EXP.

ESPEC.
ESCRITO N
SUMILLA

:
:
: 01
: AUTORIZACIN PARA
VIAJE DE MENOR AL
EXTRANJERO

SEOR JUEZ DEL JUZGADO ESPECIALIZADO DE FAMILIA DE PIURA

PACHERRES RAMOS MARTHA ISABEL,
identificada con DNI N 02848062, con domicilio
real en Urbanizacin San Jos Calle 9 N 259
Piura,

sealando domicilio

procesal

en Jr.

Apurimac 155 - Primer Piso - Oficina 01-Piura.

A usted me presento y expongo:
I.- PETITORIO:
En va de proceso no contencioso solicito se otorgue AUTORIZACIN JUDICIAL para
viaje de mi menor hijo CESAR AARN TORRES PACHERRES, de 1 ao de edad, al
extranjero con destino a EE.UU, cada vez que este necesite viajar a dicho pas, a fin de que
en dicho pas se le realicen los estudios y tratamientos necesarios que necesita por la
enfermedad que padece (LIPODISTROFIA), para este efecto sustento mi petitorio en los
fundamentos de hecho y de derecho que a continuacin detallo:
II.- FUNDAMENTOS DE HECHO:
PRIMERO: Que, lastimosamente mi menor hijo sufre de una enfermedad congnita que
segn los mdicos tratantes corresponde a una LIPODISTROFIA, problema metablico de
origen gentico considerada enfermedad rara a nivel mundial, el cual tendr consigo de por
vida, pues afecta sus principales rganos vitales como lo son el hgado y el corazn, por
ello desde el nacimiento del menor, este ha necesitado de diversos atenciones y exmenes
de laboratorios, ecografa, etc., que se producen en ESSALUD, Clnicas y Mdicos
Particulares, transferencias al Hospital Guillermo Almenara, Instituto Nacional de Salud
del Nio en Lima y al Hospital Nacional de Chiclayo; los mismos que necesitar para toda
su vida. Como es de notar la situacin de gravedad de mi hijo por lo que a la actualidad
necesita incluso exmenes que no se hacen en el Per sino en el extranjero.

SEGUNDO: Que, a travs del informe mdico N 007-SE-INSN-2010 emitido por el

Instituto Nacional de Salud del Nio, se le requiera tratar a mi menor hijo en el
NATIONAL INTITUTE OF HEALT en Estados Unidos, y realizado el trmite necesario
para ello

se me otorgo la carta de aceptacin de su tratamiento en este instituto

norteamericano, documentos que anexo a la presente como medios de prueba.

TERCERO: Que, su padre don TORRES PAZ CESAR JOHNNY, conoce de la
enfermedad de su menor hijo sin embargo se niega a ayudar en los gastos extra de salud
que requiere nuestro hijo y se desatiende del mismo, conformndose solo con pasar lo que
la ley le ha impuesto; aunado a ello se niega a firmar la autorizacin para realizar el viaje
de salud con mi menor hijo, no importndole que su enfermedad empeore. Hago de su
conocimiento que, la actitud del demandado es en represalia por la demanda de alimentos
que le interpuse a favor de mi menor hijo, lo cual resulta inaudito ya que se trata de la
salud de su propio hijo y con ello est atentando contra la vida del mismo, mas aun cuando
este tiene conocimiento que los viajes fuera del pas que debe realizar mi menor hijo son
de vital importancia para su salud.
CUARTO: Que, siendo mi persona quien tiene bajo su responsabilidad y cuidado a mi
menor hijo, este hecho me causa perjuicio ms aun tratndose de la vida y subsistencia de
mi menor hijo; considerando sobretodo que el estado de salud de mi menor hijo requiere
de un tratamiento y cuidado especial no solo en el Per sino tambin en el extranjero.
QUINTO: Es preciso hacer de su conocimiento que el viaje para el cual solicito el
permiso es para el 12 de diciembre del presente ao, motivo por el cual requiero con
urgencia se me conceda el pedido. Acredito tal hecho con los pasajes comprados con
apoyo del gobierno regional para nuestro viaje con destino a EE.UU para dicha fecha, ya
que no cuento con los medios necesarios para su obtencin.
III.- FUNDAMENTOS DE DERECHO:
Amparo mi demanda en lo dispuesto en los siguientes artculos de nuestra normatividad
jurdica:
1. Art. 74

(derechos y deberes del los padres con respecto de sus hijos) y 112

(autorizacin judicial para viaje de menor de edad al extranjero del Cdigo del Nios
y del Adolescente), invoco asimismo las dems normas que resulten aplicables al
presente caso.

IV. LEGITIMIDAD E INTERES PARA OBRAR:

De conformidad con el Art. 112 del Cdigo de Nios y Adolescentes, uno de los padres
cuando se configura el desistimiento de uno de los padres para la autorizacin del viaje de
nios fuera del pas, por lo cual en calidad de progenitora y responsable de mi menor hijo e
interpuesto la presente. El inters para obrar se sustenta en la necesaria intervencin del
rgano jurisdiccional para expedir la correspondiente autorizacin para que mi menor hijo
pueda viajar al extranjero.
V.- VIA PROCEDIMENTAL:
La presente demanda se tramitar segn lo dispuesto por el ART. 162 inciso d) del
Cdigo de Nios y Adolescentes Va Proceso No Contencioso
VI.- MEDIOS PROBATORIOS:
1. Partida de Nacimiento de mi menor hijo TORRES PACHERRES CESAR AARON.
2. Copia del informe mdico N 007-SE-INSN-2010 del Instituto Nacional de Salud del Nio
donde se le requiera tratar en NATIONAL INTITUTE OF HEALT en Estados Unidos,
3. Copia de la carta de aceptacin del tratamiento de mi menor hijo en el NATIONAL
INTITUTE OF HEALT en Estados Unidos del mes de octubre del presente ao.
4. Copia simple de la Hoja de Informacin de Compra de Pasajes en la aerolnea

LAN a nombre de PACHERRES RAMOS MARTHA ISABEL destino Miami/

Washington de fecha 11 de diciembre. Viaje que ser realizado para el tratamiento
de mi menor hijo en el extranjero, indicado a travs del informe mdico.
5. Copia simple de la Hoja de Informacin de Compra de Pasajes en la aerolnea
LAN a nombre de CESAR AARON TORRES PACHERRES destino Miami/
Washington de fecha 11 de diciembre. Viaje que ser realizado para el tratamiento
de mi menor hijo en el extranjero.

VII.- ANEXOS:
1.A. Copia de DNI de la recurrente.
1.B. Partida de Nacimiento de mi menor hijo TORRES PACHERRES CESAR AARON
1.C. Copia del informe mdico N 007-SE-INSN-2010 del Instituto Nacional de Salud del
Nio donde se le requiera tratar en NATIONAL INTITUTE OF HEALT en Estados
Unidos,

1.D. Copia de la carta de aceptacin del tratamiento de mi menor hijo en el NATIONAL

INTITUTE OF HEALT en Estados Unidos de fecha 27 de Octubre de 2010.
1.E. Copia simple de la Hoja de Informacin de Compra de Pasajes en la aerolnea

LAN a nombre de PACHERRES RAMOS MARTHA ISABEL destino Miami/

Washington de fecha 11 de diciembre.
1.F. Copia simple de la Hoja de Informacin de Compra de Pasajes en la aerolnea
LAN a nombre de CESAR AARON TORRES PACHERRES destino Miami/
Washington de fecha 11 de diciembre.
1.G. Formato de Solicitud de Auxilio Judicial.
1.G.1. Declaracin Jurada de Insolvencia.
1.G.1.1. Copia Simple de Recorte Periodstico de fecha 2 de Junio del
presente ao del diario TROME, a travs del cual la suscrita pide
ayuda econmica para reunir dinero para poder viajar al
extranjero con mi hijo y realizarle su tratamiento.
1.H. Certificado De Habilidad de mi abogado patrocinador.
POR LO EXPUESTO:
A Usted seora juez, pido se sirva admitir a trmite la presente demanda, tramitarla
conforme a su naturaleza y en su oportunidad declararla FUNDADA.
PRIMER OTROSI DIGO: Que, de conformidad con lo establecido por el Art. 80 del Cdigo
Procesal Civil, otorgo las facultades generales de representacin sealadas en el Art. 74 del
acotado, a los letrados que autorizan el presente escrito, DR. JORGE LUIS VILLEGAS FLORES
identificado con Registro del Ilustre Colegio de Abogados de Piura 1257; declarando estar
instruida de tal representacin y de sus alcances.
SEGUNDO OTROSI DIGO: Que, indico la direccin del domicilio del padre de mi hijo,
TORRES PAZ CESAR JOHNNY: en Jirn Mariano Daz 728 Catacaos, lugar donde se le deber
de ser notificado de ser el caso.
TERCER OTROSI DIGO: Que, en virtud a lo tipificado en el Art. 179 Del Cdigo Procesal
Civil solicito Auxilio Judicial por carecer de los medios econmicos suficientes para llevar a cabo
el presente proceso, acredito m pedido con el correspondiente: Formato de Solicitud de Auxilio
Judicial y Declaracin Jurada de Insolvencia.

CUARTO OTROSI DIGO: Sealo como domicilio procesal JIRON APURIMAC N 155
1ER PISO OFICINA 01- PIURA; lugar donde deber hacerme llegar su judicatura todo lo
relacionado con el presente proceso.

Piura, 29 de noviembre de 2010

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PACHERRES RAMOS MARTHA ISABEL
DNI 02848062