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Y
DIETAS ESPECIALES
(MATERIAL DE APOYO EXCLUSIVO ALUMNOS 4 AO MEDICINA USACH)
CONSISTENCIA
LIQUIDA
PAPILLA
BLANDA
DIGESTIBILIDAD
SIN RESIDUOS
LIVIANA
NORMAL
HORARIO DE DISTRIBUCION
FRACCIONADO
NORMAL
Horario:
08:00 hrs
desayuno
13:00 hrs
almuerzo
17:00hrs
once
20:00hrs
cena
APORTE NUTRICIONAL
HIPO
NORMO
HIPER
Ejemplo:
Restriccin de protenas: Rgimen Hipoproteico (Patologas: renal)
Restriccin de caloras: Rgimen Hipocalrico (Patologa: Obesidad)
Aporte extra de caloras: Rgimen Hipercalrico (Patologa: Gran Quemado)
REGIMEN CERO
Significa que el paciente no ingiere nada por boca, ya sea porque" no puede " (por ejemplo,
en casos de coma profundo o de anorexia grave) o porque "no debe" (por ejemplo,
postoperatorio inmediato o fstula esfago-traqueal.
La reposicin hidrosalina deber efectuarse por va endovenosa (suero glucosalino con
aporte de NaCl; KCl, dependiendo del dficit que presente el paciente), o a travs de una
sonda de alimentacin si ello fuera posible.
El profesional Nutricionista deber calcular el aporte del suero glucosado que se le
prescriba a cada paciente.
REGIMEN HIDRICO
Caractersticas: Es la variedad del rgimen lquido ms restringido consultando alimentos
que dan un mnimo de trabajo al tracto intestinal y al proceso metablico en general, su
nico objetivo es mantener hidratado al paciente; en otras palabras, es un rgimen a base
de infusiones, permite slo la ingestin de agua, edulcorantes y aromatizantes ( ans,
canela, etc)
Aporte nutritivo: Casi nulo solamente una cantidad mnima de H de C si el edulcorante
utilizado es glucosa, azcar o nessucar.
Indicaciones:
Post-operatorios inmediato, estados infecciosos agudos, cuadros diarreicos agudos.
Administracin: Indicacin fraccionada o ad-libitum
Duracin: Lo estrictamente necesario, por su escaso aporte nutricional.
REGIMEN LQUIDO
A.-REGIMEN
LIQUIDO SIMPLE
Principio:
Una dieta simple cumple las necesidades diarias de agua, pero estimula mnimamente el
tubo digestivo. Este efecto se consigue a costa de la ingestin mnima de protenas y grasa,
macronutrientes que son estmulos potentes de las secreciones gstricas y pancreticas y de
la motilidad gastrointestinal. Adems, su contenido en fibra es bajo. Dado que se aportan
escasos componentes no absorbibles, el peso y la masa bacteriana de las heces puede
disminuir.
Indicaciones.
Una dieta lquida simple se usa en las siguientes situaciones:
a) Preparacin del paciente para ciruga intestinal o una exploracin colonoscpica.
b) En la fase de recuperacin de una ciruga abdominal o de otro tipo en presencia
leo parcial.
de un
Indicaciones:
Pacientes que no pueden masticar apropiadamente o con trastornos esofgicos o gstricos
que interfieren con el movimiento normal de los alimentos slidos.
Puede ser empleado combinada con dilataciones en el tratamiento de la estenosis esofgica.
Se puede administrar a travs de un tubo de gastrostoma para derivar la obstruccin
esofgica.
Son tiles temporalmente en el perodo postoperatorio, cuando los pacientes no han
recuperado la fuerza para masticar los alimentos. En presencia de alteraciones en la
masticacin o la deglucin.
Alimentos permitidos
-Todas las bebidas, excepto las alcohlicas.
-Caldos, consom
REGIMEN LIVIANO
Caracterstica:
Lo componen alimentos y preparaciones de fcil digestibilidad .El aporte graso es
restringido y con una seleccin de cidos grasos de modo que predominen los insaturados
.Se eliminan todos los alimentos y preparaciones que producen distensin abdominal o
irritacin de la mucosa digestiva, esto es, verduras y frutas meteorizantes, condimentos,
frituras, etc.
La tolerancia del rgimen depende, adems de lo mencionado, de una serie de otros factores
como volumen total ingerido, complejidad culinaria, estado emocional durante la
alimentacin, intolerancias selectivas.
Alimentos permitidos
Leche: Fluida o en polvo, semidescremada (12%-18% materia grasa), o descremada, segn
tolerancia .con t, farinceos (postres), frutas, aromatizantes, en guisos etc. Puede
reemplazarse por yogurt natural, solo, con azcar, miel o mermeladas pasadas por cedazo.
Quesillo o queso fresco: Desgrasados entero o molido, en entradas, sandwich, en
preparaciones, etc.
Clara de huevo. Agregada a sopas, guisos o postres (merengue), flanes, soufl. Entero,
segn tolerancia en etapa de transicin a rgimen comn a la copa, escalfado o agregado a
preparaciones.
Carnes magras: vacuno (desgrasadas), ave (sin piel), pavo, pescado, conejo etc. Cocida o
asada (a la plancha, parrilla, horno). Entera o molida en guisos, sopas, bistec, etc. NUNCA
FRITA
Mariscos: locos, machas, almejas y choritos cocidos en etapa de transicin a rgimen
comn.
Verduras: Cocidas: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallitos italiano, betarragas, apio,
(pelados y sin pepas). Segn tolerancia: acelgas, espinacas, esprragos. Crudas segn
tolerancia: tomates. En ensaladas, sopas, souffls o guisos.
Papas: cocidas: en ensaladas, sopas, guisos.
Pan: blanco, batido, molde, galletas (agua, soda, chuo) galletas dulces sin crema.
Miel, dulces y mermeladas; damasco, durazno, membrillo, ciruelas, manjar.
Pasadas por cedazo mora y frutilla.
Aceite: agregado crudo a las preparaciones.
Bebidas: aguas minerales sin gas, jugos de las frutas mencionadas anteriormente, infusiones
etc.
Nervinos: t (simple)
Jaleas.
Otros condimentos (perejil, sal)
Alimentos prohibidos :alimentos ricos en grasas como :carne cerdo ,cordero, vacuno ,ave
con piel, alimentos de pastelera, pan fabricado con grasa, leche entera ,queso, alimentos
flatulentos, frituras, golosinas, salsa, mayonesa, chocolate, caf, alcohol etc.
Aporte nutritivo: Suficiente para cubrir los requerimientos hasta la actividad moderada.
Es Hipograso por lo que debe compensarse el menor aporte calrico de las grasas con
incremento de los Hidratos de Carbono.
Pueden producirse insuficiencias si al restringirse alimentos fundamentales que se toleren
mal.
Indicaciones:
-
CONSISTENCIA PAPILLA
Es un paso intermedia entre la dieta lquida y la blanda.
Estn constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen lquidos y sustancias en
dispersin, cuyas partculas se encuentran en suspensin o emulsin, resultando un licuado
espeso.
La consistencia papilla (triturado) es un a dieta semilquida en la que los alimentos se
presentan en forma de pur.
Las verduras, carnes, frutas etc., han sido desmenuzados, en general con ayuda de una
batidora elctrica.
Algunos pacientes slo pueden ingerir alimentos triturados, ya sea por prdidas de piezas
dentarias o bien por padecer una enfermedad que les impide llevar a cabo el proceso de
masticacin.
En general, se permiten los alimentos lquidos excepto en el caso de los enfermos
neurolgicos que sufren alteracin parcial de la deglucin, a los que no debe
ofrecrseles lquidos por la facilidad con que pasan a su va respiratoria.
En cambio, bajo la forma de pur, pueden dirigir el bolo alimenticio hacia la va digestiva,
evitando la broncoaspiraciones.
En ella se permiten siempre segn el diagnstico, adems de los alimentos lquidos, otros
de textura bastante fluida, de tipo flan, yogur o distintos purs (papas, smola etc.).
Los huevos pasados por agua segn tolerancia, y la manzana cocida tipo pur
Forma de administracin: fraccionado o en horario habitual, dependiendo del estado del
paciente.
Indicaciones: Estos regmenes se prescriben generalmente en enfermedades u operaciones
de la boca o cuando existen alteraciones de la deglucin o estenosis, en que el cuadro
clnico es menos complicado.
Pacientes adultos mayores con prdidas de piezas dentarias.
Duracin: Puede prescribirse por perodos prolongados, siempre que se controle el aporte
nutritivo.
CONSISTENCIA BLANDA
Es un rgimen intermedio entre la dieta lquida y la normal o rgimen completo.
En ella los alimentos deben poseer, como indica su nombre, una textura suave, blanda.
Pero, adems, deben estimular poco al aparato digestivo, siendo de digestin fcil.
Las dietas blandas se emplean con frecuencia en los hospitales.
Estn constituido por alimentos crudos o cocidos de fcil digestibilidad, como tambin por
preparaciones que requieren de operaciones culinarias para producir el cambio de
consistencia requerido, con el fin de reducir el tiempo y trabajo digestivo de los alimentos.
Alimentos permitidos
Quesillo: Solo y/o agregado a sopas o guisos.
Huevo: Solo la clara, segn tolerancia huevo entero, a la copa, duro o agregado a sopas o
guisos.
Carnes magras: vacuno, ave sin piel, pescado (sin espinas).Molida o raspada .Cocidas, En
souffls, budines, agregada a sopas o guisos.
Cereales y farinceos: smola, maicena, chuo, nutrina, arroz, fideos finos. En sopas,
guisos o postres.
Verduras y frutas: cocidas (compota, molida), o bien madura.
Pan: blanco, batido, molde, galletas (agua, soda o chuo)
Aceite: agregado crudo a las preparaciones.
Azcar: la necesaria para endulzar.
Jaleas.
Condimentos: sal
Aromatizantes: ans, canela, vainilla.
Nervinos: t simple.
Bebidas: mineral sin gas (cachantn, vital, etc.).Infusiones, agua de farinceos, etc.
Aporte nutritivo: Suficiente para cubrir los requerimientos de una persona con actividad
moderada.
Indicaciones: Fiebre tifodea en recuperacin, pacientes neurolgicos en recuperacin,
convalecencia de diarrea, en ancianos con problemas dentales.
Desgrasados
Agregada a sopas, cocida, en flanes, soufl, postres y merengues.
De vacuno, ave, pescado. Cocida, a la plancha o al vapor .NUNCA
FRITA. En sopas budines o hamburguesas.
Blanco, molde, galletas de agua o soda.
Arroz, fideos, maicena, chuo, nutrina, smola.
Zanahoria cocida.
Pltano, manzana (evaluar tolerancia y patologa del paciente)
Para endulzar
Agregada en crudo en las preparaciones
T, agua mineral sin gas, infusiones de agua Ej: agua canela
A gusto.
Gelatina, helados de agua (evaluar tolerancia y patologa) flanes de
agua, miel palma, probiticos (chamito o uno al da)
Aporte nutritivo:
Es suficiente en protenas y caloras, hipograso, deficiente en vitaminas y sales minerales.
Cuando se prescribe por perodos prolongados debe suplementarse con preparados
multivitamnicos y minerales.
Indicaciones:
En diarreas funcionales; producidas por enterocolitis inespecficas o especficas, en colitis
ulcerosas, Colon irritable en la fase de diarrea; Enfermedad de Crohn superada la etapa
aguda., Fiebre Tifoidea en etapa aguda.
Forma de administracin: Horario habitual fraccionado de 4 comidas
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Aspectos prcticos:
Los alimentos se deben consumir repartidos en cuatro comidas diarias. Esta prctica evita
los perodos de hambre intensa con la consiguiente sobrealimentacin y proporciona la
energa necesaria para realizar a lo largo del da.
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En todas las dietas se recomiendan las siguientes medidas: conseguir y mantener el peso
corporal deseado, disminuir el consumo de lpidos totales al 30% del aporte total y los
cidos grasos saturados a menos del 10% de las caloras totales, reducir el consumo de
colesterol a menos de 300 mg/da, aumentar el aporte hidratos de carbonos complejos y
fibra y disminuir el consumo de sal
DIETAS ESPECIALES
DIETA BAJA EN VITAMINA K:
Principio: Los alimentos que tienen un contenido elevado de vitamina K pueden interferir
en el control de la anticoagulacin.
El consumo alimentario de vitamina K slo es uno de los muchos factores que influyen en
la coagulacin sangunea en los pacientes que reciben tratamiento con warfarina a largo
plazo. No est claro si el aporte alimentario de Vitamina K es un factor significativo
porque la flora fecal produce vitamina K y se puede absorber en el colon.
Indicaciones .Esta dieta se utiliza en lso pacientes tratados con anticoagulantes cuando es
difcil regular la anticuagulacin o cuando son ms resistentes a warfarina de lo esperado.
Aspectos prcticos: Se permiten todos los alimentos, excepto los que contienen ms 100mg
Vitamina K por 100 g. Como:
Brcoli, repollos bruselas, coliflor blanca, lechuga, soja, espinacas, hojas de nabo, hgado o
rin de vaca e hgado de cerdo.
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