FEBREBo2016

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I rcl\{oNDE

dtttlt)tt;-

nfiol
LAS }{ANIOBRAS DE LOS LABORATOzuOS

El Alzheimer, una enfermedad poltica

rpido auntento rlei nuntero rie tliiiq: :l,,..1 1 lil
r\lzheiller representir,-ut ile.,tilr rnedil,r par.:r 1a
huntaniclad. t\.t,,,,t,rct,, a Lln ntcrcarlo poteciiii eiqaie.
la irtdustria larntircutica ln.u fr.n.ll.nterlle I h<Lt ahri
ra sin xitc- ult t.nedicalnent() o Lini lacuna ntil:igrosa. Sin

''I-o que aqu est en juego. es la hummidad de nuestm srciedad-. declara-

EJ

lncclad cle

embargo,

e1

inters

c1e

ba Srkozv el l0 de mazo de 2014 en

\:za durarre Ia inaue,-acion del ln.rrruto Claude-Pompidou (lCP). dedicado
a la enfermedad de Alzheimer (1). La
ceremoria. rnu. mundana. c(nt\ o dii
gida por Bemadette Chirac, presidenta
de la Fundacin Claude Porrpidou. El
edicio de cuato plantas. con aspecto
de residencia lujosa y bien protegida,
rene varias structuras telacionaclas con

las personas eriferrrrs r-de sus ftuni-

liares iltr.ita a replanteilr las poltica-s pribJtcas y cl enlbclue

teraputico cle una afeccin todar,a muv poco conocida.
Una investigacin de
PHILIPPE BAAU *
A sEoRA IU. lleg en silla
de uedas a1 centro hospitalario de Mannade Tonneins. "A los 78 aos. un

neurlogo le diagnostic
Alzheimer", cuenta su hija. "Tonraba
rnuchos rncdicamentos, muy pronto per
di 1a autonoma 1, se alteaba mucho.
Me agotaba ayuclndola'. A linales cle
los aos 2000.la hija decidi intemar a
su madre en esta uni.lad especfica que
aloja a los pacientes que se cncuentran
en una fase muy avanzada durante pe
riodos prolongados.'All disfrut de
mucha presencia c1e pcrsonal y dc buen
trato. A1 cabo de tres sernanas andaba v
conra sin ayucia''.
EI jefe de este servicjo hsta 201 l,
el gerjatra l,-rancois Bonnevay tom Ia
decisin de mantene srlo los merlir:mentos estrictanente necesarios prescritos con anterioridad a los nucvos
intemos. a menudo en cartidades dcura

siado elevadas y con graves efectos

seLundJrio'. ' F!s'c,r oU,.. nrelod,r\ dlstirltos a Ios frmacos inhibidores para
los enfemos que se alteran mucho'', explita "Hace [alrr (]ue ei l,er.oral sa rr
tario est formado en estrategias de
comunicacin gue les permitan estil en
arnona con 1os intemos. Estos deben
ser considerados como seres humanos.
con deseos y emociones". La prioridad
dentro de la unidad ea respetar el bicnestil y el ritmo de vida de los pacientes.
Se haba fomaclo al personal segn el
mtodo Humanittde. una hlosofa de

.;-

arlrlcrci {lcran(,lllrlr I
un lrrc.j

etrscrllrla or

sonas afectadas. Como el Eslado rro

poJir financiar rur <r so[' erte anbicinso proyecto de vocacin prblica, de un
coste de 22 millones de euros, la Fun
dacin Claude Pompidou apel a la
geneto<tlad Lle rtt' amig,\s la nrultirni
llonaria monegasca Lily Safra cuyo
retrato est bien situado en e] hal.l-. la
Conny-Maeva Charitable Foundation,
el grupo de Bemrd Amauit I-VMH, el

clc lsicogcrrnlrjlogcs clrre

le ilc los con
flir trs pricocrntluctual.\_ . cotncnta el

"tnrite elirninar qran prr

1Ddico.

l'.l.fl({luc

afectl()so l}ucst() en

p,iL{ica cn cl scrvicio rlcl doclor Bon

ncYa! sc fr(hri() rjc 2t)f)2 a 2lll I en l
rlesrrriciilr casi {r)tl de p.ientes F)sIr a(los. ( n una (lislDilrrcirin tle frclidas
rlc pe5 " proccsos inlecciosos I on
la uscnci cle clorir,r'irr r servicios pr
r lrosIitlizaciones rolongadas.
Fslos rtsultados s(ii() lircrrr posibles
gracirs a qrre sr: contb )n la culirla(l
sLrlicicrle rl.. Brsonal. La rr,|tlcirin era

discaclo Karl Lagerie1d... Drrante la

inauguracin, el ICP fue presentado como un modelo de xito en la poltica de
lrtcha conrra Ir enferm"rlal Llc Allreimer establecida por Sarkozy dante su
Gobierno. Sin embargo. teminada Ia
fiesta tuvo que enfrentse a ua reali
dacl muy distinta.
"En seis meses hubo quince delun
ciones entre los residentes. l,as condi
ciones de trabajo del per-onal eran tan
rltrtas qtrc lrs tlirnisioes se nrtllrl.li.a
Itrn'. ctten{a i\'hniqire Drrelli. rlre fur

.l, rl s , .,1,, r. R. r' r1i.r,, . 1, r r:r,f.r,frez

lcrsolas lr)iaLlas. Ilst ratio siglle siel
rh erceltirnal crr la ac(Liilirld: En Iian
cia.'la nrrra rlc los llstrhlecilnieiltos
di:
I

Ahjanricuto plua Persons N.fvores

)cpl orlienlcs | [rl lP;\l)

rr

srrs siul;rs cn

lrarcsl tien.n l)o\ unr lafjo silu(la clre cl ll.-l i,cl l).6 I pesrr rk: qrrc rccihcn
carh rez- a rntis trsonas nlrlores dcpctt
rlietcs . cc,nstatr el rloctor l,irilipc

enlernrclacnellrllt'],\l)rlelI(-)'rli
nis{r(11) por la l\lutulrdr1 lirccs.
Fllr nrisra dimilir-1 al clo de untrc rc
ses clerruncindo Ia ircrnlttenrr de l
dircccirinvrle lr-s nrlicos "l.eaert-t
l Iuc irri'ail)it(l por razona\ farltiaas
No habr narla listr l)niclle l\frrse
lli ller(i a su r11re a e.te .enlr() cutndr)
ftre inugtradr,: r,l horhrc rnrrri,i tres
tncscs tts tarrlet-Nuc prrclc re a los
nld(licof'lilvelrirtIrcsirilLleser igno
rd ) ilcsfrcciaLl . r\s rres- sc lccr
c olrer lanrilis de i)ri.ntes e,l
corrllicto con los responsaltla,r (iti
EIIIAI). "ltscrihirt,s a h clirL., ,rlr',r: d,:
l lr.fulrrelidad Franccsa. r l rfi:!rra
['hitac. l lclde r]e Niz l-it <iidr
loilo lo que soxrrth[r's. i'.]rt, r,btu

i\f sriuelir:. nrdico ctodirrrckr cn trcs

FIII:'At) rlc la ciuLiacl rlc I-illc. 'Por ril
zones ea(rlmicas. lrs tccursos se It!c
ln hcia a1ajo Crno trxlrt nr erislc
,ncdictrlentos cfi r'accs. sc necesita :1,

1e toclo |tescncjir lrutnanr. y es jttsto

Io que lalta! ' I:n l0l)(r. el l,lan Soliilr
ridarl rra 1a Firrl Avanzr(!l presentado
Irrt t'hi1 llr- Ihs. rninisfro rlelegaclo a
,:, lr, ,,r.'. rlc I ,r( ,,, r. e,ljrl I ,c , rl
iliirsll er cillco lr)s l ratio dc la or!a
,r,z.r, i,,.r.l^ Lr. r.i,lcil, ,r.
.r, , I., ..,.
r cdacl a la de lrs cslhlc.inlirrnlos it(t

dec[,] f !a
l,.t ,,r:,'lr,t lr r , n r. r: i. 1 .
tir nt se lr'nzri nrrnclr y ;:-l I'lrrr
Alzheirner 20()3 201 I dc |licolrr i,r
ltrsonrs discapacif rdas..s

koz! no l() talonr

\'il'es

corscio dc eslicln latlint0nial Il()l!telcn it

inlctsorrr tasas (lc rcntl)ili(li(l.olitpfeo(li(ls (nlrc cl 47 _\,

el 6!. co un ficclitlcl csi lrrla cn Lrs Ilsthlct:inrientos de
Alojamiento para Personas Mayores Dependientes @HPAD por sus siglas en lrmcs). "Invertir en EHPAD: una solucin dc gran rendimien
sus

tol Un nercado

en plena expansin!". promete la sociedad P&F

Management. "Los EHP D resultan uta excclcnte:inversin anticrisis", proclama un sitio en lntemet especializarlo. Los promototes inmohiliarios y los grandes grupos de administradores de este tipo de
establecimientos multiplican las invitaciones a jnvell.ir en un ea don
de el dficit crnico de piazas pennite especular sin escnpulos.
De los los 7 400 EHPAD regishados en 2014, el 457o eran prblicosl el 307o, privados no lucrativos: y el 257o. comerciales (1). Estos
ltimos tieoden a acrecentar su cuota de rnercado- La cifra <le ncgocios
de Orpa. nrnero uno de los gnrpos adninistradores de establecimientos. ha aLunentado a I 950 millones de euos en 2014. es decil una progresin del 217c con rcspecto a 2013, y su belefrcio neto aument en
un 16.67. Sj la tarifa mensual por estancia que queda a cugo clel paciente ), de su Iamilia una vez deduciclas 1os prestacjoes vala entre
1 000 y I 500 euros en ios establecimientos priblicos. en los prii,aclos
puede aunentar hasta 3 000 4 000 euros. Sin embargo. este elevado
precio no es una garanta de buetr trato. tal y como 10 muestra e[ film
documental Flore de1 eallz.arlor Iean Albert Live, qu e sigui la de-eradacin muv rpida de su made, a la cual le diagnosticaon Alzheimer. en un establecimiento de lujo de )a region paDsina

reqin en Francia, iunio de 201 4.

Ioi sirtttr, '.,lhi i..:, :. i.'

ncirln. lero Srilrr I llrlll frr(lr:-r,rr
rCilliTria ll) l',r sir I.lItr rl l)1.r-.torio Nacronl.lel Ijil (la l \'ida n
noq.

tinria serlelando la ccnci de er.onel

(lc enli)rnera drrante la

n)aloria de l()s EH[']\[)
L.n vcz dc alenta el

nrle o l grl

rlesrrollo de

rrn

seglrirnior{o hurrnilado v afeclnos() (le

Ios crrfcrrrs. ls poiticas priblicas re
llrir:rrn privilcgilr cl alrvo a 1a irrdus
ttia [rtracdutica cn la hristluccla rle un
tratirnricnlo ndico sin rcsultatlr has
tr ho, . l,a'l'acdtu. tinrcr redicenten-

to que supreslarcnlc rctrasha

los
eforlos (le la enfenrrctlail. Iie retira(lr
del rcrcrlr en 200J tlehidrt r grrr,es
eli'clrrs secrnclrios Desrle linrli:s rlc
los os I1)()0 eslin a l vcta cux(o 1l-

lr:lgica-s. lnal(rs 1rlos v nlaia

\)

pref rieron privilegiar

el apoyo a la

industria farmacutica
frieill i

(lria !a (lrf,,nir LILre rLrr.rrr \LL

(lr- la cnii-re,lttl I !

hr! lor (ntorii.

t.rlriirtr-rast,,1culsfil,1,\n'f./rlir.
1tlin I l ivasliglnjrr r,, n
lt.oiine\ter,iicos qu. ulncntit llL iil
la

rlL, Ll) ralrrtr11\lrrs imfiicrrl,, c- l

proccso rle l utcnolia. l 11 rl;
ntentatina) achii sohre otror |.rn.Fl
\or.s \, lue(le se asociarl a Irc fee

e tcrl]i (llrl
(iranrir rarer:ieron los anticrlines
{ct:isicos. la fis1a ntrilica inrle..rtdien,
(c/r.rri/7(letosttsuescesaeflcci.
(lenteq

sns nllrne(rsos efcclrs indescahlcs. su

rclignrsidrtl cn caso rL: pr:scli|cirin cfir
rar)ta rs de un ar l clenun.ir srr cr
cesi\1r (r)s(e. A(lvirli ialnhin solre Ias
inleracciones con (fro-s n)e(li( ,eut(,s
que aumentahin los efectos seculdaios
! el li.s!r) (le rnilfllc A rcsat rlc las cr

rnD(cra srr reerilholso. con un scr r tt r0

ril.lico olorga(lo (Sl\{R por sus sigls

c fral](s) c([si(]ct(k) ilr)lortantc (l).
Formindcp. rrnl asocircir de nrerclicos

FIII'AI)siiltcnrrencuctr'ertlaclora
nrente Ias cueizrs de las faltilis.
"(-'()rJrclimos solar)lenle uil pc(llleo

hI)e\fucst()srconllictosdeinlcrrsr\
irDl)ortantes !.teran \,nculos.on lr)s

frttrcirit v ulra i[trtrrcjrilt

rtlic indelenrlienfes . freseiliii en
"1rara una

t(lces lrn {ecuno altr e1 Colsejo de lis

ldo llancs. denunciando la rarcialidacl
rlc lcs rietrhros clel tnro ili' trabajo de
l IIAS La s<ciacitin hah clcs<rrhicr
to qrc la mi(a(l dc los 2.1 c\ferlos cstr

lhoaat(nios que lrducan lts rnerlir.

mentos anti-Alzheirner
As pues, en 201 1. la Corrisin de
'l'rslarcncia di: 1 llAS estlrdia) ilc

olros rlos plncs g.bctnnrenlales. ire!(Jcs1()srre(licarnenros('.rril.r,rtc

(lcstcbporsttrhiciriysuslecur

millo2,
pero se prolong clos aos ms. A
Maie Odile Desana, presidenta de la
Asociacin de Famjlias France Alzheimer, s_e le asign el seguimiento del
sos, con rn presupuesto de I 600
nes de eurcs. Deba teminarse en 201

plan. F,sta reconoce arances concetos

gracias a la mejora del apoyo a personas enlenras \,a sus fmilim. al aumen-

I
I
|

|
I

to de residencias de a y de platafomm
de acompaamiento y de descanso. as
como I a creaci dn de v i vi endas ptra I a
autonoma y pua la iotegracin de
enfemos. Pero lmenta tambi la

los
in-

::::q: m;il:ii:"H.";i.lli

gast
millones

el 6pec to medico soc aJ. Slo se

el 417. de la partida de 1 200
i

HAS. ecnnoci:star r icrl:d,. a ls

rincipalei Iatrmtono: ir olucmdo :n
el desmollo de lc! medicml(rlci an:i
Alzheiner (5)
-n paficular fila la
nrnc,acron del esrrrdi" elideminl,,rico
Paquid t6r. que diripe desde hate ms
de \einre aos-. pero 'iernre afirrnci
que defenda estos fatanientos por con

viccin. Bruno Dubois. profesor de Neu

rnlngia en el Hospiral Pirid Slperrire
y director del lnstiluto de la Memoria y
de la Enfemredad de Alzheire en Pa
rs, reconoci tambin conflictos de
intereses (7), antes de confesil que. en
relacin con estos medicamentos. "s
que no siwen pra nada. Pero estoy obli
gado a decir que sirven un poco, ya que
si no, el enlemo se desespera". Actualnrenfe diig sqalo. s"h'e el tlonepezr
1o uno de los tres mticolinestesicos
para denrostrar su ecacia en el trata
miento de enfennos diagnosticados an-

tes de la aparicin de los primeros

Las polticas pblicas

IuDlrl |([ l)afc dc lr (li(]c('i(ln. A lrin

cil.ios ile rllciernhrc rlc 201,1. unas cliez
tle cllas rescnlaron rna (lueia (1o(la!a
a ttnrilc) (ontra la lrlutrlirllrl [iances nlc cl fiscal de Niza. I In o desfus
clc lir inlrguraciiin del lCP. Jol I)erri
ves. dire(lor gencrrl dc la l\lrrulidrd
Frc-cst de Ir regin Provenza.AJes
Cos(a Azul. se vio obligrlo a lrescin
dit de la clircclora v clcl nrddico tlel

enot de seieccirin '. conce<ic

Prresto en nrarch en 2001i. r:l Plal
Alzhcinter cJe Sarkozl'. quc suceda e

p. J
pbcocry I
ww.lesmaisonsderetaite.
I

,,roim*[m.m",m",oi*mes,ab,ecim:e1,osrdi.sodvad^

leh,li'r,l.Lirr,,hlr-il, i:,1.:r:r . ri,.

fcrii,;li rL.r'rti,r I ,. j'r::r

lrl) llr)ir

!inrosrespricsta.l-asIailia-cdenuncia 1icas. la Alla Aul(ida(1 de Snirlacl

(II^S for sus sielas en Flanctls). uhli
ban l insullcicncia rlc ers1.
seric rle rlislirnciocs srn c<rsecrrencias cri un rccomendr< iirn en ?l)08 clue

"Una excelente
. ,)
/
.
lnversl0n
antlcrlsls
\\ !r II:t)\l)It! t)r

ttagncilico.

Ia invc<tiear icin y llr asistencia en las diferentes fases de ias perel

aElbuida a este ilpect(

deci dnde qtin los
falrml". EI balre alel
dico y smial del plan

lol1rorleeil)cr(r)sinrleprnlrelas
Philippe Nicot, miembro de Fomindep,
particip en esta reeva lu acin: "Hubo
unadegradacinextremadatnenteseve
ra de la nota de los medicamentos. EI
SMR pas a ser dbi!. disminuyendo el
ndice de eembolso al 15%. Por slo
un voto no lleg a ser insuficiente. Es
to tuvo un irnpacto inmediato y la pres
cripcin de estos medicarnentos cay
(4). A paitir de entonces. cada ao, la

Seguridad Social ahora

30 millones

de euos. Nuesa asociacin sugiri que

sntomas. La sociedad famacutica estadounidense Pfizer, que comercializa

el donepezilo, apoya este ensayo y fi

nancia tambin el importante estudio

"lnsight'. que dirige Dubois.
[,a dependencia de la investigacin
respecto de la jndustria famacutica se
genera)iza. tal y como aflrna Bruno
Toussajnt. redactor jele de Prescrire:
"Se confa ia brisquecla cle neclicamentos a 1as sociedacles famacuticas- que
entablan relaciones de dinero 1-, c1e pres
tacin de sen icios ccn los rndico,s es
pecializados. El poder pblico reduce
as sus gastos. pero crea conflictos de
intereses en el sistema del medicanen
to. Y el inters de los empresarios indusriales no es necesarimente el de la

poblacin...".
En Ia actualidad. ta bsqueda rle un

tratamiento contra la enfemedad de

Alzheimer est en cr'( - Fntre lryv) )
201 2 se llevaon a cabo 1 031 ensaos
en el mtudo y fueron probadas 244 me
lculas. con un ndice de fracasos del
99.6Eo (8). I-as vacunas y 1as molcu
1as probadas. a veces positivamente. en
ratones transgnicos fuero resultando.
unas taas otlas- ser inelicaces en ios hu
manos, incluso peligrosas. A pesar de
las enormes cantidades insurnidas en la
in\esiipecrn. en la rralidad no eriste niDgn tratamiento ellcaz.
El Plan Alzheimer rle Sarkozy pretenda paliar este fracaso movilizando
al coninto de actoes implicados en Ia
lucha contra la enfermedad en un mo
deio de investigacin "de excelecia"
destinado a abrir mercados entables y
ser corf"lir'vus a nirel mrrndial. ts
te moJelo re basaha el rrna sociar in
pblica-privada cada vez ms estrecha.
As, en 2008, se cre una fundacin de
cooperacin cienlfica pila 1a investiga
cirin sobre Ia enfemedacl de Alzheirner

l) f.Pt.*t,

lz . ,arzo de 2014.
(2)Irdicaoresd.scqfni..nt.4 rraAlThclmery

:ffi:lTi'[:'iliii:i'i:]:'ililil.li,]l3,illi.
wrwsreurilesorhipt'

(3) N. de lal: criterio de clasiflcacin de los mdi

camenios utilizado en la sanidad pblicafrancesa que
varia of, funcior de SU Uljtidad IFrpedica o diagns
tica. El reembolso depende de Ia clasfficacin siguiente: f, SMR impo(ante equivale al rembolso del 65"/";
n SMR moderado, al del 30"/"i u SMR dbil, al deI
l50oi por ilioo, ro hV n'nqJn dpo do rP"nbol.o s:
se trala de un SMB insficienle
(4) Siendo la efermedad de Alzheimer una 'afs'
c.or d larga dU aair".'o. ed,.,morlos confir'ian
siendo reembolsados en n 1tr4 ry la Sgjdad y

cial en Francia.
(5) "Conroverse: pour0u coft les affdolinei;_
rasiqu._, Congr"<o 2mB de ra( Jo@dar d. rl.f 4
ga de Lenga Erancesa, hfi!://rtu4.irf.fr

este dineo siniera para contratil personal en las EHPAD: nunca obtuvimos

(6)"PersonfleAge odd". esdio de @ltrb ffi_

tiido en 1q88 par s"gJi a larqo pleo 3 0l sj+
los de ms de 65 aos de edad enAqutuia-

., caus. ro, ]aboratorios acudieron al profesor Jean-FmEois Dartigues. Este neulogo de1

f4 "lniercepton", Fnrcelnlq 11 de em de ml5.

(8) Revisle d prensa de la Fundacim Md#c Ahheimet n" 105, Paris,iunio de 20f4. Attulo de compracin, de 2002 a 2012, I 438 esayos clricos obre
el cncer obfuvieion un indice de rito del 89%.

*'$:'ii1,::::;

er

y las cntrruedatlcs crpacrtadas (FuD-

tlacil Plar Alzheincr). Esta asocia al

lnstitut< Nacirl hancs Lle la Salud y
de lu hvestigacir IvlJdica (INSEItN{)
cor ci[co laboralorios iatrl]acuticos
(Saro1i, Servrer, lvlSD, lpsen y AstraZrncnca), Lrs cuales la linarciiur y oucntilr con represeDtrcin en su Crtusejo de

Ailministracri'rn prtsidiJo por l'liilippe

[-agilyclte, asest linanciero y ex banquero. Este tiro de asociacitr se gele
ruliz enseguida a nivel eruopeo.
tl Jlr( ( l,)r tscrcrul Jr I FulrJ". iur
Plan Alzhei[ier, el profesor Philippe
Arnorrycl especialisLa e0 8cnlica ,
dcticirde iu sociaciu ptblica privada:
''El seotor pblico no estai quiPado Pa
ra plrducir desarrillo. Por eso, cl proglrrd r'utof,so lllll,,\ Jll\. l\lctl..ilre

llrlilli!r l4lr,' rn ll( lrj,

rlr\ut(1t,5 gi

!.rlrlc\(w5,,,rr rlci<ta.,lc l.tln'lJullu\

pblicos y privatlos, pua itccutivar la
irtdraccin entre los quc gencl an hi
pritesis y los que pueden crear nredi\ rli.rrl,,) J I'arli Jr c\ld5 llllrot(\i:
lloy en da sc habla de una irvestiga
cir_pl e0rrpclrtrva".
El misro esttrlec ul vuculo ett
tre l lluudo de la invcstigacil y el de
lus nrlu.rui. ( v,,Jirru ul 'lrhutulut,'
Jc etirlcrr, tu" Di5tdl1. qu( lcurtc si.te Ilboratorics pblicos, y el prrtyccto
Mcdialz, que tiene cuDo objctivo el de
sarrollo, en una lgica coiupetitiva, de
trataltrieltos tcraputicos y de tluva
hertarrieltas clc diagnstico. Distalz y
Nlcdialz lranlicren relrciones privile

cot\o l.t ueutoihllgr3 o la puncin luri

dostinadas a delecta en el lquid,l
ceialorraqudeo la presencia dc cierls
protelas. Estas helralriclas Pcrnilen
identiIcd las ceaotersticas biolgicas

bu,

los

biomucad(is".
rlercaLlo luuy renta
ble y plcirico cor las herramieDtas de
diagnstico quc cstn eu procesii rJe desarrollo o a la csperir de patetrte. Pcro no
bay unanimidad dc oriliones col res
pecfo a su ulilizaci(n As, el prcitsor
Oiivie Sairrt Jeau, resronsable del ser
vicnr de geriaua del hospitai europeo
Georges I',mpidou eI l'ars , sc subleva: "Si los biomucadores estn proscitos er sl nrarco de u[ proloco]o dd

de Ia erlumdad.
Se abe un nuevo

ie pUcJr'l)clr\al qu( Li\'

n( \( nllJ,,. ;l'<ru .i s< rplt.,,n ttn ttitr

ilr\(\lgr\

ru.

gn tir de criLerio, tal y como 1o hacel

algunos centos, o tieneu nilgiur intcs clinieo para los paciertes y no de

restantes padeceta l tblia de la eu

lerruedad llanatla "csporiidica", cluc se
desencadcna en gererl despus de los
70 anos, a vcces autes. En cslos casos,
el rhagnstico, aulque sea rcalizado col
krs biourarcadrires, es sielllte incitlto.
As pues, son cildr vez rrs las voccs
cue se alzan pu-a cucstionu los diag
lsticos precoces tclaciiinados con personas sanas. Otro terla probleBiiiLro:
las placrs de proteilas bctil-amiloides,
en cuya preseci cn el cerebti sc ba
sal gran pitrtc dc los cliagusticos y L1e
la bsqueda de nuevos tratalni.ntos. Llli
(5trrJr,, r. rlr/JJu Jrrllrn. (luilr.( .,ir.,\
entre las religiosrs de un colrvento e
Estados Unidos (l l) most que, a pe
sar de 1a irtrportatrcia de las placas

bel ser utilizados! Eu mi servioio, ceo blorarcadtrcsl".

l'rr I hilr lu\ r. \ultu,lJ\ lregarvos de un elsayo lcraputico, un liibo

atorio I'ruracntico piLlici que

espool LEMONDEdiplomatiquel

1a

irrvestigacin de los bionturatlorcs luera rellizada col pacicntcs diagloslica

dos coD Alzheincr segrr los a[tiguos
criterios (10). Rcsultado: el 1162 de cllts
ya rro eran considerados couo pacien-

I II'rul$o Dtth,,i.
tL i.u[ Alll(irrrr
ctcluy: "Considero que todo 1o que
se ha hccho antes de los btonucadoes
cs pda liralo a la basura" En cu rrte

JrdJ sttrr(lr sirrr,l,' Irl,lrs los Jirgrli.

ticos de la enfennedail de Alzheirc'l
Para el I 7o de los pacieutes, Portdores
dc una rrrutacin gentica quc hace quc
la enleunedad sea hcreditaria, el diag
nstict basado eu el esnrdio r1e los ge
nes parece razonable. En gencral son
personas ilc menos dc 60 uos. hrs 99ol

aruiloidcs que recubtal el cerclro

autopsirdo rlc alguras de clias, estas habtrD conseraado sus caplcidarJes cerel)ralcs iiliicti!! hasta el iilal dc sus vidas.

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ll,li,

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las universitladcs tle Cinebm y

dc Lieia, lleva a cabo u estudio crti-

co del modelo biornrlico doniiantc

1.11 llir cltttrirrr,Ju.ie :u r,r:,bul11,,
el ttir rrino "errirrnedad de ,Alzheintor"
y ya srilo habla de 'envejecimientr cerclr al coenitivo pr obletrti!-o". "CoD
los citerios ilrpuesnrs de la elferue'
dird de Alzheirer, las pcrsonas se ven

retlucidas a Lilra etiqueta esiigrlatizao

1e", explica. "lln los aiios l9lJ0 me di
cuenta de cuc 1a realidad eLa niucho
ms compleja, que habia ula gran rliversidad de casos y de capacidades presrrvadas no tomadas en cueta. Cran
parte rle las diiicullades cognitivas de

provicre dcl INSEt{Nl, y Geto

i\'l((ll. (5p(Lldl1,rilJ rll \r.(sttrlJ, lvlr
J

'', Hr[, Jrlilu.llJJu tln.t Lli\rrlr,. iulr

de la incidencia y de h prevalencia clc
la enieinellad dc Alzheiue!. exclata
el prolsor Digues. 'l- zn de osta bajada es, prittcipalmcnte, ia rltejora
global del nivel de cstudios de las rte
vas generacircs- Estc descbrilliellto
hr revelarlo la extrrordinuia capacitlucl
dc rescrva del cere[ro".
PcLer Whitchouse, proi'cso de Ncurologa el Estados llnidos, tue un cilebre especialista el la entmletlarl tlue
crilic coii l ir uleucia las suPosiciooes.
En su obra 7l,it1)'llt of Al:l*imar'.s pretendc dclostrar que to existc un perlil
br,,logr.u dr( ) .lu( (l Ji,Bnosli(u \)lo es posible er las personls rrtayoLes.
''No hay lirguna pt uetra de tue la enlerrneclad de Alzlteiner sc propaguc ciltrc la generaciri dci bdl\ L)t)oD:, tpufe
de quc el nundo envejece y de que hay
ns persolas de edad mediana qLrc co
rren el riesgo de presentar un tenneno de elvejociuriento cecbral" (12).

gia

I rt
I l!

cue

lAl,N. qr\'J. )dr,,llr lrl'

La cstabilidad de st cxistencia y su ac
tividad iifelectua.[ ilite[sa podarl explicu su esistecir a la erfcrnteilad. La
iniluecia del enLolo y de lls vicisitudes de h vida ha sitlo trInbil rleuos
tlad1 ltiranente piir cl estudio Paquid.

lvlartial VaI der l-inilen, prolesor

cas dc biotecrloloBia de la ciudad dc

t-ille: Alzprotect, que desarr()lla ncLli
canientts candirltos a alti-Alzhei11er

Jirtsrx^

tico para la cnlcrme,hd dc Alzheiner

e/iiborados por 1a tlnivcsirlatl tlc Lille.
Auouyei ttcupa un puesto en el cortsc
j,r \ trltli\,, J\ ('1.r. J,': ru. rrJ,lr:.

FEBRERo2016

de Psicopatologil y de Ncuropsicolo

gilrJr. i.r,.l.,s s,tc,1"J.. lrilr('(ll

J.

23

las persoiias rnayores se clebe a proble

lias vasculares. a la diabeles o a la hi-

pertensil y, sobre totlo, a la edrd.

En qu medida

siguen siendo fiables

los diagnsticos de la
enfermedad de Alzheimer?
El llnn,rle la irvestigacir 'i)re

(,,1r[,(tjiv"

e ir,,rr ii Jrrrr,r:ti.,,
prccoz": se lrata dc iLlonLilicar a perso
nas que sutren algulos problelias de
inerrior ia y que podr'an desrrolla cn
rliez o cluirrcc aos l erlcnnedad de
Alzheiurer. listc carrrbio dc cntirquc se
basa n urra riucva

deliicil

de la cn

leueilad, elatrorarla cn 20(17 por un

ctiuipo de irrvestigadorc intctnaciona.
lr. Jrrtpi,lu t,,, (l I,r,,lr),r l)uh,ri5
- Hsta ahrra. la enltedad de Aizheiiner srilo era dirglosticada a partrr de
un unrhal de gravcdaLl: la fasc dc la dc

rlencia", crpitca. "En rdelante rriiponeuios critcrios de diagrtistico que

incluyau torlas las fases clc la enfrreilad, cn particula la quc cxisle alles tle
la apalai dc los sllurras, llaruada la
sc prodruiea".

Corn

cousecueucia de esta uueva

Jclirtli l"n l"s lh,,r rtut i.' i. ilu t r ln

r5llgd\'lr,l rr rrrJi,'rtrt. rlto' tlrlirr

dos no ya a pcrsolxs rnayorcs, siro a
"enfernos" lis bien jvencs y que gozrrr de buena salud, los cuales podrl
scr tratdos ds ti)nna Ineventiva durante vitrios anos.
l]l diagnstico precoz es aletrtado
por oluelus urlivcrsirlades y centros hos
pitrlarios, y pucslo en prctica cr ccn
tros dc cosulta s1)brc 1a nreuroria. As.
en llc-de Fialce. la ed Mtrioit Alois
puede varagloria se de haber superado
1,,.
"hjcttv.' a'rgndJ., ln,l l,\g.il. r
Regional dc Saridarl. Hn ausencia de
Nalquier tipo dc Iatuliento, l pemo
nrs sealdas son dirigidas hacia los
protocolos de ersayos tcraputicos (9).
\

Para establecer cstos uuevos diag

sticos se sxhorta a los mdicos especillistas a usa ruevas tcnicas talcs

Jurrlo a la leuropsicloga Anne-Clauclg Juillerat Van de Littdcn ce la aso

i,\. I ifr
r lr i{.i
f r [.f

r,t

]f,

jecer .le Form Distinta (VlVA.)

cou el tln de proniover mcdiilas pre
vcntivas del ervejccirnieIlo carcbrai
basads en la integraci(jn social y cul
lural dc las persoriis nilyores. Algunirs
(\pcliclr' il,.,,rl9llrlc\ (l lu lrn.'i'il
IJnve

lt

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J.{l';/
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',

ciacir Valorizar e Illtegrar par

I
f

rJ

lrurrrrr:r Jr lu. 1,.,. iirrt,: ) 5tr pJrlrji

pacil er 1a vida del estblecirtiento
deuostruron su iters, en particular
en Qtrcbec, corl cl proyecto ('arpe

..lil

SISANALlIlBTH

i0!10ruosur

r3l2 lPs r{*no '312)

2006

Diem. Al vcr rccobrar la sorrrisa a sus

irterlos y hasta salir de su nutisulo,

un !, rl)u J nr'alr , ,.. de Iret.", ,' rl:r, '

nosticadas y sus ftmilias crearon, en

- un tenomeno maslvo pero difcil de delimitar

. lNrrIItr'\t,r' Alzlr.'rrrrr.rrtnarlrtr.J,,J
Y
,,"ur,,,l. g.,,.,ativr ttte liurr el rr,url,r( J(l nrJr!
( lbhl l,lt, qui(rr'
IJ.r,,l.r,'rr,Al,,r\.\llr(rilr(r
tuJi, en 1906, cl caso rlc una rnrer dc 5 I aiis vclirna
dc una Lldnenci prescnil". Fue el primero en observar
h claci erte estc estado y las placas de protenas beta amiloides, as corno la degeleracin [eurolitrrila el
contrada duralrte la autopsia dcl cerebr! dq su paciente
difimta. Su descutrinento alirent dcbatcs dentr! de la
psiquiata para luego crer en el olvido.
t-as sociedades occidentes enflertadas al cnvejecimiento de sus poblacioles la vicrin rcapitrecr cr los aos
1970. Ya c afecta slo a personas relalivanente.jrivenes,
cono la pacieutc de Alois Alzhciure, sillo sobre todo a
pefsotas lDyorcs quc preserta[ problenias cognitivos y
consideradas hasta ahora coulo vctirrras de "demerciirs

srrrlr. . Ll.lrr.rro:ti.u:e rrulizil elllorL(\ (ull ull \i,n

ple prueba r1e cvaluaein cogtritiva.
Segrn las ltirnu cias del lDstituto Nacional de Sa
ridad y de hvestigacin Ivltlica eu Francia (lNSIiRNl),
la eniereilad de r\lzhcimer afcctara acIalDrcnte c esto pas a 900 000 personas; 225 000 nuovtis casos se diagnosticm cada o y se calcula rlue en 2020 sern I 300 0)
las persouas alectadas. l-r eltnrredail alcauzaa l 0,5%

Frarcia, cl nue\! estableci!iento Arna

Drem, basado en este principio, clue
acaba rie atir er C--rolles (lsre).
Lo que se llarri "enietnedrd de
\lzlrctnrct . cu1.r. J/ru5r. pl,')((\iu

ilc los rciors de 65 aos: del 2% al,1% de personas entre 65-80 aos y al l5% de las persol;rs rnayores de 80
aos. El inlbnne publicatlo eu 20 I tl por la organizacir
Alzheimer's L)isease lnter natiolal ovxla c 35 rillones
el nrrnero dc persoras alectadas en el rDunLlo y cstitna
rluJ. irr

}l \r iirrr

h6

rllur(5

I). ro

Br n rrir
Llo..e tr.lullr ell un (ullll)lirllli\'
social crucial. Scr posible llevu a caI'u u\1.,: l),,\tiltu\ Jnu\ uta rll\c\lrg.r
cin totalmcnlc indeperdierte de los

rrc- sLJl.tt.'. l,ruvuiirr utr

r. ricL...rt,,

torrrrt

citias cotr pr.caucirin- As, en Faucia, la estirnaein

tlc la Seguriclad Social es rucho rus uorlesta que la dcl
INSERM: en 2007 lucon 385 000 las personas asistidas
por csta enlnnedad y 4.10 000 en 201 l.
I-os grstos ndicos y ndico sociales ligados a la
enlermcdad rle Alzheimer sc estirrrro, en 2005, en
l0 000 nilloncs de euros. I-a mayi partc rlel coste rn
ilico era sul'ragaclo por la Seguridrd Sociai. El segui
lnient() y el cuidudo de los eulerntos son linanciacios a
lnedias entre los pacieDtcs y sus lmilias, por un lai1o,
y cl Suguro por Enfcrmedarl y los consejos gctet ales
(t), po el otro. I-a asociaciu Frrtrce Alzh.imcr calcula que la cantidad gk)bal del coste de lr etiredd se
r clc 20 000 milloncs cu 2020.
estas

(1) N. de la l: asa0rbleas de deliberacir de los depanafi]entos franceses

En la actualidad se deominan oonsejos depadanrentales.

iuterescs de la induslria trmacutica

Se podr proycctar ia erpliiracin de
todas las posibles ouusas tle la elt-entetrt, dr lus rr.tr: biurr,c
rl.,J nu
'olrtrr.
,li.'. [1'Jrarr
lr: lrtrutrzus puhlt, r.
alerrtar la prcverlcin y prornovct respLestas a la altura de sus necesiilades l
Sabrerros nosotros eslru a Ia allur de
este desifo y cncontrar un lugar paru
cadr uno cuaDdo llegue la vejezl
PHTLTPPE

BAou

inlortrle de activrdades 2011,

Pars, www.reseauJnemoirc-alois.fr
(10) Cf 'Maladie d'Alzheirre un diagnoslrc simpl
f avec des critres plus liables' , lnserm, Paris, 30 de
junio de 2014.
l.11) C. L'nigne ilzheiileL una pelicula de Thomas
Liesen emtda ei 12 de abril de 2008 en la cadena Ae.
(S) Bed McnloiaAlois,

(1 2) PeEr Whlehorse y Dariel George, fre Myh 0f tuBeng lokl Ahout Taday's Mosl
Drea.led \iagnoss,Sl. Malils Press, NuevaY0il, 2008.
(13) Majal Van der Linden y Anne-Ciaude Julllerat
Van ler Linde, Pen* auterilent le velhssementMdaga, tsruselas,2014.

hernefs: what fou Aren'