AVALIAGAG PRE-OPERATORIA emma , | Quando possivel (em caso de cirurgia eletiva e em paciente sem dis- trbio de cognigfo), deve-se realizar a orientagdo pré-operaiéria, dando informagies claras, em linguagem simples, de maneira que nfo aumente ainda mais a ansiedade do paciente, muito comum nessa fase, mel COLETA DE DADOS Deve-se, em primeiro lugar, conhecer todos os antecedentes pessoais ¢ familiases do paciente e checar os exames previamente reelizados, pois isso dacd maior clareza das condliges pré-operatorias em que o paciente se encomn~ tra. Normalmente, os examet solicitados no periodo pré-operatorio so: + ais X em incldneia posteroanteriar e perfil + eletiocardiogramay + exames laboratorais: hemograme completo, coagulograma (tempo de sangramento {15 tempa de coagulagio [TC], tempo de protrombina [TP], tempo de tromboplastna [FTP] e flrinogenio),agregago plaquetiria, sficemia, urea, creatinina, sco (Na), potdssio(K),urina tipo Ie soto fia para hepatite 8 e veus da imunodeficigncia humana (HW. ‘Além desses, deve-se verifcar o resultado de exames que acompanham 1 evolucao da doenga (0s laudos de profissionais que disgnosticaram adoenca e de outros que indicaram a cirurgia), como cineengiocoronariog atafia, teste de esforgo, ecocardiograma e outros. ‘Alguns servisos, como medida preventiva para pacientes idosos, acres- centam exames para avaliagio das carétidas, wltrassonografia de abdome) ‘e avaliagio neurol6gice. it AVALIAGAG FISICA DO PACIENTE Deve-se realizar a avaliagi fisica dando especial atengéo aos seguin: tes aspectos tipo de tora, elasticidade tordcica,expansibilidade pulmonar «e presenca de encurtamentos eretragbes (principalmente do térax), Todas as alteragoes cbservadas devern constar na ficha de fisioterapia pré-opera~ tri, principalinente os itens relacionados com 0 tisco cirtirgico ou com orrisco pér-operat6rio, como os destacados abaixo: “+ outios antecedentes cardlacos:coronariopatias, valvopatas e doenas de ultras arterias (cardtidas e aorta associadas. Considerar também o infar~ to.agudo do miocarcio (UA) prévie, as reoperacbes s fatores de risco da doenga arterial coronaria (DAC) + peumopatiat quando de elevada gravidade pode requerer win svaiar ‘go mais especttica, como gascmetria ou espirometria, e também neces sitar de uma estratégia protetora de ventilaco mecanica; + antecedente neurologice: descrever 0 rhais daramente possive o tipo de alteracéo (de sensibilidade, motora ou cognitiva), em que regi8o do corpo ‘ocatre, hé quanto tempo apresenta o deficit; + antecedent ortopédice:alteraydes degenerativas da coluna vertebral, kr agJes ou fraturasrecentes podem necessitar de atenco especial no pos cionamento do paciente, tanto na mesa cirirgica como na unidade de terapia intensiva (UTD + antecedent gastrea: requer atensdo na proteste contra Uleera de esresse; 1+ antecedente renal pacientes com alterac6es agudas do clearance de Crentinina au com problemas renais erdnieas requerem um esauerna @ de proterdo renal no pds operatorio e alé mesmo no perfodu pré-ope rat6rio: + distorbio psiquiatricay MM AVALIAGAO DE RISC Os escores de risco proposta por Patsonnet” tém grande aplicabill dade no pré-operatério, Algunnas variéveis no periodo pré-operstdrio so ppontuadas de acordo coma sua gravidade e a somatéria das pontuagies & traduzida ém uma previsto de mortalidade em 30 dias de cirurgia desses pacientes (Tabelas 2.14-B). Regolr 00940) 2 fin (35) 4 | sulgenia feral aya : ritral aud) | @@ “oud 21 © 2) opeuauine ouepeniiane sP ‘keqod 9 ev opewowne auuswepetapous osu = ygouod ¢@ o)opewuauine asters nO yeaHOU o> + cu sound so eojeqp operauod v2 susie vp sopep 2r-UHENH> aaa as ene 4a eft wo somos sabeadan eed seep sony so rape sod'(€ Meg) BUTT 86 od Pg, carom ap exbenemp earn 9 YORRpLOGL 2 wXECUOL 9 TPS V ‘sets no sowed p} fous wiinun ms + ssluod Ge ie onBinND oa Ssouiod 9 eF:opeiapou mB ESE « ‘sowod ee Zioxeg oMKINID ORL + coud Veg CUNY OBIUP OH ect ea, sopHqo soruod sop epIEwES © THO coptooe ap (ous w Ou ap opberytsup wn onBrTs19 e281 O sae en pope cig ia Spmvia “pad serose4 ena) Laat sae “aus 959 a 91 tl io eerie yRgnaioIw OPH a Syn aNYTBATD WO OTN 0 OGNNDASSORDHNEBSO Hl SOPH anfege on onsondays wprsounapensec ei ATC ecu are OS a eee es etsy ‘Remar Ouz0 ‘co

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