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J. C. Miangolarra Page
SNTESIS CONCEPTUAL
Este captulo tiene la vocacin de servir como soporte de la actualidad cientca y clnica de esta rea. La capacidad para
caminar, manipular objetos, practicar un deporte o las dicultades para recuperar la ejecucin de estas habilidades tras
una enfermedad son campos de inters del control motor.
La aparente sencillez de la ejecucin del movimiento oculta la complejidad de la tarea y su gobierno subyacente. El sistema musculoesqueltico es altamente redundante (potencialmente ineciente), no lineal (con respuestas no ajustadas a
la necesidad o demanda) y poco able en el resultado (potencialmente dismtrico o con errores). Adems, el sistema sensoperceptivo, que proporciona informacin, es poco able, grosero y con un retraso en la transmisin de los resultados y
del entorno. En denitiva, se requiere un proceso de regulacin y optimizacin de la informacin y la respuesta: el control
motor. En este campo cientco se precisa conocer y emplear una terminologa especca, correcta y adecuada al n investigador y clnico.
Se han desarrollado conceptos y mapas de conocimiento, sin que exista, hasta la fecha, un acuerdo denitivo sobre algunos de ellos y sus relaciones, como consecuencia de tratarse de aspectos abstractos y an en proceso de investigacin.
INTRODUCCIN
El control motor humano es un rea de avance del conocimiento relevante y emergente. La pregunta es: cmo
adquirir conocimientos cientficos referentes al control
motor? Se est produciendo un cambio en los paradigmas de la rehabilitacin motora. Este cambio implica las
siguientes transiciones:
1. De la confesionalidad a la profesionalidad. De las estrategias intuitivas, basadas en la pertenencia o vinculacin a modelos cerrados y dogmticos, a la seleccin de
programas eclcticos basados en el conocimiento. Los
mtodos clsicos tratan de dar respuesta bajo un marco
terico de referencia que justifica los tratamientos que
se han de aplicar e intenta explicar las causas de la patologa y del dficit motor, desarrollan su interpretacin
del modelo de movimiento fisiolgico, emplean herramientas de exploracin y tratamiento ajustadas a cada
modelo y desarrollan un lenguaje especfico al margen
de la neurofisiopatologa.
2. De aplicar las manos sobre el paciente a guiarle sin las
manos, empleando la medicina basada en las pruebas o
evidencias durante el proceso.
3. De tratar uno a uno, unidireccionalmente, a cada
paciente a la orientacin mutua de grupos; entrenar
basndose en las pruebas.
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SECCIN I
La materia aplicada control motor y neurorrehabilitacin pretende realizar una propuesta formativa para el
avance del conocimiento de los profesionales centrado en
conocer las bases del movimiento humano, normal y patolgico; la supervisin de la ejecucin de la accin y de los
mecanismos implicados en las manifestaciones clnicas y
funcionales; y el diseo y ejecucin de protocolos de optimizacin: de la excelencia del movimiento y teraputicos
especficos.
El control motor se encuentra vinculado al proceso del
logro de las competencias para la ejecucin motora; es
decir, aprender, mantener y recuperar la capacidad para la
actividad. Es una ciencia que atiende al objetivo de lograr
conocer la dinmica de la adquisicin de competencia
motora. Su finalidad es entender los procesos implicados
en aprender y ejecutar las habilidades motoras.2,3 El proceso debe permitir:
Disear y confeccionar la conducta apropiada, el programa teraputico y los contenidos del protocolo/currculum del paciente o deportista.
Conducir experiencias dirigidas de ejecucin ms eficaces para el individuo.
Disear programas tipo para la rehabilitacin en una
variedad amplia de habilidades motoras.
El control motor est relacionado o entiende de la
ejecucin de esos procesos que conducen al movimiento
humano experto, as como los factores que conducen a
la interrupcin de tales habilidades. Comprende aspectos
innatos, adquiridos, conscientes o inconscientes. Puede ser
encuadrado como una parte del comportamiento motor
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CAPTULO 1
se encuentran comprometidos en el proceso y constituyen la base del comportamiento motor: desarrollo motor,
aprendizaje motor y control motor. En el mbito del
aprendizaje motor se englobara, segn algunos autores,
la adaptacin motora, la adquisicin de habilidades y la
toma de decisiones.
CAPACIDAD MOTRIZ
La capacidad, destreza motriz o aptitud motriz, o habilidad (en otros idiomas: dexterity, desterit, ability), es el
empleo de determinados rganos y sistemas motores para
aprehender, dominar y transformar los objetos materiales. Se caracterizaba en su sentido original por la calidad
de las acciones hbiles que son ejecutadas por las manos
(normalmente la dominante). Est influenciada por diferentes factores perceptivo-motores y de la aptitud fsica y
su clasificacin se acomete desde diferentes pticas y en
funcin de:
La participacin corporal o precisin del movimiento,7
considerando dos tipologas clsicas: motricidad gruesa
y fina. Se basa en la cantidad de msculos involucrados
para completar o ejecutar una habilidad: movimiento,
motricidad o habilidad motora gruesa, que requiere
de una gran diversidad de participacin muscular, del
conjunto del cuerpo o de movimientos poliarticulares o
multimiembros; y habilidad motora fina, movimientos
corporales muy pequeos y, generalmente, de manipulacin de herramientas u objetos en sedestacin.
El grado de regulacin, control y estabilidad ambiental. Se distingue la capacidad motriz autorregulada y de
regulacin externa.
La duracin del movimiento. Segn se distinga o no
entre el comienzo y el final del movimiento, se diferencia la habilidad motora discreta, que debe tener
un comienzo y un final distintos y en la que la ejecucin debe ser nica para terminar la tarea, y habilidad
motora continua. No se diferencia el inicio y el final
del movimiento. Requiere de la repeticin del modelo
o patrn de movimiento.
Planeamiento del entorno o grado de regulacin.
Se clasifica en habilidad motora abierta, o de regulacin externa, descrita como entorno semipredecible
o impredecible y que requiere del ejecutante ajustes/
regulaciones del ambiente que contiene los objetos con
cualidades espaciales y temporales, y habilidad motora
cerrada o predecible. El ejecutante puede planificar por
adelantado, sin miedo a cambios ambientales, o se pueden hacer cambios para permitir el avance de la prediccin.
Atendiendo al carcter continuo o discontinuo del movimiento, se clasificara en discreta/continua y seriada.
En funcin de la disponibilidad de retroalimentacin,
se clasifica en bucle cerrado o bucle abierto, y de retroalimentacin continua o a posteriori.
El aprendizaje motor se ocupa de dos aspectos: entender cmo se desarrolla el proceso que favorece el dominio
o competencia para el movimiento y los factores que facilitan o inhiben este desarrollo o adquisicin. Implica la
modificacin en el comportamiento o la mejora motora de
una habilidad debido a las condiciones de la experiencia
o de la prctica.
El ncleo de inters de la adaptacin motora y la adquisicin de habilidades motoras han requerido numerosos
intentos de acercamiento y clasificacin. En la actualidad
se considera la consecucin de la tarea como la culminacin motora. Se sealan tres aspectos esenciales al respecto:
motivacin del individuo para interactuar y ejecutar la
accin, capacidad o competencia conservada para ejecutar
la accin (en situaciones patolgicas la capacidad de disminuir el dficit) y, finalmente, dominio de la habilidad (la
gestin eficiente del aprendizaje y la adaptacin motora).
Esta ltima explicita el proceso de dominio.
La adquisicin de habilidades es la capacidad de lograr
un cierto resultado final con el gasto mnimo de energa,
o de tiempo y de energa; es la capacidad de ejecutar un
movimiento de una manera ptima.
Es un cambio relativamente permanente en el comportamiento, que ocurre como resultado de la experiencia y de
la prctica, no atribuible al desarrollo natural y a la maduracin. Caracteriza a la habilidad motora que requiere de
la existencia de movimiento, que exige ser aprendida, y
que exige un alto grado de precisin y exactitud. Se describe en trminos generales como un acto o gesto y es un
indicador de calidad de la ejecucin (en valores cuantitativos seran, por ejemplo, los tantos marcados o el porcentaje de aciertos).
Caractersticas de la adquisicin de habilidades
El proceso de aprendizaje es el resultado de la
prctica o de la experiencia.
El proceso no es directamente observable (s sus
consecuencias). As, la sonrisa presupone felicidad,
el gritero, tristeza o felicidad, o la facies de disgusto, vergenza o clera.
Los cambios en el dominio de las habilidades se deducen de los cambios del funcionamiento.
El proceso es un fenmeno interno que no se puede observar directamente; puede ser deducido solamente de la observacin del funcionamiento de
las personas.
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SECCIN I
ADAPTACIN MOTORA
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CAPTULO 1
Funcionamiento/ejecucin
motora-gestual/performance
Se puede definir de forma simple como el comportamiento observable o la consecuencia observable de una
accin motora. En trminos de habilidades motoras,
el comportamiento observable es lo que se ve que una
persona individual (no un grupo) hace cuando domina
una habilidad. El proceso de aprendizaje es una adquisicin compleja. Este proceso formativo precisa identificar
el comportamiento o las expectativas finales (plan de la
accin del terapeuta, profesor o entrenador), temporizar
el refuerzo (de continuo a fijo), supervisar una evolucin
progresiva, despus de que aparezca progresivamente
deber cristalizar el comportamiento deseado, observndose un resultado consecuencia del refuerzo de aprendizaje, y, finalmente, determinar el grado de cumplimiento
y resultados del comportamiento final.
El aprendizaje est sometido a dos avatares principales: la inhibicin proactiva (cuando el aprendizaje de
una nueva habilidad es deteriorado por una tarea previamente dominada) y la inhibicin retroactiva (volver
a aprender/rehabilitar una habilidad previamente dominada y posteriormente deteriorada por una enfermedad o lesin). Se deteriora la habilidad recientemente
adquirida por el aprendizaje de una nueva habilidad.
Estos fenmenos condicionan el quehacer profesional
constantemente. Entre otras cuestiones, condicionan las
curvas de aprendizaje en funcin del tiempo o de los
intentos.
CONCLUSIONES
El control motor es un rea emergente de investigacin y del saber, si bien se basa en aspectos de la neurosiologa y neuropsicologa y es de inters para la cinesiologa. Adems, es esencial para las manifestaciones clnicas de la neurosiopatologa
y, especialmente, en el proceso de rehabilitacin. Las terapias aplicadas en sioterapia, terapia ocupacional y logopedia, entre otras, precisan de su estudio y conocimiento. El anlisis de la adaptacin motora y el aprendizaje de habilidades generan
preguntas. Preguntas sin respuesta?
1.
2.
3.
4.
5.
Cmo se aprenden las habilidades motoras y cules son las variables que inuyen en ese aprendizaje?
Cmo realizamos o supervisamos los seres humanos el control y la coordinacin de nuestro sistema musculoesqueltico?
Cmo y por qu se adquieren estas habilidades y se modican desde la niez y declinan en la vejez?
Cmo se deteriora el control motor en los diversos procesos patolgicos?
Cmo se orienta e implementa el proceso de rehabilitacin?
En esta obra se intenta la aproximacin a las respuestas a estas cuestiones. Es la ciencia del control motor.
REFERENCIAS
1. Hmberg V. Neurorehabilitation approach to facilitate motor
recovery. Neurological Rehabilitation, 110. En: Barnes M,
Good D, eds. Handbook of clinical neurology. Edinburgh:
Elsevier, 2014; p. 110.
2. Miangolarra-Page JC. Modelos y teoras del control motor.
En: Cano de la Cuerda R, Collado-Vzquez S, eds. Neu-
rorrehabilitacin. Mtodos especficos de valoracin y tratamiento. Madrid: Editorial Mdica Panamericana, 2012;
p. 105-114.
3. Cano de la Cuerda R, Molero A, Carratal M et al. Theories
and control models and motor learning: clinical applications
in neuro-rehabilitation. Neurologa 2015; 30(1): 32-41.
4. Schmidt R, Lee TD. Motor control & learning. Illinois:
Human Kinetics, 2005.
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5. Abernethy B. Neural bases of human movement. The subdiscipline of motor control. En: Abernethy B, Mackinon
L, Neal R, Kippers V, Hanrahan S. The biophysical foundations of human movement. Champaign Illinois: Human
Kinetics, 1997; p. 5-23.
6. Latash, ML. Fundamentals of motor control. Amsterdam:
Elsevier. Academic Press, 2012; p. 113.
MATERIAL COMPLEMENTARIO
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN
GLOSARIO
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
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