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A RTI CULOSORI GI N ALES

Saludbucalenpacientesportadoresdeprtesis.Etapadiagnstica

Oralhealthinpatientscarriersofprosthesis.Diagnosisstage

Dra.M arielaM uletGarcaDra.SiomaraHidalgoHidalgoDra.SilviaM .DazGmez

InstitutoSuperiordeCienciasMdicasCarlosJ.Finlay.Camagey,Cuba.

RESUMEN

Serealizunestudiodescriptivoensistemayserviciodesaludenelconsultorio12delrea
oestedelmunicipio Camagey,desdemarzo de2002 aenero de2003 paradeterminarel
estado de salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y parcial removible. La
muestraestuvoconstituidapor43pacientes,alosqueselesrealizundiagnsticodesalud
bucalyeducativo.Losfactoresderiesgoqueprevalecieronfueronelcepilladodeficientede
dientes remanentes (86, 9 %), no realizar visitas peridicas al estomatlogo (83, 7 %) y
uso continuo del aparato protsico (81, 4 %). La enfermedad periodontal (69, 5 %), la
caries dental (47, 8 %) y la estomatitis subprtesis (23, 2 %) fueron las principales
afecciones de la cavidad bucal que predominaron en el estudio. La informacin higinico
sanitariabucalfueevaluadademalenel69,8%delospacientesrehabilitados.

DeCS: SALUD BUCAL PRTESIS DENTAL CEPILLADO/ mtodos EPIDEMIOLOGA


DESCRIPTIVA

A BSTRA CT

Adescriptivestudy(insystemandhealthservice)wasaccomplishedatthe12officeofthe
WestHealthareaoftheMunicipalityofCamagey,fromMarch2002toJanuary2003,with

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theobjectivetodeterminetheconditionoftheoralhealthincarriersremovablepartialand
totalprosthesispatients.Thesamplewasconstitutedby43patients,towhomanoralhealth
and educativediagnosis weremade.Riskfactors thatprevailedwere:inadequatebrushing
ofremnantteeth(86,9%),donotmakeperiodicvisitstotheodontologist(83,7%),and
the continuous use of the prosthetic appliance (81, 4 %). Periodontal disease (69, 5 %),
dentalcaries(47,8%),andthesubprosthesisstomatitis(23,2%)werethemainillnesses
of the oral cavity that predominated in the study. The hygienic health oral information
wasevaluatedofwronginthe(69,8%)ofthetreatedpatients.

DeCS: ORAL HEALTH DENTAL PROTHESIS DIAGNOSIS ORAL TOOTH BRUSHING/


methodsEPIDEMIOLOGYDESCRIPTIVE

I NTRODUCCI N

Las prtesis al actuar mecnicamente sobre los tejidos, dan lugar a cambios de diversas
ndoles que estn en relacin con la capacidad reaccional de los tejidos y la forma de
agresin que ejerza la prtesis. Esos cambios son muy variados por presentarse desde
simples modificaciones fisiolgicas de adaptacin hasta profundas alteraciones patolgicas.
1,2

La mucosa bucal est sujeta a diversas lesiones como resultado del uso de dentaduras
artificiales, stas se pueden manifestar como lceras traumticas, estomatitis subprtesis,
pulisohiperplasiainflamatoriafibrosa,alergiaalabasedelasprtesis,ascomoqueilitis
angular por lo que se hace necesario controlar los factores de riesgo en un intento por
prevenirodisminuirlasafeccionesbucalesenlospacientesconaditamentosprotsicos.3,4
La deficiente higiene de las prtesis favorece la formacin de placa bacteriana y en
mltiplescasoslosestadosinflamatoriosdelamucosabucalsonprovocadosporinfecciones
detejidosacausademicroorganismos,cuyosmediosdecultivosonlosrestosdealimentos
depositadosenlaprtesis.Paralalimpiezadelaprtesisunapremisaesfundamentalno
es cuestin de limpiar mucho sino de limpiar bien. Sainar 4 recomienda evitar el empleo
diariodepolvosabrasivos,decepillosmuydurosytambinelcepilladomuyvigoroso,para
reducir el desgaste. Se han encontrado dentaduras con deterioro de sus materiales de
construccinylaconsiguienteacumulacindeclculoyplacadebidoalabusodesustancias
omtodosutilizadosporellosmismosenelhogar,porloqueungrannmerodepacientes
nosabencomolimpiarladentaduradeunaformasatisfactoria.57

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Existe una deficiente educacin sanitaria bucal en los pacientes portadores de prtesis
dental,queademsestnsometidosaungrannmerodefactoresderiesgoquefavorecen
la aparicin de afecciones de la cavidad bucal, lo que puede evitarse si se explotan
herramientascomolaeducacinparalasaludydeestaformamejorarlainformacin yla
actitudenloqueasaludbucalserefiere.
Determinar el estado de salud bucal en pacientes portadores de prtesis total y parcial
removible pertenecientes al consultorio 12 del rea de salud oeste es el objetivo de esta
investigacin.

M TODO

Serealizunestudiodescriptivoensistemayserviciodesaludenelconsultorio12delrea
oeste del municipio Camagey, vinculado a la Clnica Estomatolgica Provincial Docente
IsmaelClarkyMascardesdemarzode2002aenerode2003.
El universo de estudio estuvo constituido por 62 personas portadoras de prtesis total y
parcial removible. Se incluyeron los pacientes con ausencia de trastornos mentales o
discapacidadmotorageneralizadaydisposicinaparticiparenlainvestigacin.Lamuestra
quedconformadapor43pacientes.EnlaconsultadeEstomatologaserealizunexamen
inicialatodoslospacientesyselesconfeccionlahistoriaclnicaestomatolgicaindividual
de la que se extrajeron las afecciones de la cavidad bucal para dar respuesta a un
formularioconfeccionadoalefectodelainvestigacin,queademsincluy,tipodeprtesis,
cepillado de dientes remanentes segn ndice OLeary e higiene de las prtesis segn
criteriosdeVigild.8,9.
Se realiz una entrevista estructurada, que facilit determinar la informacin higinico
sanitariabucal,lascostumbres,hbitosypresenciadealgunosfactoresderiesgo,evaluada
debien,regularomal,segnclavederespuesta.
Los datos se procesaron en una computadora IBM compatible a travs del procesador
estadstico SPSS para Windows. Se realizaron distribuciones de frecuencia a todas las
variablesenestudio,ysepresentaronlosresultadosenfrecuenciasabsolutasyrelativas.

RESULTADOS

Al caracterizaralos portadores deprtesis segn edad predominan laspersonasde65 y


ms aos de edad con un 46, 5 %, seguido por los de 55 64 aos con un 27, 9 %
(Tabla1).

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Tabla1.Caracterizacindelosportadoresde
prtesissegnedad
Edad

N o.

3544

11,6

4554

14

5564

12

27,9

65yms

20

46,5

Total

43

100

Fuente:Formulario

Ladistribucindelamuestrasegntipodeprtesisarrojqueel81,4%portabanprtesis
totalsuperioryel46,5%prtesistotalinferior(Tabla2).
Tabla2.Distribucindelamuestrasegntipo
deprtesis
Tipodeprtesis

N o.

Totalsuperior

35

81,4

Totalinferior

20

46,5

Parcialsuperior

18,6

Parcialinferior

16,2

Fuente:Formulario

Un83,7%delatotalidaddelamuestranorealizvisitasperidicasalestomatlogo,el81,
4 % usdeforma continuael aparatoprotsico y el72%presentunadeficiente higiene
de las prtesis dentales. De los pacientes dentados el 86, 9 % present un cepillado
deficientedesusdientesremanentes(Tabla3).

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Tabla3.Distribucindelosfactoresderiesgorelacionados
conelusodeprtesisdentalenlaspersonasexaminadas
Factoresderiesgo

N o.

Usocontinuodelaparatoprotsico

35

81,4

Deficientehigienedelasprtesis

31

72

Prtesisdesajustadas

29

67,4

Novisitasperidicasalestomatlogo

36

83,7

Cepillado

20

86,9

deficiente

de

dientes

remanentes(*)
Fuente:Formulario,Entrevista
Leyenda:(*)Basedeclculoparapacientesdentados:23.

La mayora de los pacientes dentados presentaron una alta prevalencia de enfermedad


periodontal, 16 para un 69, 5 %, seguido por la caries dental, 11 para un 47, 8 %.De la
totalidaddelamuestralaestomatitissubprtesissepresentenun23,2%,seguidoporla
queilitisangular(6,9%)(Tabla4).
Tabla4.A feccionesdelacavidadbucalenlas
personasexaminadas
A fecciones

N o.

Estomatitissubprtesis

%
10

23,2

Queilitisangular

6,9

Epulisfisurado

2,3

DisfuncindeATM

2,3

Cariesdental(*)

11

47,8

Enfermedad

16

69,5

periodontal

(*)
Fuente:Formulario.
Leyenda:(*)Basedeclculoparapacientesdentados:23.

En el 69, 8 % de los entrevistados fue evaluada de mal la informacin higinico sanitaria


bucalyenel30,2%deregular(Tabla5).

38

Tabla5. I nformacinhiginicasanitariabucaldelospacientes
portadoresdeprtesis
I nformacin higinico sanitaria

N o.

bucal
Bien

Regular

13

30,2

Mal

30

69,8

Total

43

100

Fuente:Entrevista

DI SCUSI N

Alcaracterizarlamuestracoincideconotrosautores,loscualesplanteanquealaumentarla
edad y como consecuencia de las sucesivas prdidas dentarias, aumenta el nmero de
personasquerequierenserrehabilitadasprotsicamente. 10,11 Losdientesinferioressonlos
ltimos quesepierden,por esohaysupremacaencuanto al desdentamientosuperior.En
unainvestigacin realizada a portadores de prtesis en Holgun tambin predominaron las
prtesis totales superiores sobre las inferiores, 12 similar a lo encontrado en un estudio
epidemiolgicodeColombia.13
Al analizar las visitas peridicas al estomatlogo, nuestros resultados concuerdan con
investigaciones realizadas en Cuba y en otros pases, que arrojan cifras muy bajas de
pacientes portadores de prtesis que asisten con periodicidad al estomatlogo. 14,15 Esto
puedeestarasociadoconlacreenciaerrneadequeconlacolocacindelasprtesisseha
concluidoeltrabajoymuchasvecesacudenalestomatlogosolocuandolamismanecesita
serreparadaoanteeldolorolesinevidentequeafectaelbienestardelindividuo.4
Encuantoalusocontinuodelasprtesis,autorescomoCarvalhodeOliveiraetal16,Abreu

delaHuertaetal 14 detectaronensusinvestigacionesquemsdel60%delosportadores
de prtesis no las retiraban durante el sueo y alegan que esta es una de las medidas
indispensables para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los
cambioshsticos queel aparato rehabilitador provocacon su uso continuo.Es por ello que
muchosinvestigadoresleconfierengranimportanciaaltiempodeusodiarioyrecomiendan
unrecesoentreseisyochohorasalda.17,18

39

Conrespectoaladeficientehigienedelasprtesisnuestrascifrascoincidenconnumerosos
estudios 9,16,19 yesconsideradacomounfactorimportanteenlaaparicindecariesdental
en dientes pilares por la acumulacin de placa alrededor de los retenedores, adems la
presencia de sta en la base de la prtesis se considera un irritante potencial de las
mucosas 1921.En cuanto al cepillado deficiente de los dientes remanentes, puede estar
asociadoconlapocaeducacinquealrespectotienelapoblacinquenosocupa.Resultados
similaresseponendemanifiestoenotrasinvestigacionesrealizadas.13,20
Laprtesisparcialremovible,ancuandoestbienplaneada,diseadayconstruida,puede
llegar a ser un medio de prdida de dientes por caries y enfermedad periodontal en
presencia de pacientes con higiene bucal deficiente, ya que la misma permite la rpida
acumulacin delaplaca dentobacterianaen zonasdifciles delimpiar,donde eslimitadala
accindelalenguaylasalivaycreaunambienteadecuadoparalaproliferacinbacteriana,
por lo que el xito depender en grado considerable de la cooperacin brindada por el
pacienteparadesarrollarunbuenprogramadehigienebucal.20
Otros estudios ponen en evidencia que la enfermedad periodontal aumenta con la edad y
constituye laprincipal causadeprdida dentariadespus delos 40 aos.Estos resultados
representanunaalertaparaelprofesional,puessinosetrabajaenladisminucindeestas
enfermedades,es probableque en poco tiempo los portadores deprtesis prosigan con la
prdidapaulatinadesusdientes.22,23
La estomatitis subprtesis es una enfermedad prevalente en pacientes rehabilitados
protsicamente, cuya presencia se ve muy relacionada con la higiene del aparato
rehabilitador, su uso continuo, prtesis desajustadas e infecciones micticas, entre otros,
3,13,16

loqueponedemanifiestounavezmslanecesidaddedesarrollarunalaboreducativa

enestapoblacinquepromuevaelautocuidadoylasvisitasperidicasalestomatlogopara
reducirelriesgodeenfermedadesbucales.14
Laevaluacin demalcon respecto ala informacin higienicosanitariabucal demuestrael
desconocimiento que poseen los pacientes rehabilitados por prtesis relacionado con la
saludbucal,porloqueesnecesariorealizaraccioneseducativasquepermitanlaadquisicin
deconocimientosencaminadosamejorarlasaludylacalidaddevidadelindividuo.24

CON CLUSI ON ES

Las personas de 65 y ms aos de edad predominaron en el estudio y la prtesis total


superiorfuelaquemsseemple.

40

Elcepilladodeficientededientesremanentes,norealizarvisitasperidicasalestomatlogo
yelusocontinuodelaparatoprotsicofueronfactoresderiesgosqueprevalecieronenestas
personas.
Las afecciones de la cavidad bucal que se presentaron con mayor frecuencia fueron la
enfermedadperiodontal,cariesdentalyestomatitissubprtesis.
La informacin higinicosanitariabucal fue evaluada de mal en ms de la mitad de los
portadoresdeprtesis.

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Recibido:25demayode2005.
Aprobado:15denoviembrede2005.

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Dra. Mariela Mulet Garca. Especialista de I Grado en Estomatologa General Integral.

ProfesorInstructor.mulet@finlay.cmw.sld.cu

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