EJECUCI

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTOS

EVALUACIN

N
Objetivo parcialmente
1. Valorar la escala
OBJETIVO

de

MTN

1. Permite valorar el nivel de

Glasgow en cada turno

alcanzado:

conciencia del paciente, por

GENERAL
Paciente presentara

lo tanto evidenciando as,

Paciente an sigue presentando

una mejora o una posible

deterioro musculo esqueltico.

complicacin en el

disminucin del
riesgo de cadas
durante la estancia

paciente. Aumentando o

Paciente evidencia

disminuyendo el riesgo de

movilizaciones fsicas durante el

acidas.

turno

Reduce el riesgo de cadas

Paciente presenta medidas de

hospitalaria.
2.
2. Levantar las barandillas
RESULTADOS

de la cama en todo
momento

ESPERADOS

y proporciona seguridad al
movilizacin y cambio de
ropa.

1.- Paciente
presentar
disminucin del

3. Realizar la sujecin

seguridad que evitan que el

paciente, tanto para su

3. Reduce el riesgo de cadas

mecnica si fuese

y proporciona seguridad al

necesario

paciente si llegase a

paciente pueda caerse.

deterioro musculo

movilizarse.

esqueltico.

4. Los ejercicios pasivos

4. Realizar ejercicios

realizado por el personal de

pasivos que mejoren la

Paciente presentara
disminucin del

fuerza muscular de

salud ayudaran a mejorar el

paciente durante el

tono de fuerza muscular y

turno.

tambin mejorar la

deterioro de la

circulacin del paciente.

movilidad fsica
5. Realizar cambios
Paciente presentara
medidas de
seguridad para
evitar las cadas
durante el turno

M T N

5. La mayora de la

posturales lento y

posiciones, excepto el de

confiables, con la ayuda

cubito prono y supino,

del personal tcnico.

provocan una retencin

circulatoria, si estas
posiciones se revierten con
mayor rapidez, es posible
que se produzca una
hipotensin. Los cambios
de postura, lentos y
progresivos permiten al
sistema cardiovascular del

paciente adaptarse a nuevas

posiciones.
6. Valorar presencia de
6. La equimosis demuestra

lesiones por cadas en

lesiones de cadas. La

cada turno.
M T N

equimosis proviene de un
derrame sanguneo
subcutneo donde se han
roto capilares y vasos
sanguneos. La sangre
derramada se infiltra y
difunde por el tejido celular
subcutneo, dando a la piel
un color que cambia
conforme pasa el tiempo
debido a la degradacin de
la hemoglobina (de rojo se
convierte a amarillo,
pasando por el azul y el

7. Mantener al paciente en

verde).

una adecuada posicin al

centro de la cama.

7. Para disminuir el riesgo de

que el paciente se caiga de
la cama, es necesario
acomodarlo al centro de la

8. Educar a los familiares

cama.

sobre las medidas de

cuidados para evitar las
cadas en el paciente.

8. La educacin es el medio
por el cual los familiares
mejoraran el cuidado del
paciente evitando futuras
cadas que comprometan su
salud.

1.3 Rtulo o etiqueta diagnstica:

Dominio :
Clase :
Pgina:
Rotulo/Definicin

Factores de riesgo

Anlisis:

Caractersticas definitorias

Enunciado