ciclo de conferencias

La aportacin
de La tecnoLoga
sanitaria

VIII Conferencia:

InnovacIn
en oDonToLoga

ciclo de conferencias

La aportacin
de La tecnoLoga
sanitaria

VIII Conferencia:

InnovacIn
en oDonToLoga

NDICE
VIII Conferencia: Innovacin en Odontologa
Madrid, 9 de marzo de 2011

Introduccin ................................................................................................................................................ 7
Ponencias............................................................................................................................................................................ 9
Excmo. Sr. D. Manuel Daz-Rubio Garca ............................................................................ . 11
Presidente de la Real Academia Nacional de Medicina
Sr. D. Julio Vega Garca ............................................................................................................................. . 12
Vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y Salud
Profesor D. Miguel Lucas y Toms .............................................................................................. . 14
Secretario general de la Real Academia Nacional de Medicina
Catedrtico de Estomatologa Mdica
de la Universidad Complutense de Madrid
Cirujano Maxilofacial
Sr. Dr. Mariano Sanz Alonso ............................................................................................................... . 18
Decano de la Facultad de Odontologa
de la Universidad Complutense de Madrid
Catedrtico de Periodoncia de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Complutense de Madrid
Sr. D. Federico Schmidt Reparaz ................................................................................................. . 24
Presidente del Sector Dental de Fenin
Conclusiones ................................................................................................................................................................... 30
Galera de fotos ........................................................................................................................................................... 32

VIII ConferenCIa: InnoVaCIn en oDonToLoga

IntroduccIn
Las infecciones bucales son las infecciones ms prevalentes en la sociedad. No en vano, mientras que en otras especialidades podemos hablar de pacientes, en el mbito de la Odontologa
hay que tener en cuenta que toda la poblacin, es decir, cada uno de nosotros, nos beneficiamos
del desarrollo de las tecnologas, las soluciones y las investigaciones que se realizan cada da en
esta especialidad.
Para proteger y mantener la salud de la cavidad bucal que, como describe el profesor
Mariano Sanz, es la mayor manifestacin social con la que cuenta el ser humano, adems de incidir en las medidas higinicas, los profesionales del Sector apuestan por desarrollar tecnologas y soluciones cada vez ms eficaces y menos invasivas y por tanto
menos molestas para el paciente. En este sentido, el diagnstico en 3D, la tcnica de
impresin digital y la tecnologa CAD-CAM constituyen las tecnologas sanitarias ms
recientes y significativas, tal y como se ha sealado en la VIII conferencia del Ciclo La
aportacin de la Tecnologa Sanitaria, organizada el 9 de marzo de 2011 por la Fundacin
Tecnologa y Salud en colaboracin con la Real Academia Nacional de Medicina, bajo el
ttulo Innovacin en Odontologa.

El dilogo entre el profesional de la Odontoestomatologa y la industria ha permitido un desarrollo constante de la instrumentacin, las tcnicas y las tecnologas sanitarias. Tal vez sta sea la disciplina cientfica donde la colaboracin multidisciplinar entre profesionales sanitarios, pacientes y mbito empresarial haya sido ms estrecha, constituyendo un ejemplo de
su importancia. Y tal vez precisamente esta colaboracin haya sido la clave para que del uso de los metales como el paladio, el oro o la porcelana, se haya llegado, siempre en busca de la perfeccin tcnica, biolgica y esttica, a la utilizacin de
biomateriales; o de que de los Rayos X que proporcionaban pequeas radiografas se haya dado paso a tecnologas CBCT
(Tomografa Computerizada de Haz Cnico) que permiten una reconstruccin real en 3D de la anatoma del paciente.
La anestesia y la tecnologa de implantes han sido calificadas como las mayores innovaciones que se han producido
en el campo de la Odontologa. Sin embargo, el futuro de la especialidad pasa por las terapias regenerativas, es decir,
la reconstruccin de los tejidos naturales a travs de la regeneracin del diente, la enca o el hueso, con tcnicas, por
ejemplo, como la osteointegracin. Asimismo, el empleo de clulas madre parece vislumbrar un futuro en el que ser
posible construir piezas dentales en el laboratorio para luego implantarlas en la cavidad bucal.
Tal y como han adelantado los expertos durante la conferencia, no cabe duda de que en los prximos aos asistiremos
a una gran revolucin y desarrollo de la Odontologa en el mbito tecnolgico.
Da. Margarita Alfonsel Jan
Secretaria del Patronato de la Fundacin Tecnologa y Salud

VIII ConferenCIa: InnoVaCIn en odontologa

PONENCIAS

Ponencia01

Excmo. Sr. D. Manuel Daz-Rubio Garca

Presidente de la Real Academia Nacional
de Medicina

Los avances
tecnolgicos en
Odontologa han
sido espectaculares
en los ltimos aos

StA ES LA OctAvA cONfERENciA quE LA REAL AcADEMiA NAciONAL DE MEDiciNA

REALizA cONjuNtAMENtE cON LA fuNDAciN tEcNOLOGA y SALuD y, EN EStA
OcASiN, SE hA DEDicADO ESPEcficAMENtE A LA iNNOvAciN EN EL MbitO DE LA
ODONtOLOGA.
El tema despierta mucho inters tanto en la sociedad como,
por supuesto, entre los que viven la especialidad de cerca y
entre todos aquellos interesados por la innovacin.

de investigacin; y que a veces, los que estamos trabajando en

otras especialidades minimizamos la investigacin que se realiza en determinados campos como el que se abordar hoy.

En primer lugar, quisiera dar las gracias a la Fundacin Tecnologa y Salud, una vez ms, por su compromiso con este Ciclo de conferencias sobre innovacin y Medicina. En algunos
casos, por no decir en todos, est suponiendo una autntica
revolucin, tanto por las novedades que aportan los ponentes, como por su ayuda para comprender mejor el avance de
la tecnologa en el mbito de la Medicina.

Los avances tecnolgicos que se estn poniendo a disposicin de todos los profesionales de la Odontologa, con el
diagnstico por imagen en 3D por ejemplo, se pueden calificar de fantsticos y espectaculares. A travs de las ocho
conferencias que se han realizado con la Fundacin Tecnologa y Salud, han quedado patentes las posibilidades que el
desarrollo tecnolgico est proporcionando hoy a la Medicina y a la Salud.

Asimismo, en nombre de la Real Academia Nacional de Medicina, agradecer a todos los ponentes de esta jornada sus
magnficas intervenciones sobre un tema al que estamos poco
habituados, salvo por la presencia de nuestro Ilustre secretario,
quien es un experto en el campo de la Odontoestomatologa.
Verdaderamente es sorprendente el gran avance que se ha
producido en esta especialidad en los ltimos aos.
Las exposiciones de los ponentes de esta conferencia son
una demostracin de que la Medicina y la Salud estn llenas

El estudio de la cavidad oral en relacin con las enfermedades

ha sido muy secundario. Sin embargo, hoy da sabemos que es
una puerta muy importante para conocer las enfermedades y
para prevenirlas, con independencia de la esttica, un aspecto
que la sociedad tambin demanda.
Muchas gracias de nuevo a Fenin y a la Fundacin Tecnologa y
Salud por su participacin en este Ciclo de conferencias, que
ya lleva su octava edicin.

VIII ConferenCIa: InnoVaCIn en odontologa

11

Ponencia02

Sr. D. Julio Vega Garca

Vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y Salud

En Odontologa
todos, en mayor o
menor medida, somos
pacientes y nos vemos
beneficiados por
los adelantos que se
producen en el Sector
DuranTE ESTa JOrnaDa SE prOFunDizar En El FuTurO DE la ODOnTOlOGa aS
cOmO En la aplicacin DE la TEcnOlOGa En la prcTica clnica y En laS lnEaS
DE inVESTiGacin En laS quE ESTn inVirTiEnDO SuS ESFuErzOS laS cOmpaaS,
SiEmprE a DEmanDa DE lOS prOFESiOnalES SaniTariOS y STOS, a Su VEz, DE la
SOciEDaD. pOr OTrO laDO, ES nEcESariO SEGuir TrabaJanDO En prEVEncin y
apOrTar SOluciOnES caDa VEz mS SEncillaS, DE mS Fcil manEJO y EFiciEnTES,
quE FaciliTEn El acErcamiEnTO DE lOS ciuDaDanOS a la ODOnTOlOGa y VicEVErSa.

Excelentsimo seor presidente de la Real Academia Nacional de Medicina,

profesores y doctores que nos acompaan, buenas tardes a todos.

Solamente
el 38% de los
espaoles toma
medidas preventivas
y de cuidado
suficientemente
adecuadas a sus
necesidades

12

Es un honor para m, como vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y

Salud, asistir una vez ms a este tradicional Ciclo de conferencias sobre
La aportacin de la Tecnologa Sanitaria. A travs de esta iniciativa de la
Real Academia Nacional de Medicina y la Fundacin Tecnologa y Salud,
que comenz en el 2008 y de la que celebramos hoy la octava edicin,
hemos tenido la oportunidad de conocer el papel que representa la
innovacin y los avances en Tecnologa Sanitaria en diferentes especialidades como la Cardiologa, la Ciruga Oncolgica, el Diagnstico In Vitro o
el Diagnstico por Imagen, entre otras.
En todas ellas hemos podido comprobar que esta evolucin ha supuesto una mejora directa en la calidad de vida del paciente, bien sea
porque permita ofrecer diagnsticos ms tempranos y certeros, bien
porque haga las intervenciones sanitarias ms agradables, menos invasivas
y sobre todo mucho ms eficientes.

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

la agilidad de la innovacin en la Odontologa

se demuestra con la celebracin cada dos aos
de Expodental, el Saln internacional de equipos,
productos y servicios dentales que organiza iFEma
en colaboracin con Fenin

En esta conferencia vamos a profundizar en las innovaciones en el mbito de la Odontologa de la mano de reconocidos especialistas. Sus intervenciones nos permitirn
ahondar en el futuro de la Odontologa, campo en el que
las terapias regenerativas estn suponiendo un destacado
avance. Tambin conoceremos las lneas de investigacin
en las que estn invirtiendo sus esfuerzos las compaas,
siempre a demanda de los profesionales sanitarios y stos,
a su vez, de la sociedad, as como la aplicacin de la tecnologa en la prctica clnica.
En la especialidad que hoy abordamos quisiera destacar
su aportacin social en el ms amplio sentido, ya que en
esta disciplina todos, en mayor o menor medida, somos
pacientes. Es decir, todos nos vemos beneficiados por los
adelantos que se producen en el Sector de la Odontologa:
por la aparicin de tcnicas que permiten soluciones menos invasivas, que disminuyen el tiempo de realizacin de
los procesos restauradores o la aplicacin de nuevos materiales ms estticos, entre otros muchos ejemplos que
tendremos la oportunidad de comentar y or esta tarde.
Sirva como muestra de la agilidad de la innovacin que se
produce en la Odontologa la celebracin cada dos aos
de Expodental, el Saln Internacional de equipos, productos
y servicios dentales que organiza IFEMA en colaboracin
con la Federacin Espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria (Fenin). En l participan numerosas empresas nacionales e internacionales, dando muestra de los avances y las
ltimas innovaciones que se van incorporando da a da.

bucal y que, en el caso especfico de Espaa, solamente

el 38% de los espaoles toma medidas preventivas y de
cuidado suficientemente adecuadas a sus necesidades. Es
decir, el reto es alcanzar tambin al 62% complementario,
un amplio porcentaje de la sociedad.
Igualmente, segn un estudio del Colegio General de
Odontlogos y Estomatlogos de Espaa, presentado el
pasado mes de enero, el 20% de la poblacin no utiliza
diariamente el cepillo de dientes, elemento profilctico absolutamente sencillo y fcil de utilizar.
Esto pone de manifiesto la necesidad de avanzar en la tecnologa, pero tambin de seguir trabajando en la concienciacin
y en la aportacin de soluciones cada vez ms sencillas, de
fcil manejo y eficientes que promuevan el acercamiento de
los ciudadanos a la Odontologa y viceversa. En este sentido,
cabe destacar que las clnicas dentales en Espaa se caracterizan por la adquisicin e incorporacin de alta tecnologa para
ofrecer el mejor servicio al paciente y situarse a la cabeza de
Europa en la calidad asistencial bucodental.
Quisiera por ltimo agradecer en nombre de la Fundacin
Tecnologa y Salud la asistencia a todos los presentes y
ceder la palabra al grupo de expertos que nos acompaan,
convencido de que todas las conferencias de esta tarde
sern de gran inters.
Muchas gracias.

Sin embargo, todava existe un reto importante en la sociedad que es concienciar al ciudadano de que l es el primer
responsable de su propia salud.Y es que, en los ltimos estudios realizados, podemos ver cmo disminuye el nmero
de personas que cuidan de manera adecuada su sistema

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

13

Ponencia03

Profesor D. Miguel Lucas y Toms

Secretario general de la Real
Academia Nacional de Medicina
Catedrtico de Estomatologa Mdica
de la Universidad Complutense de Madrid
Cirujano Maxilofacial

Ninguna de las
especialidades
mdicas ha sido
tan exigente con la
industria como la
Odontoestomatologa
TRAS CERCA DE CUATRO DCADAS DE EjERCiCiO PROfESiONAL, SON MUChAS LAS TCNiCAS
y MATERiALES CON LOS qUE hA TRAbAjADO ESTE ESPECiALiSTA. EN SU iNTERvENCiN
DESTACA DiEz hiTOS DE LA ODONTOLOgA, NO TANTO POR SU iMPORTANCiA SiNO POR
SU iMPACTO EN LA DiSCiPLiNA. AS, ANALizA DESDE LOS COMiENzOS DE LA UTiLizACiN
DE LA ANESTESiA hASTA EL USO DE CLULAS MADRE PARA REgENERAR DiENTES,
MUCOSA O hUESO, PASANDO POR EL DiAgNSTiCO POR iMAgEN, LOS MATERiALES, LAS
biOMEMbRANAS O LOS iMPLANTES CRNEO-MAxiLARES, ENTRE OTROS.

Con las clulas

madre se van a
producir muchas ms
sustancias, ms tejidos
que se parezcan al
diente, al hueso, a la
mucosa, a la piel

14

Excelentsimo seor presidente de la Real Academia Nacional de Medicina, seor vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y Salud. Para m
es una satisfaccin estar hoy en mi casa para abordar el tema en el que
llevo 48 aos de ejercicio clnico, la Odontologa. He tenido la satisfaccin de utilizar todas las herramientas y tecnologas que voy a presentar
a continuacin y he de decir que he vivido, por tanto, 48 aos de cambio
evolutivo tan fantstico como importante.
En primer lugar, considero que ninguna de las especialidades mdicas
o sanitarias ha sido tan exigente con la industria como la Odontoestomatologa. Nosotros pedimos que nos hagan esto, que mejoren aquello,
que busquen un nuevo material o una nueva tcnica. En segundo lugar,
matizar que los dentistas, aunque tenemos fama de inventar aparatos, mquinas, pinzas, etc., sencillamente utilizamos lo que hemos solicitado y se nos
ha facilitado.

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

En las lneas de investigacin de la industria, los clnicos colaboramos indicando nuestras necesidades. En el fondo lo
que queremos, unos en la industria y nosotros en la clnica, es eficacia y desarrollo a largo plazo. Curiosamente,
en Odontologa pedimos materiales y tcnicas que duren
mucho tiempo. Seguramente alguno de ustedes lleva una
amalgama de plata en la boca desde hace 20 30 aos.
Cuntos materiales de los que se utilizan en el resto de la
Medicina duran esta cantidad de aos? Sirva como ejemplo.
Como ancdota, comento que, cuando hice el postgrado
en la Universidad de Alabama (U.S.A), lo primero que vi
junto al Servicio de Ciruga Cardiovascular y el Servicio de
Recuperacin de Pacientes, (la primera UCI del mundo),
fueron los departamentos de metalurgia, de ingeniera o
el de bioqumica. Y es que mientras en las escuelas dentales en Europa y en Espaa, los fsicos y los qumicos estn
dentro del Campus Universitario, en Norteamrica, se encuentran en la misma escuela dental.

Figura 1.
mos esa calidad especial para radiografas pequeas. Como
necesitbamos una placa plana de los maxilares, que es un
ovoide, seguimos pidiendo a la industria la ortopantomografa, que recuerdo que ofreci las primeras cortadas por
el medio y las tenamos que unir con celofn.

Diez hitos de la Odontologa

Voy a intentar hacer un breve repaso, en algn caso retrospectivo, de la situacin de la Odontologa en este
momento y de lo que vamos a disponer en los prximos
aos. Para ello paso a comentar los diez hitos, no los ms
importantes, pero s aqullos que conviene tener en consideracin dentro de la dentistera.

Y seguimos pidiendo, y en el ao 64 nos encontramos

que, con aquel tipo de ortoradiografa, podamos hacer
sialografa inyectando material dentro de la glndula salival, de la partida en este caso, y encontrar cul es la
morfologa y la funcin, segn el drenaje del contenido
de la glndula.

En el ao 1844, un dentista invent la anestesia local. Despus del xido nitroso, que fue lo que utiliz el doctor
Wells, ha venido la anestesia infiltrativa y la novocana, utilizada durante 30 aos hasta que apareci la lidocana. A
continuacin, con la lidocana o xilocana tuvimos que utilizar una mquina nueva, una jeringuilla especial con unas
agujas mucho ms largas y de doble filo porque para hacer
una anestesia de conduccin no serva la tcnica convencional de sesenta aos atrs.

Igualmente, pedimos el TAC y la resonancia magntica para

medir hueso, densidad y longitud-anchura para el implante
dental.

A partir de ese momento no hay laboratorio o empresa

de la industria farmacolgica y tecnolgica que no fabrique
un anestsico con una nueva molcula, ni una jeringuilla ni
unas agujas ms maleables y ms seguras.
El segundo tema destacable es el desarrollo del diagnstico
por imagen. Aparecieron los Rayos X y en las clnicas surgi
inmediatamente una radiologa dedicada al dentista, lo que
se llama la placa periapical o dental (ver figura 1).
En toda consulta dental se tuvo que incorporar un aparato
de Rayos X con un miliamperaje y un kilovoltaje diferente
de lo que se estaba fabricando, porque los dentistas peda-

Captulo aparte merecen los materiales. En este caso nos

vamos a referir a los metales y aleaciones, es decir, a la
unin de metales entre s con el fin de mejorar la calidad
de lo que estamos usando.
Tenemos que hablar inmediatamente del titanio, que es
relativamente moderno (ver figura 2). Empezamos utilizando el acero inoxidable, despus seguimos con paladio, oro
y aleaciones para conseguir ms dureza, por ejemplo el
cromo-cobalto, con el que se fabricaron unas prtesis muy
duras y especiales. De hecho, la primera cpsula que sali
al espacio era de cromo-cobalto, hecha en el mismo sitio
donde los fsicos y qumicos haban intentado y fabricado
esa aleacin para nosotros, los odontlogos. A ello le sigui
el uso de la porcelana, tan dura como el metal y que adems
refleja la luz para que sea visible y esttica.
Adems, alrededor del metal implante se genera hueso para
que sea estable y soporte una estructura.

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

15

Sobre los composites, o compuestos en espaol, debo indicar que hicieron posible que el dentista abandonara el uso
de la amalgama de plata, es decir, mercurio, plata y otros
metales en aleacin, por un polmero lleno de partculas. Durante los ltimos 15 aos han cambiado permanentemente
son hbridos realizados con tcnicas absolutamente complejas para conseguir adhesin a las paredes de la dentina,
tolerancia y esttica, ya que es blanco como el esmalte.

Figura 2.
Los metales ocupan un gran espacio en la historia de la
Odontologa, pero hoy en da han sido sustituidos por los biomateriales, y no slo en nuestra disciplina, sino tambin para
ortopedas y traumatlogos. Los biomateriales son sustancias
capaces de ser toleradas sin producir ninguna reaccin a tejido de cuerpo extrao. Es ms, hoy en da se est intentando lograr materiales capaces de estimular el tejido donde
lo hemos colocado para que rellenen el hueso, sujeten
el implante y tantas cosas ms para mantener su funcin.
A este respecto, las cermicas como la almina o el carbono tienen un gran valor porque la capacidad de estimular
el hueso donde se coloca es tal que a los seis meses posiblemente est relleno de tejido seo.
En las biocermicas hay dos formas: una dura, esttica, blanca y con cambios de color diferentes, que va a estar visible
y va a servir para la masticacin, la esttica y la funcin; y
una segunda, que va a estar dentro del hueso, estimulando
su formacin y sujetando el implante.
Existen biocermicas inertes (ver figura 3), como el zirconio
o las porcelanas; bioactivas como los fosfatos o los vitrocermicos; y biodegradables, que estimulan la formacin del
hueso cumpliendo el objetivo para el que fue puesto.

Por otro lado, si no dispusiramos de biomembranas, sera

complicado poder colocar las biocermicas a las que hemos
hecho mencin en algunas zonas. Adems, el mecanismo de
cicatrizacin del macizo maxilofacial es muy importante, ya
que es muy rico en vasos, por lo que una biomembrana nos
permite aislar biocermica o biovidrio colocado del tejido
conectivo y despus cerrar la herida.
Las primeras membranas fueron de goretex y despus de
titanio. El inconveniente de estas membranas era que despus haba que quitarlas. En contra de la primitiva opinin
general, las reabsorbibles son las que ms se utilizan en este
momento, que son derivadas del colgeno, polmeros, etc.
En este momento contamos con ms de doce nuevas
membranas. As en 15 aos hemos pasado del goretex no
reabsorbible, que hay que quitar despus, a membranas
de colgeno o pastas de colgeno con unas consistencias
especiales y mucho ms fciles de manejar.
Los regeneradores seos son sustancias metlicas (titanio),
blandas, porosas (vidrios) que son mantenidas dentro de
una zona con el fin de recuperar la funcin, la anatoma y
la esttica. No debemos olvidar que en el caso de la Dentistera, la esttica es un factor aadido a tener en cuenta.
Antes, colocar implantes era muy complicado y complejo,
eran lminas con grapas, con forma de tridente cada una y

Las biocermicas activas se utilizan para producir pequeas piezas o recubrimientos. Se colocan dentro de una
cavidad del hueso, independientemente de la causa por la
que se haga: tumor, quiste
Cabe destacar que cada 6-7 meses llegan nuevas molculas que se colocan en medio de dientes, que no son
rechazadas por el organismo y no forman el tejido conectivo de granulacin reactivo, adems de ser estimulantes
del hueso.

16

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Figura 3.

que ocupaban un espacio enorme, en vez de tener las tcnicas actuales con implantes a modo de tornillos.
En la figura 4 se pueden ver los tornillos de titanio y cmo
no hay reaccin alrededor de ellos (si lo hemos hecho con
la refrigeracin adecuada, la baja velocidad conveniente, y
el diagnstico previo adecuado), para despus poder coser
la mucosa alrededor de esa zona.

Figura 5.
al lado tenemos un concentrado de plaquetas que permite
que haya una respuesta del hueso con el que vamos a
trabajar.

Figura 4.
Cuando no hay espacio suficiente en el hueso maxilar se
rellena previamente la mitad del seno o un tercio en la
parte inferior con biocermicas y otros biomateriales. Al
cabo de 6-8 meses se habr producido el hueso alrededor
y podremos colocar entonces un implante que tendr la
longitud que queramos. Con ello nos aseguramos la estabilidad del implante.
Implantes crneo-maxilares. La mayora de la ciruga craneal
la empieza el neurocirujano y la termina el cirujano maxilofacial porque es el especialista que conoce mejor los materiales y sabe utilizar los que convienen en cada uno de los
casos. A diferencia de los huesos largos que intervienen en
traumatologa, los huesos en Odontologa son pequeos
y curvos.
Para que la intervencin del neurocirujano perdure y no se
altere por la presin, el cirujano maxilofacial tiene que hacer
una pseudo calota usando materiales como la membrana de
titanio, desplazando el hueso y volvindolo a tapar con los
tejidos blandos. Todo ello fuera de la cavidad bucal.

En segundo lugar, la hormona de crecimiento, est en experimentacin y diseada para que el hueso calcifique de una
forma determinada. Desde la Odontologa se est intentando lograr hormona de crecimiento que tenga accin
loco-regional, solamente dirigida a nuestra rea de inters.
Respecto a las clulas madre, con las clulas regeneradoras
se van a producir muchas ms sustancias, ms tejidos que
se parezcan al diente, al hueso, a la mucosa, a la piel Una
clula madre, si le damos una estructura adecuada, es capaz de formar alrededor un tejido conveniente.
Quisiera terminar mi intervencin recordando con afecto
al doctor D. Luis Munuera Martnez, traumatlogo, porque fue l quien me introdujo en el mundo de su especialidad y los biomateriales; fue l quien me deca, los que
realmente sabis de biomateriales sois los dentistas. Junto
con la doctora Vallet Reg de la Facultad de Farmacia de
Madrid, tena, y sigue existiendo, un excelente grupo de
trabajo que proporciona muchos xitos en los biomateriales que utilizamos todos los profesionales sanitarios, pero
fundamentalmente los dentistas y los traumatlogos.
Muchas gracias.

El ltimo hito al que me referir son las sustancias naturales como los concentrados de plaquetas, la hormona del
crecimiento o las clulas madre (ver figura 5). El colgeno
permite meter un tejido vivo dentro de un tejido bioqumicamente activo, el plasma enriquecido con plaquetas.
Sencillamente con la sangre del paciente y una centrfuga

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

17

Ponencia04

Sr. Dr. Mariano Sanz Alonso

Decano de la Facultad de Odontologa
de la Universidad Complutense de Madrid
Catedrtico de Periodoncia de la Facultad
de Odontologa de la Universidad Complutense
de Madrid

Las terapias
regenerativas del futuro
irn encaminadas a
reconstruir el periodonto
con clulas madre
EL FUTUrO En EL CAMPO DE LA rECOnSTrUCCIn EST En LA POSIbILIDAD DE CrEAr
DIEnTES En EL LAbOrATOrIO PArA IMPLAnTArLOS En LOS MAxILArES y UTILIzAr LAS
nUEvAS TErAPIAS rEgEnErATIvAS PArA rECOnSTrUIr EL PErIODOnTO y EvITAr AS LA
PrDIDA DE LAS PIEzAS DEnTALES.

Aunque parezca
ciencia ficcin, ya hay
laboratorios como
el Kings Institute de
Londres o el Tokio
Dental Centre, donde
tienen patentados los
genes direccionales
que permiten
construir dientes
en el laboratorio

18

Excelentsimo seor presidente, es para m un placer estar en la Real Academia Nacional de Medicina impartiendo esta conferencia y, sobre todo, participar con mi maestro, el profesor Miguel Lucas, con el que me form como estomatlogo y con el que coincid en el Departamento de Estomatologa de la
Universidad Complutense de Madrid durante muchos aos.
Cuando me pidieron que centrara mi intervencin en la Innovacin en
Odontologa, me plante lo que creo que es la labor fundamental de todos aquellos que trabajamos en la Universidad: no slo formar buenos
dentistas y transmitir conocimientos, sino tambin crear Ciencia, investigar y
aportar algo al conocimiento. Es por ello que hoy voy a hablar fundamentalmente de aquello en lo que mi equipo de investigacin est trabajando
y que tiene que ver con la innovacin en terapias regenerativas en Odontologa y, principalmente, enfocado al campo de mi especialidad, la Periodoncia, que analiza los tejidos que soportan a los dientes en los maxilares.
Si hablamos de innovacin en terapias regenerativas, tenemos que comenzar con el concepto de Bioingeniera Tisular, un tecnicismo relativamente sencillo desde el punto de vista terico, pero quiz ms complicado
desde el prctico, en el que se anan la Biologa, la Medicina y la Ingeniera para poder reconstruir los tejidos que han sido daados o destruidos
como consecuencia de una enfermedad.

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Estas clulas madre que diferenciamos a

cementoblastos tienen la capacidad de expresar
estas protenas derivadas del esmalte y dar lugar a la
formacin de la raz

Para aportar innovacin en terapias regenerativas en Odontologa tendremos, por un lado, que investigar las clulas y diferenciarlas en los tejidos fundamentales en el aparato estomatogntico. Deberemos tambin hablar de andamiajes o
scaffolds, de biomateriales y, por supuesto, de factores de
crecimiento que van a hacer posible estos procesos biolgicos de las clulas.

Por este motivo, las terapias regenerativas del futuro

irn encaminadas a reconstruir o regenerar el periodonto cuando haya sido destruido parcialmente o regenerar
completamente el diente cuando lo hayamos perdido. La
regeneracin dental utilizar clulas con capacidad de formar esmalte y dentina, as como genes direccionales que
permitan crear las piezas dentales e implantarlas en los
maxilares a travs de una ciruga (ver figura 1).

Terapias regenerativas
Siguiendo las teoras de los expertos en el mbito de la
regeneracin en Odontologa de la Universidad de Michigan, en el futuro las avenidas en regeneracin tisular
odontolgica sern fundamentalmente cuatro, siendo la
primera la osteointegracin, que ya es una realidad clnica.
La osteointegracin utiliza una tecnologa quirrgica especial
y con unos protocolos muy bien estudiados para colocar un
implante de titanio que permite que el hueso integre el propio implante funcional y biolgicamente.
Otra realidad, por lo menos desde el punto de vista terico, es la integracin de un implante mediante el ligamento periodontal. La osteointegracin, por tanto, implica que el implante de titanio se una ntimamente al hueso, sin interposicin de tejido conectivo. Sin embargo, la
naturaleza ha creado nuestros dientes con la interposicin de un ligamento periodontal que permite absorber
las fuerzas de la masticacin y transmitirlas al hueso. Hoy
en da es posible revestir implantes de titanio con clulas
capaces de formar ligamento periodontal e implantarlos
en los maxilares.
Sin embargo, en estas dos modalidades de regeneracin
tisular todava dependemos de sustitutos de tejidos, por
lo que la terapia con implantes no deja de ser una terapia
reparativa, ya que no logramos reconstruir la anatoma y
la funcin de aquel tejido que ha sido destruido por la enfermedad.

Figura 1.
Aunque parezca ciencia ficcin, ya hay laboratorios como
el Kings Institute de Londres o el Tokio Dental Centre, donde estn trabajando en ello y tienen patentados los genes
direccionales que permiten construir dientes en el laboratorio.
Nuestra labor como expertos en Bioingeniera periodontal es manipular las clulas para reconstruir el ligamento
periodontal mediante el uso de biomateriales y lograr reinsertar los tejidos al diente.
Las causas que provocan la ruptura del ligamento periodontal son, por ejemplo, las enfermedades periodontales
o las infecciones en la enca, que poco a poco van destruyendo el ligamento y aflojando los dientes. El reto del

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

19

futuro es que esos dientes debilitados y que han perdido

soporte periodontal puedan reconstruirse mediante terapias regenerativas.
En lo que ms hemos avanzado es, probablemente, en el
estudio de los factores de crecimiento. Hemos analizado
fundamentalmente los factores de crecimiento procedentes de las plaquetas, sobre todo sus procesos biolgicos, y
concretamente los de proliferacin y de quimiotaxis (ver
figura 2). Existen muy pocos factores de crecimiento procedentes de la plaqueta con capacidad intrnseca de diferenciacin en un solo sentido, nicamente las protenas
morfogneticas del hueso, que permiten la diferenciacin
de los osteoblastos.

esmalte y que intervienen directamente en la diferenciacin de las clulas mesenquimatosas a cementoblastos para formar el cemento de fibras extrnsecas, que acta como soporte de la raz. Por tanto, cualquier terapia regenerativa que busque reconstruir el ligamento periodontal
debe crear un nuevo cemento que permita el anclaje de
esas fibras de tejido conectivo. De nuevo, la tecnologa ha
permitido que estas protenas puedan ser comercializadas
y utilizadas clnicamente.

Figura 3.

Figura 2.
En la actualidad podemos acceder a los factores de crecimiento plaquetarios mediante la tecnologa recombinante
humana o bien a travs de distintas tcnicas de centrifugacin del plasma con el fin de obtener un plasma rico en plaquetas. Sin embargo, las revisiones, estudios y meta-anlisis
encargados de testar la eficacia clnica de estos factores derivados de las plaquetas no han demostrado que stos tengan capacidad de promover la regeneracin tisular por s
mismos, nicamente han aportado un cierto valor aadido
en el caso de asociarse a injertos o a biomateriales.
Lo que s que ha aportado una mayor eficacia en el campo de la regeneracin periodontal es el enfoque biomimtico (ver figura 3), muy interesante desde el punto de
vista conceptual y cientfico. Esta tcnica estudia el proceso del desarrollo embriolgico de la raz dentaria y las
protenas que intervienen en la diferenciacin de las clulas que forman el cemento radicular, con el objetivo de
promover la regeneracin tisular a travs de la sntesis de
estas protenas.
Este enfoque ha permitido definir las protenas que proceden de unos remanentes epiteliales de la formacin del

20

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Desde hace aos hemos participado en el desarrollo de

la investigacin clnica de estas protenas derivadas del
esmalte (ver figura 4). En 2004 realizamos un importante estudio multicntrico con 75 pacientes en el que se
demostr la eficacia del uso de la tecnologa y sus beneficios en el postoperatorio en comparacin con las
tcnicas que haba hasta el momento, las membranas
barrera.

Figura 4.

Clulas madre para la

reconstruccin del periodonto
Eso es todo lo que hemos podido conseguir con estos
biomateriales hasta 2010, pero tenemos que ir ms all,
buscar la reconstruccin completa del periodonto, para lo
que necesitamos recurrir a las clulas madre.

En los ltimos aos hemos avanzado en el estudio de las clulas madre, sobre todo porque hoy en da no necesitamos
clulas embrionarias, sino que tenemos a nuestra disposicin clulas madre multipotenciales que nos permiten diferenciarlas en las lneas celulares que buscamos
en nuestro campo, principalmente las hematopoyticas
y las mesenquimales. Estas ltimas, aplicando factores
de crecimiento y andamiajes, nos permiten conseguir
el tejido deseado y la reconstruccin del ligamento periodontal.

Uno de los trabajos ms interesantes desde el punto de

vista cientfico, fue el que publicamos el ao pasado, donde
demostramos que estas clulas madre que diferenciamos a
cementoblastos tienen la capacidad de expresar estas protenas derivadas del esmalte y dar lugar a la formacin de
la raz. Mediante tcnicas de Biologa Molecular podemos
expresar estas protenas, tanto en el interior del citoplasma de estas clulas, como en el proceso posterior. Y, por
supuesto, podemos demostrar su inmuno-marcado directamente tiindolas con anticuerpos especficos.

En investigacin es fundamental garantizar que las clulas

tengan una verdadera capacidad de diferenciarse o formar
distintos grupos celulares. La Sociedad Internacional para
la Terapia Celular ha descrito unos criterios muy estrictos,
sobre todo en cuanto a la expresin de marcadores de superficie para poder definirlas como clulas madre. No toda clula indiferenciada es una clula madre y, por lo tanto,
tenemos que demostrar que cumple los requisitos y que
tiene potencial de diferenciacin osteognica, adipognica
y condrognica y en nuestro caso, tambin hacia el cemento celular (ver figura 5).

El ltimo de estos trabajos, que ser publicado prximamente, trata de demostrar este concepto utilizando un
modelo animal donde podemos reconstruir la enfermedad. Hemos creado unos defectos alrededor de dientes de
perros y, tras una medicin biomtrica, hemos colocado
unas membranas de colgeno con clulas, tanto de clulas
madre mesenquimatosas como diferenciadas hacia cementoblastos. Posteriormente hemos evaluado si estas clulas
son capaces de sobrevivir en el sistema de andamiaje elegido -en este caso, la membrana de colgeno-, y a continuacin, siguiendo la cicatrizacin, evaluamos histolgicamente. Con la esponja de colgeno, la cicatrizacin se produce
a travs de la interposicin del epitelio, mientras que cuando implantamos las clulas, se reconstruye completamente
el ligamento periodontal (ver figura 6).

Figura 5.
Las clulas mesenquimales pueden ser obtenidas en la
pulpa dental, en el folculo dental y tambin en el ligamento periodontal. Nuestro grupo de investigacin ha
sido pionero en buscar y diferenciar clulas mesenquimales a partir del ligamento periodontal y hemos realizado distintos experimentos, ya publicados, que demuestran la presencia de estas clulas. Incluso en modelos
de experimentacin animal, hemos descrito una tcnica
de aislamiento tanto de clulas madre mesenquimatosas como de precursores de cementoblastos. Utilizando
tcnicas relativamente sencillas en el laboratorio y reimplantando despus estas clulas en los animales de experimentacin, hemos demostrado su capacidad de crear
nuevo ligamento.

Figura 6.
Por lo tanto, el futuro en el campo de la reconstruccin se
encuentra en la posibilidad de crear dientes en el laboratorio para implantarlos en los maxilares. Ser incluso ms
interesante cuando contemos con la tecnologa necesaria
para reconstruir el periodonto destruido y por tanto evitar que perdamos los dientes y tengamos que implantar
nuevas piezas.
Probablemente el xito clnico que hemos alcanzado con
los implantes integrados en el hueso no necesite tener un

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

21

El futuro en el campo de la reconstruccin se

encuentra en la posibilidad de crear dientes en el
laboratorio para implantarlos en los maxilares

ligamento periodontal entre el implante de titanio y el hueso. Pero lo que s ser un gran avance de futuro, ser lograr
evitar la prdida de los dientes mediante la regeneracin
del periodonto.

mezcladas con colgeno en la reconstruccin en altura del

ligamento periodontal alrededor de toda la circunferencia
de un diente. Estoy seguro de que ste es el camino hacia el futuro.

En 2004, Byoung-Moo Seo, del Cornestone Dental Care

Labs, fue el primero que evidenci clulas madre mesenquimatosas en el ligamento periodontal. Posteriormente, el
grupo de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
describi los marcadores especficos para la diferenciacin
de cementoblastos. Ahora, mi grupo de investigacin de la
Complutense ha sido capaz de diferenciar las clulas madre mesenquimatosas en cementoblastos y en osteoblastos mediante marcadores especficos, al tiempo que han
demostrado la posibilidad de la regeneracin periodontal
en un modelo animal.

Me despido en nombre de mi equipo de investigacin de

la Universidad Complutense de Madrid, formado por gente muy joven pero con un enorme inters y una gran capacidad de trabajo.

Actualmente, los doctores Javier Nez, odontlogo especializado en Periodoncia, y Fabio Vignoleti, especialista
en Periodoncia e Implantes de la Clnica Periocentrum de
Madrid, estn colaborando con nosotros en un proyecto
concedido por el Ministerio de Sanidad para realizar el primer ensayo piloto en humanos utilizando nuestra tecnologa (ver figura 7). Asimismo, estamos preparando otro estudio experimental con la Fundacin Osteology de Suiza
para utilizar biomateriales duros como las hidroxiapatitas

Figura 7.

22

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Muchas gracias.

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

23

Ponencia05

Sr. D. Federico Schmidt Reparaz

Presidente del Sector Dental de Fenin

El futuro de la
Odontologa pasa por el
constante desarrollo de
las nuevas tecnologas
para elevar la calidad
asistencial a los pacientes
en las clnicas dentales
La innOvacin tEcnOLgica ha PERmitiDO mEjORaR LOS imPLantES, DEjaR a un
LaDO LaS agujaS y aPOStaR POR nuEvOS mODELOS DE anEStESia. EL FutuRO DE
La ODOntOLOga PaSa POR EL DESaRROLLO DE tcnicaS DE imagEn DigitaL, quE
han DEmOStRaDO Su EFicacia En La DEtEccin tEmPRana DE EnFERmEDaDES y
La imPLantacin DE PROcESOS mS EFiciEntES, aS cOmO POR EL intERcambiO DE
inFORmacin EntRE LOS agEntES SanitaRiOS imPLicaDOS.

La tcnica de
impresin digital
representa nuestro
futuro. mediante la
utilizacin de una
cmara se evitan las
incidencias que se
producen en la clnica
dental

24

Excelentsimo seor presidente de la Real Academia Nacional de

Medicina, vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y Salud, distinguida audiencia. Es para m un placer compar tir con ustedes algunos conocimientos sobre la situacin actual del Sector Dental en
nuestro pas.
En primer lugar, quisiera esbozar algunos datos sobre este Sector. Actualmente est integrado por alrededor de 350 compaas, de las cuales el 30% son empresas que cubren todos los servicios bsicos en las
clnicas y en los laboratorios dentales; otro 30% son los coloquialmente llamados depsitos dentales; el 9% representa a proveedores muy
especializados en implantes y en ortodoncia; mientras que el 17% son
fabricantes.
Segn los datos de los que disponemos, la inversin media del Sector en I+D+i representa el 6% de la facturacin total, enfocndose
principalmente al desarrollo del CAD-CAM, la tecnologa 3D y la
aplicacin lser en Odontologa. En los ltimos aos, los esfuerzos
han estado dirigidos a potenciar estas tcnicas, pero nuestro reto

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

por encima de todo es aumentar el nmero de personas concienciadas de la importancia de la prevencin de

la patologa oral.
Permtanme que haga un repaso a la historia de la Odontologa para entender cmo hemos llegado hasta aqu.
Ya en la poca de los egipcios, en el ao 3.000 a.C., existan
las prtesis dentales. De igual forma, los etruscos y fenicios
empleaban bandas y alambres de oro para realizar prtesis.
Estos ltimos, adems, fueron los primeros en utilizar materiales como el marfil o las conchas para crear los primeros
implantes. Tambin los mayas y los aztecas utilizaban determinadas tcnicas, principalmente orientadas a la esttica y
ornamentacin, que han persistido hasta hoy.

Como ancdota, indicar que fue el doctor Horace Wells el

primero en utilizar el xido nitroso como anestesia. Acudi a un espectculo de Carnet Colton, el cual consista en
administrar este gas a un voluntario del pblico provocndole una sensacin de euforia y excitacin. En plena actuacin, uno de esos voluntarios tuvo un accidente, pero sorprendentemente no sinti dolor. A raz de este hecho, el
doctor Wells decidi comprobar por s mismo si el xido
nitroso eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844,
tras aspirar el gas, su ayudante John Reeks le practic una
extraccin dental de un molar sin que Wells se quejara. Al
despertar, l mismo exclam: Una nueva era para la extraccin de rganos dentales, una afirmacin que se aleja mucho de los objetivos a los que se aspira hoy en da
(ver figura 2).

Desde el comienzo de la civilizacin, los esfuerzos se han centrado en mejorar la calidad de vida del hombre y gracias al
progreso de los programas de investigacin y desarrollo, continuamente surgen nuevos materiales que son utilizados no
slo en Odontologa, sino en otros campos de la Medicina.
Durante la revolucin industrial del siglo XIX, la mecanizacin hizo que los utensilios y el instrumental odontolgico
sufriesen una gran evolucin. Los profesionales pasaron de
tener una simple silla con un soporte para la cabeza y una
pequea mesa, a contar con la ltima tecnologa en equipos dentales provista de toda la tecnologa digital.
Figura 2.
En el caso de la instrumentacin es apreciable la diferencia
entre un frceps antiguo y uno actual, as como la evolucin de algunos instrumentos que se utilizaban en el antiguo
Egipto hasta llegar a los materiales actuales (ver figura 1).

A lo largo de los aos, mucha gente contina experimentando terror a las agujas, sobre todo cuando stas son utilizadas en un lugar tan frgil como es la boca. Por ello, desde hace dcadas se utiliza la anestesia tpica, sin aguja, con
algunas indicaciones de uso intrabucal, con el fin de eliminar la sensacin dolorosa de la infiltracin de otros anestsicos locales.
Tambin, desde hace ms de cinco aos, han proliferado una serie de productos anestsicos que no necesitan
infiltracin y que representan el comienzo de un futuro
clnico sin pinchazo, que sigue siendo el motivo nmero
uno que alegan los pacientes para no acudir al dentista
(ver figura 3).

Figura 1.
Como ha explicado el profesor Lucas, dos de los ltimos
descubrimientos de mayor relevancia en el mundo de la
Odontologa han sido la anestesia y los implantes dentales.

Igualmente, cabe destacar la existencia de los tratamientos

por lser, que no requieren anestesia y facilitan la labor al
profesional.
En cuanto a los implantes, destacar que son fijaciones principalmente de titanio, que se colocan en el hueso maxilar

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

25

Figura 3.

Figura 5.

con el fin de sustituir a la raz de las piezas dentales. Al

igual que en los casos anteriores, la investigacin de acadmicos y profesores ha permitido el desarrollo de tcnicas que ayudan a la industria a mejorar los implantes.
Sobre la ltima tcnica en implantes, podemos ver cmo
se trata de un paciente desdentado al que, por medio de
una impresin, se le realiza una frula quirrgica de apoyo mucoso, la cual apoyamos en el maxilar con una ciruga mnima invasiva, fresamos el hueso y colocamos los
implantes, guiados a travs de esta frula. Estos implantes son colocados con un abordaje mnimamente invasivo (ver figura 4).

mostrar en la Exposicin Internacional en Odontologa

(IDS) en Colonia, la feria ms importante para el Sector, despus de Expodental en Espaa. Por ejemplo, cabe destacar el diagnstico tridimensional, la tcnica de
impresin digital y la tecnologa CAD-CAM. Otro ejemplo, es la tecnologa CBCT (Tomografa Computarizada
de Haz Cnico), que produce imgenes a partir de cor
cortes transversales horizontales y verticales consiguiendo
una reconstruccin real en 3D de la anatoma del paciente. Proporciona al profesional una informacin anatmica precisa que ayuda en el diagnstico y tratamiento del paciente y obviamente libera una menor dosis
de radiacin, aspecto que tambin es beneficioso para
el paciente.
En cuanto al diagnstico, esta tcnica permite la planificacin de los implantes, la ciruga oral, la planificacin de
la ortodoncia, un mejor control de los tumores mandibulares, los problemas de periodoncia y el anlisis de las
vas areas.

Figura 4.
En la figura 5 podemos apreciar el paralelismo prcticamente perfecto de la postciruga. Gracias a la tcnica, el
profesional puede preparar una prtesis antes de la ciruga y posteriormente es capaz de colocarla en el paciente.
As, el paciente sale en la clnica con una dentadura con
buen nivel esttico para su uso.

Los ltimos avances

Me gustara resear algunos de los avances tecnolgicos en el rea de la Odontologa y que se van a poder

26

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

El uso de la tecnologa 3D nos permite, por ejemplo, ante un problema de deformacin sea, recurrir a la ciruga
ortogntica. Su tratamiento se realiza en colaboracin con
el cirujano maxilofacial y un ortodoncista. Al paciente se le
realiza un CBCT, se exportan las imgenes a un software
al que se le puede superponer una foto digital en 3D, realizado con un sistema que disparan 4 cmaras digitales
de alta resolucin simultneamente. De esta manera se
pueden observar las bases seas con la ciruga realizada,
las miniplacas y tornillos que fijan maxilar y mandbula, as
como el efecto sobre los tejidos blandos proporcionados
por la fotografa digital (ver figura 6).
La otra tcnica que podemos apreciar es el escner
intraoral, un sistema de escaneado que registra la situacin clnica con la revolucionaria tecnologa 3D en

La inversin media del Sector en

investigacin y desarrollo representa el 6% de
la facturacin total, enfocndose principalmente
al desarrollo del caD-cam, la tecnologa 3D
y la aplicacin lser en Odontologa

Figura 6.

Figura 7.

movimiento. Ofrece al dentista una respuesta instantnea y la posibilidad de evaluar la preparacin dental
y el manejo de los tejidos blandos. A diferencia de los
procedimientos actuales de apuntar y pulsar, la tecnologa 3D en movimiento graba imgenes de vdeo continuas en tres dimensiones que generan una impresin
digital usada para fabricar restauraciones de alta precisin con la tecnologa CAD-CAM.

Cuando se dice que el futuro est aqu, se est en lo cierto.

A golpe de ratn accedemos a cualquier tipo de informacin sobre la boca del paciente, podemos enviar cualquier
imagen al laboratorio para que fabrique nuestra prtesis.

La tcnica de impresin digital representa todo nuestro futuro (ver figura 7). Mediante la utilizacin de una cmara, que a
travs de las pulsaciones va tomando imgenes para su impresin digital, y gracias a las observaciones y a las directrices
que nos marcan los profesionales, los acadmicos y los profesores, la industria ha desarrollado un sistema ms perfecto.
Evita las continuas incidencias que se producen en la clnica
dental, como por ejemplo, un trabajo frustrado por una mala impresin y sus posteriores ajustes. Con esta tecnologa
podemos comunicarnos perfectamente con el paciente y, a
travs de los distintos sistemas informticos, sugerirle el mejor tratamiento, pero tambin le mostramos las distintas opciones a las que puede acceder.

Por ltimo, el CAD-CAM (Computer Aid Design) es un proceso digital para mejorar la fabricacin, desarrollo y diseo de
los productos. Esta tcnica acelera el proceso de fabricacin
y eleva su precisin mediante sistemas de diseo asistido por
ordenador y que pueden utilizarse para generar distintos
modelos con muchas de las caractersticas de un determinado producto. La tecnologa CAD-CAM es la tecnologa ms
innovadora de la que disponen los protsicos y supone un
adelanto importante respecto a las tcnicas convencionales
empleadas para fabricar las prtesis dentales (ver figura 8).

El futuro siempre est ms cerca, en el sentido de que

nuestros pacientes cada da estn mejor tratados a travs
de toda esta tecnologa.

La tecnologa CAD-CAM consta de tres procesos, comenzando por el escaneo de la pieza dental, bien a travs de

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

27

Desde hace ms de cinco aos han proliferado

una serie de productos anestsicos que no necesitan
infiltracin y que representan el comienzo de un
futuro clnico sin pinchazo

Consideramos que el futuro de la Odontologa pasa

por el constante desarrollo de nuevas tecnologas, que
aumentarn la asistencia de los pacientes a las clnicas
dentales. Ese es nuestro objetivo: la innovacin. Y es
que los avances tecnolgicos estn permitiendo realizar mejores diagnsticos y tratamientos, mejorar en
gran medida la calidad de vida de muchos colectivos
de pacientes, ayudar a la deteccin temprana de enfermedades, promover la implantacin de procesos ms
eficientes, as como obtener una informacin remota a
travs de esta tecnologa.
Figura 8.
un modelo con un escner o bien con la impresin digital. Posteriormente, se realiza el diseo digital de la prtesis esttica mediante un software tridimensional, que nos
permite manejarlo, calcular los ejes de la insercin, tener
referencias del modelo antagonista, tratar una lnea de
margen cervical y aumentar el modelo o la boca del paciente hasta en un 500%. Por ltimo, trasmitimos la imagen
al fresado robotizado del diseo de la prtesis digital y la
obtenemos en unos pocos minutos.
El CEREC, que es considerado uno de los sistemas pioneros, nos permite obtener una impresin ptica y una
impresin digital, lo cual nos ayuda a hacer un control automtico de la toma mediante el software, comprobar la
impresin, enviar los datos al laboratorio, y una vez all,
procesar los datos con el software, disear la restauracin,
elaborar con el sistema de fresado la restauracin y mandarlo de nuevo a la consulta.

al servicio del paciente

Desde Fenin apostamos por una mejora continua y participamos en la incorporacin al mercado de elementos
que hacen sentir a los pacientes ms confortables, mejor
atendidos y tratados en las clnicas dentales.

28

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Por todo ello, la industria de Tecnologa Sanitaria debe fortalecer la colaboracin con el profesional, dando continuidad a las acciones que permitan lograr una mayor implicacin de todos los actores del Sector para crear una visin
de conjunto. Debemos avanzar en la transformacin digital en un marco de interoperabilidad europea y nacional,
aumentar la eficiencia, impulsar la calidad y la seguridad. En
definitiva, facilitar el despliegue de los recursos all donde
el paciente lo necesite.
Muchas gracias.

ConClusiones
Las intervenciones de los profesionales e investigadores participantes en la conferencia
Innovacin en Odontologa del Ciclo La aportacin de la Tecnologa Sanitaria, impulsado
por la Fundacin Tecnologa y Salud y la Real Academia Nacional de Medicina, permiten
extraer las siguientes reflexiones:

Los avances tecnolgicos permiten realizar mejores diagnsticos y tratamientos, mejorar

la calidad de vida de muchos colectivos de pacientes, ayudar a la deteccin temprana de
enfermedades y promover la implantacin de procesos ms eficientes, as como obtener
informacin remota.

En el rea de la Odontologa, los ltimos avances tecnolgicos se han centrado en la tecnologa

CAD-CAM, la tecnologa 3D, la tcnica de impresin digital y la aplicacin lser.

Segn los ltimos estudios, ha disminuido el nmero de personas que cuidan adecuadamente
su salud bucal. De hecho, slo el 38% de los espaoles sigue las medidas preventivas recomendadas. El desarrollo constante de nuevas tecnologas permitir promover una mayor asistencia
de los pacientes a las clnicas dentales.

La anestesia y los implantes dentales se pueden sealar como dos de los descubrimientos de
mayor relevancia en el mundo de la Odontologa.

Materiales como los metales (oro, plata o titanio) y las aleaciones (cromo-cobalto) han ocupado
un captulo muy amplio e importante en la historia de la Odontologa. Sin embargo, hoy en
da han sido sustituidos por los biomateriales, sustancias capaces de ser toleradas sin producir
reaccin en el tejido por cuerpo extrao.

Como ejemplo de evolucin tecnolgica en el mbito de la Odontologa cabe destacar como

en los ltimos 15 aos se ha evolucionado de membranas de goretex, que haba que quitar
posteriormente, a membranas reabsorbibles de colgeno o pastas de colgeno con consistencia
especial y de manejo mucho ms sencillo.

30

El futuro de la Odontologa se dirige hacia las terapias regenerativas que permitan reconstruir
y regenerar el periodonto cuando haya sido destruido parcialmente o incluso regenerar completamente el diente, cuando se haya perdido la pieza. En este sentido, la innovacin en esta
disciplina pasa por la bioingeniera tisular, que ana los conocimientos de la Biologa, la Medicina
y la Ingeniera para poder reconstruir los tejidos que han sido daados o destruidos como
consecuencia de una enfermedad.

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

La osteointegracin es ya una realidad clnica en el mbito de la regeneracin tisular odontolgica. Utiliza

una tecnologa quirrgica especial para colocar un implante de titanio que permite que el hueso integre el
propio implante tanto funcional como biolgicamente.

Las clulas madre, aplicando factores de crecimiento y andamiajes, permiten conseguir el tejido deseado y la
reconstruccin del ligamento periodontal. Las investigaciones se dirigen a producir tejidos que se parezcan
al diente, al hueso, a la mucosa, a la piel, etc. mediante clulas regeneradoras. El futuro en el campo de la
reconstruccin est en la posibilidad de crear dientes en el laboratorio para implantarlos en los maxilares y
utilizar las nuevas terapias regenerativas para reconstruir el periodonto y evitar as la prdida de las piezas
dentales.

10

En el mbito de la reconstruccin dental, el futuro se encuentra en la posibilidad de crear dientes en el

laboratorio para implantarlos en los maxilares. Algunos grupos de investigacin como el Kings Institute de
Londres o el Tokio Dental Centre ya estn trabajando en ello y tienen patentados los genes direccionales
que permiten la construccin de estas piezas dentales.

VIII CONfERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA

31

Foto 1 De izda. a dcha.: Excmo Sr. D. Miguel Lucas y Toms, secretario general de la RANM,
catedrtico de Estomatologa Mdica de la Universidad Complutense de Madrid y Cirujano
Maxilofacial; profesor D. Mariano Sanz Alonso, decano de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Complutense de Madrid y catedrtico de Periodoncia de la Facultad de Odontologa
de la Universidad Complutense de Madrid; Excmo. Sr. D. Manuel Daz-Rubio Garca, presidente
de la RANM; Sr. D. Julio Vega Garca, vicepresidente de la Fundacin Tecnologa y Salud y Sr. D.
Federico Schmidt Reparaz, presidente de la Junta Directiva del Sector Dental de Fenin.
Foto 2 Los ponentes saludndose momentos antes de la conferencia.
Foto 1

Foto 2

32

Foto 3 El Saln de Actos de la Real Academia Nacional de Medicina en un momento de la

conferencia.

Foto 3

LA APORTACIN DE LA TECNOLOGA SANITARIA

Foto 4 Da. Margarita Alfonsel Jan, secretaria general de Fenin y secretaria de la Fundacin
Tecnologa y Salud y D. Ramn Roca Juanes, presidente de Fenin Catalunya y vicepresidente de
Fenin, en un momento de la conferencia.
Foto 5 En la mesa presidencial, de izda. a dcha.: profesor D. Mariano Sanz Alonso, Sr. D. Julio
Vega, Excmo. Sr. D. Manuel Daz-Rubio Garca, Excmo. Sr. D. Miguel Lucas y Toms y Sr. D. Federico
Schmidt Reparaz.
Foto 6 Foto de familia de los ponentes tras la celebracin de la conferencia.
Foto 4

Foto 5

Foto 6

VIII CONFERENCIA: INNOVACIN EN ODONTOLOGA.

33

Fundacin Tecnologa y Salud

Juan Bravo, 10 - 7 - 28006 Madrid
www.fundaciontecnologiaysalud.es

Real Academia Nacional de Medicina

Arrieta, 12 - 28013 Madrid
www.ranm.es