Version Preliminar Aular, Arguelles y Suarez

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

ROMULO GALLEGOS
DECANATO DEL REA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA "DR. JOS FRANCISCO TORREALBA
PREVENCION DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO II DEL AMBULATORIO DEL CENTRO
Valle de la Pascua estado Gurico 2015
Autores: Yrisyorley Aular

Luis Arguelles
Gabriel Suarez
Tutora: Dra. Mara De Lucas
Lcda. Benedicta Andrade
Valle de la Pascua, Abril 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
PROGRAMA DE MEDICINA
DR. JOS FRANCISCO TORREALBA

Valle de la Pascua estado Gurico 2015
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial de Egreso de la Carrera de Medicina

Luis Arguelles
Gabriel Suarez
Tutora Dra. Mara De Lucas
Dra. Benedicta Andrade
Valle de la Pascua, Abril 2016
II
APROBACIN DEL TUTOR
Ciudadano (a) Coordinador de Comisin de Trabajo de Grado

Medicina Universidad "Rmulo Gallegos"
Su Despacho:
El suscrito_Dra. Mara De Lucas C.l: ___________ Tutor del Trabajo de Grado

Titulado: PREVENCION DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO II. DEL AMBULATORIO DEL CENTRO. Valle
de la Pascua estado Gurico 2015. El cul ha estado realizando, Yrisyorley Aular
C.I. 20.683.054; Luis Arguelles C.I.21.311.686; Gabriel Suarez, C.I. 19.962.490.
Hace constar que: Una vez orientado y revisado el proceso de elaboracin del trabajo
de Grado y ejecucin de la investigacin, considero que el mismo ha sido culminado
y por lo tanto, se encuentra apto para ser presentado pblicamente.
Atentamente:
Tutor
III
DEDICATORIA
A mi Dios todo poderoso por ayudarme a

alcanzar m meta
A mi abuela Betirde Pantoja (a) por
todo su apoyo incondicional
A mis padres Luis Arguelles e Irma
vila, sobre todo mi madre por tu
comprensin, tu colaboracin gracias por
estar all mam.
A mi hijo ngel Arguelles por ser mi
motivacin para seguir adelante. Te quiero
hijo.
A mi esposa Meilyn Alvarez que fue mi
consuelo todos los das y las noches que
pase estudiando y decirme lo vas a lograr
A todos los profesores que fueron de
donde adquir el conocimiento que me
ayudara en mi sueo.
Que esta meta que hoy se alcanza sirva de estmulo

a las futuras generaciones de mdicos y cada da seamos
mejores personas capaces de forjar un camino hacia
el bienestar individual, social de nuestro pas.
Luis Arguelles
Dedicatoria:
A Dios principalmente por darme la vida, y por hacer posible

lograr una de mis metas.
A mis padres por su apoyo incondicional, por sus buenos
consejos, por su entrega total, por sus valores y principios
que gracias a ellos me han hecho una mejor persona.
A mi esposa por ser una persona muy especial, atenta,
colaboradora, conmigo en todo momento y acompaarme en
una de las tantas metas de nuestra vida.
A mi hija (Teterron) que es mi motivo de lucha, mi
inspiracin, la persona por la cual me esforzare hasta mi
ltimo minuto, por ofrecerle lo mejor de mi, Sophia
Alexandra Suarez Torrealba.
A mis tos que siempre estuvieron pendientes de m y
atentos en todo momento
A mis compaeros de carrera gracias por su apoyo
incondicional.
Poco a poco se llega lejos sin prisa pero sin pausa.
Gabriel Suarez.
ii
DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin se lo dedico con todo mi amor a los seres que ms me
han apoyado en la culminacin del mismo:
A Dios todo poderoso, por darme la fortaleza, salud,
sabiduria y dedicacin a la elaboracin del trabajo.
A mi madre Raquel lvarez, el ser ms hermoso que da a da
me da su apoyo, confianza, gua de mis metas hoy concluida
una de ellas.
A mi padre Joel Aular (Q.E.P.D), luz que ilumina mis pasos
desde el cielo, hoy concluyo una de mis metas ms anheladas
que donde quiera que Dios te tenga mires mi dicha.
A mi segundo padre Jos Martnez que tambin me ha
apoyado para llegar hasta esta meta.
A mis hermanos Irene Martnez, Jess Martnez Gerardo Blanco y Keire
Medina, a mi cuada Luz Sez, mis sobrinos Jess Martnez (Mi piojito)
Luis Martnez (Mi negrito) y ngel Machuca (Spiderman) que junto
conmigo de manera directa e indirecta en el camino transcurrido me han
dado su apoyo hasta llegar hasta esta, una de mis metas, mil gracias por todo
su apoyo.
A Raiza Guerrero por su comprensin y apoyo incondicional por acompaarme a
cumplir esta una de las tantas metas por alcanzar.
A mis queridos amigos, Marian Figueroa, Luis Arguelles y Gabriel Suarez, los cuales
tomamos en conjunto una misma meta que hoy logramos, gracias por todo su
empeo amistad y fortaleza.
Yrisyorley Aular.
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios todo poderoso que permite cada logro de nuestras metas trazadas con fe
podemos lograr todo cuando deseamos para crecimiento y bienestar nuestro.
A las instituciones Ambulatorio Integral del Centro de la Ciudad de Valle de la
Pascua, por prestar sus instalaciones para realizar esta tesis de grado.
A nuestros profesores por toda su dedicacin y entrega, por los
conocimientos impartidos y contar con un equipo de excelentes
profesionales entregados a dar lo mejor de si.
A nuestras tutoras por creer en nosotros y brindarnos su
bendicin, y consejos necesarios, tiempo, dedicacin y hacer
de nosotros unos profesionales comprometidos para dar lo
mejor con su tiempo de constancia y perseverancia para
lograr sus xitos.
A nuestros compaeros por haber compartido este
sueo que emprendimos juntos y que a lo largo
fuimos creciendo cada da tanto en conocimiento
como persona con compromiso a dar amor, aliviar
dolores y a ser humildes en todo momento.
Los Autores.
iv
INDICE GENERAL
INDICE DE CUADROS.............................................................................................. X
INDICE DE
GRFICOS..............................................................................................Error: Reference
source not foundI
Resumen
Error: Reference source not found
INTRODUCCION........................................................................................................ 1
CAPTULO
I. EL PROBLEMA.......................................................................................................4
Planteamiento del Problema...............................................................................4
Objetivos de la Investigacin..............................................................................8
Objetivo General............................................................................................8
Objetivos Especficos.....................................................................................8
Justificacin de la Investigacin..................Error: Reference source not found
Alcances y Limitaciones....................................................................................9
III. MARCO TERICO
10
Antecedentes a la Investigacin.................Error: Reference source not found0

Antecedentes Internacionales:................Error: Reference source not found0
Antecedentes Nacionales......................... Error: Reference source not found
Bases Tericas............................................Error: Reference source not found7
La Diabetes Mellitus Generalidades......Error: Reference source not found7
Diabetes Mellitus I................................................................................18
Diabetes Mellitus Tipo II.......................................................................18
Otras Especificaciones............................................................................18
Diabetes Gestacional...............................................................................19
Intolerancia a la Glucosa.........................................................................19
Etiopatogenia de la Diabetes Tipo II......................................................20
Fisopatologa de la Diabetes Tipo II......................................................21
Mtodos Diagnsticos de la Diabetes Mellitus Tipo II........................22
Mtodos de Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II.....................25
5
Complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo II....................................27

Medidas de Prevencin de la Diabetes Mellitus Tipo II........................31
Bases Legales.................................................................................................35
Glosario de Trminos.......................................................................................36
Sistema de Variables.........................................................................................40
III. MARCO METODOLGICO Error: Reference source not found3
Metodologa de la Investigacin................Error: Reference source not found3
Tipo de investigacin.................................Error: Reference source not found3
Diseo de la investigacin......................... Error: Reference source not found4
Poblacin y Muestra.................................. Error: Reference source not found5
Tcnica de recoleccin de datos................Error: Reference source not found5
Validez y Confiabilidad............................. Error: Reference source not found6
Tcnica de Anlisis de los Resultados.............................................................48
Procesamiento que sigui la
Investigacin......................................................Error: Reference source not found8
IV. PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS..............................50
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES55
Conclusiones...................................................................................................55
Recomendaciones...........................................................................................56
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
59
63
INDICE DE CUADROS
CUADRO
1. Operacionalizacin de Variables...................................................................41
2. Valores del Coeficiente de Confiabilidad..................................................48
3. Conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los
pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del
Centro.............................................................................................................50
4. Prcticas sobre la prevencin de complicaciones que aplican los
pacientes diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del
Centro..............................................................................................................52
INDICE DE GRFICOS
GRFICOS
1. Conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los
pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del
Centro...........................................................................................................51
2. Prcticas sobre la prevencin de complicaciones que aplican los
pacientes diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del
Centro............................................................................................................53

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES
"RMULO GALLEGOS"
PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOS FRANCISCO TORREALBA
Valle de la Pascua estado Gurico 2015)
Luis Arguelles
Gabriel Suarez
Tutores: Dra. .Mara De Lucas
Lcda. Benedicta Andrade
Abril 2016
RESUMEN
La presente investigacin titulada: Prevencin de Complicaciones en Pacientes con Diabetes
Mellitus Tipo Ii del Ambulatorio del Centro. Valle de la Pascua estado Gurico 2015. Se
traz como objetivo evaluar la prevencin de las complicaciones en pacientes con Diabetes
Mellitus tipo II del Ambulatorio Integral del Centro, Para ello, se Diagnosticaron los
conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los pacientes, se caracterizaron las
practicas sobre lo prevencin de complicaciones que aplican los pacientes, y se analizaron los
resultados obtenidos tanto en el conocimiento como en la prctica que poseen los pacientes
que acuden al ambulatorio mencionado. Su desarrollo estuvo enmarcada en el paradigma
positivista, con un diseo no experimental, expost-facto, de campo y de tipo descriptiva, con
una poblacin conformada por 53 pacientes y una muestra constituida por 16 pacientes
diabticos controlados durante el tercer trimestre del ao 2015 en el ambulatorio sealado, a
quienes se les aplic una entrevista estructurada conformada por 16 tems, que fue validada a
travs del juicio de expertos y con 0.75 de confiabilidad. Los resultados se analizaron a
travs de la estadstica descriptiva, con porcentaje simple, llevados a cuadros y grficos.
Estos evidenciaron que los pacientes no conocan los factores de riesgo, tampoco los valores
normales de glicemia, colesterol y triglicridos, ni el significado de su enfermedad, pero
tampoco las complicaciones
de su enfermedad, Por otra parte practican en un bajo
porcentaje las medidas para evitar complicaciones. Concluyendo que es necesario concienciar
los pacientes para que intervengan en su tratamiento, aunar esfuerzos en la prctica de la
educacin sanitaria como uno de los aspectos ms importantes en la prevencin de la
enfermedad y de sus complicaciones. en pacientes con diabetes mellitus II,
Descriptores: Diabetes Mellitus Tipo II. Prevencin, Complicaciones, Pacientes
ii
INTRODUCCIN
La diabetes mellitus, ms conocida como diabetes tipo 2, dice Roca (2012),
(1), es una enfermedad crnica que hasta no hace mucho tiempo sola producirse
generalmente en adultos mayores de 50-55 aos, por lo que se la conoca como
diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad es cada vez ms frecuente el
diagnstico de esta patologa en nios y adolescentes, a causa del alarmante aumento
de la obesidad infantil que se ha registrado Su caracterstica ms importante es la
presencia de niveles elevados de glucosa en la sangre y constituye uno de los
principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el punto de que si no se trata
adecuadamente, pueden desarrollarse complicaciones muy graves: ictus, infartos de
miocardio, neuropatas, afecciones de la retina que pueden llevar a la ceguera,
amputacin de un pie, etc.
Esto resulta, en razn de que, la glucosa procedente de la metabolizacin de los
alimentos se concentra en el torrente sanguneo para llegar hasta, las clulas de los
diferentes tejidos, entre ellos los msculos y transformarse en energa. Esta actividad
se lleva a cabo gracias a la accin de la insulina que se produce en el pncreas. Sin
embargo, a veces sucede que, las clulas no reaccionan convenientemente ante la
presencia de esta hormona, esto es, muestran resistencia a la insulina, por lo que
absorben menos glucosa y sta se acumula en la sangre, sin que la insulina producida
por el organismo, a pesar de que el pncreas la produzca en mayor cantidad, sea
suficiente para lograr que ste pueda absorber los azcares y se mantengan en el
torrente sanguneo.
Al respecto son varias las causas que origen este trastorno, Entre ellos el autor cita
Obesidad o sobrepeso (ste ltimo definido por un aumento del permetro
abdominal), la Hiperlipidemia, debido al aumento de los niveles de
colesterol en sangre, la Hipertensin arterial, la Alimentacin inadecuada
(dietas hipercalricas y ricas en grasas saturadas y poliinsaturadas), el
Sedentarismo (se ingieren ms caloras de las que se consumen) El
denominado Sndrome Metablico, que se caracteriza por la presencia de

tres o ms factores de riesgo cardiovascular. (p.235), (1)
Adems es importante tomar en cuenta el condicionante gentico, ya que los
hijos de personas que tienen este tipo de diabetes tienen una mayor predisposicin
para desarrollarla. Los sntomas que hablan de la probabilidad de la presencia de
dicha enfermedad son segn el mismo autor:
Sensacin de fatiga, Visin borrosa, Sed habitual y necesidad de beber,
Hambre a horas inusuales del da, En ocasiones prdida de peso,
Incremento de la necesidad de orinar, Aumento del nmero de procesos
infecciosos y mayor lentitud en la curacin de los mismos, Problemas de
ereccin los varones, Irregularidades menstruales en la mujer no
menopusica, Dolor o entumecimiento de pies o manos.(p.224), (1)
Todo esto demanda que ms all de las limitaciones propias de la edad, los
adultos mayores de 50 aos, especialmente si tienen antecedentes familiares, se
practiquen anlisis en la que se incluya la medicin de la glucosa en sangre. Ello
permitir la instauracin del tratamiento ms adecuado en cada caso, con el objetivo
de controlar la presencia de azcares en la sangre y que no se exponga a la existencia
de la diabetes mellitus que puede pasar desapercibida, y que quizs contine su
evolucin progresiva sin saberlo.
Si por el contrario, ya la posee, los pacientes con diabetes requieren un cuidado
mdico contino, el cual es complejo y requiere un manejo de varios aspectos, ms
all del control glucmico. Frente a ello la educacin, el conocimiento de la
enfermedad, su evolucin, sus exigencias, tratamiento y complicaciones son de
capital importancia, es imprescindible que el paciente conozca su ritmo de control a
los fines de responder con responsabilidad en el seguimiento de su enfermedad.
Desde este punto de vista, y en virtud de que dicha enfermedad, constituye una
problemtica sanitaria a nivel mundial con una importante repercusin tanto en lo
social como en lo econmico. La Organizacin mundial de la salud (OMS) (2015),
(2), ha estimado la prevalencia mundial, demostrando en estadsticas que en personas
mayores de 18 aos est cercana a 9 % (2014), y la incidencia fue de 60aos, 150 por
casi 100.000 personas al ao. Este aumento de la poblacin diabtica habla de un

nmero de diabticos afectados por sus complicaciones crnicas.
Todo lo cual lleva a la elaboracin del presente trabajo que tiene como objetivo
general: Describir los conocimientos y prcticas sobre la prevencin de
complicaciones de Diabetes Mellitus tipo II en pacientes que acuden al Ambulatorio
Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre del 2015. Para
ello, se Diagnosticaron los conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen
los pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio citado, se caracterizaron las
practicas sobre lo prevencin de complicaciones que aplican los pacientes diabticos
tipo II que acuden al Ambulatorio y se analizaron los resultados obtenidos tanto en el
conocimiento como en la prctica que poseen los pacientes que acuden al ambulatorio
Integral del Centro.
Para ello, se estructur la investigacin en captulos as:
Captulo I, denominado el Problema el cual se refiere al planteamiento del
problema, justificacin, objetivos del estudio. Alcance y Limitaciones
Captulo II, Marco Terico, en l se plantean los antecedentes de la investigacin,
Las Bases Tericas y las Bases legales y la Operacionalizacin de las Variables.
Captulo III, Marco Metodolgico, en l se plantean los aspectos relacionados
con el paradigma que sigue la investigacin, el tipo y diseo de investigacin, la
poblacin, muestra, instrumento de recoleccin de datos, validez y confiabilidad del
instrumento y tcnica de anlisis de datos.
Captulo IV, titulado Presentacin y Anlisis de los resultados obtenidos en los
Instrumentos aplicados,
Capitulo V. las conclusiones y recomendaciones
Finalmente, Referencias Bibliogrficas y los Anexos correspondientes.
CAPITULO I
El Problema
Planteamiento del Problema
En la actualidad, segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS (2015), (2),
existen muchas enfermedades que se han convertido en problemas de salud pblica,
entre ellas se encuentra la Diabetes Mellitus, DM, debido a las mltiples
complicaciones crnicas, las cuales se clasifican en
macrovasculares, o las
equivalentes a arteriosclerosis, que son las que afectan a las arterias en general
produciendo enfermedad cardaca coronaria, cerebrovascular y vascular perifrica; y
las microvasculares, que incluyen la retinopata, nefropatia y neuropata, adems el
pie diabtico, que aparece como consecuencia de la neuropata y/o de la afeccin
vascular de origen macroangioptico.
Segn la misma fuente, a nivel mundial la Diabetes Mellitus se ha incrementado
en los dos ltimos decenios y de manera similar, estn aumentando tambin las tasas
de prevalencia del trastorno de la glucosa en ayunas. Esto trae como consecuencia
que, a causa de la obesidad creciente y la reduccin de la actividad fsica, segn la
Federacin Internacional de la Diabetes, (2015), (3) actualmente existen 415 millones
de adultos con diabetes y para el 2040 sern 642 millones (s/f),. La misma Federacin
expuso las siguientes estadsticas:
1 de cada 11 adultos tiene diabetes, (415 millones); 12% del gasto
mundial en salud, se destina a la diabetes ( 673 billones de dlares); 1 de
cada siete nacimientos se ve afectado por diabetes gestacional; 542 mil
nios tienen diabetes tipo 1; Por otra parte agrega, el 46,55 de adultos
con diabetes est sin diagnosticar; en el 2040, 1 de cada 10 adultos tendr
diabetes (642 milones); tres cuartas partes de las personas que tienen
diabetes viven en pases de bajos y medios ingresos; cada 6 segundos
muere una persona con diabetes, (5.0 millones de muertes) (s/p). (3).
De acuerdo a las cifras anteriormente sealadas, se observa que la enfermedad se
mantiene y avanza, a pesar de los esfuerzos de los servicios de salud de los pases y
las organizaciones antidiabticas nacionales y regionales que la combaten, apoyadas y
dirigidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y las Naciones Unidas

(ONU), trabajando de manera coordinada con la Federacin Internacional de Diabetes
(FID), que rene todas las asociaciones nacionales y regionales en la materia, pero
pareciera que la lucha, no tiene fin.
Al respecto, Mora Morales (2014), (4), argumenta que desde el primer informe
peridico, iniciado en 2000, se describe con extrema rigurosidad cientfica la
magnitud del impacto de esta enfermedad, as como las medidas sanitarias por tomar
para vencerla, sealando con absoluta claridad y certeza los factores sociales,
culturales y econmicos que producen y favorecen el aumento de personas que
enferman de diabetes mellitus en todo el mundo.
En este sentido, dice la autora, la Federacin Internacional de Diabetes tambin
organiza y efecta frecuentes reuniones regionales y mundiales, y ofrece a la
comunidad mdica excelentes publicaciones cientficas acerca de los temas
patolgicos y de salud pblica que caracterizan este mal y los factores sociales que lo
favorecen. A pesar de las dificultades de toda ndole que se presentan, la finalidad
primordial de las organizaciones citadas y los gobiernos de la mayora de los pases,
es detener su aumento, por las serias consecuencias que conlleva para la salud de los
habitantes, y para ensear a las poblaciones enfermas a cumplir con el mejor
tratamiento que las ciencias mdicas producen como resultado de la investigacin
cientfica.
La autora enfatiza, la batalla es costosa, las medidas y soluciones establecidas
por los gobiernos y suscritas por las ms altas autoridades en diabetes de todo el
mundo, no han tenido a la fecha el esperado efecto beneficioso, pues este mal no
disminuye su frecuencia, intensidad y gravedad, como consecuencia de sus
particulares caractersticas epidemiolgicas. As lo refleja el pronstico emanado de
la Federacin Internacional de Diabetes Sin embargo, se mantiene la esperanza de
que con el esfuerzo y las acciones continuas en todas las naciones, la humanidad se
ver libre de las enfermedades crnicas no trasmisibles, en un futuro que es de
esperar que no tarde demasiado.
Siguiendo en la misma disertacin, con respecto a Latinoamrica, las estadsticas
no son ms alentadoras. Segn la Gua ALAD (2010), (5), existe alrededor de 15
millones de personas con Diabetes Mellitus y esta cifra llegar a 20 millones en 10
aos, mucho ms de lo esperado por el simple incremento poblacional. Este
comportamiento epidmico probablemente se debe a varios factores entre los cuales
se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el envejecimiento de la

poblacin.
Si bien, la mayora de la poblacin latinoamericana es mestiza (excepto
Argentina y Uruguay), pero todava hay algunos pases como Bolivia, Per, Ecuador
y Guatemala donde ms del 40% de los habitantes son indgenas. Estudios en
comunidades nativas americanas han demostrado una latente pero alta propensin al
desarrollo de diabetes y otros problemas relacionados con resistencia a la insulina,
que se hace evidente con el cambio en los hbitos de vida, lo cual est ocurriendo en
forma progresiva.
En Venezuela, segn el Ministerio del Poder Popular para la Salud, y Desarrollo
Social MPPSDS explica que la primera resea sobre diabetes mellitus (DM) la realiz
el Dr. Jos Mara Vargas el 5-05-1829 (hace 181 aos) con la descripcin de un caso
"con un grado considerable de diabetes". En su estadstica ms reciente; el ministerio
anteriormente identificado, seala.
La diabetes mellitus, por su magnitud (prevalencia no conocida, sexta
causa de mortalidad, tendencia progresiva al aumento de la morbilidad y la
mortalidad), su trascendencia (alta tasa de discapacidades) y la vulnerabilidad
del dao para ser intervenido (identificacin de los factores de riesgo,
estrategias promocionales existentes, medios diagnsticos de aplicacin
masiva), debe ser considerado un problema de salud pblica (6).
Por otra parte, Chique, J. (2.011), (7), seala:
Conforme la cifra de prevalencia en Venezuela en el ao 2.010 (estimada
entre el 5.1 y el 6.0%) y la poblacin estimada para el ao 2.020 (cercana
a los 45.000.000 de habitantes, segn el censo Nacional de Poblacin y
Vivienda del ao 2010) entonces se podra afirmar que la cifra de
diabetes mellitus tipo 2 esperado para este ao, estara ubicado en
1.279.538 a 1.504.339 pacientes. En lo concerniente a la diabetes
Mellitus tipo 1, segn estudios fechados en el ao 2012, la prevalencia
nacional estara cercana al 10 por 100.000 habitantes (un aproximado de
1200 pacientes para el ao 2.020. (p. 42). (7)
Ante esta circunstancia, es importante sealar que los datos son reflejos de la
realidad, pero se considera que est lejos de presentar la verdadera dimensin de la
situacin de la diabetes mellitus en el pas, porque no se cuenta con un sistema de

vigilancia epidemiolgica ptimo y de calidad de la diabetes mellitus y sus factores
de riesgo.
Adems, Valverde, B. (2013), (8), jefe de la Red de Diabticos en
Venezuela, afirma que:
La diabetes tiene cierta frecuencia en Gurico, en 2012 se encuest a una
poblacin de 1.532 personas durante tres aos, solo en San Juan de los
Morros, reportando una prevalencia de 5,68% (30.000 diabticos en
potencia) y en Abril del 2015 se complet otro despistaje, pero esta vez
en todos los municipios del Estado, que se hizo por 2 aos entre 3.700
personas sanas, arrojando un porcentaje de 7.78% (lo que se traduce en
un potencial de 56.000 a 60.000 diabticos) (p.8). (8).
Actualmente en Gurico se tienen registrados y carnetizados 12.800 pacientes
diabticos, que estn ubicados y en tratamiento en toda la red. Estos datos revelan
que en este estado existe un alto porcentaje de diabticos que no estn controlados, y
cada ao va ascendiendo los ingresos de usuarios a la consulta de Endocrinologa en
malas condiciones por dficit de informacin, lo que indica que no hay un registro
exacto de todos los pacientes. Se debe incorporar a la poblacin sana ya que la
diabetes es una enfermedad de predisposicin gentica.
Por su parte en Valle de la Pascua segn Estadsticas aportadas por la Dra. Mara
Jos Cabrera coordinadora de estadsticas de morbilidad del Ambulatorio Integral del
Centro (2015). Seala que: A nivel del municipio Leonardo Infante se registraron
737 pacientes con Diabetes Mellitus en el ao, de los cuales 296 sufren de
complicaciones. Mientras que en el ambulatorio se registraron 53 pacientes con
Diabetes Mellitus en el ao, y en este ao solo han buscado asistencia 17 pacientes,
alegando que no consiguen las medicinas y si lo logran sas estn demasiado caras,
lo cual habla de una situacin de mayor gravedad como incremento progresivo de la
diabetes y sus complicaciones; lo que constituye a un problema de salud pblica.
Con respecto a lo sealado hasta aqu, se concluye que la Diabetes Mellitus
repercute sobre el ser humano, la familia, la economa de la nacin, ocasionando
gastos millonarios en forma directa o indirecta por prdida de das/hombres debido a
7
las incapacidades temporales, definitivas y muerte, lo cual amerita investigacin,

sobre todo a nivel de prevencin.
En atencin a lo antes descrito surgen las siguientes interrogantes:
Cul es el conocimiento que tiene el paciente acerca de la Diabetes Mellitus tipo
II?
Qu practicas de salud tiene el paciente en funcin de su enfermedad?
Cul es la relacin que existe entre el conocimiento y la prctica del paciente
con diabetes mellitus tipo II?
Por tal motivo surge la necesidad de describir los conocimientos y prcticas
sobre la prevencin de complicaciones de diabetes mellitus tipo II en el Ambulatorio
Integral del Centro Valle de la Pascua Estado Gurico tercer trimestre del 2015.
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Describir los conocimientos y prcticas sobre la prevencin de complicaciones de
Diabetes Mellitus tipo II en pacientes que acuden al Ambulatorio Integral del
Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre del 2015.
Objetivos Especficos
Diagnosticar los conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los
pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del Centro.
Caracterizar la practicas sobre lo prevencin de complicaciones que aplican los
pacientes diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del Centro
8
Analizar la relacin entre el conocimiento y la prctica de pacientes que acuden

al ambulatorio Integral del Centro.
Justificacin de la Investigacin
La investigacin se justifica desde diferentes puntos de vista:
En relacin a la temtica abordada, el estudio de la diabetes mellitus es de gran
relevancia ya que con el pasar del tiempo va alcanzado una incidencia y prevalencia
creciente y dadas las complicaciones, que con el tiempo generan alteraciones en los
rganos vitales y finalmente la muerte, de los pacientes, en razn de que no es tratada
o tratada de manera inadecuada. Todas estas complicaciones son alteraciones que
ocasionan cambios en la salud y en la calidad de vida no solo de los pacientes, sino en
el entorno familiar y en general en el sector sanitario del pas, ya que degradan
considerablemente la calidad de vida.
Desde estas consideraciones la investigacin se inserta en la lnea de
Investigacin Salud Comunitaria, y es que en Venezuela las complicaciones por
Diabetes Mellitus Tipo II, son la principal causa de morbi-mortalidad de los pacientes
que viven con esta enfermedad. Es necesario establecer las relaciones vinculadas
entre los factores de riesgo, estilos de vida y aparicin de las complicaciones y, a su
vez, identificar estos aspectos como punto de partida de auto-prevencin para
contrarrestar las complicaciones, siendo determinante, la concientizacin a estilos de
vida ms saludables.
Desde el punto de vista social, la labor educativa por parte del gremio mdico a
las comunidades, familias y personas afectadas, es de real importancia, ya que es por
medio de ello que los pacientes afectados, podran conocer mucho ms acerca de su
padecimiento; adems a travs de orientaciones y grupos de apoyo para los mismos,
para que puedan realizar las correctas prevenciones y evitar complicaciones a futuro.
Esta investigacin pretende beneficiar a la institucin de salud ya que al atender
un buen nmero de casos se minimizaran los costos socio-sanitarios, al mismo tiempo
pueden generar los elementos claves para la planificacin de un programa educativo
dirigido a los familiares de usuarios con diabetes, lo que redundar tanto en
disminuir el nmero de pacientes y con ello, disminucin de las complicaciones que
conducen adems a incrementar gastos para la atencin de los mismas.
En relacin a la praxis mdica, la investigacin, es de utilidad para el personal

mdico y estudiantes de la carrera de medicina, porque sus resultados arrojan aportes
valiosos en cuanto al conocimiento de una problemtica mundial como lo es diabetes
y sus complicaciones; a su vez informa una vez ms la realidad de Venezuela, en
donde la atencin de los factores de riesgo, como atencin primeria evitar la
urgencia de la atencin terciara, en donde la lucha entre vida y muerte, desgasta a
todos los involucrados tanto en lo humano, en lo farmacolgico, hospitalario y otros.
Desde la metodologa, permite a los investigadores adentrarse en el paradigma
positivista y todos los elementos que permiten desarrollar la investigacin. As
mismo, este estudio servir de fundamentacin para otros investigadores que
desarrollen estudios metodolgicos en esta materia
Alcances y Limitaciones
En cuanto a lo que se refiere este ttulo, la investigacin, como tema de estudio,
tiene un alcance ilimitado, pues se trata de un punto de especial atencin, no solo para
los involucrados en medicina, sino para todos y en todas partes, ya que la atencin
primaria aplicada desde la ms temprana edad, sera la forma de evitar llegar a la
diabetes como enfermedad que mengua la calidad de vida de manera importante.
Al referirse a las limitaciones, en la realizacin del trabajo, no se presentaron de
consideracin, por lo que la investigacin sigui su curso satisfactoriamente.
10
CAPITULO II
Marco Terico
En este captulo se diserta sobre todo lo relacionado con los elementos que
sustentan la investigacin, de esta manera se exponen algunos trabajos nacionales e
internacionales que sirven de aporte al presente bien desde la temtica, la
metodologa o las conclusiones a que arrib dicho estudio, las Bases tericas que se
refieren al anlisis de los elementos propios de la investigacin, las Bases Legales
como soporte jurdico, y la Operacionalizacin de las variables del estudio que
constituyen el proceso mediante el cual se logra formular el instrumento de
recoleccin de datos, para la informacin pertinente a la investigacin
Antecedentes de la Investigacin
Los antecedentes constituyen una recopilacin de trabajos que guardan relacin

con el tema del presente estudio y por lo tanto le sirven de sustento. Estos son los
siguientes:
Antecedentes Internacionales
Untiveros Charlton F. M. (2014) en su trabajo de investigacin denominado
Complicaciones tardas en Diabetes Mellitus Tipo II en el Hospital Es salud
Distrito de Caetes Per, con el Objetivo: Determinar las caractersticas clnicas y
las complicaciones tardas en los pacientes con diabetes tipo 2 atendidos en los
consultorios de medicina general y del Programa de Diabetes del Hospital II EsSalud.
Se realiz un estudio descriptivo de serie de casos en el que se evaluaron 94
pacientes con diabetes tipo 2 elegidos aleatoriamente durante su control ambulatorio,
realizndose una entrevista y evaluacin clnica durante los meses de junio y julio del
11
2011. La poblacin de pacientes estudiada tuvo una edad promedio de 64.56 aos,
Cincuenta y tres pacientes eran mujeres (56.4%). El 68.1% de los pacientes reciban
hipoglicemiantes orales y el 11.7% requeran del uso de insulina.
Los transtornos lipdicos predominantes fueron la elevacin del LDL-Colesterol
y disminucin del HDL-Colesterol. La retinopata diabtica (88.9%) e hipertensin
arterial (61.3%) fueron las complicaciones ms frecuentes. Vasculopata perifrica,
neuropata perifrica y neuropata autonmica fueron otras complicaciones crnicas
frecuentes halladas en la poblacin de estudio. El estudio concluy reportando que:
Las complicaciones cardiovasculares (micro y macrovasculares) en la poblacin de
pacientes con diabetes tipo II atendidos ambulatoriamente en el Hospital II
EsSALUD del Distrito San Vicente de Caete, fueron las ms frecuentes
De la Haza M. (2013), (10) Desarrollo su tesis doctoral, cuyo objetivo fu
determinar la prevalencia de retinopata diabtica y nefropata diabtica en una
poblacin diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 de un Centro de Salud de
Atencin Primaria. Para ello, se traz, analizar su posible asociacin a factores de
riesgo para microangiopata,
describir el grado de control de stos factores.
establecer la relacin existente entre mal control de factores de riesgo de diabetes y la

aparicin de microangiopata. Y evaluar la importancia del control del perfil lipdico
para mejorar el pronstico de nuestros pacientes.
De este modo, se realiz un estudio observacional transversal en pacientes
diagnosticados de Diabetes Mellitus tipo 2 (Cdigo T90) segn clasificacin CIAP 2,
atendidas en un Centro de Salud de Atencin Primaria del rea 1 de Madrid, con una
muestra de 232 pacientes. Se clasific el grado de control segn los criterios de la
American Diabetes Association (ADA) (2007).
Mediante anlisis bivariante se compar la edad, el sexo, los aos de evolucin
de la enfermedad, los factores de riesgo de microangiopata en Diabetes Mellitus tipo
2 y el grado de control de hemoglobina glicosilada , glucosa, tensin arterial sistlica
y diastlica, colesterol total, LDL-c, HDL-c y triglicridos, del grupo de pacientes
sin retinopata diabtica (Fondo de ojo normal) con los que s la presentaban (Fondo
12
de ojo anormal). Para analizar resultados se utiliz las pruebas no paramtricas de

Chi cuadrado y U de Mann-Whitney.
Los resultados arrojaron que los diabticos tipo 2 tenan una edad media de 71.16
aos. No exista prcticamente diferencia de prevalencia de diabetes mellitus por
sexo. La media de aos de evolucin de la enfermedad es de 6,10 aos. Respecto a
cmo estn controlados los pacientes se observ que ms de la mitad tienen buen
control de hemoglobina glicosilada (55,6%).Ms de las tres cuartas partes tenan
hipercolesterolemia y un 72% hipertensin. En un 2,2% no constaba registro de fondo
de ojo en la historia clnica de los pacientes. De los 227 pacientes en los que s
constaba registro, el 16.8% tenan retinopata.
Al realizar el estudio vemos una asociacin significativa entre el tiempo de
evolucin de la enfermedad y la retinopata diabtica. Respecto al grado de control de
las dems variables se observ que existe una tendencia entre el mal control de
factores de riesgo para microangiopata y retinopata diabtica, aun no siendo
significativa la asociacin.
La investigadora concluy que en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es
muy prevalente la presencia de otros factores de riesgo, vinculados directamente a la
macroangiopata. Entre ellos, la hipertensin arterial y la hiperlipemia se encuentran
presentes en las tres cuartas partes de los pacientes. Sin embargo, el grado de control
de tales factores de riesgo es aceptable, en trminos generales, probablemente por el
esfuerzo teraputico que se lleva a cabo desde Atencin Primaria.
As, las cifras de presin arterial se encuentran bajo control en ms del 90 % de
los diabticos. En los pacientes con microangiopata, la retinopata diabtica se
encuentra relacionada con: Los aos de evolucin de la diabetes mellitus. La
presencia de sndrome de HDL bajo. En la experiencia se ha ratificado que el mejor
marcador biolgico indicativo de un correcto control metablico en el diabtico es la
hemoglobina glicosilada.
Por lo tanto esta intervencin, y una implementacin de medidas educativas y de
estilo de vida, junto a un control estricto del resto de factores de riesgo asociados a la
diabetes (con una intervencin teraputica intensiva), pueden mejorar el pronstico de
13
la
enfermedad,
particularmente
prevenir
las
complicaciones
macro
microvasculares.
Lagos Dominguez E. (2012), (11), realiz una investigacin denominada:
Complicaciones ms frecuentes de Diabetes Mellitus Tipo II en un hospital de
segundo nivel del sur del estado de Veracruz. El objetivo del estudio fue conocer las
complicaciones ms frecuentes en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Para este
fin, se revisaron 421 expedientes de las personas objeto de estudio que presentaban
complicaciones por DMTII sin distincin de edad y sexo La muestra estuvo
constituida por 213 casos. Asi mismo, se aplic un instrumento estructurado que
pretendi conocer la edad, el sexo, la complicacin y el tiempo de evolucin de la
misma.
Los resultados fueron congruentes con investigaciones anteriores, ya que se
observ que se presenta ms en el sexo femenino, prevaleciendo la hipertensin
arterial, pie diabtico y nefropatia como complicaciones principales. Se encontr que
el promedio de edad es de 55 8 13.2 artos, lo cual indica que es en la etapa de
adulto maduro, previo a la tercera edad donde predominan las complicaciones Asi
mismo, se constat que actualmente existe mayor nmero de complicaciones en un
tiempo menor de evolucin de la enfermedad, contrario a lo que se pudiese pensar.
Noa vila L.R., Chang Solano M. (2012). (12), realiz una investigacin sobre
los Factores de Riesgo y Complicaciones en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2,
en el municipio Sucre provincia Oropeza, departamento Chuquisaca, Bolivia. Se
realiz un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal con
el objetivo de describir factores de riesgo y complicaciones de la diabetes mellitus
tipo 2 en pacientes atendidos por mdicos de la brigada Barrio Adentro, misioneros
de este municipio.
El universo de estudio qued formado por pacientes
dispensarizados como diabticos tipo 2, se trabaj con una muestra intencionada de

51 pacientes que cumplieron los criterios de inclusin.
14
Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patolgicos de

diabetes, enfermedades asociadas, estado nutricional, hbito de fumar y
complicaciones. La diabetes tipo 2 se present con mayor frecuencia en el grupo de
40-59 aos, el sexo femenino fue el de mayor incidencia, los antecedentes familiares
de diabetes estuvieron presentes en el 2 64,7% de los pacientes. La hipertensin y
cardiopatas se presentaron como enfermedades asociadas. La mayora de los
pacientes result ser normopeso, el hbito de fumar no constituy un factor de riesgo.
Las complicaciones ms comunes fueron, insuficiencia venosa perifrica y
polineuropata.
Antecedentes Nacionales
Palmezano P. M .J. (2013), (13), Desarroll el trabajo de grado titulado: Efecto
de la Intervencin Educativa sobre los Parmetros Antropomtricos en los
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Maracaibo. Universidad del Zulia, cuyo
Objetivo fue: Determinar el efecto de la intervencin educativa sobre los parmetros
antropomtricos en pacientes diabticos tipo 2 (DM2). Para ello, se incluy una
muestra de 63 pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, tratados en el Instituto Zuliano
de Diabetes del Hospital General del Sur de Maracaibo, quienes aceptaron ser
evaluados y distribuidos al azar en 2 grupos (control n= 31 y grupo intervenido
n=32).
A los pacientes del grupo intervenido se les realiz un plan educativo sobre
cambios en el estilo de vida. A todos se les llev a cabo un seguimiento durante 6
meses. Se elabor un instrumento para la recoleccin de las variables; edad, sexo y
parmetros antropomtricos. Las diferencias entre las variables se analizaron
mediante las pruebas t de Student y Fisher. El nivel alfa se fij en 0.05.
Al final del estudio la poblacin femenina intervenida mostr reduccin
significativa (P=0,029) de la circunferencia abdominal en comparacin con el
promedio inicial. Tambin hubo descenso del peso promedio y del Indice de Masa
15
Corporal, IMC post-intervencin (P>0,05) en comparacin con el peso
e IMC
inicial. Los hombres mostraron descenso significativo (P=0,04) de la circunferencia

abdominal post-intervencin en comparacin con el promedio inicial.
Tambin se evidenci descenso del peso promedio y del IMC post-intervencin
(P>0,05) en comparacin con el peso e IMC inicial. En el grupo control; peso
promedio inicial y final IMC y, circunferencia abdominal, se apreci ligero descenso
no significativo (P>0,05). Por lo tanto se concluy que es efectiva la intervencin
educativa en la reduccin de los parmetros antropomtricos en los pacientes
estudiados.
Marn L., Mrquez L., Salazar T., (2011), (14) Desarrollaron el estudio sobre la
Diabetes Mellitus en los Estudiantes de Medicina del rea Clnica de la
Universidad de Oriente Ncleo Anzotegui . El presente trabajo de investigacin es
de tipo prospectivo, transversal y epidemiolgico y cuyo objetivo principal es
determinar la presencia de Diabetes Mellitus en los estudiantes de medicina del rea
clnica de la Universidad de Oriente.
La muestra estuvo conformada por 120 estudiantes a los cuales se le aplic una
instrumento de recoleccin de datos ( tipo encuesta) donde se recogi informacin
acerca de su datos de identificacin, antecedentes personales (HTA, dislipidemia,
obesidad, sedentarismo), antecedentes familiares de HTA, obesidad, diabetes. As
como datos antropomtricos (peso, talla, IMC, TA) y sntomas relacionados con
Diabetes posteriormente a cada estudiante se tom muestra de glicemia capilar en
ayuna.
El estudio revel que 5 estudiantes resultaron con diagnstico presuntivo de
Diabetes, existen factores de riesgo para la enfermedad como lo son: sedentarismo,
dislipidemia, sobrepeso y antecedentes familiares de Diabetes, por lo que es necesario
atenderlos, dado que la Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crnicas ms
frecuentes en Venezuela, representando un problema de salud pblica con un
incremento constante durante las ltimas dcadas.
16
Castillo E. Huartaja M. (2011), (15), realiz una investigacin titulada: Plan de

Instruccin sobre el Autocuidado dirigido a las personas con Diabetes Tipo 2, en la
Consulta del Programa CAREMT del Hospital Tipo I - Boca de Uchire, estado
Anzotegui en el primer semestre del ao sealado. Se traz como objetivo principal
disear un plan de instruccin sobre el autocuidado de las personas con diabetes tipo
2, en el Hospital Tipo I Boca de Uchire. En su desarrollo, sigui el diseo de Campo,
en una investigacin de tipo proyecto factible, en razn de que propone un plan de
instruccin para las personas con diabetes tipo 2. La poblacin estuvo conformada
por 153 pacientes que acuden a la consulta del Programa CAREMT del Hospital Tipo
I Boca de Uchire.
Para la recoleccin de datos se utiliz un Cuestionario, el mismo consta de once
(11) tems relacionados con la variable en estudio. En una escala de lickert con tres
(3) alternativas de respuestas. La validez se realiz mediante la evaluacin de
expertos. Para el anlisis estadstico de los datos se aplic la estadstica descriptiva.
Los resultados evidencian que es necesaria la estructura de un plan de instruccin
sobre el autocuidado en la diabetes tipo 2, puesto que durante el curso de la
enfermedad, los cambios de los nuevos eventos de la vida, la aparicin de las
complicaciones y otras enfermedades necesitan el suministro de informacin nueva y
adquisicin de destrezas que puedan ayudar a las personas a manejar mejor su
diabetes.
Todos los trabajos, tanto los internacionales como los nacionales, constituyen un
valioso aporte, por cuanto se refieren a la temtica que se trabaja en el presente,
manejan en su mayora la misma metodologa, y ofrecen importantes resultados y
conclusiones, que permiten encausarlo exitosamente, En cuanto a la temtica la
mayora aborda los factores de riesgo como elementos que demandan atencin
primaria para evitar la presencia de la enfermedad y por lo tanto la importancia de
una educacin sanitaria temprana y convincente que se traduzca en mejores estilos de
vida, que logren reducir la incidencia de la enfermedad.
17
Bases Tericas
En este aparte, se exponen los elementos constitutivos de la Investigacin como
son: La Diabetes Mellitus, su clasificacin, su etiopatogenia, la Fisiopatologa,
Mtodos Diagnsticos, Mtodos de Tratamieto, las Complicaciones de la Diabetes
Mellitus tipo II, y las medidas de prevencin d la misma.
La Diabetes Mellitus, Generalidades.
Segn Arteaga A. y cols (2007), (16), explica que, 1550 a.n.e. Se escribe el
papiro de Ebers, donde aparece lo que se cree que es la primera referencia de la
diabetes mellitus, as como los remedios para combatir el exceso de orina y detalles
sobre dietas para tratar esta enfermedad. Como se observa ya haba indicios de lo que
hoy se denomina factores de riesgo y el tratamiento.
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas caracterizadas
por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en la accin de la
insulina. La hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo a dao, disfuncin e
insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos, riones, nervios,
corazn y vasos sanguneos.
En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificacin
que an est vigente, en ella, se incluyen cuatro categoras de pacientes y un quinto
grupo de individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar
diabetes (tambin tienen mayor riesgo cardiovascular): Esta clasificacin es como
sigue:
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos especficos de Diabetes
18
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
Los cuales se conceptualizan a continuacin.
Diabetes Mellitus tipo 1:
Caracterizada por una destruccin de las clulas beta pancreticas, deficiencia
absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con
insulina para vivir (insulinodependientes). Se distinguen dos sub-grupos: Diabetes
autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos
antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac. glutmico) y anti tirosina
fosfatasas IA2 e IA2 . Esta forma tambin se asocia a genes HLA. Diabetes
idioptica: Con igual comportamiento metablico, pero sin asociacin con
marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
Diabetes Mellitus tipo II:
Este tipo de diabetes es la que ocupa este estudio y a la cual se le dedicar el
mayor espacio en la disertacin. Est caracterizada por insulino-resistencia y
deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogneo de pacientes, la
mayora obesos y/o con distribucin de grasa predominantemente abdominal, con
fuerte predisposicin gentica no bien definida (multignica). Con niveles de insulina
plasmtica normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e
hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su
control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).
Otros tipos especficos de diabetes:
Incluyen pacientes con defectos genticos en la funcin de la clula beta como
las formas llamadas MODY (maturity onset diabetes of the young); otros con
defectos genticos de la accin de la insulina; otros con patologas pancreticas
(pancreatectoma, pancreatitis aguda, pancreatitis crnica, neoplasia del pncreas,
19
hemocromatosis);
endocrinopatas
(Cushing,
acromegalia,
glucagonoma,
feocromocitoma).
Tambin algunos frmacos o txicos pueden producir diabetes secundaria
(corticoides, cido nicotnico, Lasparagina, interfern alfa, pentamidina); agentes
infecciosos (rubeola congnita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis) y por
ltimo, algunas otras enfermedades como los Sndromes de Down, Kleinefelter,
Turner, enfermedad de Stiff-man y Lipoatrofias. En estos casos se habla de diabetes
secundarias, mientras los tipo 1 y 2 son primarias.
Diabetes gestacional:
Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia
a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar diabetes clnica (60% despus
de 15 aos). La diabetes gestacional puede desaparecer al trmino del embarazo o
persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clnica.
Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada:
La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una
sobrecarga de glucosa suministrada por va oral. Este estado se asocia a mayor
prevalencia de patologa cardiovascular y a riesgo de desarrollar diabetes clnica (515% por ao). Por su parte, La Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el
hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dl. Su identificacin sugiere el
realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la clasificacin definitiva.
Otra definicin, es la emitida por la Organizacin Mundial de la Salud, (2011),
(OMS), (17), La Diabetes es una enfermedad crnica que se produce cuando el
pncreas no genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar
eficazmente. La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un
desbalance en el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el dao de
rganos fundamentales como son corazn, riones, ojos y vasos sanguneos
20
Etiopatogenia de la Diabetes Tipo 2:

Tal como se seal en prrafos anteriores, la Dibees Mellitus Tipo II, Es, como lo
seala la OMS, ya citada,
Un desorden metablico con etiologa multifactorial, caracterizado por
una hiperglucemia crnica debida a la resistencia perifrica a la insulina,
disfuncin secretora de esta hormona o ambas, lo cual produce
alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas y, en
un plazo variable, lesiones macro y micro vasculares, especialmente en
ojos, rin, nervios, corazn y vasos sanguneos. (2011), (17).
Tal como lo indica la definicin, su naturaleza gentica ha sido sugerida por la

altsima concordancia de esta forma clnica en gemlos idnticos y por su trasmisin
familiar. Si bien se ha reconocido errores genticos puntuales que explican la
etiopatogenia de algunos casos, en la gran mayora se desconoce el defecto, siendo lo
ms probable que existan alteraciones genticas mltiples (polignicas).
El primer evento en la secuencia que conduce a esta Diabetes es una resistencia
insulnica que lleva a un incremento de la sntesis y secrecin insulnica, e
hiperinsulinismo compensatorio, capaz de mantener la homeostasia metablica por
aos. Una vez que se quiebra el equilibrio entre resistencia insulnica y secrecin, se
inicia la expresin bioqumica (intolerancia a la glucosa) y posteriormente la diabetes
clnica. Los individuos con intolerancia a la glucosa y los diabticos de corta
evolucin son hiperinsulinmicos y esta enfermedad es un componente frecuente en
el llamado Sndrome de Resistencia a la Insulina o Sndrome Metablico.
Otros componentes de este cuadro y relacionados con la insulina-resistencia y/o
hiperinsulinemia son hipertensin arterial, dislipidemias, obesidad traco-abdominal
(visceral), gota, aumento de factores protrombticos, defectos de la fibrinolisis y
ateroesclerosis. Por ello, estos sujetos tienen aumentado su riesgo cardiovascular.
La obesidad y el sedentarismo son factores que acentan la insulina-resistencia.
La obesidad predominantemente visceral, a travs de una mayor secrecin de cidos
21
grasos libres y de adipocitoquinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleuquinas 1 y

6) y disminucin de adiponectina, induce resistencia insulnica. Si coexiste con una
resistencia gentica, produce una mayor exigencia al pncreas y explica la mayor
precocidad en la aparicin de Diabetes Mellitus Tipo 2, que se observa incluso en
nios.
Para que se inicie la enfermedad que tiene un carcter irreversible en la mayora
de los casos, debe asociarse a la insulina-resistencia un defecto en las clulas beta. Se
han postulado varias hiptesis: agotamiento de la capacidad de secrecin de insulina
en funcin del tiempo, coexistencia de un defecto gentico que interfiere con la
sntesis y secrecin de insulina, interferencia de la secrecin de insulina por efecto de
frmacos e incluso por el incremento relativo de los niveles de glucosa y cidos
grasos en la sangre (glucolipotoxicidad).
La Diabetes tipo II es una enfermedad progresiva en que a medida que
transcurren los aos su control metablico se va empeorando producto de la
resistencia a la insulina y al mayor deterioro de su secrecin. La OMS Concluye:
Su prevalencia (proporcin de la poblacin que padece de la enfermedad)
es variable en distintas comunidades, siendo muy alta en algunos grupos
tnicos. La gran mayora de los diabticos son tipo 2 obesos. Se calcula
que en 2014 la prevalencia mundial de la diabetes fue del 9% entre los
adultos mayores de 18 aos. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5
millones de personas como consecuencia directa de la diabetes. Ms del
80% de las muertes por diabetes se registra en pases de ingresos bajos y
medios. Segn proyecciones de la OMS, la diabetes ser la sptima causa
de mortalidad en 2030. La dieta saludable, la actividad fsica regular, el
mantenimiento de un peso corporal normal y la evitacin del consumo de
tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. (s/p)
(17).
Fisiopatologa de la Diabetes Mellitus Tipo II

La explicacin ofrecida por Garnerd, (2013), (18), se refiere a que la diabetes
tipo 2 se debe a la produccin insuficiente de insulina de los islotes pancreticos en el
22
contexto de insulinorresistencia. Esta ltima, que es la incapacidad de las clulas para

responder adecuadamente a los niveles normales de insulina, se produce
principalmente en los msculos, el hgado y el tejido adiposo. En el hgado, la
insulina normalmente suprime la liberacin de glucosa.
Sin embargo, debido a la resistencia a la insulina, el hgado libera
inapropiadamente glucosa en la sangre. La proporcin entre la resistencia a la insulina
y la disfuncin de las clulas beta difiere entre los individuos. Algunos tienen
principalmente resistencia a la insulina y solo un defecto menor en la secrecin de
insulina; y otros tienen una ligera resistencia a la insulina y fundamentalmente una
falta de secrecin de insulina.
Otros mecanismos, enunciados por el autor, potencialmente importantes y
asociados con la diabetes tipo 2 y la resistencia a la insulina incluyen: aumento de la
degradacin de lpidos dentro de los adipocitos, resistencia y falta de incretina, altos
niveles de glucagn en la sangre, aumento de la retencin de sal y agua por los
riones y una regulacin inadecuada del metabolismo por el sistema nervioso central.
Sin embargo, no todas las personas con resistencia a la insulina desarrollan diabetes,
ya que tambin se requiere una disfuncin de la secrecin de insulina por los islotes
pancreticos.
Mtodos Diagnsticos, de la Diabetes Mellitus Tipo II

Los criterios diagnsticos propuestos por el National Diabetes Data Group y
mencionados por Carrasco (2002), (19), y la Organizacin Mundial de la Salud (17)
son:
Sntomas de diabetes ms concentracin de glucosa sangunea al azar mayor de
200mg/100ml. Glucosa plasmtica en ayunas mayor de 126mg/100ml. Glucosa
plasmtica a las 2hrs mayor a 200mg/100ml durante una prueba de tolerancia a la
glucosa.(1,2)
23
Para llevar a cabo la Deteccin, se recomienda el empleo generalizado de la

prueba de glucosa en ayunas como prueba de deteccin de Diabetes Mellitus Ttipo 2
porque: a) gran nmero de los individuos que satisfacen los criterios actuales de ella,
son asintomticos y no se percatan de que la padecen, b) los estudios epidemiolgicos
sugieren que puede existir este tipo de enfermedad , hasta durante un decenio antes de
establecerse el diagnstico, c) hasta 50% de los individuos con Diabetes Mellitus
tipo 2 tienen una o ms complicaciones especficas de la diabetes en el momento de
su diagnstico y d) el tratamiento de la DM de tipo 2 puede alterar favorablemente
la evolucin natural de la enfermedad.
La American Diabetes Association (ADA), (20), recomienda practicar estudios
de deteccin inicial (tamizaje) a toda persona mayor de 45 aos, cada tres aos, y
hacer lo mismo en sujetos en fase ms temprana de la vida si tienen sobrepeso, ndice
de masa corporal, mayor de 25 kg/m2 y adems, un factor de riesgo para mostrar
diabetes.
Segn Figueroa (2011), (21), los Mtodos para el diagnstico actuales son:
Glucemia basal en plasma venoso (GBP): Es el mtodo recomendado para el
diagnstico de diabetes y la realizacin de estudios poblacionales. Es un test preciso,
de bajo coste, reproducible y de fcil aplicacin. La medicin de glucosa en plasma
es aproximadamente un 11% mayor que la glucosa medida en sangre total en
situacin de ayuno o basal. En los no basales (posprandiales), ambas determinaciones
son prcticamente iguales.
El Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG): Consiste, segn el mismo
autor, en la determinacin de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una
ingesta de 75 g de glucosa en los adultos. La prueba es poco reproducible (por la
dificultad del cumplimiento en la preparacin), ms costosa e incmoda.
La Hemoglobina glicosilada (HbA1c) es otro mtodo indicado por el autor
sealado, y refleja la media de las determinaciones de glucemia en los ltimos dos o
24
tres meses en una sola medicin y puede realizarse en cualquier momento del da, sin
preparacin previa ni ayuno. Es la prueba recomendada para el control de la diabetes.
La HbA1c podra ser til para diagnosticar la diabetes en pacientes con glucemia
basal alterada (110-125 mg/dl), ya que podra evitar la realizacin de la curva. Sin
embargo, la evidencia localizada no permite recomendarla, de momento, para su
diagnstico en esta situacin..
Se entiende por glucemia capilar a la medicin del nivel de glucosa en sangre
que se obtiene al hacer el control con una pequea gota de sangre del dedo. Es una
tcnica rpida, sencilla y fiable, permite conocer el valor de la glucemia en cualquier
circunstancia (hipo-hiperglucemias). Permite realizar ajustes en el tratamiento, dieta,
ejercicio, frmacos para conseguir y mantener los objetivos de control glucmico y
prevenir y tratar descompensaciones agudas.
La determinacin de la glucemia a travs de medidores de glucemia capilar es
una prctica extendida actualmente para el control de los pacientes diabticos.
Existen estudios sobre la precisin y exactitud de estos medidores comparados con el
mtodo de referencia (medicin de glucemia en sangre venosa) realizados tanto por
los fabricantes como por personal sanitario que avalan su fiabilidad.
Por otra parte, por lo general, la Diabetes Mellitus Tipo 2 en nios y adolescentes
se presenta de forma asintomtica (diagnosticada en un chequeo de rutina o en una
pesquisa) o con sntomas leves o moderados. La elevacin de la glucemia es
moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin cetonuria. La poliuria y
la polidipsia suele ser moderada en estos casos.
En otros casos, pueden presentar un cuadro clnico agudo con hiperglucemia
intensa: poliuria, polidipsia, cetosis, cetonuria y deshidratacin, entre otras
manifestaciones clnicas, simulando el inicio de una DM 1, y requerir tratamiento
insulnico. En este momento hacer el diagnstico de una Diabetes Mellitus Tipo 2 se
hace muy difcil, y puede confundirse en no pocas ocasiones con una DM 1. A veces,
es necesario que trascurran meses o aos para confirmarlo, o sea, cuando se reduzcan
los requerimientos de insulina (lo que aumenta el riesgo del desarrollo de
25
complicaciones crnicas), y que se logre su control con dieta, ejercicios y/o frmacos
orales.
Aunque debe aclararse, que algunos pacientes pueden presentar signos y
sntomas similares a lo que ocurre en la DM 1, cetonuria, cetoacidosis, con poliuria,
polidipsia, nuseas, deshidratacin e hiperventilacin, requiriendo tratamiento con
insulina. Estos pacientes, en ocasiones, son mal clasificados, y se hace necesario
utilizar diferentes exmenes de laboratorio para hacer un diagnstico preciso.
Mtodos de Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo II
Los planes de tratamiento, segn la OMS.(17), para las personas que Diabetes
Mellitus Tipo II, estn basados en las necesidades que tiene cada persona en relacin
con su salud y en las sugerencias del equipo que est tratando su diabetes, todo para
ayudarle a controlarla, as como a mantenerse sanas y activas.
De este modo, existen puntos clave del tratamiento, los cuales son de importante
cumplimiento de acuerdo a los lineamientos de la OMS:
Lo primero que hay que saber es cules son los niveles de glucosa en sangre. Es
probable que una persona que padece diabetes tipo 2 se sienta enferma si tiene altos
niveles de azcar en sangre. Por lo tanto, el plan de tratamiento consiste en mantener
los niveles de azcar en sangre dentro de parmetros saludables y no tengan
problemas de salud asociados a la diabetes a largo plazo.
Para lograr este objetivo, las personas que padecen diabetes tipo 2 deben
ocuparse de lo siguiente:
1. Tener una alimentacin saludable y balanceada, y seguir un plan de comidas
2. Hacer ejercicio regularmente
3. Tomar los medicamentos en las dosis indicadas
4. Chequear los niveles de azcar en sangre regularmente
26
Explicando esto significa: 1. Tener una dieta saludable y seguir un plan de

comidas, esto es evitar el exceso de grasa corporal, lo cual significa el resultado de
comer ms caloras de las que se gastan cada da, ya que, el cuerpo almacena esa
energa extra en clulas de grasa, con el tiempo, puede llevar a la obesidad Cmo
lograrlo? Las personas que padecen diabetes tipo 2 deben comer alimentos
saludables, prestar atencin a la cantidad de carbohidratos y caloras que contienen
los alimentos que consumen..
2. Hacer ejercicio regularmente. Esto es, tambin una parte importante del plan
de tratamiento para la diabetes, porque el ejercicio puede mejorar la respuesta del
cuerpo a la insulina, ayudar a perder el exceso de grasa corporal y mantener en buen
estado el corazn y los pulmones. Tambin puede reducir el riesgo de tener otros
problemas de salud, como cncer.
3. Tomar los medicamentos segn lo indicado Al respecto, existen varios tipos de
medicamentos para los adultos que padecen diabetes tipo 2. Tienen distintos efectos
para ayudar a que el cuerpo produzca insulina o responda mejor a esta hormona.
En ocasiones, los frmacos para la diabetes incluso cuando se combinan con una
dieta y el ejercicio- no son suficientes para mantener los niveles de azcar en sangre
bajo control, por lo tanto deben inyectarse insulina, que es uno de los modos de
incorporar la insulina en el cuerpo o bien usando una bomba de insulina. Frente a esta
necesidad y como existen distintos tipos de insulina, destinados a diferentes
propsitos, el mdico es el responsable de indicar el tipo de insulina y la forma de
uso, sin saltear ninguna comida
4. Chequear los niveles de azcar en sangre. El chequeo de tus niveles de azcar
en sangre tambin forman parte de tu plan de tratamiento. Te permite comprobar la
efectividad de los otros componentes del plan y es la nica manera de saber cmo
ests controlando tu diabetes da a da.
27
El equipo que est tratando tu diabetes te har saber cules deben ser tus niveles
de azcar en sangre y con qu frecuencia debes chequearlos. En general, las personas
que padecen diabetes tipo 2 deben chequear sus niveles de azcar en sangre con un
medidor de glucosa por lo menos dos veces al da, pero quiz debas chequearlos con
mayor frecuencia si ests recibiendo insulina, si acaban de diagnosticarte la
enfermedad o si te est resultando difcil mantener los niveles de azcar en sangre
bajo control. Tu mdico tambin puede indicarte otros anlisis que miden el azcar en
sangre para que sepas cmo han estado estos niveles durante los meses anteriores al
anlisis.
En ocasiones, el tratamiento y el manejo de la diabetes puede parecer una tarea
complicada. Pero el equipo que est tratando tu diabetes est para ayudarte. Para que
puedas consultar tu plan de manejo de la diabetes cada vez que lo necesites, ste debe
ser fcil de entender, detallado y estar escrito. La buena noticia acerca de la diabetes
tipo 2 es que si sigues los pasos del plan de tratamiento que acabamos de mencionar,
logrars que tus niveles de azcar en sangre recuperen parmetros ms saludables.
Adems de los tratamientos que mencionamos ms arriba, es probable que
tambin escuches hablar sobre tratamientos alternativos para la diabetes, como
remedios a base de hierbas y complementos de vitaminas o minerales. Estas prcticas
pueden ser riesgosas, en especial si las personas abandonan el plan de tratamiento que
les ha dado su mdico. Por eso, ante cualquier duda, consltalo con el equipo que est
tratando tu diabetes.
Complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo II
Siguiendo a Lagos (11), Tal como se seal en prrafos anteriores, si el cuerpo
no produce suficiente insulina, o si las clulas no la usan bien, el azcar se acumula
en la sangre y estos niveles altos de glucosa en sangre pueden daar los nervios y
vasos sanguneos de todo el cuerpo, lo que puede causar una serie de problemas
graves de salud denominados complicaciones.
28
Estas
complicaciones
causadas
por
la
diabetes
tipo
2,
pueden
ser
macrovasculares (lesiones de vasos sanguneos ms grandes) y microvasculares

(lesiones de los vasos sanguneos pequeos) Las complicaciones macrovasculares
son las enfermedades cardiovasculares, como los ataques cardiacos, los accidentes
cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores. Las
complicaciones microvasculares son lesiones oculares (retinopata) que desembocan
en la ceguera; lesiones renales (nefropata) que acaban en insuficiencia renal; y
lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabtico (que a veces obliga a
amputar como consecuencia de infecciones muy graves) .
De entre las complicaciones que causa la glucosa en sangre estn: Reyes (2014),
(22) Enfermedades cardacas. Las personas con diabetes corren un alto riesgo de
tener ataque cardaco, derrame cerebral y otras enfermedades del corazn y de los
vasos sanguneos. De hecho, dos de cada tres personas con diabetes mueren a causa
de un ataque cardaco o derrame cerebral.
La etiologa de estas complicaciones se deben a que la hiperglucemia daa los
vasos
sanguneos
mediante
el
proceso
conocido
como
ateroesclerosis
endurecimiento y obstruccin de las arterias. Este estrechamiento de las arterias

puede reducir el flujo de sangre al msculo cardiaco (infarto del miocardio), del
encfalo (accidente cerebrovascular) o de los miembros (dolor y curacin trpida de
las heridas infectadas).
El Cuadro clnico se manifiesta de diversas maneras: van desde dolor de pecho
hasta dolor de piernas, confusin y parlisis, Si bien la deteccin temprana puede
hacer ms lenta la evolucin, es incluso ms importante reconocer a tiempo otros
factores de riesgo como el tabaquismo, la hipertensin arterial, la hipercolesterolemia
y la obesidad, por lo tanto, el control de estos factores de riesgo y de la glucemia
puede prevenir o retrasar las complicaciones cardiovasculares
29
Enfermedad renal (nefropata). Moreno y cols (2000), (23), explica que, los
niveles altos de glucosa en sangre hacen que los riones se esfuercen ms, lo que, con
el tiempo, daa estos rganos y puede producir insuficiencia renal.
Desde el punto de vista de la etiologa, la nefropata diabtica est causada por
las lesiones de los vasos sanguneos pequeos de los riones. Ello puede causar
insuficiencia renal y al final la muerte. En los pases desarrollados, esta es una causa
importante de dilisis y trasplantes renales. Las manifestaciones clnicas, no son
evidentes al inicio, pero a medida que la enfermedad evoluciona pueden manifestar
fatiga, anemia, dificultades para concentrarse e incluso desequilibrios electrolticos
peligrosos.
Esta enfermedad con un diagnstico temprano, se establece mediante una prueba
urinaria sencilla centrada en una protena, y en una prueba sangunea de
funcionamiento heptico, de este modo, existen varias medidas que pueden retrasar la
aparicin de la insuficiencia renal. Entre ellas cabe mencionar el control de la
hiperglucemia y de la hipertensin arterial, la administracin de medicamentos en la
etapa temprana del dao renal y la restriccin de las protenas en la alimentacin.
Enfermedades oculares. Aiello (1998), (24), expone que la diabetes puede
daar los vasos sanguneos del ojo. Este dao puede producir retinopata, que es una
causa importante de ceguera y discapacidad visual, tambin aumenta el riesgo de
cataratas y glaucoma. Segn su etiologa, est causada por el dao de los vasos
sanguneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que ocasiona una prdida
progresiva de la vista, que a veces llega a ser ceguera, Al principio, el paciente se
queja de visin borrosa, aunque tambin puede haber otros sntomas visuales. Al
respecto,
un diagnstico, como los exmenes oculares peridicos permiten
diagnosticar a tiempo las alteraciones incipientes en los vasos de la retina.

Y frente a ello, un buen control metablico puede retrasar el inicio y la evolucin
de la retinopata diabtica. As mismo, la deteccin temprana y el tratamiento
oportuno de la retinopata pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello hay que
30
efectuar exmenes oculares peridicos y aplicar intervenciones oportunas, como ya

seal en el prrafo anterior.
Dao nervioso (neuropata). El tipo de dao ms comn segn Hillman (2000),
(25), es la neuropata perifrica, que afecta los brazos y las piernas. Puede causar una
variedad de sntomas, como sensacin de hormigueo, dolor o insensibilidad. La
prdida de sensibilidad en los pies aumenta el riesgo de que una lesin en los pies
pase desapercibida y se infecte. La neuropata tambin puede afectar la vejiga, los
intestinos y el estmago y puede causar disfuncin erctil.
En lo que se refiere a la etiologa, dice el autor, la diabetes puede lesionar los
nervios por distintos mecanismos, como el dao directo por la hiperglucemia y la
mengua del flujo sanguneo que llega a los nervios como resultado del dao de los
pequeos vasos. La lesin de los nervios puede manifestarse por prdida sensorial,
lesiones de los miembros e impotencia sexual. Es la complicacin ms comn de la
diabetes.
Hay muchas manifestaciones, en el cuadro clnico, contina, todo depende de
los nervios afectados: por ejemplo, entumecimiento o dolor de las extremidades e
impotencia. La disminucin de la sensibilidad en los pies puede impedir que los
diabticos reconozcan a tiempo los cortes o rasguos, que se infectan y agravan. Si
estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a efectuar la amputacin.
Por lo tanto, un diagnstico temprano se establece cuando los enfermos o el personal
sanitario reconocen los signos tempranos, o mediante un examen clnico cuidadoso a
intervalos peridicos y si se mantiene el control de la glucemia, estas complicaciones
pueden evitarse o retrasarse.
Infecciones. De acuerdo a ADA, (20), Las personas diabticas estn en mayor
riesgo de tener muchos tipos de infecciones. Los niveles altos de glucosa en sangre
favorecen la proliferacin de bacterias y hongos; adems, dificultan la capacidad del
sistema inmunitario para combatir infecciones. Las infecciones de las encas, la vejiga
31
y la piel son frecuentes. A veces, las infecciones de los pies se vuelven graves y
requieren amputacin.
La afeccin del pie diabtico, causada por alteraciones de los vasos sanguneos y
los nervios, a menudo se complica con lceras que obligan a amputar. Es una de las
complicaciones ms costosas de la diabetes, especialmente en los grupos humanos
que no usan calzado apropiado. Es consecuencia de trastornos vasculares y nerviosos.
El examen y los cuidados frecuentes de los pies pueden ayudar a evitar la
amputacin. Los programas de cuidado integral de los pies pueden reducir las
amputaciones de un 45% a un 85%, aseveran los investigadores.
Medidas de prevencin de la Diabetes Mellitus Tipo II
La prevencin de la diabetes y sus complicaciones implica un conjunto de
acciones adoptadas para evitar su aparicin o progresin,
en tal sentido, La
prevencin y el tratamiento de las enfermedades crnicas no transmisibles se

consideran ahora como una de las prioridades, de tal manera que, con el impulso dado
por la Declaracin de las Amricas, (DOTA) (1998) varios pases estn desarrollando
programas nacionales de diabetes.
La citada declaracin fue elaborada por personas de toda Amrica involucradas
en la atencin del diabtico y respaldada por organismos como la Federacin
Internacional de Diabetes (IDF), (3), la Oficina Panamericana de la Salud (OPS)
(1997), (26), la industria farmacutica y la Asociacin Latinoamericana de Diabetes,
ALAD, (5), quienes a travs de un comit permanente implementaron un plan
propuesto para el (2001), (2006), para disminuir la carga social y econmica que
representa la diabetes en Amrica Latina y el Caribe, mediante el mejoramiento de la
capacidad de los servicios y sistemas de salud Su accin se resume en diez puntos:
1. Reconocer a la diabetes como un problema de salud pblica serio, comn,
creciente y costoso
32
2. Desarrollar estrategias nacionales de diabetes que incluyan metas especficas y

mecanismos de evaluacin de resultados
3. Elaborar e implementar programas nacionales de diabetes
4. Destinar recursos adecuados, apropiados y sostenibles a la prevencin y
manejo de la diabetes
5. Desarrollar e implementar un modelo de atencin integral de la diabetes que
incluya educacin
6. Asegurar la disponibilidad de insulina, otros medicamentos y elementos para el
autocontrol
7. Asegurar que la persona con diabetes pueda adquirir los conocimientos y
habilidades necesarias para cuidarse a s misma
8. Desarrollar organizaciones nacionales que alerten a la comunidad sobre la
importancia de la diabetes y la involucren en los programas
9. Desarrollar un sistema de informacin que permita evaluar la calidad de la
atencin prestada
10. Promover alianzas estratgicas entre todas las organizaciones involucradas en
el cuidado de la diabetes. (p.11), (3-5-26)
De acuerdo a esos planes de accin se ilustra sobre la Prevencin de la diabetes
mellitus tipo 2, con un conjunto de acciones adoptadas para evitar su aparicin o
progresin, la cual se puede realizar en tres niveles:
1. La Prevencin Primaria.
2. La Prevencin Secundaria.
3. La Prevencin Terciaria.
Parafraseando los autores anteriormente mencionados se describen as:
33
La Prevencin primaria: Tiene como objetivo evitar la enfermedad. Es decir, es

toda actividad que tenga lugar antes de la manifestacin de la enfermedad con el
propsito especfico de prevenir su aparicin. Para ello, se proponen dos tipos de
estrategias de intervencin primaria:
1. En la poblacin general para evitar y controlar el establecimiento del sndrome
metablico como factor de riesgo tanto de diabetes como de enfermedad
cardiovascular.
2. En la poblacin que tiene un alto riesgo de padecer diabetes para evitar la
aparicin de la enfermedad.
En la poblacin en general, se considera que los factores de riesgo cardiovascular
son potencialmente modificables tales como obesidad, sedentarismo, dislipidemia,
hipertensin arterial, tabaquismo y nutricin inapropiada. En este sentido, puesto que
la probabilidad de beneficio individual a corto plazo es limitada, es necesario que las
medidas poblacionales de prevencin sean efectivas a largo plazo, pero adems, las
acciones necesarias de prevencin primaria son responsabilidad no slo del mdico,
sino tambin de la participacin y compromiso de la comunidad y autoridades
sanitarias, utilizando los medios de comunicacin masivos existentes en cada regin
(radio, prensa, TV, etctera).
2. En cuanto a la poblacin que tiene un alto riesgo de padecer diabetes para
evitar la aparicin de la enfermedad. Se propone ante todo la educacin para la salud
a travs de folletos, revistas, boletines, etctera. Prevencin y correccin de la
obesidad promoviendo el consumo de dietas con bajo contenido graso, azcares
refinados y alta proporcin de fibra, moderacin en la indicacin de frmacos
diabetognicos como son los corticoides y la estimulacin de la actividad fsica
Prevencin Secundaria Se hace principalmente para evitar las complicaciones,
con nfasis en la deteccin temprana de la diabetes como estrategia de prevencin y
supone como objetivos: a) Procurar la remisin de la enfermedad, cuando ello sea
34
posible. b) Prevenir la aparicin de complicaciones agudas y crnicas c) Retardar la

progresin de la enfermedad. Estas acciones se fundamentan en el control metablico
ptimo de la diabetes.
Prevencin Terciaria Est dirigida a evitar la discapacidad funcional y social y
a rehabilitar al paciente discapacitado. Tiene como objetivos: a) Detener o retardar la
progresin de las complicaciones crnicas de la enfermedad b) Evitar la discapacidad
del paciente causada por etapas terminales de las complicaciones como insuficiencia
renal, ceguera, amputacin, etctera. c) Impedir la mortalidad temprana. Estas
acciones requieren de la participacin de profesionales especializados en las
diferentes complicaciones de la diabetes.
En resumen sealan: Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes son:
a) Evitar las descompensaciones agudas, b) prevenir o retrasar la aparicin de las
complicaciones tardas de la enfermedad, c) disminuir la mortalidad y d) mantener
una buena calidad de vida. (p.24) (3-5-26)
Por lo que se refiere a las complicaciones crnicas de la enfermedad, est claro
que el buen control glucmico permite reducir la incidencia de las complicaciones
microvasculares (retinopata, nefropata y neuropata) mientras que el buen control de
la glucemia per se no parece ser tan determinante para prevenir las complicaciones
macrovasculares (cardiopata isqumica, enfermedad cerebrovascular, arteriopata
perifrica), en este sentido, el tratamiento de la hiperglucemia debera contemplarse
como parte de un abordaje integral del conjunto de factores de riesgo que presentan
estos pacientes (hipertensin arterial [HTA], dislipemia, tabaquismo).
As, un tratamiento encaminado a obtener un control glucmico ptimo pero que
descuide el resto de factores de riesgo cardiovascular ser muy poco racional. De
hecho, seguramente ser ms beneficioso para el paciente diabtico obtener mejora
de todos los factores de riesgo cardiovascular, aunque no se alcancen los objetivos de
forma estricta en ninguno de ellos.
35
Bases Legales
Bajo este ttulo, se exponen los basamentos jurdicos que sirven de soporte a la
investigacin, son ellos: La Constitucin Bolivariana de Venezuela (2000), (27), Ley
Orgnica de la Salud, (1998), (28); Ley del Ejercicio de la Medicina (2011), (29);
Proyecto CAREMT, Programa Endocrino Metablico (2011), (30)
Al respecto, en el Artculo 83, La Constitucin Bolivariana de Venezuela,
dictamina la salud como un derecho social fundamental, en donde es obligacin del
Estado, garantizarla como parte del derecho a la vida. Lo enuncia as:
El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas
las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber
de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con
las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica. (p.77 ) (27)
Desde este punto de vista, el estado tiene el deber social y fundamental de
garantizar la salud como un derecho de vida promoviendo polticas orientadas al
bienestar del colectivo y a su vez al acceso de dichos servicios.
Por su parte la Ley Orgnica de la Salud, en el Artculo 2 define la salud no slo
como la ausencia de enfermedad sino el completo estado de bienestar fsico, mental,
social y ambiental del individuo ( s/p.), (28) , es decir, se trata de que la persona
debe tener el bienestar tanto fsico, mental, social, de tal modo que, el desequilibrio
del alguna de las anteriores provoca la enfermedad ya que esta no es solo producto de
un desnivel metablico y fisiolgico.
En lo que respecta a la Ley del Ejercicio de la Medicina, el Artculo 2 reza:
A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina la
prestacin de atencin mdica preventivo-curativa a la poblacin, por
parte de los profesionales mdicos y mdicas, mediante acciones
encaminadas a la promocin de la salud, prevencin de enfermedades
reduccin de los factores de riesgo, diagnstico precoz, tratamiento
oportuno, restitucin de la salud y rehabilitacin fsica o psicosocial de
las personas y de la colectividad en los mbitos familiar, comunitario,
36
laboral y escolar; la determinacin de las causas de muerte; el peritaje y

asesoramiento mdico-forense, as como la investigacin y docencia en
las ciencias mdicas. ( s/p.), (29).
En este sentido, la cita alerta a los mdicos y mdicas a llevar a la prctica
acciones dirigidas a la poblacin, que conduzcan a la promocin y prevencin de
enfermedades a fin de lograr reducir los factores de riesgo, un diagnstico precoz y
un tratamiento eficaz.
Adems el Proyecto CAREMT, Programa Cardiovascular, Renal, Endocrino
Metablico, est dirigido a planificar, coordinar, integrar y viabilizar en los tres
niveles de atencin y las redes del sistema pblico de salud, el desarrollo de
actividades de promocin de salud, fortalecimiento de los factores protectores de la
vida, prevencin y atencin de las personas con diabetes mellitus, otras alteraciones
endocrino metablicas y las discapacidades resultantes en concordancia con los
principios polticos y prioridades y estrategias.
Este programa tiene como finalidad la promocin de salud y la prevencin de
enfermedades endocrino metablica principalmente la diabetes mellitus tipo II no
solo a personas sanas sino tambin evitar las complicaciones de las personas ya
diagnosticadas.
Glosario de Trminos
A1C: Prueba que mide el nivel de azcar en sangre o glucosa de los 3 a 4 meses
previos.
Cetoacidosis: condicin mdica grave causada por un nivel muy bajo de insulina,
y por niveles elevados de glucosa y cetonas en la orina.
Cetonas: material residual que resulta de la quema de adipocitos para generar
energa. En grandes cantidades, los cuerpos cetnicos alteran la qumica de la sangre
y pueden provocar cetoacidosis diabtica.
37
Colesterol: sustancia parecida a la grasa que se encuentra en el torrente sanguneo

y en los tejidos. El cuerpo usa el colesterol para producir hormonas y formar paredes
celulares. Sin embargo, demasiado colesterol puede provocar una enfermedad que
perjudica la circulacin de la sangre.
Colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL). Denominado colesterol bueno,
ayuda al hgado a eliminar todo el colesterol del cuerpo. Mientras ms alto sea su
nivel de colesterol bueno, menos probabilidades tendr de desarrollar una enfermedad
cardaca.
Colesterol de lipoprotena de baja densidad (LDL). Denominado colesterol malo.
Un nivel alto de colesterol malo tiene como resultado una acumulacin de colesterol
en las arterias, lo que puede desencadenar en una enfermedad cardaca.
Complicacin: Situacin que agrava y alarga el curso de una enfermedad y que no
es propio de ella.
Endocrinlogo: mdico que trata a las personas con problemas en las glndulas
endocrinas, tales como la diabetes.
Fisiolgico: similar a la forma en que el cuerpo humano funciona de manera
natural.
Glucosa: tambin conocida como azcar en sangre, el cuerpo la usa como
combustible. La glucosa se produce cuando el aparato digestivo desintegra los
alimentos.
Hiperglucemia: condicin que pueden sufrir las personas con diabetes cuando
sus niveles de azcar en sangre son muy elevados. Entre los sntomas de
hiperglucemia se pueden encontrar la necesidad de orinar seguido, mucha sed y
prdida de peso.
Hipoglucemia: condicin que pueden sufrir las personas con diabetes cuando
sus niveles de azcar en sangre son muy bajos. Los sntomas de la hipoglucemia
38
pueden incluir ansiedad o confusin, adormecimiento en los brazos y las manos,

temblores o mareos.
Hormona: qumico que elabora el cuerpo para que lo ayude a funcionar de
diferentes maneras. Por ejemplo, la insulina es una hormona que se produce en el
pncreas para ayudar al cuerpo a usar la glucosa como energa.
Insulina artificial de efecto rpido: insulina que acta ms rpido y durante un
perodo de tiempo ms corto en comparacin con la insulina humana natural; se
elabora al modificar la estructura qumica de la molcula de insulina.
Insulina con componentes anlogos: tipo de insulina en la cual la estructura
qumica de la molcula de insulina ha sufrido modificaciones de algn tipo.
Insulina de accin prolongada: insulina que le brinda al cuerpo un nivel de
insulina bajo y constante durante el da y la noche; se puede administrar mediante
inyecciones de insulina de accin intermedia o prolongada, o a travs de liberaciones
continuas de insulina de accin rpida con una bomba de insulina.
Insulina de accin rpida: insulina de accin rpida (de accin regular o rpida)
que brinda el estmulo de insulina necesario para detener el aumento de los niveles de
glucosa en sangre que se producen despus de las comidas; se puede administrar
como una inyeccin despus de las comidas o con una dosis despus de las comidas a
travs de una bomba de insulina.
Insulina humana natural: forma ms antigua de la insulina de accin rpida.
Con la insulina humana regular, las comidas se ingieren 30 minutos despus de la
inyeccin. En los tratamientos con insulinas de accin rpida ms nuevos, como
NovoLog (insulinaspart [rDNAorigin] injection), las comidas se pueden ingerir
dentro de los 5 a 10 minutos.
39
Nutricionista: persona capacitada en nutricin. Es posible que un nutricionista

haya recibido capacitacin especializada y tenga certificaciones, pero no siempre es
el caso.
Pncreas: rgano del cuerpo que produce insulina y que le permite al cuerpo
usar la glucosa para generar energa.
Prevencin: preparar con antelacin lo necesario para un fin, anticiparse a una
dificultad, prever un dao, avisar a alguien de algo).
40
Sistema de Variables
Segn Hernndez (2008), (31) un sistema es un proceso para desagregar una

variable, a la cual se desea medir o describir mediante la aplicacin de un instrumento
de recoleccin de datos. Tiene como propsito planificar el proceso requerido para la
construccin del instrumento. El proceso se inicia desde su composicin ms general
que son las dimensiones, hasta su expresin ms concreta representada por los
indicadores, e temes.
El mismo autor define la dimensin como la descomposicin de una variable en
su forma ms general; de la cual, debido al nivel de abstraccin, no permite la
formulacin de los temes. Se requiere para la redaccin de los temes un nivel de
concrecin, el cual se obtiene a travs de los indicadores.
Por su parte, el autor define variable como "una propiedad que puede fluctuar y
cuya variacin es susceptible de medirse o describirse" (p.123). En virtud de lo
explicitado anteriormente se operacionalizan las variables de los siguientes objetivos:
1. Diagnosticar los conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los
pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio del Centro
2. Caracterizar las practicas sobre lo prevencin de complicaciones que aplican
los pacientes diabticos tipo II que acuden al mismo Ambulatorio
41
Cuadro 1
Operacionalizacion de Variables
Definicin
Nominal
Conocimientos
sobre Diabetes
Mellitus tipo II
Definicin
Operacional
Conjunto de ideas
que posee el
paciente sobre la
diabetes, como
enfermedad que
incide en la calidad
de su propia vida.
Dimensiones
Factores de
riesgo:
valores normales
de glicemia
valores normales
de colesterol y
triglicridos
Enfermedad
grave: Tipos de
diabetes
Complicaciones
Prcticas sobre la
prevencin de las
complicaciones
de diabticos
tipo II
Actividades que
desarrollan los
pacientes para evitar
complicaciones
Actitud personal
frente a la
enfermedad
Asistencia
Mdica
Adherencia al
tratamiento.
Control
metablico
Actividad Fsica
Nutricin
saludable
Comunicacin
familiar.
Fuente: Los Investigadores 2016.
42
Indicadores
Items
obesidad,
sedentarismo,
dislipidemia,
hipertensin
arterial, tabaquismo
y nutricin
inapropiada
1,
2
3
Diabetes tipo I,
Diabetes tipo II
insuficiencia renal,
ceguera,
amputacin,
problemas
cardivasculares,
cerebrovasculares
4
5
6
Actitud de aceptacin
proactiva hacia su
enfermedad.
Asistencia a control
mdico
.Aceptacin
de
medicamentos
Prctica
de
exmenes
de
laboratorio.
Practica y tiempo
de
ejercicios
Fsicos
.Cumplimiento de
la dieta alimenticia.
.Procura evitar la
enfermedad en el
ncleo familiar.
7
8
9,
10,
11,
12,
13
14
15
16
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
En este captulo de expresa todo lo relacionado con la metodologa que se sigue
en el desarrollo de la investigacin titulada: Prevencin de Complicaciones en
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II, del Ambulatorio del Centro. En este
sentido, se expone el paradigma en el cual se enmarca el trabajo, el tipo y diseo de
la investigacin, la poblacin, la muestra, la tcnica e instrumento de recoleccin de
datos, la validez y la confiabilidad del instrumento, y la tcnica de anlisis de los
resultados.
Metodologa de la Investigacin
Segn lo expuesto, La presente investigacin sigui el paradigma positivista, por
tal razn corresponde a un trabajo de tipo cuantitativo, el cual se centr en los
aspectos observables y susceptibles de cuantificacin, utilizando la estadstica
descriptiva, para el anlisis de los datos. Segn Hernndez (2008), (31),
La
metodologa cuantitativa
Utiliza la recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de
investigacin y probar hiptesis establecidas previamente y confa en la
medicin numrica, el conteo y frecuentemente en el uso de estadsticas
para establecer con exactitud, patrones de comportamiento en una
poblacin. (p.19) (31)
Tipo de Investigacin
Para la elaboracin de este trabajo se utiliz la investigacin descriptiva ya que
se busca especificar las propiedades, las caractersticas y los perfiles de un objeto,
fenmeno, individuo o grupo con el fin de establecer su estructura o comportamiento,
segn el mismo autor (p.24) (31) As se pretende describir los conocimientos y
prcticas sobre la prevencin de complicaciones de diabetes mellitus tipo II en el
Ambulatorio Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre
del 2015
43
Segn Fidias Arias (2012), (32) refiere que la investigacin descriptiva consiste
en la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo con el fin de
establecer su estructura o comportamiento, (p.24) en tal sentido, se espera describir
los conocimientos y prcticas sobre la prevencin de complicaciones de diabetes
mellitus tipo II. Por su parte Hernndez y cols (2010), (33), lo define como: Los
estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las caractersticas y los
perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro
fenmeno que se someta a un anlisis. Es decir, nicamente pretenden medir o
recoger informacin de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las
variables a las que se refieren, esto es, su objetivo no es indicar cmo se relacionan
stas. (p.80) (33).
Diseo de Investigacin
Segn Arias (2012) Segn Arias (32), define el diseo de la investigacin como
la estrategia que adopta el investigador para responder al problema planteado
(p.30). De este modo, se sigui un diseo no experimental, de campo, descriptivo.
Se dice no experimental o expost-facto. segn Hernndez, y cols ya citado, Por
cuanto el investigador no manipula variables En este tipo solo se observan situaciones
ya existentes, no provocadas intencionalmente por el investigador, Estos autores
sealan que: En la investigacin expos-facto, las variables independientes ya han
ocurrido y no pueden ser manipuladas, el investigador no tiene control directo sobre
dichas variables, no puede influir sobre ellas porque ya sucedieron, al igual que sus
efectos (p.117) (33)
Adems se caracteriza como un diseo de campo, definido por Sabino (2006) (34),
como:
El diseo de campo se basa en informacin o datos obtenidos de la
realidad, su innegable valor reside en que a travs de ellos el investigador
puede cerciorarse de las verdaderas condiciones en que se han conseguido
sus datos, haciendo posible su revisin o modificacin en el caso de que
44
surjan dudas respecto a su calidad. Esto en general, garantiza un mayor

nivel de confianza para el conjunto de informacin obtenida. (p.16)(34)
Y se denomin tambin investigacin descriptiva, segn el mismo autor por
cuanto consiste en describir los hechos tal como son observados , es decir, el
investigador obtiene la informacin pero no altera las condiciones existentes. (p.31).
De este modo, el investigador recab la informacin directamente de los
pacientes diabticos, en los lugares donde viven, por lo tanto son datos primarios,
extrados directamente de la realidad estudiada, sin manipulacin de variable alguna.
Poblacin y Muestra
Poblacin
Hernndez y cols Define la poblacin como: Un conjunto de todos los casos que
concuerdan con determinadas especificaciones. (p174). Y el mismo autor define la
muestra como Subgrupo de la poblacin sobre el cual se recolectan los datos y debe
ser representativo de sta. (p.173). (33)
Al respecto, la investigacin concentra 53 pacientes con diabetes mellitus tipo II
que acuden al club de diabticos en el ambulatorio integral del centro, en Valle de la
Pascua, estado Gurico y que han sido diagnosticados en el tercer trimestre 2015.
Muestra
Tal como lo seal el autor mencionado, la muestra es un subgrupo de la
poblacin, debe ser representativo de sta. O sea el 30% de ella (p.173). De esta
forma la muestra qued constituida por 16 pacientes del Ambulatorio del Centro. Y
con ella se recab la informacin requerida para la investigacin, el procedimiento
seguido fue la seleccin de 16 fichas al azar, del total que conforma la poblacin de
pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo II, del mencionado ambulatorio.
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

Sabino, acota que la entrevista cuantitativa, como tcnica, es una forma
especfica de interaccin social que tiene por objeto recolectar datos para una
45
investigacin.(p.116) (34). La ventaja esencial de esta tcnica reside en que son los
mismos actores sociales quienes proporcionan los datos relativos a sus conductas,
opiniones, deseos, actitudes y expectativas, cosa que por su misma naturaleza es casi
imposible de observar desde fuera. Nadie mejor que la misma persona involucrada
para hablarnos acerca de todo aquello que piensa y siente, de lo que ha experimentado
o proyecta hacer, dice el autor. (p.117) (34)
En este sentido, como instrumento se utiliz el cuestionario contentivo de 16
preguntas estructuradas con alternativa de respuestas dicotmica, acordes
a los
objetivos trazados, 6 de las cuales para diagnosticar el conocimiento que tienen los y
las pacientes sobre la diabetes mellitus tipo II, y las restantes corresponden a
caracterizar las prcticas de prevencin de las complicaciones de la diabetes mellitus
tipo II. Ver ANEXO A.
Validez y Confiabilidad del Instrumento

Validez del Instrumento
El instrumento fue sometido a revisin y aprobacin por parte de expertos en
contenido y metodologa, es decir, se practic la validez de contenido a travs del
juicio de los expertos, mediante la cual y segn Hernndez, y cols. Este tipo de
validez, se refiere a medir el grado en el que un instrumento de verdad mide la
variable que se busca medir (p. 245) (33). Para ello, se eligi, a dos mdicos
especialistas al tema y una metodloga quienes aseguraron la validez del
instrumento. Ver ANEXO B..
Confiabilidad del Instrumento
La Confiabilidad, segn Pardo Cedeo. (2011) (35), se refiere al nivel de
exactitud y consistencia de los resultados obtenidos al aplicar el instrumento por
segunda vez en condiciones tan parecida como sea posible. De este modo, luego de
obtener la validacin del instrumento se procedi a la aplicacin de la prueba piloto
para verificar la confiabilidad, la cual sigui el procedimiento de Test - Retes.
46
Otra definicin que guarda bastante relacin con la citada es la de Cerda (2011),
(36) Para la investigacin tradicional es muy importante que se presente la
condicin mediante la cual observaciones repetidas de un mismo fenmeno con un
mismo instrumento, presenten resultados similares. (p.76).
En virtud de lo dicho, el instrumento fue aplicado a 10 pacientes diabticos con
caractersticas similares a la muestra estudiada los cuales pertenecen al ambulatorio
integral del sur de esta ciudad. A efectos de esta investigacin se somete los
resultados al coeficiente de confiabilidad Kuder Richardson (Kr20) utilizando las
escalas dicotmicas (SI - NO). La frmula para calcular la confiabilidad de un
instrumento de recoleccin de datos que tenga dos (2) alternativas de respuestas es:
KR 20 (
k
p.q
) (1
)
k 1
Vt
De donde, se desglosa la Frmula:

KR-20 = Coeficiente de Confiabilidad (Kuder Richardson)
k = Nmero de temes que contiene el instrumento.
Vt: Varianza total de la prueba.
Sp.q = Sumatoria de la varianza individual de los temes.
p = TRC / N; Total respuesta correcta entre nmero de sujetos
q=1p
Los resultados se interpretaran de acuerdo con el siguiente cuadro de relacin:
Significado de los Valores del Coeficiente.
Cuadro 2
47
Valores del Coeficiente de Confiabilidad

Rango
Confiabilidad (Dimensin)
0.00 a 0.20
Muy Baja *
0.21 a 0.40
Baja *
0.41 a 0.60
Media *
0.61 a 0.80
Alta
0.81 a 1.00
Muy Alta
.
Fuente: Tomado de Palella, S. y Martins, F. (2003, p. 155). (37)
Aplicando la frmula
se obtuvo un coeficiente
de 0.75,es decir, que el
instrumento posee alta confiabilidad.
Tcnicas de Anlisis de los Resultados

Para la interpretacin y anlisis de los datos recolectados en la informacin se
emple la tcnica de la estadstica descriptiva, utilizando para ello, la distribucin de
la frecuencia y el porcentaje simple. As los datos se tabularon, y se llevaron a
cuadros y grficos respectivamente.
Procedimiento que sigui la Investigacin

Despus de definir el tema de estudio, producto de algunas observaciones
realizadas, se decidi abordar el Ambulatorio del Centro, como lugar para llevar a
cabo la investigacin. Asi, en su desarrollo, la investigacin sigui el procedimiento
siguiente:
1. Entrevista con la directora del programa de Estadsticas General del
ambulatorio integral del centro Dra. Mara Jos Cabrera, para darle a conocer la
48
importancia de la realizacin del presente estudio y en ese sentido solicitar el

permiso respectivo para su realizacin.
2. Logrado el permiso, les facilitaron las fichas de 53 pacientes que conforman la
poblacin del ambulatorio, en las cuales se encuentra la historia de cada paciente. De
all se seleccionaron 16 fichas al azar, que conforman la muestra de la investigacin,
todos son pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo II, del mencionado
ambulatorio.
3. Conversacin con los pacientes casa por casa donde se les notifico el objeto
del estudio, al mismo tiempo que se les solicit su participacin, todos aceptaron
participar.
4. Elaboracin y aplicacin del instrumento de recoleccin de datos (encuesta) a
cada uno de estos pacientes. Es proceso implic orientacin y tiempo para la
realizacin de las respuestas.
5. Organizacin y anlisis de la informacin obtenida de los pacientes
diabticos. Utilizando para ello la estadstica descriptiva, aplicacin de frecuencia y
porcentaje simple, resultados que fueron llevados a cuadros y grficos para su mejor
visualizacin
6. Discusin y Anlisis de los resultados, para llegar a las conclusiones y
recomendaciones pertinentes a los interrogantes y objetivos trazados.
49
CAPITULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS
En este captulo se presentan los resultados que arroj el cuestionario aplicado a

los pacientes diabticos que asisten al Ambulatorio del centro en Valle de la Pascua,
estado Gurico y que responden a lo pautado en la investigacin titulada:
Prevencin de Complicaciones en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II del
Ambulatorio del Centro en Valle de la Pascua
En relacin al Objetivo 1. Diagnosticar los conocimientos sobre Diabetes
Mellitus tipo II que poseen los pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio
Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre del 2015, se
encontraron los siguientes resultados:
Instrumento para recabar la Informacin sobre la Diabetes Mellitus tipo II en
pacientes que acuden al Ambulatorio de Centro. Valle de la Pascua Estado Gurico
Cuadro 3
Conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los pacientes
diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del Centro
Nro.
Items
1
2
3
4
5
6
PROPOSICION
Saba ud, que los siguientes elementos eran factor de riesgo para
adquirir diabetes?
Obesidad, sobrepeso y masa corporal, Sedentarismo, Dislipidemia
(altos niveles de colesterol y triglicridos), Hipertensin arterial ,
Tabaquismo, Alimentacion Inapropiada,
Conoce los valores normales de glicemia?
Conoce los valores normales de colesterol y triglicridos?
Conoce el significado de lo que es Diabetes Mellitus tipo I?
Conoce ud. El significado de lo que es Diabetes Mellitus tipo II?
Tiene Conocimiento acerca de las complicaciones de la Diabetes
Mellitus tipo II?
Insuficiencia Renal , Ceguera, Pie Diabtico, Problemas
Cardiovasculares , Problemas Cerebrovasculares .
Fuente: Los investigadores 2016
50
SI
NO
31
11
69
4
2
6
8
25
13
37
50
12
14
10
8
75
87
63
50
13
14
87
Grafico 1
Conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los pacientes
diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del Centro
Los resultados del cuadro y grfico anterior, reflejan que los pacientes que
acuden al Ambulatorio Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico en el
tercer trimestre del 2015, en su mayora 50% y ms porcentajes, expresan que no
poseen los conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II, As: 69% desconocen
factores de riesgo; 75% desconoce los valores normales de glicemia; el 87% los
valores normales de colesterol y triglicridos; el 63% el significado de lo que es
Diabetes Mellitus tipo I, en cuanto al significado de lo que es Diabetes Mellitus tipo
II, no hay diferencia entre quienes saben y no.
En cuanto al Conocimiento de las complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo II,
tales como
Insuficiencia Renal ,
Cardiovasculares,
Ceguera,
Pie Diabtico,
Problemas
Problemas Cerebrovasculares, lo desconocen en 87%, Estos
resultados, son preocupantes frente a una enfermedad que en la mayora de los casos
es irreversible, es una enfermedad progresiva en la cual a medida que transcurren los
aos su control metablico se va empeorando producto de la resistencia a la insulina
y al mayor deterioro de su secrecin, razn obligante para ir al encuentro de los
51
pacientes y procurar impartir y fortalecer los conocimientos, de tal manera que les
ayuden a concientizar su enfermedad.
Con relacin al Objetivo 2. Caracterizar las prcticas sobre la prevencin de
complicaciones que aplican los pacientes diabticos tipo II que acuden al
del 2015, los resultados que arroja el cuestionario son:
Cuadro 4
Prcticas sobre la prevencin de complicaciones que aplican los pacientes
diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del Centro
Nro.
Items
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PROPOSICION
SI
f
Qu practica ud. como medida de prevencin ante las

complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo II?
Tiene ud. aceptacin hacia su enfermedad?
Asiste con regularidad al mdico tratante
Acepta y cumple las rdenes de los medicamentos
Ud. se Practica con regularidad exmenes de
laboratorio?
Practica ejercicios fsicos voluntariamente?
Realiza por lo menos hora al dia de ejercicios?
Da cumplimiento a la dieta diaria?
Come con frecuencia frutas y verduras?
Habla con su familia sobre su enfermedad?
Procura evitar la enfermedad en el nucleo familiar?
NO
%
8
1
9
9
50
6
56
56
8
15
7
7
50
94
44
44
3
3
6
6
2
2
19
19
37
37
13
13
13
13
10
10
14
14
81
81
63
63
87
87

En cuanto a la caracterizacin de las prcticas sobre la prevencin de
Ambulatorio Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico en el tercer
trimestre del 2015, los resultados que se observan en el cuadro anterior y manifiestos
en el siguiente grfico, arrojan lo siguiente: El 50%, acepta su enfermedad, Esto hace
probablemente que se incentive a la procura de evitar las complicaciones, no asiste
regularmente al mdico tratante el 94% de los casos, y solo el 44% Acepta y cumple
las rdenes de los medicamentos y se practica con regularidad exmenes de
52
laboratorio, lo cual es una debilidad pues el control es el que le permite darse cuenta
de su verdadero estado.
El 81% reporta no practicar ejercicios fsicos voluntariamente, en el mismo
porcentaje ni en media hora, Esto habla de sedentariamo, aumento de peso y masa
corporal, elementos que favorecen la presencia de azcar en sangre. En cuanto a la
dieta el 63% no la cumple aludiendo la dificultad de encontrarla como debe ser, la
ingesta de frutas y verduras, solo la cumple el 37%, y solo 13% es capaz de hablar de
su enfermedad con su familia y en el mismo porcentaje, procura que su ncleo
familiar evite la enfermedad pues ser que tambin desconoce su etiologa
hereditaria.
Grafico 2
Prcticas sobre la prevencin de complicaciones que aplican los pacientes
diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del Centro.

En cuanto al objetivo 3 Analizar la relacin entre el conocimiento y la prctica de
pacientes que acuden al ambulatorio Integral del Centro. Los resultados negativos
53
respecto al conocimiento que tienen los pacientes diabticos tipo II, 69% desconocen
factores de riesgo; 75% desconoce los valores normales de glicemia; el 87% los
valores normales de colesterol y triglicridos; el 63% y solo en 50% el significado de
lo que es su propia enfermedad, el 87% desconocen las complicaciones de la Diabetes
Mellitus
tipo II, tales como
Problemas Cardiovasculares,
Insuficiencia Renal ,
Ceguera,
Pie Diabtico,
Problemas Cerebrovasculares. Estn en estrecha
relacin con las prcticas necesarias para evitar complicaciones, al respecto todas las
puntuaciones superan el 50%.
Esto habla de lo urgente que es la educacin sanitaria para evitar la discapacidad
funcional y social, concientizndolo sobre la necesidad de detener o retardar la
progresin de las complicaciones crnicas de la enfermedad a fin de evitar
la
discapacidad del paciente.

Por ejemplo, tal como lo seala Schneider (2000), (38 ), La dieta y el ejercicio
son parte fundamental del tratamiento de la diabetes, de tal manera que, las
recomendaciones dietticas deben adaptarse a cada individuo para conseguir los
objetivos generales del tratamiento y el ejercicio fsico adems de ser un pilar
fundamental en el tratamiento de los diabticos, es muy beneficioso, puesto que
moderado y regular disminuye la glucemia al aumentar la sensibilidad a la insulina,
mejora el perfil lipdico, reduce la presin arterial, contribuye a la reduccin ponderal
y mejora el estado cardiovascular (disminucin de la frecuencia cardaca en reposo,
aumento del volumen sistlico y disminucin del trabajo cardaco).
Adems, proporciona una mejor sensacin de bienestar y calidad de vida. Sin
embargo existe el inconveniente del ejercicio en los pacientes diabticos como es la
hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas despus y debe condicionar el ajuste de
la pauta teraputica. Los resultados obtenidos de los pacientes del Ambulatorio del
Centro en Valle de la Pascua edo. Gurico, demandan con urgencia una verdadera
educacin diabetolgica.
54
SEGN EL MANUAL DE TRABAJOS DE GRADO Y LA EXPERIENCIA EN

ESTA ASIGNATURA ESTE CAPITULO SE LLAMA DESCRIPCION Y
DISCUSION DE RESULTADOS Y EXPLICA QUE PRIMERO DESCRIBES LOS
RESUTADOS DE LA INFORMACION RECOLECTADA AL QUE LE COLOCA
COMO SUBTITULO
DESCRIPCION DE RESULTADOS Y LUEGO DEBE
HACER CON OTRO SUBTITULO LA DISCUSION DE RESULTADOS QUE SE

TRADUCE EN CONTRASTAR LOS RESULTADOS CON LO CITADO EN EL
MARCO TEORICO.
55
CAPITULO V
Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones
Al arribar al final de la investigacin titulada Prevencin de Complicaciones en
Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II del Ambulatorio del Centro, Valle de la
Pascua, estado Gurico Se puede concluir:
Los objetivos propuestos, para la investigacin se cumplieron a cabalidad, as:
Con respecto al Objetivo 1. Diagnosticar los conocimientos sobre Diabetes Mellitus
tipo II que poseen los pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio
Integral del
Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre del 2015, se encontr que
los pacientes, a pesar de haber recibido informacin en cuanto a lo concerniente a su
enfermedad, segn el personal que asiste en el Ambulatorio, ellos reportan en altos
porcentajes su desconocimiento.
Solo el 31% conoca los factores de riesgo; el 25% conoce los valores normales
de glicemia; el 13% los valores normales de colesterol y triglicridos; el 37% conoce
lo que es la Dm y solo en 50% el significado de lo que es su propia enfermedad, As
mismo solo el 13% saben que la Insuficiencia Renal, Ceguera, Pie Diabtico,
Problemas Cardiovasculares, Problemas Cerebrovasculares, son complicaciones de
la Diabetes Mellitus tipo II. Todo lo cual, explica cmo si hay un conocimiento tan
reducido era imposible evitar la enfermedad.
Con relacin al Objetivo 2. Caracterizar las prcticas sobre lo prevencin de
del 2015, los resultados que arroja el cuestionario indican que solo el 50%, acepta su
enfermedad, lo cual es reducido el nmero de pacientes que procura evitar las
56
complicaciones, solo el 6% asiste regularmente al mdico lo cual demuestran una

gran debilidad, pues el control es el que le permite darse cuenta de su verdadero
estado.
Por otra parte el cumplimiento de la ejercitacin, la dieta, la ingesta de frutas y
verduras, tambin es referida en cantidades porcentuales reducidas y solo 13% es
capaz de hablar de su enfermedad con su familia y en el mismo porcentaje, procura
que su ncleo familiar evite la enfermedad.
Con relacin al objetivo 3 Analizar la relacin entre el conocimiento y la prctica
de pacientes que acuden al ambulatorio Integral del Centro. Los resultados negativos
respecto al conocimiento que tienen los pacientes diabticos tipo II,
y la poca
respuesta a la prevencin de complicaciones, hablan de que existe una relacin

directa en este caso, pues al poco conocimiento existente en relacin a la enfermedad,
poca tambin es la prevencin de las complicaciones que practican los pacientes del
Ambulatorio del Centro.
De este modo se Describieron los conocimientos y prcticas sobre la prevencin
de complicaciones de Diabetes Mellitus tipo II
en
pacientes que acuden
al
del 2015. Todos estos resultados permiten inferir: ser que tambin desconoce su
etiologa hereditaria?, ser acaso que no dan importancia a la patologa que padecen?
O bien, ya han cado en el conformismo?
Recomendaciones
Al Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social:
Es necesario incorporar la educacin como poltica de Estado en los programas
nacionales de salud. Se debe adjudicar presupuesto a la educacin de las personas con
diabetes dentro de los programas oficiales de control y tratamiento de las
enfermedades crnicas. Al mismo tiempo conviene buscar los aportes de la industria
farmacutica para este fin.
57
Es necesario formar educadores en el campo de la diabetes, tanto del campo de

de la salud, como tambin se le puede dar a miembros de la comunidad, familiares de
pacientes que demuestren inters y capacidad para desarrollar este tipo de
actividades.
Impartir a travs de los medios masivos de comunicacin conocimientos bsicos
sobre la diabetes, no slo los relacionados con la patologa sino aqullos referentes a
la prevencin y a la educacin en diabetes. stos medios desempean un papel muy
importante en el proceso educativo a la comunidad.
A los Profesionales mdicos y mdicas:
Reconocer
con conciencia que la DM es una enfermedad crnica que
compromete todos los aspectos de la vida diaria de la persona que la padece. Por
consiguiente, el proceso educativo es parte fundamental del tratamiento del paciente
diabtico, ya que facilita alcanzar los objetivos de control metablico, que incluyen la
prevencin de las complicaciones a largo plazo, y permite detectar la presencia de la
enfermedad en el ncleo familiar o en la poblacin en riesgo.
A los Pacientes:
Procurar involucrarse activamente en su tratamiento y as definir los objetivos y
medios para lograrlos de comn acuerdo con el equipo de salud, los propsitos
bsicos del proceso educativo a) buen control metablico b) Prevenir complicaciones
c) Cambiar la actitud hacia su enfermedad d) Mantener o mejorar la calidad de vida
e) Asegurar la adherencia al tratamiento f) Lograr la mejor eficiencia en el
tratamiento teniendo en cuenta costo-efectividad, costo-beneficio y reduccin de
costos g) Evitar la enfermedad en el ncleo familiar, atendiendo por supuesto las
diferencias existentes.
A la Comunidad en general:
58
Hacer nfasis en la educacin sanitaria, resaltando la importancia de controlar los

factores de riesgo asociados que hacen de la diabetes una enfermedad grave. Dichos
factores son la obesidad, el sedentarismo, la dislipidemia, la hipertensin arterial y el
tabaquismo
Al Ambulatorio del Centro:
Informar de los resultados obtenidos del presente estudio al personal del
ambulatorio integral del centro valle de la pascua estado Gurico para implementar
medidas de prevencin de complicaciones de diabetes.
Revisar las estrategias utilizadas en la actividad educativa con los pacientes
diabticos con la finalidad de reforzar las existentes.
Destacar la importancia laboral del mdico en las actividades educativas
dirigidas a la promocin de la salud del diabtico evidenciada en los resultados del
presente estudio.
59
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60
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38. Schneider SH. Diabetes mellitus and exercise (technical review). Diabetes Care 2000.
62
ANEXOS
63
ANEXO A
Instrumento para recabar la Informacin sobre la Diabetes Mellitus tipo II en pacientes

que acuden al Ambulatorio de Centro. Valle de la Pascua Estado Gurico
Nro.
Items
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PROPOSICION
Sabe ud. Que los siguientes elementos eran factor de riesgo
para adquirir diabetes?
Obesidad, sobrepeso y masa corporal, Sedentarismo,
Dislipidemia (altos niveles de colesterol y triglicridos),
Hipertensin arterial , Tabaquismo, Alimentacion Inapropiada,
Conoce ud. El significado de lo que es Diabetes Mellitus tipo
II?
Tiene Conocimiento acerca de las complicaciones de la
Diabetes Mellitus tipo II?
Asiste con regularidad al medico tratante
Acepta y cumple las ordenes de los medicamentos
Ud. se Practica con regularidad exmenes de laboratorio?
64
SI
NO
11
4
2
6
8
12
14
10
8
14
8
1
9
9
3
3
6
6
2
2
8
15
7
7
13
13
10
10
14
14
ANEXO B
Validacin del Instrumento para recabar la Informacin sobre la Diabetes Mellitus tipo
II en pacientes que acuden al Ambulatorio del Centro. Valle de la Pascua Estado
Gurico
Estimado _____________________________________
Le agradezco se sirva leer detenidamente el instrumento que ser aplicado a
las y los pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo II, del Ambulatorio del
Centro de Valle de la Pascua estado Gurico, a los fines de evaluar cada uno de los
Itemes segn considere su juicio. Para ello se hace entrega de un instrumento en el
cual Ud. asentar su juicio, segn las siguientes instrucciones. Marque con X, la
casilla correspondiente segn considere que su juicio es: Bien (B) Regular (R)
Deficiente (D). As mismo se anexan los Objetivos que persigue la Investigacin.
Objetivo General
Describir
los
conocimientos
prcticas
sobre
la
prevencin
de
complicaciones de Diabetes Mellitus tipo II en pacientes que acuden al Ambulatorio

Integral del Centro Valle de la Pascua estado Gurico tercer trimestre del 2015.
Objetivos Especficos
Diagnosticar los conocimientos sobre Diabetes Mellitus tipo II que poseen los
pacientes diabticos que acuden al Ambulatorio Integral del Centro.
Caracterizar la practicas sobre lo prevencin de complicaciones que aplican
los pacientes diabticos tipo II que acuden al Ambulatorio Integral del Centro
Analizar la relacin entre el conocimiento y la prctica de pacientes que
acuden al ambulatorio Integral del Centro.
Atentamente:
Los Investigadores
65
Instrumento para validar el Cuestionario aplicado a los y las pacientes

diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo II, del Ambulatorio del Centro.
Valle de la Pascua estado Gurico
INSTRUCCIONES.
Marque con X, la casilla correspondiente segn considere que su juicio es:
Bien (B) Regular (R) Deficiente (D).
Nro.
Items
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
PROPOSICION
Con Respecto al Objetivo: Diagnosticar conocimientos sobre
Diabetes Mellitus tipo II
Sabe ud. Que los siguientes elementos eran factor de riesgo
para adquirir diabetes?
Obesidad, sobrepeso y masa corporal, Sedentarismo,
Dislipidemia (altos niveles de colesterol y triglicridos),
Hipertensin arterial , Tabaquismo, Alimentacin Inapropiada.
Conoce ud. El significado de lo que es Diabetes Mellitus tipo
II?
Tiene Conocimiento acerca de las complicaciones de la
Diabetes Mellitus tipo II?
Con respecto al objetivo: Caracterizar la practicas sobre la
prevencin de complicaciones de la Dibetes Mellitus Tipo II
Asiste con regularidad al medico tratante
Acepta y cumple las ordenes de los medicamentos
Ud. se Practica con regularidad exmenes de laboratorio?
Observaciones: NINGUNA.
66
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
ANEXO C
Confiabilidad del Cuestionario aplicado a los y las pacientes diagnosticados con
Diabetes Mellitus tipo II, del Ambulatorio del Centro.
Valle de la Pascua estado Gurico
KR 20 (
k
p.q
) (1
)
k 1
Vt
X= respuesta deseada
Y= respuesta no deseada
items
X
Y
1
8
2
2
6
4
3
10
0
4
4
6
5
3
7
6
10
0
7
9
1
8
8
2
9
8
2
10
10
0
Total
76
Fuente: Los Investigadores 2016
(X-X)
0.4
-1.6
2.4
-3.6
-4.6
2.4
1.4
0.4
0.4
2.4
67
(X-X)2
0.16
2.56
5.76
12.96
21.16
5.76
1.96
0.16
0.16
5.76
56.4
a.- calculo de media aritmtica (X) de tems.

X
76
X= _____ = ______ = 7,6

n
10
b.- calculo de la Varianza (SD)2 de tems

(X - X)
56,4
SD2 = ________ = ________ = 5,64

n
10
SD2 = 5,64
c.- Calculo de la media ()

__
X. K.
(7,6).(10)
= _____________ = __________
n
10
N de sujetos de la prueba piloto
= 7,6
d.- Clculo de la confiabilidad
K
KR21 = ____
K - 1
--
--
X (K X)
1 --------------K. (SD) 2
68
KR21 =
KR21 =
10
(7,6).(10.7,6)
-------
1- -----------------
10-1
10. (5,64)
10
(7,6).(2,4)
-------
1- -----------------
KR21 =
5,4
1,11
18,24
1- ----------------56,4
KR21 =
1,11
1- 0,32
KR21 =
(1,11).(0,68)
KR21 =
0,75
El resultado obtenido de cero, setenta y cinco (0,75) indica que el

instrumento es confiable
69
ANEXO D
VISUALIZACION DE LA ACCION
70
71
72

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

PREVENCION DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON DIABETES

Autores: Yrisyorley Aular

Valle de la Pascua, Abril 2016

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

PREVENCION DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON DIABETES

Autores: Yrisyorley Aular

Valle de la Pascua, Abril 2016

APROBACIN DEL TUTOR

Ciudadano (a) Coordinador de Comisin de Trabajo de Grado

El suscrito_Dra. Mara De Lucas C.l: ___________ Tutor del Trabajo de Grado

A mi Dios todo poderoso por ayudarme a

Que esta meta que hoy se alcanza sirva de estmulo

A Dios principalmente por darme la vida, y por hacer posible

Poco a poco se llega lejos sin prisa pero sin pausa.

Error: Reference source not found

Antecedentes a la Investigacin.................Error: Reference source not found0

Complicaciones de la Diabetes Mellitus Tipo II....................................27

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

denominado Sndrome Metablico, que se caracteriza por la presencia de

casi 100.000 personas al ao. Este aumento de la poblacin diabtica habla de un

dirigidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y las Naciones Unidas

se destacan la raza, el cambio en los hbitos de vida y el envejecimiento de la

situacin de la diabetes mellitus en el pas, porque no se cuenta con un sistema de

las incapacidades temporales, definitivas y muerte, lo cual amerita investigacin,

Analizar la relacin entre el conocimiento y la prctica de pacientes que acuden

En relacin a la praxis mdica, la investigacin, es de utilidad para el personal

Los antecedentes constituyen una recopilacin de trabajos que guardan relacin

describir el grado de control de stos factores.

establecer la relacin existente entre mal control de factores de riesgo de diabetes y la

de ojo anormal). Para analizar resultados se utiliz las pruebas no paramtricas de

El universo de estudio qued formado por pacientes

dispensarizados como diabticos tipo 2, se trabaj con una muestra intencionada de

Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patolgicos de

Corporal, IMC post-intervencin (P>0,05) en comparacin con el peso

inicial. Los hombres mostraron descenso significativo (P=0,04) de la circunferencia

Castillo E. Huartaja M. (2011), (15), realiz una investigacin titulada: Plan de

La Diabetes Mellitus, Generalidades.

Etiopatogenia de la Diabetes Tipo 2:

Tal como lo indica la definicin, su naturaleza gentica ha sido sugerida por la

grasos libres y de adipocitoquinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleuquinas 1 y

Fisiopatologa de la Diabetes Mellitus Tipo II

contexto de insulinorresistencia. Esta ltima, que es la incapacidad de las clulas para

Mtodos Diagnsticos, de la Diabetes Mellitus Tipo II

Para llevar a cabo la Deteccin, se recomienda el empleo generalizado de la

Explicando esto significa: 1. Tener una dieta saludable y seguir un plan de

macrovasculares (lesiones de vasos sanguneos ms grandes) y microvasculares

endurecimiento y obstruccin de las arterias. Este estrechamiento de las arterias

un diagnstico, como los exmenes oculares peridicos permiten

diagnosticar a tiempo las alteraciones incipientes en los vasos de la retina.

efectuar exmenes oculares peridicos y aplicar intervenciones oportunas, como ya

prevencin y el tratamiento de las enfermedades crnicas no transmisibles se

2. Desarrollar estrategias nacionales de diabetes que incluyan metas especficas y

La Prevencin primaria: Tiene como objetivo evitar la enfermedad. Es decir, es

posible. b) Prevenir la aparicin de complicaciones agudas y crnicas c) Retardar la

laboral y escolar; la determinacin de las causas de muerte; el peritaje y

Colesterol: sustancia parecida a la grasa que se encuentra en el torrente sanguneo

pueden incluir ansiedad o confusin, adormecimiento en los brazos y las manos,

Nutricionista: persona capacitada en nutricin. Es posible que un nutricionista

Segn Hernndez (2008), (31) un sistema es un proceso para desagregar una

Fuente: Los Investigadores 2016.

surjan dudas respecto a su calidad. Esto en general, garantiza un mayor

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

X= _ = __ = 7,6

SD2 = = = 5,64