AVISO DE RIESGO N

EMPRESA:
UBICACIN:
FECHA:

.- -....

HORA:

Comunicamos la situacin de riesgo que se describe y solicitamos se arbitren

las medidas necesarias para su correccin.
1. RIESGO DETECTADO:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2.

CONSECUENCIAS PREVISIBLES:

3. SOLUCION PROPUESTA:

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4. PLAZO DE EJECUCIN:

Recibido:___________________________

Aclaracin: _______________________

SE DEJA COPIA FIRMADA AL RESPONSABLE DE LA.., PREVIA LECTURA. EL TECNICO

EN H Y S NO SE RESPONSABILIZA POR ACCIDENTES O INCIDENTES QUE DERIVAN DE DICHO
RIESGO.