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esta
problemtica,
esta
investigacin
asumi
el
diseo
no
El marco terico est integrado por el marco conceptual, el marco legal que
habla sobre la proteccin y promocin de los derechos de los adultos mayores
en Paraguay, los procesos del cuidado de enfermera, problemticas
encontradas en pacientes adultos mayores, los resultados, las conclusiones y
las recomendaciones.
CAPITULO II
Marco terico
2.1
Trminos Bsicos
que
2.2
Marco conceptual
2.2.1 Envejecimiento
O senescencia es el conjunto de modificaciones morfolgicas y fisiolgicas
que aparecen como consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres
vivos, que supone una disminucin de la capacidad de adaptacin en cada uno
de los rganos, aparatos y sistemas, as como de la capacidad de respuesta a
los agentes lesivos (noxas) que inciden en el individuo.
2.2.2 Proceso
Universal, constante, individual, irreversible y asincrnico (no tiene un ritmo
concreto, no envejece de golpe a una determinada edad, influyen patologas,
experiencias, etc) (Staab, 2010). Es un proceso insuficientemente estudiado.
2.2.3 Geriatra
Es una especialidad mdica dedicada al estudio de la prevencin, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de las enfermedades en las
personas de la tercera edad. Rama de la medicina que se ocupa del estudio de
los aspectos clnicos, teraputicos, rehabilitadores y preventivos de las
patologas de la ancianidad.
2.2.4 Gerontologa
La gerontologa (del griego Geron, viejo y logos, tratado) es la ciencia que se
dedica a estudiar los diversos aspectos de la vejez y el envejecimiento de una
poblacin, tales como el psicolgico, social, econmico y hasta cultural. Por
otra parte comprende sus necesidades fsicas, mentales y sociales, y como son
abordadas por las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que
les atienden y el envejecimiento de una poblacin. Aborda todas las
dimensiones de la vejez, incluyendo los aspectos biolgicos (biogerontologa),
psicolgicos (psicogerontologa), sociales y culturales, en tanto que la geriatra,
tambin conocida como gerontologa clnica.
Es la rama de medicina que se especializa en la atencin de las
enfermedades prevalentes en la vejez.
2.2.6 Vejez
Es la sptima y ltima etapa de la vida (prenatal, infancia, niez,
adolescencia, juventud, adultez y vejez o ancianidad) aconteciendo despus la
muerte. Concepto que admite numerosos enfoques: personal, cultural,
socioeconmico, tico, cronolgico, funcional y biolgico. 1
Los cambios fsicos que se van produciendo son una parte de la realidad de
la vejez, la otra parte corresponde a la concepcin de la vejez desde lo social
como miembros de una sociedad. Esta concepcin de la vejez se refleja en
actitudes y conductas con las cuales se va encontrando la persona a medida
que envejece y que durante toda la vida ha compartido trayendo consecuencias
que definen las actitudes de los dems grupos hacia el grupo de los adulto
mayores y de estos hacia s mismos.
Para Goffman (en Bustos, MINSAL 2009), la vejez es estigmatizada en
sentido de referirse a ella como profundamente desacreditadora, por lo que se
construye razones para alejarse de quienes viven la vejez. As, la aparicin de
los signos de vejez tales como los aos, arrugas, canas, producen profunda
angustia.
Calvo (s.f.) advierte de ello, observando tres caractersticas negativas que se
atribuyen a la vejez, estas son pobreza, enfermedad y minora. Se afirm que
la vejez involucra un hecho fisiolgico y de ello han dado cuenta
1
2.3
Marco Legal
proteccin
de
integral
aquellas
que
para
las
padecen
personas
adultas mayores,
condiciones
de
extremas
mnimo vigente.
Para poder afrontar con esta ayuda las ltimas etapas de su vida en
condiciones favorables a travs de la autonoma econmica desde una
perspectiva de derecho. El Ministerio de Hacienda es la institucin encargada
de
su
administracin
aplicacin.
La
ley
posee
cuatro
Decretos
2.4
Marco Histrico
10
2.5
Marco Referencial
11
de
la
enfermera
geritrica se
van
basar
12
2.6
Cuidados de Enfermera
13
14
2.7
4
5
Promocin de la salud.
Restablecer la salud.
Rehabilitacin.
ALCARAZ VEGA, GUILLERMO; Sistema de cuidado de tercera edad. Cultural S.,A.Chile, 2012,300p
JIMNEZ S, HERRERO JIMNEZ S, HERRERO F.; Gerontologa. Barcelona: 2013; 165p
15
Realizar
valoraciones
de
enfermera
para
identificar
nuevos
problema/diagnsticos de enfermera.
problemas interdependientes7
Para terminar este apartado, digamos que, las actuaciones de enfermera
son aquellas actividades que necesariamente deben hacerse, para obtener los
resultados esperados, y deben definirse para cada diagnstico de enfermera y
problema interdependiente.
2.8
Los objetivos de enfermera son muy diversos y variados, tanto como son las
6
7
16
terciario.
17
sociales.
2.9
2.9.1
Continuidad en la atencin.
18
Se convierte en experta.
Satisfaccin en el trabajo.
Crecimiento profesional.
19
UNIDAD II
2.10 Procesos del cuidado de enfermera
La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el
mtodo conocido como proceso de atencin enfermera (P.A.E.). Este mtodo
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica.
El Proceso del cuidado
primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955),
Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un
proceso de tres etapas (valoracin, planeacin y ejecucin); Yura y Walsh
(1967).
Establecieron cuatro (valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin ) ; y
Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores ms, establecieron
las cinco actuales al aadir la etapa diagnstica. 10
Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de
enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin,
ejecucin y evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de
pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de
ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la
puesta en prctica las etapas se superponen. A continuacin se presenta las
fases que se deben tener en cuenta:
1010
20
2.10.1
2.10.2
Fase de diagnstico
2.10.3
Fase de planificacin
21
2.10.4
Fase de ejecucin
2.10.5
Fase de evaluacin
2.10.6
22
Caractersticas
Trato digno
Respeto a los derechos humanos y a las caractersticas individuales de la
persona
Informacin completa, veras, oportuna y entendida para el paciente o
acompaante
Amabilidad
2.10.6.2
23
legitimidad y equidad
Trabajar con el alma y con los sueos como fuente de la confianza, la
dedicacin, la inspiracin y la alegra.
2.10.6.4
salud
Respeto a la vida y a la integridad corporal
Informacin y educacin para la salud
Confidencialidad
Sensibilidad a sus necesidades fsicas mental
Trato digno.
2.11.1
12
24
superficial.
respiratorias.
2.11.2
Talla y peso.
2.11.3
Orina: color mbar, olor; cantidad entre 1.200-1.400 ml. /da, frecuencia
2.11.4
corporal
mantenimiento.
Pulsaciones:
70
75
latidos/min.
Frecuencia
cardiaca:
cifras,
caractersticas.
o del WC.
2.11.5
2.11.6
Limpieza de la ropa.
2.11.7
2.11.8
la piel
duracin.
olor.
el corte.
2.11.9
sentidos.
2.11.10
28
Edad avanzada.
13
29
Envejecimiento fisiolgico.
Envejecimiento cardiovascular.
30
e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo social.
31
sugerencias.
UNIDAD III
2.17 Problemticas encontradas en pacientes adultos mayores
La
problemtica
que
presentan
los
ancianos
ha
sido
motivo
es
solo
una
etapa
de
la
vida
sino,
parte
del desarrollo del hombre. Los pases desarrollados tienen mayor expectativa
de vida al nacer que en los en vas de desarrollo, la expectativa de vida ha
aumentado en unos 25 aos a partir de los 65 aos en este siglo.
Organizacin Mundial de la Salud considera que la poblacin de edad
avanzada se puede dividir en "tercera edad" (recin jubilados) y cuarta edad
(viejos jubilados), por lo general con ms de 75 aos. Por otro lado, los
pertenecientes a la tercera edad necesitan ms de la Geriatra Preventiva que
aminora dficits, retarda el aislamiento y demora la instalacin de
la discapacidad fsica sumada a la patologa asociada creciente.
2.17.1
Clases de dependencia
35
2.17.1.1
Fsica
36
2.17.1.2
Psquica
Socioeconmica
por
mismo
no
puede
reaccionar,
no
puede
obtener
Geritrico,
Institucin
Geritrica,
Residencia
Geritrica
37
38
14
Rossjanki S. y Matusevich "La familia del anciano institucionalizado" Libro de Geriatra Tomo 9 N Enero Marzo
2012 34-39.Autor:
39
40
1. CAPITULO III
2. DISEO METODOLOGICO
3.1 Enfoque de investigacin
Esta investigacin realizada fue de tipo cuantitativo, porque recogen y
analizan datos sobre variables previamente establecidas sobre la base de
la delimitacin del problema que constituye el objeto de la investigacin.
As mismo, Hernndez Sampieri (2003,p.6) menciona que el enfoque
cuantitativo utiliza recoleccin de datos para probar hiptesis con base en
la medicin numrica y el anlisis estadstico para establecer patrones de
comportamiento. Por tal razn, el presente estudio se coloca en este tipo
de enfoque.
3.2 Nivel de investigacin
En este estudio se asume que el nivel de conocimiento esperado es el
descriptivo, considerando lo expresado por Arias (1999, p. 20), que los
estudios descriptivos miden de forma independiente las variables, y aun
cuando no se formulen hiptesis, las primeras aparecern enunciadas en
los objetivos de investigacin. Por lo tanto, con este trabajo se pretende
solamente describir la oferta de Cuidado geritrico a los adultos mayores
que ofrecen en la Unidad de Salud Familiar del Barrio Don Bosco de
Ciudad del Este de julio a diciembre del 2014.
41
42
43
el
44
recomendaciones
armonizacin
terica
de
la
investigacin.
3.12 Variables
Las variables de estudio fueron: edad, sexo, lugar de residencia,
escolaridad, motivo de consulta, tratamiento mdico, seguimiento, dieta,
ejercicio, medicamento, tiempo de diagnstico y periodicidad de control.
3.13 Delimitacin de la investigacin
Espacial: Ciudad del Este, Alto Paran.
Institucin: Unidad de Salud Familiar.
45
46
47
CAPTULO IV
RESULTADOS
En la Unidad de Salud Familiar, estn registrados 150 usuarios,
adultos mayores, el promedio de edad de los pacientes es de 60 aos,
con un rango de edad entre 50 y 89 aos.
INDICADO
RES
70 89anhos
60
69anhos
50
59anhos
TOTAL
FRECUEN
CIA
PORCENTA
JE
88,5
59%
49,5
33%
12
150
8%
100%
Grfico 1
Distribucin de usuarios por grupos de edad, Unidad de Salud
Familiar, del Barrio Don Bosco de Ciudad del Este, de julio a
diciembre del 2014.
48
Figura I: Registro de Servicios prestados, USF del Barrio Don Bosco, 2014 N: 150
49
Interpretacin:
El grupo de edad con mayor frecuencia (59%) es el de 70 a 89 aos, el
de 59 a 69 aos constituyen el 33% del total y en menor proporcin los
usuarios entre 55 a 58 aos, que representan el 8% de los usuarios que
acuden a la Unidad de Salud Familiar.
INDICADO
RES
Femenino
Masculino
TOTAL
FRECUEN
CIA
72
78
150
PORCENTA
JE
52%
48%
100%
Grfico 2
Distribucin de usuarios segn sexo, Unidad de Salud Familiar,
Barrio Don Bosco de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
Figura II: Registro de Servicios prestados USF del Barrio Don Bosco de Ciudad del
Este, 2014
N: 150
Interpretacin:
50
representa el 48%.
INDICADOR FRECUEN
ES
CIA
HIPERTENSI
ON
88,5
DIABETES
22,5
DOLOR DE
HUESOS
15
DOLOR DE
CABEZA
24
TOTAL
150
PORCENT
AJE
59%
15%
10%
16%
100%
Grfico 3
Distribucin de usuarios segn diagnstico, Unidad de Salud
Familiar, del Barrio Don Bosco de Ciudad del Este, de julio a
diciembre del 2014.
N: 150
51
Interpretacin:
Los diagnsticos registrados en el Unidad de Salud Familiar, del Barrio
Don Bosco de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014, son
hipertensin arterial en un 59%, diabetes en un 15%, dolor de huesos en
un 10% y dolor de cabeza en un 16%.
INDICADOR FRECUEN
ES
CIA
TRATAMIEN
TO
145,5
CONSULTA
CONTROL
4,5
TOTAL
150
PORCENTA
JE
97%
3%
100%
Grfico 4
Proporcin de usuarios adultos mayores, que siguen su
tratamiento en el Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco de
Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
Figura IV: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
N: 150
52
Interpretacin:
Segn registros de la Unidad de Salud Familiar (USF), el 97% de los
usuarios adultos mayores siguen su tratamiento y acuden regularmente a
la consulta de control y el 3% slo acuden a la USF, en forma espordica.
INDICADOR FRECUENCI
ES
A
1 a 10 aos
de
diagnostico
100,5
1 a 10 aos
de
diagnostico
25,5
1 a 10 aos
de
diagnostico
19,5
1 a 10 aos
de
diagnostico
4,5
TOTAL
150
PORCENTAJ
E
67%
17%
13%
3%
100%
Grfico 5
Distribucin de usuarios adultos mayores por aos de
enfermedad. Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco de Ciudad
del Este, de julio a diciembre del 2014.
Figura V: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
53
N:
Interpretacin:
De los 150 usuarios en seguimiento, se tiene pacientes con
antecedentes de 1 a 10 aos de diagnostico en un 67%; 17% llevan entre
10 a 20 aos sobrellevando la enfermedad; y en un 13% conviven con la
enfermedad entre 20 a 30 aos y 3% del total llevan entre 31 a 40 aos.
INDICADORE
PRESENTAN
COMPLICACIO
NES
NO
PRESENTAN
COMPLICACIO
NES
TOTAL
FRECUEN
CIA
PORCENTA
JE
52,5
35%
97,5
150
65%
100%
Grfico 6
Proporcin de usuarios adultos mayores segn complicaciones.
Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco de Ciudad del Este, de
julio a diciembre del 2014.
54
Figura VI: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014
.N: 150
Interpretacin:
El 35% de los pacientes en seguimiento de el Dispensario Los Abuelos,
presentan algn tipo de complicacin y el 65% no presenta ninguna
complicacin.
INDICADOR
ESS
CRISIS
HIPERTENSIV
A
DIABETERS
COMO
COMPLICACI
ON
TOTAL
FRECUEN
CIA
PORCENTA
JE
144
96%
6
150
4%
100%
Grfico 7
55
Figura VII: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
N: 150
Interpretacin:
En relacin a las complicaciones de sus patologas que presentaron los
usuarios adultos mayores el 96% fue de Crisis Hipertensiva, y 4% de los
pacientes presentan diabetes como complicacin.
INDICADOR
ES
RECIBEN
TRATAMIEN
TO
NO SIGUEN
EL
TRATAMIEN
TO
TOTAL
FRECUEN
CIA
145,5
4,5
150
PORCENTA
JE
97%
3%
100%
Grfico 8
56
Figura VIII: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
N: 150
Interpretacin:
En cuanto al seguimiento del tratamiento, el 97% de los usuarios
reciben algn tipo de tratamiento y acuden al servicio en forma peridica
en donde se le provee sus medicamentos, el 3% no sigue el tratamiento
indicado, pero acude a sus visitas de control, cada vez que se siente mal.
INDICADO FRECUEN
RES
CIA
ESTAN EN
SEGUIMIEN
TO
111
NO ESTAN
EN
SEGUIMIEN
TO
39
TOTAL
150
PORCENT
AJE
74%
26$
100%
Grfico 9
57
Figura IX: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014. N: 150
Interpretacin:
Del total de usuarios adultos mayores de la USF, el 74% de los que
estn en seguimiento, consumen la dieta recomendada por los
profesionales de la salud, adecuada para su cuadro clnico; el 26% no
sigue dieta pero explican que comen en menor cantidad y sin sal en
algunos casos y los diabticos sin azcar.
INDICADO
RES
NO
EJERCITAN
EJERCITAN
TOTAL
FRECUEN
CIA
120
30
150
PORCENTA
JE
80%
20%
100%
58
Grfico 10
Proporcin de pacientes que realizan algn tipo de ejercicio. Unidad
de Salud Familiar, Barrio Don Bosco de Ciudad del Este, de julio a
diciembre del 2014.
Figura X: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014.
N: 150
Interpretacin:
El 80% de los pacientes de USF Don Bosco, no realiza ningn tipo de
ejercicios fsicos. El 20% de los pacientes dicen que realizan algn tipo de
ejercicios fsicos.
INDICADOR
ES
CON
TRATAMIEN
TO MEDICO
SIN
TRATAMIEN
TO MEDICO
TOTAL
FRECUEN
CIA
145,5
4,5
150
4,5
159
PORCENTA
JE
97%
3%
100%
59
Grfico 11
Proporcin de pacientes que realizan tratamiento con medicamentos.
Unidad de Salud Familiar, Barrio Do den Bosco Ciudad del Este, de
julio a diciembre del 2014.
Figura XI: Registro de Servicios prestados Unidad de Salud Familiar, Barrio Don Bosco
de Ciudad del Este, de julio a diciembre del 2014. N: 150
Interpretacin:
El 97% de los pacientes realizan tratamiento con medicamentos, el 3%
no sigue tratamiento medicamentoso, slo tratan de controlar su
enfermedad con dieta y remedios caseros.
60
61
CAPITULO V
CONCLUSIN
La mayor frecuencia se da entre adultos mayores, y se tiene en
seguimiento pacientes con edad de cincuenta y cinco a ochenta y un aos
de edad; el gnero ms frecuente es el masculino.
- Diversos factores de riesgo intervienen en la aparicin de estas
enfermedades en los usuarios de la USF, muchos de los cuales estn
asociados a estilos de vida, hbitos y costumbres sumados al
sedentarismo, dietas inadecuadas, estrs, tabaquismo,
consumo de
alcohol y drogas.
- Un alto porcentaje de los pacientes identificados portadores de
Enfermedades Crnicas no transmisibles, siguen su tratamiento en la
USF, especialmente por la entrega de medicamentos en forma gratuita.
La prevalencia de las enfermedades crnicas no transmisibles, es un
fenmeno complejo, que tiene su origen en los comportamientos de un
alto porcentaje de la poblacin, y factores genticos.
62
RECOMENDACIONES
-
Implementar
un
programa
educativo,
diseado
de
manera
Promover
preventivo y educativo.
-
63
BIBLIOGRAFA
ALCARZ VEGA GUILLERMO; sistemas de cuidados de tercera edad.
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LUECKENOTTE, A. Valoracin Geritrica, 2012:230
MANUAL DE ENFERMERA ZAMORA. Segunda Edicin. Editor Gustavo
Elarza Martnez.
64
S.
MATUSEVICH.
LA
FAMILIA
DEL
ANCIANO
65