Farmacologa de la Trombosis

Carbajal Valladolid Paulina Guadalupe

Guerrero Garca Carolina
Marin Rodrguez Luis ngel
Pizano Robles Jos Alfonso
Saenz Gonzalez Mario Cesar

Generalidades de Teraputica
Antitrombtica
+ Trombosis proceso en el cual se pone en marcha la

hemostasia en la luz del vaso sanguneo.

+ Triada de Virchow:
a. Alteraciones en la Pared Vascular (placa de ateroma,disfuncin
endotelial, etc.)
b. Estasis Sangunea
c. Alteracin en la Coagulacin (hipercoagulabilidad).

Generalidades de Teraputica
Antitrombtica
+ El abordaje teraputico puede plantearse en lo siguientes

trminos:
a. Control de los Factores de Riesgo Disminuir los factores que

favorecen la aparicin del fenmeno trombtico. Tabaquismo,

alcoholismo, diabetes, hipercolesterolemia, movilizacin.
b. Disolucin del trombo establecido forma quirrgica o

frmacos antitrombticos.
c. Prevencin de un nuevo accidente trombtico

+ Arterial: inhibir la funcin de las plaquetas.

+ Venoso: inhibir fase plasmtica de la coagulacin.

Frmacos Utilizados para disolver un Trombo

establecido: Frmacos Trombolticos.
+ Potenciar el proceso fisiolgico de la fibrinlisis con el

objetivo de recanalizar un vaso obstruido por un trombo.

+ Activadores Directos o indirectos del plasmingeno.

CLASIFICACIN SEGN SU MECANISMO DE ACCIN

+ Agentes inespecficos o fibrinolticos
+ Agentes de Especificidad Intermedia
+ Agentes Especficos o Trombolticos propiamente dichos.

Agentes Especficos o Trombolticos

+ Estimulan el proceso fibrinoltico en lugares donde

hay un trombo.
+ Activador Tisular de Plasmingeno Recombinante

(rt-PA)
Alteplasa o Reteplasa
+ Tenecteplasa (TNK-t-PA)
+ Prourocinasa (pro-UK)

Tromboltico Ideal

Mecanismo de Accin - Tenecteplasa

+ Variante gentica de Alteplase con mltiples mutaciones

puntuales de la molcula de tPA dando como resultado:

+ Vida media mayor (20 a 24 min)
+ Mayor especificidad por la fibrina (15 veces)
+ Aumento en la resistencia a la inactivacin por el
inhibidor de activacin de plasmingeno 1 (PAI-1).
+ Promueve la trombolisis mediante la conversin de

plasmingeno a plasmina la cual degrada fibringeno a

fibrina.

Farmacocintica
+ Vida Media: 90-130 minutos
+ Inicio de Accin: 30 minutos
+ Metabolismo: Heptico
+ Metabolitos: Producto de degradacin (aminocidos de

tenecteplase)
+ Aclaramiento Total: 99-119 mL/min

Indicaciones
IAMCEST
+ La precocidad en el inicio del tratamiento es
fundamental.
+ Despus de 6 horas de la aparicin de sntomas
reduce la efectividad del agente tromboltico.
-Enfermedad Tromboemblica Venosa
- Enfermedad Arterial Perifrica
- Procesos isqumicos cerebrales

Dosis
IAMCEST
+ Administrar alrededor de los primeros 30 minutos

de inicio del infarto.

+ 30-50 mg IV en bolo en 5 segundos

>60 kg: 30 mg
60-70 kg: 35 mg
70-80 kg: 40 mg
80 90 kg: 45mg
>90 kg: 50 mg

Contraindicaciones
+ Hipersensibilidad

+ Aneurisma

+ Sangrado Activo

+ Ditesis sangunea

+ Historia previa

+ Diseccin artica

+ Ciruga intracraneal o

+ Historia previa de EVC

intraespinal, trauma en los

dos meses previos

+ Hipertensin

descontrolada

Precaucin
+
+
+
+
+
+
+
+

Ciruga Mayor reciente

EVC
Hemorragia GI reciente
Hipertensin descontrolada
Pericarditis aguda
Endocarditis Subaguda
Uso de warfarina
Embarazo (categoria C) o
lactancia.

+ Defectos Hemostticos
+ Tromboflebitis severa
+ Insuficiencia heptica o
renal
+ Mayores 75 aos
+ Administracin reciente de
inhibidores de GPIIb/IIIa
(abciximab, eptifibatide,
tirofiban)

Reacciones Adversas
+ Hemorragia menor Reaccin adversa ms frecuente
(22%)
+
+
+
+
+
+
+

Arritmias por reperfusin

MI
Fiebre
Nausea
Vomito
Embolizacin por colesterol
Reaccin Alrgica

No se ha
evaluado su
frecuencia.

Interacciones

Contraindicado (2)
Defibrotide
Complejo de Protrombina
Interaccin Seria - Uso Alternativo (3)
Apixaban
Reteplase
Warfarin

Significativa - Monitoreo (74)

Aspirina
Celecoxib
Diclofenaco
Enoxaparina
Ibuprofeno
Heparina
Ketorolaco