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NIH Acceso pblico

Autor manuscrito
Compr Psychiatry. Autor manuscrito; disponible en PMC 01 de julio de 2014.

NIH-PA
Autor
manuscrito

Publicado en la edicin final formulario como:


Compr Psychiatry. 2013 julio; 54(5): 500-505. doi:10.1016/j.comppsych.2012.12.009.

Un examen de la adiccin a la comida en una muestra de


diversos orgenes raciales de pacientes obesos con trastorno
de atracones en contextos de atencin primaria
N. Ashley Gearhardt, Ph.D.1*, Marney A. Blanco, Ph.D., M.S.2,3,4, Robin M. Masheb,
Ph.D.3, y Carlos M. Grilo, Ph.D.2,3
1
Departamento de Psicologa de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, MI
2

Departamento de Psicologa de la Universidad de Yale, en New Haven, CT

Departamento de Psiquiatra, Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, en New Haven,


CT
4

Departamento de Epidemiologa de enfermedades crnicas, Escuela de Salud Pblica de la


Universidad de Yale

NIH-PA
Resumen
Autor
Objetivo-el concepto de adiccin a la comida en la obesidad y el trastorno de atracones
manuscrito

(CAMA) sigue siendo un asunto acaloradamente discutido todava la evidencia emprica sobre la
relacin entre el adictivo-como comer y trastornos clnicamente relevantes es limitada. El
presente estudio examin la asociacin de adiccin a la comida, evaluado por el Yale adiccin a
la comida la escala (YFAS) con medidas de comer desordenado, adietando/historial de peso y
psicopatologa relacionada con diversos orgenes raciales en una muestra de pacientes obesos con
trastorno de atracones (CAMA).
Mtodo-una serie consecutiva de 96 pacientes obesos con cama que buscaban tratamiento para
la obesidad y los atracones en atencin primaria dieron entrevistas estructuradas para evaluar los
trastornos psiquitricos y trastorno alimentario psicopatologa y una batera de medidas de autoinforme, incluida la YFAS para evaluar la adiccin a la comida.

NIH-PA
Autor
manuscrito

Clasificacin de los resultados de la adiccin a la comida fue cumplido por el 41,5% (n=39) de la
cama de los pacientes. Los pacientes clasificados como reunin YFAS adiccin a la comida
criterios tenan niveles significativamente ms altos de afecto negativo, emocin disregulacin, y
los trastornos de la conducta alimentaria psicopatologas, y baja autoestima. Las puntuaciones ms
altas en el YFAS estaban relacionados a una edad ms temprana de primera el sobrepeso y la dieta
inicio.
Puntuaciones YFAS tambin fueron predictores significativos de los atracones frecuencia por
encima y ms all de otras medidas.
Discusin-en comparacin con los pacientes que no estn clasificados como tener adiccin a la
comida, el subconjunto de cama el 41,5% de los pacientes que cumplieron los YFAS adiccin a
la comida cut-off parecen tener una presentacin ms severan de cama y ms patologa asociada.
Pruebas para el concepto de la adiccin a la comida ha ido creciendo, pero todava hay poca
investigacin en las poblaciones clnicas. Concretamente, la adiccin a la comida hiptesis
sugiere que algunas formas o aspectos de la problemtica en el comportamiento alimentario
son el resultado de una adiccin a los alimentos altamente procesados que son tpicamente
altas en adicin de azcar, grasas y sal[1,2]. Animal
2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

* la

correspondencia a: Ashley Gearhardt N., de la Universidad de Michigan, Departamento de Psicologa, 2268 East Hall, 530
Church St., Ann Arbor, MI 48109, Agearhar@umich.edu.
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Gearhardt et al.

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Autor
manuscrito

NIH-PA
Autor
manuscrito

Pgina 2

Modelos de comportamiento alimenticio proporcionado algunas de las pruebas iniciales para


la adiccin a la comida. En estos estudios, las ratas tratadas con acceso intermitente al
azcar comenz a mostrar signos de comportamientos de aditivos (por ejemplo, tolerancia a
los atracones, retirada)[3]. Trabajos de neuroimagen tambin ha identificado que el consumo
de alimentos muy apetecible o drogas activan sistemas neuronales similares (por ejemplo,
sistema de opiceos endgenos)[4] y obesos y adictos participantes muestran patrones
similares de activacin neuronal[5,6]. Similitudes entre comer desordenado y dependencia
de sustancias tambin han proporcionado cierto apoyo a la hiptesis de la adiccin a la
comida. Por ejemplo, tanto los atracones trastorno (cama de matrimonio), y la dependencia
de sustancias diagnsticos incluyen construcciones reflejando la prdida de control sobre la
ingesta y la incapacidad para reducir el consumo, a pesar de un deseo de hacerlo[7]. Otros
factores, tales como el aumento del apetito, uso o consumo continuado a pesar de las
consecuencias negativas, y emocionalmente desencadenado episodios, tambin estn
asociados con comer clnicamente relevantes y trastornos adictivos[8].
Las similitudes entre la adiccin y desordenada de comer ha planteado las preguntas de 1)
Si un proceso adictivo pueden jugar un papel en el comer desordenado y 2) si la adiccin a
la comida proporciona cualquier informacin clnica significativa adicional por encima y
ms all de los conceptos de desorden alimentario existente. Hasta hace poco, no existan
herramientas de medicin validados para operacionalizar "adiccin a la comida", que limita
la capacidad de poner a prueba las preguntas antes mencionadas. Gearhardt y colegas[9]
desarrollaron la escala de adiccin a la comida de Yale (YFAS) para llenar este vaco en la
literatura. La YFAS aplica los criterios diagnsticos para la dependencia de sustancias para
el comportamiento alimentario y proporciona dos opciones de puntuacin: 1) una adiccin a
la comida "sntoma" y 2) un recuento de la adiccin a la comida "Diagnstico." Esta medida
parece tener caractersticas psicomtricas apropiadas[9] y las puntuaciones ms altas en el
YFAS estn relacionados con los patrones de activacin neuronal implicado en otros
trastornos adictivos[10]. As, el YFAS proporciona una herramienta importante para
explorar el papel de la adiccin en los problemas alimenticios clnicamente relevantes.
Para nuestro conocimiento, slo un estudio ha examinado la adiccin a la comida en una
muestra clnica de trastorno alimentario participantes. Gearhardt[11] y sus colegas
evaluaron una serie consecutiva de 81 pacientes obesos con cama busquen tratamiento para
los atracones de comida en una especialidad clnica de investigacin. Cincuenta y uno por
ciento de los participantes se reunieron el YFAS adiccin a la comida "diagnstico" y la
adiccin a la comida estuvo asociada con niveles elevados de depresin, el afecto negativo,
emocin disregulacin, trastorno alimentario psicopatologa y baja autoestima. La YFAS
tambin result ser un predictor significativo de la frecuencia de los atracones por encima y
ms all de otras medidas de trastorno alimentario psicopatologa y depresin. As, la cama
de los pacientes que tambin presentan signos de adiccin a la comida puede ser ms
perturbados que exhiben una variante del trastorno.

NIH-PA
Autor
manuscrito

En el estudio actual, planeamos agregar a la literatura clnica limitada sobre la adiccin a la


comida y cama por examinar esta relacin en pacientes obesos con cama pacientes
reclutados generalista de la atencin primaria. La inmensa mayora de la literatura de cama
existente est basada principalmente en muestras clnicas de tratamiento de asilo de clnicas
especializadas de investigacin y conclusiones no pueden generalizar adecuadamente
debido a posibles confunde asociadas con diversos sesgos clnica[12,13]. Adems, la
literatura de cama existente se basa en grupos de estudio compuesto predominantemente de
caucsico participantes y los resultados pueden no ser representativos de los ms diversos
grupos que comprende diferentes composicin tnica[14] que tienden a buscar tratamiento
en configuracin generalista[15]. Por lo tanto, tratamos de replicar y extender las
conclusiones iniciales [11] En cuanto a la frecuencia de YFAS "adiccin a la comida" y sus
correlatos en una composicin tnica/racial diverso grupo de pacientes obesos con cama
generalista en contextos de atencin primaria.
Compr Psychiatry. Autor manuscrito; disponible en PMC 01 de julio
de 2014.

Gearhardt et al.

Pgina 3

Mtodo
Los

participante Los participantes fueron una serie consecutiva de 96 obesos (ndice de masa corporal (IMC
NIH-PA
s
> 30) pacientes con cama (sobre la base de proyecto Manual diagnstico y estadstico de los
Autor
Trastornos Mentales (DSM)-5[16]criterios para cama) que fueron encuestados en un estudio
manuscrito
de tratamiento que se llevan a cabo en centros de atencin primaria de salud en un entorno
urbano para personas obesas que borrachera comer. Los criterios de exclusin fueron la
terapia antidepresiva actual, graves problemas psiquitricos (esquizofrenia, trastornos
bipolares, y la actual dependencia de uso de sustancias), problemas mdicos severos
(cardiacas, enfermedad del hgado), y la hipertensin no controlada, afecciones de la
tiroides, o diabetes. Los participantes que completaron la YFAS eran de edades
comprendidas entre los 19 y 65 aos (media = 44.88 aos, SD = 12,82), el 75,8% (n=72)
fueron mujeres, el 45,3% (n=43) eran caucsicos, el 32,6% (n=31) eran negros/
afroamericanos, el 12,6% (n=12) fueron hispanos, el 7,4% (n=7) fueron "otros", y el 2,1%
(n=1) eran de origen asitico. Aproximadamente el 74,7% (n=71) informaron de al menos
alguna educacin universitaria. Significa el ndice de masa corporal (IMC) fue de 38.30
kg/m2 (SD = 5,73).

Procedimientos y medidas de evaluacin

NIH-PA
Autor
manuscrito

El estudio fue aprobado por el Consejo de Revisin Institucional de la Universidad de Yale


y todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito. Procedimientos
de evaluacin fueron realizadas por personal de nivel doctoral clnicos de investigacin.
Los diagnsticos psiquitricos en el eje I, incluyendo cama, se determinaron mediante la
Entrevista Clnica Estructurada para el DSM-IV Los trastornos del Eje I[17] y la cama, el
diagnstico se confirm con el Eating Disorder Examination entrevista[18]. Los
participantes tambin completaron una batera de cuestionarios de auto-informe se describe
a continuacin.
Los participantes se midieron el peso y la altura en el nombramiento inicial de evaluacin
utilizando una balanza digital de alta capacidad
Eating Disorder Examination (EDE)La EDE [18] es un investigador bien establecidoentrevista basada en el mtodo para evaluar el trastorno alimentario psicopatologa[19,20]
con fiabilidad probada[21]. Excepto para elementos de diagnstico que tienen criterios de
duracin determinada, los ede interroga a los 28 das anteriores. Los elementos se clasifican
en una escala de 7 puntos (0-6) con las puntuaciones ms altas indican mayor frecuencia o
severidad de los sntomas. La EDE se evala la frecuencia de diferentes formas de comer en
exceso, incluyendo el objetivo de episodios bulmicos (Efcs; es decir, consumo de
inusualmente grandes cantidades de alimentos con una sensacin subjetiva de prdida de
control), que corresponden a la definicin del DSM-IV los atracones de comida. La EDE
tiene tambin cuatro subescalas (moderacin, comer de forma preocupante, preocupacin, y
la preocupacin de peso) y una puntuacin global.

NIH-PA
Autor
manuscrito

La adiccin a la comida de Yale (Escala)-La YFAS YFAS[11] es un 25-item medida


auto-informe de conducta adictiva con alimentos altos en grasa y azcar. Se pregunta a los
entrevistados acerca de la ocurrencia de comportamientos alimentarios durante los ltimos
12 meses que son anlogos a los criterios diagnsticos para la dependencia de sustancias. La
YFAS recuento "Sntoma" indica el nmero de versin de la dependencia los sntomas
experimentados en los ltimos 12 meses. La YFAS umbral de "diagnstico" se cumple
cuando tres o ms "sntomas" y el deterioro clnicamente significativo/angustia estn
presentes en el ltimo ao. (es decir, puntuaciones, sntoma recuentos) puede oscilar de 0 a
7. La YFAS parece tener suficiente confiabilidad interna, validez convergente y la validez
incremental en la prediccin del comportamiento de los atracones[9,11].

Inventario de Depresin de Beck-II (BDI-II)-El BDI-II[22] es un elemento 21medida de sntomas de depresin, como tristeza y sentimientos de culpa. Las
puntuaciones ms altas reflejan mayores niveles de depresin y negativas. El BDI-II es un
ampliamente utilizado y medir bien establecido con una excelente fiabilidad y
validez[21].

NIH-PA
Autor
manuscrito

Dificultades en la regulacin emocional Scale (escala DERS)-La escala


DERS[23] es un elemento de 36 Medida de emocin la desregularizacin. Las subescalas de
esta medida toca en seis diferentes aspectos de la emocin disregulacin: 1) la no aceptacin
de las respuestas emocionales (tiles), 2) dificultades para involucrarse en comportamientos
dirigidos meta (Objetivos), 3) dificultades para controlar los impulsos (impulso), 4) la falta
de conciencia emocional (sensibilizacin), 5) el acceso limitado a las estrategias de
regulacin emocional (Estrategias) y 6) falta de claridad emocional (claridad). Utiliza la
escala DERS puntuacin tipo Likert, en una escala de 5 puntos, con los puntajes ms altos,
lo que refleja una mayor emocin la desregularizacin.
Cuestionario sobre el comer y el peso (QWEP Problems-Revised-R)-La
QWEP-R[24]es una medida acertada psychometrically que evala las caractersticas
asociadas con la obesidad y desordenada de comer. Las preguntas sobre la edad de
inicio de dieta y sobrepeso fueron seleccionados a partir de esta medida para
proporcionar informacin sobre la historia del desarrollo de la dieta y el sobrepeso.
Plan de anlisis de datos

NIH-PA
Autor
manuscrito

La asociacin entre la categorizacin YFAS y caractersticas demogrficas (por ejemplo,


edad, sexo, raza/etnicidad) fue analizada mediante el uso de la chi cuadrado y anlisis de
varianza (ANOVA) pruebas. Anlisis de Chi cuadrado fueron luego utilizadas para
investigar la relacin entre la vida y YFAS diagnsticos psiquitricos en el eje I. Adems,
las correlaciones entre la escala de sntomas YFAS y medidas generales de psicopatologa
y psicopatologa comer fueron examinados, as como la edad de la primera el sobrepeso y
la dieta. Por ltimo, la validez de la YFAS incremental en la prediccin de episodios de
atracones(OBEs) por encima y ms all de otras medidas de comer patologa fue
explorada por la utilizacin de la regresin mltiple jerrquica.
Todas las medidas fueron examinados para la normalidad y atpicos. Sin outliers fueron
identificados para su eliminacin, pero el total de puntuacin de EDE, la frecuencia de los
episodios de EFC, la escala DERS no aceptacin subescalas y la escala DERS estrategias
subescala mostraron moderadamente sesgados positivamente las distribuciones. Los anlisis
se realizaron utilizando el logaritmo de los datos para estas variables[25].

Resultados
La adiccin a la comida YFAS Clasificacin: caractersticas demogrficas y clnicas
asociadas

NIH-PA
Autor
manuscrito

El umbral diagnstico para la adiccin a la comida basada en la YFAS (es decir, tres o ms
"sntomas" y deficiencia clnicamente significativa o angustia) fue cumplido por el 41,5%
de los participantes. La tabla 1 resume la frecuencia de las siete "sntomas" evaluado por el
YFAS por separado para los participantes con y sin YFAS clasificada "adiccin a la
comida." En el conjunto de la muestra, el nmero promedio de la adiccin a la comida
"Sntomas" se reuni en el YFAS fue de 4,33 (SD = 1,81). Edad, raza/etnia, sexo, y la
educacin no difiri significativamente entre los participantes clasificaron con versus sin
YFAS adiccin a la comida (ver Tabla 2).
La adiccin a la comida YFAS Clasificacin: Asociaciones con trastornos psiquitricos
Co-Morbidity

La tabla 2 muestra la relacin entre la adiccin a la comida basada en el eje I y lifetime


YFAS diagnsticos psiquitricos. Anlisis de Chi cuadrado YFAS revel que la adiccin a
la comida la clasificacin no estaba significativamente relacionada con el estado de nimo,
ansiedad, alcohol o uso de drogas trastorno diagnsticos.

Gearhardt et al.

Pgina 5

YFAS Adiccin a la comida: Asociaciones con medidas de Psicopatologa general


La tabla 3 resume las asociaciones entre las puntuaciones YFAS (es decir, sntoma YFAS
recuentos) y otras medidas de psicopatologa general. Puntuaciones YFAS se
correlacionaron significativamente con mayor efecto negativo, mayor emocin la
desregularizacin y baja autoestima.

NIH-PA
Autor
manuscrito

YFAS Adiccin a la comida: Asociaciones con medidas de comer psicopatologa


La tabla 4 resume las asociaciones entre las puntuaciones YFAS y medidas de trastorno
alimentario psicopatologa. YFAS puntuaciones fueron significativamente correlacionado
positivamente con la frecuencia de los atracones (Efcs) y con la preocupacin de comer
EDE, EDE forma inquietud y preocupacin de peso EDE subescalas y EDE global con el
puntaje.
Puntuaciones YFAS estaban asociados a una edad ms temprana de primera sobrepeso
(r2= -.24, p = .
015) y la edad de aparicin de dieta (r2= -.21, p = .037). Un diagnstico de adiccin a la
comida, evaluado por el YFAS estuvo asociada significativamente (F(1,75) = 6.31, p
= .014), con una edad de primera sobrepeso (16,41 vs. 23.9 aos de edad), pero no la edad
de dieta inicio (F(1,73) = 2.23, p = . 140).
Validez de la YFAS incremental se evalu mediante regresin mltiple jerrquica. YFAS
puntuaciones fueron introducidos junto con otras medidas que estn tericamente
relacionadas a la cama, especficamente negativa/estado de nimo depresivo (BDI
puntuaciones) y trastorno alimentario psicopatologa (EDE global score), para predecir la
frecuencia de los atracones (OBE) episodios. Estas medidas se inscriben en el bloque 1 del
modelo de regresin con el YFAS entr en el bloque 2. La EDE Global, t = 2.43., = .
33, p =0,017 fue un predictor significativo de la frecuencia de los episodios, pero OBE
BDI, t = -1,19, = -.16, p =.238, no fue un predictor significativo. Este modelo
representaron el 6.8% de la varianza en los atracones episodios. Despus de controlar por
varianza contada en el paso uno de la modelo, el YFAS fue un predictor significativo en el
paso dos del modelo, t = 3.36, = .40, p< .001, representando el 11.1% de la varianza nica
en atracones puntuaciones.

NIH-PA
Autor
manuscrito

Discusin

NIH-PA
Autor
manuscrito

El presente estudio fue diseado para aadir a la escasa literatura sobre el papel de la
adiccin a la comida en muestras clnicas de pacientes con trastornos de la conducta
alimentaria. En esta serie de pacientes obesos con cama que fueron encuestados en un
estudio de tratamiento para la obesidad en atencin primaria y los atracones de comida, el
41,5% se reuni el punto de corte de la adiccin a la comida de Yale (YFAS Escala) para la
adiccin a la comida, y aprobaron un promedio de aproximadamente cuatro sntomas de
adiccin a la comida. Esta tasa del 41,5% es bastante similar a la tasa del 57% reportado en
nuestro estudio inicial de pacientes obesos con cama realizada en una especialidad clnica de
investigacin [11]. Esto sugiere que aproximadamente el 40%-60% de los pacientes obesos
que buscan tratamiento con cama informa sobre los sntomas y las caractersticas que son
compatibles con un proceso adictivo. El presente estudio es la contratacin de un
establecimiento de atencin primaria y tnicamente/ racialmente heterogneo grupo de
estudio, normalmente una limitacin de Eating Disorder Research[26], permite una mayor
generalizacin de nuestras conclusiones. En el presente estudio, las tasas de refrendar la
adiccin a la comida no difieren significativamente por la raza/etnicidad.
A diferencia del anterior estudio clnico[11], la adiccin a la comida YFAS clasificacin no
se asociaron significativamente con la presencia de diagnsticos de trastornos del estado de
nimo de por vida. Esto puede ser debido en parte a la reduccin de la tasa de trastornos del

estado de nimo en este estudio (41,6%) con respecto al estudio anterior (58,7%) o a otro
tratamiento conocido-buscando confunde que pueden diferir entre especialidad
(investigacin clnica en psiquiatra) y generalista (atencin primaria de salud en el hospital
general de configuracin). Aunque YFAS y categoras psiquitricas no estuvieron asociadas
significativamente, YFAS (dimensiones) se asociaron significativamente con las
puntuaciones mayores niveles de afecto negativo (BDI) y la emocin disregulacin (escala
DERS), as como baja autoestima puntuaciones. La adiccin a la comida las puntuaciones
fueron tambin asociadas con otras medidas cognitivo-afectivos

NIH-PA
Autor
manuscrito

Psicopatologa de comer (por ejemplo, niveles elevados de forma/peso del problema), pero
no con restriccin diettica puntuaciones. Tomamos nota de que en investigaciones
anteriores se ha sugerido que los pacientes con niveles altos de cama afectar negativa y baja
autoestima podra reflejar un subgrupo ms perturbados[27,28]. Davis y sus
colegas[29]tambin descubri recientemente que la adiccin a la comida estuvo asociada
con una presentacin de sntomas ms severos en los participantes obesos, incluidos niveles
elevados de impulsividad, mayor reactividad emocional y ms intensos los antojos de
comida. As, la presencia de sntomas relacionados a la Adiccin (por ejemplo, retirada, la
tolerancia y la continuacin del uso a pesar de consecuencias negativas) puede indicar la
presencia de ms de patologa severa en pacientes obesos con cama.
La adiccin a la comida "sntomas" y "diagnstico" fueron relacionados con un inform
anteriormente la aparicin de sobrepeso y la adiccin a la comida "sntomas" estaban
asociados con la dieta anterior comportamiento. Las edades ms jvenes de sobrepeso estn
asociados con el aumento de los atracones de comida durante la niez[30] y el IMC elevado
durante la edad adulta[31] y a edades ms tempranas de la dieta se asocian con un mayor
riesgo de psicopatologa comer [32]. Por ltimo, al igual que en el anterior estudio clnico
sobre la adiccin a la comida[11], puntuaciones YFAS representaron una cantidad
significativa de la variabilidad en la frecuencia de los atracones (OBE) episodios por
encima y ms all de otras medidas de trastorno alimentario psicopatologa y negativo. Este
hallazgo puede ser importante para futuras investigaciones sobre el impacto de la adiccin a
la comida en los resultados del tratamiento[33].

NIH-PA
Autor
manuscrito

Existen limitaciones en cuanto a considerar a la hora de evaluar las implicaciones de este


estudio. En primer lugar, el estudio es de carcter transversal, que impide que las
interpretaciones sobre la causalidad o si la adiccin a la comida predice un curso ms
duraderas o problemtico de la cama. Estudios prospectivos sobre la relacin entre la
adiccin a la comida y los trastornos de la conducta alimentaria de la patologa ser
necesaria para dar respuesta a estas preguntas. Adems, los participantes de auto-informe
sobre la edad de la primera sobrepeso o hacer dieta era retrospectivo en la naturaleza, lo
cual aumenta la probabilidad de error. Una importante orientacin futura consistir en
examinar el papel de la adiccin a la comida previamente en la trayectoria de desarrollo (por
ejemplo, la adolescencia). Aunque el reclutamiento de participantes de atencin primaria
puede haber aumentado la representatividad de la muestra, se desconoce en qu grado los
hallazgos actuales podra generalizarse a otras poblaciones. Por ejemplo, no est claro si el
mismo patrn de resultados estaran presentes en una muestra de los participantes obesos
sin cama.
A pesar de estas limitaciones, el presente estudio sugiere que la evaluacin de la adiccin a
la comida en muestras clnicas pueden ser tiles en la comprensin de trastorno alimentario
patologa. Adems, el estudio actual puede informar el debate sobre el papel de la adiccin
a la comida en la obesidad. Por ejemplo, Ziauddeen y sus colegas [34] sugieren que aunque
existe evidencia de similitudes entre la obesidad y la adiccin, la naturaleza de los hallazgos
inconsistentes implica que la adiccin a la comida hiptesis tiene una aplicabilidad limitada
o que la cama debe usarse para representar ms fielmente la adiccin a la comida. El
presente estudio revel que slo el 41,5% de los pacientes obesos con cama se reuni el
umbral de la adiccin a la comida, lo que sugiere que ni la obesidad/ cama son sinnimo de
adiccin a la comida. Para ms apropiada para evaluar la contribucin de un proceso
adictivo a la obesidad y desordenada de comer, ser importante evaluar especficamente

indicadores de adiccin a la comida. Finalmente, el estudio actual sugiere que la presencia


de "adiccin a la comida" puede indicar una presentacin ms severa de la cama, asociada a
factores como el mayor efecto negativo, ms frecuentes episodios de atracones de comida, y
el inicio temprano del consumo problemtico de comportamiento alimentario.

Agradecimientos
Este
estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (R01 DK073542). Dr. Grilo tambin fue apoyada por los Institutos Nacionales de la
NIH-PA
salud beca K24 DK070052.

Autor
manuscrito

Tabla 1

Las tasas de aprobacin para la adiccin a la comida de Yale Escala "Sntomas"

NIH-PA
Autor
manuscrito

No satisfacan los criterios del


sntoma
39 (41,1%)

Se reunieron
criterios de sntoma
56 (58,9%)

0 (0.0%)

95 (100.0%)

Mucho tiempo invertido

31 (32,6%)

64 (67,4%)

Actividades importantes
dadas arriba
Uso a pesar de
consecuencias
Tolerancia

58 (61,1%)

37 (38,9%)

37 (39,4%)

57 (60,6%)

36 (38,3%)

58 (61,7%)

Retirada

53 (55,8%)

42 (44,2%)

Deterioro o angustia

54 (57,4%)

40 (42,6%)

Consumen ms de lo
previsto
No se puede cortar o Parada

Gearhardt et al.

Pgina 10

Tabla 2

Demografa y Los Trastornos del Eje I por adiccin a la comida "Diagnstico"

NIH-PA
Autor
manuscrito

La adiccin a la
comida (n=39)
44.13 (SD=13.41)

Sin adiccin a la
comida (n=55).
45.13 (SD=12.55)

Macho

10 (18,2%)

13 (34,2%)

Hembra

45 (81,85)

25 (65,8%)

Edad
Gnero

Raza/etnicidad
Afroamericanos

11 (28,9%)

20 (36,4%)

Hispanic

3 (7.9%)

9 (16,4%)

Caucasian

21 (55,3%)

21 (38,2%)

Otros

3 (7.9%)

5 (9.0%)

Algunos High
School
High School

3 (7.7%)

4 (7.2%)

6 (15,4%)

11 (20,0%)

Algunos College

13 (33,3%)

21 (38,2%)

College

16 (41,0%)

19 (34,5%)

El logro educativo

NIH-PA
Autor
manuscrito

Todos los trastornos


del estado de nimo
No hay
S
Todos los trastornos
de ansiedad
No hay
S
Los trastornos por
uso de alcohol
No hay
S
Los trastornos por
uso de drogas
No hay
S

NIH-PA
Autor
manuscrito

17 (54,8%)

32 (66,7%)

14 (45,2%)

16 (33,3%)

19 (61,3%)

33 (68,8%)

12 (38,7%)

15 (31,2%)

26 (83,9%)

44 (91,7%)

5 (16,1%)

4 (8.3%)

27 (87,1%)

40 (83,3%)

4 (12,9%)

8 (16,7%)

Estadstica
de prueba
0.134

El
valor
.715

3.102

0.078

5.489

.359

.668

.881

1.12

.290

2.25

.133

.207

.649

.031

.861

Tabla 3
Gearhardt
et al.

Las correlaciones entre los YFAS y Psicopatologa general1


1La
n de
diagnstic
o
del
exhiben
el mismo
patrn de
Compr resultados
Psychiatry
significati
Autor vos con
manuscrito;
patologa
general.
disponible
en
de julio de
2014.

El BDI
RSES
Escala DERS
No aceptar
Escala DERS
Objetivos
Escala DERS
Impulso
Escala DERS
consciente
Escala DERS
Estrategia
Escala DERS
claridad

Media
(SD).
15,09
(9,78)
29.34
(6.38)
11,54
(5,00)
12,46
(4,56)
11,53
(4,40)
16.43
(5.45)
15.60
(6.43)
10.03
(3.44)

Sntomas
YFAS
.50**

El
BDI
1

RSE
S

-.50**

-.78
**
.
48*
.
62*
.
56*
.
44*
.
71*
.
60*

.30**
.50**
.34**
.12
.43**
.36**

-.52
**
-.59
**
-.56
**
-.47
**
-.74
**
-.57
**

Escala DERS
Non-Accept

Escala
DERS

Escala
DERS

Escala DERS consciente escala DERS


Estrategia escala DERS claridad

1
.45**

.54**

.60**

.25**

.17**

.32**

.67**

.70**

.77**

0.38**

.53**

.48**

.53**

** 61.

0.65**

Nota. La adiccin a la comida, Yale YFAS Escala; Beck Depression Inventory, BDI; RSES, Escala de Autoestima de Rosenberg; escala DERS, dificultades en la regulacin emocional
** La

correlacin es significativa al nivel 0,01 (1-tailed).

Pgi
na
11

Tabla 4

Las correlaciones entre los YFAS y otras medidas de comer Psicopatologa2


2L
a
ver
si
n
de

Compr dia
gn
Psychiatry
Autor sti
manuscrito;
co
disponible
del
en
YF
de julio de
2014. AS
exh
ibe
n
el
mis
mo
pat
rn
de
res
ult
ado
s
sig
nifi
cati
vos
con
co
me
r
pat

Media
(SD).

Sntomas
YFAS

Moderacin
EDE

Moderacin EDE

4.33 (1.81)
1.70 (1.37)

1
.10

Comer EDE

1.81 (1,25)

.55**

.28**

Forma EDE

3.44 (1.27)

.40**

.19*

.53**

Peso EDE

3.15 (1.08)

.32**

.30*

.51**

.73**

EDE promedio
global
OBE episodios

2.53 (.92)

.45**

.61**

.76**

.80**

.83**

35,29
(30.37)

.35**

0,09

.30*

.34**

.20*

.29*

Sntoma YFAS

Comer
EDE

Forma
EDE

Gearhardt
et al.
Peso EDE

Global
EDE

OBE
episodios

Nota. La adiccin a la comida, Yale YFAS Escala; EDE, Trastorno Alimentario Examen; OBE, objetivo episodios bulmicos.
* la
correlacin es significativa en el nivel de 0,05 (1-tailed).
** La

correlacin es significativa al nivel 0,01 (1-tailed).

Pgi
na
12

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