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Respirao celular: O2 captado pelas clulas afim de realizar a produo aerbica do ATP.
- produo de CO2, como consequncia da utilizao do O2, e sua eliminao.
CO2 : acidose
Ar atmosfrico: rica em O2 e pobre em CO2; ideal para o O2 passar da atm para a clula e
receptiva para o CO2 que liberado pelo organismo.
O2 = 20,84%
CO2 = 0,04%
ETAPAS DA RESPIRAO:
- Etapa Pulmonar: muda a gasometria do sangue por meio da:
I - ventilao- mecanismos atravs do qual o ar deslocado da atm at os alvolos pelas vias
respiratrias. Etapa mecnica; inspirao e expirao (resp. externa).
II - difuso - hematose = troca de gases entre alvolos e capilares pulmonares.
- Etapa Circulatria:
III - circulatria - fluxo sanguneo adequado para que o O2 chegue aos tecidos (resp. interna).
Etapa efetuada pelo corao e por vasos sanguneos.
- Etapa Celular:
IV - trocas gasosas entre sangue e tecido: chegada de O 2 e sada do CO2 das clulas. A clula
respira quando capaz de produzir ATP atravs do O 2 recebido.
- Presses Parciais dos Gases Respiratrios:
Gases
Gasomet
ria
Venosa
Gasomet
ria
Arterial
PO2
40
mmHg
96
mmHg
PCO2
45
mmHg
40
mmHg
Insuficinc
ia
Respiratri
a
Hipoxemia
PaO2
Hipercarbi
a
PaCO2
HIPXIA:
Clula adquire um metabolismo anaerbico, deixando de utilizar o O 2 na produo de ATP.
Mecanismo diagnstico: atravs da medio da [CO 2] (resultado do metab. aerbico);
produo de cido lctico - acidose lctica.
Tipos de hipxia:
- Hipxia Hipoxmica: impossibilidade de produzir ATP aerobicamente por problemas na
etapa pulmonar (ventilao/difuso) a hipoxemia causou a hipxia. Diagnstico =
gasometria arterial.
Fibrose pulmonar extensa hipoventilao
Edema pulmonar alterao na hematose (inunda o alvolo com gua, comprometendo a
hematose)
Pneumocoliose - inflamao crnica do alvolo - espessamento alveolar.
Depresso do centro respiratrio hipoventilao
Problemas na etapa pulmonar da respirao
Mistenia gravis: enfraquecimento muscular diafragma enfraquecido insuficincia
respiratria.
- Hipxia Circulatria: disfuno hemodinmico; reduo no fluxo sanguneo regional baixa concentrao de O2 chegando aos tecidos.
Causa: queda da PA e do fluxo sanguneo (podendo chegar ao choque)
Tratamento: drogas inotrpicas; frmacos vasopressores; volemia;
- Hipxia Anmica (de transporte): alterao na qualidade do sangue - disfuno
qualitativa ou quantitativa da Hb.
Fluxo de ar - rea de maior presso para rea de menor presso (gradiente de presso entre a
P alveolar e a P atm)
F = P/R
P Patm (760 mmHg) e Presso intra alveolar
- Expanso Pulmonar:
Inspirao: Presso intra alveolar negativa = abaixo da atmosfrica (-1 a -3 mmHg) =757
mmHg
*contrao do diafragma (m. respiratrio; voluntrio) : dimetro longitudinal (componente
abdominal da respirao)
*contrao m. intercostais externos: dimetro anteroposterior da caixa torcica
(componente torcico da respirao)
*presso intra-torcica - maior rea:menor presso
** Indivduo dormindo apresenta apenas o componente abdominal da respirao.
*** Toda inspirao ativa!!
- Retrao Pulmonar:
Expirao: Presso intra alveolar positiva = acima da atmosfrica (+1 a +3 mmHg) =763
mmHg
*relaxamento do diafragma
*retrao elstica dos pulmes, da parede torcica e das estruturas abdominais comprime
os pulmes
** A expirao pode ser ativa (ao falar/cantar) ou passiva (repouso; apenas pela retrao
elstica da caixa torcica + relaxamento do diafragma)!!
- Mobilizao de Maior Volume de Ar:
Contrao dos msculos intercostais externos
dimetro ntero-posterior
(caixa torcica para a frente: presso intra-torcica: volume de ar)
Contrao dos msculos acessrios (esternocleidomastoideo, escaleno e levantador da
escpula)
caracteriza a dispnia = respirao com dificuldade; necessita de utilizao de musculatura
acessria
represamento de ar nos alvolos: DPOC
respirao torcica alta
COMPLACNCIA PULMONAR:
*Expansibilidade dos pulmes e do trax
* complacncia fibrose, edema, cifose, escoliose
*complacncia idade e enfisema (tecido elstico frouxo)
Consequncia:
Insuficincia respiratria neonatal - hipxia
Preveno:
Formao de Cor Pulmonale: doena cardaca provocada por uma doena respiratria.
HIPXIA ALVEOLAR
Vasoconstrio
Aumenta resistncia dos capilares pulmonares
Aumenta presso pulmonar
Aumenta ps-carga do ventrculo direito
Hipertrofia do ventrculo direito
Insuficincia cardaca direita
DOENAS PULMONARES:
Padro Obstrutivo:
Aumento da resistncia das vias areas, ou seja, elas apresentam um raio menor. Quanto
mais rpido o fluxo, maior o atrito das molculas com as vias areas, aumentando mais ainda
a resistncia.
do fluxo areo, do volume expirado forado (VEF), do peak flow
Volumes inspiratporios normais
- Inflamao crnica das Vias Areas Superiores:
mediadores qumicos da inflamao atuam na musculatura lisa bronquiolar broncoconstrico: passagem de ar
Padro Restritivo:
Uma doena restritiva tem como caracterstica mecnica a baixa complacncia pulmonar ou
reduo da expansibilidade pulmonar e/ou caixa torcica. Nesta situao, ir penetrar uma
quantidade menor de ar nos alvolos, ou seja, haver uma diminuio na ventilao.
dos volumes inspirados (VC) da capacidade inspiratria e da capacidade vital (CV)
do volume de reserva inspiratrio (VRI)
Fluxo areo normal: Ventrada = Vsada
Necessidade do emprego de uma fora maior, junto musculatura associada inspirao.
= anormalidades musculares esquelticas; restrio imposta pela pleura e/ou caixa torcica;
fibrose pulmonar; pneumonia; tuberculose
PADRO OBSTRUTIVO
Fluxo areo REDUZIDO
Volumes inspiratrios NORMAIS
Volume residual AUMENTADO
Volume expirado forado
REDUZIDO
Vef1 REDUZIDO
Peak flow REDUZIDO
PADRO RESTRITIVO
Fluxo areo NORMAL
Volumes inspiratrios REDUZIDOS
Volume residual REDUZIDO
Volume de reserva inspiratria
REDUZIDO
Capacidade inspiratria REDUZIDA
Capacidade vital REDUZIDA
REGULAO DA RESPIRAO
A respirao controlada pelo Sistema Nervoso Central; a respirao voluntria regulada
pelo crtex, e a respirao automtica pelos centros respiratrios do bolbo e da ponte. Esta
regulao ajusta a ventilao de maneira a manter presses sanguneas de oxignio e de
dixido de carbono apropriadas.
1. Centro respiratrio dorsal, localizado na poro posterior do bolbo raquidiano e
responsvel por iniciar a respirao - inspirao - e pelos ciclos respiratrios;
2. Centro pneumotxico, localizado posteriormente na poro superior da ponte e que
controla a frequncia e o padro dos movimentos respiratrios;
- envia fibras eferentes para o centro respiratrio dorsal. A sua principal funo regular a
durao da inspirao;
- regula a relao entre a inspirao e a expirao. O estiramento das fibras pulmonares
durante a inspirao desencadeia um feedback negativo que ativa o centro pneumotxico,
inibindo o Sinal Inspiratrio.
Mecanismo:
A nvel bulbar = Centro Inspiratrio (CI): grupo neuronal formado por neurnios tonicamente
ativos (uma vez iniciado a atividade, no para mais).
- atravs de PA ativam motoneurnios - impulso vai para o diafragma (respirao basal) contrao - INSPIRAO
Centro inspiratrio ATIVO: gera PA Centro pneumotxico ATIVO Inibe CI: cessa PA CP
INATIVO
Inpirao (2seg)
Expirao
(3seg)