Neuropsicología: antecedentes históricos

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA
NEUROPSICOLOGA
CUARTO SEMESTRE
PORTAFOLIO VIRTUAL
AUTOR:
VERA ROXANNA
TUTORA:
Dra. Anita Len
PERIODO:
Octubre 2015 Febrero 2016
QUITO - ECUADOR

SYLLABUS
1.
DATOS INFORMATIVOS
1.1.
FACULTAD:
CIENCIAS PSICOLGICAS
1.2.
CARRERA:
PSICOLOGA CLNICA
1.3.
ASIGNATURA:
NEUROPSICOLOGA
1.4.
CDIGO DE ASIGNATURA:
1407
1.5.
CRDITOS:
1.6.
SEMESTRE:
CUARTO
1.7.
UNIDAD DE ORGANIZACIN CURRICULAR:
PROFESIONAL
1.8.
TIPO DE ASIGNATURA:
Obligatoria
1.9.
PROFESOR COORDINADOR DE ASIGNATURA:
Dr. Silvio Fonseca
1.10. PROFESORES DE LA ASIGNATURA:
Dra. Sylvia Mancheno D. Dra. Anita Len T.
1.11. PERODO ACADMICO:
Septiembre 2015 Febrero 2016
1.12. N. HORAS DE CLASE:
Presenciales:
64h
Prcticas:
0h
1.13. N. HORAS DE TUTORIAS:
Presenciales:
6h
Virtuales:
10h
1.14. PRERREQUISITOS
Asignaturas:
Psicofisiologa
Cdigos:
1307
1.15. CORREQUISITOS
Asignaturas:
Psicopatologa
Cdigos:
1401
2. DESCRIPCIN DE LA ASIGNATURA
La Neuropsicologa Clnica establece la relacin entre el funcionamiento del cerebro y los procesos mentales
superiores tanto en su componente normal como en el patolgico en las diferentes edades del ciclo evolutivo. De
esta manera se constituye en una disciplina fundamental en el espectro de las neurociencias modernas.
3. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA

Desarrollar en el estudiante la capacidad para describir, analizar
neuropsicolgicos generales.
e identificar los procesos
4. OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA ASIGNATURA
Identificar la relacin entre las estructuras neuroanatmicas y el funcionamiento cognitivo.
Analizar cmo influye el dao cerebral en las funciones mentales superiores.
5. CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA EN LA FORMACIN DEL PROFESIONAL

La neuropsicologa clnica le permite al psiclogo clnico discriminar los procesos mentales superiores en su
campo normal como patolgico, lo que fortalece su formacin profesional permitiendo una visin ms amplia
en su abordaje a las personas.
6. RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA ASIGNATURA:

El estudiante identificar los diferentes procesos mentales superiores normales y patolgicos.
7. PROGRAMACIN DE UNIDADES CURRICULARES
DATOS INFORMATIVOS DE LA UNIDAD CURRICULAR No. 1

NOMBRE DE LA UNIDAD:
Aspectos introductorios a la Neuropsicologa
OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Explicar los diferentes conceptos de la neuropsicologa.
RESULTADOS DE
Elabora una percepcin cientfica de neuropsicologa diferenciando los
APRENDIZAJE DE LA UNIDAD: parmetros psicolgicos de los neuropsicolgicos.
ESCENARIOS DE
APRENDIZAJE
CLCULO DE HORAS DE LA
UNIDAD
TUTORAS
TRABAJO AUTNOMO
PROGRAMACIN CURRICULAR
N. Horas aprendizaje
16h
Tericas
N.
Horas Prcticaslaboratorio
0h
2h
N. Horas Presenciales
N. Horas Aprendizaje Aula
3h
Virtual
20h
Horas de Trabajo Autnomo
ACTIVIDADES DE TRABAJO
AUTNOMO, ACTIVIDADES
CONTENIDOS
DE INVESTIGACIN Y DE
VINCULACIN CON LA
Antecedentes histricos
Etiologa del dao cerebral
MECANISMOS DE
EVALUACIN
SOCIEDAD
Lecturas dirigidas
Control de lecturas
Exmenes paraclnicos
METODOLOGAS DE APRENDIZAJE:
Analizadores
grficos
Pruebas escritas
Clase expositiva terico prctica; Dilogo reflexivo; Elaboracin de mapas
y esquemas
RECURSOS DIDCTICOS:
BIBLIOGRAFA:
Aula; Medios audiovisuales; Internet y pginas web
AnlisisRevistas
de casoespecializadas; Aula virtual
Trabajos
individual y grupales
SAU
DISPONIBILIDAD
EN BIBLIOTECA
OBRAS FSICAS
SI
NO
VIRTUAL
NOMBRE BIBLIOTECA
VIRTUAL
Balarezo, L. & Mancheno, S

(2014) Compendio de
Neuropsicologa
Editorial Universitaria
BSICA
COMPLEMENTARIA
DATOS INFORMATIVOS DE LA UNIDAD CURRICULAR No. 2

NOMBRE DE LA UNIDAD:
Conceptos generales de la neuropsicologa
OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Desarrollar los principales conceptos neuropsicolgicos.
RESULTADOS DE
Comprende los diferentes conceptos generales de la neuropsicologa
APRENDIZAJE DE LA UNIDAD:
ESCENARIOS DE
APRENDIZAJE
N. Horas aprendizaje
16h
Tericas
N.
Horas Prcticaslaboratorio
0h
2h
CLCULO DE HORAS DE LA
UNIDAD
TUTORAS
TRABAJO AUTNOMO
PROGRAMACIN CURRICULAR
CONTENIDOS
Los sistemas funcionales de Luria

Sndromes neuropsicolgicos
Disociacin doble de la funcin
El sndrome de desconexin
Asimetra Cerebral
N. Horas Presenciales
N. Horas Aprendizaje Aula
3h
Virtual
20h
Horas de Trabajo Autnomo
VINCULACIN CON LA
SOCIEDAD
Lecturas dirigidas
Control de lecturas
Analizadores grficos
Pruebas escritas
MECANISMOS DE
EVALUACIN
Clase expositiva terico prctica; Dilogo reflexivo
RECURSOS DIDCTICOS:
Elaboracin
mapas y esquemas
Aula; Mediosde
audiovisuales;
Internet y pginas web; Revistas especializadas
virtual SAU
AnlisisAula
de caso
BIBLIOGRAFA:
Trabajos individual y grupales
DISPONIBILIDAD
OBRAS FSICAS
BSICA
COMPLEMENTARIA

(2014) Compendio de
Neuropsicologa
EN
SIBIBLIOTECA
NO
VIRTUAL
NOMBRE BIBLIOTECA
VIRTUAL
Gnosias
Praxias
CONTENIDOS
VINCULACIN CON LA
SOCIEDAD
MECANISMOS DE
EVALUACIN
Afasias
Amnesias
Organizacin y desorganizacin de la
Lecturas dirigidas
Funcin
Ejecutiva
Demencias
Anlisis de caso
Control de lecturas
Analizadores grficos
Pruebas escritas
Clase expositiva terico prctica; Dilogo reflexivo

Elaboracin
mapas y esquemas
Aula; Mediosdeaudiovisuales;
Internet
y pginasindividual
web
Trabajos
RECURSOS DIDCTICOS:
y grupales
Revistas especializadas; Aula virtual SAU
BIBLIOGRAFA:
DISPONIBILIDAD
EN BIBLIOTECA
SI
OBRAS FSICAS
BSICA
COMPLEMENTARIA

(2014) Compendio de
Neuropsicologa
NO
NOMBRE BIBLIOTECA
VIRTUAL
VIRTUAL
8. RELACIN DE LA ASIGNATURA CON LOS RESULTADOS DEL PERFIL DE EGRESO DE LA

CARRERA
RESULTADOS O LOGROS DE APRENDIZAJE DEL PERFIL

DE EGRESO DE LA CARRERA
a)
( Copiar una
los elaborados
por
cada unidad)
Elabora
percepcin
cientfica
de
neuropsicologa diferenciando los parmetros

psicolgicos de los neuropsicolgicos.
b)
Comprende los diferentes conceptos
generales de la neuropsicologa
c)
El estudiante comprende las principales
alteraciones neuropsicolgicas
EL ESTUDIANTE DEBE
(Evidencias de aprendizaje: Conocimientos, habilidades
y valores)
Conocer los componentes
neurobiolgicos de la
Neuropsicologa
Discutir los conceptos principales de la
Neuropsicologa
Diferenciar las diferentes alteraciones
neuropsicolgicas
9. EVALUACIN DEL ESTUDIANTE POR RESULTADOS DE APRENDIZAJE
TCNICAS
PRIMER
HEMISEMESTRE
(PUNTOS)
SEGUNDO
HEMISEMESTRE
(PUNTOS)
Evaluacin escrita o prctica, parcial o

final
Trabajo autnomo y/o virtual
Trabajos grupales
Evaluaciones parciales
TOTAL
(10 Puntos)
(10 Puntos)
( 2 Puntos)
( 2Puntos)
( 6Puntos)
(20 Puntos)
( 2 Puntos)
( 2Puntos)
( 6 Puntos)
(20 Puntos)
10. PERFIL DEL DOCENTE QUE IMPARTE LA ASIGNATURA
Ana Mara Len Tapia

Doctora en Psicologa Clnica
Magister en Ciencias Psicolgicas con mencin en Neuropsicologa.
Ctedra de concurso: Teoras de la personalidad y teoras
motivacionales.
Silvia Mancheno Durn

Doctora en Psicologa
Clnica Magister en
Neuropsicologa
Doctorado en Ciencias de la Salud en el trabajo
11. REVISIN Y APROBACIN
ELABORADO POR:
REVISADO
APROBADO
NOMBRE:
NOMBRE:
FECHA: 2015-09-
FECHA: 2015-09-
FIRMA:
FIRMA:
FECHA: 10-septiembre-2015
Docente 2:
Coordinador de Carrera (Director)
Consejo de Carrera
TRABAJO 1
TRABAJO 2

Nombre: Roxanna Vera
Trabajo Individual: 2
Fecha: 25-Septiembre-2015
Curso: 4to Clnica
ANTECEDENTES HISTRICOS DE NEUROPSICOLOGA

NEUROPSICOLOGA
El nivel de anlisis de la
neuropsicologa es el individuo: su
historia personal, su entorno social y
cultural.
Perodo Preclsico(Hasta 1861)
El primer documento escrito que revela un

intento de localizacin cortical de la
funcin(prdida del lenguaje por dao
cerebral), aparece en Egipto, escrito
concretamente en papel papiro por el
Quirrgico de Edwin Smith(-1700/-1600).
En los tratados hipocrticos se reconoce

claramente el papel del cerebro en las
alteraciones verbales(ao 400 a. C.) Franz
Josef Gall(1558-1828), estudia la relacin
que exista entre las caractersticas de la
superficie del crneo y las facultades de la
persona,
El objeto de estudio son las relaciones

entre la organizacin cerebral y el
comportamiento en su sentido ms
amplio: acciones, emociones,
motivaciones, relaciones sociales.
Perodo Clsico(1861-1945)
Paul Broca(1824-1880), quien present

el caso de un paciente que haba
perdido el habla como evidencia a
favor de un punto de vista
localizacionista. Carl Wernicke(18481905), seala una forma de alteracin
del lenguaje consecuencia de lesin en
la circunvolucin temporal superior
izquierda, lo que lleva a una dificultad
para comprender el habla.
Karl Lashley(1890-1958), denominado

tambin como Antilocalizacionista,
destac por estudiar la inteligencia y
ponerla en relacin con los lbulos
frontales. En 1849-1936, aparece
Pavlov, que plantea el concepto de la
Localizacin Dinmica y en ste afirma
que no hay unos centros fijos en el
cerebro, sino que estn localizados en
unos sistemas ms dinmicos.
Perodo Moderno(1945-1975)
Proponiendo una integracin de aspectos

Localizacionistas con una visin jerrquica
y globalista de la funcin cerebral. Roger
Sperry fue pionero en los estudios del
cerebro dividido(Split-Brain). Dentro de
estos estudios debemos destacar a
Gazzaniga(Neurlogo de prestigio). Estos
estudios, estudian la funcin de cada
hemisferio en sujetos que estn
comisurotomizados(Sujetos a los que se les
practic una seccin del cuerpo calloso)
Haistead administraba test

psicomtricos a personas con lesiones
en el lbulo frontal y los resultados le
permitieron ofrecernos una Teora
sobre la Inteligencia Biolgica.
Periodo Contemporneo (1975 Actualidad)
Avances en las tcnicas de neuroimagen: la

extraccin de la piedra de Basco, estudios de
Leonardo da Vinci, TAC, equipos de
resonancia magntica.
Desarrollo de la evaluacin neuropsicologa:
pruebas estandarizadas que nos permiten
mejorar la medicin de los procesos psquicos
complejos. Variables: edad, sexo, nivel
educativo e idioma.
Wais III: Escala de Inteligencia de Wechler
para adultos
Avances en neurociencia y psicologa

cognitiva: desde la neurociencia se han
plantado nuevas fuentes de datos para
hacer inferencias sobre las relaciones
cerebro-conducta: neurociencias bsicas,
psicofarmacologa, etc.
APORTE PERSONAL:
NEUROPSICOLOGA Y LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna y el comportamiento maternal existen desde que el ser humano est
en la Tierra. No tenemos que justificar sus beneficios y ventajas como si fueran el lujo
que debemos alcanzar, pero s que debido a la moda de hace unas dcadas de sucedneos
de la leche materna, ha ido creciendo ltimamente el nmero de investigaciones al
respecto.
Por otro lado, el profundizar en las races de los trastornos mentales y la salud nos ha
llevado a mayor conocimiento de las funciones fisiolgicas relacionadas con el maternaje.
Partimos de la base de que una mujer se siente madre desde el momento de saberse
embarazada. Esto ha podido encontrar su reflejo en la biologa: segn unos estudios
llevados a cabo con ratas por investigadores en Singapur, China y Japn, las clulas del
beb durante el embarazo emigran al cerebro de la madre, sin saber an cmo, atraviesan
la barrera hematoenceflica y se agrupan en aquellas zonas cerebrales con dao.
Parece ser que estas clulas fetales son precursoras de otras clulas (neuronas, astrocitos,
oligodendrocitos, macrfagos) y pueden permanecer en el cuerpo de la madre hasta 27
aos despus del nacimiento ( Xiao-Wei Tan y colaboradores en el 2005).
En nuestro pas, el equipo de Natalia Lpez Moratalla ha llegado a los mismos
descubrimientos. Por lo tanto, podemos afirmar que el beb siempre estar presente en la
madre, cambiando la neurobiologa cerebral y que el vnculo madre-beb est ya
programado.
Por otro lado, se ha comprobado que la conducta materna se transmite a lo largo de 3
generaciones. Cuanto ms cuide una madre a su criatura, mejor cuidar ella de sus nietos.
A lo largo del embarazo, el cerebro de la mujer est inundado de neurohormonas
manufacturadas por el beb en formacin y por la placenta. El tamao del cerebro de la
mujer embarazada cambia. No es que pierda clulas, se encoge por efecto de los cambios
metablicos, para reestructurar los circuitos del cerebro: para convertir carreteras en
autopistas, en aquellas reas que desarrollarn el cerebro maternal.
El cerebro de la madre se prepara para el momento del parto. Cuando se inicia, se inunda
de oxitocina, la hormona del amor. El comportamiento maternal se establece en el
nacimiento como respuesta de la estimulacin de la vagina y el crvix hacia el cerebro
durante el parto. Cuando la cabeza del beb pasa por el canal del parto, se disparan ms
aportaciones de oxitocina al cerebro, activando nuevos receptores y creando centenares
de nuevas conexiones entre las neuronas.
Bibliografa:
Basso, A. (2000). Cognitive neuropsychological rehabilitation: Neuropsychological
rehabilitation
Bigler, E. D. (2001). Neuropsychological testing defines the neurobehavioral
signifiance of neuroimaging-identified abnormalities. Archives of Clinical
Neuropsychology.
Lawrence Erlbaum. Farah, M. (2003). Computational modeling in behavioral neurology

and neuropsychology. En: T. E. Feinberg & M. J. Farah (Eds.).
Netgrafa:
http://www.asociacionsina.org/2009/11/08/neuropsicologia-y-lactancia-materna/
TRABAJO 3
Fecha: 25-Septiembre-2015
Curso: 4to Clnica
ETIOLOGA DEL DAO CEREBRAL
"un dao al tejido vivo del cerebro, es decir,
una afectacin directa sobre el cerebro, bien por
causas externas o internas, que produce un
compromiso de las habilidades funcionales
fsicas, psicosociales o cognitivas del sujeto
1-Adquirido: dao al tejido vivo del cerebro que inicialmente es

causado por fuerzas mecnicas externas
-traumatismo craneo-enceflico (TCE). Es un golpe en la cabeza,
que afecta al crneo y al encfalo o cerebro, o solamente al crneo.
-ictus, tambin llamado accidente cerebrovascular o accidente
vascular cerebral (ACV). En l se ven afectada la circulacin cerebral,
tanto de arterias, venas o capilares. Las alteraciones se producen
por obstrucciones (trombos) circulatorias o bien por roturas de
alguna va. -Otros tipos: anoxias (falta de oxgeno en el
cerebro), intoxicaciones por inhalacin o por boca, picaduras de
ciertos insectos
Traumatismos craneoenceflicos
Un traumatismo craneoenceflico (TCE)
es un golpe en la cabeza lo
suficientemente intenso como para
alterar el nivel de conciencia o causar una
fractura craneal
No adquirido:
-tumores cerebrales
-malformaciones cerebrales
-enfermedades degenerativas (Demencias, Parkinson, Esclerosis
Mltiple...)
-patologas neurolgicas (epilepsia...)
Ictus: infartos y hemorragias cerebrales
Anoxia cerebral
Los ictus o accidentes cerebro-vasculares (ACV) estn

provocados por problemas de riego cerebral. Los ictus
se pueden producir por obstrucciones de las arterias,
en ese caso hablamos de trombosis, o por rotura de
las arterias, hablamos entonces de hemorragias. La
palabra derrame hace referencia a este ltimo tipo de
ictus.
Es la falta de oxigeno en el cerebro y puede

estar motivada por una parada cardiaca, un
ahogamiento, una intoxicacin por monxido
de carbono, un atragantamiento u otros
trastornos del sistema respiratorio. Las
anoxias prenatales o perinatales tambin son
causas frecuentes de lesin cerebral.
producto del ictus las persons pueden

quedar en estado vegetativo
dependiendo de la localizacin del
derrame, o bien, recuperarse en semanas.
Tumores
Como en el caso de los traumatismos, la
supervivencia en los tumores cerebrales
est aumentando. Ello da lugar a
situaciones de personas que sobreviven a
esta grave enfermedad pero que han de
afrontar procesos de rehabilitacin.
APORTE PERSONAL
Secuelas del Dao cerebral
El dao cerebral puede afectar a todas las reas del funcionamiento del ser humano. Por
ello, las secuelas de una lesin cerebral pueden ser muy distintas y complejas.
1. Secuelas fsicas
Las ms frecuentes son las del equilibrio: alteraciones o incapacidad para mantenerse de
pie, alteraciones o incapacidad para andar, limitaciones o alteraciones en el movimiento
de una o varias extremidades, o incluso el control del tronco y cabeza en situacin de
reposo. Otras alteraciones pueden ser la falta de sensibilidad y movilidad en algn
miembro del cuerpo, e incluso prdida parcial o total de alguno de los sentidos, como la
vista.
2. Secuelas cognitivas
Modificacin en la capacidad de pensamiento, toma de decisiones y control. Por este
motivo suelen existir dificultades para el aprendizaje, comprensin, memoria o
razonamiento.
3. Secuelas de comunicacin
Cuando, sin que sea un problema fsico (falta de movilidad en la lengua), existe una
dificultad para expresarse o para la comprensin oral.
4. Secuelas de comportamiento y emocionales
Las secuelas de comportamiento pueden derivar en una falta de inhibicin, la persona
hace y dice todo lo que se le ocurre en ese momento, o en un exceso de inhibicin, no
hace o dice nada sin que se lo pidan. A nivel emocional las alteraciones pasan por una
mayor irritacin, sensibilidad, impaciencia y sobre todo por alti-bajos emocionales.
En el entorno familiar.
La familia tambin se ve afectada. El cambio que supone esta nueva circunstancia y su
aparicin inesperada produce una desestructuracin en el entorno familiar.
Asociacin de Dao Cerebral de Navarra
Bibliografa:
Brain Injury Association of America. Causes of Acquired Brain Injury. Disponible
en: http://www.biausa.org. Recuperado de: http://www.adacen.org/la-lesion-cerebral-ysus-causas/
Brain Injury Association of America. Types of Brain Injury. Disponible
en:http://www.biausa.org. Recuperado de: http://www.adacen.org/la-lesion-cerebral-ysus-causas/
Brain Injury Association of America. Facts about Traumatic Brain Injury. Disponible
en: http://www.biausa.org. Recuperado de: http://www.adacen.org/la-lesion-cerebral-ysus-causas/
TRABAJO 4

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Fecha: 2-Octubre-2015
Curso: 4to Clnica
una afectacin del cerebro causado por una fuerza

externa que puede producir una disminucin o
disfuncin del nivel de conciencia y que conlleva una
alteracin de las habilidades cognitivas, fsicas y/o
emocionales del individuo
Clasificacin
Segn el tipo de lesin
CAUSAS
Segn el nivel de conciencia de la

vctima
Las causas ms frecuentes son:

Accidentes de trfico: alrededor del
75%.
EVALUACIN
la OMS estableci baremos para la

clasificacin de los TCEde acuerdo con
su gravedad (escala de Glasgow):
Cadas: alrededor del 20%.

Traumatismo craneal cerrado: se
produce cuando la cabeza ha sido
golpeada por un objeto que no ha
llegado a romper el crneo
leve: la prdida de conciencia del

accidentado es menor a 30 minutos y al
despertar se muestra reactivo a los
estmulos, contesta preguntas y se mueve.
Es posible que tenga pequeos episodios
de prdida de memoria que con el tiempo
irn remitiendo. La recuperacin es
prcticamente completa.
Traumatismo craneal abierto: se

origina al golpear la cabeza con un
objeto duro que ha conseguido romper
el crneo y llega hasta el cerebro.
moderado: la vctima, aunque est

consciente, no responde correctamente a
los estmulos. Tiene dificultades para
hablar y mantenerse atento, parece
adormecido Puede dejar secuelas como
prdidas de memoria puntuales,
dificultades en la concentracin y cefaleas.
grave: el accidentado est en estado de
coma, no responde a ningn estmulo y no
se despierta. Es absolutamente necesaria
la atencin mdica urgente. La
recuperacin es larga y difcil, y nunca
completa.
Qu es un traumatis
Lesiones deportivas: alrededor del 5%.

Agresin fsica
Los valores entre 14-15 corresponden a

los traumatismos leves.
Entre 8 y 13 los moderados.
Igual o menor de 8 los graves.
APORTE PERSONAL
Sintomatologa y secuelas neurolgicas.
Despus de un traumatismo, del tipo que sea, se pueden presentar una serie de alteraciones
asociadas a cada uno de los lbulos (ordenados segn la frecuencia de aparicin), que
correspondern a su sintomatologa:
Lbulo frontal: se observa irritabilidad, incapacidad de adecuarse a un

contexto, cambios de conducta exagerados, alteracin del comportamiento
social, desinhibicin emocional y conductual, negligencia en el aseo
personal, ausencia de autocrtica, ausencia de planificacin, apata,
indiferencia al medio, afasia motora transcortical o afasia de Broca y
alteraciones del clculo mental. Asimismo, se observan dficits de
concentracin, trastornos obsesivo-compulsivos, pseudodepresin y
pseudopsicopata. Finalmente, tambin se observa anosmia, que es la
incapacidad de percibir olores.
Lbulo temporal: la lesin suele situarse a nivel del uncus, zona ligada al
olfato, que provoca crisis epilpticas con alucinaciones olfatorias.
Asimismo, se observa prdida de la memoria reciente, incapacidad de
aprendizaje, afasia de Wernicke o nominal (provocada por la lesin de la
parte basal de este lbulo), trastornos visoperceptivos, amusia, agnosia
auditiva, sordera central, alexia, agrafia y acalculia.
Lbulo parietal: se observa prdida de orientacin visoespacial,
desorganizacin topogrfica, agnosia espacial, apraxia del vestirse, afasia
de conduccin, afasia sensorial transcortical, alexia, agrafia, acalculia y
agnosia digital.
Lbulo occipital: se observa afasia ptica, agnosia cromtica, alexia
agnsica y ceguera cortical.
Otra alteracin bastante comn es la amnesia postraumtica o amnesia antergrada, que
se define como el lapso de tiempo entre que ocurre el accidente y la plena recuperacin
de la consciencia, la memoria y la desorientacin. Puede durar de horas a meses, en
funcin de la gravedad de la lesin, lo que constituye un indicador pronstico, es decir,
cunto ms duradera sea, ms grave ser la lesin. En cuanto a la desorientacin,
generalmente suele recuperarse en primer lugar la de persona, luego la del espacio y,
finalmente, la del tiempo. Cabe mencionar que la desorientacin y el coma no dependen
del hemisferio lesionado, ya que ambos tienen la misma posibilidad de hacer que la
persona padezca el coma o no. Sin embargo, el lbulo ms implicado en la desorientacin
es el frontal.
Cuando se recupera la memoria de la vida cotidiana, se considera que la amnesia
postraumtica ya se ha superado. Los traumatismos van muy ligados a los problemas de
memoria retrgrada, es decir, todo lo ocurrido de forma anterior al accidente. Cunto ms
grave sea la lesin, ms se perder en la memoria. La laguna amnsica es la suma de la
amnesia postraumtica o amnesia antergrada y la amnesia retrgrada.
El sndrome conmocional es un conjunto de rasgos cognitivos y conductuales que
acompaan a un traumatismo craneoenceflico leve (menos de 20 minutos de
inconsciencia). Se incluyen los problemas de atencin, de memoria, baja tolerancia a la
frustracin, cambios de carcter e hipersensibilidad a la luz y a los ruidos. Las personas

con este sndrome en seguida se reincorporan al trabajo, pero al cabo de poco se
encuentran desbordadas. Por ello, uno se debe asegurar de que la persona ha superado
este sndrome conmocional. En general, desaparece a los tres meses.
La demencia postraumtica es una demencia derivada de varios traumatismos, cuya
principal representante es la demencia pugilstica. Los traumatismos se van repitiendo y
progresivamente se van perdiendo las funciones. Tambin va acompaada de una prdida
importante de masa cerebral.
Bibliografa:
Siesjo BK. Mechanism of ischemic brain damage. In: Shackford SR, Peral A, editors.
Problems in critical care. Philadelphia: JB Lippincott; 1987. p. 611-27. 2. Recuperado
de: http://www.bioline.org.br/pdf?rc08071
Cooper P. Head injury. 4th ed. Cap. 13. New York: McDrawHill. Medical Publishing
Division. 2000. p. 349-96. 3. Recuperado de: http://www.bioline.org.br/pdf?rc08071
Greenberg M. Handbook of neurosurgery. 5th ed. New York: Thieme Medical
Publisher; 2001. p. 637-81. Recuperado de: http://www.bioline.org.br/pdf?rc08071
TRABAJO 5
TUMORES Y MASAS
OCUPATIVAS

Curso: 4to Clnica
Masa Ocupativa: es una lesin

intercraneana con tendencia a persistir
o a crecer y que ocupa el lugar
destinado a estructuras normal,
encfalo, meninges, vasos, etc.
Tumor: Es una masa anormal de

tejido corporal. Los tumores
pueden ser cancerosos (malignos) o
no cancerosos (benignos).
Un tumor cerebral: es un crecimiento de clulas
anormales en el tejido del cerebro. Algunos son
primarios, o sea, que comienzan en el cerebro. Otros son
metastsicos, o sea, que comenzaron en alguna otra
parte del cuerpo y llegan al cerebro
CAUSAS: ocurren
cuando las clulas se
dividen y se
multiplican
excesivamente en el
cuerpo
SNTOMAS: dependen
del tipo y localizacin
del tumor
Tratamiento: vara con base

en: El tipo de tumor. Si es o
no canceroso .Su localizacin
Biopsia.
Escalofros
Fatiga
Los tipos de tumores

que se sabe son
causados por virus
son: Cncer de cuello
uterino (virus del
papiloma humano)
Pruebas y exmenes
Fiebre
Inapetencia
Malestar general
Sudores fros
Una tomografa
computarizada (TC) o
una resonancia
magntica (RM)
puede determinar la
ubicacin exacta del
tumor y qu tan lejos
se ha diseminado.
Prdida de peso
Carcinoma
hepatocelular (virus de
la hepatitis B y
hepatitis C)
la dieta, el medio
ambiente y los
antecedentes
familiares.
Si un tumor
es canceroso, los
posibles
tratamientos
abarcan:
Quimioterapia
Los tumores en el cerebro pueden

mostrar varios sntomas. Estos son
algunos de los ms comunes:
Dolores de cabeza,
generalmente por la
maana
Problemas con el
pensamiento o la
memoria
Nusea y vmitos
Debilidad o sentir
muchas ganas de
dormir
Cambios en la capacidad
para hablar, escuchar o ver
Cambios en el estado de
nimo o conducta
Convulsiones
Problemas de equilibrio o al
caminar
Radiacin
examen
imagenolgico
llamado tomografa
por emisin de
positrones (TEP) para
encontrar ciertos tipos
de tumores.
Ciruga
Terapia dirigida al
cncer
Terapia biolgica
Exmenes de sangre
Biopsia de mdula sea (muy a
menudo para leucemia o linfoma)
Radiografa de trax
Otras opciones
teraputicas
Los doctores
diagnostican estos
tumores por medio de
un examen neurolgico
y otras pruebas como
imgenes por
resonancia magntica,
tomografa
computarizada o una
biopsia.
El tratamiento incluye la espera cautelosa (vigilancia

sin administrar ningn tratamiento hasta que los
sntomas se presenten o cambien), ciruga, radiacin,
quimioterapia y terapia dirigida (tratamiento en el
que se usan medicamentos u otras sustancias para
identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin
daar las clulas normales).
APORTE PERSONAL:
Posibles efectos secundarios de la radioterapia

Los efectos secundarios de la radioterapia podran no aparecer hasta dos o tres semanas
despus del inicio del tratamiento. A muchas personas se les cae el cabello, pero la
cantidad vara de persona a persona. El cabello puede volver a crecer despus de
terminada la terapia.
El segundo efecto secundario ms comn es la irritacin de la piel, con sequedad,
enrojecimiento, picazn o sensibilidad en la piel de las orejas y el cuero cabelludo. Es
importante que no trate de curarse estos efectos secundarios por s mismo, sino que
procure atencin mdica apenas aparezcan. La fatiga es otro posible efecto secundario de
la radioterapia. La mejor forma de combatir la fatiga es llevar a cabo un rgimen diario
de ejercicios fsicos que sea tolerable y sostenible, comer saludablemente y contar con el
apoyo de sus amigos y familiares. La fatiga podra ser peor durante las dos o tres semanas
siguientes a la culminacin de un tratamiento prolongado (varias semanas) de
radioterapia.
Entre las personas que reciben radioterapia del cerebro, tambin es comn el edema o
hinchazn cerebral. Si tiene dolor de cabeza o una sensacin de presin, notifquele sus
sntomas al onclogo. Tal vez le receten medicamentos para reducir el edema cerebral,
prevenir convulsiones, o controlar el dolor. Puede haber efectos secundarios ms graves
cuando se da quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo; su mdico le puede
recomendar cmo aliviar estos molestos sntomas.
Otros posibles efectos secundarios son:
problemas de la audicin
nuseas
vmitos
prdida del apetito
problemas de la memoria o el habla
dolor de cabeza
Posibles riesgos o complicaciones:

La radiacin es una poderosa arma contra las clulas cancerosas, pero a veces mata clulas
sanas del cerebro tambin; esto es un efecto secundario grave y se llama necrosis. La
necrosis (un efecto tardo por las altas dosis de radiacin) puede causar dolor de cabeza,
convulsiones o incluso la muerte en unos pocos casos. Esto puede ocurrir dentro de un
periodo de seis meses a unos cuantos aos despus de finalizado el tratamiento. No
obstante, el riesgo de necrosis ha bajado en los ltimos aos gracias al desarrollo de

nuevas tcnicas de radioterapia ms enfocadas descritas arriba y a poderosas tecnologas
de produccin de imgenes, mapeo cerebral y de informacin.
Otras complicaciones son:
deficiencias neurolgicas (esto depende del rea del cerebro que est siendo
tratada)
problemas cognitivos
convulsiones
dolores de cabeza
reaparicin del tumor
En nios, la radiacin podra lesionar la glndula pituitaria y otras partes del cerebro. Esto
podra causar problemas del aprendizaje o un crecimiento y desarrollo lentos. Adems, la
radiacin durante la infancia aumenta el peligro de sufrir tumores ms adelante. Los
investigadores estn estudiando la quimioterapia como alternativa a la radioterapia para
tumores cerebrales en nios.
Bibliografa:
Deschams JH, Grinfeld D, Ortz FE, Wilks AE. Ciruga. Semiologa. Fisiopatologa.
Clnica. Argentina: Editorial El Ateneo, 1982: 482- 490. Recuperado de:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista157/6_157.htm
Ibarra- Prez C, Kelly- Garca J, Fernndez- Corso, MA. Gua diagnstico- teraputica:
tumores y masas ocupativas. Rev Inst Enf Resp Mex. Scielo [en lnea] 2001 [fecha de
acceso 08 de Marzo de 2005] 14 (3): URL. Disponible en: http://scielomx.bvs.br/scielo.php?pid=S0187-75852001000300006&script=sci_arttext
Se puede formar un cogulo en una arteria que ya est muy estrecha.

Esto se denominaaccidente cerebrovascular trombtico.
Accidente cerebrovascular isqumico: ocurre
cuando un vaso sanguneo que irriga sangre
al cerebro resulta bloqueado por un cogulo
de sangre
El accidente
cerebrovascular es
una lesin cerebral
que tambin puede
afectar gravemente
al cuerpo. Se
produce cuando se
interrumpe el riego
sanguneo a una
parte del cerebro o
cuando se produce
un derrame de
sangre en el
cerebro o alrededor
de l.
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
Las clulas nerviosas del

cerebro necesitan un
suministro constante de
oxgeno y azcar (glucosa),
los cuales son transportados
por la sangre. Cuando la
sangre no puede llegar a
ciertas partes del cerebro,
se interrumpe el suministro
de oxgeno a esas zonas.
Esto se denomina isquemia.
Sin oxgeno, mueren las
clulas cerebrales. Cuanto
ms tiempo est el cerebro
privado de sangre, ms
grave ser el dao cerebral.
La zona de tejido muerto
ocasionado por la isquemia
se denomina infarto.
CAUSAS
Un accidente cerebrovascular
hemorrgico ocurre cuando un vaso
sanguneo de una parte del cerebro se
debilita y se rompe. Esto provoca que la
sangre se escape hacia el cerebro.
Algunas personas tienen defectos en los
vasos sanguneos del cerebro que
hacen que esto sea ms probable. Estos
defectos pueden incluir
Un cogulo se puede desprender de otro lugar de los vasos

sanguneos del cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse
hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral oaccidente
cerebrovascular emblico.
pueden ser causados por una sustancia pegajosa
llamada placa que puede taponar las arterias
Aneurisma en el cerebro: Es una zona dbil en la pared de un vaso

sanguneo que provoca que ste protruya (sobresalga) o se abombe.
Se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en un vaso sanguneo
del cerebro
Malformacin arteriovenosa cerebral: Es una conexin anormal entre las
arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de
nacer
Los accidentes cerebrovasculares hemorrgicos tambin pueden ocurrir cuando

alguien est tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin). La presin
arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguneos se revienten
FACTORES DE
RIESGO
presin arterial alta , Diabetes, Antecedentes

familiares de la enfermedad, Colesterol alto
SNTOMAS:
dependen de qu
parte del cerebro
est daada
Dolor de cabeza, Cambio en la lucidez mental, la

audicin, el sentido del gusto, el tacto y la
capacidad de sentir dolor, presin o
temperaturas diferentes
examen fsico completo
PRUEBAS Y
EXMENES
Aumento de la edad, especialmente despus de los 55

aos, cardiopata o mala circulacin en las
piernas causada por estrechamiento de las arterias,
tabaquismo, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio.
Confusin o prdida de memoria, Dificultad para
leer o escribir, Mareos, Problemas visuales, Falta
de control de esfnteres.
Una angiografa de la cabeza para buscar un vaso sanguneo

que est bloqueado o sangrando.
Un dplex carotdeo (ecografa) para ver si se han

estrechado las arterias cartidas del cuello.
Una angiografa por resonancia magntica (ARM) o
angiografa por tomografa computarizada para ver si hay
vasos sanguneos anormales en el cerebro.
TRATAMIENTO
Una ecocardiografa para ver si el accidente cerebrovascular

pudo haber sido causado por un cogulo sanguneo
proveniente del corazn.
Exmenes de sangre
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo
cardaco
Anticoagulantes, como heparina o warfarina

(Coumadin), cido acetilsaliclico (aspirin) o clopidogrel
(Plavix).
Medicamentos para controlar los factores de riesgo como

la hipertensin arterial, la diabetes y el colesterol alto.
Procedimientos especiales o ciruga para aliviar los sntomas

o prevenir ms accidentes cerebrovasculares.
Nutrientes y lquidos.
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la

terapia de deglucin se iniciarn en el hospital
sonda de gastrostoma
APORTE PERSONAL:
Presin arterial alta (hipertensin arterial)
La hipertensin arterial, el trmino mdico para la presin arterial alta, es conocida
como la muerte silenciosa. Casi 78 millones de estadounidenses (un 33% de la
poblacin) sufre presin arterial alta;unos 16 millones de personas ni siquiera saben que
tienen esta enfermedad. Sin tratamiento, la presin arterial alta aumenta apreciablemente
el riesgo de un ataque al corazn o un accidente cerebrovascular (o ataque cerebral).
El corazn bombea sangre a travs de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en
movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presin
arterial.
La presin arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy
pequeas denominadas arteriolas que regulan el flujo sanguneo en el organismo. A
medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazn tiene que esforzarse ms
por bombear la sangre a travs de un espacio ms reducido, y la presin dentro de los
vasos sanguneos aumenta.
La hipertensin puede afectar a la salud de cuatro maneras principales:
Endurecimiento de las arterias. La presin en el interior de las arterias puede

causar engrosamiento de los msculos que recubren la pared arterial y
estrechamiento de las arterias. Si un cogulo de sangre obstruye el flujo sanguneo
al corazn o al cerebro, puede producir un ataque al corazn o un accidente
cerebrovascular.
Agrandamiento del corazn. La presin arterial alta hace trabajar ms al
corazn. Al igual que cualquier otro msculo del cuerpo que se someta a exceso
de ejercicio, el corazn aumenta de tamao para poder realizar el trabajo
adicional. Cuanto ms grande sea el corazn, ms sangre rica en oxgeno
necesitar, pero menos podr mantener una circulacin adecuada. A consecuencia
de esta situacin, la persona afectada se sentir dbil y cansada, y no podr hacer
ejercicio ni realizar actividades fsicas. Sin tratamiento, la insuficiencia cardaca
seguir empeorando.
Dao renal. La presin arterial alta prolongada puede lesionar los riones si el
riego sanguneo de estos rganos se ve afectado.
Dao ocular. En los diabticos, la hipertensin puede generar rupturas en los
pequeos capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se
denomina retinopata y puede causar ceguera.
Bibliografa:
Biller J, Love BB, Schneck MJ. Vascular diseases of the nervous system: ischemic
cerebrovascular disease. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC,
eds.Bradley's
Neurology
in
Clinical
Practice.
Recuperado
de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
Del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP (2004): American Heart Association
Stroke Council, Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke
with intravenous tissue plasminogen activator. American Stroke Association.Stroke.
Recuperado de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, et al.
Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals
from the American Heart Association/American Stroke Association. Recuperado de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
TRABAJO 6
Signos y sntomas: Las
caractersticas de los
ataques son variables y
dependen de la zona del
cerebro en la que empieza
el trastorno, as como de
su propagacin

Curso: 4to Clnica
Es un trastorno provocado
por el aumento de la
actividad elctrica de las
neuronas en alguna zona
del cerebro. La persona
afectada puede sufrir
una serie de convulsiones
o movimientos corporales
incontrolados de forma
repetitiva. A esto se le
llama "ataque epilptico"
EPILEPSIA
TRATAMIENTO
Estudios recientes en los

pases de ingresos bajos y
medianos han revelado
que hasta un 70% de los
nios y adultos
diagnosticados
recientemente de
epilepsia pueden tratarse
con xito (es decir, tener
sus convulsiones
completamente
controladas) con frmacos
anticonvulsionantes.
Para
considerar epilptico a
alguien, los ataques deben
repetirse con cierta
frecuencia (ataques
recurrentes). La epilepsia
tiene su origen en
unos cambios breves y
repentinos del
funcionamiento del
cerebro; por esta razn, se
trata de una afeccin
neurolgica.
Causas: El tipo ms
frecuente de epilepsia,
que afecta a 6 de cada
10 personas, es la
epilepsia idioptica, es
decir, la que no tiene una
causa identificable. La
epilepsia con causas
conocidas se denomina
epilepsia secundaria o
sintomtica. Dichas causas
pueden consistir en:
Crisis epilpticas
generalizadas
Son aquellas cuyo primer
sntoma apreciable
depende de la lesin de
ambos hemisferios
cerebrales. La prdida de
la consciencia ocurre
desde el primer momento
del ataque y las
manifestaciones motoras
afectan a las cuatro
extremidades.
Pueden producirse sntomas transitorios, como ausencias o prdidas

de conocimiento, y trastornos del movimiento, de los sentidos, del
humor o de otras funciones cognitivas.
Tienden a padecer ms problemas fsicos (tales como fracturas y
hematomas derivados de traumatismos relacionados con las
convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales,
incluidas la ansiedad y la depresin.
Accidente cerebrovascular o accidente isqumico transitorio
(AIT) Demencia, como el mal de Alzheimer
Lesin cerebral traumtica Infecciones, como absceso
cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA.
Problemas cerebrales presentes al nacer (anomala cerebral

congnita). Lesin cerebral que ocurre durante o cerca del
momento del nacimiento. Trastornos metablicos presentes
al nacer (como fenilcetonuria). Tumor cerebral. Vasos sanguneos
anormales en el cerebro. Otra enfermedad que dae o destruya el
tejido cerebral
Crisis generalizadas convulsivas Crisis tnico-clnicas o gran
mal. La fase tnica se inicia con la contraccin de los msculos
en flexin o en extensin. Dura de 10 a 30 segundos. La
respiracin se interrumpe. El enfermo puede emitir un grito
agudo por el espasmo de la laringe y tiene la mandbula apretada
Crisis generalizadas no convulsivas: Ausencias tpicas o pequeo mal.
Se manifiestan por una prdida brusca de consciencia sin prdida del
tono postural. El comienzo y fin de la crisis es brusco. La mayora dura
menos de diez segundos. La crisis se manifiesta como una desconexin
del paciente con su entorno. El enfermo interrumpe la actividad que
estaba realizando en ese momento y mantiene la vista fija, el rostro
inexpresivo, y los prpados entornados.
Crisis epilpticas focales: Son aquellas en las que la descarga se origina en un rea
relativamente limitada de la corteza cerebral y durante la cual el paciente
experimenta una combinacin de sntomas y signos motores, sensitivos,
sensoriales, psquicos y vegetativos, de los cuales es parcial o totalmente
consciente.
APORTE PERSONAL:
Epilepsia, la enfermedad olvidada en Amrica Latina
La epilepsia es hasta tres veces ms frecuente en pases de medianos y bajos ingresos
que en el mundo en desarrollo, afirman cientficos.
Se calcula que 85% de los pacientes con epilepsia viven en pases en desarrollo.
Y ms de 60% de quienes padecen la enfermedad en esos pases no reciben tratamiento
apropiado.
En un artculo publicado en la revista The Lancet, el equipo internacional de
investigadores afirma que en muchas regiones, incluida Amrica Latina, la alta incidencia
de la enfermedad se debe a factores que pueden prevenirse, como las infecciones
parasitarias.
Esta enfermedad, dicen los cientficos de la organizacin Wellcome Trust, debe ser
considerada una prioridad de salud pblica en estos pases.
La epilepsia es un trastorno que causa alteraciones en la actividad elctrica del cerebro
generando convulsiones recurrentes y episodios breves de alteracin de la conciencia.
Aunque no es una enfermedad mental, puede desarrollarse despus de una lesin o daos
en el cerebro.
No hay cifras precisas sobre la incidencia de la enfermedad en los pases de bajos y
medianos ingresos pero se calcula que 85% del nmero global de pacientes estn en estas
regiones del mundo.
"En general, los pases en desarrollo parecen tener entre dos y tres veces la carga de
epilepsia que se encuentra en Europa y Norteamrica" explica a BBC Mundo el profesor
Hctor Garca, del Instituto de Ciencias Neurolgicas en Lima, Per, y uno de los autores
del artculo.
Aunque se ha intentado llevar a cabo estudios epidemiolgicos sobre la enfermedad en
los pases de bajos y medianos ingresos, la tarea no ha sido fcil.
Factores de riesgo
El investigador peruano junto con el profesor Charles Newton de la Universidad de
Oxford, llevaron a cabo una revisin de los estudios publicados sobre epilepsia en pases
de bajos y medianos ingresos para tratar de obtener un panorama sobre la carga de la
enfermedad en estas regiones.
La conclusin, dicen, es que el alto nmero de casos de la enfermedad en estas zonas es
resultado de la alta incidencia de factores de riesgo como lesiones en la cabeza,
complicaciones durante el parto e infecciones parasitarias, principalmente oncocercosis
y neurocisticercosis.
"Las parasitosis asociadas a epilepsia en mayor grado son la neurocisticercosis y la

malaria", explica Hctor Garca.
"La neurocisticercosis es responsable de alrededor del 30% de los casos de epilepsia en
las zonas donde est presente, que cubren Latinoamrica, frica, y gran parte de Asia".
Se calcula que la neurocisticercosis, causada por la infeccin en el sistema nervioso
central de un cisticerco, la larva del Taenia solium, es la primera causa de epilepsia
adquirida en adultos en Brasil, Colombia, Ecuador, Per y Mxico.
Desconocimiento
Pero tal como expresa el profesor Hctor Garca, todava hay un enorme desconocimiento
de esta enfermedad, que en el pasado sola ser asociada a experiencias espirituales o
religiosas.
"Las actitudes han cambiado muy poco. A pesar de los esfuerzos de instituciones como
la Liga Internacional de Lucha Contra la Epilepsia y la OMS, entre otras, en las regiones
rurales hay muy poco conocimiento, mucho estigma, e insuficiente capacidad de manejo
adecuado".
A pesar de que los tratamientos pueden ser fcilmente accesibles, muchos pacientes no
son diagnosticados ni tratados.
Bibliografa:
Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsies. In: Daroff RB, Fenichel
GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley's Neurology in Clinical Practice. Recuperado
de: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htm
Foreman B, Hirsch LJ. Epilepsy emergencies: diagnosis and management.Neurol Clin.
Recuperado de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/
Harden CL, Hopp J, Ting TY, et al. Practice Parameter update: Management issues for
women with epilepsy - Focus on pregnancy (an evidence-based review): Obstetrical
complications and change in seizure frequency: Report of the Quality Standards
Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the
American Academy of Neurology and American Epilepsy Society.Neurology.
Wiebe S. The epilepsies. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine.
Webgrafa:
http://www.bbc.com/mundo/noticias/2012/09/120928_epilepsia_america_latina_men
TRABAJO 7

Curso: 4to Clnica
INFECCIN: resulta de la invasin

de un microorganismo patolgico
al cuerpo humano que produce
una enfermedad determinada. las
repercuciones afectan al tejido
cerebral de diferente manera:
trombosis o hemorragias
capilares, alterar el organismo
celular y el edema comprimir
estructuras cerebrales alterando
su funcionamiento normal.
AFECTACIONES DEL SNC
CAUSAS NUTRICIONALES: La
desnutricin puede producir
efectos neurolgicos
importantoes, lo mismo que el
dficit nutricional de substancias
especficas como vitaminas. Ejm.:
Sndrome de Korsakoff por deficit
de tiamina
CAUSAS METABLICAS:
Desrdenes cerebrales por
disfunciones de hgado, pncreas,
rionnes o gldulas endcrinas.
Ejm.: Hiperparatiroidismo
asociado con demencias o psicosis.
Hipoglicemia o falla heptica que
puede provocar estados de coma.
DEGENERACION
CAUSAS DEGENERATIVAS: por la

prdida progresiva de las clulas
nerviosas se puede producir
secuelas neurolgicas
importantes, como ocurre con las
demencias progresivas.
Alzheimer, se
asocia con la
prdida
significativa de
clular
colinrgicas en
ncleos basales,
hipocampo y
corteza. prdida
progresiva de las
funciones
cognoscitiva y
trastornos de
comportamiento
como la
deshinibicin de
la conducta.
La enfermedad
de Huntigton: a
nivel motor y
de carcter
autosomtico,
degeneracin
del ncleo
caudado y la
corteza frontal
y el
neurotramisor
GABA acta
como inhibidor
del cerebro
Las deficiencias
de vitaminas B
y zinc de una
dieta refinada y
desprovista de
nutrientes
contribuan a la
depresin,
ansiedad y
esquizofrenia.
Las alergias
alimentaras
afectan al
sistema
nervioso
causando una
reaccin del
cerebro con
sntomas que
pueden variar
desde
irritabilidad y
enfado hasta
comportamient
o de carcter
sictico.
ENCEFALOPATA
HIPERTENSIVA:
Es un
empeoramiento
de la funcin
cerebral que
ocurre cuando
el hgado ya no
es capaz de
eliminar las
sustancias
txicas de la
sangre.
HEPATOCEREBR
AL Es un
trastorno
cerebral que
ocurre en
personas con
dao heptico,
puede
presentarse en
cualquier caso
de insuficiencia
heptica
adquirida. El
dao heptico
puede llevar a
la acumulacin
de amonaco y
otros
materiales
txicos en el
cuerpo.
APORTE PERSONAL
Nutricin mental: alimentacin para un sistema nervioso sano.

Autor: Elena Perea
Desrdenes como las adicciones, la ansiedad y los ataques de pnico, la anorexia y bulimia, la
depresin, esquizofrenia, insomnio, agresividad, hiperactividad infantil, autismo han sido
relacionados con diversos desequilibrios provenientes de la alimentacin como la hipoglucemia,
la intoxicacin con metales pesados, los aditivos en los alimentos, las alergias alimenticias, y las
deficiencias nutricionales.
Hipcrates, el padre de la medicina moderna, saba que lo que ocurre en la mente afecta al cuerpo
y viceversa. De hecho, mente y cuerpo no pueden ser considerados independientemente el uno
del otro. Ha habido diversos especialistas que desde principios del siglo XX han empezado a
reconocer relaciones entre los alimentos que consumimos y el comportamiento. Ellos han buscado
el origen de los desrdenes emocionales y los tratamientos naturales para corregirlos. Por ejemplo
en 1920, tres especialistas americanos coincidieron en como las alergias a determinados alimentos
alteraban el comportamiento de los nios. Mdicos como el Dr. Carl Pfeiffer, Dr. Abram Hoffer,
el Dr. Abram Schauss, Dr. Carlton Fredericks y el Dr. Theron Randolph han investigado como la
mente responde a la alimentacin y la bioqumica celular. Sus contribuciones han servido para
que entendamos mejor los problemas mentales como la depresin, los comportamientos
compulsivos, la esquizofrenia, y otras psicosis.
Desrdenes como las adicciones, la ansiedad y los ataques de pnico, la anorexia y bulimia, la
depresin, esquizofrenia, insomnio, agresividad, hiperactividad infantil, autismo y el
comportamiento criminal han sido relacionados con diversos desequilibrios provenientes de la
alimentacin como la hipoglucemia, la intoxicacin con metales pesados, los aditivos en los
alimentos, las alergias alimenticias, y las deficiencias nutricionales. Enfermedades orgnicas han
sido mal diagnosticadas como enfermedades mentales como es el caso de la hipoglucemia
reactiva, el hipotiroidismo, la candidiasis crnica, el desequilibrio hormonal, el sndrome
premenstrual o la fatiga crnica. La nutricin y los contaminantes medioambientales juegan un
papel fundamental en todas ellas.
La depresin por ejemplo puede ser resultado de un crecimiento del hongo candida albicans en el
intestino, de desequilibrios de glucosa, desordenes de la tiroides, alergias ambientales o a
alimentos o exposicin txica a metales pesados. Esto no significa que no tengamos que tener en
cuenta situaciones de vida como la prdida de un trabajo, una enfermedad, la muerte de un ser
querido como la base de una depresin crnica, pero para poder superarla el organismo necesita
los nutrientes que nuestra dieta moderna alta en alimentos procesados y desnaturalizados no nos
aporta.
Alergias a alimentos: Todos sabemos cmo una droga como el alcohol puede alterar el
comportamiento humano hasta el punto de volver a la persona agresiva, irritable o falta de humor.
Determinados alimentos pueden convertirse en drogas para la persona que los consume
produciendo esta misma reaccin en el sistema nervioso. El Dr. Alexander Schauss un psiclogo
especialista en el tratamiento del comportamiento delictivo a travs de cambios en la
alimentacin, estudi como las alergias alimentaras afectan al sistema nervioso causando una
reaccin del cerebro con sntomas que pueden variar desde irritabilidad y enfado hasta
comportamiento de carcter sictico.
La gente desarrolla alergias a los alimentos que ms frecuentemente consume. Para detectar una
alergia alimenticia lo ms fcil es fijarse en aquellos alimentos que estn ms presentes en la
dieta, seguramente eres alrgico a lo que eres adicto. La mayora de las alergias a alimentos estn
enmascaradas. Se suele decir a veces la solucin a tus problemas est en frente de tus narices, en
el caso de las alergias a alimentos esto no puede ser ms real.
Bibliografa:
Bolet-Astoviza M. Aspectos de la historia del descubrimiento de algunas vitaminas. Rev

Cubana Med Gen Integr. [serie en Internet]. 2004;20(4). Disponible
en:http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol20_4_04/mgi12404.htm
Valds Martn S, Gmez Vasallo A. Crecimiento y Desarrollo. En: Temas de Pediatra.
Cap. 4. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2006. Pp.17-28. Disponible
WHO. Technical Report Series 916. Diet, nutrition and the prevention of chronic
diseases. "Report of a Joint WHO/FAO". Expert Consultation. Geneva; 2003. Disponible
Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, et al. Maternal and
Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and
regional exposures and health consequences. Lancet. 2008; 371(9608):243-60.
Disponible en:http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol20_4_04/mgi12404.htm
Webgrafa:
Tienda Virtual/ 2008

http://www.holistika.net/nutricion/articulos/nutricion_mental_alimentacion_para_un
_sistema_nervioso_sano.asp
TRABAJO 8
Curso: 4to Clnica
Las personas que sufren algn desorden del

sistema nervioso deben ser sometidas a un
examen neurolgico de rutina.
Exmenes
Paraclnicos
Son aquellas valoraciones para

ayuda diagnstica y mayor
exactitud en el concepto.
Entre los exmenes paraclnicos que

complementan al examen neurolgico se
encuentran la puncin lumbar, varias
tcnicas electrofisiolgicas como el
electroencefalograma (EEG), los
potenciales evocados, el
electromiograma y algunas tcnicas
radiolgicas como la angiografa, la
neumografia, la tomografa axial
computarizada y la resonancia
magntica.
En principio, se levanta la historia

clnica con el fin de obtener
informacin detallada sobre el
problema que es motivo de
consulta, y sobre su evolucin.
Una vez que se realiza el examen fsico
general, se procede a la evaluacin
detalla del sistema motor (incluyendo
los reflejos) y sensorial, los pares
craneanos y el estado mental general
del paciente.
El EEG consiste en obtener una
muestra de la actividad elctrica de
la corteza cerebral por medio de
electrodos colocados sobre el cuero
cabelludo. Puede detectar
anormalidades en la actividad
elctrica; tambin puede ser til en
casos de epilepsia y e incluso de
neoplasias
El uso de rayos X despus de

haberse inyectado un lquido de
contraste a las arterias cartida o
vertebral se denomina angiografa.
sta es una tcnica til en el
diagnstico de aneurismas,
malformaciones arteriovenosas y, en
ocasiones, tumores, si se percibe
algn desplazamiento arterial.
En la neumoencefalografa se toma
una radiografa de crneo despus
de introducir aire en el sistema
ventricular; esta tcnica permite
descubrir obstrucciones en el flujo
del lquido cefalorraqudeo, como en
el caso de la hidrocefalia.
La tomografa axial computarizada

(TAC) o escanografa cerebral
permite obtener una imagen que se
aproxima a una realidad
tridimensional. La TAC detecta
cambios de densidad en el tejido
cerebral y es de gran utilidad en el
diagnstico de tumores, acv,
traumatismos y para detectar de
atrofia cerebral.
La tomografa por emisin de

positrones (PET) mide la actividad
metablica en diferentes regiones
del cerebro. La tcnica consiste en
inyectar un lquido radioactivo que
se adhiere a la glucosa. La
radioactividad se hallar ms
concentrada en reas cerebrales que
metabolicen una cantidad mayor de
glucosa.
La resonancia magntica nuclear

(RMN) produce imgenes muy
semejantes a la TAC, a pesar de que
la tcnica de produccin de la
imagen es diferente. En una tcnica
radiolgica mucho ms sensible a
cualquier cambio a nivel del tejido
cerebral
APORTE PERSONAL:
Resonancia Magntica Nuclear (RMN)
La resonancia magntica nuclear (RMN) es una prueba diagnstica con la que se

obtienen imgenes del interior del cuerpo. Se basa en el procesamiento de ondas de radio
que pasan por el paciente, el cual es sometido a un potente campo magntico. A diferencia
del TAC o de las radiografas simples no usa radiaciones ionizantes (rayos X).
La resonancia magntica nuclear permite obtener imgenes muy detalladas del cuerpo,
en dos y en tres dimensiones, y desde cualquier perspectiva. Puede aportar informacin
sobre patologas que no se vean con otras tcnicas de imagen como la ecografa o el TAC.
Tambin se utiliza cuando estn contraindicadas otras pruebas de imagen, como por
ejemplo en caso de alergia al contraste iodado que se usa en el TAC.
Para su realizacin el paciente debe meterse en una mquina, que los enfermos describen
como una gran lavadora, y debe permanecer quieto en su interior durante 30-60 minutos.
Existen aparatos de RMNM abiertos que pueden utilizarse en personas con claustrofobia.
Estos aparatos no estn disponibles en muchos centros y las imgenes que se obtienen
tienen peor calidad que las obtenidas con los aparatos cerrados estndar.
Por qu se hace una resonancia magntica nuclear
La RMN se suele hacer sobre una parte concreta del organismo en la que se sospecha una
enfermedad. Los motivos ms frecuentes por los que se puede solicitar la realizacin de
una RMN son los siguientes:
En la cabeza puede ver tumores, abscesos, aneurismas, sangrado, infartos o

lesiones nerviosas. Tambin puede servir para estudiar patologas en los ojos y en
el odo o enfermedades degenerativas cerebrales.
En el trax se est utilizando mucho para estudiar la anatoma cardiaca o la

patologa de las arterias coronarias. Tambin se utiliza en el estudio del cncer de
mama o en caso de tumores del pulmn.
En el abdomen y la pelvis permite estudiar con mucho detalle rganos tales como
el pncreas, los riones o el hgado, el tero y los ovarios en mujeres, o la prstata
en varones. All se pueden encontrar tumores, infecciones, malformaciones,

etctera.
Los vasos sanguneos se ven muy bien con la RMN. Permite ver trombos, infartos,
aneurismas, malformaciones o sangrado.
La RMN puede diagnosticar numerosos problemas en huesos y articulaciones

tales como artritis, fracturas, problemas en ligamentos, tendones o cartlagos.
Adems, como en los otros rganos, se pueden ver tumores o infecciones. Se
utiliza mucho para estudiar los problemas de columna vertebral como las hernias
de disco, pues permite ver con mucho detalle los discos intervertebrales, la mdula
espinal y los nervios que salen de la mdula. Tambin se utiliza con frecuencia en
problemas de la rodilla, para estudiar sus distintos ligamentos o los meniscos.
En muchas ocasiones, para realizar esta tcnica es necesario administrar un lquido

llamado contraste que resalta los rganos estudiados y facilita la interpretacin de las
imgenes. El contraste ms utilizado se llama gadolinio y, al contrario que el contraste
usado para hacer un TAC, no est compuesto por yodo, por lo que es poco probable que
cause efectos secundarios o alergia. Este medio de contraste se administra por va
intravenosa.
Bibliografa:
Wilkinson ID, Graves MJ. Magnetic resonance imaging. In: Adam A, Dixon AK, Gillard
JH, et al. eds.Wilkinson ID, Graves MJ. Magnetic resonance imaging. In: Adam A, Dixon
AK, Gillard JH, et al. eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of
Medical Imaging. 6th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2014:chap 5.
En el desarrollo ontognico, la organizacin

funcional de la corteza cerebral se realiza en
sentido ascendente, aconteciendo en el nio
desde las reas primarias a las secundarias y
por ltimo a las terciarias
Ley de la estructura jerrquica de las
funciones de las reas corticales
Las lesiones focales cerebrales an siendo de

igual localizacin, tienen en el nio
consecuencias funcionales diferentes, a las
que tienen en el adulto, lo cual es de gran
importancia para el diagnstico y la
rehabilitacin
En el adulto la organizacin funcional se

dirige en sentido inverso, o descendente,
asumiendo las reas terciarias el mando
sobre las secundarias y stas sobre las
primarias
A medida que se asciende desde las
reas primarias a las terciarias, la
organizacin funcional se hace menos
especfica para una modalidad sensorial en
particular
Ley de la especificidad decreciente de las
funciones
Leyes de funcionamiento de la
Unidades de Luria
Ley de la lateralizacin creciente de las

funciones
Lo que justifica el que las lesiones en las

reas primarias y en parte de las
secundarias, producen alteraciones
selectivas de la modalidad sensorial
correspondiente al analizador afecto:
visual, auditivo, tctil, etc.,
Las lesiones en las reas terciarias,

producen, trastornos diferentes,
relacionadoL con la sntesis de varias
modalidades sensoriales y no con una en
especfico
A medida que se asciende en el orden

jerrquico, se produce una creciente
lateralizacin de las funciones.
Esto es causa de una asimetra funcional

entre los hemisferios cerebrales de modo
que existe uno dominante, que es
generalmente el izquierdo, siendo el
derecho el subdominante.
Aquellas funciones relativamente ms sencillas,

vinculadas directamente a una modalidad
sensorial especfica se encuentran
representadas por igual o en forma muy
semejante en ambos hemisferios cerebrales,
mientras que las funciones ms superiores no
vinculadas directamente a una modalidad
sensorial se lateralizan hacia uno u otro
hemisferio como ocurre con el lenguaje y las
funciones muy relacionadas a ste, que se
lateralizan al hemisferio dominante
El hemisferio subdominante ipsilateral a la
mano dominante, asume otras funciones
menos relacionadas con el lenguaje, como
la percepcin musical, la espacial y la
conciencia del defecto propio.
Se produce por el desarrollo desigual de la

habilidad manual, desarrollo
estrechamente relacionado con la actividad
laboral y la escritura, ocurriendo que el
hemisferio contralateral a la mano
dominante asume las funciones del
lenguaje y otras muy vinculadas a ste,
como la memoria verbal, el clculo
matemtico y el pensamiento terico
dependientes todos de la organizacin
verbal.
La organizacin funcional asimtrica de los
hemisferios cerebrales es propia de la
especie humana como lo es tambin la
determinacin social de los procesos
mentales.
APORTE PERSONAL:
Lateralizacin hemisfrica de funciones
Estudio de pacientes con cerebro dividido
La operacin consiste en seccionar las fibras del cuerpo calloso, y ocasionalmente otras
comisuras, como la comisura anterior. Se realiza en pacientes que sufren epilepsias
graves, que no responden a medicacin, para evitar que los focos localizados en un
hemisferio se propaguen al otro. La comisurotoma impide la transferencia de
informacin entre las cortezas cerebrales de ambos hemisferios, dejndolos aislados.
En los 60 comenz la investigacin en sujetos humanos. La principal estrategia
experimental es la del campo visual dividido, al presentar brevemente un estmulo en el
campo visual derecho, ste se proyecta exclusivamente al hemisferio izquierdo y
viceversa.
El Hemisferio izquierdo est especializado en el lenguaje, pero no solo en el habla, sino
tambin en el procesamiento gramatical. Sus capacidades se pueden valorar mediante
respuestas verbales.
El Hemisferio derecho est especializado en el procesamiento visoespacial, en la
percepcin de caras y otros objetos. Sus limitaciones afectan a todos los procesos del
lenguaje, sobre todo en los aspectos expresivos ya que, salvo en raras excepciones, en
estos pacientes el hemisferio derecho es mudo (cuando a estos pacientes se les presenta
un estmulo en el campo visual izquierdo, no pueden dar una respuesta verbal, diciendo
que no han visto nada). Identifica los aspectos prosdicos en el tono del lenguaje hablado
que transmite informacin emocional, donde su competencia es superior al hemisferio
izquierdo. Tiene una cierta capacidad para comprender el lenguaje, pero bastante limitada
(frases gramaticalmente sencillas). No pueden identificar objetos verbalmente pero si
seleccionndolo con la mano izquierda.
Se puede crear una situacin de conflicto entre los dos hemisferios divididos presentando
simultneamente objetos distintos en cada campo visual y pidindole que seleccione con
cada mano el objeto que ha visto. En ocasiones, este conflicto intermanual se da de forma
espontnea en pacientes con cerebro dividido, dando lugar al sndrome de mano ajena.
Estudio de pacientes con lesiones unilaterales
Confirman los resultados obtenidos en pacientes con cerebro dividido. Han propuesto que
cada hemisferio procesa la informacin de un modo distinto.
El hemisferio izquierdo est implicado en procesamiento lingstico, el habla, en la
aritmtica y en el control motor voluntario fino.
El hemisferio derecho est implicado en el procesamiento espacial y visoespacial, en el
reconocimiento de caras y objetos y en la comprensin emocional de las expresiones
faciales.
Procesamiento global/local: En pacientes con lesiones unilaterales se ha observado
disociacin en la capacidad para procesar los aspectos globales y locales de los estmulos.
En la tarea de Navon (letras grandes escritas con letras ms pequeas) los pacientes con
lesiones en el hemisferio izquierdo perciben la forma global e ignoran la local, mientras
que en el hemisferio derecho ocurre al contrario, siendo acordes estos resultados con la
interpretacin tradicional, en la que cada hemisferio tiene un estilo de procesamiento
distinto y complementario, estando especializado el izquierdo en un procesamiento de
tipo analtico y secuencial, centrado en los detalles; y el derecho en un procesamiento
configuracional, holstico y global.
Procesamiento emocional: Las lesiones en el hemisferio derecho producen dificultades
para discriminar las caractersticas emocionales de los estmulos visuales y auditivos,
presentando en general una menor reactividad emocional, as como problemas para

comprender la entonacin, mostrando una manera de hablar sin inflexiones en el tono y
es aprosdica. Las lesiones en el hemisferio izquierdo, en cambio, ligado a sus
capacidades lingsticas, tienen dificultades para comprender el contenido emocional de
las frases.
Estudio de sujetos normales
En la mayora de los sistemas sensoriales, la informacin que procede de un lado del
espacio se proyecta en las reas sensoriales de la corteza del hemisferio contralateral. La
estrategia de estudio consiste en presentar estmulos de forma lateralizada y ver si se
producen diferencias en la eficacia con que se realiza la tarea en funcin del tipo de
estmulos que se utilicen y el hemisferio que recibe en primer lugar la informacin.
Principalmente se ha estudiado en las modalidades visual y auditiva.
Modalidad visual: Se utiliza la tcnica de campo visual dividido: garantiza que la
informacin presentada en el campo visual derecho se proyecte sobre el hemisferio
izquierdo, y la del izquierdo sobre el hemisferio derecho. La respuesta es ms rpida y
precisa cuando el hemisferio que recibe el estmulo est especializado en el
procesamiento de ese tipo de informacin: ventaja en la identificacin de palabras si se
presentan los estmulos en el campo visual derecho y ventaja en la identificacin de caras
si se presentan en el izquierdo.
Modalidad auditiva: La estrategia experimental es ms complicada, ya que la informacin
que recibe cada odo se proyecta tanto a la corteza ipsilateral como a la contralateral,
aunque prevalecen las contralaterales en caso de conflicto interaural. Este conflicto se
consigue usando la tcnica de escucha dictica, que consiste en la presentacin simultnea
de estmulos distintos en cada odo, observando una ventaja del odo derecho en la
identificacin de palabras y del izquierdo en la identificacin de tonos musicales y
emocionales.
Bibliografa:
Barbizet. J y Duizabo. Ph., 1978.Manual de
neuropsicologa.
Edit Toray
Masson..Recuperado
de:
http://www.psiquiatria.com/congreso_old/mesas/mesa2/comunica/2_co_b.htm
Leukel. F., 1978. Introduccin a la psicologa fisiolgica. Edit Herder. Recuperado de:
Luria. A. R., 1989. El cerebro en accin. Edit Martinez Roca. Recuperado de:
Meulders. M y Boisacq-Schpens. N, 1980. Manual de neuropsicologa vol 1 y 2. Edit
Toray
Masson.
Recuperado
de:
Penfield. W y Boldrey. E, 1937. Somatic motor and sensory representations in cerebral
cortex of man as studied by electical stimulation. Brain, 60, 389 - 443. Recuperado de:
TRABAJO 9
Curso: 4to Clnica
Disociacin
Doble de la
Funcin
Su autor es Teuber (19551959) y su intencin se

centra en buscar zonas
ms precisas que
controlan las distintas
funciones del cerebro
En esta disociacin doble

se necesita que cierto
sntoma se presente en
lesiones de una
estructura, pero no en
lesiones de otra, y que
otro sntoma paralelo
aparezca en lesiones de
una estructura diferente
a la del primer sntoma, si
esto no sucede no habr
especificidad de los
efectos
Este mtodo permite

identificar zonas
determinada a diferentes
funciones psquicas sin
caer en el
localizacionismo, es decir
relacionarlo con el
anlisis de sndrome en
los trminos de sistemas
funcionales
Una lesin local produce

la prdida de un factor
que afecta a todos los
sistemas funcionales que
participan en l, mientras
el resto de sistemas no se
ve afectado.
EJMPLO
REGION PARIETO-OCCIPITAL
DERECHA: la lesin en esta
regin provoca trastornos en
todos los sistemas
funcionales que te
intervengan en la
orientacin espacial y no con
los sistemas funcionales que
corresponden al anlisis
fonemtico
REGION TEMPORAL
SUPERIOR IZQUIERDA: la
lesin en esta zona
provocar trastornos en
los sistemas funcionales
que tengan que ver con
el anlisis acstico
fonemtico pero no a los
relacionados con los
procesos espaciales
SNDROME DE
DESCONEXIN
Wernicke es considerado su
precursor, ya que aisl las
zonas motoras y sensoriales
del lenguaje, aunque los
supuesto anatmicos no
eran correctos. (Afasia de
Conduccin)
Las zonas especficas

corticales determinadas por
su estructura celular y sus
respectivas conexiones que
permiten una actividad
coordinada de los sistemas
funcionales.
El estudio del cerebro divido

realizado por Sperry quien
seccion parte del cuerpo
calloso (en monos)
contribuy a determinar
alteraciones pertinentes que
seran utilizadas para aliviar
la epilepsia
Walsh resume los estudios

de Geschwind sobre la teora
de desconexin en los
siguientes puntos
+Los sndromes de
desconexin son producidos
por lesiones en las vas de
asociacin
+Estas vas pueden ser
intrahemisfricas como
interhemisfricas
+Las zonas primarias de

recepcin corticales solo
tienen conexiones con las
zonas adyacentes de
asociacin- principio de
Flechisg
+No existen conexiones
directas de las zonas
primarias de recepcin de
ambos hemisferios, slo se
dan conexiones
interhemisfricas entre las
zonas de asociacin
+Las zonas corticales de

asociacin reciben y envan
conexiones de otras zonas
corticales, pueden ser
distantes del crtex
El hemisferio izquierdo est relacionado a todo lo que

se refiere a funciones verbales, mientras el derecho a
funciones viso espaciales.
La especializacin hemisfrica se refiere al

reconocimiento de ciertos parmetros de la
informacin y al control de algunos aspectos
especficos del comportamiento (Ardila y Ostrosky,
1985)
La mayora de sujetos diestros presentan un desarrollo

mayor en el plano temporal, la Cisura de Silvio ms
larga, la regin parieto-occipital ms ancha y el lbulo
occipital ms amplio en el hemisferio izquierdo, y
presentan una mayor amplitud del lbulo frontal en el
hemisferio derecho
A lo largo de la historia estudiosos se ha

referido al hemisferio derecho de manera
peyorativa en base a que las funciones del
lenguaje y control motriz son controlados
en la mayora de las personas por el
hemisferio izquierdo.
Asimetra
Cerebral
Asimetra Cerebral: La especializacin

hemisfrica tiene una explicacin
ontognica y filognica: las especies de
nivel evolutivo inferior tienen ms
desarrollado en H. derecho para suplir los
instintos de supervivencia, mientras el
lenguaje es una funcin superior del
hombre.
Existen diferencias bioqumicas como: la concentracin

de noradrenalina en el ncleo pulvinar del tlamo que
es mayor en el izquierdo. Concentracin alta de
colinacetiltransferasa en mayo en la regin temporal
izquierda
Asimetras sensoriales; la audicin predominio del

hemisferio izquierdo en la informacin verbal y el
hemisferio derecho en la informacin no verbal.
Lenguaje: entre el 98-99% de diestros es controlado

por el hemisferio izquierdo as como en el 60-70% de
zurdos. El hemisferio izquierdo controla la
discriminacin fontica y la organizacin sintctica, y el
hemisferio derecho aspectos prosdicos, emocionales
y entonales
En el hemisferio izquierdo produce: afasias, apata,

acalculia primaria, memoria verbal alterada.
Lesiones en regiones corticales
En el hemisferio derecho provocan: aprosodias,

impulsividad, alteracin de las conductas sociales,
agrafia y apraxia espacial.
T. Gentica: existencia de genes especficos, determinan la preferencia

izquierda.
Preferencia Manual
T. Hormonal: la testosterona ejerce un papel primordial en la asimetra

T. Ambiental: el medio determina la preferencia manual
APORTE PERSONAL:
Los lbulos parietales de la corteza cerebral son los encargados de combinar las
impresiones respecto a la forma, textura y peso de las cosas y las convierten en
percepciones generales. La capacidad para las matemticas y el lenguaje salen de alguna
parte de esta rea, pero ms especficamente de zonas adyacentes a los lbulos
temporales. Los lbulos parietales tambin contribuyen a que la persona pueda orientarse
en el espacio y percibir la posicin de las partes de su cuerpo.
Un pequeo dficit en la parte anterior de los lbulos parietales causa entumecimiento en
la parte opuesta del cuerpo. Las personas con lesiones mayores pueden perder la
capacidad para realizar tareas secuenciales, como abrocharse un botn (un trastorno
denominado apraxia) y tener consciencia del sentido derecha-izquierda. Un gran dficit
puede afectar a la capacidad de la persona para reconocer las partes del cuerpo o el espacio
alrededor del mismo, incluso puede interferir con la memoria de formas que antes conoca
bien, como relojes o cubos.
En consecuencia, una lesin sbita de algunas partes del lbulo parietal puede hacer que
las personas ignoren la grave naturaleza de su trastorno y que se vuelvan negligentes o
incluso nieguen (no reconozcan) la parlisis que afecta al lado del cuerpo opuesto a la
lesin cerebral. Pueden presentar un estado de confusin o delirio y ser incapaces de
vestirse o realizar actividades corrientes
Bibliografa:
Barroso, J. (1994). Especializacin hemisfrica. En C. Junqu y J. Barroso.
Neuropsicologa.
(pp.
133-201)
Madrid.
Sntesis.
Recuperado
de:
http://www.uninet.edu/union99/congress/confs/bas/02Barroso.html
Barroso, J. y Nieto, A. (1986). Diferencias sexuales en el procesamiento de material
verbal visual. Revista de Psicologa General y Aplicada. 41, 289-300. Recuperado de:
Barroso, J. y Nieto, A. (1987). Asimetra cerebral en el procesamiento de material verbal,
diferencias
cuantitativas.
Psiquis,
8,
41-53.
Recuperado
de:
TRABAJO 10
Curso: 4to Clnica
Phineas Gage
A sus 25 aos una barra de cinco

kilos de peso, ms de un metro de
largo y 2,5 centmetros de grosor
atraves su cabeza, entr por su
mejilla izquierda y sali por la parte
superior del crneo
A pesar del agujero de su cabeza y la

prdida del ojo izquierdo, poda
andar, hablar y su inteligencia
estaba intacta
Edward H. Williams y John M.

Harlow lo atendieron por
emergencia.
Su mente estaba
sorprendentemente
Estuvo semicomatoso las dos

semanas siguientes tuvo una
infeccin (un hongo) en la zona
expuesta del cerebro,
Este caso una influencia en el debate

sobre la localizacin cerebral de las
funciones superiores, en particular
de la personalidad y el
comportamiento social
Tras el accidente se volvi infantil,

impulsivo, caprichoso y malhablado
El equilibrio entre sus facultades

intelectuales y sus tendencias
animales parecera haber sido
destruido
Se convirti en un nio en su
capacidad intelectual y sus
manifestaciones, tiene las pasiones
animales de un hombre fuerte.
Cuando antes era Fuerte y activo,

con una voluntad de hierro y un
temperamento nervio-bilioso. De
hbitos moderados y poseyendo
una considerable energa de
carcter.
Damasio, que la emocin participa y

es importante en toma de decisiones
; fue la primera evidencia de que
las normas ticas y sociales quedan
grabadas tambin en esta zona del
cerebro
El caso de Gage tambin es un pilar

bsico en el concepto de funciones
ejecutivas.
Antes de este caso los lbulos

frontales se consideraban
estructuras sin funcin, y sin relacin
alguna con el comportamiento
humano
APORTE PERSONAL
PAUL DENNISON
En1969, el Dr. Paul Dennison realiz una serie de investigaciones relacionados a la
neurociencia y su relacin con toda la corporalidad del individuo; desarrollo la tcnica
denominada gimnasia mental, que consiste en la unin de varios movimientos de la
gimnasia occidental (atletismo, aerbicos, danza modernas, etc.) y ejercicios orientales
(como tai chi y la respiracin yoga, entre otros)
Su pilar fundamental en la kinesiologa, ciencia que estudia el movimiento muscular, en
unin con la psicologa y la neurologa. Su objetivo principal consiste en mejorar
conectividad entre el cerebro y el cuerpo, para que fluya la energa, ayudando a reducir
el estrs y las tensiones. Esto no sera posible sin que exista fluidez entre los hemisferios
cerebrales, cosas que logra la gimnasia cerebral.
Para poder entender cmo funciona en nuestro cerebro la gimnasia cerebral trabaja la
teora del cerebro triuno, desarrollada por Pal Mclean, que basa en el desarrollo
evolutivo del cerebro, segn esta teora el cerebro est dividido en tres partes o
dimensiones, cada una con distintas funciones:
El reptiliano: la parte ms antigua del cerebro que controla las reacciones

Instintivas y las funciones (ritmo cardaco, temperatura, etc.)
El sistema lmbico: que aparece con los mamferos y que regula las emociones, la
memoria, la relacione sociales sexuales, entre otras.
Neocortex: que nos da la capacidad del pensamiento, tanto racional como
creativo. Gracias a esto somos capaces de escribir, hablar, leer, inventar, crear y
realizar aquellas actividades que requieran destrezas.
Estas tres dimensiones son interdependientes. Los sentidos captan el exterior y envan la
informacin al cerebro. Por lo tanto, la prctica de los ejercicios de gimnasia cerebral
hace que todas las dimensiones estn equilibradas y no se den los bloqueos
Bibliografa
Glass, J. (2006) The Passion of Phineas Gage & Selected Poems. West House,
Ahadada.
Harlow, J.M. (1868). Recovery from the Passage of an Iron Bar through the
Head. Publications of the Massachusetts Medical Society 2: 327-347
(Republished inMacmillan 2000).
Webgrafa:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/2183/1/tps687.pdf
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Parte 1 de 1 Preguntas 1 de 6
3.0 Puntos
0.5 Puntos
Observe con atencin el siguiente grfico y seale la respuesta correcta que define la
zona sealada con el color rojo en el cerebro de la imagen adjunta:
A. Zona perisilviana.
B. Zona sensoriomotora.
C. Zona premotora.
D. Zona opercular.
Clave de las respuestas: A
Preguntas 2 de 6
0.5 Puntos
Lea con atencin el siguiente caso y responda...

Una mujer de 79 aos de edad con historial de craneotoma de 17 aos antes para el
retiro de un meningioma en el occipital derecho. Refiere historial de 3 aos de
alucinaciones formadas como tintinear de campanas y la repeticin montona de un
villancico navideo. Las alucinaciones haban aumentado en intensidad y frecuencia en
los meses anteriores. Reportaba que haba gente de pie a su izquierda, y para molestia
suya, algunos le pasaban la mano por la cara. La paciente haba sido observada
alejando objetos imaginarios.
De las siguientes opciones seale cul realiza el correcto anlisis del caso:
A. Por la presencia y variedad de los sntomas y considerando su forma de

evolucin, se puede inferir que es producto de un ACV hemorrgico
minsculo, que la evolucionado de manera muy lenta durante los tres
ltimos aos.
B. Segn el tipo de sntomas que refiere la paciente, hace pensar que es un
cuadro de crisis parciales simples, pues no existe compromiso de la
conciencia y la sintomatologa es toda sensorial.
C. Si bien es cierto la paciente tiene un antecedente de CA removido hace 17
aos, la sintomatologa actual hace referencia directa a un cuadro de
esquizofrenia, no tiene que ver con injurias neuropsicolgicas.
D. Por el tiempo de evolucin y el incremento de la intensidad de los
sntomas se puede inferir que el meningioma ha regresado, probablemente
est haciendo metstasis y por el tipo de alucinaciones y sus formas de
manifestacin, ser de ubicacin derecha.
Clave de las respuestas: D
Preguntas 3 de 6
0.5 Puntos
La primera unidad funcional de Luria est acentada neuroanatmicamente en:
A. Subcorteza
B. Corteza
C. Mdula
D. Tronco cerebral
Preguntas 4 de 6
0.5 Puntos
Lea con atencin el siguiente caso y responda:

Paciente de 45 aos ingresado por ACV hace aproximadamente 48 horas, presenta
recuperacin de su nivel de conciencia, buena orientacin y comprensin adecuada del
lenguaje, sin embargo le resulta imposible cumplir con la orden adecuadamente cuando
se le pide que abra la boca, que saque la lengua, que toque las comisuras derecha e
izquierda, que ponga la lengua entre los labios, etc.
La presencia de esta dificultad se denomina...
A. Afasia de Broca
B. Afasia Transcortical motora
C. Apraxia bucolinguofacial
D. Apraxia motora
Clave de las respuestas: C
Preguntas 5 de 6
0.5 Puntos
La Apraxia constructiva es una patologa que se estudia en neuropsicologa y que se

presenta por injuria...
A. A nivel tmporo-occipital, porque implica el no recordar cmo se debe

llevar a cabo el movimiento.
B. A nivel de sistema reticular porque no est activado correctamente el

cerebro para ejecutar el movimiento.
C. A nivel parietal porque afecta el manejo espacial de la informacin que
orienta el movimiento.
D. A nivel frontal porque implica la afectacin de los movimientos y su
planificacin.
Clave de las respuestas: C
Preguntas 6 de 6
En las actividades complejas como la lectura, copia y dictado...
A. Se emplea la conjuncin de sensacin y percepcin.

B. Se emplea la integracin lineal de sensaciones.
C. Se emplea la agrupacin de zonas primarias.
D. Se emplea la integracin modal transversa.
0.5 Puntos
TRABAJO 11

Curso: 4to Clnica
Gnosias auditivas: incapacidad

para el reconocimiento de los
sonidos.
Gnosias visuales: Reconocimiento

de colores y formas; intervencin
de otros analizadores.
Gnosias tctiles: estereotipos

tctiles desarrollados a partir de
los extremos de los dedos y otros
territorios cutneos
Gnosias Olfativas, gestatorias y

otras:, incluyendo la sensopercepcion trmica y vibratoria.
Gnosias visuo-espaciales:
Conjunto de estereotipos (formas
geomtricas, planos) Interviene un
analizador visual y otro tipo de
actividad muscular.
Apractognosia : combinacin de
agnosia visual-espacial y la
actividad praxica relacionada con
ella. Incapacidad de organizar
sntesis visuo-espaciales eficaces
Gnosias tctiles complejas:

proceso de palpar con la actividad
muscular de los dedos y las
aferencias propioceptivas;
aferencias tctiles
Esquema corporal:
correspondiente a aferencias
propioceptivas, del equilibrio,
visuales, tctiles, etc.
Gnosias simples: interviene solo

un analizador de los estmulos
perceptivos
Implica percepcin,
reconocimiento y denominacin
de los estimulos de un objeto
La prdida o disminucion de esta
capacidad se denomina agnosia.
GNOSIAS
Proceso de conocimiento a partir

de las impresiones provenientes
de los organos sensoriales.
Requiere la participacin de los

centros corticales superiores
Gnosias complejas: interviene

ms de un analizador.
APORTE PERSONAL:
ESTRATEGIAS COMPENSATORIAS USANDO MODALIDADES
SENSORIALES ALTERNATIVAS: Combinar las modalidades visual y tctilles va a ayudar
a reconocer ms rpidamente los objetos para desenvolverse mejor en la vida diaria. Muchas
veces los pacientes desarrollan estas estrategias por s solos, pacientes con prosopagnosia
pueden reconocer a las personas por su voz.
ESTRATEGIAS VERBALES: Ofrecer descripciones verbales acerca de lo que las personas
estn tratando de percibir, sobre todo til para las personas con simultagnosia: El paciente pude
reconocer una habitacin al ir verbalizando los componentes individuales que percibe.
USO DE GUAS O CLAVES ALTERNATIVAS: Ensear a los pacientes a usar claves: un
paciente con prosopagnosia puede identificar claves en las caras de las personas conocidas (el
bigote, un lunar, una cicatriz, o combinacin de distintas caractersticas: pelo largo y color
negro, ojos verdes y barba). Con otras agnosias visuales tambin puede ser til: usar etiquetas,
claves de color o marcadores tctiles con distinta textura o de diferentes materiales,
especialmente para identificar elementos peligrosos: perillas del horno, materiales txicos.
ESTRATEGIAS DE ORGANIZACIN:
Organizar el entorno para ganar mayor independencia. Organizar la alacena agrupando
alimentos por categora (frutas, verduras, bebidas); guardar los utensilios de uso frecuente
siempre en el mismo lugar, etc.
SEGURIDAD: En caso de que se niegue a usar marcadores o claves para reconocer las
habitaciones, las habitaciones peligrosas debern ser cerradas.
Bibliografa:
Azcoaga, J. y cols. (1997). Las Funciones Cerebrales Superiores y sus alteraciones en el nio
y en el adulto. Madrid: Paids.
Matute Villaseor, E. (2001). Neuropsicologa de la lectura. En: Neurociencias Cognitivas.
Mxico: Manual Moderno.
Webgrafa:
https://dl.dropboxusercontent.com/u/108029680/Alteraciones%20Gn%C3%B3sicas%20Visu
oespaciales%20en%20la%20Lectura.pdf
TRABAJO 12
Fecha: 17-Noviembre-2015
ANOSOGNOSIA
Se da por lesiones en la corteza

parietal posterior, en concreto en
las reas 7 y 40 de Brodmann del
hemisferio derecho.
Entre los aos 1893 y 1899,

Anton describi algunos casos
clnicos de pacientes que
presentaban diferente ceguera,
sordera cortical, hemiplejias, que
no eran conscientes de estas
alteraciones
Babinski en 1914 y 1918, hizo

una descripcin de pacientes que
presentaban hemiplejia izquierda
y que no tenan conciencia de
que dicha parte del cuerpo
estuviera sin movimiento y llam
a esto anosognosia.
Se les ha intentado dar

explicacin desde diferentes
disciplinas y asociados a cuadros
diversos y no slo motores
(Sandifer, 1946; Cobss, 1947;
Weinstein, 1950; Oppenheimer,
1951).
Segn Orfei MD et al. (2007), la

anosognosia es la falta de
conciencia o la subestimacin de
un dficit especfico en el
funcionamiento sensorial,
perceptivo, motor, afectivo o
cognitivo debido a una lesin
cerebral.
Criterios diagnsticos
Alteracin de la conciencia de
padecer un dficit fsico,
neurocognitivo y/o psicolgico, o
del padecimiento de una
enfermedad.
Negacin de lo que le ocurre
Evidencia para personas

conocidas de dicha alteracin,
comprobada con pruebas de la
vida diaria.
Influencia negativa en su vida

diaria, mermando su
independencia y ocasionndole
problemas y dificultades.
APORTE PERSONAL:
QUIERO PERDER MI PIERNA
David siempre ha sentido que su pierna derecha no formaba parte de su cuerpo; en las fotos de
su infancia aparece con un gesto esquivo con el que retrasa este miembro disimuladamente.
Entonces, ya entenda que su relacin con su pierna no era normal.
Un da tuvo un accidente e hizo lo posible por perder esa pierna, pero los mdicos hicieron bien
su trabajo y no lo consigui. Entonces meti la pierna en un contenedor con una sustancia
qumica que expuso su miembro a temperaturas por debajo de 73C. Cuando la sangre dej de
fluir, supo que el objetivo estaba cumplido y comprob que la pierna estaba congelada y fue
amputada.
Sufre un raro sndrome denominado trastorno de identidad de la integridad corporal. Quienes
lo sufren son personas normales, pero sienten unas ganas irrefrenables de quitarse un miembro
del cuerpo, normalmente extremidades. Su presencia les hace sufrir hasta tal punto que hay
casos en los que el enfermo se ha pegado un tiro o se ha tumbado en las vas de un tren para
provocar que le sea amputado.
Chloe Jennigs-White es una mujer estadounidense que tambin padece BIID. En su caso, se ha
inmovilizado ambas piernas y vive pegada a una silla de ruedas.
Los psiquiatras equiparan el sentimiento de angustia de estas personas con el que sienten
quienes creen haber nacido con el sexo equivocado. Un equipo de investigadores de la
Universidad de San Diego, liderados por el neurocientfico R.V. Ramachadrn, piensan que
este trastorno tiene su raz en una disfuncin en el lbulo parietal del cerebro. En varios
experimentos realizados a pacientes de BIID han detectado que quienes sufren este problema
no registran actividad cerebral cuando se les toca el miembro odiado. Lo que hace pensar a los
expertos que para su cerebro esa pierna o ese brazo no existen.
BIBLIOGRAFA:
Alemdar M, Iseri P, Selekler M, Budak F, Demirci A, Komsuoglu SS (2007). MELAS
presented with status epilepticus and Anton-Babinski syndrome; value of ADC mapping in
MELAS. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007 Fall;19(4):482-3.
Ardila, A. y Rosselli, M. Neuropsicologa Clnica. Tomo I y II. 1992, Medelln. Prensa
Creativa.
Azouvi P, Olivier S, de Montety G, et al. Behavioral assessment of unilateral neglect: Study of
the psychometric properties of the Catherine Bergego Scale. Arch Phys Med Rehabil (in press).
WEBGRAFA:
http://www.quo.es/salud/casos-extranos-enfermedades-mentales/!quiero-perder-mi-pierna

Fecha: 17-Noviembre-2015
Curso: 4to Clnica
Neuropsicologa Clnica
EL PRIMER TRANSPLANTE
DE CEREBRO.
En Japn se ha implantado
un cerebro a una persona
con serios problemas de
parkinson y Alzheimer
El anciano comienza a
recuperar el habla y todos
los movimientos corporales
normales que haba
perdido.
Aunque se le intenta
introducir con la familia que
ha sido su familia de
siempre no la acepta
Se le han aplicado frmacos

para borrar su pasado, sin
embargo est mostrando
ciertos comportamientos
anmalos
Nueva personalidad que

presenta
Lo que haba sido un

anciano dbil y renuente al
ejercicio ahora comienza a
ser una persona con ganas
de largas caminatas, como
era el donante cuando viva
Una vez extrado el cerebro

enfermo de parkinson del
anciano quieren extirpar el
cuerpo calloso del mismo, donde
se albergan las emociones, los
recuerdos y la identificacin de
familiares
Webgrafa:
http://www.consultoriomedico.info/am.aspx?secc=trafico&id=687
TRABAJO 13

Fecha: 18-Diciembre-2015
Curso: 4to Clnica
PRAXIAS
DEFINICIN: Acciones de complejidad

variable, planificadas, con un fin determinado,
aprendidas y conscientes, que por repeticin
se automatizan.
Clasificacin de las praxias
- Praxia constructiva - Praxia de la marcha Praxia del vestirse - Praxia buco linguo
facial - Praxia de la escritura
Reconocimiento del fin: Refiere a la

intencionalidad
Implican una articulacin del conocimiento

con la capacidad de hacer en el conjunto:
saber hacer.
Planificacin del orden sucesivo de acciones:

posibilidad de planificar los movimientos
necesarios para llegar a la finalidad deseada
Ejecucin de la accin: la accin propiamente

dicha
Apraxia: sndrome adquirido que se

manifiesta en la alteracin del control
voluntario de los movimientos intencionales
(Liepmann, 1908).
APRAXIA IDEOMOTORA Incapacidad de

ejecutar el gesto simple ni a la orden ni en
imitacin (adis, imitar la utilizacin de un
cepillo de dientes, etc.).
APRAXIA IDEATORIA Incapacidad de las

secuencias gestuales y/o en la utilizacin real
de los objetos
APRAXIA CONSTRUCTIVA Dificultad en la

reproduccin de un modelo dibujo de dos y
tres dimensiones.
APRAXIA DEL VESTIDO Incapacidad para

vestirse, dificultad para disponer las prendas
respecto a las partes del cuerpo
correspondientes, o colocacin por azar en un
lugar inapropiado
APORTE PERSONAL:
CAMPOS DE INTERVENCIN DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL

De acuerdo a Meyer,L.A. (2004) citada en Abello y cols. (2005), la Terapia
Miofuncional (TMF) se define como : El conjunto de procedimientos y tcnicas utilizados
para la correccin del desequilibrio muscular orofacial, la creacin de nuevos patrones
musculares en la deglucin, la creacin de patrones adecuados para la articulacin de la
palabra, la reduccin de hbitos nocivos y el mejoramiento de la esttica del paciente.
TRATAMIENTO A:
Malformaciones faciales y/o craneofaciales como fisuras labiopalatinas, sndromes congnitos.

Discapacidades cognitivas, como el Sndrome de Down (SD).
Secuelas de ACV y TCE (con implicacin de las estructuras bucofaciales).
Trastornos degenerativos y de origen neurolgico. (EM, ELA, Parkinson, parlisis faciales,
afectacin de pares craneales).
Se basa principalmente en la ejercitacin especfica, mediante praxias, masajes, estimulacin
mecnica, control postural, etc. Tiene como finalidad conseguir un equilibrio muscular orofacial
que permita realizar adecuados patrones neuromotores de comportamiento del sistema orofacial.
Bibliografa:
Santini, H. Cards, S. Gerstle, E. Rebollo, A. (1971) Estudio de la evolucin de las praxias en
el nio. Apartado de Archivos de Pediatra del Uruguay. Vol. 42. Recuperado de:
https://www.neuronup.com/es/areas/functions/praxis
TALLIS, J. SOPRANO, A. M.: Neuropediatra. Neuropsicologa y aprendizaje. Nueva
Visin, BS. AS, 1991. Recuperado de:
http://http//picasaweb.google.com/108837650005978488621/TERAPIAMIOFUNCIONALP
RAXIASLINGUALES#
Webgrafa:
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/que-es-la-terapia-miofucional/
TRABAJO 14
Fecha: 05-Enero-2016
Curso: 4to Clnica
Afasia
DEFINICIN: Dficit en el lenguaje
producto de una lesin en las partes del
cerebro responsables de esta habilidad.
Alteracin en : la expresin, la
comprensin, la lectura y la escritura
La causa de la afasia es el dao cerebral.

En la mayora de los casos se produce
por una apopleja, pero tambin un
accidente o un tumor.
Afasia expresiva: sabe lo que quiere

decir, pero tiene dificultad para decirlo o
escribirlo.
Afasia receptiva: se escucha la voz o

puede leer un impreso, pero no le
encuentra sentido.
Afasia anmica: tiene dificultad para

usar las palabras correctas para describir
objetos, los lugares o los eventos
Afasia global: no puede hablar, entender

lo que se le dice, leer o escribir
Condicin de hemiplegia, se produce en

la parte derecha del cuerpo.
Perdida ocular de la mitad del campo

visual. (hemianopsia), no ven las cosas
localizadas en el lado afectado
Epilepsia, cuando el cerebro se recupera

de una lesin se crea una cicatriz en el
cerebro.
Problemas de memoria, Ddbido a los

problemas de lenguaje, la memoria
parece funcionar peor.
Tipos principales
Problemas adicionales
APORTE PERSONAL:
BASES TERICAS QUE SUSTENTAN LAS TERAPIAS EN AFASIAS
Los diferentes enfoques en la rehabilitacin de la afasia buscan disminuir el impacto negativo
de la afasia en las esferas psicolgica, emocional y social de la vida. Horner y cols. (1994)
sealan tres bases tericas que sustentan las terapias en afasias.
a. Tratamiento de estimulacin por facilitacin. Utiliza el formato estmulo- respuesta.
Helm-Estabrooks y Albert (1991) publicaron mtodos de facilitacin por estimulacin:
TAV (terapia de accin visual para afasia global), terapia de control voluntario de
producciones involuntarias (estereotipias) y TEM (terapia de entonacin meldica, para
afasia de Broca).
b. Tratamiento neuropsicolgico cognitivo o psicolingstico. Buscan ayudar al paciente
por facilitacin de funciones intactas; reorganizando funciones usando los mdulos
preservados
c. Tratamiento de comunicacin funcional. Enfatizan la comunicacin de ideas sin
importar el contenido lingstico especfico o el modo de comunicacin; privilegia la
competencia comunicativa por sobre la competencia lingstica, estimula todos los
aspectos pragmticos del lenguaje que acompaan loa actos de habla.
Bibliografa:
Paquier, P., Van Dongen, H., Loonen, C. (1992). The Landau-Kleffner Syndrome or
Acquired Aphasia with Convulsive Disorder. Archives of Neurology, 49, 354-359. 12, 313322. Recuperado de: https://www.neuronup.com/es/areas/functions/afasia
Rosselli, M., Ardila, A., Florez, A., & Castro, C.(1990). Normative data on the Boston
Diagnostic Aphasia Examination in a Spanish Speaking population. Journal of Clinical and
Experimental Neuropsychology,de:
http://http//picasaweb.google.com/108837650005978488621/TERAPIAMIOFUNCIONAL
Webgrafa:
http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/que-es-la-terapia-miofucional/
TRABAJO 15
Curso: 4to Clnica
DEFINICIN: se refiere a la prdida

parcial o completa de la memoria, es el
olvido inusual
Puede presentarse por un corto tiempo

y luego resolverse (transitorio) o puede
no desaparecer
Amnesias
Problemas de salud mental, tales como:
OTRAS CAUSAS
Despus de un evento traumtico o

estresante importante. Trastorno
bipolar.Depresin o cualquier otro
trastorno mental como esquizofrenia.
Pede ser de origen funcional u orgnico.

Las orgnicas como lesin cerebral,
causado por distintos factores,
enfermedades, traumas, uso de drogas.
Enfermedad que produce prdida o

dao a las neuronas o al tejido cerebral,
como el mal de Parkinson,
la enfermedad de Huntington o
la esclerosis mltiple.
Bajos niveles de nutrientes o de

vitaminas importantes tales
como vitamina B12 baja
Epilepsia que no est muy bien

controlada.
Amnesia traumtica: se produce en

general por una lesin cranea.
Amnesia disociativa: se refiere a un

recuerdo reprimido a largo plazo
Sndrome Korsakoff, es producido por

el consumo de alcohol.
Amnesia lacunar: es una prdida de

memoria debida a un evento especfico.
Estado de fuga: es causado por un trauma

psicolgico. Generalmente es temporal.
Amnesia global: es la prdida total de la

memoria.
TIPOS
Problemas emocionales asociados
Amnesia de la niez: es la incapacidad de

recordar eventos de la niez
AMNESIAS ORGNICAS. Alteracin o dao

en el organismo que perdujida la capacidad
de memoria
Como la ansiedad, la depresin y el

estrs.
Ayuda el hecho de mostrarles

objetos o fotos familiares o ponerlos
a escuchar msica conocida para
ellos.
APORTE PERSONAL:
TIPOS DE TRATAMIENTO PARA LA AMNESIA
Tratamiento de la prdida de memoria y amnesia incluyen:
La terapia cognitiva con el terapeuta del habla o lenguaje puede ser de ayuda en
pacientes con leve prdida moderada de la memoria.
En muchos casos la prdida de memoria leve puede persistir. Tratamiento de afecciones

mdicas subyacentes que conducen a la prdida de la memoria.
Tratamiento del accidente cerebrovascular, lesin en la cabeza, cogulos de sangre en el cerebro

y sangrado dentro del cerebro puede utilizarse para reducir la prdida de memoria debido a
estas causas.
Tratamiento de enfermedades psiquitricas concomitantes. Esto incluye el tratamiento

de la depresin, la ansiedad, el trastorno bipolar y la esquizofrenia.
Tratamiento de alcoholismo y prevencin de alcohol y uso indebido de drogas.
Bibliografa:
Junqu C y Barroso J (2009). Manual de Neuropsicologa. Madrid. Sntesis Psicologa.
Recuperado de: http://psicopedia.org/3134/ pdf/
Kolb B y Whishaw I.Q (2006): Neuropsicologa Humana. Mdica Panamericana
Ros Lago M, Maest Unturbe F. (2008). Manual de Neuropsicologa. Barcelona. Viguera
Editores. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v40n1/v40n1a11
TRABAJO 16
Curso: 4to Clnica
Organizacin y desorganizacin de la Funcin Ejecutiva
"Participan en el control, la regulacin y la planeacin
Funciones Principales
eficiente de la conducta humana, tambin permiten que los
sujetos se involucren exitosamente en conductas
independientes, productivas y tiles para s mismos" (Lezak,
Howieson, & Loring, 2004).
Planeacin es una de las capacidades
Flexibilidad mental, la capacidad
ms importantes de la conducta humana,
para cambiar un esquema de
se define como la capacidad para
accin o pensamiento en
integrar, secuenciar y desarrollar pasos
relacin a que la evaluacin de
intermedios para lograr metas a corto,
Son soportadas principalmente
sus resultados indica que no es
mediano o largo plazo (porciones
por la corteza prefrontal
eficiente (Corteza Prefrontal)
dorsolaterales de la CPF)
(Goldberg, 2001)
El objetivo es facilitar la
adaptacin a situaciones
nuevas, opera por medio de la
modulacin o el control de
habilidades cognitivas ms
bsicas
Control conductual, permite

retrasar las tendencias a
generar respuestas impulsivas,
originadas en otras estructuras
cerebrales, siendo esta funcin
reguladora primordial para la
conducta y la atencin. (Corteza
Frontal Media)
Involucra : CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL: ORGANIZACIN

TEMPORAL DE LA CONDUCTA
CORTEZA PREFRONTAL ORBITAL: INHIBICIN DE LA INTERFERENCIA
CORTEZA PREFRONTAL MEDIAL/PARALMBICA: ATENCIN Y MOTIVACIN
DIRIGIDA A LA ACCIN
Fluidez La velocidad y precisin

en la bsqueda y actualizacin
de la informacin, as como en
la produccin de elementos
especficos en un tiempo
eficiente (Corteza Prefrontal)
Neuropsicologa del dao

frontal
Las regiones menos

evolucionadas desde el punto
de vista filogentico: la Corteza
Orbitofrontal y la Corteza
Frontomedial, se relacionan con
el control conductual y afectivo
El dao frontal produce muy

diversas caractersticas
cognitivas y conductuales, en
dependencia de las zonas que
se lesionen.
La regin con mayor evolucin

filogentico: la Corteza
Prefrontal Dorsolateral , se
relaciona principalmente con el
control de procesos cognitivos
complejos, como el
pensamiento, el lenguaje, el
control ejecutivo
Las regiones ms anteriores de

la Corteza Prefrontal soportan
los procesos ms desarrollados
y exclusivamente humanos: la
cognicin social, la
mentalizacin, el
autoconocimiento y la
metacognicin..
APORTE PERSONAL.
DESARROLLO DE LA FUNCIN EJECUTIVA
El perodo de ms grande desarrollo de la funcin ejecutiva ocurre entre los seis y los ocho aos. En este lapso
los nios adquieren la capacidad de autorregular sus comportamientos y conductas, pueden fijarse metas y
anticiparse a los eventos, sin depender de las instrucciones externas, aunque cierto grado de descontrol e
impulsividad an est presente. Esta capacidad cognoscitiva est claramente ligada al desarrollo de la funcin
reguladora del lenguaje (lenguaje interior) y a la aparicin del nivel de las operaciones lgicas formales y a la
maduracin de las zonas prefrontales del cerebro, lo cual ocurre tardamente en el proceso de desarrollo
infantil. Los procesos madurativos comprenden una multiplicidad de elementos tales como la mielinizacin,
el crecimiento dendrtico, el crecimiento celular, el establecimiento de nuevas rutas sinpticas y la activacin
de sistemas neuroqumicos (Golden, 1981; Luria, 1966, 1984; Vygotzky, 1934; Passler et al, 1985).
Por lo general, los nios de 12 aos ya tienen una organizacin cognoscitiva muy cercana a la que se observa
en los adultos; sin embargo, el desarrollo completo de la funcin se consigue alrededor de los 16 aos (Chelune
& Baer, 1986; Chelune, Fergunson, Koon & Dickey, 1986; Levin et al, 1991; Obruzt & Hynd. 1986; Passler
et al, 1985, Welsh, Pennington & Groisser, 1991).
Bibliografa:
Thoma, P., & Daum, I. (2006). Neurocognitive mechanisms of figurative language processing. Evidence
from clinical dysfunctions. Neuroscience and Biobehavioral Review, 8, 1182-1205. Recuperado de:
http://www.neurologia.com/pdf/Web/3008/i080764.pdf
Tsukiura, T., Fujii, T., & Takahashi, T. (2001). Neuroanatomical discrimination between manipulating and
maintaining processes involved in verbal working memory: a functional MRI study. Cognitive Brain
Research, 11, 13-21. Recuperado de: http://www.neurologia.com/pdf/Web/3008/i080764.pdf
Weiss, E. M., Siedentopf, C., Hofer, A., & Deisenhammer, E. A. (2003). Brain activation patterns during a
verbal fluency test in healthy male and female volunteers: a functional magnetic imaging study.
Neuroscience Letters, 352, 191-194. Recuperado de: http://genteensincronia.com/meditacion/
Webgrafa:
http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/neuropsicologia-2-4.html
TRABAJO 17
Curso: 4to Clnica
DEMENCIAS
Sndrome caracterizado por el deterioro de la
funcin cognitiva. Afecta a la memoria, el
pensamiento, la orientacin, la comprensin, el
clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio
La demencia es causada por

diversas enfermedades y lesiones
que afectan al cerebro de forma
primaria o secundaria
Afecciones que pueden llevar a la

demencia: Enfermedad de
Huntington; lesin cerebral,
esclerosis mltiple; infecciones
como el VIH/SIDA, la sfilis y la
enfermedad de Lyme; Mal de
Parkinson; Enfermedad de Pick,
Parlisis supranuclear progresiva
Sntomas
Etapa temprana: pasa

desapercibida, ya que el inicio es
paulatino. Presenta: tendencia al
olvido; prdida de la nocin del
tiempo; desubicacin espacial,
incluso en lugares conocidos.
Tratamiento
Etapa intermedia: los signos y

sntomas se vuelven ms evidentes
y ms limitadores.
Etapa tarda: Las alteraciones de la

memoria son graves: creciente
desubicacin en el tiempo y en el
espacio; dificultades para reconocer a
familiares y amigos; dificultades para
caminar; alteraciones del
comportamiento que pueden
exacerbarse y desembocar en
agresiones.
Empiezan a olvidar acontecimientos

recientes; se encuentran desubicadas
en su propio hogar; dificultades para
comunicarse; necesitan ayuda con el
aseo y cuidado personal; sufren
cambios de comportamient.
Ciertos tipos de ejercicios

mentales pueden ayudar con la
demencia. se suelen emplear
algunos medicamentos para
controlar los problemas de
conducta derivados de la prdida
de las capacidades cognitivas
Prevencin:
Consumir alimentos saludables
Hacer ejercicio
Dejar de fumar
Controlar la presin arterial
Manejar la diabete
Antipsicticos
Antidepresivos Sedantes o neurolpticos
Medicamentos que actan sobre la serotonina
Ansiolticos Benzodiacepinas, para aliviar los trastornos del sueo
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
El dao frontal produce muy diversas caractersticas cognitivas y

conductuales, en dependencia de las zonas que se lesionen.
Algunas causas de demencia se pueden detener o revertir si se detectan a tiempo: Lesin cerebral; tumores del cerebro; consumo excesivo y crnico de
alcohol; cambio de los niveles de azcar, calcio y sodio en la sangre (demencia de origen metablico); niveles bajos de vitamina B12; hidrocefalia normotensiva
APORTE PERSONAL.
ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
Es un trastorno en el cual las neuronas en ciertas partes del cerebro se desgastan o se degeneran.
La enfermedad se transmite de padres a hijos.
La enfermedad de Huntington es causada por un defecto gentico en el cromosoma N. 4. El
defecto hace que una parte del ADN ocurra muchas ms veces de las debidas. El defecto se
llama repeticin CAG. Normalmente, esta seccin del ADN se repite de 10 a 28 veces, pero en
una persona con la enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120 veces.
A medida que el gen se transmite de padres a hijos, el nmero de repeticiones tiende a ser ms
grande. Cuanto mayor sea el nmero de repeticiones, mayor ser la posibilidad de que una
persona presente sntomas a una edad ms temprana.
Los cambios de comportamiento pueden ocurrir antes de los problemas de movimiento y
pueden incluir:
Comportamientos antisociales
Alucinaciones
Irritabilidad
Malhumor
Inquietud o impaciencia
Paranoia
Psicosis
Los movimientos anormales e inusuales incluyen:

Movimientos faciales, incluso muecas
Girar la cabeza para cambiar la posicin de los ojos
Movimientos espasmdicos rpidos y sbitos de los brazos, las piernas, la cara y otras
partes del cuerpo
Movimientos lentos e incontrolables
Marcha inestable
Demencia que empeora lentamente.
Bibliografa:
Viuela Fernndez F, Olazarn Rodrguez J. (2004) Criterios para el diagnstico del sndrome
de demencia. En: Molinuevo JL, Pea-Casanova J, editores. Gua oficial para la prctica
clnica en demencias: conceptos, criterios y recomendaciones. Barcelona: Prous Science, SAU.
Thomson Reuters. Guas oficiales de la Sociedad Espaola de Neurologa. Recuperado de:
http://www.guiasalud.es/egpc/alzheimer/completa/apartado04/definicion.html
Webgrafa:
http://www.webconsultas.com/demencia/tratamiento-de-la-demencia-3702
Autor: Adam Trainor.
Ao: 2009

NEUROPSICOLOGA
CUARTO SEMESTRE
GRUPO N 4
AMNESIAS
AUTORES:
1. CRDOVA DAVID
2. ESTVEZ ADRIANA
3. PAZ ANDRS
4. SNCHEZ NTHALY
5. TIMBIANO EVELYN
6. VERA ROXANNA
TUTORA:
Dra. Anita Len
PERIODO:
Octubre 2015 Febrero 2016
QUITO - ECUADOR
| Roxanna Vera
Contenido
INTRODUCCIN........................................................................................................................... 2
1.
ANLISIS CASO H.M. .............................................................................................................. 3
2.
2.1.
TCE ..................................................................................................................................... 7
2.2.
Trastorno convulsivo ......................................................................................................... 11
2.3.
Memoria ...................................................................................................................................... 3
2.3.1.
Memoria declarativa ........................................................................................................... 3
2.3.2.
Memoria motora ..................................................................................................................... 3
2.3.3.
Memoria a corto plazo ............................................................................................................ 4
2.3.4.
Trastornos de la Memoria ....................................................................................................... 5
Amnesia ............................................................................................................................................... 6
Hipomnesia.......................................................................................................................................... 6
Hipermnesia ........................................................................................................................................ 6
Dismnesia ............................................................................................................................................ 6
Fabulacin ........................................................................................................................................... 6
Ecmnesia.............................................................................................................................................. 6
Paramnesias ........................................................................................................................................ 6
2.3.5.
Test de Memoria ..................................................................................................................... 5
2.3.6.
Aprendizaje y Memoria ........................................................................................................... 4
LA NATURALEZA DEL APRENDIZAJE.................................................. Error! Marcador no definido.

QU ES EL APRENDIZAJE? ............................................................... Error! Marcador no definido.
LA RELACIN ENTRE APRENDIZAJE Y MEMORIA .............................. Error! Marcador no definido.
3.
AMNESIA ..................................................................................................................................... 16
Semiologa ......................................................................................................................................... 16
3.1 Amnesia Antergrada .............................................................................................................. 16
3.2 Amnesia Retrgrada ................................................................................................................ 17
Diversidad Clnica ............................................................................................................................. 17
La amnesia post-traumtica ......................................................................................................... 181
La amnesia global transitoria....................................................................................................... 182
La amnesia retrgrada aislada (amnesia psicognica) ................................................................. 192
4.
ESTUDIOS POST MORTEM ...................................................................................................... 23
5.
WEBGRAFA ............................................................................................................................... 24
| Roxanna Vera
1.
INTRODUCCIN
Dentro de los temas revisados acerca de Neuropsicologa encontramos algunas afecciones que
se producen como consecuencia de lesiones en los distintos lbulos cerebrales, es por ello que
en esta ocasin vamos a presentar el caso de Henry Molaison conocido durante aos como el
paciente H.M, quien fue intervenido en el aos de 1953 a la edad de 27 aos con el fin de
solucionar sus problemas convulsivos, sin embargo despus de la ciruga present el sndrome
de amnesia profunda transformndose en una persona que no reconoca a nada ni a nadie, la
extraeza y las dudas generadas por parte de los cientficos hicieron de este caso el ms
importante dentro del estudio de las neurociencias, motivo por el cual nos parece importante
analizarlo.
Una vez mostrado el caso especfico nuestro objetivo es analizar de forma cronolgica cada
uno de los antecedentes presentados por Henry Molaison antes de su intervencin quirrgica
con sus respectivas consecuencias neurolgicas, para despus estudiar las afecciones que se
produjeron con la operacin, de esta forma tendremos un amplio conocimiento terico y
prctico de temas ya tratados en clase con anterioridad y el presente tema de investigacin que
son amnesias.
Para adentrarnos al tema especfico de amnesias debemos hacer una explicacin de los
diferentes tipos de memoria en una persona y especialmente los que se vieron afectados en el
caso HM por lo que consideramos importante describirlos y analizarlos para lo cual primero
debemos entender las zonas cerebrales que presentaron dao luego de la ciruga.
Con esta breve descripcin de lo que ser nuestro trabajo investigativo esperamos que sea vlido
y contribuya al conocimiento tanto de los miembros del propio grupo como al resto de
estudiantes de la clase al explicar y hacer el anlisis correspondiente del tema a tratar,
despejando as cualquier tipo de dudas que se generen.
| Roxanna Vera
2.
ANLISIS
2.1.Memoria
Querer el olvido es un problema antropolgico: desde siempre, el hombre sinti el deseo de
reescribir su propia biografa, de cambiar el pasado, borrar sus huellas, las suyas y las de los
dems {} La lucha contra el poder es la lucha de la memoria contra el olvido
Milan Kundera
La memoria es la cualidad mental con la que recordamos hechos, pensamientos, cosas
abstractas, fsicas e imaginarias, es decir, es la capacidad que posee nuestro cerebro para
codificar, retener y almacenar diversos datos e informacin recabada por nuestros sentidos a lo
largo del tiempo, as como experiencias, y conocimientos que vamos adquiriendo en el
transcurso de nuestra vida.(Pablo,2015)
La memoria principalmente es todo lo que recordamos sobre lo que acontece en nuestra vida
ya sea pensamientos como hechos, estos pueden ser tanto abstractos como fsicos, ya que
nuestro cerebro se encarga de modificar, retener, almacenar la informacin que captan nuestros
sentidos y tambin se encarga de darle importancia.
Tomemos en cuenta de que somos quienes somos gracias a lo que hemos aprendido y
recordamos, ya que sin memoria no seriamos capaces de percibir, aprender o pensar, no
podramos expresar nuestras ideas y no tendramos una identidad personal, ya que sin recuerdos
sera imposible saber quines somos y nuestra vida perdera sentido.
2.1.1. Memoria declarativa
Segn el neuropsiclogo Squire existen dos grandes sistemas de memoria a largo plazo: el
sistema de memoria declarativa (conocimiento consciente) y el sistema de memoria
procedimental (conocimiento automtico).
La memoria declarativa segn Squire saber qu. Principalmente almacena la informacin y
conocimientos de hechos y acontecimientos, esta sirve para recordar por ejemplo algo familiar
como un rostro y esta memoria constituye el caudal de conocimientos de una persona y permite
expresar nuestros pensamientos, esta memoria tambin es considerada como verbal ya que
expresamos y estamos declarando por as decirlo el lugar en donde nos encontramos.
2.1.2. Memoria motora
Este tipo de memoria est relacionada principalmente con las actividades motrices como
ejemplo patinar, andar en bicicleta, etc. Cuando nos referimos a memoria motora decimos que
el cuerpo recuerda ya que los movimientos aprendidos de una forma en particular en una
actividad se los realiza de una forma inconsciente, en un sentido de que no hay que pensar en
3
| Roxanna Vera
cada movimiento especifico, ya que la memoria motriz los tiene registrados y automatizados,
esto sucede dando como ejemplo cuando aprendemos a caminar porque el cuerpo recuerda los
movimientos que se deben realizar para caminar, no tenemos que pensar en cada movimiento
de manera consiente por parte nuestra
2.1.3. Memoria a corto plazo
La memoria a corto plazo tambin denominada primaria es el tipo de memoria en donde se
retiene una pequea cantidad de informacin denominada activa y es disponible ya que en esta
retenemos solo lo importante segn lo que considere el cerebro, tambin se toma en cuenta la
situacin, olvidndose esta informacin al cabo de un periodo corto de tiempo y dura unos
minutos u mximo horas solamente.
Este tipo de memoria el cerebro la usa para mantener presente cosas importantes segn el
momento actual, tomemos como ejemplo cuando nos cuentan un chiste, principalmente este es
registrado en la memoria a corto plazo, y al da siguiente no lo recordamos ya que el cerebro lo
considera que tiene poca relevancia o importancia y lo deja solo en la memoria a corto plazo.
2.1.4. Aprendizaje y Memoria
Tanto aprendizaje como memoria son procesos psicolgicos ntimamente relacionados y puede
decirse que constituyen, en realidad dos momentos en la serie de procesos a travs de los cuales
los organismos manejan y elaboran la informacin proporcionada por los sentidos. El
aprendizaje es un proceso de cambio en el estado de conocimiento del sujeto y, por
consecuencia, en sus capacidades conductuales: como tal, es siempre un proceso de adquisicin
de informacin y, por tanto, una modificacin del estado de la memoria del sujeto, puede decirse
que aprendizaje y memoria son fenmenos interdependientes. La capacidad del cerebro para
aprender implica la capacidad del cerebro para recordar y ambas pueden resumirse en la
capacidad del cerebro para adquirir informacin.
La distincin que se hace entre aprendizaje y memoria es, ms que nada una forma conveniente
de organizar nuestros conocimientos sobre los procesos biolgicos de adquisicin de
informacin.
Es importante no caer en el error de considerar el aprendizaje como un proceso y la memoria
como un estado, es decir, el aprendizaje como adquisicin y la memoria como registro o ms
bien dicho depsito de lo adquirido. La memoria es en s misma un proceso dinmico. Por una
parte la informacin almacenada a largo plazo en el cerebro est sometida a procesos de
reorganizacin dependientes de numerosos factores, como la adquisicin de nuevas
informaciones relacionadas, la imposicin de nuevas interpretaciones sobre informaciones
4
| Roxanna Vera
pasadas, el decaimiento de los recuerdos con el paso del tiempo. Por otra parte bajo el trmino
memoria podemos encuadrar los procesos dinmicos de uso y mantenimiento transitorio de
informacin, por ejemplo, cuando realizamos clculos mentales mientras mantenemos el
recuerdo de una cifra anterior.
2.1.5. Test de Memoria
Principalmente estos tests se basan en pruebas que recurren a diversas capacidades: auditiva,
visual, numrica... Lo ms habitual es que la prueba sea cronometrada, de manera que los
candidatos
puedan
superar
distintos
niveles
de
dificultad.
El test de memoria numrico es un ejercicio que aspira a juzgar la memoria de nmeros.

Generalmente de forma oral - en este caso, tambin es un test de memoria auditiva - se enuncia
una serie de nmeros de 3 cifras, despus de cuatro, cinco... El candidato tiene que ser capaz
de repetir cada serie enunciada en el orden correcto y sin cometer ningn error (o el mnimo
posible). Cada vez que cometa un error se le somete de nuevo a la serie. A continuacin, se
realiza
la
prueba
con
el
orden
inverso
del
enunciado.
Pequeo truco: se retiene ms fcilmente las cifras agrupadas. As, cuando se oye 1, 3, 5 y 9,
es ms fcil retener mil trescientos cincuenta y nueve. La prueba tambin puede ser escrita,
en ese caso, para probar la memoria de nmeros, se presenta una tabla durante un tiempo
limitado, con unas cifras en cada casilla. Despus se le pide al candidato que ponga en cada
casilla vaca las cifras previamente observadas y retenidas.
El test de memoria verbal consiste en proponer al candidato un texto con una decena de
lneas. Despus de este primer texto, se le propone un segundo, con la diferencia de que en
ste ltimo se han borrado algunas palabras. Tiene que rellenar los espacios en blanco para
reconstituir el texto inicial.
El test de memoria visual consiste en la presentacin al candidato de un conjunto de figuras
geomtricas, orientadas de una cierta manera, ocupando un lugar concreto y con colores
especficos. Dispone de un tiempo cronometrado para memorizar lo que ha visto: se le pide
reconstituir el conjunto con la mayor exactitud posible.
2.1.6. Trastornos de la Memoria
Principalmente cuando existe alguna perturbacin de la memoria y esta empieza a afectar en la
vida cotidiana, es recomendable buscar ayuda profesional para evitar que pueda convertirse en
un trastorno ms serio.
Las perturbaciones pueden ser ocasionadas ya sea por un dao orgnico o por factores
psicolgicos. Los agentes orgnicos pueden ser los traumatismos cerebrales, una deficiencia
5
| Roxanna Vera
circulatoria y otras. En el aspecto psicolgico, puede suceder que la disfuncin est asociada
con depresin, ansiedad o ser efectos secundarios al consumo de alcohol y otras sustancias.
En otros casos, el hecho de perder la memoria puede deberse a que se ha dejado la vida laboral,
al aislamiento o a la carencia de motivacin
Las disfunciones de la memoria se dividen en: amnesia, hipomnesia, hipermnesia, dismnesia,
fabulacin, ecmesia y paramnesias.
Amnesia
La amnesia es la ausencia de recuerdos. A veces la persona puede estar consciente de que ciertas
cosas existieron, pero ha perdido el recuerdo.
Se considera amnesia parcial cuando la perturbacin es en algunos campos de la memoria. Es
amnesia total cuando la alteracin provoca dificultad para evocar cualquier recuerdo de la vida
del paciente
Hipomnesia
La hipomnesia es la disminucin de la capacidad de la memoria, debido a una dificultad tanto
de fijacin como de evocacin. Se observa en personas normales que experimentan
preocupaciones profundas. Tambin es observable en pacientes con neurosis.
Hipermnesia
La hipermnesia es el aumento o hiperactividad de la memoria. Se puede observar en pacientes
muy agitados o nerviosos.
Dismnesia
La dismnesia es la disminucin de la memoria. Dificulta el recuerdo de algunos eventos o los
evoca en forma confusa.
Fabulacin
Las fabulaciones son producciones imaginarias que son tomadas como recuerdos.
Generalmente se utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia
La ecmnesia es un trastorno en que el paciente revive porciones de su pasado como si estuvieran
ocurriendo en el presente.
Paramnesias
Las paramnesias son reconocimientos imprecisos que no se ajustan a la realidad.
Se trata de los fenmenos Dj vu, Jamais vu, ilusin de la memoria y alucinacin de la
memoria. El Dj vu, es la impresin de que se repite una vivencia en la misma forma en que
ocurri en el pasado. Este fenmeno puede ser experimentado por gente normal y por personas
con padecimientos neurticos o esquizofrnicos.
6
| Roxanna Vera
El Jamais vu, es la sensacin de no haber visto o experimentado algo que ya se conoce. Se

observa en personas normales, delirantes o con esquizofrenia.
La ilusin de la memoria es la deformacin de los hechos agregando a las vivencias detalles
falsos creados por la fantasa y la ilusin del paciente. La alucinacin de la memoria es la
evocacin de algo que no se ha vivenciado y por lo tanto, que no ha sido registrado en la
memoria.
En 1953, Henry Molaison fue sometido, en un hospital de Hartford, a una operacin

experimental de cerebro para corregir un trastorno convulsivo, slo que de ella surgi una
fundamental e irreparablemente alteracin. Tras la operacin, padeci un sndrome que los
neurlogos llaman amnesia profunda. Haba perdido la capacidad para formar nuevas
memorias.
Durante los restantes 55 aos de vida, cada vez que se reuna con un amigo, cada vez que coma,
o cada vez que caminaba por el bosque, era como si fuera por primera vez. Y durante esas cinco
dcadas, fue reconocido como el paciente ms importante en la historia de la neurociencia.
Como participante en cientos de estudios, ayud a los cientficos a entender la biologa del
aprendizaje, la memoria y la habilidad motora, as como tambin a comprender la fragilidad de
la identidad humana.
Cuando H. Molaison, con 9 aos de edad, se golpe fuertemente la cabeza al ser atropellado
por un ciclista en su barrio cerca de Hartford, los cientficos no tenan ninguna forma de ver el
interior de su cerebro, ya que en esta poca apenas se conocan los mecanismos biolgicos de
funciones complejas como la memoria o el aprendizaje. No se podan explicar, por tanto, por
qu el nio sufra graves convulsiones tras del accidente, o incluso si el golpe en la cabeza tena
algo que ver.
En anterior prrafo se manifiesta claramente la injuria causante del trastorno convulsivo que
presentaba H.M. Por ello contrastamos a continuacin con la teora, que nos permitir conocer
la etiologa ms afondo y por ende sus debidas consecuencias.
2.2.TCE
El traumatismo craneoenceflico (TCE), ha sido calificado como la epidemia silenciosa del
siglo XX quiz sea el precio que la sociedad paga al enajenado transcurrir de la vida actual,
ya que al ser los accidentes de trnsito, la principal causa de TCE podemos argumentar que
estos se deben al explosivo crecimiento de la poblacin dentro del marco de la metropolizacin,
| Roxanna Vera
en la cual se trasportan da a da miles de personas las cuales son bombardeadas por muchas
propagandas triviales que aturden su transcurso.
Se define al Traumatismo Craneoenceflico (TCE) como cualquier lesin fsica, o deterioro
funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energa mecnica.
En el trauma craneal hay repercusin neurolgica con disminucin de la conciencia,
sntomas focales neurolgicos y amnesia postraumtica. (Discapnet, 2009, p.1)
Los datos epidemiolgicos de los traumatismos craneoenceflicos manifiestan que estos
constituyen en el mundo una problemtica de salud, ya que esta patologa es muy frecuente en
los pases industrializados, constituyendo una de las principales causas de muerte entre la
poblacin peditrica y adulta joven debido a sus consecuencias.
El traumatismo craneoenceflico es una alteracin que se presenta con mayor incidencia
en el grupo de edad activa (15-35 aos), siendo ms frecuente en hombres (razn hombres:
mujeres: 3-4) y supone a escala mundial, unos 250.000 muertos cada ao y, cuando menos,
siete millones de heridos, un tercio de los cuales son de carcter grave. Se calcula que desde
la segunda guerra mundial ha habido ms de 10 millones de muertos y ms de 300 millones
de heridos. En relacin a la incidencia, esta aumenta notablemente cuando se tienen en
cuenta todos los TCE, vara de 130 a 575 por 100.000 habitantes segn diferentes estudios,
existiendo entre ellos diferencias en cuanto a la definicin de trauma y criterios
diagnsticos. Los TCE suponen en los pases occidentales la principal causa de muerte
(62% de las vctimas). (Orden, 2012, p.4)
La etiologa del TCE es variada entre las causas ms frecuentes estn:
Los accidentes de trfico con un 75%, determinados por condiciones y actos irresponsables
potencialmente prevenibles, atribuidos principalmente a factores humanos, los cuales se
presentan de forma sbita, por lo cual ocasiona prdidas prematuras de vidas y/o lesiones
craneales graves, as como consecuencias fsicas, psicolgicas, perjuicios materiales y daos a
terceros.
Las cadas con un 20%, acontecimientos involuntarios que se caracteriza por la prdida del
equilibrio del cuerpo que lo hace chocar contra una superficie.
Lesiones deportivas con un 5%, daos al organismo en la prctica de una actividad deportiva
con consecuencias fsicas o psicolgicas.
Cuando hay un impacto mecnico sobre las estructuras del encfalo, se provoca una lesin
del tejido nervioso mediante dos mecanismos estrechamente relacionados: Lesin
primaria, responsable de todas las lesiones nerviosas y vasculares que aparecen nada ms
8
| Roxanna Vera
ocurrir la agresin mecnica. El impacto puede ser de dos tipos: Estticos: La importancia
viene dada por la masa y la velocidad del objeto que colisiona. Este tipo de impacto es
responsable de fracturas de crneo y hematomas extra y subdurales
Dinmico: Es el modelo de impacto ms frecuente y grave. Este tipo de impacto es el que
suele provocar degeneracin de los axones (cilindroeje de la clula nerviosa) responsable
del coma postraumtico, las contusiones, laceraciones y hematomas intracraneales.
Lesin secundaria, son las lesiones cerebrales provocadas por las agresiones que aparecen
en los minutos, horas e incluso en los primeros das despus del traumatismo. Estas
agresiones pueden ser de origen sistmico o intracraneal. (Discapnet, 2009, p.1)
Enfocndonos en las lesiones secundarias, estas afectan a
varios procesos
que actan
sinrgicamente entre ellos: metablicos, moleculares, inflamatorios e incluso vasculares que se

inician en el momento del traumatismo. En las agresiones de origen intracraneal podemos ver
al trastorno convulsivo que por lo general es de mayor incidencia en personas que han sufrido
una lesin enceflica penetrante. Pueden ser de dos tipos: generalizadas o focales, y cuando son
prolongadas pueden inducir hipertensin intracraneal, en base a un aumento del flujo sanguneo
cerebral y del consumo cerebral de oxgeno.
El traumatismo craneal se clasifica como cerrado o abierto (penetrante).
Un traumatismo craneal cerrado significa que la persona recibi un golpe duro en la cabeza
al golpear un objeto.
Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que la persona fue golpeada con un
objeto que rompi el crneo e ingres al cerebro. Esto suele suceder cuando la persona se
desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a travs del parabrisas durante un
accidente automovilstico. Tambin puede suceder por un disparo en la cabeza.
Existen algunos tipos de traumatismos craneales, de los cuales dos tipos comunes son:
La conmocin cerebral que es el tipo de lesin cerebral traumtica ms comn.
La contusin que es un hematoma en el cerebro. (Adam, 2007, p.1)
Debido a su impacto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci un test para
clasificar al TCE de acuerdo con las caractersticas que la persona presente segn la escala de
Glasgow):
| Roxanna Vera
Los sntomas que presenta una persona con TCE depende del tipo de este, ya sea difuso o focal,
y la parte del cerebro que est afectada. La prdida del conocimiento tiende a durar ms en las
personas con lesiones en el hemisferio izquierdo del cerebro. Con un traumatismo
craneoenceflico leve, el paciente puede permanecer consciente o puede perder el conocimiento
durante unos segundos o minutos, puede presentar dolor de cabeza, vmitos, nuseas, falta de
coordinacin motora, mareos, dificultad para el equilibrio, visin borrosa, ojos cansados, mal
sabor en la boca, fatiga, letargo, los cambios en los patrones del sueo, confusin, problemas
de memoria, concentracin, atencin o razonamiento. Los sntomas del TCE leve tambin se
encuentran en el TCE moderado y grave.
Una persona con un TCE moderado o grave puede tener un dolor de cabeza que no desaparece,
vmitos repetidos, nuseas, convulsiones, incapacidad para despertar, dilatacin de una o
ambas pupilas, dificultad para hablar, afasia (dificultad para encontrar palabras), disartria
(debilidad muscular que causa
trastornos
del
habla),
debilidad
entumecimiento
en las extremidades, prdida de coordinacin, confusin, inquietud o agitacin. Los sntomas

comunes a largo plazo de un TCE moderado a grave son los cambios en la conducta social
apropiada, las deficiencias en el juicio social y los cambios cognitivos, sobre todo problemas
de atencin sostenida, velocidad de procesamiento, y el funcionamiento ejecutivo. La alexitimia
(una deficiencia en la identificacin, comprensin, transformacin y las emociones que
expresa) se produce en el 60.9% de las personas con TCE. Los dficits cognitivos y sociales
tienen consecuencias a largo plazo para la vida cotidiana de las personas con TCE de moderada
a grave pero se puede mejorar con la rehabilitacin apropiada.
10
| Roxanna Vera
Segn la teora anteriormente tratada podemos concluir que en el caso de H.M. se produjo un
TCE abierto producto de un accidente de trfico, con un impacto de tipo dinmico, provocando
tanto lesiones primarias como secundarias. Afectando principalmente al lbulo temporal del
cual hablaremos a continuacin.
2.2.1. Lesin Temporal
Los lbulos temporales procesan los hechos inmediatos en memoria reciente y memoria remota.
Hacen que puedan ser interpretados los sonidos y las imgenes, almacenan los hechos en forma
de memoria y evocan los ya memorizados, y generan las vas emocionales.
Una lesin en el lbulo temporal derecho tiende a afectar a la memoria de los sonidos y de las
formas. Una lesin en el lbulo temporal izquierdo interfiere de manera drstica con la
comprensin del lenguaje y es tpico que impida que la persona se exprese a travs del mismo.
Las personas con una lesin en el lbulo temporal derecho no dominante pueden experimentar
cambios de personalidad, como prdida del sentido de humor, un grado inusual de religiosidad,
obsesiones y prdida de la libido. (Sharp & Dohme, 2012, p.1)
De los cuatro lbulos cerebrales, el temporal es el que, al parecer, tiene mayores conexiones
con el sistema lmbico adems los lbulos temporales ya sea del hemisferio izquierdo o derecho
son especialmente vulnerables a la actividad convulsiva.
Dieciocho aos despus del accidente, Henry Molaison lleg a la consulta del Dr. William
Beecher Scoville, un neurocirujano del hospital de Hartford. El seor Molaison perda el
conocimiento a menudo y tena convulsiones devastadoras, por lo que ya no poda seguir
trabajando (era mecnico de motores) para ganarse la vida.
2.3. Trastorno convulsivo

En nuestra revisin bibliogrfica de neurologa, hemos hallado diferentes parmetros
esenciales; en el caso de los trastornos convulsivos, Merck Sharp and Dohme (MSD, 2015) los
definen como una Respuesta a una descarga elctrica anormal en el cerebro, Cualquier cosa
que irrite el cerebro puede producir una convulsin (p.1). A pesar que nuestra investigacin
se centre en la amnesia, es necesario considerar ciertos criterios, como la convulsin, debido a
que presentan una fuerte interrelacin en el nivel patolgico y de respuesta como sndromes
cerebrales.
11
| Roxanna Vera
Al ver cada parmetro de estructuracin dentro de un periodo convulsivo, se muestran

caracteres parciales y totales en consideracin del dao y el rango de afectacin; el Manual
Merck (2006), manifiesta que:
Se presentan dos tipos de trastornos convulsivos: episdico aislado, no recurrente, se
presentan acompaando una enfermedad febril o tras un traumatismo craneoenceflico
y la epilepsia; trastorno poraxistico y recurrente de la funcin cerebral caracterizado por
crisis breves y repentinas de alteracin de la conciencia acompaada de actividad
cerebral caracterizada por crisis breves y repentinas de alteracin de la ciencia
acompaada de actividad motora, fenmenos sensitivos o conducta inapropiada y
causado por una descarga neuronal especifica. (cap.172).
Causas de las diferentes crisis:
Fiebre elevada
Alteraciones del metabolismo
TCE
Oxigenacin insuficiente del cerebro
Destruccin del tejido cerebral
Injuria Cerebral
Exposicin a drogas o sustancias toxicas
Reacciones adversas a frmacos de prescripcin mdica
Las diferentes manifestaciones clnicas dependen del tipo de crisis; parcial y generalizada.
Crisis parcial: descarga neuronal excesiva se limitada a una zona cortical.
Crisis generalizada: descarga neuronal difunde a toda la corteza bilateralmente.
Una crisis focal en un hemisferio puede activar la corteza cerebral en su totalidad de una forma
rpida dando lugar a una crisis tnico-clnica generalizada antes de que aparezca el signo focal.
Crisis parciales simples: fenmenos motores, sensitivos, sensoriales o psicomotores sin

prdida de conciencia.
Crisis jacksonianas: motores focales comienzan en un miembro.
Crisis parciales complejas: el paciente pierde el contacto con el entorno durante 1 o 2

min. Inicialmente puede presentar mirada fija, realizar movimientos automticos sin
ninguna finalidad o emitir sonidos ininteligibles y resistirse a recibir la ayuda que pueda
prestrsele.
12
| Roxanna Vera
Las crisis generalizadas: se caracterizan porque producen prdida de conciencia y

alteraciones motoras desde su inicio. Generalmente tienen una causa metablica o son
idiopticas.
Los espasmos infantiles: son crisis primariamente generalizadas caracterizadas por una
flexin sbita de los miembros superiores seguida de flexin del tronco hacia delante y
extensin de las piernas.
Las crisis de ausencia: consisten en crisis breves, primariamente generalizadas, que se

manifiestan por prdida de conciencia de unos 10 a 30 segundos de duracin,
acompaada de parpadeo a una frecuencia de 3 por segundo, con prdida del tono
muscular axial o sin ella.
Las crisis tnico-clnicas generalizadas: comienzan tpicamente con la emisin de un

grito; posteriormente aparecen prdida de conciencia y cada seguidas de contraccin
tnica y despus clnica de los msculos de los miembros, el tronco y la cabeza. Puede
producirse incontinencia urinaria y/o fecal.
Las crisis atnicas: son primariamente generalizadas, breves y aparecen en nios. Se

caracterizan por una prdida completa del tono muscular y de la conciencia.
Las crisis mioclnicas: son espasmos breves, como un relmpago, de un miembro, de

varios miembros o del tronco.
Las convulsiones febriles: se asocian con fiebre sin evidencia de infeccin intracraneal.
Afectan a un 4% de los nios comprendidos entre 3meses y 5aos. Las crisis febriles
benignas son episodios de convulsiones tnico-clnicas generalizadas, breves y
aisladas. Las crisis febriles complicadas son las crisis focales, que duran ms de 15 min
o que recurren 2 o ms veces en menos de 24 h.
El status epilptico: se caracteriza por la presencia de crisis que se continan entre s sin
un perodo intercrtico de recuperacin de la conciencia o de normalizacin de la
funcin neurolgica.
La epilepsia parcial: continua es una forma rara de epilepsia focal motora (generalmente
en cara o manos) que se presenta en forma de crisis recurrentes a intervalos de unos
pocos segundos o minutos y que duran das o incluso aos.
Tratamiento
Existen distintas formas para mantener al cerebro fuera de un foco de excitacin anormal, de
forma prioritaria, se emplea el tratamiento farmacolgico que ha dado buenos resultados en la
regulacin y control de ataques epilpticos.
13
| Roxanna Vera
El tratamiento con frmacos anticonvulsivantes puede controlar por completo las crisis
de gran mal en el 50 por ciento de las personas con epilepsia y reducir en gran medida
su frecuencia en otro 35 por ciento. Los frmacos son algo menos eficaces para las crisis
de pequeo mal. La mitad de las personas que responden a la terapia farmacolgica
pueden con el tiempo dejar el tratamiento sin que se produzcan recidivas. Ningn
frmaco controla todos los tipos de crisis convulsivas. En algunas personas, las
convulsiones pueden controlarse con un solo frmaco mientras que otras necesitarn
varios. (MSD, 2015, p.1)
Son pocas las intervenciones quirrgicas para curar o disminuir los trastornos convulsivos este
procedimiento puede darse cuando el trastorno es efecto de tumores o masas ocupativas pero la
extirpacin de estos no asegura nada ya que la masa enceflica ya est afectada, en este caso
tambin dependera del proceso de recuperacin y el grado de afeccin que presente la masa
enceflica.
Dado que el estado epilptico es una urgencia mdica, los mdicos deben administrar lo antes
posible dosis elevadas de un frmaco anticonvulsivante por va intravenosa. Durante una crisis
prolongada se toman precauciones con el objeto de que no se produzcan lesiones.
El Dr. Scoville, despus de agotar otros tratamientos, decidi extirpar quirrgicamente dos
apndices en forma de dedo del tejido cerebral del seor Molaison. Las convulsiones
disminuyeron, pero el procedimiento en especial, la extirpacin del hipocampo dej al
paciente totalmente cambiado. Tras la operacin, H.M. era incapaz de recordar nada de lo que
le suceda.
Alarmado por estos hechos, el Dr. Scoville consult con un famoso cirujano de Montreal, el
Dr. Wilder Penfield de la Universidad McGill, el cual, junto con la psicloga Brenda Milner,
ya haba estudiado trastornos de memoria en otros dos pacientes. Rpidamente, la doctora
Milner comenz a viajar desde Canad hasta Hartford para visitar al seor Molaison, a quien
realiz numerosos test de memoria. Fue sta una colaboracin que modificara para siempre la
comprensin que los cientficos tenan sobre el aprendizaje y la memoria.
La doctora Milner, profesora de neurociencia cognitiva en el Instituto Neurolgico de Montreal
y en la Universidad de McGill, comentaba que H.M. era un hombre muy amable, muy paciente
y siempre dispuesto a realizar las tareas que le encargaba. En una entrevista la doctora Milner
deca: cada vez que yo entraba en la habitacin era como si nunca nos hubisemos conocido.
14
| Roxanna Vera
En aquel momento, la mayora de los cientficos crea que la memoria estaba distribuida
ampliamente por todo el cerebro y que no dependa de un rgano o regin neural especfica.
Las lesiones cerebrales, producidas por intervenciones quirrgicas o por accidentes, alteraban
la memoria de una manera que no era fcilmente previsible. Incluso cuando la doctora Milner
public sus resultados, muchos investigadores atribuyeron el dficit de H.M. a otros factores,
como a un trauma general debido a las convulsiones o alguna clase de dao no reconocido.
Fue difcil para la gente creer que todo se deba a las escisiones quirrgicas dijo Brenda
Milner.
Esto empez a cambiar en 1962, cuando la doctora Milner present un estudio en el que ella y
H.M. demostraron que una parte de su memoria estaba intacta. En una serie de ensayos, la
doctora Milner haba entrenado a Henry Molaison a trazar una lnea entre dos contornos
concntricos con forma de estrella de cinco puntas, mirando a travs de un espejo algo difcil
de realizar correctamente para cualquier persona, las primeras veces.
Cada vez que H.M. realizaba la tarea, le pareca una experiencia totalmente nueva. No tena
memoria de haberlo hecho antes. Sin embargo, con la prctica se volvi hbil. Un da, despus
de muchos de estos ensayos, me dijo: eh, esto era ms fcil de lo que pensaba! coment la
doctora Milner.
Las implicaciones de este estudio fueron enormes. A partir de entonces, los cientficos
reconocieron que haba, al menos, dos sistemas en el cerebro para crear nuevos recuerdos. Uno,
conocido como memoria declarativa, registra nombres, rostros y nuevas experiencias y los
almacena hasta que se recuperan conscientemente. Este sistema depende de la funcin de reas
mediales del lbulo temporal, en especial una regin conocida como hipocampo, ahora
convertida en una de las partes ms estudiadas de todo el cerebro. El otro sistema, conocido por
todos como memoria motora, es inconsciente y depende de otras reas del cerebro. Esto explica
por qu las personas pueden volver a montar en bicicleta despus de muchos aos sin usarla, o
coger una guitarra que no han usado en aos y an recordar cmo se toca.
Observaron que la memoria a corto plazo de H.M. funcionaba muy bien; l poda mantener los
pensamientos en su cabeza durante unos 20 segundos. En aquel momento se pensaba que esto
no era posible sin el hipocampo.
Como es evidente en este caso; aunque HM no tena la capacidad de generar nuevos

conocimientos y recuerdos de manera consciente, su cuerpo si lo haca. Por esta razn es
necesario estudiar los tipos de amnesia encontrados y estudiados, y las reas afectadas que
las desencadenan, para as poder tener una mayor comprensin.
15
| Roxanna Vera
1. AMNESIA
Para la evaluacin de nuestro caso clnico, es necesario mantener varias definiciones
a considerar para una mejor comprensin del trabajo establecido; el Centro de
Rehabilitacin Internacional, Investigacin de Informacin e Intercambio (CIRRIE,
2010) la amnesia se define como la prdida total o parcial de la memoria y que
existe una gran heterogeneidad en cuanto a los sndromes amnsicos (p.1).
Debido al elevado ndice de variedad existente en esta patologa, es necesario empezar por
revisar criterios etiolgicos, anatmicos y evolutivos que nos permitan esclarecer la
diversidad de la amnesia.
1.
2.1.
Semiologa
En un estndar general se mantienen dos tipos de amnesia en relacin a la adquisicin y la
1.
evocacin de informacin, que son conocidas como antergrada y retrgrada
2.
respectivamente.
3.
4.
1.
4.1 Amnesia Antergrada
Al hablar de una amnesia antergrada se involucra la adquisicin de nueva
5.
informacin a partir de estmulos unidos a los sistemas sensoriales.
6.
Dficit de codificacin de la informacin nueva que sigue a un acontecimiento dado
7.
y preciso en el tiempo, por ejemplo un traumatismo ligado a un accidente o la
8.
aparicin del dao cerebral. De este modo, la informacin nueva no puede retenerse
9. parcialmente retenida por la persona, implicando entonces una dificultad para

o es
aprender. (CIRRIE, 2010, p.1)
La amnesia antergrada puede presentarse de forma parcial, donde existen olvidos de pequeos
fragmentos de la informacin adquirida, o una totalidad de los sucesos diarios que concluyen
en la prdida de informacin.
16
| Roxanna Vera
Causas
Dentro de la variedad de orgenes de la amnesia antergrada tenemos al ACV, TCE, daos
cerebrales, secuelas de un traumatismo craneoenceflico, as como tambin operaciones
cerebrales o enfermedades neurodegenerativas de sistema nervioso.
En general la causa de este trastorno de la memoria se debe a daos cerebrales en los que la
informacin no se almacena en el cerebro. Al decir daos cerebrales se hace referencia a:
Lesiones en el hipocampo y zonas adyacentes (frnix, ncleos talmicos anteriores).
10. estos trastornos de la memoria son el resultado de la prdida de funciones

Mayoritariamente
cerebrales a causa
11. de la falta de riego sanguneo a una determinada zona del cerebro. Estos
accidentes cerebrovasculares pueden ser entre otros, hipoxia o ACV cerebral.
12.
Alteraciones en
13.partes del cerebro basal anterior. Este conjunto de estructuras cerebrales son las
encargadas de producir acetilcolina. La ACh es el neurotransmisor con el que funciona la
14.
memoria.
15.
Lesiones en cerebro medio: en el mesencfalo donde se encuentran los circuitos neuronales
16.
responsables de la memoria. Un ejemplo sobre estos tipos de lesiones cerebrales es el Sndrome

de Korsakoff.17.
18.
Enfermedades neurodegenerativas. Por ejemplo, el Alzheimer y su degeneracin neuronal.
19.
2.
4.2 Amnesia Retrgrada
Una amnesia retrgrada involucra una incapacidad para recuperar recuerdos,

vivencias o experiencias de distintos eventos.
Prdida de la informacin que precede a un acontecimiento preciso en el tiempo
o la aparicin de un dao cerebral, Este tipo de amnesia puede manifestarse
de manera aguda o progresiva y afectar los recuerdos de los eventos que se
desarrollan algunos minutos, das, meses o aos antes de la aparicin del dao
cerebral frecuente o progresivo, Un gradiente temporal es observado a veces
3.
en el recubrimiento de los recuerdos y se caracteriza por una mayor resistencia
4.
de los recuerdos ms antiguos, lo que es descrito como la ley de Ribot. (CIRRIE,
2010, p.1)
5.
Muchas veces se emplea como ejemplo los distintos desrdenes producto de la senectud,
6.
donde prevalecen en variables circunstancias, los recuerdos evocados en la reminiscencia se
mantienen a lo largo de la vida en comparacin con vivencias recientes o recuerdos que
presentan una menor importancia.
17
| Roxanna Vera
2.
Diversidad Clnica
La prdida de memoria se presenta por mltiples factores, asociados de forma
recurrente con daos bilaterales en reas medias temporales y dienceflicas.
Las disociaciones clnicas entre la amnesia retrgrada y la amnesia antergrada
ponen en evidencia patrones anatmicos distintos de las estructuras anatmicas
implicadas en la recuperacin de acontecimientos antiguos y el aprendizaje de
1. informaciones. Un dao en las estructuras hipocmpicas testimonia daos
nuevas
mnmicos
antergrados, mientras que lesiones en las estructuras dienceflicas
2.
(cuerpos mamilares y el tlamo) conllevan dificultades de recuperacin en
3.
memoria
retrgrada. (CIERRE, 2010, p.2)
4.
La presencia de un dao a nivel cerebral involucra una amplia etiologa que se encuentra en una
5. con el dao vascular, traumatismos craneoenceflicos, enfermedades

fuerte interrelacin
infecciosas, neoplasias,
factores condicionantes como la nutricin o el consumo excesivo de
6.
variadas sustancias, la aneurisma, los accidentes cerebrales, como tambin los tumores
7.
cerebrales, el herpes e intervenciones quirrgicas implicando las regiones dienceflicas.
8.
La amnesia global transitoria
Se presenta un episodio breve y transitorio de prdida de memoria, de carcter general en

funcin de los recuerdos ms recientes (antergrada).
1.
La amnesia post-traumtica
Algunas veces y como consecuencia de sucesos que sobrepasan nuestra capacidad de

adaptacin, se produce un tipo de amnesia transitoria que se mantiene desde la lesin hasta la
recuperacin total de la capacidad de adquisicin.
9.
Amnesia del suceso traumtico o del accidente y de los acontecimientos posteriores al

traumatismo. El paciente est entonces en la incapacidad de recuperar los hechos del
accidente, presenta una amnesia antergrada de duracin variable y a veces una amnesia
retrgrada breve (algunos minutos a algunas horas). (CIERRE, 2010, p.2)
Las personas que presentan una amnesia post-traumtica, poseen una desorientacin general
acerca de su ubicacin (tiempo/espacio), unida a una confusin personal, adems que una mayor
duracin de la amnesia involucra un nivel mayor de gravedad.
18
| Roxanna Vera
Los episodios antergrados transitorios se encuentran relacionados con una afectacin

general de la memoria a corto plazo, se presenta confuso, con ansiedad y con sntomas
psquicos; a pesar de esto, no se genera algn dao en las funciones cognitivas.
2.
La amnesia global transitoria
Trastorno aislado de la memoria reciente, o por una amnesia antergrada

total, y por una amnesia retrgrada de algunas horas antes de la aparicin
del trastorno, La persona se desoriente temporalmente pero no presenta
dificultades de tipo comportamental o intelectual. (CIRRIE, 2010, p.3)
Trastorno aislado de la memoria reciente, o por una amnesia antergrada total, y por una
amnesia retrgrada de algunas horas antes de la aparicin del trastorno, La persona se
desoriente temporalmente pero no presenta dificultades de tipo comportamental o
intelectual. (CIRRIE, 2010, p.3)
Los episodios antergrados transitorios se encuentran relacionados con una afectacin
general de la memoria a corto plazo, se presenta confuso, con ansiedad y con sntomas
La amnesia
retrgrada
aisladacognitivas.
(amnesia
psquicos; a pesar de esto, 3.
no se genera
algn dao
en las funciones
psicognica)
Producto de una reaccin inconsciente ante un recuerdo exacto y preciso,
incapaces de recobrarlo. CIRRIE (2010) la define como el Olvido de un
hecho preciso desagradable o traumatizante, manchado de una sobrecarga
El implemento
de la condicin
a este
tipo
de amnesia,
emocional,
tal comopsicognica
la prdida de
un ser
querido
(p.3). delimita su carcter
etiolgico producto de estrs postraumtico o la depresin; esto deja de lado aportes de
investigaciones neurolgicas como son en el caso de TCE leve.
En la dcada de los 70, mientras viva con sus padres o con un familiar, H.M. llevaba una vida
aparentemente normal: ayudaba en la compra, cortaba el csped, barra o se sentaba a ver la
televisin. Poda pasar el da atendiendo a detalles cotidianos, como preparar la mesa para el
almuerzo o hacer la cama; repitiendo aquello que l poda recordar de sus primeros 27 aos.
El martes 2 de diciembre, horas despus de su muerte, los cientficos estuvieron toda la noche
tomando exhaustivos escneres del cerebro de H. Molaison. Con estos datos, los cientficos
podrn analizar con ms precisin qu reas de sus lbulos temporales estaban an intactas y
19
| Roxanna Vera
cules estaban daadas, y cmo se puede relacionar el patrn observado con los trastornos de
su memoria.
La Dra. Corkin dispuso tambin que el cerebro de H.M. fuera preservado para un estudio futuro,
como se hizo con el de Einstein, al tratarse de un artefacto insustituible en la historia cientfica
Lo enunciado anteriormente nos da la apertura de enfocarnos en los estudios post mortem

realizados a HM, para corroborar o refutar la etiologa de la amnesia antergrada respecto
a la lesin cerebral.
4. ESTUDIOS POST MORTEM

Su caso fue objeto de estudio durante aos y sirvi para determinar el importante papel del
hipocampo en la fijacin de la memoria y en la creacin de nuevos recuerdos.
En 2009, un ao despus de la muerte de Molaison, el doctor Jacopo Annese, de
la Universidad de California, comenz el anlisis exhaustivo del cerebro de H.M.
en su laboratorio. En una operacin que transmiti en directo por internet,
Annese dividi el cerebro de H.M. en 2.401 lminas de un espesor microscpico
y comparti la informacin con el resto del mundo a travs de la red. (Nature
Communications, Article number: 3122. Published 28 January 2014)
En una primera instancia dentro de los primeros anlisis con neuroimagen se obtuvo que
ciertamente el cerebro careca del hipocampo y de parte de la amgdala, lo cual concordaba
con los resultados de las pruebas y sus dificultades de memoria. Sin embargo estudios
realizados cuatro aos despus, demuestran que a H.M. no le faltaba todo el hipocampo como
se haba sealado en un principio.
20
| Roxanna Vera
El anlisis detallado de Jacopo Annese y su equipo, muestra que una porcin importante del
hipocampo posterior, que se pensaba que haba sido extirpada en la operacin, sigui intacta
durante aos.
Asegura Annese, "se pensaba que el rea daada principalmente responsable de la amnesia de
H.M. era el hipocampo. Estos nuevos hallazgos, sin embargo, muestran que una parte
sustancial del hipocampo pudo ser preservada durante la operacin". (Nature Communications,
Article number: 3122. Published 28 January 2014)
Lo ms relevante del estudio realizado, es que la corteza entorrinal, la cual desempea la

funcin de conexin clave de toda la informacin que llega a este ncleo (hipocampo),
estaba destruida casi al completo.
Esto propone que en el caso de HM la corteza entorrinal pudo ser ms importante en los
dficits de memoria de lo que se especulaba, segn los resultados obtenidos, adems otros
estudios demuestran que sta rea es la que sobrelleva el mayor impacto durante las
primeras etapas del Alzhimer.
21
| Roxanna Vera
Conclusiones
La memoria es una funcin mental bien diferenciada y separada de las capacidades

perceptivas, motoras y cognitivas
La memoria de corto plazo y la de largo plazo pueden almacenarse en lugares distintos.

La prdida de las estructuras mediales del lbulo temporal, en particular la prdida del
hipocampo, destruye la capacidad de transferir lo almacenado en la memoria de corto
plazo a la memoria de largo plazo.
El hipocampo es un pequeo rgano situado dentro del lbulo temporal intermedio del
cerebro y crea a una parte importante del sistema lmbico, la regin que regula
emociones. El hipocampo se asocia principal a la memoria, particularmente memoria a
largo plazo. El rgano tambin desempea un papel importante en la navegacin
espacial. El Dao al hipocampo puede llevar a la baja de la memoria y de la dificultad
en el establecimiento de nuevas memorias.
22
| Roxanna Vera
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24

Neuropsicología: antecedentes históricos

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FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

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UNIDAD DE ORGANIZACIN CURRICULAR:

PROFESOR COORDINADOR DE ASIGNATURA:

Dr. Silvio Fonseca

1.10. PROFESORES DE LA ASIGNATURA:

Dra. Sylvia Mancheno D. Dra. Anita Len T.

1.11. PERODO ACADMICO:

Septiembre 2015 Febrero 2016

1.12. N. HORAS DE CLASE:

1.13. N. HORAS DE TUTORIAS:

3. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA

e identificar los procesos

4. OBJETIVOS ESPECFICOS DE LA ASIGNATURA

Identificar la relacin entre las estructuras neuroanatmicas y el funcionamiento cognitivo.

Analizar cmo influye el dao cerebral en las funciones mentales superiores.

5. CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA EN LA FORMACIN DEL PROFESIONAL

6. RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA ASIGNATURA:

7. PROGRAMACIN DE UNIDADES CURRICULARES

DATOS INFORMATIVOS DE LA UNIDAD CURRICULAR No. 1

Horas de Trabajo Autnomo

Etiologa del dao cerebral

Aula; Medios audiovisuales; Internet y pginas web

Balarezo, L. & Mancheno, S

DATOS INFORMATIVOS DE LA UNIDAD CURRICULAR No. 2

Los sistemas funcionales de Luria

Horas de Trabajo Autnomo

Clase expositiva terico prctica; Dilogo reflexivo

Trabajos individual y grupales

Balarezo, L. & Mancheno, S

Clase expositiva terico prctica; Dilogo reflexivo

Revistas especializadas; Aula virtual SAU

Balarezo, L. & Mancheno, S

8. RELACIN DE LA ASIGNATURA CON LOS RESULTADOS DEL PERFIL DE EGRESO DE LA

RESULTADOS O LOGROS DE APRENDIZAJE DEL PERFIL

neuropsicologa diferenciando los parmetros

Comprende los diferentes conceptos

El estudiante comprende las principales

9. EVALUACIN DEL ESTUDIANTE POR RESULTADOS DE APRENDIZAJE

Evaluacin escrita o prctica, parcial o

10. PERFIL DEL DOCENTE QUE IMPARTE LA ASIGNATURA

Ana Mara Len Tapia

Silvia Mancheno Durn

11. REVISIN Y APROBACIN

Coordinador de Carrera (Director)

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ANTECEDENTES HISTRICOS DE NEUROPSICOLOGA

Perodo Preclsico(Hasta 1861)

El primer documento escrito que revela un

En los tratados hipocrticos se reconoce

El objeto de estudio son las relaciones

Paul Broca(1824-1880), quien present

Karl Lashley(1890-1958), denominado

Proponiendo una integracin de aspectos

Haistead administraba test

Periodo Contemporneo (1975 Actualidad)

Avances en las tcnicas de neuroimagen: la

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Lawrence Erlbaum. Farah, M. (2003). Computational modeling in behavioral neurology

1-Adquirido: dao al tejido vivo del cerebro que inicialmente es

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