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Compr Psychiatry. Autor manuscrito; disponible en PMC 01 de julio de 2014.
NIH-PA
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Resumen
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Objetivo-el concepto de adiccin a la comida en la obesidad y el trastorno de atracones
manuscrito
(CAMA) sigue siendo un asunto acaloradamente discutido todava la evidencia emprica sobre la
relacin entre el adictivo-como comer y trastornos clnicamente relevantes es limitada. El
presente estudio examin la asociacin de adiccin a la comida, evaluado por el Yale adiccin a
la comida la escala (YFAS) con medidas de comer desordenado, adietando/historial de peso y
psicopatologa relacionada con diversos orgenes raciales en una muestra de pacientes obesos con
trastorno de atracones (CAMA).
Mtodo-una serie consecutiva de 96 pacientes obesos con cama que buscaban tratamiento para
la obesidad y los atracones en atencin primaria dieron entrevistas estructuradas para evaluar los
trastornos psiquitricos y trastorno alimentario psicopatologa y una batera de medidas de autoinforme, incluida la YFAS para evaluar la adiccin a la comida.
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Clasificacin de los resultados de la adiccin a la comida fue cumplido por el 41,5% (n=39) de la
cama de los pacientes. Los pacientes clasificados como reunin YFAS adiccin a la comida
criterios tenan niveles significativamente ms altos de afecto negativo, emocin disregulacin, y
los trastornos de la conducta alimentaria psicopatologas, y baja autoestima. Las puntuaciones ms
altas en el YFAS estaban relacionados a una edad ms temprana de primera el sobrepeso y la dieta
inicio.
Puntuaciones YFAS tambin fueron predictores significativos de los atracones frecuencia por
encima y ms all de otras medidas.
Discusin-en comparacin con los pacientes que no estn clasificados como tener adiccin a la
comida, el subconjunto de cama el 41,5% de los pacientes que cumplieron los YFAS adiccin a
la comida cut-off parecen tener una presentacin ms severan de cama y ms patologa asociada.
Pruebas para el concepto de la adiccin a la comida ha ido creciendo, pero todava hay poca
investigacin en las poblaciones clnicas. Concretamente, la adiccin a la comida hiptesis
sugiere que algunas formas o aspectos de la problemtica en el comportamiento alimentario
son el resultado de una adiccin a los alimentos altamente procesados que son tpicamente
altas en adicin de azcar, grasas y sal[1,2]. Animal
2012 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
* la
correspondencia a: Ashley Gearhardt N., de la Universidad de Michigan, Departamento de Psicologa, 2268 East Hall, 530
Church St., Ann Arbor, MI 48109, Agearhar@umich.edu.
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Gearhardt et al.
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Mtodo
Los
participante Los participantes fueron una serie consecutiva de 96 obesos (ndice de masa corporal (IMC
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s
> 30) pacientes con cama (sobre la base de proyecto Manual diagnstico y estadstico de los
Autor
Trastornos Mentales (DSM)-5[16]criterios para cama) que fueron encuestados en un estudio
manuscrito
de tratamiento que se llevan a cabo en centros de atencin primaria de salud en un entorno
urbano para personas obesas que borrachera comer. Los criterios de exclusin fueron la
terapia antidepresiva actual, graves problemas psiquitricos (esquizofrenia, trastornos
bipolares, y la actual dependencia de uso de sustancias), problemas mdicos severos
(cardiacas, enfermedad del hgado), y la hipertensin no controlada, afecciones de la
tiroides, o diabetes. Los participantes que completaron la YFAS eran de edades
comprendidas entre los 19 y 65 aos (media = 44.88 aos, SD = 12,82), el 75,8% (n=72)
fueron mujeres, el 45,3% (n=43) eran caucsicos, el 32,6% (n=31) eran negros/
afroamericanos, el 12,6% (n=12) fueron hispanos, el 7,4% (n=7) fueron "otros", y el 2,1%
(n=1) eran de origen asitico. Aproximadamente el 74,7% (n=71) informaron de al menos
alguna educacin universitaria. Significa el ndice de masa corporal (IMC) fue de 38.30
kg/m2 (SD = 5,73).
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Inventario de Depresin de Beck-II (BDI-II)-El BDI-II[22] es un elemento 21medida de sntomas de depresin, como tristeza y sentimientos de culpa. Las
puntuaciones ms altas reflejan mayores niveles de depresin y negativas. El BDI-II es un
ampliamente utilizado y medir bien establecido con una excelente fiabilidad y
validez[21].
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Resultados
La adiccin a la comida YFAS Clasificacin: caractersticas demogrficas y clnicas
asociadas
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El umbral diagnstico para la adiccin a la comida basada en la YFAS (es decir, tres o ms
"sntomas" y deficiencia clnicamente significativa o angustia) fue cumplido por el 41,5%
de los participantes. La tabla 1 resume la frecuencia de las siete "sntomas" evaluado por el
YFAS por separado para los participantes con y sin YFAS clasificada "adiccin a la
comida." En el conjunto de la muestra, el nmero promedio de la adiccin a la comida
"Sntomas" se reuni en el YFAS fue de 4,33 (SD = 1,81). Edad, raza/etnia, sexo, y la
educacin no difiri significativamente entre los participantes clasificaron con versus sin
YFAS adiccin a la comida (ver Tabla 2).
La adiccin a la comida YFAS Clasificacin: Asociaciones con trastornos psiquitricos
Co-Morbidity
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Discusin
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El presente estudio fue diseado para aadir a la escasa literatura sobre el papel de la
adiccin a la comida en muestras clnicas de pacientes con trastornos de la conducta
alimentaria. En esta serie de pacientes obesos con cama que fueron encuestados en un
estudio de tratamiento para la obesidad en atencin primaria y los atracones de comida, el
41,5% se reuni el punto de corte de la adiccin a la comida de Yale (YFAS Escala) para la
adiccin a la comida, y aprobaron un promedio de aproximadamente cuatro sntomas de
adiccin a la comida. Esta tasa del 41,5% es bastante similar a la tasa del 57% reportado en
nuestro estudio inicial de pacientes obesos con cama realizada en una especialidad clnica de
investigacin [11]. Esto sugiere que aproximadamente el 40%-60% de los pacientes obesos
que buscan tratamiento con cama informa sobre los sntomas y las caractersticas que son
compatibles con un proceso adictivo. El presente estudio es la contratacin de un
establecimiento de atencin primaria y tnicamente/ racialmente heterogneo grupo de
estudio, normalmente una limitacin de Eating Disorder Research[26], permite una mayor
generalizacin de nuestras conclusiones. En el presente estudio, las tasas de refrendar la
adiccin a la comida no difieren significativamente por la raza/etnicidad.
A diferencia del anterior estudio clnico[11], la adiccin a la comida YFAS clasificacin no
se asociaron significativamente con la presencia de diagnsticos de trastornos del estado de
nimo de por vida. Esto puede ser debido en parte a la reduccin de la tasa de trastornos del
estado de nimo en este estudio (41,6%) con respecto al estudio anterior (58,7%) o a otro
tratamiento conocido-buscando confunde que pueden diferir entre especialidad
(investigacin clnica en psiquiatra) y generalista (atencin primaria de salud en el hospital
general de configuracin). Aunque YFAS y categoras psiquitricas no estuvieron asociadas
significativamente, YFAS (dimensiones) se asociaron significativamente con las
puntuaciones mayores niveles de afecto negativo (BDI) y la emocin disregulacin (escala
DERS), as como baja autoestima puntuaciones. La adiccin a la comida las puntuaciones
fueron tambin asociadas con otras medidas cognitivo-afectivos
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Psicopatologa de comer (por ejemplo, niveles elevados de forma/peso del problema), pero
no con restriccin diettica puntuaciones. Tomamos nota de que en investigaciones
anteriores se ha sugerido que los pacientes con niveles altos de cama afectar negativa y baja
autoestima podra reflejar un subgrupo ms perturbados[27,28]. Davis y sus
colegas[29]tambin descubri recientemente que la adiccin a la comida estuvo asociada
con una presentacin de sntomas ms severos en los participantes obesos, incluidos niveles
elevados de impulsividad, mayor reactividad emocional y ms intensos los antojos de
comida. As, la presencia de sntomas relacionados a la Adiccin (por ejemplo, retirada, la
tolerancia y la continuacin del uso a pesar de consecuencias negativas) puede indicar la
presencia de ms de patologa severa en pacientes obesos con cama.
La adiccin a la comida "sntomas" y "diagnstico" fueron relacionados con un inform
anteriormente la aparicin de sobrepeso y la adiccin a la comida "sntomas" estaban
asociados con la dieta anterior comportamiento. Las edades ms jvenes de sobrepeso estn
asociados con el aumento de los atracones de comida durante la niez[30] y el IMC elevado
durante la edad adulta[31] y a edades ms tempranas de la dieta se asocian con un mayor
riesgo de psicopatologa comer [32]. Por ltimo, al igual que en el anterior estudio clnico
sobre la adiccin a la comida[11], puntuaciones YFAS representaron una cantidad
significativa de la variabilidad en la frecuencia de los atracones (OBE) episodios por
encima y ms all de otras medidas de trastorno alimentario psicopatologa y negativo. Este
hallazgo puede ser importante para futuras investigaciones sobre el impacto de la adiccin a
la comida en los resultados del tratamiento[33].
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manuscrito
Agradecimientos
Este
estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (R01 DK073542). Dr. Grilo tambin fue apoyada por los Institutos Nacionales de la
NIH-PA
salud beca K24 DK070052.
Autor
manuscrito
Tabla 1
NIH-PA
Autor
manuscrito
Se reunieron
criterios de sntoma
56 (58,9%)
0 (0.0%)
95 (100.0%)
31 (32,6%)
64 (67,4%)
Actividades importantes
dadas arriba
Uso a pesar de
consecuencias
Tolerancia
58 (61,1%)
37 (38,9%)
37 (39,4%)
57 (60,6%)
36 (38,3%)
58 (61,7%)
Retirada
53 (55,8%)
42 (44,2%)
Deterioro o angustia
54 (57,4%)
40 (42,6%)
Consumen ms de lo
previsto
No se puede cortar o Parada
Gearhardt et al.
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Tabla 2
NIH-PA
Autor
manuscrito
La adiccin a la
comida (n=39)
44.13 (SD=13.41)
Sin adiccin a la
comida (n=55).
45.13 (SD=12.55)
Macho
10 (18,2%)
13 (34,2%)
Hembra
45 (81,85)
25 (65,8%)
Edad
Gnero
Raza/etnicidad
Afroamericanos
11 (28,9%)
20 (36,4%)
Hispanic
3 (7.9%)
9 (16,4%)
Caucasian
21 (55,3%)
21 (38,2%)
Otros
3 (7.9%)
5 (9.0%)
Algunos High
School
High School
3 (7.7%)
4 (7.2%)
6 (15,4%)
11 (20,0%)
Algunos College
13 (33,3%)
21 (38,2%)
College
16 (41,0%)
19 (34,5%)
El logro educativo
NIH-PA
Autor
manuscrito
NIH-PA
Autor
manuscrito
17 (54,8%)
32 (66,7%)
14 (45,2%)
16 (33,3%)
19 (61,3%)
33 (68,8%)
12 (38,7%)
15 (31,2%)
26 (83,9%)
44 (91,7%)
5 (16,1%)
4 (8.3%)
27 (87,1%)
40 (83,3%)
4 (12,9%)
8 (16,7%)
Estadstica
de prueba
0.134
El
valor
.715
3.102
0.078
5.489
.359
.668
.881
1.12
.290
2.25
.133
.207
.649
.031
.861
Tabla 3
Gearhardt
et al.
El BDI
RSES
Escala DERS
No aceptar
Escala DERS
Objetivos
Escala DERS
Impulso
Escala DERS
consciente
Escala DERS
Estrategia
Escala DERS
claridad
Media
(SD).
15,09
(9,78)
29.34
(6.38)
11,54
(5,00)
12,46
(4,56)
11,53
(4,40)
16.43
(5.45)
15.60
(6.43)
10.03
(3.44)
Sntomas
YFAS
.50**
El
BDI
1
RSE
S
-.50**
-.78
**
.
48*
.
62*
.
56*
.
44*
.
71*
.
60*
.30**
.50**
.34**
.12
.43**
.36**
-.52
**
-.59
**
-.56
**
-.47
**
-.74
**
-.57
**
Escala DERS
Non-Accept
Escala
DERS
Escala
DERS
1
.45**
.54**
.60**
.25**
.17**
.32**
.67**
.70**
.77**
0.38**
.53**
.48**
.53**
** 61.
0.65**
Nota. La adiccin a la comida, Yale YFAS Escala; Beck Depression Inventory, BDI; RSES, Escala de Autoestima de Rosenberg; escala DERS, dificultades en la regulacin emocional
** La
Pgi
na
11
Tabla 4
Compr dia
gn
Psychiatry
Autor sti
manuscrito;
co
disponible
del
en
YF
de julio de
2014. AS
exh
ibe
n
el
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pat
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de
res
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s
sig
nifi
cati
vos
con
co
me
r
pat
Media
(SD).
Sntomas
YFAS
Moderacin
EDE
Moderacin EDE
4.33 (1.81)
1.70 (1.37)
1
.10
Comer EDE
1.81 (1,25)
.55**
.28**
Forma EDE
3.44 (1.27)
.40**
.19*
.53**
Peso EDE
3.15 (1.08)
.32**
.30*
.51**
.73**
EDE promedio
global
OBE episodios
2.53 (.92)
.45**
.61**
.76**
.80**
.83**
35,29
(30.37)
.35**
0,09
.30*
.34**
.20*
.29*
Sntoma YFAS
Comer
EDE
Forma
EDE
Gearhardt
et al.
Peso EDE
Global
EDE
OBE
episodios
Nota. La adiccin a la comida, Yale YFAS Escala; EDE, Trastorno Alimentario Examen; OBE, objetivo episodios bulmicos.
* la
correlacin es significativa en el nivel de 0,05 (1-tailed).
** La
Pgi
na
12