TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO A

Trastorno de la
Personalidad.

Caractersticas.
Criterios
Diagnsticos.

Caractersticas
Diagnosticas.

Caractersticas
Asociadas que
apoyan
el
diagnostico.

PARANOIDE

ESQUIZOIDE

ESQUIZOTPICA

Desconfianza
y
suspicacia intensa frente
a los dems, de tal
manera que sus motivos
se
interpretan
como
malvolos, se manifiesta
por hechos: sospecha,
preocupacin con dudas
injustificadas acerca de
la lealtad de amigos,
poca
disposicin
a
confiar con los dems,
rencor
persistente,
sospecha
recurrente
respecto a la fidelidad de
la pareja.
Patrn
de
suspicacia
generalizada
y
de
desconfianza hacia los
dems,
este
patrn
comienza en la edad
adulta y est presente
en una variedad de
contextos. Los individuos
con
este
trastorno
suponen
que
otras
personas les explotan,
engaan
o
daan,
incluso aunque no exista
evidencia
que
apoye
esta
creencia,
son
rencorosas y no estn
dispuestos a perdonar
los insultos, las lesiones
o desprecios que creen
haber recibido.
Son
generalmente
difciles de llevar y con
frecuencia
tienen
problemas
en
sus
relaciones
cercanas.
Debido a que estn
hipervigilantes en busca
de
amenazas
potenciales,
pueden

Desapego
en
las
relaciones sociales y
poca
variedad
de
expresin
de
las
emociones en contexto
interpersonales.
No
desea ni disfruta las
relaciones
ntimas,
incluido el formar parte
de una familia, casi
siempre
elige
actividades solitarias,
disfruta de pocas o con
ninguna actividad, no
tiene amigos ntimos ni
confidentes.
Patrn
general
de
distanciamiento de las
relaciones sociales, las
personas se muestran
indiferentes
a
las
oportunidades
de
desarrollar relaciones
cercanas, no suelen
preocuparse por lo que
los
dems
puedan
pensar de ellos.

Deficiencias sociales
e interpersonales que
se manifiestan por un
malestar
agudo
y
poca capacidad por
las
relaciones
estrechas.
Tienes
creencias extraas o
pensamiento mgico,
experiencias
perceptivas
inhabituales,
pensamientos
y
discurso
extrao,
suspicacia o ideas
paranoides.
Presencia
de
distorsiones
cognoscitivas
o
perceptivas
y
excentricidades
del
comportamiento. Las
personas con este
trastorno
experimentan
la
intimidad
interpersonal
como
problemtica y se
sienten incomodos en
relacin con otras
personas.

Pueden tener especial

dificultad
para
expresar la ira, incluso
en respuesta a la
provocacin directa. A
veces parece que sus
vidas van a la deriva
en
cuanto
a
sus
objetivos o metas.

Suelen
buscar
tratamiento para los
sntomas
asociados
con la ansiedad o
depresin y no por
las caractersticas del
trastorno.
Pueden
experimentar
episodios
psicticos

actuar
de
manera
cautelosa,
secreta
o
maliciosa y parecen que
son fros y faltos de
sentimiento de ternura.
Una estimacin por parte
de
la
National
Comorbidity
Survey
Replication indica que
existe un 2,3% con este
trastorno mientras que la
National
Epidemiologic
Survey on Alcohol and
Related
Conditions
sealan un 4,4% de
personas
con
este
trastorno.

Prevalencia.

Desarrollo
Curso.

Factores
Riesgo
Pronstico.

de
y

Aspectos
diagnsticos
relacionados
con la cultura.

Diagnstico
Diferencial.

Puede
ser
evidente
desde la infancia y la
adolescencia,
con
soledad,
escasas
relaciones
con
los
compaeros,
ansiedad
social,
fantasas
idiosincrsicas.

Genticos y Fisiolgicos.

Las
personas
de
diferentes
orgenes
tnicos pueden mostrar
comportamientos
cautelosos o defensivos
debido a la falta de
familiaridad
o
como
respuesta al abandono
que perciben o a la
indiferencia
de
la
mayora de la sociedad y
esto tiende a que lo
confundan
con
este
trastorno.
El
trastorno
de
personalidad paranoide

transitorios
en
respuesta al estrs.

Una estimacin por

parte de la National
Comorbidity
Survey
Replication indica que
existe un 4,9% con
este trastorno mientras
que
la
National
Epidemiologic Survey
on Alcohol and Related
Conditions sealan un
3,1% de personas con
este trastorno.
Puede ser evidente
desde la infancia y la
adolescencia,
con
soledad,
escasas
relaciones
con
los
compaeros, convierte
a
los
nios
en
adolescentes
propensos a ser objeto
de burla de los dems
Genticos
y
Fisiolgicos.
Presenta
una prevalencia ms
elevada
en
los
familiares
de
las
personas
con
esquizofrenia o con
trastorno esquizotpica.
Los
individuos
de
diversos
orgenes
culturales
a
veces
exhiben
comportamientos
defensivos y estilos
interpersonales
que
pueden
ser
errneamente
etiquetados
como
esquizoides.

El
trastorno
personalidad

de

Estudios
de
la
poblacin
general
indican entre el 0,6%
en
las
muestras
noruegas hasta el
4,6%y mientras que
la
National
Epidemiologic Survey
on
Alcohol
and
Related
Conditions
sealan un 3,9% de
personas con este
trastorno.
Tiene
un
curso
relativamente
estable, con slo una
pequea
proporcin
delas persona que
desarrolla
una
esquizofrenia u otro
trastorno psictico.

Genticos
y
Fisiolgicos.
Tiene
agregacin familiar y
es
ms
frecuente
entre los familiares
biolgicos de primer
grado que en la
poblacin en general.
Las
distorsiones
cognitivas
y
perceptivas de deben
evaluar en el contexto
del entorno cultural
del
individuo.
En
particular
las
creencias
y
los
rituales
religiosos,
pueden
parecer
esquizotpicas para el
forastero
no
informado.
Este trastorno es ms
frecuente
en
los

se debe distinguir de la
delirante
tipo
persecutorio,
la
esquizofrenia,
o
de
trastorno bipolar.

esquizoide se debe
distinguir
de
la
delirante
tipo
persecutorio,
la
esquizofrenia,
o de
trastorno
bipolar,
porque
estos
trastornos
se
caracterizan por un
periodo de sntomas
psicticos persistentes.

hombres. El trastorno
de
personalidad
esquizotpica se debe
distinguir
de
la
delirante
tipo
persecutorio,
la
esquizofrenia, o de
trastorno
bipolar,
porque
estos
trastornos
se
caracterizan por un
periodo de sntomas
psicticos
persistentes.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO B.

Trastorno de
la
Personalida
d.

Caracterstic
as.
Criterios
Diagnsticos
.

Caracterstic
as
Diagnosticas
.

Caracterstic
as Asociadas
que apoyan
el
diagnostico.

ANTI-SOCIAL

LMITE

HISTRINICA

NARCISISTA

Intencin
y
vulneracin de los
derechos
de
los
dems.
Incumplimiento de
las normas sociales,
utilizacin de alias o
estafa
para
provecho o placer
personal,
irritabilidad
agresividad,
desatencin
imprudente,
irresponsabilidad
constante.

Patrn dominante
de inestabilidad de
las
relaciones
interpersonales, de
la autoimagen y
de
los
afectos.
Esfuerzos
desesperados para
evitar
el
desamparo real o
imaginario,
comportamiento,
actitud
o
amenazas
recurrentes
de
suicidio,
o
conductas
auto
lesivas.
Patrn general de
inestabilidad
de
las
relaciones
interpersonales,
estos
individuos
hacen
esfuerzos
frenticos
para
evitar
un
abandono real o
imaginado.

Patrn
dominante
de
emotividad
excesiva
y
bsqueda
de
atencin.
Muestra
autodramatizacin,
es
sugestionable,
considera
que
las
relaciones
son
ms
estrechas de lo
que
son
en
realidad.

Patrn
dominante
de
grandeza,
necesidad
de
admiracin.
Cree
que
es
especial y nico,
prepotente,
muestra
un
sentimiento de
privilegio.

La
caracterstica
esencial es a
emotividad
generalizada y
excesiva y se
sienten
poco
apreciadas si no
son el centro de
atencin.

Tienen
un
sentido
grandioso de su
propia
importancia,
sobrestiman sus
capacidades
e
inflan sus logros
de
manera
pretenciosa.

Las
personas
pueden mostrar un
patrn en el que
se boicotean a s
mismas
cuando
estn a puntos de
alcanzar una meta.
Algunos
desarrollan
sntomas de tipo
psictico durante
los momentos de
estrs.

Pueden
tener
dificultades
para lograr la
intimidad
emocional
en
las
relaciones
romnticas
o
sexuales.
Aunque inicien
algo
con
entusiasmo su
inters
puede
desaparecer.

Tienen
autoestima muy
vulnerable que
los hace muy
sensibles
al
dao
de
la
crtica
o
la
derrota. Aunque
pueden
no
demostrarlo
externamente.

Patrn general de
desprecio
y
de
violacin
de
los
derechos
de
los
dems
que
comienza
en
la
infancia o en la
adolescencia
temprana
y
que
contina en la edad
adulta.
Los
individuos
carecen de empata
y tienden a ser
crueles, cnicos y
despectivos con los
sentimientos,
derechos
y
sufrimientos de los
dems. Se muestran
arrogantes,
y
pueden
ser
excesivamente
obstinados, seguros

Prevalencia.

de s mismo o
engredos.
Las
tasas
de
prevalencia a los
doce meses, segn
criterios del anterior
DMS, son 0,2 y del
3,3%.
La
prevalencia
ms
alta
(superior
al
70%) se encuentre
entre la mayora de
varones
con
trastorno
por
consumo
de
alcoholo grave.

Se estima en un
1,6%
la
prevalencia
del
trastorno
pero
podra elevarse a
un 5,9%. En la
atencin primaria
es alrededor del
6%, e 10% a los
que
acuden
a
centros de salud
mental y 20% a
pacientes
psiquitrico
hospitalizados.
El
patrn
ms
frecuente es una
inestabilidad
crnica en la edad
adulta,
con
episodios de grave
descontrol afectivo
e impulsivo.

Desarrollo y
Curso.

Tiene
un
curso
crnico,
pero
se
puede tornar menos
evidente o remitir
con la edad, sobre
todo hacia la cuarta
dcada de la vida.

Factores de
Riesgo
y
Pronstico.

Genticos
y
fisiolgicos. Es ms
comn entre los
familiares biolgicos
de primer grado de
las personas con el
trastorno que en la
poblacin general.
El riesgo para los
familiares biolgicos
de las mujeres con
el trastorno tiende a
ser mayor que con
la de los hombres.

Genticos
y
fisiolgicos.
Este
trastorno
es
aproximadamente
cinco veces ms
frecuente en los
familiares
biolgicos
de
primer grado de
las personas con el
trastorno que en la
poblacin general.

Aspectos
diagnsticos
relacionados
con
la
cultura.

Parece
estar
asociado con un
nivel
socioeconmico
bajo y con los
entornos urbanos.

Los adolescentes y
os adultos jvenes
con problemas de
identidad pueden
mostrar de forma
transitoria
que
engaosamente
dan la impresin
de este trastorno.

Los datos del

National
Epidemiologic
Survey
on
Alcohol
and
Related
Conditions
en
2001-2002
indican
una
prevalencia del
1,84%.

Las
estimaciones
del trastorno en
base
a
las
definiciones del
DSM-IV, oscilan
entre el 0 y el
6,2%
en
las
muestras de la
poblacin
general.

La experiencia
clnica sugiere
que
los
individuos con
este
trastorno
tienen
ms
gestos suicidas
solo para llamar
la atencin.
Se ha detectado
ms
frecuentemente
en las mujeres;
sin
embargo,
algunos
estudios
que
utilizan
evaluaciones
estructurales
han
obtenido
similares tasas
de prevalencia
entre hombres
y mujeres.
Las normas de
comportamient
o interpersonal,
la apariencia y
la expresividad
emocional varia
ampliamente en
las culturas, por
eso,
es
importante
evaluar
si

Los
rasgos
narcisistas
pueden
ser
particularmente
frecuentes
en
adolescentes sin
que desarrollen
el trastorno.
De las personas
diagnosticadas
con
este
trastorno, entre
el 50 y 75% son
varones.

Diagnstico
Diferencial.

Este trastorno es
mucho
ms
frecuente
en
lo
hombres que en las
mujeres.
No
se
puede diagnosticar
a
las
personas
menores de 18 aos
y se realiza slo si
hay
antecedentes
de algunos sntomas
de
trastorno
de
conducta antes de
los 15 aos.

Se diagnostica de
forma
predominante en
las
mujeres
(aproximadamente
un
75%).
Se
presenta junto con
trastornos
depresivos
o
bipolares.

causan
un
malestar clnico
significativo.
Este
trastorno
se distingue por
la
auto
destructividad,
los
arrebatos
colricos en las
relaciones
ntimas y los
sentimientos
crnicos
de
vaco
y
profunda
alteracin de la
identidad.

Los
individuos
con
este
trastorno
se
diferencian
de
los
dems
trastornos
de
lmite,
histrinica,
porque
aparte
de obtener la
atencin, ellos
quieren
que
sta
venga
acompaada de
la admiracin.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO C

Trastorno de la
Personalidad.

Caractersticas.
Criterios
Diagnsticos.

Caractersticas
Diagnosticas.

Caractersticas
Asociadas que
apoyan
el
diagnostico.

EVITATIVA

DEPENDIENTE

OBSESIVOCOMPULSIVA

Patrn dominante de
inhibicin
social,
sentimientos
de
incompetencia
e
hipersensibilidad a la
evaluacin negativa. Se
muestra poco dispuesto
a establecer relacin con
los dems, se muestra
retrado en las relaciones
estrechas porque teme a
que lo avergencen o
ridiculicen.

Necesidad dominante y
excesiva de que lo
cuiden.
Le
cuesta
tomar
decisiones
cotidianas
sin
el
consejo de los dems,
necesita de los dems
para
asumir
responsabilidades,
siente
una
preocupacin
no
realista por miedo a
que lo abandonen y
tenga que cuidar de s
mismo.

Es un patrn general de
inhibicin
social,
sentimientos
de
incompetencia
e
hipersensibilidad.
Los
individuos rehyen a
realizar
actividades
laborales que impliquen
un
contacto
interpersonal
significativo debido a sus
temores ante posibles
crticas, desaprobacin o
rechazo.
Suelen
evaluar
cuidadosamente
los
movimientos
y
las
expresiones
de
las
personas con quienes
entran en contacto. Su
comportamiento
temeroso y tenso puede
provocar la ridiculizacin
y burla de los dems, lo
que a su vez confirma
sus propios temores.

La
caracterstica
esencial
de
este
trastorno
es
la
necesidad persistente
y excesiva de recibir
cuidados que conlleva
un comportamiento de
extrema sumisin y
apego, y temores de
separacin.

Patrn dominante de
preocupacin por el
orden,
el
perfeccionismo y el
control
mental
e
interpersonal.
Se
preocupa
por
lo
detalles, muestra una
dedicacin
excesiva
al
trabajo,
es
demasiado
consciente,
escrupuloso
e
inflexible, es incapaz
de
deshacerse
de
objetos.
Tratan de mantener
un sentido de control
a travs de una
esmerada atencin a
las reglas, los detalles
triviales,
los
procedimientos,
las
listas, los horarios o
las formas, de tal
manera que se pierde
el objetivo principal
de la actividad.

Se caracterizan por el
pesimismo y la duda,
tienden
a
menospreciar
sus
capacidades
y
recursos, y pueden
referirse a s mismos
como
intiles.
Se
toman las crticas y la
desaprobacin
como
prueba de su falta de
valor y pierden la fe en
s mismos.

Pueden tener tantas

dificultades
para
decidir qu tareas
tienen prioridad o
cul es la mejor
manera de hacer una
tarea en particular,
que no comienzan
ninguna.
Tienen
tendencia
a
molestarse
o
enfadarse
en
situaciones en que no
son
capaces
de
mantener el control.

Prevalencia.

Desarrollo
Curso.

Aspectos
diagnsticos
relacionados
con la cultura.

Los datos del National

Epidemiologic Survey on
Alcohol
and
Related
Conditions
2001.2002
indican una prevalencia
de alrededor de un 2,4%
de personas con este
trastorno.
y

La conducta de evitacin
a menudo comienza en
la infancia o la niez con
timidez, aislamiento y
miedo a los extraos y
alas situaciones nuevas.
Aunque la timidez en la
infancia es precursor del
trastorno, en la mayora
de personas tiende a
disiparse gradualmente
a medida que envejecen.
La conducta de evitacin
puede ser resultado de
los
problemas
de
aculturacin
consecuentes
a
la
inmigracin.

Aspectos
diagnsticos
relacionados
con el gnero.

Aparece igualmente en
los hombres y mujeres.

Diagnstico
Diferencial.

Se
caracteriza
por
sentimientos
de
incompetencia,
hipersensibilidad a la
crtica, y una necesidad
de reafirmacin. Aunque
el objetivo principal de
este trastorno es eludir
la humillacin
y el
rechazo.

Los datos del National

Epidemiologic Survey
on Alcohol and Related
Conditions 2001.2002
indican
una
prevalencia
de
alrededor de un 0,49%
de personas con este
trastorno.
Este diagnstico se
debe emplear con gran
precaucin en los nios
y
adolescentes,
en
quienes
el
comportamiento
dependiente podra ser
apropiado
para
el
desarrollo.

Es
uno
de
los
trastornos
ms
prevalentes
en
la
poblacin
general,
con una estimacin
de 2,1 a un 7,9%.

El
comportamiento
dependiente debe ser
considerado como un
trastorno slo cuando
es claramente excesivo
para
las
normas
culturales del individuo
o
cuando
refleje
preocupaciones
poco
realistas.
En el mbito clnico
este trastorno es ms
frecuente
en
las
mujeres,
aunque
algunos
estudios
sealan unas tasas de
prevalencia
similares
entre los hombres y las
mujeres.
Se puede distinguir por
el
comportamiento
sumiso,
reactivo
y
excesivamente
apegado.
Adems
reacciona al abandono
incrementando
su
apaciguamiento
y
sumisin,
y
busca
urgentemente
una
relacin que remplace
los
cuidados y el

El clnico no debe
incluir, como rasgos
patolgicos, aquellos
comportamientos que
reflejan
hbitos,
costumbres o estilos
interpersonales
que
son fomentados por la
cultura del individuo.
En
los
estudios
sistemticos,
este
trastorno
se
diagnostica
aproximadamente
con
el
doble
de
frecuencia en el sexo
masculino.
Se puede distinguir
por la adopcin del
estilo
de
gasto
restrictivo para ellos
mismos y para los
dems. Se caracteriza
por una formalidad
aparente
y
un
desapego
social
derivada del malestar
en las emociones y de
la devocin excesiva

apoyo.

hacia el trabajo.

OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Trastorno de la
Personalidad.

Caractersticas.
Caractersticas
Diagnosticas.

Diagnstico
Diferencial.

CAMBIO DE LA
PERSONALIDAD
DEBIDO A OTRA
AFECCIN MDICA
Es un trastorno de la
personalidad persistente
que se considera que es
debido a los efectos
fisiopatolgicos directos
de una afeccin mdica.
La alteracin
de la
personalidad representa
un cambio en el patrn
caracterstico
de
personalidad
del
individuo. En los nios,
esta alteracin puede
manifestarse como una
marcada desviacin del
desarrollo
normal
en
lugar de como un cambio
en
el
patrn
de
personalidad estable.

Afecciones
mdicas
crnicas asociadas con el
dolor y la discapacidad.
Las afecciones mdicas
crnicas asociadas al
dolor y la discapacidad
tambin
pueden
relacionarse con cambios
en la personalidad. Se
debe
considerar
el
diagnstico de cambio
de
la
personalidad
debido a otra afeccin
mdica
slo
si
se
establece un mecanismo
fisiopatolgico directo.

ESPECIFICADO

NO ESPECIFICADO

Esta
categora
se
aplica a presentaciones
en la que predominan
los
sntomas
caractersticos de un
trastorno
de
la
personalidad
que
causen
malestar
clnicamente
significativo o deterioro
en lo social, laboral u
otras
reas
importantes
del
funcionamiento,
pero
que no cumplen todos
los criterios de ninguno
de los trastornos de la
categora diagnstica
de los trastornos de la
personalidad.

Esta
categora
se
aplica
a
presentaciones en la
que predominan los
sntomas
caractersticos de un
trastorno
de
la
personalidad
que
causen
malestar
clnicamente
significativo
o
deterioro en lo social,
laboral u otras reas
importantes
del
funcionamiento, pero
que no cumplen todos
los
criterios
de
ninguno
de
los
trastornos
de
la
categora diagnstica
de los trastornos de la
personalidad.
Esta categora
de
trastorno
de
personalidad
no
especificado se utiliza
en situaciones en la
que el clnico opta por
no
especificar
el
motivo
del
incumplimiento de los
criterios
para
un
trastorno
de
la
personalidad
especfico e incluye
presentaciones en las
que
no
existe
informacin suficiente
para
hacer
un
diagnstico
ms
especfico.

Esta categora
de
trastorno
de
personalidad
especificado se utiliza
en situaciones en la
que el clnico opta por
comunicar el motivo
especfico por el que la
presentacin
no
cumple los criterios de
ningn trastorno de la
personalidad
especfico.