UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACIN

FACTORES CONDICIONANTES DE LAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTES
MAYORES DE 50 AOS. SERVICIO DE MEDICINA.
HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN.
HUNUCO - 2016

ASIGNATURA: PATOLOGA MEDICA

DOCENTES:
Mg. Silna Teresita Vela Lpez
Lic. Alcira Medina Cspedes
COLABORADORES: Alumnos del 3er ao

HUNUCO PER
2016
I.

GENERALIDADES

TITULO DEL PROYECTO: FACTORES CONDICIONANTES

DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTES

MAYORES DE 50 AOS. SERVICIO DE

HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN.
HUNUCO - 2016

MEDICINA.

DOCENTES INVESTIGADORES:
Mg. Silna Teresita Vela Lpez
Lic. Alcira Medina Cspedes
COLABORADORES: Alumnos del 3er ao
FECHA DE INICIO Y FECHA PROBABLE DE TRMINO:
Abril a Julio del 2016

II.

ASPECTOS BSICOS DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

2.1. FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN.
En la Roma imperial el hombre era viejo a los 20 aos y la mitad
de la poblacin mora a la edad de 27 aos por causa de
enfermedades infecciosas. En la Edad Media se consideraban
como viejas a las personas de 25 aos, en el siglo xviii a las de 30

aos, hace 100 aos a las de 40 y hoy se es joven a los 50 aos

de edad (Organizacin de Naciones Unidas. Los peligros del
impacto geritrico se vern en una dcada. Informacin Diaria
1997 nov 3).(1)
Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las
primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la
consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran
entre las primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades
afectan a toda la poblacin pero, fundamentalmente, a los
menores de 5 aos y a las personas de 65 aos y ms. Una
proporcin importante de las consultas, hospitalizaciones y
muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen
infeccioso y, entre ellas, la neumona, la enfermedad tipo influenza
y la bronquiolitis son las enfermedades respiratorias de mayor
frecuencia y gravedad. Junto a otras enfermedades infecciosas
respiratorias como la otitis, la faringitis y la bronquitis, entre otras,
se engloban en el grupo de infecciones respiratorias agudas (IRA)
que representan la primera causa de consulta a los servicios de
salud. (2)
Las enfermedades respiratorias constituyen la tercera causa de
muerte de la poblacin chilena. El

50 % de los decesos por

enfermedades respiratorias en el adulto son atribuibles a la

neumona, siendo en chile la principal causa de muerte por
enfermedades infecciosas y la primera causa especifica de
muerte en la poblacin senescente mayor de 80 aos. (3)
En el Per, en el adulto mayor (60 a ms aos) las infecciones
respiratorias agudas se mantienen como primera causa de
mortalidad el ao 2007 y como segunda causa de morbilidad el
ao 2008 (12.1%) del total de atenciones de consulta externa
realizadas. (4)

El impacto de la influenza en el adulto mayor es preocupante, si

en una persona joven de 0 a 49 aos la mortalidad por influenza
es de 0.2%, en los mayores de 65 aos es de 22% y en los
ancianos entre 80 y 85 aos puede ser hasta 16 veces ms
complicado. La neumona es una de las causas principales de
muerte en los ancianos puesto que al ser una viral como la
influenza

se

puede

complicar

cuando

existen

adems

enfermedades crnicas. (5)

Para los adultos mayores (de 60 a ms aos) considerados como
grupo de riesgo para neumonas, a la Situacin Epidemiolgica de
enfermedades respiratorias, se han notificado 7724 episodios de
neumona con una incidencia acumulada a nivel nacional de 27,5
x 10000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores en incidencia
acumulada por 10000 adultos mayores son Arequipa (76,9),
Pasco (67,4), Lima Este (64,1), Huancavelica (60,8) y Cusco
(57,9).
Se han notificado 612 defunciones en este grupo de riesgo, con
una Tasa de Letalidad (TL) nacional de 7,9 %. El 75,3 % (461/612)
de las defunciones por neumonas fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor Tasa de
Letalidad son: Tacna, Lima Sur, Ica, Regin Lima y Huancavelica.
Del total de neumonas se han hospitalizado el 45,7 %
(3532/7724). (6)
En la regin Hunuco las enfermedades respiratorias tambin son
un problema de mucha preocupacin para nuestra sociedad,
donde en el ao 2015 se han notificado 75830 casos de IRAS y
en pacientes con neumona fueron 486 en adultos mayores de 60
aos; actualmente se ha notificado 24035 casos de IRAS y 151
casos de neumonas (desde el 1 de enero hasta el 31 de abril del
2016). (7)

2.1.1. JUSTIFICACIN
Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad en las personas
mayores de 50 aos, tanto a nivel mundial en pases en desarrollo
como en subdesarrollo, as como en nuestra regin y localidad,
especialmente siendo un problema de salud pblica, el mismo
constituye una pesada carga social y econmica tanto en la vida
humana como en los gastos de asistencia mdica y hospitalarias;
segn estadsticas del departamento de epidemiologa de la
DIRESA HUANUCO (24,186 casos totales de enfermedades
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos). Por tal motivo es
la preocupacin y el inters de nuestra investigacin, identificar
cules son los factores condicionantes de las infecciones
respiratorias agudas en pacientes mayores de 50 aos del
hospital Hermilio Valdizn Medrano.

2.1.2. PROPSITO
El presente estudio tiene por finalidad identificar los factores
condicionantes de las infecciones respiratorias, para as poder
prevenir y disminuir las tasas de morbi mortalidad en los pacientes
adultos mayores de 50 aos en la localidad y en la regin
Hunuco.

2.2.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los factores condicionantes de las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del Hospital Regional Hermilio Valdizan?

2.3.

OBJETIVOS
Objetivo general
Identificar los factores condicionantes de las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital Hermilio Valdizan Hunuco, 2016.
Objetivos especficos

Identificar los tipos de infecciones respiratorias que afectan a

los adultos mayores de 50 aos, hospitalizados en el HRHVM

Identificar los factores sociales que condicionan las

infecciones respiratorias en adultos mayores.

Identificar los factores ambientales que condicionan las

infecciones respiratorias en adultos mayores.

Identificar factores individuales que condicionan

las

infecciones respiratorias en adultos mayores.

2.4. MARCO TEORICO
2.4.1. Antecedentes internacionales
Valdivia

G,

en

la

investigacin

titulada:

Enfermedades

respiratorias, realizada en Santiago de Chile (2005), refiere que

las enfermedades respiratorias constituyen la tercera causa de
muerte del poblacin Chilena, siendo solo superada por las
enfermedades del aparato circulatorio y los tumores malignos. El
50% de los decesos por enfermedades respiratorias en los
adultos son atribuibles a la neumona siendo en Chile la principal
causa de muerte por enfermedades infecciosas y la primera causa
especfica de la muerte en la poblacin senescente mayor de 80
aos. La incidencia y letalidad de la Neumona Adquirida en la
comunidad (NAC) se elevan en las edades extremas de la vida
(bajo un ao de edad y sobre 65 aos). En la poblacin sobre 65
aos

de edad, la mortalidad se eleva en forma alarmante,

alcanzando a 6,6 muertes por 1000 personas. Se

ha observado

una gran variabilidad en las tasas de hospitalizaciones por

Neumona en diferentes reas geogrficas, probablemente
6

determinada por diferencias en los criterios empleados por los

mdicos para evaluar la gravedad de los enfermos accesibilidad a
los sistemas de salud y las caractersticas de la poblacin
examinada. Se estima que cerca de 20 % de los pacientes con
Neumona Adquirida en la Comunidad (NAC) requieren ser
manejados en el hospital debido a la gravedad de la infeccin
pulmonar concentrndose en esta poblacin el mayor riesgo de
complicaciones, muerte y demanda de recursos de salud. Se ha
identificado algunas variables clnico epidemiolgicas capaces de
modificar la forma de presentacin y la gravedad de la
enfermedad, tales como la edad avanzada, presencia de comorbilidades, estado inmune del husped, consumo de tabaco y
alcohol, lugar de adquisicin de la infeccin, el microorganismo
causal y la contaminacin ambiental (1)
Moon BanKi, en la investigacin titulada: La sostenibilidad y la
inclusin de las personas mayores en el entorno urbano,
realizada en la Organizacin de las Naciones Unidas (2002),
refiere que para 2050, el nmero de adultos mayores se duplicar
en pases desarrollados y en desarrollo. A partir de los 50 aos, la
disminucin de la respuesta inmune ante algn patgeno
incrementa el riesgo de morbimortalidad Mxico D.F., 30 de
septiembre, 2014.En el marco del Da Internacional de las
Personas de Edad, que se conmemora este prximo 1 de octubre,
la Organizacin de las Naciones Unidas estima que para el ao
2050 tanto en pases desarrollados as como en desarrollo, se
duplicar el nmero de personas mayores de 60 aos lo anterior
presenta la oportunidad de replantear las estrategias de
prevencin en salud pblica, con el fin de que dicha poblacin se
vea beneficiada con los avances en esta rea de la medicina.
Segn datos del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa
(INEGI), entre las enfermedades de vigilancia epidemiolgica, la
principal afeccin en la poblacin adulta mayor corresponde a las

respiratorias agudas, que afectan a 24 mil 204 personas de cada

100 mil, en edades que van de 60 a 64 aos, y 19 mil 600 entre
las

de

65

aos

ms,

destacando

las

neumonas

bronconeumonas, enfermedades de importante porcentaje de

letalidad para este grupo etario. La neumona, causada por
neumococo, es una infeccin aguda que afecta a las vas
respiratorias bajas (principalmente pulmones) y est asociada con
aproximadamente 1.6 millones de fallecimientos cada ao. El
sistema de defensas del organismo decae con la edad en forma
progresiva, siendo ms evidente a partir de los 50 aos, y la
disminucin de la respuesta inmune ante algn organismo
patgeno puede ser significativa. Esto es un factor importante en
el incremento de la morbimortalidad de algunas enfermedades; de
ah la importancia de la prevencin", dijo la Dra. Cecilia Guerrero,
internista infectlogo egresada del Instituto Nacional de Ciencias
Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INNCMSZ). Llegar a una
edad adulta con buena salud requiere de atencin y esfuerzos.
Para ello es importante fomentar hbitos saludables y preventivos,
as como una actitud positiva que repercutan en beneficios para
lograr una adultez en plenitud, asegur la Dra. Guerrero. La
especialista agreg que adicional al factor de riesgo que
representa la edad, el padecer alguna comorbilidad como la
diabetes, asma, cardiopatas, inmunosupresin o enfermedades
crnicas de pulmn, favorecen la posibilidad de contraer
neumona, e hizo nfasis en que los familiares y cuidadores de
adultos mayores deben considerar la vacunacin contra el
neumococo como un importante acto de prevencin para proteger
la vida de sus adultos mayores (2).
Martnez Velilla Nicols, Iraizoz Apeztegua Itziar, Alonso Renedo
Javier, Fernndez Infante Begoa. En la investigacin titulada:
Infecciones Respiratorias, realizada en Espaa (2007), refiere
que las infecciones respiratorias son una de las principales

causas de mortalidad y hospitalizacin en personas ingresadas en

residencias de ancianos. Como resultado de ello hay un creciente
inters en su epidemiologa aunque todava diversos aspectos no
han sido evaluados de manera sistemtica debido a la falta de
ensayos clnicos. Pocos estudios han comparado diferentes
estrategias teraputicas antibiticas y resultados. Los ancianos
institucionalizados que presentan neumona son habitualmente
hospitalizados y estos ingresos estn asociados con los mltiples
riesgos inherentes a la propia hospitalizacin, as como con
importantes costes econmicos. Se han desarrollado diferentes
modelos predictivos para identificar a los residentes con bajo y
alto riesgo de mortalidad. El siguiente trabajo revisa la literatura e
intenta ayudar en las decisiones diarias en una residencia. (3)
Garca Castaeda Hilda, Valds Daz Solangel, Garca Silvera
Eberto, Fernndez Garca Sergio, Fernndez Fernndez Mireya.
En la investigacin titulada: Problemas de Salud Pulmonar en
Adultos Mayores, realizada en Cuba (2008), refiere que se realiz
un estudio observacional descriptivo de prevalencia en personas
que viven en un hogar de ancianos para identificar la presencia de
enfermedades respiratorias. Se entrevistaron 206 ancianos y en
aquellos con impresin diagnstica de alguna enfermedad
respiratoria se les realiz radiografa de trax. La Espirometra
Forzada con prueba broncodilatadora se les indic a los que
presentaban tos crnica y/o disnea de aos de evolucin.
Encontramos que el 54% de los ancianos tena alguna
enfermedad respiratoria. De ellos el 68% eran del sexo masculino
y el 32% del sexo femenino, el 50% tena entre 76 y 85 aos de
edad. 51% de los adultos mayores presentaba otra enfermedad
asociada identificndose por orden de frecuencia las siguientes
enfermedades crnicas: Bronquitis crnica (54%), Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) (17%), Asma Bronquial
(13%), Bronquiectasias (13%). En relacin a las enfermedades

agudas las Infecciones respiratorias agudas altas ocuparon el

90% seguido de neumona y bronquitis aguda con el 5%
respectivamente. Conclusiones: Hubo un predominio de enfermos
respiratorios en las edades comprendidas entre 76 a 85 aos. Los
ancianos con enfermedades respiratorias presentaron mayor
comorbilidad. La enfermedad respiratoria crnica que predomin
fue la bronquitis crnica y entre las afecciones agudas las
infecciones respiratorias altas. (4)
Alvis Guzmn Nelson, De la Hoz Restrepo Fernando. En la
investigacin titulada: Contaminacin del aire Domiciliario y
Enfermedades Respiratorias, realizada en Colombia
(2007-2008) refiere que se

Bogot

realiz estudios que han intentado

determinar la asociacin entre exposicin al humo de biomasa

(madera, carbn vegetal, estircol, residuos de la agricultura)
como factor de riesgo para enfermedades respiratorias. La
exposicin al humo de la biomasa se asoci de manera fuerte
con: infeccin respiratoria aguda baja en nios menores de cinco
aos, con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), en
mujeres mayores de 30 aos y con cncer de pulmn en mujeres
mayores de 30 aos. Se encontr una asociacin moderada entre
exposicin a humo de biomasa y cncer de pulmn o EPOC en
hombres mayores de 30 aos as como con cncer de pulmn en
mujeres mayores de 30 aos. Conclusiones: los resultados de los
estudios sugieren que el efecto de la contaminacin es mayor en
los grupos ms jvenes de la poblacin contribuyendo de manera
importante a la carga de enfermedad respiratoria en menores de
30 aos. (5)
Rosete Olvera Dora Patricia - Archundia Snchez F. Javier Cabello Gutirrez Carlos - Manjarrez Zavala Ma. Eugenia. En su
investigacin titulada: Patogenia de las Infecciones Respiratorias
por Virus, realizada en Mxico (2002), refiere que las infecciones
respiratorias son de las patologas ms frecuentes, los virus

10

causan ms del 70% de los casos. La mayora de los virus que

originan infecciones respiratorias agudas generalmente montan
infecciones locales (influenza A y B, sincitial respiratorio, para
influenza y rinovirus) y algunos pueden causar infecciones
sistmicas (sarampin, rubola, entre otros). Al igual que en otros
microorganismos, la virulencia de un virus se encuentra bajo
control poli gentico, pero se asocia con diversas caractersticas
que favorecen la replicacin vrica y la lesin celular como: las
caractersticas fisiolgicas y genticas del husped que, estn
estrechamente relacionadas con la sensibilidad de la clula
receptora, lo que es determinante para el tropismo del virus y sus
interacciones tempranas como la adherencia vrica o la liberacin
de su cido nucleico en el interior de la clula. Los antgenos
vricos ms importantes para inducir la respuesta inmune son los
de la cubierta de protenas, para los virus desnudos y para los
envueltos en espigas de glicoprotena. Los virus que hacen
infecciones sistmicas provocan una respuesta inmune completa,
sin embargo, la mayora de los virus que infectan al tracto
respiratorio, causan infecciones locales por lo que la respuesta
inmune generalmente es incompleta y de corta duracin. Muchos
de los virus que causan infecciones respiratorias agudas de vas
altas, tambin pueden llegar a vas inferiores donde, adems de
causar necrosis y muerte celular, tambin originan otros eventos
patognicos inflamatorios. Se han propuesto algunos mecanismos
de cmo los virus podran inducir sibilancias e hiperreactividad,
como: produccin de Inmunoglobulina E especfica, disminucin
de la actividad adrenrgica, estimulacin colinrgica, entre
otros. De manera que, las manifestaciones clnicas producidas por
virus son el resultado de una compleja serie de eventos, mucho
de ellos desconocidos. (6)

2.4.2. Antecedentes nacionales

11

Astudillo Runin, Stefani, en su investigacin titulada: Prevalencia

de la Neumona Adquirida en la Comunidad, realizada en Lima
Vitarte (2013), refiere que la Neumona Adquirida en la comunidad
constituye una de las principales entidades dentro de las
infecciones respiratorias agudas causante de morbilidad y
mortalidad en todo el mundo. Objetivo: Determinar la prevalencia
de pacientes adultos hospitalizados por Neumona Adquirida en la
Comunidad en el servicio de hospitalizacin de medicina del
Hospital Vitarte en el periodo Julio 2013-Julio 2015 Metodologa:
Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de una poblacin de
122 pacientes mayores e igual de 18 aos de edad con
diagnstico de egreso de Neumona Adquirida en la Comunidad
en el Hospital Vitarte, mediante la revisin de las historias clnicas,
el traslado de datos fue a una ficha de recoleccin e ingreso de
estos al programa de SPSS versin 23.0. Resultados: Se
estableci que la prevalencia fue 7,5%, el 55,7% de los pacientes
fueron se sexo masculino, el 72,9% fueron mayores de 55 aos y
la edad media fue de 64,8 aos. La tos seca, fiebre y disnea
fueron las manifestaciones clnicas encontradas con ms
frecuencia. La comorbilidad ms frecuente fue la Hipertensin
Arterial con un 31,1%. Del total de pacientes el 48,4% present un
CURB 65 con una puntuacin de 2 puntos y el 28,7% present
una puntuacin de >=3 puntos. La mortalidad fue 8,2% y del total
de fallecidos, el 80% tuvo un puntuacin del CURB 65 >=3
puntos. Conclusin: La prevalencia de Neumona Adquirida en la
comunidad fue 7,5%. (7)
Ochoa Vigo Kattia, en su investigacin titulada: Tcnicas de
Fisioterapia Respiratoria y Tolerancia a la Actividad Fsica en
Adultos Mayores con Enfermedad Respiratoria Crnica, realizada
en Lima (2012), refiere evaluar el efecto de la aplicacin de
tcnicas de fisioterapia respiratoria en la tolerancia a la actividad
fsica en pacientes adultos mayores con enfermedad respiratoria

12

crnica, la aplicacin de la fisioterapia respiratoria al grupo

intervencin consto de tcnicas de respiracin diafragmtica,
respiracin de labios fruncidos, tos asistida, vibroterapia y
espiracin forzada; evaluados con caminatas durante 6 minutos y
el subir escalones, pruebas realizadas durante ocho semanas con
una frecuencia de tres veces por semana siendo valorados
mediante la escala de disnea Borg, longitud caminada y nmero
de escalones subidos . (8)

2.4.3. Antecedente local

Arteaga Alania, Wilfredo Jhonny, en su investigacin titulada:
Factores

Asociados

Infecciones

Respiratorias

Agudas

hacinamiento, desnutricin crnica y exposicin al humo en nios

menores de 5 aos en la poblacin del Valle del Distrito de Santa
Mara del Valle, realizada en Hunuco (2011), refiere que en el
presente trabajo pretende determinar si el hacinamiento, la
exposicin al humo, la desnutricin crnica estn asociados a las
infecciones respiratorias agudas en menores de 5 aos en la
poblacin del Valle. Se realiz un estudio observacional analtico
retrospectivo de casos y controles en 130 menores de 5 aos de
la poblacin del Valle del distrito Santa Mara Del Valle, en el ao
2011 para conocer algunos factores asociados a infecciones
respiratorias agudas. La muestra de casos estuvo constituido por
65 nios menores de 5 aos con diagnstico de IRA en dos o ms
oportunidades y el grupo control por 65 nios menores de 5 aos
que no padecieron o que tuvieron menos de dos episodios. La
combustin de biomasa est asociada a IRAs con un OR=1,227.
El tener madre con instruccin educativa es un factor protector
para no adquirir IRAs con OR=0,847 p = 0, 034. La media del
nmero de embarazos previos fue de 1,68 con una DS de 0,752
con p = 0,032 en las madres de nios con IRAs. En cuanto al
hacinamiento se encontr OR=I, 488. Se encontr asociacin
13

entre el hacinamiento y las infecciones. Respiratorias Agudas y

por tanto es considerado como factor asociado a las IRAs en
menores de cinco aos en la poblacin del Valle. La exposicin al
humo en la dimensin: combustin de biomasa se encuentra
asociado a las infecciones respiratorias agudas en menores de
cinco aos en la poblacin del Valle. No se encontr asociacin
entre la variable desnutricin crnica e infecciones respiratorias
agudas. (9)

2.2. BASES TEORICAS

JEAN WATSON TEORA DEL CUIDADO HUMANO: En esta teora
enfermera se basa a la promocin y restablecimiento de la salud, a la
prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los
pacientes requieren unos cuidados holsticos que promuevan el
humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos
es un fenmeno social universal que slo resulta efectivo si se practica
en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la
sensibilizacin de los profesionales, hacia aspectos ms humanos.
Esta teora permite, como lo enuncia su nombre, promover el cuidado
humano, a travs del compromiso y responsabilidad. Dichos aspectos
han estado presentes en enfermera pero que en cierta medida ha sido
opacados por la tecnologa, la rutina, la mecanizacin de los procesos,
la inexperiencia y la colaboracin ausente de la relacin enfermerapaciente.

MARGARETH A. NEWMAN MODELO DE SALUD

Esta teora se basa en los siguientes conceptos: movimiento, tiempo,
espacio y conciencia. Todos ellos estn relacionados. La autora
sostiene que el movimiento produce, y sin l no existe realidad
manifiesta. Utiliza el ejemplo de la persona cuya movilidad ha sido
restringida por patologas estructurales o psicolgicas, y debe

14

adaptarse a un ritmo de movimiento alterado. El tiempo y el espacio

guardan una relacin complementaria. Cuando nuestro espacio vital
disminuye como sucede por ejemplo, a travs de la inmovilidad fsica o
social, nuestro tiempo aumenta. La conciencia la define como la
capacidad informativa del sistema y se manifiesta en la cantidad y
calidad de interaccin con el entorno. La expansin de la conciencia es
la esencia de la vida y por ende, de la salud. En este modelo el tiempo
incluye un sentido de perspectiva temporal, es decir, una orientacin
hacia el pasado, el presente y el futuro, pero se centra principalmente
en el tiempo.
VIRGINIA HENDERSON TEORIA DE LAS 14 NECESIDADES
Este modelo incluye la nocin de satisfaccin de necesidades, es decir,
la capacidad y la estrategia de poder llenar una prdida, y de mantener
o mejorar un estado. Las 14 necesidades bsicas son indispensables
para mantener la armona e integridad de la persona. Cada necesidad
est influenciada por los componentes biolgicos, psicolgicos,
socioculturales y espirituales. Las necesidades interactan entre ellas,
por lo que no pueden entenderse aisladas. Las necesidades son
universales para todos los seres humanos, pero cada persona las
satisface y manifiesta de una manera.

2.3. BASES CONCEPTUALES

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Son afecciones muy frecuentes constituyen una importante causa de
morbilidad y mortalidad en todas las edades.
Clasificacin segn la localizacin
Encontramos las Infecciones Respiratorias altas, que son las que
afectan al tracto respiratorio superior, y las Infecciones Respiratorias
bajas, es decir las que afectan al tracto respiratorio inferior.
Etiologa, podemos hacer dos tipos de clasificaciones:

15

a. Por un lado se distinguen las infecciones bacterianas, virales,

parasitarias y fngicas;
b. Por otro lado es clsico diferenciarlas en especficas, es decir aquellas
infecciones que son causadas por un agente en particular, como la tos
convulsa o tos ferina o coqueluche (causada por Bordetella pertussis),
la tuberculosis (causada por Mycobacterium tuberculosis), la difteria
(Corynebacterium diphteriae), e inespecficas que son ampliamente las
ms frecuentes.
a) Segn la etiologa: Bacterianas, virales, parasitarias, especficas e
inespecficas.
b) Segn la localizacin: altas, bajas.
Guas para el diagnstico y tratamiento de las infecciones del
tracto respiratorio en atencin primaria (2008)
Las Infecciones del tracto respiratorio son a menudo banales y auto
limitadas y en la mayora de los casos los pacientes se recuperan sin
necesidad de administrar un tratamiento especfico. La mayora de las
Infecciones del tracto respiratorio (ITR), aproximadamente un 90%, son
causadas por virus y por ello no son de utilidad los antibiticos. Slo en
una pequea proporcin de casos la infeccin es grave y requiere un
tratamiento antibitico inmediato. El miedo a la presentacin de estas
pocas infecciones graves podra explicar este porcentaje elevado de
prescripcin antibitica en atencin primaria. Las bacterias ms
importantes en las ITR son los estreptococos hemolticos y los
neumococos y stos se correlacionan a menudo con la gravedad de la
infeccin.
Son las infecciones que afectan la nasofaringe, oro faringe, laringe,
trquea, odo y senos paranasales. Debe recordarse que la mucosa del
tracto respiratorio superior es continua por lo que una infeccin en
cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus sectores
inferiores.
RESFRO COMN (RINITIS): es la inflamacin de la mucosa nasal es
una infeccin sumamente frecuente, y es la manifestacin ms

16

frecuente de infeccin del tracto respiratorio superior causada por

muchos virus a pesar de su elevada frecuencia, no existe teraputica ni
medidas preventivas especficas para la mayora de sus agentes
etiolgicos. Influenza virus afecta la mucosa nasal en el curso de
infecciones que afectan simultneamente otros sectores del tracto
respiratorio, incluso el tracto inferior. Sin embargo, las reinfecciones
con un mismo tipo de virus Influenza pueden manifestarse como resfro
comn sin fiebre y permiten al virus diseminarse rpidamente entre
personas susceptibles. Los virus se diseminan por contacto directo con
secreciones infectadas, mano a mano o a travs de fmites, y
posteriormente son inoculados en la mucosa nasal o conjuntival; la
inoculacin en la mucosa oral es una ruta menos efectiva. Esta va de
diseminacin es la ms frecuente para la mayora de los virus
respiratorios, y explica la alta tasa de ataque en contactos familiares.
FARINGITIS Y AMIGDALITIS: es una infeccin frecuente, tanto en
nios como en adultos, la mayora de las faringo amigdalitis son virales,
pero, a diferencia de lo que ocurre con la rinitis, tambin puede ser de
etiologa bacteriana y es especialmente importante diferenciar unas de
las otras. La afeccin farngea puede ser primaria o presentarse en el
curso de otra infeccin respiratoria o sistmica. (10)
Las infecciones respiratorias se presentan en general de forma aguda,
por lo que en muchas ocasiones son atendidas en servicios de
urgencia. Aunque se originan durante todo el ao, su incidencia
aumenta en las pocas de ms fro. (11)
La infeccin respiratoria aguda, se define como el conjunto de
infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos
virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das, con la
presencia de uno o ms sntomas o signos clnicos como : tos, rinorrea,
obstruccin nasal, odinofagia, otalgia, disfona, respiracin ruidosa,
dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompaados de
fiebre; siendo la infeccin respiratoria aguda la primera causa de
morbimortalidad en nuestro medio, como tambin de consulta a los

17

servicios de salud y de internacin en menores de cinco aos. El nio

desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio superior
cada ao, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del
estado general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas
ltimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y
menores de cinco aos.

Factores relacionados:

Variacin climtica: con aparicin epidmica en las pocas de mayor

humedad ambiental
Hacinamiento
Desnutricin
Contaminacin del medio ambiente
Uso inadecuado de antibiticos y auto formulacin.

Factores intrnsecos del husped

Sexo y edad: parecen ser ms frecuentes en los varones

El sistema respiratorio est expuesto a la accin de numerosos
agentes infecciosos que pueden ingresar por va area (inhalacin o
aspiracin) o por va hematgena.
Se consideran como infeccin respiratoria aguda las siguientes
afecciones:
1. Resfriado comn.
2. Faringoamigdalitis.
3. Otitis media.
4. Crup.
5. Neumona.
Esta ltima es la infeccin aguda que con ms frecuencia amenaza la
vida, especialmente en pases en va de desarrollo, como el nuestro.
Por ello nos extendimos en revisar dos de sus complicaciones, por

18

seguir teniendo especial relevancia en nuestro medio, como son: el

empiema pleural y el absceso pulmonar. (12)
Las enfermedades del sistema respiratorio representan una de las
primeras causas de atencin mdica en todo el mundo, tanto en la
consulta ambulatoria como en la internacin, y se encuentran entre las
primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades afectan a toda la
poblacin pero, fundamentalmente, a los menores de 5 aos y a las
personas de 65 aos y ms. Una proporcin importante de las
consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema
respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumona, la
enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las enfermedades
respiratorias de mayor frecuencia y gravedad. Junto a otras
enfermedades respiratorias de origen infeccioso como la otitis, la
faringitis y la bronquitis, entre otras, se engloban en el grupo de
infecciones respiratorias agudas (IRA) que representan la primera
causa de consulta a los servicios de salud, En la poblacin
econmicamente activa, de 20 a 64 aos de edad, las enfermedades
del sistema respiratorio son la cuarta causa de mortalidad, la mayora
en personas de sexo masculino, ubicadas luego de los tumores, las
enfermedades del sistema circulatorio y las causas externas. La
neumona es la principal causa de muerte por enfermedades
respiratorias, responsable de una de cada tres defunciones por esta
causa. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se definen como
aquellas infecciones del aparato respiratorio, causadas tanto por virus
como por bacterias, que tienen una evolucin menor a 15 das.

Factores condicionantes

Sexo y edad, parecen ser ms frecuentes en los varones.

Escasa escolaridad.
Desnutricin y Malnutricin. Segn la OMS (Organizacin Mundial
de la Salud), la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con
las necesidades dietticas del organismo. Se considera que ser

19

buena cuando la dieta sea suficiente y equilibrada, pero una mala

nutricin puede reducir la inmunidad, aumenta la vulnerabilidad a las

enfermedades y altera el desarrollo fsico y mental.

La co-morbilidad es frecuente en el paciente mayor, la insuficiencia
en un sistema puede llevar a la insuficiencia en otro; es decir, a un

efecto de cascada. Ninguna enfermedad domina el cuadro clnico.

Condiciones de pobreza extrema, desplazamiento y bajos recursos

socioeconmicos.
Presencia Enfermedades crnicas

favorece la aparicin de

infecciones respiratorias debido a la disminucin de sus defensas.

Algunas de estas enfermedades crnicas pueden ser procesos
asmticos,

diabetes,

enfermedades

renales,

cardiopatas

congnitas, fibrosis qustica etc.

Cambios climticos, los cambios climticos especialmente en los
que se presentan de forma abrupta influyen directamente en la
presencia de las infecciones respiratorias. Aquellos meses en que
hay ms lluvias y humedad se incrementan los casos de IRA.
Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar, condiciones
deficientes de la vivienda como poca ventilacin, piso de tierra,
eliminacin inadecuada de basura, hacinamiento.
Tabaquismo pasivo.
Inapropiado uso de antibiticos.
Incorrectas normas de higiene, desconocimiento en el manejo

apropiado de alimentos.
Contacto con personas infectadas.
Presencia de partculas de polvo producto de fbricas (cemento,
carbn, ladrillo etc.), calles sin pavimentar, olor a basura y humo
producto de quemas cerca del hogar y combustibles utilizados

para cocinar
Posible deterioro de su entorno social y familiar.

Factores ambientales

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar

Tabaquismo pasivo

20

Deficiente ventilacin de la vivienda

Cambios bruscos de temperatura
Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines,

estancias infantiles, etc.

Contacto con personas enfermas de IRA

Factores sociales

Hacinamiento
Piso de tierra en la vivienda (13)

Sntomas
Relacionados con el aparato respiratorio tales como tos, rinorrea,
obstruccin nasal, odinofaga, disfona o dificultad respiratoria,
acompaados o no de fiebre.
La rinitis, la faringitis, y la otitis media aguda son los cuadros ms
frecuentes; y la mayora de estos cuadros son de origen viral. Cuando
una persona consulta por estas enfermedades es importante reconocer
y valorar adecuadamente tanto los signos generales de enfermedad
respiratoria, como los signos precoces de gravedad. La adecuada
evaluacin y valoracin de los signos de infeccin respiratoria aguda es
clave para evitar la inadecuada y excesiva prescripcin de antibiticos,
que es uno de los principales factores del incremento de la resistencia
bacteriana. (14)

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA INFECCIN

RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
Las enfermedades de transmisin respiratoria emergentes representan
un riesgo substancial para la humanidad, debido a su elevado potencial
de diseminacin. La infeccin respiratoria aguda (IRA) se considera
como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el
mundo, se estima que en promedio cada ao se presentan 4.000.000

21

muertes por esta enfermedad, afectando a todas las poblaciones del

mundo. (15)
El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los
menores de 5 aos, las personas que cursan con alguna enfermedad
crnica de base, en especial aquellos que cursan con algn tipo de
inmunosupresin; otro grupo altamente vulnerable a las infecciones
respiratorias agudas son las personas mayores de 60 aos, en el
impacto sobre estas personas influyen varios factores, que en
ocasiones determinan la evolucin de la enfermedad como son: la
capacidad funcional (fsica y mental), el estado nutricional y la
presencia de otras enfermedades, entre otros. (16)

Tratamiento
No existe ningn tratamiento que modifique significativamente la
evolucin dela bronquitis aguda, de manera que este est enfocado a
aliviar los sntomas y evitar factores que prolonguen el cuadro, de
acuerdo a las siguientes lneas.
Identificar condiciones del terreno, edad avanzada, bronquitis crnica,
insuficiencia cardiaca bronquiectasias, dficit inmunitario, etc. adaptar
el tratamiento segn la condicin basal.
Prepara al paciente para tolerar hasta 3semanas de tos, lo que reduce
la presin por antibitico

Evitar el uso rutinario de antibiticos y explicar al paciente su no

indicacin, usando la denominacin de bronquitis viral en lugar de la

aguda, que da una falsa sensacin de gravedad al paciente.

Tratamiento sintomtico: evitar irritantes, hidratacin, antitusivos

broncodilatadores si hay obstruccin.

Mantener la conducta indicada si la tos va en disminucin y
reanalizar el caso a las 3 semanas si la tos persiste igual, si aumenta
o si hay recurrencias. (17)

22

ASPECTOS IMPORTANTES SOBRE EL USO DE ANTIBITICOS

La mayora de las infecciones del tracto respiratorio son causadas
por virus
La mayora de las infecciones respiratorias no son peligrosas
Muy pocas infecciones respiratorias son graves o ponen en peligro la
vida del paciente
Slo unas pocas infecciones respiratorias necesitan de un
tratamiento inmediato.
La mayora de prescripciones se efectan por miedo de la
presentacin de infecciones graves, slo por si acaso
La sobreutilizacin de antibiticos puede conllevar un aumento en el
nmero de bacterias resistentes. (18)

INFECCIN NOSOCOMIAL Y MTODOS DE AISLAMIENTO

La infeccin nosocomial ha sido descrita para todos los virus
respiratorios. Su transmisin se lleva a cabo persona a persona en los
contactos estrechos a travs de las gotitas respiratorias o de los
fmites. Son conocidas las graves repercusiones de las infecciones
nosocomiales en pacientes inmunodeprimidos y neonatos. Infeccin
peditrica

de los test rpidos de diagnstico viral cuando estn

disponibles de cara a realizar un aislamiento de los pacientes con una

determinada infeccin en habitaciones o salas separadas. Aunque la
positividad de un test rpido no garantiza que el paciente no tenga otro
virus asociado, parece razonable intentar separar a los nios en
funcin de los datos etiolgicos de que dispongamos. Adems hay que
mantener las medidas habituales de higiene y lavado de manos.
Los sntomas ms frecuentes por los que consultan los pacientes con
problemas respiratorios son: disnea, tos con o sin expectoracin,
hemoptisis y dolor torcico.
Disnea, se define como la sensacin subjetiva de dificultad para
respirar. Puede producirse por mltiples causas, por lo que en su

23

valoracin se han de tener en cuenta aspectos que nos permiten un

diagnstico diferencial adecuado:
Dolor torcico, en la evaluacin de todo paciente con dolor torcico es
importante tener en cuenta el perfil del dolor en cuanto a su inicio,
localizacin, calidad, tipo, irradiacin, duracin, factores que lo agravan
o lo alivian, respuesta a frmacos y sntomas asociados
Hemoptisis, es la expulsin de sangre por la boca procedente del
aparato respiratorio a nivel subgltico.
Tos, consiste en una espiracin explosiva y desempea un mecanismo
defensivo del pulmn frente a la inhalacin de materiales extraos
La exploracin fsica general debe practicarse en cualquier paciente, no
centrndonos exclusivamente en el aparato respiratorio. Es obligada la
bsqueda de signos extra torcicos que aparecen tanto en patologas
broncopulmonares como en otras de distintos sistemas que se asocian
con frecuencia a stas, como por ejemplo: cianosis, adenopatas,
vsceromegalias, acropaquias, edemas, etc. La exploracin torcica
debe realizarse siguiendo el orden clsico propuesto: inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin. (19)
Mensajes dirigidos al adulto mayor:
Cmo prevenir las infecciones respiratorias agudas en el adulto
mayor?

Vacnate contra la influenza 1 vez al ao

Lvate las manos con jabn y agua a chorro
Alimntate de manera saludable
Evita los cambios bruscos de temperatura y las corrientes de aire
Realiza actividad fsica 30 minutos al da como mnimo
Abrgate adecuadamente
Bebe lquidos constantemente, de preferencia que estn tibios
No te auto mediques, si sientes algn malestar o dolor acude al
establecimiento de salud ms cercano.

III. ASPECTOS OPERACIONALES

3.1. HIPTESIS
3.1.1. HIPTESIS GENERAL

24

Hi: Existen factores condicionantes de las infecciones respiratorias

en pacientes mayores de 50 aos del servicio de medicina del
hospital regional Hermilio Valdizn.
Ho: No existen factores condicionantes de las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital Hermilio Valdizn.

3.1.2. HIPTESIS ESPECFICAS

Hi1: Los factores ambientales condicionan las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital regional Hermilio Valdizn.
Ho1: Los factores ambientales no condicionan las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital regional Hermilio Valdizn.

Hi2: Los factores individuales condicionan las infecciones

respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital regional Hermilio Valdizn.
Ho2: Los factores individuales no condicionan las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital regional Hermilio Valdizn.
Hi3: Los factores socioculturales condicionan las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital
Ho3: Los factores socioculturales no condicionan las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos del servicio de
medicina del hospital regional Hermilio Valdizan
3.2. VARIABLES
VI: Factores condicionantes de las Infecciones respiratorias

3.3. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

25

26

VARIABLE
S

FACTOR
ES
CONDIC
IONAN
TES DE
LAS
INFECCI
ONES
RESPIR
ATORIA
S

DIMENSIONE
S

INDICADORES

Eliminacin
de basura
- Campo abierto
- Recolector de
basura
- Relleno sanitario
FACTORES
Incineracin
AMBIENTALE
- En la vivienda
S
- Alrededor de la
vivienda.
Contaminaci
n por smog
Exceso de
polvo en la
vivienda
Clima:
temperatura
Consumo de
tabaco
Hacinamient
o
- Nmero de
FACTORES
habitaciones
INDIVIDUALE
Nmero
de
S
personas que
habitan en la
vivienda
Antecedent
es
familiares
- EPOC
- TBC
Uso de lea para
cocinar
Tipo de ropa que
utiliza
- Ligera
- Gruesa
Recibi la vacuna
contra la influenza
Escolarida
d
- Analfabeto
- Primaria
completa
FACTORES
- Primaria
SOCIOCULT
incompleta
URA
Secundaria
LES
completa
- Superior
Creencias
y
costumbre
s
27el pecho
- Frotar
- Infusiones de
huamanripa
- Infusin de

RESPUEST
AO
VALOR
FINAL

ESCALA
DE
MEDICI
N

SI
SI
SI

NO
NO
NO

Nomina
l

SI
SI

NO
NO

Nomina
l

SI

NO

Nomina
l
Nomina
l
Ordinal

SI
NO
Baja
Moderada
Templada
SI NO
1-2
3-4
5a+
2a4
5 a7
8a+

SI NO
SI NO
SI NO

Nomina
l
Ordinal
Ordinal

Nomina
l
Nomina
l

SI NO
SI NO
SI NO

Nomina
l
Nomina
l

SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO

Nomina
l

SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO

Nomina
l

IV.

ASPECTOS METODOLOGICOS
4.1. AMBITO: El presente estudio de investigacin se llevar en el
Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano que es un
establecimiento de nivel 2-II, y se encuentra ubicado en el Jr.
Hermilio Valdizan N 950 de la provincia y departamento de
Hunuco. Aqu se brinda atencin preventiva, recuperativa y de
rehabilitacin, entre los servicios que oferta tenemos los
siguientes: rayos x, mamografa y ecografa. Adems se tratan
diversas

enfermedades

como:

tumores,

enfermedades

nutricionales, de metabolismo y endocrinas, Hematolgicas,

Cardiacas

vasculares,

respiratorias,

digestivas,

genitourinarias, de la piel, de los huesos y articulaciones, entre

otras.
El servicio de medicina cuenta con 40 camas divididas en 10
ambientes. Aqu laboran mdicos especialistas, personal de
enfermera: enfermeros y tcnicos, personal de nutricin,
personal de limpieza, personal de seguridad, personal de
laboratorio, etc.

4.2.

POBLACION
La poblacin estar conformada por aproximadamente 150
pacientes hospitalizados mientras se lleve a cabo el estudio,
durante los meses de mayo a junio del presente ao.
4.3.

MUESTRA
Para la seleccin de la muestra se usar el muestreo no
probabilstico por conveniencia y estar conformada por los
pacientes adultos mayores de 50 aos con infecciones
respiratorias agudas, que se encuentren hospitalizados en el

28

servicio de medicina, mientras se realice la investigacin; ya

que para el estudio solo nos interesa trabajar con pacientes
que presenten esta patologa y no con pacientes con otras
enfermedades. La muestra estar conformada por 30 pacientes
aproximadamente, los cuales debern de cumplir los siguientes

4.4.

criterios:
Criterios de inclusin
Pacientes mayores de 50 aos de edad.
Pacientes con infeccin respiratoria aguda.
Pacientes conscientes (LOTEP).
Pacientes que firmen el consentimiento informado
Criterios de exclusin
Pacientes menores de 50 aos de edad
Pacientes que presenten otras patologas
Pacientes inconscientes o desorientados
Pacientes que no firmen el consentimiento informado

NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIN

Segn el nivel de investigacin ser descriptivo porque solo se
pretende describir los hechos, las variables tal como se
presentan.
TIPO DE ESTUDIO
Segn el Mtodo de investigacin, ser no Experimental, porque
no se realizar la manipulacin de las variables
Segn la cantidad de medicin de las variables ser Transversal,
porque se aplicar los instrumentos de investigacin haciendo
un corte en el tiempo, en un solo momento
Segn la cantidad de variables ser Descriptivo, porque solo se
describir los hechos tal como se presentan.
Segn el Tiempo de estudio ser Prospectivo, porque la toma de
los datos ser a partir de un momento determinado hacia
adelante.

29

4.5.

Diseo de la investigacin:
El diseo corresponde al descriptivo simple
Dnde:
- M1 = Medicin

M1

O1

- O1 = Muestra

4.6. Tcnicas e instrumentos

La tcnica a utilizar ser la Encuesta; la misma que servir
para recolectar informacin tal cual se presente
El Instrumento ser el Cuestionario; el mismo que ser
estructurado con preguntas cerradas con respuesta de opcin
mltiple, relacionadas a los factores influyentes en la incidencia
de infecciones respiratorias en adultos mayores de 50 aos
(anexo 01)
4.7. Procedimientos
Para el desarrollo de esta investigacin seguirn los siguientes
pasos:

Se solicitar autorizacin al director del Hospital Regional

Hermilio

Valdizn

Medrano,

para

la

ejecucin

de

la

investigacin.
Se coordinar con el jefe del servicio de medicina, para la

aplicacin del instrumento.

Se seleccionar la muestra en estudio.
Se informar acerca de la investigacin al paciente y a la vez

se realizar la firma del consentimiento informado.

Se aplicar el instrumento a la muestra en estudio.
Se tabularn los datos, haciendo uso del SPSS para la
elaboracin de las tablas y el anlisis estadstico.

30

Los datos se presentarn en tablas y grficos, as tambin el

anlisis e interpretacin.

4.8.

Plan de tabulacin y anlisis de datos

Una vez aplicado el cuestionario, se proceder a la tabulacin de
datos, es decir el vaciamiento de la informacin en el programa
de SSPS versin 21; mediante el cual se elaborar las tablas de
frecuencias

en

porcentaje

los

grficos

estadsticos

correspondiente.
El anlisis de los datos recabados se realizar enfatizando los
porcentajes relevantes segn se trate. Adems se contrastar la
informacin recogida con la teora subyacente, haciendo un
estudio por separado de cada uno de los factores.
Segn Hernndez Sampieri (2010), el anlisis cuantitativo de los
datos consiste en registrar sistmicamente comportamientos o
conductas a las cuales, generalmente, se les codifica con
nmeros para darle tratamiento estadstico. (1)
4.9.

Validez y confiabilidad del instrumento

Antes de que el cuestionario sea aplicado (Anexo N 1) durante
al trabajo de campo, pasar por una etapa de validacin y
confiabilidad. Se aplicar una prueba piloto a una muestra de
similares caractersticas y se realizar varios ajustes de
contenido en relacin al marco terico para determinar si el
material est elaborado correctamente. (2)

4.10. Consideraciones ticas

La presente investigacin se apegar a las normas ticas
existentes, al considerar al ser humano como objeto de estudio,
se debe tener presente el respeto a la dignidad de la persona

31

humana,

sus

derechos

su

bienestar,

el

cuestionario

administrado ser annimo.

Adems se realizar la solicitud del consentimiento informado
(Anexo N 2). Otro elemento fundamental constituye que la
investigacin en curso no posee riesgo alguno para el
investigador y para el investigado.
GERRISH y LACEY (2008), define que los principales aspectos
ticos que requieren atencin cuando se proyecta y conduce una
investigacin

incluye

la

importancia

de

respetar

los

participantes, responder a las necesidades de los individuos y de

los grupos vulnerables, obtener consentimiento y mantener la
confidencialidad. (3)

5. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1.

RECURSOS HUMANOS
Docentes:
Mg. Silna Teresita Vela Lpez
Lic. Alcira Medina Cspedes

5.2.

Estudiantes de la asignatura Patologa Mdica:

RECURSOS MATERIALES O PRESUPUESTO

PARTIDA

2.3.15.1
2

GASTOS DE ELABORACIN DE PROYECTO

DESCRIPCI
UNIDAD
CANTIDA
COSTO
N
DE
D
UNITARIO
MEDIDA
S/.
MATERIAL DE ESCRITORIO
USB
Internet
CD-ROM
Papel bond
Folder
Bolgrafo
Corrector

2.3.19.1

Unidad
02
24.00
Horas
25
1.00
Unidad
4
1.00
Millar

14.00
Unidad
5
0.50
Unidad
15
0.50
Unidad
1
3.00
SUB TOTAL
OTROS SERVICIOS DE TERCEROS
Primera
Hoja
70
0.15

32

COSTO
TOTAL
S/.

48.00
25.00
4.00
7.00
2.50
7.50
3.00
97.00
10.50

Actividades
Abril
Mayo
junio
Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
impresin (1
Aspectos generales
ejemplar) de la
investigacin
Segunda,
Hoja
210
0.15
31.50
1. formulacin
del
ttulo
del
Impresin (3
proyecto.
ejemplares)
2. redaccin
de la
Anillado
Unidad
3
2.50
7.50
fundamentacin del
SUB TOTAL
49.50
TOTAL
146.50
problema.
3. Formulacin el problema
de investigacin.
4. Formulacin de los
objetivos.
ASPECTOS OPERACIONALES
5. Formulacin de hiptesis
y tipificacin.
6. Operacionalizacin de
variables.
ASPECTOS TEORICOS Y
CONCEPTUALES
7. Bsqueda de
antecedentes del estudio
8. Elaboracin del marco
terico y conceptual.
ASPECTOS METODOLOGICOS
9. Descripcin del mbito de
estudio, poblacin y
muestra.
10.Elaboracin del nivel, tipo
y diseo de investigacin.
11.Seleccin de la tcnica y
elaboracin del
instrumento.
12.Determinacin de validez,
confiabilidad y aplicacin
de la prueba piloto.
13.Elaboracin de la
investigacin.
14.Presentacin y
aprobacin del proyecto.
RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIN
15.Recoleccin de datos.
16.Anlisis e interpretacin
de datos.
17.Elaboracin del informe
final.
18.Presentacin y
sustentacin del informe
final.

33

5.3.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Referencias Bibliogrficas
1. VALDIVIA G. EPIDEMIOLOGA DE LA NEUMONA DEL ADULTO
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD REVISTA CHILENA DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. chil. enferm. respir. 2005 Abril;
25(2).
2. BANKI-MOON. ONU. 2002 Octubre.
3. MARTINEZ VELILLA N, IRAIROZ APEZTEGUA I, ALONSO RENEDO J,
FERNANDEZ INFANTE B. Seccin de Neumologa. 2007 Septiembre.
4. GARCIA CASTAEDA H, VALDS DAZ S, GARCA SILVERA E,
FENANDEZ GARCA S, FERNNDEZ FERNNDEZ M. Hogar
Santovenia perteneciente al municipio Cerro Habana, Cuba; 2008.
5. CONTAMINACIN DEL AIRE DOMICILIARIO Y ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS (INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA BAJA, EPOC,
CNCER DE PULMN Y ASMA. Colombia, Bogot: Universida
Nacional Facultad de Medicina; 2008.
6. ROSETE OPVERA DP, ARCHUNDIA SNCHEZ JF, CABELLO GUTIRREZ
C, MANJARREZ ZAVALA EM. PATOGENIA DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS POR VIRUS. 42002nd ed. MEXICO: REVISTA DEL
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES; 2002.
7. ASTUDILLO RUNIN S. [Online].; 2016 [cited 2016 MAYO 01. Available
from: http://cybertesis.urp.edu.pe/handle/urp/463.
8. OCHOA VIGO K. TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y
TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FSICA EN ADULTOS MAYORES CON
ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRNICA. MEDIC HEREDIANA. 2012;
5(2).
9. ALANIA ARTEAGA J. [Online].; 2011 [cited 2016 mayo 6. Available
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https://docs.google.com/file/d/0B1TMQHmIUfI_ZzhPa1hlelR6M3M/vie
w?pli=1.
10 S. MATEOS MM. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS. 2008; 9(137).
.
11 SISTOLE. 2011.

34

.
12 MORALES DE LEN DJ, ACOSTA DD, ANAYA LORDUY DF, DE LA CRUZ
. PINZN DC, ESCAMILLA ARRIETA DJM, JARAMILLO P. DC, et al.
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA/GUIAS DE PRACTICA CLINICA.
13 [Online].; 1990-1997 [cited 2016 mayo 23. Available from:
. http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.htm.
14 ABORDAJE INTEGRAL DE LAS INFECCIONES RESPRATORIAS
. AGUDAS. 2011th ed.
15 Lopez A. PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA INFECCIN
. RESPIRATORIA AGUDA (IRA). 2006.
16 VEGA L, SANCHEZ ABARCA K. Vacuna anti-influenza en nios. chil.
. infectol. 2014 FEBRERO.
17 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA CHILE. [Online]. [cited 2016
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http://www.chileatiende.cl/fichas/ver/10424.
18 GUAS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES
. DEL TRACTO RESPIRATORIO EN ATENCIN PRIMARIA 2008. HAPPY
AUDIT 2008. 2008.
19 VILLAR LVAREZ , JAREO ESTEBAN J, ALVAREZ R, SALA. PATOLOGA
. RESPIRATORIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE DIAGNSTICO Y
CONTROL.
20 VIDAL LAYSECA C. Automedicacin en cinco provincias de
. Cajamarca. MEDICA HEREDIANA. 2001 OCTUBRE; 12(4).
21 OCHOA WOODELL. RESISTENCIA DE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
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AOS. MED HERED. 1998 ABRIL; 9(2).

WEBGRAFIA
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http://www.un.org/es/events/olderpersonsday/
https://www.pfizer.com.mx/sites/g/files/g10002116/f/Articulos/1-octubredia-personas-edad-neumonia.pdf
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=13110116&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_r

35

evista=124&ty=59&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.e
s&lan=es&fichero=124v42nSupl.1a13110116pdf001.pdf (sitio de la revista)
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia124-articulo-infecciones-respiratorias-13110116 (sitio del pdf)
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/salud_pulmonar_en_anciano
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http://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2002/in024h.pdf
http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RENH/article/view/
24 16/2360A
https://docs.google.com/file/d/0B1TMQHmIUfI_ZzhPa1hlelR6M3M/view?
pli=1

36

ANEXOS

37

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN HUANUCO

FACULTAD DE ENFERMERA
ANEXO N1
CUESTIONARIO
TITULO DE LA INVESTIGACION:
Factores condicionantes de las infecciones
respiratorias en pacientes mayores de 50 aos, servicio de medicina, Hospital regional
Hermilio Valdizn. Hunuco 2016
INSTRUCCIONES: Estimado Sr. (a)
a continuacin realizaremos una serie de
preguntas, por lo que le pedimos se sirva responder con total sinceridad. Le
comunicamos que la informacin que nos proporcionar es de carcter annimo por lo
que se le garantiza su privacidad.
Gracias por su colaboracin

Datos generales:
-

II

Gnero:
M( )
Edad:
Lugar de residencia:
Urbano rural
( )
Urbano marginal
( )

Datos especficos:
1. Con cuntas personas vive usted?

a 2-4
b 5-7
c 8 a ms
2. En que trabaja?
a
b
c
d

Chofer
Comerciante
Agricultor
Otro

38

F( )

a
b
c
a
b
c
d

3. Cuntas habitaciones tiene su vivienda?

2- 4
5-7
8 a ms
4. En qu forma desecha su basura?
Camin recolector
Relleno sanitario
Campo abierto
Otro (incineracin, ro)
5. El clima en el lugar donde vive es:

a
b
c
d
a
b

a) Fro
b) Templado
c) Caluroso
6. Cules cree usted que son las causas de las enfermedades
respiratorias?
Tabaquismo
Contaminacin del aire
Pesticidas
Exposicin al polvo
7. Usted tiene mascotas o algn otro animal?
S
No
8. Usted fuma?

a S
b No
9. Qu tipo de ropa utiliza?
a) Ligera
b) Gruesa
10. Utiliza usted algn tipo de producto en aerosoles o
insecticidas?
a S
b No
11. Est en frecuente exposicin al humo del cigarrillo?
a S
b No
12. Cree que el ambiente en el que vive est contaminado por
el humo de los carros y/o excesivo polvo?
a) S
b) No
13. Hay exceso de polvo por su vivienda?
a S
b No

39

14. Alguien en tu familia padece o padecido con alguna

enfermedad respiratoria?
a S
b No
15. Si su respuesta es s, Cul de estas?
a
c
d
e

Asma
EPOC
Bronquitis
OTRO.
16. Qu remedios caseros utiliza en el caso de tener una
enfermedad respiratoria?

a Hierbas
b Ungentos
c Infusiones
17. Qu tan seguido sufre de enfermedades respiratorias?
a
b
c
d

Nunca
Casi nunca
Frecuentemente
Siempre
18. Usted recibi la vacuna contra la influenza?

a S
b No

40

ANEXO N 02
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,

.,

estoy de acuerdo en participar en la presente investigacin que llevar a

cabo las docentes Mg. Silna Teresita Vela Lpez y Lic. Enf. Alcira Mdin
Cspedes, junto con los estudiantes del tercer ao, de la facultad de
enfermera de la UNHEVAL, asignatura patologa Mdica titulada:
Factores que influyen en la incidencia de Infecciones respiratorias en el
adulto mayor de 50 aos, hospitalizado en el servicio de Medicina del
Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano- Hunuco 2016. El
objetivo del estudio ser identificar los factores que influyen en la
incidencia de Infecciones respiratorias en el adulto mayor de 50 aos,
hospitalizado en el servicio de Medicina del Hospital Regional Hermilio
Valdizan Medrano - Hunuco - 2014. Con esta informacin se podr
prevenir esta enfermedad en los adultos de dicho centro educativo.
Entiendo que mi participacin es voluntaria, que mis respuestas sern
confidenciales y que no recibir dinero por mi colaboracin. Al firmar este
formato, estoy de acuerdo en participar en forma voluntaria en la
investigacin que aqu se describe. Se me ha dado una copia de este
consentimiento. Permito que la informacin obtenida sea utilizada slo
con fines de investigacin.
Hunuco, ____/____/ 2016

______________________
Firma del participante
DNI N

_______________
Firma investigador/a
DNI N

41

ANEXO N 03
JUICIO DE EXPERTOS
CUESTIONARIO DE VALIZACION PARA JUECES SOBRE EL INSTRUMENTO
OBJETO DE EVALUACION

I. JUSTIFICACION
Nombre del experto: _____________________________________
Especialidad: ___________________________________________
II. APRECIACION DEL EXPERTO
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

APRECIACION
SI
NO

ITEMS

OBSERVACION

El
instrumento
responde
al
planteamiento del problema?
El instrumento responde a los
objetivos del problema?
Las dimensiones que se han
tomado en cuenta son adecuadas
para la elaboracin del instrumento?
El instrumento responde a la
Operacionalizacin
de
las
variables?
La estructura que presenta el
instrumento es secuencial?
Los tems estn redactados de
forma clara y precisa?
El nmero de tems es adecuado?
Los tems del instrumento son
vlidos?
Se deben incrementar el nmero
de tems?
Se debe eliminar algunos tems?

III. DECISION DEL EXPERTO

El instrumento debe ser aplicado:
SI ( )
Aportes y/o sugerencias para mejorar el instrumento:

42

NO (

Firma y Sello
TABLA N01: Caractersticas sociodemogrficas de la muestra en
estudio, Servicio de Medicina, Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco 2016
Caractersticas
demogrficas
EDAD
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
PROCEDENCI
A
Urbano
Rural
Urbano
marginal
OCUPACION
Empleador
publico
Chofer
Comerciante
Agricultor

sexo

TOTAL

masculino
F
%

femenino
F
%

2
3
2
1
3
3
2
1

6.7
10.0
6.7
3.3
10.0
10.0
6.7
3.3

1
2
1
3
2
2
0
2

3.3
6.7
3.3
10.0
6.7
6.7
0.0
6.7

3
5
3
4
5
5
2
3

10.0
16.7
10.0
13.3
16.7
16.7
6.7
10.0

9
8

30.0
26.7

6
6

20.0
20.0

15
14

50.0
46.7

0.0

3.3

3.3

6.6

3.3

10.0

3
3
9

10.0
10.0
30.0

0
4
8

0.0
13.3
26.7

3
7
17

10.0
23.3
56.7

Fuente: Encuesta
Figura I DE LA TABLA N01: EDAD

43

Chart Title
EDAD
50-54

12%

6% 12%

55-59
60-64

18%

65-69

18%

70-74
75-79

12%
18%

80-84

6%

85-89

Figura II DE LA TABLA N01: PROCEDENCIA

PROCEDENCIA

3%
Urbano

50%

47%

Figura III: OCUPACION

44

Rural
Urbano marginal

OCUPACION

10%
10%

Empleador publico
Chofer
Comerciante

57%

Agricultor

23%

ANALISIS: El mayor porcentaje de las infecciones respiratorias en

pacientes mayores de 50 aos prevalece en el sexo masculino con un
56.7% y siendo estos un 30% residentes de zona urbana, segn la
encuesta el 56.7% se dedica a la agricultura siendo el 30.0% del sexo
masculino y 26.7% del sexo femenino, y en menor cantidad son
empleadores pblicos siendo un 10.0%

TABLA N02: Diagnsticos ms frecuentes por gnero de la muestra en

estudio. Servicio de Medicina. Hospital Regional Hermilio Valdizan Hunuco 2016
Genero
Diagnosticos

Masculino
F

Insuficiencia
respiratoria
Enfisema pulmonar
Bronco neumona
Bronquitis
Neumona
TBC
EPOC
TOTAL

Femenino
%

TOTAL
%

26.7

6.7

10

33.3

0
2
2
4
1
0

0.0
6.7
6.7
13.3
3.3
0.0

1
0
2
6
0
2

3.3
0.0
6.7
20.0
0.0
6.7

1
2
4
10
1
2

17

56.7

13

43.3

30

3.3
6.7
13.3
33.3
3.3
6.7
100.0

Fuente: encuesta

45

120.0%
100.0%
80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%

genero masculino %

genero femenino %

17

Total %

ANALISIS: Los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran

que el 33.3% padecen de insuficiencia respiratoria prevaleciendo este
en el sexo masculino con 26.7% y un 6.7% en el sexo femenino. La
neumona es una de las enfermedades con mayor frecuencia en el sexo
femenino con 20.0% y en el sexo masculino con 13.3% siendo un total
de 33.3%, las menos frecuentes el enfisema pulmonar con un 3.3% y la
TBC 3.3%

Tabla N03. Factores personales de la muestra en estudio. Servicio de

medicina. Hospital Regional Hermilio Valdizan - Hunuco 2016
FACTORES PERSONALES
Formas de eliminacin de basura
en el camin recolector
relleno sanitario
campo abierto
otros
Personas con las que vive

uno a tres
cuatro a siete
8 a mas

n = 30
F

20
2
7
1

66.7
6.7
23.3
3.3

17
10
4

56.7
33.3
13.3

16
14

53.3
46.7

Combustible para preparar sus alimentos

lea
gas

46

tipo de ropa que utiliza

ligera
Gruesa

Frecuencia de enfermedades respiratorias

primera vez
2 veces por ao
tres veces por ao
ms de 4 veces al ao
Usted recibi la vacuna contra la influenza
si
no
Fuente: encuesta

16
14

53.3

11
10
8
1

36.7
33.3
26.7
3.3

17
13

56.7
43.3

FIGURA I: FORMAS DE ELIMINACIN DE BASURA, PERSONAS CON LAS QUE VIVE

Y COMBUSTIBLE PARA PREPARAR SUS ALIMENTOS
gas
le a
c o n q u e c o m b u s ti b l e p re p a r a u s te d s u s a l i m e n to s
46.7%

8 a mas

53.3%

c u a tro a s i e te
u n o a t r e s 13.3%

33.3%

C o n c u a n ta s p e r s o n a s vive u s te d ?

56.7%

o tro s
c a m p o a b i e r t o3.3%
re l l e n o s a n i ta r i o

23.3%

e n e l c a m i n r e c o l e c t o r 6.7%
De q u f o rm a e l i m i n a u s te d s u b a s u r a ?

66.7%

FIGURA II: TIPO DE ROPA QUE UTILIZA, FRECUENCIA DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS Y USTED RECIBI LA VACUNA CONTRA LA
INFLUENZA

47

46.7

Chart Title
no
si

43.3%

Usted recibio la vacuna contra la influenza?

56.7%

ms de 4 veces al ao
3.3%
tres veces por ao
2 veces por ao

26.7%
33.3%

primera vez

36.7%

0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%

ANALISIS: En la tabla N03 referente a factores personales, podemos

observar que en un 100% de la muestra en estudio, podemos apreciar
que un 66.7% elimina en el camin recolector y el 23.3% a campo
abierto. El 56.7% vive con uno a tres personas en su vivienda y el
13.3% con ms de ocho personas. El 53.3% cocina con lea mientras
que el 46.7% con gas. El 53.3% utiliza ropa ligera y el 46.3% gruesa. El
70.0% asume que vive en un ambiente contaminado por el humo de
los carros y el 63.3% no. El 76.7% utiliza infusiones como infusiones de
plantas y el 23.3% ungentos. La frecuencia con que sufren
enfermedades respiratorias una vez por ao es de un 36.7% y el 26.7%
dos veces por ao y finalmente el 56.7% est vacunado contra la
influenza y el 43.3% no.

Tabla N04: factores ambientales de la muestra en estudio, servicio de

medicina, Hospital Regional Hermilio Valdizan - Hunuco 2016
FACTORES AMBIENTALES
N de habitaciones de la vivienda
uno a dos
tres a cuatro
cinco a siete

48

n = 30
F

8
17
5

26.7
56.7
16.7

ocho a mas
Tipo de clima
muy frio
frio
templado
Cantidad de polvo por donde vive
si
no
Antecedentes por enfermedad
respiratoria
no
asma
EPOC
bronquitis
otros
Contaminacin del ambiente por el
humo de los carros
si
no
Fuente: Encuesta

0.0

2
19
9

6.7
63.3
30.0

18
12

60.0
40.0

19
5
1
3
2

63.3
16.7
3.3
10.0
6.7
0.0

21
19

70.0
63.3

Figura I: EL NMERO PERSONAS CON LAS QUE VIVEN Y

FORMAS DE ELIMINACIN DE BASURA

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%

n = 30 Frecuencia

n = 30 Porcentaje

FIGURA II: CANTIDAD DE POLVO POR DONDE VIVE Y

ANTECEDENTES POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA

49

Chart Title
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0

70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%

ANALISIS: En la tabla N04 observamos que el 56,7% tiene tres a

cuatro habitaciones en su vivienda y el 26.7% tiene de una a dos; el
63.3% vive en climas fros y el 30.0% en climas templados; el 60%
refiere que hay gran cantidad de polvo donde vive. Con respecto a los
antecedentes por enfermedades respiratorias el 16.7% refiere de asma
y el 10.0% bronquitis.

Tabla N04: factores socioculturales de la muestra en estudio, servicio

de medicina, Hospital Regional Hermilio Valdizan - Hunuco 2016
FACTORES AMBIENTALES

n = 30
F

Escolaridad
Alafabeto

26.7

Primaria completa

20.0

Primaria incompleta

16.7

Secundaria incompleta

13.3

Secundaria completa

13.3

superior
Medicina alternativa secundaria
complementaria utilizada
ungentos

10.0

23.3

50

infusiones

23

76.7

Fuente: Encuesta
FRGURA I: ESCOLARIDAD

ESCOLARIDAD

10%
13%

23%

Analfabeto
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria incompleta

13%

Secundaria completa

23%

superior

17%

Medicina alternativa secundaria complementaria utilizada

23%
unguentos
infuciones

77%

Anlisis: los resultados obtenidos en el presente estudio demuestran

que el 26.7% son analfabetos y el 20% tienen primaria incompleta. El
76.7% utiliza infusiones como infusiones de plantas y el 23.3%
ungentos.

51

52