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Las amusias

Definicin
La aptitud musical
El REA de la msica...
Test de aptitud musical
Relacin entre afasia y amusia
Variedades de amusia
Corolarios
Bibliografa

Definicin
El trmino amusia se usa para definir el deterioro o prdida de la capacidad
musical derivada de una enfermedad adquirida cerebral. Por consenso el
trmino no es aplicable a personas con poca o ninguna capacidad musical
innata, ni a aquellos con sordera. Wertheim (1), Benton (2), Henson (3-5) y
Brust (6) han revisado la literatura.
La aptitud musical
Prevalencia de la "aptitud musical"
La mayora de la poblacin tiene ciertas aptitudes musicales en la medida que
poseen suficiente discriminacin tonal para percibir una lnea meldica y
despus reproducirla. Menos del 10% de la poblacin son sordos para tonos y
hay incluso un pequeo grupo que tienen sordera para melodas, pero no para
tonos. El porcentaje de poblacin con formacin musical es bajo.
Audicin e integracin de la informacin musical
Poco se conoce sobre los procesos cerebrales de percepcin, integracin y
creacin de la capacidad musical. Haciendo una comparacin con el lenguaje
se cree que tales procesos deben ser similares. As pues existira un
reconocimiento primario de las propiedades acsticas de cada nota, como tono,
duracin, timbre e intensidad. Un siguiente paso sera la Integracin, mediante
el procesamiento de las relaciones tonales, que comprendera la discriminacin
del lugar de cada nota en la escala, de la meloda (notas consecutivas), de la
armona (notas simultneas) y del ritmo (secuencia temporal de las notas). Otro
de los componentes de la aptitud musical es la capacidad para la lectura de la
notacin musical, un cdigo universal de smbolos que es el lenguaje fsico de
la msica. Hay ciertas excepciones, pues existen casos de sujetos con
aptitudes musicales que no conocen o no usan la notacin musical clsica,
como son los msicos "de odo", aquellos msicos ciegos que no usan Braille y
ciertos msicos contemporneos que utilizan mtodos propios de notacin
musical. Un componente importante de la aptitud musical es la respuesta
emocional del oyente a la msica, difcilmente explorable y, sin duda, de capital

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valor para vivenciar la experiencia musical. As mismo se precisa de memoria
musical, necesaria para la apreciacin y realizacin musical. El componente
efector de la aptitud musical comprende de las capacidades de creacin y
composicin musical, de interpretacin musical (cantada e instrumental) y de
notacin musical, para lo cual precisa compartir funciones de forma integrada
con otros sistemas cerebrales, como son el visual, motor y propioceptivo y
lenguaje.
Musicalidad
Es la capacidad para crear e interpretar msica de forma imaginativa, sensible
y en ocasiones original. Precisa de conocimientos musicales, originalidad,
dedicacin e inspiracin. Su disminucin o prdida es una forma de amusia.
Los mejores sujetos para estudio son los compositores.
El REA de la msica...
Pendfield y Perot (1963) produjeron alucinaciones musicales mediante la
estimulacin de la superficie superior y lateral de la primera circunvolucin
temporal de ambos lados. Mulder y Daly (1952) y Currie et al. (1971)
describieron casos de epilepsia temporal de ambos lados, cuyas
manifestaciones clnicas incluan alucinaciones musicales. Scott (1977)
comunic que la epilepsia musicognica se puede presentar en enfermos con
lesiones derechas o izquierdas. Milner (1962) mostr que la lobectoma
temporal derecha como tratamiento de epilepsia produca dificultad de
discriminacin auditiva y de patrones tonales. Estudios experimentales con
melodas clsicas, melodas populares, melodas con un solo instrumento y
secuencias tonales muestran en la mayora de los trabajos una superioridad en
la identificacin de los diferentes patrones musicales o tonales del odo
izquierdo, con una presumible lateralizacin de la funcin musical hacia el
hemisferio derecho.
No queda clara sin embargo la preponderancia de un hemisferio u otro
respecto a la lateralidad de las capacidades musicales. En los casos
estudiados de amusia se adivina que cuando el dficit amsico es puro las
lesiones, en la mayora de los casos, se encuentran en el hemisferio derecho,
pero cuando la amusia se asocia a otros problemas neuropsicolgicos, como
por ejemplo afasias, las lesiones predominan en el hemisferio izquierdo, que
generalmente es el dominante. Estos datos apuntan a que la representacin
cerebral de la capacidad musical probablemente sea bilateral y que capacidad
musical y lenguaje comparten sistemas cerebrales receptores, integradores,
procesadores y efectores.
Test de aptitud musical
A la hora de evaluar la capacidad musical de un sujeto es preciso confirmar las
habilidades musicales premrbidas. Es preferible investigar secuencias tonales.
Las melodas complejas pueden usarse en la evaluacin de la memoria musical
y sordera musical. Se han diseado varios tests de aptitud musical, como son
el "Gordon Musical Aptitude Profile" (7), muy extenso, quizs el mejor y el
"Bentley Measures of Musical Abilities" (8), el ms rpido. De todos los tests

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existentes he podido disponer del propuesto por Wertheim y Botez (9), que es
el que a continuacin presento de forma esquemtica.
El test propuesto por Wertheim y Botez est basado en la adaptacin del test al
nivel musical premrbido del paciente mediante una clasificacin de los sujetos
dependiendo de sus capacidades musicales. Dividen a los pacientes en cuatro
categoras:
1. Personas "musicales" sin conocimientos musicales tericos ni
instrumentales.

2. Msicos profesionales pero sin conocimientos musicales tericos ni

de la notacin musical (msicos "de odo").

3. Msicos amateurs con conocimientos musicales tericos e

4.

instrumentales y msicos profesionales altamente cualificados.

Aquellos con ausencia de una mnima musicalidad, que no son
capaces de reproducir (silbar ni cantar) una simple cancin, ms o
menos correctamente.

Los tems del test estn agrupados basados en la analoga con el anlisis del
lenguaje, e investigan los dos aspectos ms importantes de la funcin musical;
el receptivo (gnsico) y el ejecutivo (prxico).
Componente receptivo y mnsico
Elementos tonales, meldicos y armnicos
1. Apreciacin por el paciente del tono de los sonidos (de una
serie de tonos deber discriminar cuales son ms graves o
ms agudos).
2. Identificacin y nominacin de sonidos simples producidos por
un instrumento (aplicable solo en aquellos enfermos que
posean premrbidamente el "tono absoluto").
3. Reproduccin de sonidos musicales diferentes emitidos
mediante canto y silbido. Reproduccin mediante canto de
sonidos musicales emitidos desde un instrumento.
4. Identificacin de una meloda conocida cantada, reproducida
desde una cinta y tocada por un instrumento.
5. Identificacin por el enfermo de errores de entonacin
producidos deliberadamente por el examinador al cantar una
meloda conocida.
6. Identificacin de instrumentos musicales por su timbre.
7. Denominacin de intervalos.
8. Diferenciacin de acordes menores y mayores.
9. Identificacin del nmero de voces de un acorde.
10. Identificacin de los intervalos que separan cada voz en un
acorde.
11. Dictado musical.

Elemento rtmico
12. Identificacin por el paciente del comps de una pieza tocada
por l.

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13. Reproduccin por el enfermo de un ritmo simple o cclico por
percusin con un pequeo martillo.

14. Reproduccin por el paciente mediante un martillo de un ritmo

15.
16.

percutido por el examinador o producido sobre cierta tecla del

piano.
Reproduccin mediante un martillo del ritmo de una meloda
tocada al piano.
Identificacin del comps de una pieza mediante la
visualizacin de los movimientos con la mano de llevar el
comps del examinador.

Elementos dinmicos
17. Descripcin por el paciente del "tempo" de una pieza (lento o
rpido).

18. Percepcin por el paciente de las variaciones del "tempo" de

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una pieza (rittardando, accelerando, paso de un movimiento

lento a uno rpido o viceversa).
Percepcin por el paciente de las variaciones dinmicas en la
ejecucin de una pieza (crescendo, diminuendo).

Elemento lxico
20. Nominacin de las notas en un pentagrama.
21. Identificacin de la duracin de notas, silencios y puntillos.
22. Solfeo.
23. Nominacin de las claves, variaciones (sostenidos, bemoles,
24.

becuadros), smbolos de medida, de "tempo".

Explicacin por el paciente de notacin musical auxiliar (v.g.
pianissimo, allegro, fuga...) y de sus abreviaturas.

Componente expresivo; Test de canto y silbido

Elementos tonales, meldicos y armnicos
25. Produccin vocal por el paciente de un sonido sugerido por el
examinador, bajo las mismas condiciones del subtest 2.

26. Canto y silbido espontneo de una meloda conocida.

27. Canto y silbido espontneo con acompaamiento de piano.
28. El mismo test pero transpuesto a diferentes registros (el ms
alto o el ms bajo) del mismo tono.

29. Reproduccin silbada y cantada por el paciente de una cancin

30.

conocida, y despus desconocida para l, (tonal y atonal),

cantada o tocada por el examinador u otra persona.
Canto espontneo y por imitacin de una escala ascendente y
descendente, legato y staccato.

Elementos dinmicos
31. Canto espontneo in crescendo.
32. Canto espontneo in decrescendo.
33. Canto espontneo accelerando.

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34. Canto espontneo rittardando.
Componente expresivo; Test instrumentales
35. Maniobras generales de manipulacin del instrumento tocado
por el paciente (una correcta posicin en el piano, posicin de
los codos, correcto ataque de las teclas...).
36. Nominacin de las cuerdas o teclas, pedales...
37. Produccin de sonidos con el instrumento a la orden del
examinador.
38. Interpretacin espontnea de una pieza sin partitura.
39. Interpretacin de una partitura.
40. Reproduccin con su instrumento de una pieza vocal o
interpretada por un instrumento.
41. Interpretacin de una pieza con acompaamiento de otro
instrumento.
42. Interpretacin bimanual de una pieza (para instrumentos
polifnicos, como piano, arpa, acorden...).
43. Acompaamiento por el paciente de un tema cantado tambin
por l (si lo sola hacer previamente).

Naturalmente, se debe de observar el elemento rtmico durante la reproduccin

vocal o instrumental. Se puede aadir otro test: direccin o marcado del
comps por el enfermo de lo interpretado por l o por otro. La reproduccin de
ritmos (tests 13,14,15) es tambin un test del componente expresivo si el
paciente es consciente de sus errores y los puede describir (lo cual excluye el
elemento agnsico).
Componente expresivo; Test de escritura musical
44. Copiado de una partitura.
45. Notacin de una meloda escuchada.
La batera se aplica de manera diferente a cada paciente dependiendo de la
categora musical premrbida a la que pertenezca. Categora 1: test n 1, 3-5,
12-15, 17-19, 26, 28, 29. Categora 2: test n 3-6, 9, 12-15, 17-19, 26-38, 40-43.
Categora 3: test n 1-45 (la batera completa). Categora 4: enfermos no
estudiables. Los autores insisten especialmente en la crtica colaboracin por
parte del paciente, y en el correcto establecimiento del nivel musical
premrbido exacto del enfermo.
Relacin entre afasia y amusia
Un tema de discusin clsico dentro del fascinante mundo de la amusia ha sido
su relacin con la afasia. Es difcil extraer una conclusin clara debido a la
escasa bibliografa sobre el tema, siendo la mayora de las veces casos
aislados o series pequeas. Benton inform que de diez casos con amusia
siete tenan afasia y que el tipo de amusia suele ser similar al tipo de afasia (2).
Yamadori observ que de 24 afsicos 21 cantaban bien (10). A pesar de los
pocos trabajos que hay, parece que la msica y el lenguaje se rigen por
sistemas neuropsicolgicos diferentes pero relacionados. Wertheim (1)
diferencia las principales caractersticas del lenguaje musical y verbal (Tabla 1).

Tras hacer un simple anlisis de lo expuesto en esta tabla y tras observar el

empecinamiento de los autores en el establecimiento de diferencias y
relaciones entre amusia y afasia, uno se cuestiona si los trminos clave de la
comparacin son equivalentes. Si entendemos por "aptitud musical" algo ms
que poder cantar una cancin de odo, el trmino a enfrentar no debera ser el
lenguaje verbal, sino la "aptitud literaria", y tales "aptitudes", que son artes,
probablemente no sean susceptibles del estudio neurolgico.
Variedades de amusia
Se supone que hay tantas amusias como componentes de la actividad musical.
Hay pocos casos descritos de cada variedad de amusia y, en ciertas amusias
puras, los casos son nicos o todava no se ha descrito ninguno aunque se
supone que deben existir. En general los trastornos neurolgicos asociados a la
amusia son frecuentes y, probablemente, esta sea la causa de la dificultad de
identificacin de este tipo de trastornos neuropsicolgicos, independientemente
de que la poblacin sin estudios musicales raramente consulte por tales
problemas. Se han identificado las siguientes variedades de amusia:
Amusia vocal o expresiva-oral
Es la prdida de la capacidad de cantar, silbar o tararear una meloda. Se ha
descrito amusia expresiva aislada en lesiones temporales anteriores derechas
y frontales derechas y amusia expresiva asociada a otros dficits
(generalmente afasia) en lesiones del crtex auditivo de forma bilateral y lbulo
frontal izquierdo.
Apraxia instrumental
Es la prdida de la capacidad para tocar un instrumento sin dficit motor,

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sensitivo o prxico (no amsico) asociado. Hay un solo caso de apraxia
instrumental aislado, en un acordeonista con un glioma frontal derecho.
Agrafia musical
Probablemente relacionada con la agrafia verbal (lesiones en hemisferio
dominante). Es la incapacidad para transcribir una serie de notas escuchadas
(generalmente en asociacin con otros dficits amsicos) o para copiar una
notacin musical.
Amnesia musical
Se trata de la dificultad para la identificacin de melodas que deberan ser
conocidas para el paciente, no asociada a otros problemas neuropsicolgicos.
Estos enfermos pueden reproducir una meloda recin escuchada.
Alexia musical
Es la incapacidad para leer notacin musical. No se han descrito casos
aislados. En lesiones en hemisferio dominante.
Transtornos del sentido del ritmo
Se refiere a la dificultad para discriminar patrones rtmicos o bien para
reproducirlos. Generalmente con otros dficits asociados.
Amusia receptiva
As se conoce a la dificultad para discriminar las caractersticas bsicas de una
nota o una serie de notas. El caso extremo es la incapacidad para diferenciar
entre sonidos de diferente tonalidad. Generalmente est asociada a sordera
para las palabras y agnosia auditiva (lesiones del lbulo temporal dominante) o
aislada (lesiones en uno u otro lbulo temporal o en ambos. Puede
acompaarse de sensacin desagradable o discordante de los sonidos
escuchados.
Corolarios

J. Peyser (1982). "The art of Haydn and Stravinsky displayed

clarity, elegance, balance, proportion, and an impeccable
craftsmanship. But their music reveals another quality: the sense
that it was inspired by God... These days music is being analysed
through methods that range from Schenkers to pitch-class set.
Artists are being analysed too, through systems that stem from
Freud and Jung. But creativity of the magnitude of Haydn and

Stravinsky virtually defies analysis. No dissection of either the

men or their scores can illuminate what lies behind the power of
their art".
R. A. Henson (1977). "There is an ultimate mystery of musical
experience which is not susceptible to neurological study".

Bibliografa
1. Wertheim N. The amusias. In: PJ Vinken and GW Bruyn
(Eds), Handbook of Clinical Neurology, Vol. 4. Amsterdam,
North-Holland Publishing Co. 1969: 195-206.
2. Benton AL. The amusias. In: M Critchley and RA Henson
(Eds), Music and the Brain. London, William Heinemann
Medical Books Ltd. 1977: 378-397.
3. Henson RA. Neurological aspects of musical experience. In
M Critchley and RA Henson (Eds), Music and the Brain.
London, William Heinemann Medical Books Ltd. 1977: 321.
4. Henson RA. The language of music. In: M Critchley and RA
Henson (Eds), Music and the Brain. London, William
Heinemann Medical Books Ltd. 1977: 233-254.
5. Henson RA. Amusia. In: JAM Frederiks (De), Handbook of
Clinical Neurology, Vol. 45: Clinical Neuropsychology.
Elsevier Science Publishers BV. 1985: 483-490.
6. Brust JCM. Music and language. Brain 103; 1980: 367-392.
7. Gordon E. Musical Aptitude Profile Manual. Boston,
Houghton Mifflin, 1965.
8. Bentley A. Musical Ability in Children and Its Measurement.
London, Harrap, 1966.
9. Wertheim N, Botez MI. Plan dinvestigation des fonctions
musicales. Encphale 1959; 3: 246-255.
10. Yamadori A, Osumi Y, Masuhara S, Okubo M. Preservation
of singing in Brocas aphasia. J Neurol Neurosurg
Psychiatry 1977; 40: 221-224.

Fuente http://www.infodoctor.org/neuro/Art12.htm