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LIC. EN NUTRICIN
PABLO ROBERTO SANDOVAL GUARDADO
MCLN AMERICA RUIZ IBARRA
Nutricin intrahospitalaria
Mediados del siglo XVII. Utilizacin de tubos flexibles de plomo para abordaje nasogstrico.
1615. Libayius realiza la primera transfusin de sangre de hombre a hombre.
1646.
1667. Denis refiere con xito la transfusin de animales intraespecies (perro a perro) e
interespecies (gato a perro); y en el mismo ao Lower y King transfunden sangre de cordero
a hombre.
1678. Courten realizo los primeros estudios de la utilizacin de grasas IV que inyecta
media onza de aceite de oliva en un perro, falleciendo ste a las pocas horas
Era del soporte nutricional entrico moderno.
Finales del siglo XVII. John Hunter administr alimento licuado en el estmago, a travs
de un catter hueco y una jeringa.
1790. Hunter introdujo por va orogstrica una sonda de hueso de ballena cubierta con piel
de anguila, para administrar nutrientes. Recomend que los alimentos ptimos por sonda eran
jaleas, huevos batidos con agua, azcar y leche o vino.
Antes de esta poca, las mezclas se administraban por medio de la fuerza de gravedad.
Finales del siglo XVIII. Invencin de la primera bomba gstrica, con la cual fue posible
suministrar alimentacin enteral consistente.
1830.
1869. Menzel infunde aceite subcutneo en animales y pacientes apareciendo dolor intenso
en la zona de infusin rechazndose esta va como posibilidad de aporte de grasas.
1872. Clouston utiliz por 1 vez una sonda de caucho elstico, descubri dos tipos de
sondas nasofaringeas: una fabricada con caucho elstico y una con goma elstica con un
alambre de espiral.
1873. Older fue el pionero en utilizar la leche como el primer nutriente completo en
ser administrado por va intravenosa a pacientes, que ms para nutrir, lo usaba para
combatir la deshidratacin en la epidemia de clera, creyndose que era lo ms parecido a
la sangre, evidentemente los pacientes moran o presentaban reacciones anafilcticas
acompaadas de fiebre.
1875. Krueg infunde aceite subcutneo en animales y pacientes apareciendo dolor intenso en
la zona de infusin rechazndose esta va como posibilidad de aporte de grasas.
1901. Landsteiner descubri los 4 grupos sanguneos, comenzando a ser seguras las
transfusiones sanguneas.
1904.
les inyectaban diferentes grasas como aceites de ssamo, algodn, oliva, coco, soja, grasa
humana, mantequilla, hgado de bacalao, manteca de cerdo, maz, cacahuete, girasol y aceites
sintticos. Tambin se utilizaron fracciones lipdicas como fosfolpidos de distintas
fuentes, cerebrsidos colesterol, cidos biliares, mono y diglicridos, poligliceroles,
steres de cidos grasos, polietilenglicol y otros.
1950. Suecia revela que los TG de bajo peso molecular, poseen efectos txicos graves por
lo que la infusin de aceites de algodn provocaba reacciones indeseables; lo que no ocurre
con los de alto peso molecular que se comportan como inertes.
1960.
1961. Arvid Wretlin creo las primeras emulsiones grasas no toxicas compuestas por aceite
de soja, fosfolpidos de la yema de huevo y glicerol (Intralipid).
1964 Bansi introduce en Alemania las soluciones de L- aminocidos usando glicina como la
principal fuente de nitrgeno no esencial.
1965-1966. Hallberg y Rssner demuestran la seguridad del Intralipid, revelando una cintica
similar a la de los quilomicrones de modo que cuando son infundidas son recubiertas por
una apoproteina procedente de las lipoprotenas de alta y muy baja densidad, de ste modo
son fcilmente hidrolizadas por la lipoproteinlipasa a cidos grasos libres.
1968. Dudrick infunde glucosa hipertnica y otros nutrientes con fines nutritivos a travs
de un catter insertado en la vena cava superior, aunque an no aportaba grasas como
elemento calrico y nutritivo.
Wretlind introduce al final de los 60 una solucin ms completa que la de Bansi lo que
determin el abandono en los 70 de los hidrolizados.
1960-1970. 2 escuelas:
1. Americana de Dudrick y Roads que utilizaban como nutrientes esenciales AA y glucosa
administradas por va central.
2. Europea de Wretlind que aadan LP permitiendo bajar la cantidad de glucosa a aportar
y por tanto la osmolaridad de las soluciones pudindose infundir por va perifrica.
1980.
1983. Las escuelas americanas sustituyeron los hidrolizados proteicos por los AA cristalino
por presentar ventajas como: poder definir las frmulas, mayor flexibilidad y ausencia de
prdida de pptidos por orina, mejor conocimiento del grado de utilizacin metablica, la
ausencia de hiperamoniemia asintomtica que se producan con aquellos y menos propiedades
alergnicas.
1985.
En la ltima dcada, aparece el concepto de radicales libres como responsables del dao
tisular en multitud de procesos y en el envejecimiento.