Porcelanas Dentales

Introduccin
La palabra cermica, de origen griego keramos que significa arcilla o
hecho de arcilla, y del concepto keramikos que significa sustancia
quemada. Se conoce como cermica al arte de fabricar objetos de
porcelana, loza y barro. Permite nombrar a dicho arte, al conjunto de los
objetos producidos, al conocimiento cientfico sobre dichos objetos y a
todo

lo

perteneciente

relativo

la

cermica.

Ciencia y arte del modelado, secado y coccin de las arcillas, esmaltes,

engobes, etc.
Historia
Los vestigios encontrados por arquelogos e investigadores, presumen
que fue en el periodo neoltico, conocido como la nueva edad de piedra.
(Ubicado entre el 7000 a. C. y el 4000 a. C.) teniendo su desarrollo en
Oriente Prximo, desde donde se extendi por Asia, Europa y frica.
Sus primeros usos fueron para el almacenaje de alimentos, al lograr ser
cocida, permiti transportar lquidos, en general para mantener y consumir
los alimentos. Paso de ser un elemento cotidiano, a uno con fines
mgicos y religiosos mediante la formacin de figurillas con formas
antropomrficas y zoomrficas. En Egipto se le dio un nuevo uso
decorativo, creando con este material ornamentos, collares, diademas,
pulseras,

etc.;

as

como

para

formar

recubrimientos

para

las

momificaciones. En Grecia se comenzaron a crear contenedores con

nombres especficos referentes a su funcin primigenia. A partir de la
invencin del W.C. se inserta en el bao, tanto en tazas como en lavabos,
jaboneras y dems mobiliario de esta zona del hogar.

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El avance de la tecnologa ha permitido el uso de la cermica para la

rehabilitacin en el campo odontolgico.
El constante aumento de pacientes, con inters en el uso de materiales
estticos o de restauraciones imperceptibles, o sea del color del diente,
fue posible gracias al desarrollo de los materiales y tcnicas
restauradoras adhesivas ampliando las alternativas principalmente en las
reas de operatorio dental y prtesis, tanto para los dientes anteriores as
como tambin para los posteriores.
Estos recientes avances en materiales dentales resultaron en el desarrollo
de las porcelanas odontolgicas que son en realidad, variaciones de las
porcelanas feldespticas, buscando con esto restauraciones que exhiban
contraccin volumtrica insignificante aumentando la precisin de ajuste
y el sellado marginal, adems de la simpleza y facilidad de fabricacin.
La porcelana dental es una cermica de ms alta calidad, menos porosa,
ms dura, ms rgida y con excelente aspecto y cualidades superficiales.
En ella, solo se emplean componentes de gran pureza debido a los
requisitos pticos que tiene que ofrecer.

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Composicin
Los materiales cermicos estn constituidos por tomos metlicos y no
metlicos.
Pueden tener estructuras ordenadas (cristalinas) o no ordenadas
(vtreas).
La solidificacin se logra por medio de calor, sinterizado (coccin).
Existe un tipo particular de cermica que se caracteriza por su aspecto
ms delicado y se conoce como porcelana.
Las

porcelanas

se

obtienen

partir

de

tres

materias

primas

fundamentales, caoln, cuarzo y feldespato.

-

Feldespato de potasio y aluminio (70 y 90%), es el fundente y sirve

para dar forma.

Slice (11 y 18%) presente en alguna de sus formas alotrpicas

(cuarzo, cristobalita, tridimita o cuarzo fundido) sirve de relleno y
para soportar las temperaturas de coccin.

Caoln (1 y 10%) sirve como aglutinante (medio de unin entre sus

componentes).

Una estructura cermica tiene elevada resistencia a la compresin pero

escasa resistencia a la traccin, al corte y especialmente a la fraccin.

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Clasificacin por la Temperatura de Fusin
La necesidad de calor para el empleo ha hecho que tradicionalmente se
hayan clasificado las porcelanas dentales en funcin de la temperatura a
que deben ser llevadas para poder realizar el trabajo.
-

Alta fusin ---- > aproximadamente 1300 C

Media fusin ---- > 1100 1300C

Baja fusin ---- > 850 1100C

Muy baja fusin ---- > menor a 850C

Esta clasificacin tiene una cierta utilidad, ya que indica el tipo de aparato
(horno) que ser necesario para alcanzar esas temperaturas y trabajar
con una porcelana en particular.

Clasificacin por la Composicin Qumica

Se consideran materiales cermicos aquellos productos de naturaleza
inorgnica, formados mayoritariamente por elementos no metlicos, que
se obtienen por la accin del calor y cuya estructura final es parcial o
totalmente cristalina. La gran mayora de las cermicas dentales tienen
una estructura mixta, es decir, son materiales compuestos formados por
una matriz vtrea en la que se encuentran inmersas partculas ms o
menos grandes de minerales cristalizados.
Es importante sealar que la fase vtrea es la responsable de la esttica
de la porcelana mientras que la fase cristalina es la responsable de la
resistencia. Por lo tanto, la microestructura de la cermica tiene una gran
importancia clnica ya que el comportamiento esttico y mecnico de un
sistema depende directamente de su composicin.

Porcelanas Dentales
Por ello, conviene recordar los cambios estructurales que se han
producido en las porcelanas a lo largo de la historia hasta llegar a las
actuales cermicas. Qumicamente, las porcelanas dentales se pueden
clasificar en tres variantes: feldespticas, aluminosas y zirconiosas.

Cermicas Feldespticas
Pueden a su vez clasificarse en:
-Feldespticas para fundir sobre metales (porcelana fundida sobre metal PFM)
-Feldespticas reforzadas con cristales.
Las porcelanas feldespticas para PFM son las ms difundidas y
conocidas por los dentistas del mundo. Por sus bajas propiedades fsicas
se emplean como revestimiento de un ncleo o base metlica que acta
como infraestructura aportando resistencia. Tienen un coeficiente de
variacin trmica similar al metal de base sobre el que se funden para que
durante el proceso de coccin se unan ntimamente sin crear defectos
que puedan llevar al desprendimiento.
El feldespato es un almino-silicato con potasio y/o sodio y en estos
casos constituye el componente principal. De la composicin de una
porcelana de usos generales se conserva, aunque no siempre, el cuarzo
pero como se mencion es eliminado el caoln.
La fusin de los componentes del feldespato (silicio - aluminio - potasio
y/o sodio) da origen a un vidrio feldesptico (fase o matriz vtrea) y
cristales de leucita (fase cristalina).

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La fusin del vidrio feldesptico con cristales de leucita genera un
producto translcido (recurdese que la translucidez y el brillo son
condiciones bsicas para una restauracin esttica) ya que ambos
componentes tienen un ndice de refraccin de la luz similar.
Pero las propiedades mecnicas de las porcelanas feldespticas son
bajas; la resistencia a la flexin ronda escasamente 70 MPa.
Para completar la composicin de una porcelana feldesptica para PFM
convencional se agregan pigmentos y opacificantes (xidos de estao, de
titanio, hierro, cobre, zirconio, etc.).
Las porcelanas feldespticas suelen trabajarse a partir de un polvo que se
mezcla con un lquido aglutinante que muchas veces es agua destilada.
La pasta producto de la mezcla se carga sobre el metal de infraestructura
para luego sinterizarse (o cocerse) en un horno a temperaturas elevadas
pero siempre inferiores a las de fusin del metal, normalmente entre 900 y
1000 grados.
Con sucesivas cargas y cocciones se conforma la restauracin. Se
emplean en primer trmino porcelanas ms opacas con las que se
enmascara el metal de base y
luego otras que imitan el aspecto
ptico

del

diente

(dentinas,

esmaltes, incisales y diferentes

caracterizadores).
Algunas porcelanas feldespticas
incorporan

tambin

distintos

cristales para mejorar, en grados

variables,

sus

propiedades

fsicas aunque por lo general en detrimento de la translucidez.

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Existen as porcelanas feldespticas reforzadas con cristales que son
empleadas para la confeccin de ncleos o copings donde posteriormente
se funde otra porcelana feldesptica ms translcida, y otras que son
empleadas en forma exclusiva sin ncleo para la confeccin directa de la
restauracin. Las porcelanas feldespticas (con refuerzo cristalino o no)
tambin son empleadas para revestir ncleos o copings de un material
cermico ms resistente como la almina y la zirconia. Deben presentar
necesariamente un coeficiente de variacin trmica compatible con el
material de base.
Aplicaciones clnicas de las cermicas feldespticas:
1) Uso exclusivo (sin ncleo) para confeccionar inlays, onlays y frentes
estticos.
2) Confeccin de ncleos para coronas e incrustaciones. Tambin como
infraestructuras de puentes cortos en sector anterior.
3) Revestimiento de ncleos o infraestructuras cermicas o metlicas en
la confeccin de coronas y puentes.
Las porcelanas feldespticas reforzadas con cristales tambin se pueden
clasificar segn el cristal que poseen a manera de refuerzo:

Leucita (en mayor porcentaje)

Disilicato y ortofosfato de litio

xido de aluminio

Otros (fluorapatita, mica, etc.)

Estas porcelanas dan origen a restauraciones por diferentes mtodos:

sinterizado, inyeccin, colado, infiltracin y maquinado. Para identificar a
las distintas porcelanas no debe confundirse su composicin y estructura
con el mecanismo de fabricacin de la restauracin.

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Cermicas Aluminosas
Las porcelanas aluminosas, descubiertas en 1965 que crearon una
apertura a una nueva va de investigacin; puesto estas incorporaban una
mayor proporcin de almina (xido de aluminio) a las cermicas
feldespticas suponiendo una gran mejora en las propiedades mecnicas.
Con estas conseguimos una gran resistencia a la abrasin, gran
biocompatibilidad y resistencia qumica. Forma parte en una proporcin
del 10-20% del peso de la cermica feldesptica.
Las coronas con base almina (al igual que aquellas con base zirconia)
admiten fijaciones convencionales donde se emplean cementos, o bien
semiadhesivas donde se trabaja con cementos a base de resina pero con
una tcnica clnica muy similar a una fijacin convencional.
Tipos de cermicas aluminosas:
In Ceram Almina: Que contiene un 90 % de almina, sin fase vtrea.
Despus sinterizacin, se infiltra con un vidrio. Tiene un ncleo muy
resistente a la flexin. Estarn indicadas en estructuras de coronas
anteriores y posteriores y puentes anteriores.
In Ceram Spinell: presentan un 72 % de almina y 28 % de xido de
magnesio (espinela Mg Al 2O4) Despus de la sinterizacin, se infiltra
con un vidrio. Presenta ms esttica que la anterior, pero un 25 % menos
resistente a la fractura. Estar indicada para ncleos en coronas de
dientes vitales anteriores.
In Ceram Zirconia: presentan un 67 % de almina y 33 % zirconio. Se
infiltra con un vidrio. Presenta gran tenacidad y estar indicada en
coronas y puentes posteriores

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Procera All Ceram (Nobel Biocare): contiene almina de alta densidad y

pureza (>99,5 %). Se fabrica con cofia por proceso industrial de prensa
isosttica en frio, y se realiza una sinterizacin final a 1550C. Presenta
una microestructura completamente cristalina.

Cermicas Zirconiosas
El zirconio es el mineral ms antiguo y abundante presente en la corteza
terrestre. De este elemento se obtiene el xido de zirconio (zirconia) que
al estabilizarse con itrio, genera un material cermico de muy alta
resistencia.
Su empleo en el rea de la salud no es nuevo; desde hace varias
dcadas se lo utiliza en Ortopedia para la confeccin de componentes de
las articulaciones de los huesos en la reconstruccin de la articulacin de
la cadera. En la dcada del 90 se lo introdujo finalmente en el campo de
la Odontologa para la realizacin de ncleos para coronas de cermica.
Recientemente se han ampliado las posibilidades empleando al Y-TZP
(Yttrium stabilized Tetragonal Zirconia Polycristals ceramic, nombre en
ingls para xido de zirconio tetragonal estabilizado con itrio).

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El Y-TZP posee cristales con forma tetragonal que cambian a forma
hexagonal cuando son sometidos a tensiones.
De esa manera se dificulta la propagacin de la dislocacin (crack)
otorgando a la estructura una muy alta resistencia.
Se han descripto para las restauraciones cermicas con bases de zirconia
supuestas ventajas que tienen que ver con la posibilidad de reemplazar
ncleos o bases metlicas:
Ausencia de alergia al contacto con los tejidos blandos.
Muy alta resistencia.
ptima biocompatibilidad.
Translucidez mayor que una base metlica opacificada.
Restauraciones con luminosidad ms natural.
Ausencia de bordes negros en el rea cervical.
Debe comprenderse que habitualmente estas particularidades de las
restauraciones con bases de zirconia no necesariamente son ventajas al
compararlas con aquellas que presentan bases metlicas.
Por lo pronto, desde el punto de vista mecnico una base metlica
siempre ser ms resistente que una cermica. Recurdese la influencia
de la tenacidad en la resistencia de una estructura: en la medida que la
estructura se deforma (tenacidad) puede disipar las tensiones que recibe.
Una estructura cermica posee mnima tenacidad y por ende de un
mecanismo que mejora su comportamiento fsico.
La translucidez que presentan las bases de zirconia es pobre (bloquean
en gran parte la luz que reciben). El producto final podra no ser muy
distinto al que se obtiene cuando se emplea una base metlica con
revestimiento de porcelana feldesptica que incorpore hombro cermico.

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Cermicas Vtreas
Es un tipo particular de cermica dental que se trabaja obteniendo una
estructura de vidrio, por ejemplo: una carilla o una incrustacin.
Para esto se funde un vidrio de composicin especfica y se lo cuela en
un molde de revestimiento de manera similar al colado de aleacin
metlica.
Una vez obtenida la pieza de vidrio se la somete a un tratamiento trmico
a temperaturas superiores a 1000C durante varias horas.
Con esto parte de los tomos del vidrio se ordenan formando cristales y
determinando la formacin de una estructura bifsica (porcelana).
Las propiedades mecnicas que se alcanzan son superiores a las de una
porcelana feldesptica, pero no tan elevadas como las logradas en las
porcelanas aluminosas.

Cermicas Hbridas
Poco difundidas, combinan los componentes cermicos con orgnicos.
Presentan una matriz de polivinilsiloxano que mejora la insercin y
manipulacin. Esta matriz se destruye al llevar la restauracin al horno. El
tratamiento trmico es de 6 horas a 1150 en atmsfera de nitrgeno. Son
empleadas slo para confeccin de ncleos.

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Clasificacin por la Tcnica de Confeccin
La clasificacin de las cermicas analizando exclusivamente la forma de
confeccin en el laboratorio es bastante til y representativa. Siguiendo
este criterio, los sistemas cermicos se pueden clasificar en tres grupos:
condensacin sobre mun refractario, sustitucin a la cera perdida y
tecnologa asistida por ordenador.

1. Condensacin sobre Mun Refractario

Esta tcnica se basa en la obtencin de un segundo modelo de trabajo,
duplicado del modelo primario de escayola, mediante un material
refractario que no sufre variaciones dimensionales al someterlo a las
temperaturas que requiere la coccin de la cermica. La porcelana se
aplica directamente sobre estos troqueles termoresistentes. Una vez
sinterizada, se procede a la eliminacin del mun y a la colocacin de la
prtesis en el modelo primario para las correcciones finales.

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2. Sustitucin a la Cera Prdida

Este mtodo est basado en el tradicional modelado de un patrn de cera
que posteriormente se transforma mediante inyeccin en una estructura
cermica, tal y como clsicamente se efecta con el metal. Inicialmente
se encera el patrn que puede representar la cofia interna o la
restauracin completa. Una vez realizado el patrn, se reviste en un
cilindro y se procede a calcinar la cera. A continuacin, se calienta la
cermica (que se presenta en forma de pastillas) hasta su punto de
fusin. El paso del material hacia el interior del cilindro se realiza por
inyeccin, en donde un pistn va empujando la cermica fluida hasta el
molde.

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3. Tecnologa Asistida por Ordenador

Hoy en da, la tecnologa CAD-CAM (Computer Aid Design - Computer Aid
Machining) nos permite confeccionar restauraciones cermicas precisas
de una forma rpida y cmoda. Todos estos sistemas controlados por
ordenador constan de tres fases: digitalizacin, diseo y mecanizado.
Gracias a la digitalizacin se registra tridimensionalmente la preparacin
dentaria. Esta exploracin puede ser extraoral (a travs de una sonda
mecnica o un lser se escanea la superficie del troquel o del patrn) o
intraoral (en la que una cmara capta directamente la imagen del tallado,
sin necesidad de tomar impresiones). Estos datos se transfieren a un
ordenador donde se realiza el diseo con un software especial. Concluido
el diseo, el ordenador da las instrucciones a la unidad de fresado, que
inicia de forma automtica el mecanizado de la estructura cermica.
Sin embargo, en lo que s estn de acuerdo la mayora de los autores es
que en el futuro, la tecnologa CAD/CAM se impondr a la tcnica de
confeccin manual.
Con las tcnicas descritas se puede realizar el volumen completo de la
restauracin y luego proceder a su caracterizacin mediante maquillaje

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superficial; o se puede confeccionar la estructura interna y luego
terminarla mediante la aplicacin de capas de porcelana feldesptica
convencional. El maquillaje superficial se utiliza ms en incrustaciones y
carillas. Mientras que la estratificacin de capas es el mtodo ideal para
coronas y puentes, ya que nos permite obtener mejores resultados
estticos porque el color se consigue desde las capas profundas.

Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones

es la fractura de la cermica. En teora, todos los sistemas actuales
poseen una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el
valor lmite de 100 MPa, establecido por la norma ISO 6872. Pero la
realidad es que existen diferencias considerables entre unos y otros.
Por este motivo, creemos que es ms correcto utilizar como punto de
referencia la resistencia de las restauraciones metal-cermica, que est
comprendida entre los 400 y 600 MPa 5. De manera que podemos
clasificar a las cermicas sin metal en tres grupos:
- Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitan las porcelanas
feldespticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente
por las aluminosas, aunque tambin incluimos a IPS Empress II e IPS
e.max Press/CAD (Ivoclar).
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedaran
encuadradas todas las cermicas zirconiosas.

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Porcelanas Dentales

Esta clasificacin tiene una gran importancia clnica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cermicos. Como ya
sealamos, los sistemas zirconisos debido a sus elevados valores se
han convertido en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermica
en zonas de alto compromiso mecnico. Sin embargo, no podemos
olvidar que estos datos se refieren exclusivamente a las estructuras de
zirconia. En la prctica clnica, estas prtesis incorporan porcelana de
recubrimiento, que presenta unas propiedades mecnicas distintas. En
este sentido, varios autores han observado que las restauraciones
zirconiosas in vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos in
vitro. As, Sundh & cols. demostraron que el recubrimiento cermico
disminua notablemente la tenacidad de la zirconia, justo al contrario de lo
que ocurre en los cermicas feldespticas y aluminosas. Cuanto ms
frgil es el ncleo, mayor es el refuerzo que ejerce la porcelana de
recubrimiento. A medida que se aumenta la tenacidad de la estructura, se
pierde el efecto de blindaje de la porcelana de recubrimiento. Por lo tanto,
debemos de ser cautos a la hora de indicar estas restauraciones porque
aunque su resistencia supere a la del resto de cermicas, todava queda

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Porcelanas Dentales
mucho camino por recorrer antes de que estos sistemas estn en
condiciones de sustituir a la tcnica metal-cermica en su empleo
cotidiano.
No obstante, sabemos que la resistencia de una restauracin tambin
depende de una serie de factores clnicos como son: la preparacin
dentaria, el diseo de la estructura y el cementado. Si se manejan de
forma adecuada, la probabilidad de fractura se reduce significativamente.
Pero, no vamos a entrar en detalles porque se salen de los objetivos de
este artculo.

4. Aplicacin de Porcelana sobre Metal

a- Tratamiento del Metal
El objetivo es conseguir una superficie metlica limpia, uniforme y sin
contaminaciones obteniendo el espacio ideal para el espesor del opaco y
de la porcelana y contribuyendo para eliminar tensiones residuales. Luego
se realiza un texturizado arenado con oxido de aluminio, este proceso
crea microretenciones que favorecen a la unin mecnica y aumenta la
unin qumica.

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b- Aplicacin del Opaco
La capa de porcelana opaca normalmente es aplicada en dos etapas, y
tiene la funcin principal de simular el efecto de la dentina y enmascarar
la tonalidad griscea del metal, garantizando la unin metal/porcelana.
Inicialmente se aplica una fina capa de opaco sobre el metal. La coccin
del opaco debe ser precedida por un precalentamiento de 5 minutos, a
una temperatura de 650C elevndola 55C por minuto hasta llegar a 960
C. La segunda capa de opaco cubre las imperfecciones dejadas por la
primera y su coccin sigue el mismo procedimiento.

c- Masa de Hombro
Se coloca sobre el opaco cocido con una extensin de dos a tres
milmetros sobre la cofia de metal.
d- Porcelana de Cuerpo
Es una porcelana translucida responsable del color de la restauracin, el
polvo de la porcelana es de color rosado. Se mezcla con el lquido que
suministra el fabricante para formar una masa plstica, el mezclado se
hace sobre una loseta con una esptula. Se aplica la masa cermica
sobre la estructura con un pincel en pequeas cantidades y a
continuacin se compacta con una ligera vibracin.
e- Porcelana Incisal
Esta se asemeja al esmalte dentario natural. Se prepara de la misma
manera a la anterior y se coloca por encima de la primera capa de
dentina. Con la ayuda de instrumentos finos se modela la anatoma de las
caras oclusales. Con un instrumento cortante se determinan los espacios
interproximales, definiendo las troneras vestibulares y linguales. El exceso

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Porcelanas Dentales
de agua que llega a la superficie durante este proceso se elimina con
papel absorbente. Se pasa cepillo y se puede acelerar el proceso de
secado con un secador de mano. Se realiza la coccin a la vez de la
dentina e incisal. Una vez completada la coccin la porcelana debe tener
un aspecto blanco mate uniforme. Luego se procede a colocar la segunda
capa de dentina e incisal y se lleva al horno nuevamente para una
segunda coccin. Luego de esta, se realizan retoques con fresas y discos
de las caras libres y espacios interdentarios. Seguido a esto se realiza un
control oclusal con papel articular. Las piezas se separan con un corte
que llegue al opaco y se realiza a nivel de los espacios interdentarios.

f- Glaseado
El objetivo es obtener una superficie lisa y brillante semejante a la de los
dientes naturales.

Criterios de seleccin
Como hemos comprobado, en la actualidad disponemos de un amplio
espectro de cermicas con propiedades y aplicaciones muy diferentes en
funcin de su composicin qumica y proceso de sntesis. Por ello, a la
hora de seleccionar el sistema cermico ms adecuado, resulta vital
conocer el comportamiento de estos materiales analizando los requisitos
bsicos que se le pide a cualquier prtesis fija: precisin de ajuste
marginal, resistencia a la fractura, esttica y supervivencia clnica.

Precisin de ajuste marginal

Para poder hablar de xito en prtesis fija es imprescindible conseguir un
buen sellado marginal. Las restauraciones indirectas, al confeccionarse
fuera de boca y posteriormente fijarse a la preparacin, generan una

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Porcelanas Dentales
interface, es decir, siempre existe un espacio real o virtual entre el diente
y la prtesis. La misin del agente cementante es rellenar esta interface
para aumentar la retencin entre ambos elementos y mantener su
integridad. La adaptacin marginal tiene una gran importancia clnica, ya
que los desajustes a este nivel son los responsables de una serie de
alteraciones que van a desembocar con el paso del tiempo en el fracaso
del tratamiento. Por lo tanto, para garantizar la longevidad de una
restauracin es fundamental que la interface preparacin-prtesis sea
mnima. Indudablemente, el ajuste perfecto es aquel en el que el margen
de la restauracin coincide con el ngulo cavosuperficial del diente.

Pero como esta situacin es difcil de alcanzar, siempre se acepta cierto

grado de discrepancia. Actualmente, no disponemos de un consenso
sobre el tamao de interface aceptable desde el punto de vista clnico, ya
que en la adaptacin final de una prtesis fija influyen mltiples variables
entre las que cabe sealar: la preparacin dentaria, la tcnica de
confeccin de la restauracin, la seleccin del agente cementante y la
tcnica de cementado.

Resistencia a la fractura
Uno de los principales problemas que afecta la vida de las restauraciones
es la fractura de la cermica. En teora, todos los sistemas actuales
poseen una adecuada resistencia a la fractura porque todos superan el
valor lmite de 100 MPa. Pero la realidad es que existen diferencias
considerables entre unos y otros. Por este motivo, creemos que es ms
correcto utilizar como punto de referencia la resistencia de las
restauraciones metal-cermica, que est comprendida entre los 400 y 600
MPa. De manera que podemos clasificar a las cermicas sin metal en tres
grupos:

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Porcelanas Dentales
- Baja resistencia (100-300 MPa): En el que se sitan las porcelanas
feldespticas.
- Resistencia moderada (300-700 MPa): Representado fundamentalmente
por las aluminosas, aunque tambin incluimos a IPS Empress II e IPS
e.max Press/CAD (Ivoclar).
- Alta resistencia (por encima de 700 MPa): En el que quedaran
encuadradas todas las cermicas zirconiosas.

Esta clasificacin tiene una gran importancia clnica, ya que nos permite
delimitar las indicaciones de los distintos materiales cermicos. Como ya
sealamos, los sistemas zirconisos debido a sus elevados valores se
han convertido en los candidatos idneos para elaborar prtesis cermica
en zonas de alto compromiso mecnico. Sin embargo, no podemos
olvidar que estos datos se refieren exclusivamente a las estructuras de
zirconia. En la prctica clnica, estas prtesis incorporan porcelana de
recubrimiento, que presenta unas propiedades mecnicas distintas. En
este sentido, varios autores han observado que las restauraciones
zirconiosas en vivo no son tan resistentes como predicen los trabajos in
vitro. As, Sundh & cols. demostraron que el recubrimiento cermico
disminua notablemente la tenacidad de la zirconia, justo al contrario de lo
que ocurre en los cermicas feldespticas y aluminosas. Cuanto ms
frgil es el ncleo, mayor es el refuerzo que ejerce la porcelana de
recubrimiento. A medida que se aumenta la tenacidad de la estructura, se
pierde el efecto de blindaje de la porcelana de recubrimiento. Por lo tanto,
debemos de ser cautos a la hora de indicar estas restauraciones porque
aunque su resistencia supere a la del resto de cermicas, todava queda
mucho camino por recorrer antes de que estos sistemas estn en

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Porcelanas Dentales
condiciones de sustituir a la tcnica metal-cermica en su empleo
cotidiano. No obstante, sabemos que la resistencia de una restauracin
tambin depende de una serie de factores clnicos como son: la
preparacin dentaria, el diseo de la estructura y el cementado. Si se
manejan de forma adecuada, la probabilidad de fractura se reduce
significativamente.

Esttica
La esttica es otro factor determinante en la eleccin de estos sistemas.
En la clnica diaria, la mayora de las situaciones las resolvemos con las
tcnicas metalocermicas, y no cabe duda de que con estas
restauraciones se consiguen unos resultados estticos ms que
aceptables, pero nunca alcanzan la naturalidad de la prtesis cermica.
Esto se debe a
metlica impide
luz, reduciendo
del

color.

cermica
la

En
sin

transmisin

travs

del

diente, consigue
mimetismo. Sin
pesar de que las
totalmente
siempre

ms

Clasificacin de los sistemas

cermicos segn su grado de
translucidez
Translcidas
Opacas
Finesse
In-Ceram
Alumina
Fortress
In-Ceram
Zirconia
Optec-HSP
Procera
AllCeram
IPS Empress I
Procera Zirconia
IPS Empress II
IPS e.max
ZirCAD
IPS e.max CAD
Cercon
IPS e.max
DC-Zircon
PRESS
In-Ceram Spinell Lava
In-Ceram YZ

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que

la

cofia

el paso de la
la

profundidad

cambio,

la

metal, al permitir
de

la

luz

cuerpo

a
del

mayor
embargo,

restauraciones
cermicas

son

estticas que las

Porcelanas Dentales
ceramometlicas, existen diferencias entre ellas. Estas diferencias radican
fundamentalmente en el grado de translucidez de estos materiales. As,
podemos clasificar a los sistemas cermicos en dos grupos en funcin de
su comportamiento esttico: translcidos y opacos.

En este punto es importante recordar que la matriz vtrea es la

responsable de la translucidez de la porcelana. Por lo tanto, en el primer
grupo se encuentran aquellas cermicas que tienen una mayor fase
vtrea, es decir, las feldespticas. Tambin incluimos en este apartado a
In-Ceram Spinell porque, a pesar de que se trata de una porcelana
aluminosa, su ncleo es bastante translcido debido a que la espinela es
un cristal con unas buenas propiedades pticas. Dentro de este grupo
destaca IPS e.max Press, ya sta cermica dispone de dos grados de
opacidad, uno bajo para dientes vitales y otro alto para enmascarar
sustratos oscuros. En el segundo grupo, situamos a las cermicas
aluminosas y zirconiosas ya que apenas tienen fase vtrea y por lo tanto,
son menos transparentes. Dentro de este grupo destacan los sistemas
zirconisos Lava e In-Ceram YZ porque su translucidez es variable. Su

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Porcelanas Dentales
grado de translucidez se puede controlar mediante dos factores: el grosor
de la estructura porque lgicamente a mayor espesor, ms opacidad y
otro, es el color de la estructura, ya que estos ncleos se pueden colorear
en siete tonos. Este aspecto es importante tenerlo en cuenta a la hora de
seleccionar el sistema cermico, ya que en funcin del color de sustrato
elegiremos una cermica translcida u opaca. Pero al hablar de esttica
no solo es importante contar con un material que cumpla los requisitos
adecuados de color y translucidez sino que hay que considerar otras
variables que a nuestro juicio tienen ms trascendencia en el resultado
final. As, para conseguir un aspecto esttico aceptable es fundamental la
obtencin de formas anatmicas naturales. La labor del ceramista en este
aspecto es vital, puesto que debe ser un perfecto copista de la anatoma
dentaria.

La

simetra

proporcionalidad

son

tambin

factores

condicionantes de la esttica, ya que dientes asimtricos o de

proporciones exageradas respecto a los dientes remanentes van a alterar
la armona y el equilibrio global de la sonrisa.

Supervivencia clnica
La valoracin clnica es fundamental en la evaluacin de un sistema
cermico. Sabemos que en la prctica real interactan una serie de
variables (como son las caractersticas oclusales, presencia de hbitos
parafuncionales, grado de higiene, etc.) prcticamente impredecibles en
las investigaciones in vitro, y que sin embargo son absolutamente
primordiales en la vida de las restauraciones. Por ello, es fundamental
revisar siempre los estudios clnicos. Solamente, de esta manera
podremos tomar una decisin objetiva basada en la evidencia cientfica.
Estudios
Clnicos

Material
Restaurador
IPS e.max Press

Perodo de
Observacin
2 aos

24

Tasa de
Supervivencia
100%

Investigadores
Guess & cols, 2006

Porcelanas Dentales
Incrustaciones

Carillas

Coronas

IPS Empress I
Mirage
Cerec Vitablocs Mark
Oro
Ceramco
Cerec Vitablocs Mark
Optec-HSP
IPS Empress I
Resina
Compuesta
In Ceram
Alumina
In Ceram Spinell
Procera All
Ceram
IPS Empress II
Metal-Cermica

7 aos
9 aos

91%
84%

El-Mowafy & Brochu,

2002
Schulz & cols, 2003

10 aos
25 aos
5 aos

90%
94,90%
98.4%

Fasbinder, 2006
Donovan & cols, 2004
Aristidis & Dimitra, 2002

9 aos

94%

10 aos
12 aos

91%
94.4%

Wledhahn & cols, 2005

Dumfahrt & Schaffer,
2000
Fradeani & cols, 2005

2.5 aos

80%

Meijering & cols, 1998

4 aos
5 aos

100%
97.5%

Haselton & cols, 2000

Fradeani & cols, 2002

5 aos

96.7%

5 aos
10 aos

100%
94%

Fradeani & cols, 2005

Marquardt & Strub,
2006
Walton, 1999

Estudios Clnicos

Material
Restaurador

Perodo de
Observacin

Tasa de
Supervivencia

Investigadores

3 aos

100%

Ralgrodski & cols, 2006

3 aos

94.5%

Surez & cols, 2004

Puentes

Lava
In Ceram
Zirconia
In Ceram
Alumina

5 aos

93%

IPS Empress II

5 aos

70%

Olsson & cols, 2003

Marquardt & Strub,
2006

Metal-Cermica

10 aos

87%

Walton, 2002

Pilares

Almina

4 aos

94.7%

Andersson & cols, 2003

Implantosoportados

Circonia

5 aos

100%

Glauser & cols, 2004

Titanio

4 aos

100%

Andersson & cols, 2003

Elementos para la Fabricacin de Coronas

Cermicas

25

Porcelanas Dentales
Porcelana de Hombro
Porcelana formulada para sinterizar a menor temperatura que el opaco
pero mayor que el cuerpo para producir un margen esttico en coronas
metalocermicas.
o Necesita reduccin de tejido dental vestibular de 0.8-1.5mm para
proporcionar grosor adecuado de porcelana sin atentar la vitalidad
del diente.
o El ngulo del hombro debe ser de 90-100, lo cual es importante
para asegurar la fuerza de la porcelana sin soporte.
o Un buen adapte marginal de la porcelana al hombro necesita de un
terminado de la lnea de terminacin con diamantes de grano fino
para evitar asperidades.
o El hombro de porcelana promueve luminosidad interna o efecto de
fibra ptica junto con la raz y tejidos blandos.
o Posee resistencia aumentada al flujo piroplstico.

o Como tambin este tipo de porcelana contrae, es necesario a

veces hacer un segundo horneado.

Porcelana Opaca
Son polvos que contienen xidos insolubles como dixido de titanio,
xidos de zirconio (ms usado) o cerio, los cuales al mezclarse con un
vehculo lquido se hornean a temperaturas entre 960-1010C

para

formar capas de 0.1-0.2 mm sobre una estructura metlica.

Funciones:
o Por su alto ndice de reflexin y una textura irregular, causa
dispersin de la luz incidente en la porcelana de cuerpo.
o Bloquea el color oscuro del metal.

26

Porcelanas Dentales
o El color de una restauracin es determinado en gran parte por el
color del opacador el cual es degradado con el recubrimiento de
algn tipo de porcelana de cuerpo ms translucido, dando una
sensacin de profundidad.
o Responsable de la adhesin de la porcelana al metal.
Los xidos opacificadores en un porcentaje total de 8-15% del contenido
total de componentes, son molidos finamente en partculas menores de 5
um. Algunos sistemas incluyen un juego de porcelanas opacas que se
llaman modificadores opacos a los cuales el fabricante le agrega ms
pigmento para dar mayor saturacin.
En orden de reducir el grosor del opaco al mnimo y no alterar la esttica,
es necesario formularlas con la mnima capacidad de transmisin de luz lo
cual significa que el opaco al ser cubierta con una porcelana translucida,
se vuelve altamente reflectiva sobretodo en el tercio cervical e incisal de
una restauracin.

Si no ha habido una correcta preparacin de un pilar para proveer

grosores adecuados de porcelana, a veces la situacin obliga al ceramista
a sobrecontornear la restauracin para que no quede muy opaca; en
dientes posteriores no es tanto problema pero si es muy serio a medida
nos acercamos a los incisivos centrales ya que la opacidad aumenta el
reflejo de la luz y el metamerismo.
Si el opaco se mantiene prolongadamente en la fuente de calor, este se
glasea aumentando ms la reflexin y por lo tanto el valor o brillo; en
cambio si el opaco mantiene una superficie rugosa, baja el valor y por lo
tanto la restauracin parece ms oscura o menos brillante.

Porcelana de Cuerpo

27

Porcelanas Dentales
Vidrio feldesptico con contenidos variables de pigmentos minerales que
se funden sobre el opaco. Por su menor cantidad de xidos opacificantes,
tienen poca habilidad de enmascarar metal. Puede ser de 3 tipos:
o Dentina:

tambin

llamada

gingival

cervical.

Sirve

para

confeccionar la mayor parte de una restauracin. Poseen una

pigmentacin ms saturada.
o Esmalte o incisal: vidrio con que se cubren las porcelanas de
dentina para obtener caractersticas de translucidez inherente al
esmalte. No hay que usar grandes cantidades de porcelanas
incisales en una corona porque puestas en boca adquieren un
color gris debido al juego entre el fondo oscuro de la boca y la luz
incidiendo en la superficie vestibular.
o Translucidas: son diferentes al incisal, sirven para proporcionar
profundidad y translucidez natural sin alterar sustancialmente el
color de la dentina. No son transparentes ya que no permiten la
transmisin libre de toda la luz.

o Modificadores: porcelanas de cuerpos un poco ms pigmentados

para crear efectos cosmticos especiales o para obtener colores
que no son posibles de lograr con los convencionales.

28

Porcelanas Dentales

Se dice que los modificadores son colores intensos, los cuerpos son
colores predominantes, los incisales y transparentes colores reducidos.
La diferencia radica en la cantidad de pigmentos. Excepto esto, la
composicin es la misma y los 4 tipos de cuerpo pueden ser mezclados
libremente uno con el otro para dar un efecto deseado.
El espesor del opaco y la porcelana de cuerpo tienen efectos estticos:
entre ms cuerpo y menos opacos, se logran resultados ms estticos. Es
recomendable un espesor de cuerpo de por lo menos 0.8-1.1 mm
(dependiendo si el color es oscuro o claro respectivamente) para
conseguir la tonalidad apropiada. Por debajo de 1 mm, el color es ms
difcil de reproducir y se ve influenciado demasiado por el color del opaco.
Ms all de 2 mm, la porcelana se considera sin soporte y se vuelve ms
propensa a fracturarse.

No es bueno hornear la porcelana de cuerpo y el incisal por separado

porque la mezcla de colores no es tan vital como si estuvieran
sinterizados juntos.

29

Porcelanas Dentales
La porcelana de cuerpo tiende a la desvitrificacin e inestabilidad
hidroltica. Los productos actuales han mejorado muchsimo pero aun as
no soportan muchas horneadas.

Glaseadores
Al salir la porcelana del horno, apreciamos un brillo superficial llamado
glaze el cual se obtuvo de forma natural ya que la capa ms exterior se
fundi y proporciono este aspecto. Sin embargo, en algunas ocasiones
hay que modificar la porcelana y el glaze se pierde. Para recuperar el
brillo se dispone de los glaseadores que son polvos de vidrio de baja
fusin y sin color, aadidos en la superficie de la porcelana. Al ser
calentado a temperaturas ms bajas que la de fusin del cuerpo, adquiere
una alta fluidez formando una capa vtrea transparente o brillosa. Se
hornea sin vaco para evitar burbujas y se sostiene a cierta temperatura
(unos 5 minutos) hasta obtener el brillo deseado.
Funciones:
o Sellado de grietas y poros abiertos: una capa delgada de glaseador
es fundida ligera y apropiadamente, uniendo partculas y llenando
defectos de superficie para proporcionar la lisura requerida en una
porcelana lo cual reduce la abrasin de los dientes adyacentes y
antagonistas y evita la adherencia de la placa bacteriana.
o Dar brillo a una restauracin.

El glaze siempre se coloca sobre superficies no glaseadas naturalmente

porque se puede ampollar y pelar.

30

Porcelanas Dentales
Controlando tiempos y temperaturas podemos obtener distintos tipos de
glaseado. Altas temperaturas producen brillos muy altos, casi espejos que
reflejan casi toda la luz incidente; adems al fundirse las capas
superficiales, la restauracin tiende a redondearse en su forma. Por otra
parte, con temperaturas menores se obtiene un brillo no tan pronunciado
tambin llamado mate pero sobretodo se retienen aspectos anatmicos
tallados en la porcelana. La observacin minuciosa de la cantidad de brillo
en un diente es necesaria para informar al laboratorio para que sea
reproducida en la corona/puente.
A veces el grado de brillo no es tan alto y tal vez puliendo la porcelana
sea suficiente. De todas maneras hay que recordar que el pulido de la
porcelana feldesptica depende de la cantidad de fase cristalina presente
y la temperatura de fusin de esta. Para mayor informacin ver apartado
sobre pulido de porcelana.
Posterior al contorneo o ajuste, la porcelana queda rugosa y un glaseador
sobre ella no garantiza la completa lisura superficial. Es aconsejable alisar
previamente con un disco de hule de baja velocidad antes de glasear,
eliminando la mayor parte de irregularidades.
Abusar del glaseado produce:
1. Disminucin de la resistencia de la porcelana por el alto contenido
de modificadores vtreos del glaseador.
2. Produce un brillo alto y no muy natural; recordemos que no todos
los dientes siempre tienen un esmalte de superficie lisa, uniforme o
brillante.
3. Aumenta la porosidad por incidencia de burbujas superficiales.
4. Afecta la forma y color de una restauracin.

Clasificacin segn el Trabajo a Realizar

31

Porcelanas Dentales
Coronas
Las coronas son prtesis que se colocan de manera fija. A diferencia de
las prtesis removibles, que se pueden remover y limpiar diariamente, las
coronas se cementan sobre los dientes o implantes existentes, y slo un
odontlogo puede extraerlos.
Una corona se utiliza para cubrir completamente un diente destrudo.
Adems, se puede utilizar para mejorar el aspecto, la forma o la
alineacin del diente. Una corona tambin se puede colocar sobre un
implante para lograr la forma y la estructura funcional de un diente. Es
posible hacer coincidir el color de las coronas de porcelana o cermica
con el de sus dientes naturales. En ocasiones, suele utilizarse porcelana
cementada a la cara externa de una corona metlica, ofreciendo as una
restauracin fuerte y estticamente agradable.
El odontlogo recomendar una corona para:

Reemplazar obturaciones de gran tamao, cuando no queda suficiente

diente.

Evitar que un diente debilitado se

fracture.

Reparar un diente fracturado.

Colocar un puente.

Cubrir un implante dental.

Cubrir un

diente

decolorido

deformado.

Cubrir un diente que ha sido

sometido a un tratamiento de conducto radicular.

Puentes

32

Porcelanas Dentales
Una prtesis dental fija o un puente fijo, es una manera excelente de
sustituir los dientes que faltan. Actualmente existen varios tipos de
puentes fijos que se pueden utilizar con excelentes resultados tanto en el
aspecto funcional como en el esttico. Se pueden fabricar sobre dientes
remanentes, para sustituir los dientes faltantes. Estas prtesis son
fabricadas de metal- porcelana, se dice metal porque es el aspecto que
tiene, aunque se hace de varias aleaciones o combinacin de metales
hasta usar metales finos como el oro, esto sera la base del puente que le
dar rigidez y soporte a la prtesis para soportar las fuerzas de
masticacin y el uso normal, sera la estructura que estara en intimo
contacto con los dientes, realizando adems el sellado adecuado del
puente, el cual, al final, ser cubierto de porcelana dndole el toque
esttico, final. Con la llegada de la alta tecnologa en algunos casos
podemos prescindir de las aleaciones metlicas y podemos hacer dichos
puentes solo de porcelana. Existen actualmente porcelanas tan fuertes o
duras como el metal. Con la diferencia que son altamente estticas,
simulando perfectamente los dientes naturales. Estas prtesis fijas duran
muchos aos en la boca en condiciones normales de uso. Pero se debe
de

elegir

la

prtesis

correcta, por eso es

importante
con un

consultar
dentista

que

sea

especializado

en

este

tipo

de

aditamentos.

Razones para un Puente Fijo

33

Porcelanas Dentales
Llenar el, o los espacios del o de los dientes faltantes.
o Mantener la forma facial
o Evita que los dientes restantes se pongan fuera de oclusin
o Restauran la capacidad de masticacin y de fontica
o Restaura la sonrisa devolviendo la autoestima

Carillas
Las carillas dentales, tambin llamadas facetas dentales, o son unas
pequeas lminas que se pegan en la parte ms externa de los
dientes mediante un cemento o resina especial que las fija firmemente. Es
algo as como una bonita pegatina frontal que mejora la imagen de la
dentadura, y pueden colocarse tanto en dientes superiores como en
dientes inferiores.

Razones para una Carilla

Cubrir fracturas de los dientes: Si una persona se da un golpe en un
diente y se le parte un trozo, o si tiene algn diente daado por el uso, se
puede poner una carilla dental y as cubrir el diente para verlo como
nuevo.

34

Porcelanas Dentales
Cubrir espacios interdentales: Cuando dos dientes estn muy separados
entre s (lo que se conoce como diastema), pueden colocarse carillas
estticas para cubrir ese espacio.
Corregir formas de los dientes: Si un diente es demasiado corto, o tiene
un saliente extrao por un lado, o est desalineado con el resto, es
posible construir carillas para cubrir los dientes en cuestin y que as se
ajusten a la forma deseada.
Blanquear los dientes: Es uno de los tratamientos ms efectivos para el
blanqueamiento dental, pues

realmente no hay que trabajar sobre el

diente, sino cubrirlo con una carilla dental ms blanca.

Incrustaciones
Las incrustaciones dentales son rellenos indirectos utilizados para recrear
la anatoma y funcin del diente despus de haber sido eliminada o
perdida una parte. Las incrustaciones pueden estar fabricadas con
porcelana, resina compuesta, o incluso de oro. El propsito de las
incrustaciones inlays y onlays es fortalecer los dientes o reemplazar los
empastes viejos o daados. Uno de los principales beneficios de inlays y
onlays de porcelana es que proporcionan un aspecto natural altamente
esttico, especialmente en comparacin con los empastes de metal. Otra
ventaja es que son extremadamente duraderos, capaces de durar durante
dcadas.

35

Porcelanas Dentales
Glosario

Resistencia a la Traccin: Mximo esfuerzo de traccin que un

cuerpo puede soportar antes de romperse.

Leucita: Mineral que tiene una fractura vidriosa, que ocurre en

cristales trapezodricos translcidos. Es un silicato de almina y de potasa.

Se encuentra en las rocas volcnicas de Italia, sobre todo en el Vesubio.

Biocompatibilidad: Los materiales biocompatibles, se caracterizan

por tener la propiedad de no degradar o destruir el ambiente con el cual

hacen coexistencia, es decir, no destruye el medio de carcter biolgico
donde ejercen su accin, por tal razn, son materiales usados e
implementados en seres vivos como los humanos, planta o animales.

Copings: Traducido al espaol significa cfia.

Inlays: Las incrustaciones dentales inlay se utilizan para tratar los

dientes que tienen caries o daos entre las superficies salientes superiores.
Tambin se pueden usar para reemplazar los empastes metlicos antiguos o
daados.

Onlays: Las incrustaciones dentales onlay estn diseadas para

tratar la caries entre las cspides, o proyecciones superiores, del diente. Se

utilizan para tratar la caries que se extienden a una o ms cspides.

Abrasin: Accin mecnica de rozamiento y desgaste que provoca

la erosin de un material o tejido.

Polivinilsiloxano: Se denominan siliconas de adicin. Estn

indicadas tanto para casos de prtesis parciales como cuando se trata de

arcadas completas. Presentan dos consistencias, la masilla, con una mayor
estabilidad dimensional; y la pasta fluida, con una mayor capacidad de
reproduccin de detalle.

ngulo Cavosuperficial: Formado por las paredes cavitarias en su

unin con la superficie del diente.

36

Porcelanas Dentales

Hbitos Parafuncionales: Las parafunciones orales son aquellos

movimientos del sistema masticatorio que no tienen sentido til, son

voluntarios e incluso desconocidos por la misma persona.

37

Porcelanas Dentales

Bibliografa

Apunte de Ctedra Prtesis Removible I Gisela Vanina

Granatelli y Mara Virginia Osilio

Apunte de Ctedra Prtesis Removible II Vernica Catalina

Valdz y Silvina Alicia Tejeda

Apunte de Ctedra Prtesis Fija II Daniel Oscar Garca

scielo.isciii.es

www.ateneo-odontologia.org.ar

www.propdental.es

es.slideshare.net

http://www.clinicapradies.com/pdf/Articulo%20de%20Ceramicas

%20Dentales.pdf

http://www.drbastida.com/procedimientos/odontolog%C3%ADa-

cosm%C3%A9tica/puentes-fijos-de-porcelana/

http://tratamientodental.es/incrustaciones-porcelana

http://carillasdentalesweb.com/

http://www.colgate.cl/app/Colgate/CL/OC/Information/OralHealthBa

sics/CheckupsDentProc/CrownsBridges/WhatAreCrownsAndBridges.cvsp

38

Porcelanas Dentales

Segunda
Parte

39

Porcelanas Dentales

Recepcin del trabajo

N de orden
3

Centro de salud
Consultorio

Lugar
Berrotarn

Se recibe el modelo con la orden de trabajo, modelo superior donde faltan

elementos centrales y posteriores e inferior donde hay ausencia de
elementos posteriores, en la orden se pide la mordida superior e inferior
(con refuerzo de alambre) y una cubeta inferior con perforaciones y
mango.

Desinfeccin
Una vez recibido el modelo de trabajo se procede a su desinfeccin. Con
guantes descartables se sumerge el modelo en glutaraldehido al 2%
durante cinco minutos. Posteriormente se retira el modelo, se lava con
abundante agua fra y se limpia con un cepillo.

40

Porcelanas Dentales

Confeccin del Zcalo

Desinfectado y limpio el modelo, se procede a la confeccin del zcalo,
este se confecciona con yeso taller sobre una loseta de vidrio o un
zocalador de goma que se consiguen en los comercios dentales. El
zcalo le brinda mayor resistencia al modelo para poder manipularlo sin
que este se fracture a la hora de realizar el montaje en el oclusor.
Como primer paso con la ayuda de una esptula lecron o un cuchillo para
yeso se crean retenciones en el modelo de trabajo para que quede mejor
sujeto mecnicamente al zcalo, se hace la mezcla de yeso taller y agua
con sus respectivas medidas en una taza de goma batiendo con una
esptula para yeso hasta que quede una mezcla cremosa y homognea,
se vierte un montculo de yeso en la loseta de vidrio donde se apoya el
modelo de trabajo y con la ayuda de una esptula zinquenolica se va
acomodando el yeso para confeccionar el zcalo.

41

Porcelanas Dentales

Una vez que el yeso fragua, sin daar los rebordes y los elementos
dentarios en el modelo de trabajo, se le da forma en una recortadora para
yeso.

Duplicado de Modelos
El duplicado se realiza para una mejor presentacin del trabajo una vez
terminado, y por si se rompe el modelo de trabajo.

42

Porcelanas Dentales
Se humedecen los modelos de trabajo en agua fra por 5 minutos y se
prepara alginato en una taza de goma, se vierte el material de impresin
en una cubeta de de aluminio donde aremos la impresin. Terminado el
fraguado del material, se realiza el vaciado en yeso piedra.

Cubeta Individual
El odontlogo pide una cubeta individual inferior con perforaciones y
mango.
Se realiza para tener una reproduccin ms exacta que en una impresin
con una cubeta estndar
El material para confeccionar la cubeta debe tener las condiciones
suficientes de resistencia para que no se deforme durante la manipulacin
en el proceso, en este caso el material que se usa es placa base doble y
es inferior.
Humedecemos el modelo de trabajo durante 5 minutos para que la placa
base no quede pegada al mismo. Se deben colocar alivios en los dientes
remanentes as queda espacio en la cubeta para el material de impresin,
que puede ser de algodn o papel.

Se ablanda con el flameador la placa base doble y se adapta en el

modelo de trabajo, debe cubrir la superficie protsica a impresionar o
reproducir, no debe quedar sobre extendida si no que por el contrario, a
2mm del surco vestibular o lingual y en la superior hasta la zona del postdamming, luego se hacen las escotaduras en los frenillos
El mango de la cubeta sale del reborde anterior y debe ser en forma de L
para permitir al profesional odontlogo tomar la impresin.
La cubeta no debe quedar 100% presionada sobre el modelo, sino que
debe quedar un espacio para el material de impresin. Para que le
material de impresin se retenga en la cubeta, con una fresa cilndrica
pequea, se hacen orificios en la cubeta.

43

Porcelanas Dentales
Los materiales que se emplean para este trabajo son, un flameador,
esptula le cron, lija, y micro motor para hacer las perforaciones.

Registro de Mordida
Antes de proceder a instalar cualquier tipo de aparatologa protsica, es
importante poder registrar el medio en el cual van a desarrollar su funcin.

Confeccin para registro de mordida:

Colocar separador al modelo ( talco o agua )

Delimitar y disear base con lpiz ( 1mm antes de fondo de surco )

Adaptar la placa base simple sin adelgazarla :

La placa se adapta al modelo calentndola con un flameador y
modelndola conforme al modelo de trabajo.

Recortar y redondear bordes y zonas dentadas dando forma a los

cuellos

Si fuera necesario, colocar refuerzo de alambre en bases inferiores

44

Porcelanas Dentales

Realizar retenciones en brechas desdentadas

Colocar rodetes de cera rosa, verificar altura y ancho teniendo en

cuenta los remanentes dentarios

Bao de cera

Enviar al odontlogo junto al modelo y orden de trabajo

45

Porcelanas Dentales
Una vez finalizado el registro de mordida se enva al odontlogo con la
orden.
Cuando los modelos regresan unidos ambos registros al laboratorio el
profesional odontlogo enva tambin la orden donde indica el color de
elementos que se utilizara para el enfilado. En el caso que fuese una
prtesis completa nos indicara la lnea media, gua canina y lnea d
sonrisa, estas guas ayudan a elegir el tamao de los dientes a utilizar.
Se procede a desinfectar en glutaraldehido al 2% como hicimos en un
principio

Montaje del Modelo

Ya que los modelos del registro llegan unidos se puede proceder al
montaje en oclusor, los oclusores simulan los movimientos de apertura y
cierre mandibular.
Se empieza por poner
las ramas del oclusor
paralelas entre si y
ajustando el tornillo de la
dimensin vertical para
que no se baje la rama
superior.

46

Porcelanas Dentales
Se debe hidratar los modelos durante 10 minutos en agua fra, luego se
mezcla yeso taller en una taza de goma con una esptula para yeso, la
consistencia debe quedar cremosa.
Sobre una loseta de
vidrio se coloca un
montculo de yeso
donde colocamos la
rama
inferior
del
oclusor y sobre ella
los modelos pegados,
se emprolija el yeso
de modo tal que
quede el modelo
inferior sujeto a la
rama
inferior
del
oclusor,
siguiente
paso se coloca un
nuevo montculo de
yeso sobre el modelo superior y se apoya la rama superior del oclusor, se
emprolija el yeso del mismo modo que en el inferior y se modela con agua
para que quede una superficie liza. Una vez fraguado con una lija al agua
se termina de emprolijar el yeso

Enfilado Dentario
Se realiza en los modelos definitivos montados en el oclusor sobre los
rodetes de cera dispuestos sobre la placa base. Los dientes a utilizar se
compran en los comercios dentales. En este caso el odontlogo pidi
elementos color 66 y se usaron anteriores superiores S32 y posteriores
superiores e inferiores D45.
Objetivos:

Estabilidad.

Retencin durante la funcin, las cargas masticatorias son

transmitidas perpendicular al soporte seo-mucoso.

El enfilado se realiza utilizando una esptula para cera o lecron, cera

rosa, papel de articular y un flameador. En este caso los dientes no

47

Porcelanas Dentales
entraban perfectamente en las brechas desdentadas, para ello se utiliza
un micro motor con una piedra blanca pequea para desgastar los dientes
de modo tal que se puedan enfilar sin problema, se utiliza papel de
articular para desgastar las caras oclusales de los elementos y que tenga
un buen cierre. Hay que tener en cuenta que lo que uno encera es lo que
luego se ver en el acrlico, se debe ser prolijo, no dejar cera en las caras
oclusales, darle el espesor justo, liberar bien y prolijamente los cuellos. Se
utiliza un algodn con monmero para eliminar partculas de cera tambin
para emprolijar y limpiar.

Ya terminado el enfilado se enva al odontlogo para la prueba de

enfilado.

Eleccin Dentaria
Factores a considerar en la eleccin y ordenamiento dentario:

Esttica

Biotipologa

Dientes remanentes

Edad

Genero

48

Porcelanas Dentales

Personalidades

Factores determinantes:

Color

Forma

Tamao

Cuando vuelve en enfilado de la prueba clnica se desinfecta en

glutaraldehido durante 5 minutos y se realizaran los retenedores, primero
se hace el sellado perifrico de las placas al modelo con cera rosa.

Retenedores
Su funcin es retener la prtesis, se realizan con alambre de acero
inoxidable y las medidas son 0.8mm para anteriores y 0.9mm para
posteriores, hay varios tipos de retenedores pero en este caso se
utilizaron los retenedores circunferencial y flexible. Se utiliz el flexible
porque el segundo molar estaba vestibularizado.

Para su confeccin se utilizan las pinzas escalonadas, punta chata, media

caa y un alicate. Los retenedores se deben confeccionar sobre el modelo
de yeso, una vez confeccionados sern adaptados a la placa base. Se
debe quitar el elemento enfilado para adaptarlo bien sobre la placa, se
pega con cera rosa y se enfila el diente nuevamente, si es necesario se
desgastara el diente por donde hace contacto con el retenedor para que
quede enfilado tan cual como estaba sin l.
Una
vez
terminados
los
retenedores se emprolija la cera
del enfilado, y se desmontan los
modelos
del
oclusor.
Ya

49

Porcelanas Dentales
desmontados se les recorta un poco para que entren bien en la mufla en
la etapa de enmuflado.
En una prtesis parcial antes de enmuflar se deben quitar los elementos
remanentes de yeso en forma de bisel de modo que no hagan retencin
en el demuflado y para dejar libres los brazos activos de los retenedores,
se hace con los modelos hmedos y una lecron o bistur.

Enmuflado
Para el enmuflado se debe verificar que las dos partes de la mufla cierren
bien, quitar todo el excedente de yeso que puede haber quedado en sus
bordes de algn trabajo anterior, luego se debe poner separador rosa o
vaselina en las dos partes de la mufla. Se prepara yeso taller en una taza
de goma y se coloca en la parte de la mufla que contiene en tejo, se vibra
sosteniendo el tejo con una esptula y luego se coloca el modelo
inclinado hacia posterior para evitar retenciones, se procede a emprolijar
el yeso de la mufla ayudndonos con una esptula o con el dedo, tiene
que quedar el yeso en forma de bisel desde el modelo hacia el borde de
la mufla. Se deja fraguar 40 minutos.

Una vez fraguado se colocan dos capas de separador y se deja secar. Se

realiza un ncleo de yeso piedra que cubra todos los elementos,
retenedores y la cera y se le realizan retenciones para que se fije bien al
yeso taller de la contra mufla. Una vez fraguado el ncleo se coloca la
contra mufla y se prepara yeso taller para llenarla, se vibra y se coloca la
tapa, luego se coloca la mufla en una brida, se ajusta y se limpia el
excedente, se deja fraguar por una hora.

Desencerado
El desencerado consiste en eliminar toda la cera que hay dentro de la
mufla. Se llena una olla grande con agua y se pone a hervir, una vez que
hirvi se coloca la mufla dentro y se deja 10 minutos, pasados los 10
minutos se saca la mufla de la olla y se abre dentro de una bacha con
cuidado que no se escape ningn diente por la caera, en la contramufla
encontraremos todos los dientes dentro del yeso piedra. Limpiaremos con

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agua hirviendo y detergente con ayuda de un cepillo las dos partes de la
mufla hasta que quede libre de cera y placa base, en caliente le
pondremos dos capas de separador y una vez absorbido el separador
esperamos a que enfrie. Con un chorreador de Peter Thomas le haremos
retenciones a los talones de los dientes para que se retenga el acrlico.

Empaquetado
En la fase del empaquetado se trabaja el acrlico, en un recipiente de
vidrio preferentemente con tapa, se coloca la cantidad de monmero
termopolimerizable necesaria para el tamao de la prtesis y se va
espolvoreando polmero tambin termopolimerizable hasta saturar la
mezcla, el acrlico pasara por las etapas arenosa, filamentosa y en la
plstica es cuando debemos trabajar, agarramos el acrlico con las manos
limpias, lo amasamos para que se haga ms homogneo y le damos
forma de bola (para superior), o lo estiramos para que quede en forma de
chorizo (para inferior) lo colocamos en la mufla y luego cerramos con la
contramufla, se prensa durante 15 minutos. Se quita el excedente y
pasados los 15 minutos se coloca la mufla en la brida.

Polimerizado

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Luego de la etapa de prensado se debe cocinar el acrlico, se llena de
agua la polimerizadora y se coloca la mufla dentro, se cierra la tapa y se
pone a funcionar el programa de polimerizado.

Demuflado
Una vez que termino el proceso de polimerizacin se retira la mufla de la
polimerizadora con el equipo especial para no quemarse y se deja enfriar
por completo, se realiza el demuflado dando suaves golpes en los
costados de la mufla con un martillo, cuando salen los bloques de yeso se
dan suaves golpes hasta liberar la prtesis o con una pinza para yeso se
lo va removiendo.

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Acabado y Pulido
Se quita todo excedente de yeso que tenga la prtesis con la ayuda de
una lecron o un fresn pequeo, luego con fresn o piedras para acrlico
se quita el excedente de acrlico y se procede a adaptar la prtesis en el
modelo de duplicado, se deben liberar bien los retenedores y los ejes de
entrada. Echo esto se
procede a suavizar toda la
prtesis con lija al agua de
gramaje medio fino.
En una pulidora de baja se
le pasara piedra pmez
con un cepillo negro.

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Porcelanas Dentales
Una vez terminado esto se le pasa con una rueda de gamuza alto brillo,
esto da por terminado el trabajo, se pueden entregar las prtesis en los
modelos duplicados para que tenga mejor presentacin.

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Conclusin
Podemos decir que hoy en da la mejor forma de restaurar la cavidad
bucal completa o parcialmente del paciente es por medio de la prtesis
fija con porcelana, esttica y mecnicamente.
A modo de resumen vamos a exponer pautas que nos orienten en la
seleccin de la cermica segn el caso a realizar:
- Para realizar incrustaciones cermicas, elegiremos las porcelanas
feldespticas ya que son las nicas que nos permiten realizar
restauraciones conservadoras manteniendo el binomio estticaresistencia.
- Por los mismos motivos, emplearemos las cermicas feldespticas para
hacer carillas. La nica consideracin es que cuando estemos ante un
sustrato oscuro deberemos usar sistemas que nos permitan controlar el
grado de translucidez.
- A la hora de elegir el sistema cermico para confeccionar coronas en el
sector anterior habr que evaluar el color del sustrato:
- En sustratos claros, preferimos cermicas feldespticas porque al ser
ms translcidas nos permiten un mayor mimetismo con los dientes
naturales.
- En sustratos oscuros, es ms adecuado emplear cermicas aluminosas
o zirconiosas con cofias opacas que impidan que se transparente el color
subyacente.
En las coronas posteriores, el criterio que prima en la eleccin del material
es la resistencia a la fractura. Por eso, elegiremos entre las cermicas
aluminosas o zirconiosas, ya que sus propiedades mecnicas cumplen
sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.
- Para puentes cermicos, tanto del sector anterior como posterior,
optaremos siempre por un sistema circonioso teniendo en cuenta las
consideraciones que hemos comentado anteriormente, ya que sus
resultados todava no son equiparables a los de las restauraciones
ceramometlicas.

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- Lo mismo ocurre con los pilares implanto soportados cermicos. En
principio como primera opcin usaremos los pilares zirconisos por su
mayor tenacidad. Pero tampoco podemos olvidar que su resistencia es
inferior a la de los pilares de titanio y que no disponemos de estudios
clnicos a largo plazo.

En cuanto a la prctica en trabajo final, aprendimos a trabajar en conjunto

con el profesional odontlogo, tuvimos que realizar lo que prescriba el
profesional en la orden de trabajo en un lmite de tiempo o fecha de
entrega, los trabajos tenan que salir prolijos y bien presentados. Para ello
tuvimos que poner a prueba todos los conocimientos y habilidades
adquiridas a lo largo de la carrera. La prolijidad y el orden en este trabajo
son indispensables para obtener un buen resultado ya que un mnimo
error en algn paso de la confeccin de una prtesis removible podra
llevar a rehacer el trabajo desde cero.

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