BASES FISICAS Y FUNDAMENTOS DE LA

TOMOGRAFIACOMPUTARIZADA (TEM)
El aparato de TC emite un haz colimado de rayos X que incide sobre el objeto que se
estudia. La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores.
Luego el emisor del haz, que tena una orientacin determinada (por ejemplo,
estrictamente vertical a 90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este
espectro tambin es recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes,
promedindolas. Nuevamente, el emisor cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos
100 de inclinacin). Los detectores recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los
anteriores y 'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo de rayos y los
detectores han dado una vuelta completa, momento en el que se dispone de una imagen
tomogrfica definitiva y fiable.
Para comprender qu hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el
diagrama que se aprecia lneas abajo.

La figura '1' representa el resultado en

imagen de una sola incidencia o
proyeccin (vertical, a 90). Se trata
de una representacin esquemtica
de un miembro, por ejemplo un muslo.
El color negro representa una
densidad elevada, la del hueso. El
color gris representa una densidad
media, los tejidos blandos (msculos).

En la figura '4' el ordenador dispone

de datos de cuatro incidencias: 45,
90, 135 y 180. Los perfiles de la
imagen son octogonales, lo que la
aproximan mucho ms a los
contornos circulares del objeto real.

Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto reposa avanza
(o retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milmetro) y el ciclo vuelve a
empezar. As se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen tomogrfica) que
corresponde a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior.

A partir de todas esas imgenes transversales (axiales) un computador reconstruye una

imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio)
desde cualquier ngulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones
tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy tiles en determinadas circunstancias,
pero no se emplean en todos los estudios, como podra parecer. Esto es as debido a que
el manejo de imgenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes.
Un ejemplo de imagen tridimensional es la imagen 'real'. Como casi todos los cuerpos son
opacos, la interposicin de casi cualquier cuerpo entre el observador y el objeto que se
desea examinar hace que la visin de ste se vea obstaculizada. La representacin de las
imgenes tridimensionales sera intil si no fuera posible lograr que cualquier tipo de
densidad que se elija no se vea representada, con lo que determinados tejidos se
comportan como transparentes. Aun as, para ver completamente un rgano determinado
es necesario mirarlo desde diversos ngulos o hacer girar la imagen. Pero incluso
entonces veramos su superficie, no su interior. Para ver su interior debemos hacerlo a
travs de una imagen de corte asociada al volumen y aun as parte del interior no siempre
sera visible. Por esa razn, en general, es ms til estudiar una a una todas las imgenes
consecutivas de una secuencia de cortes que recurrir a reconstrucciones en bloque de
volmenes, aunque a primera vista sean ms espectaculares.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
El trmino tomografa computarizada, o TC, se refiere a un procedimiento
computarizado de imgenes por rayos X en el que se proyecta un haz
angosto de rayos X a un paciente y se gira rpidamente alrededor del
cuerpo, produciendo seales que son procesadas por la computadora de la
mquina para generar imgenes transversaleso cortesdel cuerpo.
Estos cortes se llaman imgenes tomogrficas y contienen informacin ms
detallada que los rayos X convencionales. Una vez que la computadora de la
mquina recolecta varios cortes sucesivos, se pueden apilar digitalmente
para formar una imagen tridimensional del paciente que permita ms
fcilmente la identificacin y ubicacin de las estructuraras bsicas, as
como de posibles tumores o anormalidades.
PRINCIPIOS FISICOS Y TECNICOS

Principios fsicos
Todos los principios de la radiografa simple estn presentes en la tomografa
computarizada (TC) porque se usa un tubo de rayos X instalado en un soporte
donde gira 360. Hay detectores de rayos X que cubren la totalidad del crculo,
mientras que un computador le da un valor numrico a cada una de las celdas
(pxeles) de una matriz. Cada pxel tiene su equivalente en nivel de brillo, lo
que en la pantalla forma la imagen que conocemos. El nmero est

directamente relacionado con el coeficiente de atenuacin de rayos X del tejido,

con lo que podemos saber si la imagen vista corresponde a lquido, grasa, aire,
etc.

Principios tcnicos
Colimacin: el haz de rayos X se puede cambiar para hacer cortes de
grosores diferentes (1, 2, 5 mm, etc). Se escogen de acuerdo con la necesidad,
siendo los finos ms apropiados para estructuras pequeas como el peasco
temporal, para aumentar el detalle como en la alta resolucin del parnquima
pulmonar o para realizar reconstrucciones en diferentes planos del espacio
posteriormente.
Intervalo de corte: es cada cuanto se hacen los cortes.
Sistema helicoidal: clsicamente, mientras el tubo de rayos X est activado y
girando alrededor del paciente, ste est quieto. El estudio se hace entonces
secuencialmente: disparo de rayos X desplazamiento del paciente disparo
de rayos X... Con el sistema helicoidal (o espiral), mientras el tubo gira
continuamente, el paciente se desplaza. Esto ha permitido acortar el tiempo del
examen y hacer reconstrucciones multiplanares y tridimensionales, lo que ha
multiplicado sus aplicaciones, sobre todo en la angiografa.
Kilovoltaje y miliamperaje: se escogen de acuerdo al tipo de examen
(consultar el apartado "Radiologa convencional" de esta seccin de Bases
Fsicas).
La TC se basa en el trabajo desarrollado por Johann Radon en 1917 quien demostr que era
posible reconstruir una imagen a partir de mltiples proyecciones de estas a diferentes ngulos,
esta operacin matemtica usada en la TC es conocida como Transformada de Radon.

El tubo de rayos X que gira alrededor del objeto a escanear captura diferentes tomas en su
rotacin, y del nmero de estas depende en gran parte la calidad la resolucin del escaneo
(plano XY), el otro factor de hardware que afecta este item es el nmero de detectores
(pixeles) . Al tiempo que el tubo y el detector giran respecto al paciente, se mueven
longitudinalmente para cubrir la superficie a estudiar y las imgenes pueden ser ms "gruesas"
(>5mm) o "delgadas"(<5mm) (ms resolucin) segn el nmero de lneas de detectores, que en
los equipos ms modernos pueden ser superiores a 128.

Las mltiples proyecciones obtenidas son almacenadas en una nica matriz llamada
sinograma, a la cul se le aplica un algoritmo de reconstruccin llamado retroproyeccin filtrada
que igualmente est basado en la transformada de Radn.

Para aplicarlo a la medicina hubo que esperar al desarrollo de la computacin y del equipo
adecuado que mezclase la capacidad de obtener mltiples imgenes axiales separadas por
pequeas distancias, almacenar electrnicamente los resultados y tratarlos. Todo esto lo hizo
posible el britnico G. H. Hounsfield en los aos 70.

COMPONENTES
https://prezi.com/tcy9nx79goco/componentes-de-la-tomografiacomputarizada/

. Gantry
El gantry es el lugar fsico donde es introducido el paciente para su examen. En l se encuentran, el tubo
de rayos X, el colimador, los detectores y todo el conjunto mecnico necesario para realizar el movimiento
asociado con la exploracin.
Hay dos tipos de gantry, los que rotan 360 y cambian de direccin y los de rotacin continua (son los ms
modernos y se utilizan en los sistemas helicoidales, que se diferencian porque la energa y la trasmisin
de las seales adquiridas, llega a travs de anillos deslizantes).

2. Tubo de rayos X
El tubo de rayos X es un recipiente de vidrio al vaco, rodeado de una cubierta de plomo con una pequea
ventana que deja salir las radiaciones al exterior.

3. Colimador
Es un elemento que me permite regular el tamao y la forma del haz de rayos. Aqu es donde se vara el
ancho del corte tomogrfico. Este puede variar de 1 a 10 mm de espesor.

4. Detectores
Los detectores reciben los rayos X transmitidos despus que atravesaron el cuerpo del paciente y los
convierten en una seal elctrica.
Existen 2 tipos de detectores:
Detectores de gas Xenn: El detector es una cmara que contiene el gas Xenn a alta presin y un par
de placas. El rayo entrante ioniza el gas y los electrones son atrados por la placa cargada positivamente.
Luego la corriente generada es proporcional a la cantidad de rayos absorbidos.
Detectores de cristal o de estado slido: Estn hechos de un material cermico que convierte los rayos
X en luz.
El detector tiene a su vez un fotodiodo, que convierte la luz en una seal elctrica, proporcional al nmero
de fotones de rayos X, que entran en la celda.

5. DAS (Data acquisition system).

El DAS muestrea la seal elctrica y realiza la conversin analgica-digital, para que la computadora
procese los datos.

6. Computadora
La computadora, tiene a su cargo el funcionamiento total del equipo, el almacenamiento de las imgenes
reconstruidas y de los datos primarios, contiene el software de aplicacin del tomgrafo y presenta una
unidad de reconstruccin rpida (FRU), encargada de realizar los procesamientos necesarios para la
reconstruccin de la imagen a partir de los datos recolectados por el sistema de deteccin.

7. Consola
La consola, es el mdulo donde se encuentra el teclado para controlar la operacin del equipo, el monitor
(donde el operador observa las imgenes) y, en algunos casos, la unidad de Display encargada de la
conversin de la imagen digital almacenada en el disco duro de la computadora en una seal capaz de
ser visualizada en el monitor

CONTRASTES
http://www.scielo.org.ar/pdf/rar/v77n1/v77n1a08.pdf

VENTAJAS
Por medio de la visualizacin a travs de la exploracin por TC un radilogo experto puede
diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisin, lo cual permite
aplicar un tratamiento rpido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de
diagnstico adicionales y ms invasivos. Cuando el dolor se produce a causa de una
infeccin e inflamacin, la velocidad, facilidad y precisin de un examen por TC puede
reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforacin del apndice o la
rotura del divertculo y la consecuente propagacin de la infeccin. Las imgenes por TC
son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.
Una ventaja importante de la TC es su capacidad de obtener imgenes de huesos, tejidos
blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales,
la exploracin por TC brinda imgenes detalladas de numerosos tipos de tejido as como
tambin de los pulmones, huesos y vasos sanguneos. Los exmenes por TC son rpidos
y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo
suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas.
La TC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN, por lo que en los
equipos ms modernos es posible hacer tomografa cardaca de alta calidad an con el
movimiento del corazn.
La TC se puede realizar si usted tiene implante de dispositivo mdico de cualquier tipo, a
diferencia de la RMN. El diagnstico por imgenes por TC proporciona imgenes en
tiempo real, haciendo de ste una buena herramienta para guiar procedimientos
mnimamente invasivos, tales como biopsias por aspiracin y aspiraciones por aguja de
numerosas reas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los
huesos. Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TC puede eliminar
la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica. Luego del examen por
TC no quedan restos de radiacin en su cuerpo. En general, los rayos X utilizados en las
exploraciones por TC no tienen efectos secundarios.
Por medio de la visualizacin a travs de la exploracin por TAC un radilogo experto
puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal o lesiones por trauma con una
alta precisin, lo cual permite aplicar un tratamiento rpido y con frecuencia elimina la
necesidad de procedimientos de diagnstico adicionales y ms invasivos.
Cuando el dolor se produce a causa de una infeccin e inflamacin, la velocidad, facilidad
y precisin de un examen por TAC puede reducir el riesgo de complicaciones graves

causadas por la perforacin del apndice o una acumulacin de lquido infectado y la

consecuente propagacin de la infeccin.
Las imgenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.
Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imgenes de huesos,
tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo.
A diferencia de los rayos X convencionales, la exploracin por TAC brinda imgenes
detalladas de numerosos tipos de tejido as como tambin de los pulmones, huesos y
vasos sanguneos.
Los exmenes por TAC son rpidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar
lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar
vidas.
Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnstico por imgenes rentable
que abarca una amplia serie de problemas clnicos.
La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN.
A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo
de dispositivo mdico.
El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real, constituyendo
una buena herramienta para guiar procedimientos de invasin mnima, tales como biopsias
por aspiracin y aspiraciones por aguja de numerosas reas del cuerpo, particularmente
los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.
Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TAC puede eliminar la
necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica.
Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo.
Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no deberan tener efectos secundarios
inmediatos.

DESVENTAJAS O RIESGOS
Todos los rayos X producen una radiacin ionizante, la cual tiene el potencial
de provocar efectos biolgicos en el cuerpo humano. Para los pacientes,
estos efectos biolgicos pueden variar desde un aumento del riesgo de
cncer en algn momento de la vida, hasta posibles reacciones alrgicas o
insuficiencia renal a causa de los medios de contraste. Bajo algunas
circunstancias raras de exposicin prolongada a grandes dosis, los rayos X
pueden provocar efectos adversos a la salud como enrojecimiento de la piel
(eritema), lesin al tejido de la piel, prdida de cabello, cataratas o
malformaciones congnitas (si el estudio se llev a cabo durante un
embarazo).[1,2] Con respecto a los rayos X convencionales, la cantidad de

radiacin transmitida a un paciente es extremadamente pequea. Sin

embargo, en una TC, tal como un estudio del abdomen, la radiacin
transmitida al paciente puede ser equivalente a tanto como 400 rayos X de
trax. En forma similar, una TC de la cabeza puede producir el equivalente a
100 rayos X de trax.[3] Por esta razn, es importante que las TC estn
limitadas solamente a aquellos casos donde el beneficio que se pueda
obtener supere en forma importante al riesgo incrementado. Esto es
especialmente cierto para los nios, que son ms sensibles a la radiacin
ionizante y tienen una mayor expectativa de vida y, por lo tanto, tienen un
riesgo relativamente mayor a desarrollar cncer que los adultos.[1,2]
Adems, el tamao ms pequeo de un nio afecta la cantidad de dosis de
radiacin recibida. Por esta razn, cuando se escanean nios, se debe
ajustar la configuracin del equipo para reducir la dosis de radiacin, a la
vez manteniendo una alta calidad de imagen.
La dosis efectiva de radiacin y la dosis de radiacin absorbida a partir de
este procedimiento es diferente segn la mquina, y la parte del cuerpo
escaneada, y vari en algunas mquinas probadas de aproximadamente 1 a
10 mSv, y desde aproximadamente 10 a 140 mGy para un solo anlisis. A
veces, ms de una exploracin se realiza a la vez, una con y otra sin agente
de contraste, que el doble de la dosis. La dosis efectiva es de
aproximadamente la misma proporcin que una persona promedio recibe de
radiacin de fondo en tres aos, pero la dosis absorbida puede ser
aproximadamente la misma proporcin que la parte del cuerpo que recibe
de radiacin de fondo en 60 aos. Las mujeres siempre deben informar a su
mdico y al tecnlogo de rayos X o TC si existe la posibilidad de que estn
embarazadas. En general, el diagnstico por imgenes por TC no se
recomienda para las mujeres embarazadas, salvo que sea mdicamente
necesario, debido al riesgo potencial para el beb. Las madres en perodo
de lactancia deben esperar 24 horas despus de que hayan recibido la
inyeccin intravenosa del material de contraste antes de poder volver a
amamantar. Antes de realizar un estudio con contraste el paciente debe de
llenar un cuestionario en donde se le realizan preguntas acerca de su
historial de salud como: alergias, sntomas y razn por la que se le realiza el
estudio. El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste,
que contiene yodo, muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiologa
deben de poseer las herramientas necesarias en caso de que ocurra un
evento como este . Por eso siempre se debe de llevar a cabo un proceso de
documentacin en unos libros de procedimientos en donde se identifica al
paciente , estudio que se le realiz y el contraste que se le administr. De
esta forma se logra llevar un control en cuanto a las reacciones alrgicas
que han ocurrido y se mantiene un historial en el expediente. Debido a que
los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe someter a un estudio
por TC nicamente si es fundamental para realizar un diagnstico, y no se
les debe realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea
absolutamente necesario.

El estudio BMJ: Cancer risk in 680.000 people exposed to computed

tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11
million Australians1 publicado en el BMJ el 22 de mayo de 2013, realizado a

700.000 nios de 0 a 19 aos -sometidos anteriormente exploraciones de

Tomografa Computarizada (TC) confirmaran un incremento de un 24% en la
incidencia de cncer (cncer enceflico y leucemias), en relacin con
poblacin de similar edad no sometida a TAC. El riesgo aumentara cuanto
mayor es el nmero de exploraciones realizadas y cuanto menor es la edad
del nio.
Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la
exposicin excesiva a la radiacin. Sin embargo, el beneficio de un
diagnstico exacto pesa mucho ms que el riesgo.
La dosis efectiva de radiacin de este procedimientoe vara. Consulte la
pgina de Seguridad para obtener mayor informacin acerca de la dosis de
radiacin.
Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X
o TAC si existe cualquier posibilidad de que estn embarazadas. Ver la
pgina de Seguridad para obtener mayor informacin sobre el embarazo y
los rayos X.
En general, el diagnstico por imgenes por TAC no se recomienda para las
mujeres embarazadas salvo que sea mdicamente necesario debido al
riesgo potencial para el beb en el vientre.
El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste que
contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiologa estn
bien equipados para tratar tales reaccione.
Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres
no deben amamantar a sus bebs por 24-48 horas despus de que las
madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio
Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa
Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en
seguir amamantando despus de recibir contraste intravenoso. Para
mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y sus
referencias.
Debido a que los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe
someter a un examen por TAC nicamente si es fundamental para realizar
un diagnstico y no se les debe realizar exmenes por TAC en forma
repetida a menos que sea absolutamente necesario. Las exploraciones por
TAC en nios siempre deben hacerse con la tcnica de dosis baja.
Los departamentos de radiologa adaptan las dosis de las exploraciones por
TAC, especialmente cuando son realizadas en nios, de manera tal que los
beneficios de la exploracin superen ampliamente cualquier riesgo posible
derivado de la exposicin a la radiacin del diagnstico.
INTERPRETACION DE LAS IMGENES
http://es.slideshare.net/nadiarojasvalenzuela/bases-fsicas-de-la-tomografacomputada
http://es.slideshare.net/azanero33/tomografia-computarizada-211915

http://www.radimed.com/pagina/118-Tomografia-computarizada-TC
http://www.scielo.org.co/pdf/rinbi/v2n4/v2n4a08.pdf

http://www.unsam.edu.ar/escuelas/ciencia/alumnos/PUBLIC.1999-2006%20Alumnos%20P.F.I/(TAC)%20ANGERAMI-CARLOS.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizada
http://es.slideshare.net/lobogxs07/22-tomografa-computada-21203980
http://www.needgoo.com/componentes-de-un-tomografo/
http://es.slideshare.net/nadiarojasvalenzuela/bases-fsicas-de-la-tomografacomputada

http://es.slideshare.net/alliepop73/tac-y-medios-de-contraste-28397420