que muchos
individuos que aparentaban ser pasivos y que han cometido actos impulsivos y
agresivos o c r m e n e s violentos tienen una p u n t u a c i n alta en la escala H R . Esta
escala r e s u l t la m s elevada en el estudio de delincuentes realizado en institucio
nes del Distrito Federal (Ramrez y Villatoro, 1996).
Las personas con puntuaciones elevadas en H R , tienden a no expresar senti
mientos de c l e r a , ni siquiera de manera verbal; son sociables y responsables y
tienen una fuerte necesidad de sobresalir ante los d e m s ; no obstante, son depen
dientes y confiados. Suelen describir a sus familias de origen como c l i d a s y fuentes
de apoyo.
En cuanto a las puntuaciones bajas en H R , no existen suficientes datos que
permitan la i n t e r p r e t a c i n adecuada, por lo que dichas puntuaciones pueden inter
pretarse de dos formas, ya que no se espera que presenten el s n d r o m e de hostilidad
sobrecontrolada, esto es, o son personas c r n i c a m e n t e agresivas o son individuos
que expresan de manera bastante apropiada sus sentimientos de a g r e s i n . De cual
quier manera, se requiere mayor i n v e s t i g a c i n para obtener m s datos que permi
tan la i n t e r p r e t a c i n adecuada de las puntuaciones altas y bajas en H R . Esta es una
de las escalas en la que se observaron diferencias entre la p o b l a c i n mexicana y la
p o b l a c i n estadounidense, los mexicanos obtuvieron una p u n t u a c i n m s elevada
( L u c i o el al., 2001).
DOMINANCIA (Do)
(Captulo 7)
Escalas
suplementarias
0149
Esta escala fue construida por K l e i n m u n t z (1961) para distinguir entre estudiantes
universitarios emocionalmente adaptados y desadaptados. L o s procedimientos de
a n l i s i s de reactivos identificaron 43 reactivos que distinguieron a los dos grupos
de estudiantes. La escala D p r del M M P I - 2 incluye 41 reactivos, y las elevaciones
en esta escala indican mayor d e s a d a p t a c i n profesional.
Las investigaciones sobre D p r han demostrado que es til en la i d e n t i f i c a c i n
de problemas emocionales entre estudiantes profesionistas, pero no muy til para
predecir dificultades futuras de a d a p t a c i n . Las puntuaciones de la escala D p r va
ran de un ambiente universitario a otro, incluso dentro de cada r e a o n i v e l de
estudios en una misma universidad, por lo que se recomienda utilizar normas y
puntos de corte para cada ambiente e s p e c f i c o en el que se utilice esta escala; ade
m s no es recomendable u t i l i z a r l a en personas que no son estudiantes universita
rios. En un ambiente universitario e s p e c f i c o , las personas que obtienen puntuacio
nes elevadas en esta escala pueden tener mayor d e s a d a p t a c i n general.
Las puntuaciones altas en D p r indican que los individuos parecen estar poco
adaptados; son ineficientes, generalmente pesimistas y angustiados; a d e m s , pue
den desarrollar s n t o m a s fsicos durante los periodos de mayor e s t r s y sentir que
la v i d a los abruma la mayor parte del tiempo.
Esta fue la escala m s elevada en el grupo de pacientes con colon irritable
estudiados en M x i c o ( G a r c a , 1997). Por otra parte, las personas con bajos puntajes
tienden a estar bien adaptadas, son optimistas y conscientes.
(Captulo 7)
(Captulo 7)
Escalas
suplementarias
0153
(Captulo 7)
REACTIVOS SIGNIFICATIVOS
n d i c e de Golberg. Fue desarrollado en 1965 por G o l b e r g como un indicador para discriminar los perfiles n e u r t i c o s del M M P I de los perfiles
p s i c t i c o s ; no obstante, en el M M P I - 2 no se ha corroborado su utilidad.
Sistema de c l a s i f i c a c i n de Megargee para criminales. Este n d i c e identifi
ca 10 tipos repetidos a lo largo de diferentes muestras de criminales.
Tipologa del dolor c r n i c o . Indice que seala las caractersticas de perso
nalidad y conductas s i n t o m t i c a s de pacientes con dolores c r n i c o s agru
p n d o l o s en 4 principales grupos: P, A, I, N.
Subescalas de Is. Ben-Porah d e s a r r o l l subescalas para la escala 0 que
aparecen en el perfil de escalas suplementarias.
Estado de ansiedad.
Ideacin de depresin suicida.
(Captulo 7)
A m e n a z a de ataque.
Estrs situacional debido al alcoholismo.
Confusin mental.
Ideas persecutorias.
Actitud antisocial.
Conflictos familiares.
Sntomas somticos.
Inters y desviacin sexual.
Ansiedad y tensin.
Alteraciones del sueo.
Problemas de ira.
Depresin y preocupacin.
Opiniones desviadas.
A b u s o de sustancias.
E x p e r i e n c i a y pensamiento desviado.
respuestas a los reactivos fue comparada con los resultados de estudios previos en los
que se utiliz el M M P I original (Evans, 1984. 1984b; Greene. 1980) y evalu las
relaciones entre los reactivos contestados y algunas variables d e m o g r f i c a s y
d i a g n s t i c a s . La muestra i n c l u y a 138 personas (98 hombres y 40 mujeres) admiti
das en un programa de r e h a b i l i t a c i n de 28 d a s para el tratamiento de la dependencia
a sustancias; de ello la m a y o r a fue diagnosticada como Dependencia al alcohol, y
posteriormente se identificaron abuso o dependencia a m s de una droga.
Al comparar los resultados obtenidos con los del estudio de Evans, se e n c o n t r
que las dos muestras difieren en el grupo de I d e a c i n de d e p r e s i n suicida de K o s s Butcher, debido a que en la muestra de L a d d los hombres obtuvieron la a c e p t a c i n ,
con mayor frecuencia, de los reactivos en c o m p a r a c i n con la muestra de Evans;
los resultados en la c o m p a r a c i n de las mujeres de ambos estudios es similar, ya
que las del grupo de L a d d obtuvieron un mayor porcentaje de a p r o b a c i n en Amenaza
de ataque de Koss-Butcher y un menor porcentaje en Problemas de ira y A b u s o de
sustancias de Lachar-Wrobel. Por otra parte, la edad se c o r r e l a c i o n negativamente
con el n m e r o de reactivos avalados en Actitudes antisociales de L a c h a r - W r o b e l ;
la capacidad intelectual t a m b i n se c o r r e l a c i o n negativamente con la frecuencia
de c o n f i r m a c i n de los reactivos de Ideas de p e r s e c u c i n de Koss-Butcher, Expe
riencia y pensamiento desviado y Alteraciones del s u e o de L a c h a r - W r o b e l .
C o n respecto al abuso de sustancias, la r e l a c i n significativa observada fue una
c o r r e l a c i n positiva entre la dependencia a la c o c a n a y los reactivos de Actitudes
antisociales de L a c h a r - W r o b e l . L a d d o b s e r v que existe una c o r r e l a c i n negativa
entre la edad y los reactivos de Actitudes antisociales, ya que en la medida en que
la edad avanza, la probabilidad de aprobar dichos reactivos disminuye, lo cual es
l g i c o debido a que con la edad se disminuyen las acciones y conductas agresivas
dirigidas hacia otras personas.
Granoff (2000) e m p l e los reactivos significativos para diferenciar a i n d i v i
duos del sexo masculino acusados de abuso infantil, de aquellos no acusados de tal
delito, encontrando que varios grupos de escalas diferenciaban de manera efectiva.
Bachna y colaboradores (1998) evaluaron la confiabilidad del M M P I - 2 en pacientes a m n s i c o s a partir de los reactivos significativos. Encontraron que los reactivos
significativos proporcionan i n f o r m a c i n confiable sobre los rasgos de personali
dad de pacientes a m n s i c o s .
En M x i c o se realiz una investigacin (Lucio, et al., 2002) en la que se evalu
la capacidad descriptiva e interpretativa del M M P I - 2 considerando las respuestas a
los grupos de RS de L a c h a r - W r o b e l y Koss-Butcher, con la finalidad de determinar
su capacidad discriminativa entre dos muestras, una de pacientes adultos alcohli
cos y personas no a l c o h l i c a s . L o s resultados indican diferencias significativas
entre los grupos de a l c o h l i c o s y no a l c o h l i c o s , en lo referente a los grupos de R S ,
especialmente en los siguientes: A b u s o de sustancias, y al igual que en el estudio
de L a d d (1996), los pacientes a l c o h l i c o s avalaron con mayor frecuencia los
reactivos de los grupos I d e a c i n de d e p r e s i n suicida. Actitudes antisociales y Con
flictos familiares. Por otra parte, los resultados de la muestra de pacientes alcoh
licos mexicanos obtuvieron puntuaciones mayores a las muestras de los estudios
(Captulo 7)
CASO ILUSTRATIVO
(Captulo 7)
(Captulo
7)
Escalas
suplementarias
0163
La alta p u n t u a c i n de la escala de dificultades en el trabajo ( D T R ) s e a l a conductas que provocan un d e s e m p e o laboral o escolar pobre: q u i z experimente
falta de c o n c e n t r a c i n , obsesividad, as como dificultad para tomar decisiones. Es
posible t a m b i n que considere que hay falta de apoyo en su f a m i l i a en cuanto a su
e l e c c i n vocacional y que l mismo se cuestione acerca de su e l e c c i n .
La escala de rechazo al tratamiento ( R T R ) confirma que es un sujeto al que le
ser difcil involucrarse en el tratamiento, dado que no siente que pueda ser com
prendido ni ayudado. Sus problemas personales le resultan muy i n c m o d o s para
discutirlos con alguien.
En r e l a c i n con las escalas suplementarias, nuevamente la escala de ansiedad
( A ) no s l o corrobora esta c a r a c t e r s t i c a y la t e n s i n que experimenta, sino que
a d e m s nos s e a l a que el Sr. P r e z q u i z se encuentre experimentando un malestar
generalizado, mismo que le hace sentir que necesita ayuda.
La p u n t u a c i n baja en r e p r e s i n ( R ) , confirma algunas de las c a r a c t e r s t i c a s
relacionadas con la e l e v a c i n de la escala 9, pero a d e m s sugiere que es autoindulgente, perspicaz y precavido.
La p u n t u a c i n baja en F y o confirma algunos de los datos obtenidos en la esca
la K, en el sentido de que este individuo tiene pocos recursos p s i c o l g i c o s para
enfrentarse al e s t r s y las situaciones p r o b l e m t i c a s , por lo que el p r o n s t i c o con
r e l a c i n al cambio no es positivo.
El puntaje tan elevado en la escala de M a c - A n d r e w (34 en p u n t u a c i n natural,
81 en T) se asocia c o n problemas de a d i c c i n y abuso de drogas. Esto sugiere
t a m b i n que se trata de una persona dispuesta a correr riesgos, que tiene problemas
para concentrarse y problemas de conducta. Hasta cierto punto muestra que el pro
blema de a d i c c i n de Juan es bastante serio. Esto lo confirma la escala de Predispo
sicin a problemas con las adicciones ( P P A ) , en donde obtuvo una p u n t u a c i n T de
64, lo cual i n d i c a la posibilidad de que su problema de abuso de sustancias pueda
estar relacionado con d e s a d a p t a c i n p s i c o l g i c a . Mientras que en la escala de R e conocimiento de las adicciones ( R A ) obtuvo una p u n t u a c i n T de 43, lo que s e a l a
que no reconoce la gravedad de su problema.
La p u n t u a c i n tan baja en la escala de Responsabilidad social (Rs) s e a l a que
Juan no e s t dispuesto a asumir responsabilidades y tal vez no ha aceptado valores
y normas sociales, por lo que no suele aceptar la responsabilidad de su comporta
miento. Es posible que, por tanto, debido a su tendencia a utilizar la p r o y e c c i n
como defensa, tienda a culpar a los d e m s de lo que le pasa y que muestre un pobre
sentido de responsabilidad ante su grupo.
La p u n t u a c i n elevada de Desajuste profesional (Dpr) indica que es un estudian
te desadaptado, ineficiente, pesimista y angustiado, por lo que q u i z sienta que la
vida lo abruma. Las escalas de G n e r o masculino y G n e r o femenino ( G M y G F ) se
encuentran en un margen de la normalidad, por lo que no requieren de i n t e r p r e t a c i n .
Por otra parte, la e l e v a c i n de las escalas de estrs p o s t r a u m t i c o ( E P K y E P S )
confirman los s n t o m a s de t e n s i n y ansiedad observados en otras escalas, pero
sugieren, a d e m s , una gran c o n f u s i n emocional y probables alteraciones del sue
o . Es probable t a m b i n que Juan sienta que ha perdido el control sobre sus emo-
(Captulo 7)
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Tipos de cdigo
168
(Captulo
8)
|
I
|
|
|
1
o
g
|
|
a
|
2
e
170
Uso e interpretacin
(Captulo
8)
algunos m b i t o s donde se usa ampliamente el M M P I - 2 no e s t n bien representados en la d o c u m e n t a c i n que existe sobre las investigaciones para definir y descri
bir los tipos de cdigo del M M P I - 2 .
Aunque los tipos de c d i g o han resultado valiosos para interpretar el M M P I y
el M M P I - 2 , una cantidad considerable de i n f o r m a c i n t a m b i n valiosa se puede
obtener en cuanto al perfil del M M P I de, por ejemplo las escalas Is. A - M A C . P A S
o las escalas de contenido del M M P I - 2 . En consecuencia, en lugar de l i m i t a r la
i n f o r m a c i n de la d o c u m e n t a c i n que existe en cuanto a los tipos de c d i g o del
M M P I , se p o d r a n usar las descripciones de los tipos de c d i g o como un "esque
m a " que puede complementarse con otra i n f o r m a c i n basada en el M M P I - 2 .
Butcher y W i l l i a m s (1992) sugieren que la i n f o r m a c i n proveniente de los
correlatos e m p r i c o s de los tipos de c d i g o puede organizarse en tres apartados:
1) s n t o m a s , 2) caractersticas de personalidad e 3) hiptesis y predisposiciones.
A c o n t i n u a c i n se describen los tipos de c d i g o m s frecuentemente encontra
dos en las investigaciones realizadas en E U A . Estas descripciones se basan en cier
ta medida en las hechas por Butcher y W i l l i a m s (1992) y Graham (2000).
C D I G O S DE DOS ESCALAS
(Captulo 8)
altos de molestia antes de motivarse para el cambio y se resisten a creer las inter
pretaciones p s i c o l g i c a s de sus s n t o m a s . Tienden a usar la r e p r e s i n y somatizacin como mecanismos de defensa. Les hace falta insight, comprensin de s
mismos y suelen resistirse a responsabilizarse de su propio comportamiento. L o s
logros obtenidos con el tratamiento, si es que ocurren, son cambios s i n t o m t i c o s
de corta d u r a c i n .
t
(Captulo 8)
Tipos de cdigo
O 175
(Captulo
8)
(Capitulo 8)
Tipos de cdigo
O 179
(Captulo 8)
182
(Captulo 8)
(Capitulo
8)
(Captulo
8)
Tipos de cdigo
O 187
188
(Captulo 8)
Tipos de cdigo
O 189
apoyo de tipo directivo y orientado hacia metas. L o s individuos que muestran este
perfil presentan riesgo de suicidio y debe tomarse precauciones con ellos.
(Capitulo 8)
control; los varones con una escala 5 elevada por lo general no a c t a n impul
sivamente.
La c o n f i g u r a c i n de un perfil en el que las escalas 4 y 6 e s t n elevadas sugiere
un enojo intenso que es expresado en forma pasivo-agresiva. Esta c o n f i g u r a c i n
ocurre con m s frecuencia en las mujeres, aunque t a m b i n llega a presentarse en
los hombres. Las mujeres que tienen esta c o n f i g u r a c i n pueden ser consideradas
como depresivas m s que como enojadas y q u i z e s t n atrapadas en roles tradicio
nales femeninos que no las satisfacen, esto ocurre en especial cuando la escala 5 se
encuentra sumergida. Esta s i t u a c i n puede llevarlas a periodos de sometimiento
con el hombre, los cuales p o d r a n ir seguidos de conductas explosivas que lleven a
un rompimiento de la r e l a c i n de pareja.
La r e l a c i n entre las escalas 7 y 8 ofrece cierta i n f o r m a c i n acerca de la
cronicidad de los problemas. Cuando la escala 7 se encuentra 10 o m s puntuacio
nes T por arriba de la 8, los problemas pueden ser m s agudos que c r n i c o s y es
menos probable que existan alteraciones del pensamiento. Por el contrario, cuando
la escala 8 e s t m s elevada aumentan las probabilidades de que los problemas
sean c r n i c o s y existan alteraciones del pensamiento. Cuando ambas escalas e s t n
elevadas es posible que la persona se encuentre confusa pero que no exista un
sistema delirante.
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ANTECEDENTES
Desde
194
(Captulo 9)
(Captulo 9)
promedio, son casados y muestran poca d e p r e s i n ; a d e m s , una p r o p o r c i n significativa i n f o r m un periodo de sobriedad de 12 meses. Pfost y colaboradores (1984)
sugirieron que este tipo de perfil corresponde al tipo descrito por M a c A n d r e w (1965)
como carcter "alcohlico primario".
El tipo de perfil IV se caracteriza por presentar elevaciones en las escalas 4 y 9,
y por la ausencia de elevaciones en las otras escalas; t a m b i n ha sido identificado
por Eshbaugh y colaboradores (1978), Nerviano y colaboradores (1980) y Price y
Curlee-Salisbury (1975). Golsdtein y L i n d e n reportaron que los a l c o h l i c o s con
este tipo de perfil tienden a tener un d i a g n s t i c o principal de alcoholismo y diag
n s t i c o s secundarios de a d i c c i n a las drogas y rasgos paranoides. Estas personas
manifiestan la tendencia a consumir cantidades excesivas de alcohol la mayor par
te de sus vidas, pero tienen "periodos secos" (de abstinencia) durante los cuales
llevan una v i d a razonablemente normal y responsable.
L a s personas con este tipo de perfil suelen ser diagnosticadas con trastorno
de personalidad antisocial. Muestran notable desacuerdo hacia los e s t n d a r e s y
valores sociales, y frecuentemente tienen problemas y dificultades c o n la autori
dad. E s t n centrados en s mismos, son autoindulgentes e i m p u l s i v o s , a menudo
muestran j u i c i o pobre y no parecen prever las consecuencias de su conducta.
Producen en otras personas una primera i m p r e s i n buena, sin embargo, sus rela
ciones tienden a ser superficiales. Tienen baja tolerancia a la f r u s t r a c i n y fre
cuentemente expresan c l e r a y hostilidad en arrebatos emocionales. D e b i d o a
que no sienten la necesidad de tratamiento, tienden a c o n c l u i r de manera prema
tura con el m i s m o .
Hathaway y M e e h l (1951) afirmaron que algunas de estas personas son capa
ces de interrumpir el consumo de alcohol por periodos indeterminados de tiempo,
y llegan a v i v i r de manera normal y responsable durante estos periodos.
Por otra parte, en diversas investigaciones se han identificado dos tipos de per
f i l adicionales que no surgen de la i n v e s t i g a c i n realizada por Golsdtein y L i n d e n
(1969). Eshbaugh y colaboradores (1978), Nerviano y colaboradores (1980) y Pfost
y colaboradores (1984), han descrito un perfil tipo que parece ser n e u r t i c o por
naturaleza y se caracteriza por elevaciones principales en las escalas I. 2 y 3 y.
usualmente aunque no siempre, por una e l e v a c i n secundaria en la escala 4.
Las personas con este tipo de perfil tienen d i a g n s t i c o s de desorden de personali
dad y neurosis. Presentan s n t o m a s s o m t i c o s que incluyen problemas gastroin
testinales y l c e r a s , mismos que son experimentados por estas personas como una
reaccin al estrs o la frustracin.
N e r v i a n o y colaboradores (1980) reportaron que los a l c o h l i c o s con este tipo
de perfil presentan la menor frecuencia de p r d i d a de i n t e r s y alrededor del
promedio afirman haber tenido p r d i d a de memoria reciente, haber perdido el
trabajo, enojo mientras e s t n bebiendo e i n c l i n a c i n a beber diariamente. De los
grupos estudiados, este tipo de perfil p r e s e n t la menor probabilidad de tener
padres a l c o h l i c o s .
Bean y K a r a s i e v i c h (1975), Donovan y colaboradores (1978), L o b e r g (1981),
Nerviano y coladoradores (1980) y Svanum y Dallas (1981), informaron otro tipo
(Captulo 9)
s i n , obsesiones, miedos, tensiones, ansiedad, etc.), as como una gran incapacidad psicosocial.
6. D a o global, cuyo perfil fue, b s i c a m e n t e , 8-6-7 con elevaciones adicionales
en las escalas 1, 2, 4, 9, y 3. Este perfil, parecido al p s i c t i c o . se encuentra en
poblaciones a l c o h l i c a s que han tenido historias sociales m s pobres y mayor
severidad de las consecuencias del consumo; en este tipo los perfiles 8-6
paranoides no se invalidan por la gran e l e v a c i n de la escala F, y el 8-2-4 es un
tipo de a l c o h l i c o e x p l c i t o ; en el caso de los perfiles 7-8/8-7 existe una nece
sidad e x p l c i t a de relajarse con abuso de alcohol en el contexto de angustia
p s q u i c a notable con la c o n c e n t r a c i n de problemas y una mayor dificultad
con la i n t e r a c c i n social y el ajuste sexual. Esta t i p o l o g a es bastante similar a
las encontradas en otros estudios de la literatura del M M P I que, igualmente,
estudian las variables descriptivas de los tipos de a l c o h l i c o s .
En 1996, Flores y colaboradores realizaron una i n v e s t i g a c i n con el objetivo de
presentar los tipos de c d i g o m s frecuentes en hispanos culpables por conducir
bajo los efectos del alcohol y describir la r e l a c i n entre variables s o c i o d e m o g r f i c a s
clave y las escalas del M M P I - 2 . L o s participantes del estudio fueron 60 hombres
de habla hispana, descendientes de mexicanos, con una historia de alcohol origina
da en la l t i m a etapa de la adolescencia, a quienes se les r e q u i r i participar en el
programa de e d u c a c i n de alcohol para pacientes externos en Phoenix, A r i z o n a .
. L o s autores encontraron tres tipos de c d i g o s m s frecuentes en la muestra: 20%
*e los pacientes presentaron la escala 9 como pico de perfil; 20% obtuvieron un
tipo de c d i g o con la escala 8 apareada con las escalas 1,6,7 o 9; en tanto que 3 3 %
presentaron un perfil normativo o s u b c l n i c o .
En cuanto a las correlaciones de las escalas del M M P I - 2 con las variables
s o c i o d e m o g r f i c a s , los autores encontraron lo siguiente: los pacientes que fueron
criados en comunidades rurales, t e n d a n a obtener mayores elevaciones en las es
calas L , H s , S A U , I S O , M I E y D E L , cuando fueron comparados con los pacientes
criados en ambientes urbanos en M x i c o . Por otra parte, quienes expresaron difi
cultad c o n los valores sajones t e n d a n a obtener menores elevaciones en la escala K
y mayores puntuaciones en A N S , O B S y D E P . Contrario a lo que se esperaba, AM A C se e n c o n t r en la p u n t u a c i n T 65 para todo el grupo, correspondiente a los
falsos negativos.
(Captulo 9)
ESCALA DE A L C O H O L I S M O DE MACANDREW
202
espaol
(Captulo 9)
O 203
(Capitulo 9)
(Captulo 9)
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
1
2
3
4
5
6
33.4 %
11.5 %
5.4%
4.6%
4.3 %
3.9%
3.7%
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
Factor
1
2
3
4
5
6
Egocentrismo
Ineficiencia
Actitudes hacia el tratamiento
Conductas de riesgo
36.6 %
10.5 %
6.8%
5.7%
4.7%
4.6%
4.2%
(Captulo 9)
Factor 1
Factor 2
Factor 3
41.6%
16.4 %
14.6 %
10.6 %
Factor
Factor
Factor
Factor
1
2
3
4
50.9
16.4
14.6
10.6
9.3
%
%
%
%
%
PUNTUACIONES DE CORTE
PARA LA POBLACIN MEXICANA
OTROS A N L I S I S ESTADSTICOS
(Captulo
9)
altas y bajas en la A - M A C : los pacientes con bajas puntuaciones en A - M A C , muestran elevaciones mayores en las escalas F, Is, I S O , R, Rs y G F ; mientras aquellos
con altas puntuaciones en A - M A C presentan elevaciones mayores en K , Pa, M a ,
O B S , D E L , E N J , C I N , P A S , P T A , F A M , E P K , Fp, P P A y R A . Tales diferencias son
de esperarse, principalmente, en las escalas de adicciones, lo cual indica mayor
deterioro en los pacientes con elevadas puntuaciones en A - M A C , quienes se carac
terizan por ser m s impulsivos, con m s problemas con su f a m i l i a o con la autori
dad, y s n t o m a s p s i q u i t r i c o s (p. ej., alucinaciones o delirios posiblemente relacio
nados con el s n d r o m e de abstinencia); por su parte, los pacientes con puntuaciones
menores en A - M A C se caracterizan por ser m s aislados, introvertidos y con un
mayor control sobre su conducta.
Otro a n l i s i s e s t a d s t i c o realizado tuvo como objetivo determinar las dife
rencias entre el p a t r n de consumo y problemas relacionados con el mismo, el
cual se b a s en la i n f o r m a c i n proporcionada por un cuestionario d i s e a d o espe
cialmente para evaluar estas variables, basado en la Encuesta N a c i o n a l de
A d i c c i o n e s ( M e d i n a - M o r a , et al., 1991, citado en M e d i n a - M o r a , 1994) y la E n trevista D i a g n s t i c a Compuesta Internacional ( C I D I , Cottler, et al., 1990). L o s
resultados obtenidos indican que la edad de i n i c i o del consumo para los pacien
tes con puntuacin menor al punto de corte en la escala A - M A C es de 29 aos, en
tanto que para quienes obtienen una p u n t u a c i n igual o mayor al punto de corte,
la media es de 24.5 aos.
De acuerdo con estos resultados, el tipo de a l c o h l i c o cuya p u n t u a c i n en la
escala A - M A C es menor al punto de corte, no consume otras sustancias de l a mis
ma forma en que la consume el otro tipo de a l c o h l i c o ; las sustancias m s utiliza
das son tranquilizantes y marihuana o h a c h s . Adicionalmente, el primer tipo no
m a n i f e s t haber presentado conductas antisociales tempranas, mientras que el se
gundo afirm haberlas tenido antes de los 15 a o s de edad. Es notorio el hecho de
que el grupo de altos A - M A C informan un mayor n m e r o de problemas escolares
y familiares, conductas de riesgo, problemas de memoria y s e n s a c i n de ser eva
luados por los d e m s .
Finalmente, se r e a l i z un a n l i s i s de c o r r e l a c i n r de Spearman entre las variables s n t o m a del cuestionario de alcohol y las escalas del M M P I - 2 , para los dos
tipos de alcohlicos, para el grupo de bajos A - M A C , las correlaciones m s eleva
das se observan de la siguiente forma: la escala Dp con consumo continuo; K con
consumo en grandes cantidades; H s , Hi y Es con dificultad para controlar el consu
mo: Hi con necesidad de incrementar el consumo; y Es con s n d r o m e de abstinen
cia. Para las escalas de contenido, A N S , E N J , D T R y R T R con consumo en grandes
cantidades; S A U con dificultad para controlar el consumo, y A N S , P T A y R T R con
s n d r o m e de abstinencia. Finalmente, para las escalas suplementarias las asocia
ciones m s elevadas son entre E P K y consumo continuo. A , D o , Dpr, E P K y E P S
con consumo en grandes cantidades, y D p r y Fp con s n d r o m e de abstinencia.
Para el grupo de altos A - M A C , las correlaciones para las escalas bsicas son
moderadas, principalmente entre H s , Es e Is con consumo continuo; Mf con dismi
n u c i n de actividades; Pt con necesidad de incrementar el consumo; Pa y Pt con
(Captulo 9)
CASOS ILUSTRATIVOS
Estudio de caso 1
Bajo MacAndrew
Ficha de identificacin
Nombre:
Edad:
Sexo:
Estado c i v i l :
Escolaridad:
Ocupacin:
Lugar de origen:
Remitido por:
C. M. E .
32 aos
Masculino
Casado
Licenciatura
Empleado
D. F .
Se e n t e r por su esposa
Editorial
El
manual
moderno
F i g u r a 9 - 1 . Perfil m a s c u l i n o d e e s c a l a s b s i c a s . D o s p a c i e n t e s a l c o h l i c o s
A b r e v i a t u r a s : D , D e p r e s i n ; D p , D e s v i a c i n p s i c o p t i c a ; E s , e s q u i z o f r e n i a ; F , I n f r e c u e n c i a ; H i , Histeria c o n v e r s i v a ; H s , H i p o c o n d r i a s i s ; Is, I n t r o v e r s i n s o c i a l ; K ,
C o r r e c c i n ; L , M e n t i r a ; M a , H i p o m a n a ; Mf, M a s c u l i n i d a d - f e m i n e i d a d ; P a , P a r a n o i a ; Pt, P s i c a s t e n i a .
F i g u r a 9-2. Perfil m a s c u l i n o d e e s c a l a s d e c o n t e n i d o . D o s p a c i e n t e s a l c o h l i c o s
A b r e v i a t u r a s : A N S , A n s i e d a d ; B A E , Baja a u t o e s t i m a ; C I N , C i n i s m o ; D E L , P e n s a m i e n t o d e l i r a n t e ; D E P , D e p r e s i n ; D T R , Dificultad e n e l t r a b a j o ; E N J , E n o j o ; F A M ,
P r o b l e m a s f a m i l i a r e s ; I S O , I n c o m o d i d a d s o c i a l ; M I E , M i e d o s ; O B S , O b s e s i v i d a d ; P A S . P r c t i c a s a n t i s o c i a l e s ; P T A , P e r s o n a l i d a d tipo A ; RTR, R e c h a z o a l trata
miento; S A U , Preocupacin por la s a l u d .
Editorial
El
manual
moderno
A b r e v i a t u r a s : A . A n s i e d a d ; A - M A C , A l c o h o l i s m o d e M a c A n d r e w - r e v i s a d a ; D o , D o m i n a n c i a ; Dpr, D e s a j u s t e p r o f e s i o n a l ; E P K , D e s o r d e n d e e s t r s p o s t r a u m t i c o d e
K e a n e ; E P S , D e s o r d e n d e l e s t r s p o s t r a u m t i c o d e S c h l e n g e r ; F p , Infrecuencia posterior; F y o , F u e r z a del y o ; G F , G n e r o f e m e n i n o ; G M , G n e r o m a s c u l i n o ; H R ,
Hostilidad r e p r i m i d a ; R , R e p r e s i n ; R s , R e s p o n s a b i l i d a d s o c i a l .
(Captulo 9)
Antecedentes
A f i r m a haber bebido diversas bebidas a l c o h l i c a s , desde cervezas, destilados y
alcohol de 9 6 , llegando siempre al estado de embriaguez. Refiere que su primera
"borrachera" fue a los 16 a o s , a los 21 c o m e n z a beber con m s frecuencia y a los
24 i n i c i el consumo compulsivo. Ha recibido protestas por parte de su f a m i l i a ,
con respecto a la cantidad de alcohol que ingiere. Asegura que ha reflexionado
acerca de su consumo excesivo; t a m b i n ha recibido quejas de sus amigos, a d e m s
de tener dificultades en su trabajo, p r d i d a del empleo, consumo de alcohol duran
te dos o m s d a s continuos, lagunas mentales y s n t o m a s como temblores y aluci
naciones por el efecto del alcohol. C o m e n z a padecer estos problemas desde los
23 a o s de edad.
Comenta que bebe cerveza de 1 a 3 veces al mes sin llegar a la embriaguez y
destilados de 3 a 6 veces en el a o . Su p a t r n de consumo en un mes es el siguiente:
ingiere de 1 a 3 vasos de cerveza o 750 mL de destilados durante 3 o 4 d a s por
semana, por o c a s i n de consumo. L o s motivos por los cuales ingiere bebidas alcoh l i c a s son conflictos emocionales, afectivos y familiares. A c o s t u m b r a beber solo,
en cantinas y bares. Refiere que sus padres e s t n separados y que su madre toma
bebidas a l c o h l i c a s una vez a la semana. A d e m s , menciona haber tenido accidentes por el alcohol, incluso llegando a sufrir fractura de maxilares inferiores. V i v e
con su esposa y dos hijos en un departamento propio con todos los servicios.
L o s terapeutas s e a l a n que el paciente presenta rasgos de inmadurez, poca
tolerancia a la f r u s t r a c i n y dependencia.
Diagnstico
S n d r o m e de dependencia al alcohol. Personalidad dependiente.
Pronstico
Poco favorable.
I n t e r p r e t a c i n del MMPI-2
Clave del perfil
* *"7'583+01-26/49:L-F/K:
El perfil de las escalas de validez indica que el paciente niega sus defectos, desea
mostrarse poco convencional y tiene suficientes recursos para el tratamiento; no
obstante, se muestra dispuesto a colaborar en la e v a l u a c i n .
Es una persona que se muestra inseguro, preocupado y ansioso, a d e m s de ser
aprensivo y tener muchos temores. Tiende a aislarse de los d e m s , aunque afirma
ser amigable y platicador, esto se debe a que es r e t r a d o , t m i d o , extremadamente
meticuloso e indeciso, a d e m s de ser cauteloso en sus relaciones interpersonales.
Q u i z reaccione de manera exagerada hacia algunos problemas reales, presen
tando algunos problemas f s i c o s ; a d e m s puede ser e g o s t a , demandante e inesta
ble y con actitudes derrotistas. Manifiesta sentir pesimismo, d e p r e s i n , infelicidad
e i n s a t i s f a c c i n consigo mismo o con el mundo, probablemente a causa de su pro
blema con el consumo de alcohol.
Observaciones:
R. G. G.
30 aos
Masculino
Soltero
Licenciado en Administracin
Desempleado
D. F.
Un amigo que lo l l e v al Instituto M e x i c a n o de Psiquia
tra y de a h fue canalizado.
Acude con siete horas de abstinencia. No asiste a A l c o h
licos A n n i m o s .
Motivo de consulta
Desea apoyo para dejar de tomar o aminorar su consumo. Se presenta con males
tar: somnolencia, taquicardia, necesidad de seguir bebiendo, inapetencia (lleva tres
d a s sin consumir alimentos).
Antecedentes
Se p r e s e n t a c o m p a a d o por dos amigos. El l t i m o periodo de ingesta de alcohol
fue desde un mes antes de presentarse al centro, con un periodo de s u p r e s i n alco
h l i c a de dos d a s , ocho d a s antes de su primera consulta, para volver a reincidir.
Habitualmente consume ron, brandy y cerveza, de preferencia ingiere bebidas des
tiladas en cantidad de 1 a 1.5 litros diariamente.
218
(Captulo 9)
BIBLIOGRAFA
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(Captulo
10)
PREGUNTAS SUGERIDAS
PARA LAS INTERPRETACIONES DEL MMPI-2
226
(Captulo 10)
FORMATOS DE ENTREVISTA
M o t i v o de consulta.
P r o b l e m t i c a actual.
Antecedentes familiares.
D i n m i c a familiar: relaciones con la pareja, padres e hijos.
H i s t o r i a de su infancia y adolescencia.
Historia escolar.
Datos de la historia laboral.
P r o b l e m t i c a anterior.
Puede ser til t a m b i n solicitarle a la persona que escriba su autobiografa.
Integracin
Nombre:
Edad:
Estado civil:
Sexo:
Ocupacin:
2.
3.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
>[
0
O 227
CUADRO
10-1.
(Captulo 10)
(Continuacin)
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
44.
45.
46.
47.
V. rea laboral
48.
49.
Qu trabajos ha tenido?
Qu tan satisfecho est con el trabajo o las actividades que desempea?
* Este formato fue elaborado por las autoras en colaboracin con la Maestra Mana Cristina Heredia A.
A c t i t u d e s al r e s p o n d e r
CUADRO
10-2.
Nombre.
>
Sexo.
>
>
>
>
Sntomas y conductas.
>
Control de impulsos.
>
Relaciones interpersonales.
>
>
>
Cualidades o recursos.
>
>
(Captulo 10)
Psicosis:
Es es mayor que 80; Es es la p u n t u a c i n m s alta del perfil.
Es es mayor que Pt en 10 puntos.
Recelo-desconfianza:
Pa es mayor que 70; Pa es la escala con la p u n t u a c i n m s alta.
Acting out:
Dp es mayor que 65 o Ma es mayor que 70 y Is es menor que 40.
E N J es mayor que 65.
Confusin o desorientacin:
F es mayor que 80, o la e l e v a c i n media del perfil es mayor a 70
Estados c r t i c o s :
L o s reactivos c r t i c o s de Koss-Butcher y Lachar-Wrobel sirven como g u a
para resolver los problemas significativos de una persona.
Evaluacin del c o n t r o l de s m i s m o y de la posibilidad de acting out
P r o b l e m a s c o n el a l c o h o l u otras d r o g a s
(Captulo
10)
La estabilidad de los perfiles del M M P I - 2 durante tiempo indefinido es una cuest i n importante. L o s c l n i c o s deben ser capaces de estimar si el comportamiento de
una persona p e r s i s t i r durante tiempo indefinido a pesar del tratamiento; el perfil
del M M P I - 2 puede ayudar a evaluar si un cambio es probable o no. A l g u n o s
indicadores del M M P I - 2 tienen caractersticas de test-retest bastante estables.
La escala Is mide c a r a c t e r s t i c a s de personalidad que no es probable que cam
bien mucho. Otras escalas como D y Pt probablemente reflejen una s i t u a c i n en la
que hay un problema y que p o d r a cambiar al modificarse las circunstancias que lo
provocaron.
C o m o ya se m e n c i o n , un factor importante para estimar la estabilidad de un
perfil es determinar hasta q u grado se ha definido el mismo. Por ejemplo, si las
dos escalas m s elevadas tienen una diferencia de 10 puntos en la c a l i f i c a c i n T
arriba de las escalas que le siguen en e l e v a c i n , se considera que el perfil e s t
O 233
psicodinmicas
D e s c r i p c i n d e s n t o m a s actuales.
M a r a est deprimida y no tiene inters en nada. Sus s n t o m a s son sentimientos de m i n u s v a l a , d i s m i n u c i n en su habilidad para pensar y concentrarse, i n d e c i s i n , d e p r e s i n y trastornos del s u e o como hipersomnia. Se
siente ansiosa y sola. Lo n i c o en lo que tiene i n t e r s es en su n o v i o , pero
tiene miedo de que l la deje.
Tiene muchos pleitos con su madre y ahora t a m b i n disgustos con la
pareja de su padre. Cree que va a reprobar todos los e x m e n e s que tiene
que presentar en la escuela, a d e m s de que no quiere continuar a h porque
se siente un tanto e x t r a a . Le preocupa que su padre piensa que e l l a puede
controlar todos sus s n t o m a s s l o con fuerza de voluntad.
MMPI-2
Actitudes al responder.
M a r a tuvo una actitud sincera ante la prueba, acepta que tiene problemas
y considera que cuenta con pocos recursos para solucionarlos, ya que su
capacidad de afrontar los conflictos se encuentra disminuida. Se le d i f i c u l
ta adaptarse a las normas convencionales y acepta abiertamente sus fallas
sociales. D e b i d o a la magnitud de sus problemas s o l i c i t a ayuda para resol
verlos, sin embargo, se muestra e s c p t i c a y considera que es difcil que
pueda obtener a l i v i o con el tratamiento p s i c o l g i c o .
S n t o m a s y conductas.
(Captulo
10)
238
Uso e interpretacin
(Captulo
10)
ENTREVSTA
La entrevista es una t c n i c a que permite hacer inferencias acerca de la d o t a c i n y
u t i l i z a c i n de los recursos intelectuales. L o s datos obtenidos mediante e l l a a c t a n
como criterios externos para fundamentar y comparar con los que proporcionan las
pruebas p s i c o l g i c a s . A l g u n o s aspectos a considerar en la entrevista en un contexto
laboral son:
N i v e l acadmico y rendimiento.
L o g r o s de la persona.
Manejo de la s i t u a c i n de entrevista.
MMPI-2
El M M P I - 2 proporciona e s p e c f i c a m e n t e algunos datos sobre la u t i l i z a c i n de la
d o t a c i n intelectual, respecto al manejo de los conflictos en el balance entre las
escalas L, F y K. Cuando L es la m s alta, F se encuentra en un n i v e l intermedio
y K es la m s baja, se infiere que el participante no u t i l i z a en forma adecuada su
d o t a c i n intelectual al enfrentar los problemas. Intenta mostrarse, desde el punto
de vista s o c i a l , ajustado a los valores sociales (L alta) y, aunque siente tener
problemas, no consigue expresarlos abiertamente (F intermedia) y, por otra par
te, se siente incapaz de enfrentar sus conflictos, (K baja). Lo anterior alerta sobre
una pobre u t i l i z a c i n de los recursos intelectuales en la r e s o l u c i n y enfrentamiento de sus conflictos.
En el caso contrario, L baja, F intermedia y K elevada, puede decirse que hay
una mejor u t i l i z a c i n de la d o t a c i n intelectual al enfrentar y tratar de resolver los
propios conflictos.
Impulsividad
Adaptacin
social y relaciones
(Captulo 101
interpersonales
capacidad para tomar decisiones, discriminar problemas y objetividad ante los mis
mos, as como tener v i s i n hacia el futuro, capacidad de a n t i c i p a c i n y p l a n e a c i n .
En la prueba del M M P I se pueden detectar estos indicadores a t r a v s de las
siguientes escalas:
Potencial
adiccin
(Captulo
10)
al estrs
Integracin
O 243
Bajo este rasgo se considera a q u si las personas se caracterizan por ser honestas,
apegadas a las normas, que muestran respeto por los otros (al medio ambiente),
cierta rigidez y que se conducen de acuerdo con el bienestar s o c i a l .
En el M M P I - 2 estas c a r a c t e r s t i c a s se pueden detectar a t r a v s de las siguientes
escalas:
(Captulo
10)
Responsabilidad
y c o m p r o m i s o laboral
Confianza en s m i s m o
Adaptacin
global
246
espaol
(Captulo
10)
CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta el caso de una persona que es evaluada como candidato
a un curso y que es rechazada.
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: Maestra J i m n e z .
Edad: 37 aos.
Escolaridad: Licenciatura.
Estado civil: Soltera.
R E S U L T A D O D E L A S PRUEBAS
Rendimiento intelectual: Inferior al t r m i n o medio.
Sucesos buenos reportados en el l t i m o a o :
Le aumentaron el sueldo.
Reconocimiento en el trabajo.
Le llamaron para iniciar los t r m i t e s de ingreso a un curso de a c t u a l i z a c i n .
Sucesos malos reportados en el l t i m o a o :
Accidente automovilstico.
REPORTE
Se trata de una persona cuyo rendimiento intelectual es limitado, debido a
que sus recursos son pobres, por lo que disminuye su eficiencia en situa
ciones de p r e s i n .
Su actitud ante la prueba fue marcadamente defensiva, m o s t r n d o s e
muy convencional, conforme consigo m i s m a y adaptada. No reconoce te
ner problemas pues es muy cautelosa con respecto a revelar i n f o r m a c i n
personal, principalmente en situaciones relacionadas con su trabajo.
Se considera una persona adaptable, confiable y puntual, es organizada
en sus actividades profesionales y muestra un sentido de responsabilidad
con su grupo. S i n embargo, experimenta sentimientos de inseguridad y
a u t o d e v a l u a c i n , as como cierta inmadurez y apata al realizar sus actividades. T a m b i n llega a ser t m i d a y sumisa, ya que depende de los d e m s y
necesita de su a t e n c i n y s i m p a t a , aunque no lo reconoce, pues e s t cen
trada en s m i s m a . En situaciones de trabajo, tiende a ser competitiva y
siente que no tiene suficiente tiempo para realizar sus tareas.
A s i m i s m o , es una persona impaciente y rgida, con un control exagera
do de sus impulsos, por lo que en sus relaciones interpersonales se muestra
cautelosa, lo que puede dificultar su a d a p t a c i n en grupos sociales diferentes al que e s t integrada, particularmente en el programa. Por lo anterior se
>.-.VMnr.
o n e o n
250
espaol
(Captulo
10)
El M M P I se ha usado en diversos escenarios para evaluar los efectos del tratamiento (Butcher, 1994; Malee, 1983; Moras y Strupp, 1982; Walker, et ai, 1987 y H o l l o n
y Mandel 1979). En M x i c o se ha utilizado t a m b i n como un elemento de p r o n s tico de la permanencia en psicoterapia (Jurado, 2002). En este l t i m o estudio se
e n c o n t r que las escalas que mejor predicen la permanencia en psicoterapia son
H s , D , H i , E N J y F y o . Butcher (1990) considera que l a e v a l u a c i n con las pruebas
como el M M P I - 2 al i n i c i o de la psicoterapia puede ayudar a reducir el tiempo del
proceso al revelarle a la persona sus problemas de una forma clara. A d e m s la
i n f o r m a c i n del M M P I - 2 puede ser una forma objetiva y externa de proporcionar
informacin acerca de los sntomas y falta de adaptacin. La informacin descrip
t i v a y predictiva que se proporciona a t r a v s del M M P I hace posible dar a la persona
y al terapeuta algunos indicadores acerca de los problemas del paciente. Un resultado importante del uso del M M P I - 2 en la p l a n e a c i n del tratamiento es que puede
propiciar una mejor c o m u n i c a c i n entre paciente y terapeuta.
Cuando la gente se decide a buscar psicoterapia, e s t dispuesta a saber todo lo
que sea posible sobre s mismo, por lo que dar al paciente i n f o r m a c i n acerca de
las pruebas que c o n t e s t probablemente involucre m s al paciente en el proceso
c l n i c o . Otra ventaja importante de utilizar el M M P I - 2 en la e v a l u a c i n pretratamiento es que identifica problemas que no resultan evidentes en una entrevista
clnica. El uso del M M P I - 2 t a m b i n a y u d a r a valorar el progreso del tratamiento y
a tener una v a l o r a c i n objetiva de la p s i c o p a t o l o g a del paciente.
La evaluacin p s i c o l g i c a al final de un tratamiento t a m b i n puede ser un aspecto importante de s t e , pues hace factible ayudar a paciente y terapeuta a valorar
los cambios que ha tenido el primero con el tratamiento, as como el tipo de proble
mas que se pueden presentar una vez que el proceso termine, y los recursos con los
que el paciente cuenta para enfrentarlos. Esta e v a l u a c i n postratamiento permite
t a m b i n una e v a l u a c i n de los efectos del tratamiento en la personalidad del pa
ciente y en sus s n t o m a s . (Butcher, 1990).
El establecimiento de una c o m u n i c a c i n honesta es una de las metas m s im
portantes del tratamiento. En realidad, hace posible que al p r i n c i p i o del mismo se
logre desarrollar una r e l a c i n c m o d a que permita al paciente revelar al terapeuta
todo lo que le pasa y que a nadie le ha d i c h o ; en esto resultan de utilidad las pruebas
como el M M P I - 2
Butcher considera que se deben seguir algunos pasos para proporcionar al pa
ciente r e t r o a l i m e n t a c i n sobre el M M P I - 2 (Butcher, 2002):
1) E x p l i c a r l e por q u se le a p l i c el M M P I - 2 . El terapeuta puede decir al paciente
que quiere usar los m t o d o s que e s t n a su alcance para tener una c o m p r e n s i n
completa de sus problemas y que el M M P I - 2 proporciona informacin extema
en este sentido.
2) Describir al paciente lo que es el M M P I - 2 y lo ampliamente que se le utiliza.
Es importante establecer la objetividad y c r e d i b i l i d a d del M M P I - 2 para el pa
ciente m o s t r n d o l e que este instrumento ha sido utilizado durante mucho tiem
po en escenarios c l n i c o s y subrayando el hecho de que se u t i l i z a ampliamente
en muchos p a s e s debido al tipo de i n f o r m a c i n que proporciona.
3) Describa c m o funciona el M M P I - 2 . A este respecto se le p o d r a explicar un
poco c m o se construyeron e m p r i c a m e n t e las escalas del M M P I - 2 y la amplia
i n f o r m a c i n que hay al respecto. T a m b i n se le puede hablar un poco de lo que
es un perfil tpico del M M P I - 2
4) E x p l i c a r al paciente la manera en que funcionan las escalas de v a l i d e z del
M M P I - 2 . D e s c r i b a brevemente los indicadores de validez y hable con el pa
ciente sobre las diferentes estrategias que u t i l i z a n las personas para contestar
la prueba. La d i s c u s i n de las escalas de validez es una de las partes importan
tes de la r e t r o a l i m e n t a c i n , ya que permite al terapeuta valorar la m o t i v a c i n
del paciente para el tratamiento.
5) S e a l e c u l e s son las escalas en las que la persona se aparta m s de las normas
del M M P I - 2 . Debe quedarle claro al i n d i v i d u o que sus respuestas se comparan
con las de miles de participantes que han contestado el M M P I - 2 en diferentes
condiciones. D e s c r i b a al paciente c u l e s son sus escalas m s altas en f u n c i n
de actitudes, s n t o m a s , reas problema. Es conveniente t a m b i n hablarle sobre
sus puntuaciones para proporcionarle un contraste con las que obtuvo en otras
escalas en las que parece no tener n i n g n problema. Ya en las sesiones de p s i coterapia es conveniente no usar t r m i n o s p s i c o l g i c o s traduciendo los t r m i nos c l n i c o s a palabras sencillas que puedan ser entendidas por todas las perso
nas. El terapeuta debe tratar de no comunicar todo a la vez, sino de ser selectivo
con lo ms importante. Es posible que el paciente tenga poco insight y se resista a las afirmaciones del terapeuta, sin embargo, el p s i c l o g o debe evitar entrar
en una d i s c u s i n con el paciente.
6) Trate de que el paciente d algunas respuestas sobre las sesiones de retroalim e n t a c i n . B r i n d e a la persona la oportunidad de preguntar acerca de sus re
sultados y de hacer preguntas para aclarar cualquier cosa que desee. Promover
un intercambio activo sobre a l g n aspecto de los resultados puede crear una
a t m s f e r a orientada al tratamiento que facilite el proceso posterior.
7) E v a l e la a c e p t a c i n del paciente de los resultados que se le proporcionaron.
Es una buena idea pedirle que haga un resumen de lo que se le dijo para ver q u
252
(Captulo
10)
Integracin
O 253
Por otra parte, debe permitirse al paciente hacer preguntas acerca del evaluador:
a algunas personas, por ejemplo, les interesa saber por q u el evaluador se dedica a
este tipo de trabajo. Este tipo de intercambio suele motivar al paciente para ser m s
cooperador en la e v a l u a c i n . Si el paciente no se muestra cooperador, se le debe
preguntar por q u e s t renuente a la e v a l u a c i n . U n a vez que se hace con el paciente un cierto tipo de "contrato" acerca de la e v a l u a c i n , se aplica la prueba, se inter
preta y el c l n i c o se prepara para darle los resultados.
A este respecto es importante organizar los datos que se d a r n al paciente. Se
deben tomar en c o n s i d e r a c i n algunos aspectos:
La anterior es una forma en que el c l n i c o puede organizar los datos, pero no quiere
decir que se le deban proporcionar tal cual a la persona. U n a vez que el c l n i c o ha
organizado y entendido los resultados del M M P I - 2 , debe considerarse c u l es la
(Captulo
10)
mejor manera de hablar con el paciente acerca de estos resultados. En esta fase del
proceso, los autores se g u a n por cinco cuestiones:
1. En qu forma se relacionan las metas del paciente con los resultados del M M P I - 2 .
2. Cules son los principales resultados del M M P I - 2 .
3. Hasta q u punto el cliente puede tener conocimiento de estos resultados y estar
de acuerdo con ellos.
4. C u n t a i n f o r m a c i n parece la persona ser capaz de asimilar en la s e s i n de
retroalimentacin.
5. Q u p o d r a pasar si la persona se siente abrumada por i n f o r m a c i n que es dis
crepante con su autoconcepto.
En cuanto a la i n f o r m a c i n que se p r o p o r c i o n a r a la persona, es necesario tomar
en cuenta que existen tres niveles de i n f o r m a c i n . En el primero e s t n los resultados que son fciles de aceptar durante la sesin de r e t r o a l i m e n t a c i n porque verifi
can la forma usual de las persona de pensar acerca de s m i s m a ; cuando se le dan
este tipo de resultados, las personas generalmente d i r n : "eso ya lo s a b a " . En el
n i v e l 2 e s t n los resultados que resultan una amenaza al autoconcepto o a la
a u t o p e r c e p c i n porque a m p l a n o modifican lo que el individuo usualmente piensa
acerca de s m i s m o ; cuando se ofrece esta clase de i n f o r m a c i n , las personas q u i z
respondan d i c i e n d o : " N u n c a h a b a pensado esto, pero puedo darme cuenta de por
q u lo e s t diciendo". En el tercer n i v e l e s t n aquellos resultados que tienden a ser
rechazados por la persona porque son novedosos y discrepan de lo que piensa acer
ca de s m i s m a ; se espera que este tipo de i n f o r m a c i n resulte amenazante para la
persona y m o v i l i c e , por tanto, mecanismos de defensa.
El c l n i c o debe usar su empatia para saber c u l es la i n f o r m a c i n que es m s
til para la persona, c u l e s son los resultados que la persona puede asimilar e inte
grar, a s como de q u manera es posible que reaccione ante i n f o r m a c i n que le
haga sentirse amenazado en cuanto a la c o n c e p c i n que tiene de s mismo. Para
e l l o , es importante que el c l n i c o "se ponga en los zapatos de la persona". U n a vez
que el clnico ha logrado esto es fcil planear la sesin de r e t r o a l i m e n t a c i n pensando: " s i yo fuera la persona X, c u l s e r a la mejor forma de hablar c o n m i g o de
los resultados del M M P I - 2 ? " . Otro punto importante para el c l n i c o antes de emprender la s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n es darse cuenta de q u tan ansioso se siente
l mismo acerca de la r e t r o a l i m e n t a c i n y, en caso necesario, buscar la ayuda de un
supervisor.
Durante la s e s i n de r e t r o a l i m e n t a c i n hay varios aspectos que deben tomarse
en cuenta:
Integracin
O 255
Responder las preguntas del cliente por medio de los resultados del M M P I - 2 .
Comprometer al paciente para corroborar o modificar los resultados de la
prueba.
E v i t a r abrumar al paciente o provocar reacciones defensivas.
A p o y a r al paciente acerca de los sentimientos que surjan a partir de los
resultados.
C o r r e g i r las distorsiones que pueda hacer la persona acerca de los re
sultados.
A y u d a r a la persona a tener medios para tratar con las preguntas y reaccio
nes que surjan despus de la sesin de retroalimentacin.
256
espaol
(Capitulo 10)
CASO ILUSTRATIVO
A c o n t i n u a c i n se presenta un caso en el que se u t i l i z el M M P I - 2 como parte de
un proceso p s i c o t e r a p u t i c o con la Sra. G m e z , madre de una nia de ocho aos,
quien v i n o a consulta porque su hija t e n a problemas escolares que, en realidad, se
d e b a n a dificultades emocionales. El M M P I - 2 fue muy til para detectar algunos
problemas en la madre, de los cuales se h a b l con e l l a y, a partir de la retroalimentacin que se le dio acerca de los resultados del M M P I - 2 , ella d e c i d i emprender
un exitoso tratamiento p s i c o t e r a p u t i c o . Todo e l l o o c u r r i cuando su hija llevaba
ya unas sesiones en tratamiento (figuras 10-4, 10-5 y 10-6).
Se trata de una mujer de 39 a o s , profesionista. La hija que trajo a consulta es
la menor de dos, entre las cuales hay alguna diferencia de edad. El esposo
de 40 aos tambin es profesionista.
Editorial
El manual
moderno
Capitulo 10)
Actitudes al responder.
La persona fue defensiva al responder, ya que i n t e n t dar una buena ima
gen de s m i s m a en una forma un tanto ingenua y c o n s i d e r n d o s e capaz de
resolver los problemas por su propia cuenta.
S n t o m a s y conductas.
S i n embargo, la escala 2 ( D e p r e s i n ) muestra un grado de e l e v a c i n moderada, que podra indicar que es una persona inhibida, t m i d a y deprimida.
Q u i z t a m b i n sea pesimista y se preocupe en exceso; por otra parte, pro
bablemente t a m b i n es responsable y modesta. La e l e v a c i n moderada en
esta escala p o d r a indicar que tiene alguna d i s p o s i c i n a la terapia.
La elevacin de la escala 5 (Masculinidad-femineidad) podra indicar
que e s t inconforme con el rol tradicional femenino y que puede llegar a
ser competitiva con el hombre, porque se siente presionada por l para
asumir algunas actitudes.
La escala 3 (Histeria conversiva) probablemente indique que se trata
de una persona convencional y moralista.
La escala M I E (Miedos) es la m s elevada de las escalas de contenido, lo
cual p o d r a indicar que es una persona temerosa ante situaciones e s p e c f i c a s .
C o n respecto a las escalas suplementarias, todas e s t n dentro de la
normalidad, excepto l a escala G F ( G n e r o femenino), l a cual e s t baja,
lo que confirma que no se halla conforme con el r o l tradicional femenino.
L a s n i c a s escalas moderadamente elevadas son P P A ( P r e d i s p o s i c i n a
problemas con las adicciones), con una p u n t u a c i n T de 62 y que p o d r a
indicar que tiene alguna p r e d i s p o s i c i n a abusar de sustancias, y la de R
( R e p r e s i n ) , que confirma que es una persona convencional, hasta cierto
punto r g i d a , y que se siente presionada socialmente para c u m p l i r con
ciertas reglas.
Control de impulsos, calidad de relaciones interpersonales, h i p t e s i s
psicodinmicas.
La p u n t u a c i n en la escala 9 ( H i p o m a n a ) puede indicar que se trata de
una persona activa, equilibrada, por lo que puede ver con objetividad a los
d e m s y ser amistosa con ellos. Debido a su rigidez y convencionalismo
puede tener un control exagerado sobre sus impulsos.
L o s datos anteriores indican que es una persona que se encuentra
tensa, ya que se siente presionada a c u m p l i r ciertos roles, por lo que
puede haber algunos problemas con su pareja. L o s temores que presenta,
aun ante situaciones inofensivas, q u i z le produzcan t e n s i n constante
que le ocasiona gastos de e n e r g a . Lo anterior p o d r a estar influenciando
a su hija, quien t a m b i n se siente angustiada y presionada. El mostrar
i n c l i n a c i n a abusar de las sustancias probablemente se deba a que se
siente influenciada por el grupo y que represente un medio de a l i v i a r la
t e n s i n que experimenta.
Integracin
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(Captulo
10)
EPLOGO
Esperamos que d e s p u s de leer esta obra los p s i c l o g o s tengan una mejor com
p r e n s i n del funcionamiento y las bondades del M M P I - 2 , as como de algunas de
las condiciones para poder u t i l i z a r adecuadamente un instrumento tan amplio en la
e v a l u a c i n de la personalidad.
C o m o ya se ha mencionado a lo largo del texto, dicho inventario es un instru
mento de e v a l u a c i n ampliamente utilizado en diversos p a s e s , en los cuales se han
realizado m l t i p l e s estudios, tanto de e s t a n d a r i z a c i n , como para valorar sus propiedades p s i c o m t r i c a s .
El trabajo que ahora se presenta incluye los resultados del esfuerzo de un equi
po de investigacin, tanto de profesores como de alumnos de l a U N A M , cuya labor
p e r m i t i iniciar y concluir el proceso de adaptacin de la prueba en M x i c o el cual
incluy, a d e m s , diversos estudios en los que se evalu la efectividad y sensibili
dad del instrumento para identificar y determinar los rasgos de personalidad en
distintas muestras de la p o b l a c i n , a d e m s de la o b t e n c i n de las normas para la
i n t e r p r e t a c i n de la prueba. Estos estudios pudieron realizarse gracias a diversos
proyectos apoyados por C O N A C Y T y l a U N A M .
Se incluye a d e m s en l la experiencia prctica en la interpretacin del inven
tario en diversas tareas de e v a l u a c i n que se han realizado en diversos escenarios,
pues el de las autoras es transmitir nuestra experiencia para facilitar la labor a otros
profesionales.
P o r tal motivo, este trabajo pretende resumir a o s de trabajo continuo, que per
mita a los profesionales de la salud mental utilizar la prueba, haciendo uso de este
trabajo como un libro de consulta b s i c o en la a p l i c a c i n , c a l i f i c a c i n e interpreta
cin del M M P I - 2 , en todos los mbitos de la evaluacin psicolgica en Mxico.
Q u i z quien utilice el inventario por primera vez considere que el material que
se incluye es demasiado amplio, pero estamos seguras que a medida que se fami
liarice con el instrumento e n c o n t r a r la respuesta a muchas de las preguntas en el
material de cada uno de los c a p t u l o s . P o r lo que es probable que tenga que releerlo
una vez que tenga una mayor prctica con el M M P I - 2 .
Esperamos t a m b i n que algunos de quienes lean esta obra tengan i n t e r s en
investigar c o n el inventario y ayudarnos a continuar la labor que emprendimos
hace aproximadamente una d c a d a .
BIBLIOGRAFA
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