INFORME DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

AL PACIENTE AMBULATORIO
I. VALORACIN
1. DATOS DE IDENTIFICACIN
-

Nombre y apellidos: CONDORI GOYZUETA yanet yovana

Edad: 25 aos
Sexo: femenino
Raza: mestiza
Fecha de nacimiento:23-03-1988
Lugar de nacimiento: puno
lugar de residencia actual: Arequipa
Procedencia: puno
Grado de Instruccin: estudio superior
Ocupacin: Estudiante
Estado civil: soltera
Religin :catlica
Fecha de ingreso al hospital: 22-06-2013.
Fecha de elaboracin de pae:22-06-2013
Elaborado por: Camila aqu pones nuestros nombres de los 4

DATOS SUBJETIVOS (ENTREVISTA)

MOTIVO O CAUSA DE CONSULTA:
Dolor abdominal.
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
Padre: VIVO, sufre de espina bfida crnico actualmente..
Madre: vivo. NO VIVE CON ELLA
ESPOSO: NO TIENE
N.UMERO DE HERMANOS: slo tiene un hermano
Hermanos: Sanos
Nmero de hijos:no tiene hijos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS:
Paciente nacido de parto eutcico, recibi lactancia materna hasta el ao de edad con
desarrollo psicomotor normal .
Antecedentes laborales :se punzo con aguja en el dedo de la mano izuierda,hace 2
aos no fue nada grave.
Habitos nocivos:no refiere ninguna
Automedicacin:si toma pastillas cuando tiene dolor de cabeza,indica que toma
siempre DOLOFLAM.
2. ANTECEDENTES PATOLGICOS Y QUIRRGICOS

ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente presenta como sntomas: dolor abdominal

(Gastritis aguda)

3. Hospitalizaciones: si, dos veces,primero fue por fiebre tifoidea hace 6 aos,el segundo
fue por apendicitis haces 3 aos)
Intervenciones quirrgicas: una vez ,del apndice con peritonitis localizado,hace 3
aos(10 de mayo del 2010)
Accidentes: Niega
Traumatismos: Niega
Lesiones: Niega
Transfusiones: Niega
Alergias: Niega
Vacunas:no ha resibido todas (vacunas incimpletas)

Datos objetivos:
4. EXAMEN FSICO
7.1. Examen fsico general:
Paciente despierto, orientado en tiempo, espacio y persona, con respuesta verbal presente, en
REG, REN, REH, decbito dorsal que colabora con el interrogatorio.
Cabeza: Normocefaleo, pelo negro largo de buena implantacin en regular estado de
conservacin e higiene, no se palpan tumoraciones, no dolores en la palpacin. Ojos simtricos
con pupilas isocoricas normo reactivas. Pirmide nasal bien conformada con fosas permeables.
Pabellones auriculares bien conformados con audicin conservada. Labios simtricos y
mviles.
Cuello: Simtrico, mvil, no dolorosa a la palpacin, no adenopatas.
Trax: cilndrico, mvil a la respiracin, no tumoraciones, ni deformidades.
Abdomen: Simtrico blando depresible, mvil no doloroso.
Columna Vertebral: De curvatura fisiolgicas conservadas. Extremidades simtricas,

5. VALORACIN DE ENFERMERA POR DOMINIOS

DOMINIOS

Dominio 01:
Promocin de la Salud

DATOS DEL PACIENTE

Desconoce su enfermedad y los cuidados que debe
tener
para ella.
Desconoce el tratamiento que recibe para el control de
su
enfermedad.

Dominio 02:
Nutricin

Perdida de apetito
Perdida de peso de 5 kilos desde su ingreso al hospital.
Peso de la paciente 56 Kilos
Talla de la paciente 1.73
IMC: 18.72
Consume cantidades no suficientes de alimentos
No le agrada alimentacin del hospital
No tiene una buena alimentacin en casa.
Se encuentra con diaforesis e hipertermia (T oscilantes

entre 38 a 39C)

Dominio 04:
Actividad/Reposo

Dominio 9:
Afrontamiento/Tolerancia

Dominio11:
Seguridad, proteccin

Dominio 12:
Confort

Dificultad para dormir durante las noches.

Sueo interrumpido por tos abundante y, ambiente
incomodo.
Necesita ayuda para movilizarse.
Rechazo a movilizacin o cambio de posicin.
No se levanta de la cama sin ayuda, permanece en la
misma posicin durante el da.
Dolor al caminar en el miembro inferior izquierdo.
Paciente refiere no practicar ningn deporte ni realiza
actividades fsicas.
Ablico: no energa se duerme durante el da.
Falta de energa para realizar actividades de la vida
diaria.
Dolor en el miembro superior derecho que no le permite
coger los objetos.
Alteracin de la frecuencia respiratoria, FR: 30 min.
Tos abundante con secreciones.
Hiperventilacin.
Dolor torxico.
Inquietud por su estado de salud y permanencia en el
Hospital.
Inquietud por su recuperacin y consecuencias de su
enfermedad.
Presencia de va perifrica.
Temperatura axilar oscila entre 38 a 39C.
Escalofros, calor al tacto, diaforesis.

Manifiesta dolor al examen fsico en miembro superior

derecho y miembro inferior izquierdo.
Paciente refiere dolor insoportable en miembro inferior
izquierdo.

II. DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS
DE LA VALORACIN
Temperatura axilar oscila entre
38 a 39C.
Escalofros, calor al tacto,
diaforesis.
Alteracin de la frecuencia
respiratoria, FR: 30 min.
Tos abundante con
secreciones.
Hiperventilacin.
Dolor torxico.
Manifiesta dolor al examen
fsico en miembro superior
erecho y miembro inferior
izquierdo.
Paciente refiere dolor
insoportable en miembro
inferior izquierdo.
Perdida de apetito
Perdida de peso de 5 kilos
desde su ingreso al hospital.
Peso de la paciente 56 Kilos
Talla de la paciente 1.73
IMC: 18.72
Consume cantidades no
suficientes de alimentos
No le agrada alimentacin del

Problema

Factor relacionado

Manifestaciones

Hipertermia

Proceso infeccioso.

Temperatura axilar mayor a 38C.

Patrn respiratorio
ineficaz

Tos persistente con secreciones

Alteracin de la frecuencia respiratoria

Enfermedad actual

Manifestado por el paciente

Enfermedad actual

Perdida de peso de 5 kilos

Dolor agudo

Desequilibrio
nutricional por
defecto

hospital
No tiene una buena
alimentacin en casa.
Se encuentra con diaforesis e
hipertermia (T oscilantes
entre 38 a 39C)

Presencia de va perifrica.
Temperatura axilar oscila entre
38 a 39C.
Necesita ayuda para
movilizarse.
Rechazo a movilizacin o
cambio de posicin.
No se levanta de la cama sin
ayuda, permanece en la
misma posicin durante el da.
Dolor al caminar en el
miembro inferior izquierdo
Ablico: no energa se duerme
durante el da.
Falta de energa para realizar
actividades de la vida diaria
Inquietud por su estado de
salud y permanencia en el
Hospital.
Inquietud por su recuperacin
consecuencias
de
su
enfermedad.
Dificultad para dormir durante
las noches.
Sueo interrumpido por tos
abundante y, ambiente
incomodo
Desconoce su enfermedad y

Riesgo de
infeccin

Deterioro
habilidad
traslacin

Procedimientos invasivos teraputicos

Dolor en miembro inferior izquierdo

Incapacidad para trasladarse por si solo

Ansiedad

Cambio en el estado de salud

Inquietud, nerviosismo.

Deterioro del
patrn del sueo

Factores ambientales

Somnolencia durante el da

Conocimientos

Falta de informacin sobre su enfermedad

Desconocimiento de los cuidados necesarios

10

los cuidados que debe tener

para ella.
Desconoce el tratamiento que
recibe para el control de su
enfermedad.
Ablico: no energa se duerme
durante el da.
Falta de energa para realizar
actividades de la vida diaria

deficientes

Dficit de
actividades
recreativas

para su enfermedad.

Falta de motivacin para realizarlas

III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNSTICOS

OBJETIVOS

ACCIONES

FUNDAMENTO CIENTFICO

Hipertermia
R/C
proceso General:

infeccioso manifestado por El

paciente
mantendr
temperatura mayor a 38C
temperatura dentro de los valores
normales con ayuda del personal
de enfermera durante su estada
en el servicio.

Controlar la temperatura corporal 2 veces

por turno.

Especfico:

El
paciente
disminuir
su
temperatura con ayuda del
personal de enfermera durante su
estada en el servicio.

Aplicar medios fsicos si fuera necesario

para disminuir la temperatura.

Administrar tratamiento indicado para

disminuir
la
temperatura
corporal
(Antipirtico)

Son medicamentos que disminuyen la

fiebre activando ciertos mecanismos del
hipotlamo
(parte
del
cerebro
responsable de regular la temperatura
corporal).

Controlar el balance hdrico (ingesta y

diuresis), y proporcionar al paciente liquido
para mantener el equilibrio entre la ingesta
y la eliminacin.

Cuando hay fiebre, existe una perdida

de lquidos por sudoracin, y las caloras
y lquidos para mantener las funciones
metablicas aumentan.

Ensear a la persona la importancia de

mantener un consumo de lquidos
necesario para evitar la deshidratacin.

Eliminar el exceso de ropas y frazadas

para favorecer la perdida de calor

La funcin de las clulas del organismo

se altera cuando la temperatura es
menor a 34.5C y mayor a 40C.
A una temperatura mayor de 41C las
empieza la degeneracin celular.
La hipertermia puede producir dao en
el sistema nervioso, las clulas del
sistema nervioso no se regeneran.
El calor se transmite desde un punto de
mayor temperatura hacia uno de menor
temperatura.

Dolor agudo R/C enfermedad

actual manifestado por el
paciente: se evidencia
gesticulacin del dolor.

General:
El paciente manifestara alivio de
su dolor con ayuda del personal
de enfermera durante su estada
en el servicio.
Especifico:
El paciente expresara disminucin
del dolor con ayuda del personal
de enfermera durante su estada
en el servicio.

El paciente no mostrara fascies de

expresin de dolor durante su
estada en el servicio.

eliminacin de secreciones
manifestado por alteracin de
la frecuencia respiratoria

Cuando nuestro organismo sufre una

enfermedad, lesin o infeccin las
terminaciones especiales de dolor
envan mensajes al cerebro para
informar de daos o estmulos
desagradables mediante el dolor.

Apoyo psiclogico sobre el dolor que

presenta el paciente

El dialogo con el paciente permite

confianza y apoyo en los procedimientos
a realizar.

Administracin del
prescripcin medica.

analgsico

segn

Los
analgsicos
son
sustancias
sintticas cuyo principio activo tiene la
propiedad de suprimir el dolor al actuar
directamente sobre el sistema nervioso
central.

Un tratamiento correcto y completo

asegura la pronta recuperacin del
paciente.

Realizar registros de enfermera.

Un adecuado registro nos permite

seguimiento en los cambios del dolor y
ayuda
a
detectar
factores
desencadenantes de este, as como del
tratamiento indicado.

Administracin de lquidos abundantes y

tibios

Los lquidos tibios ayudan

eliminacin de las secreciones.

Valorar la eficacia del analgsico.

Fomentar la importancia de cumplir

correctamente el tratamiento teraputico.

Patrn respiratorio ineficaz

R/C Tos persistente con

Realizar una valoracin exhaustiva del

dolor,
que
incluya
localizacin,
caractersticas,
aparicin,
duracin,
frecuencia, intensidad.

General:
El paciente recuperara ritmos y
frecuencia respiratorias dentro de
los valores normales con ayuda
del personal de enfermera
durante su estada en el servicio.

Fisioterapia respiratoria

en

la

La fisioterapia respiratoria es un mtodo

Especifico
El paciente disminuir su tos y
eliminacin de secreciones con
ayuda del personal de enfermera
durante su estada en el servicio.

General:
Desequilibrio nutricional
por defecto R/C enfermedad El paciente mejorara su estado
actual manifestado por
prdida de peso.

Adoptar posicin decbito lateral para

facilitar el drenaje de las secreciones.

teraputico de reducido coste, inocuo,

sin efectos txicos o secundarios y de
demostrada eficacia para el tratamiento
de los procesos que afectan al sistema
respiratorio
Una posicin adecuada facilita la salida
de las secreciones.

nutricional con ayuda del personal

de salud durante su estada en el
servicio.

Explicarle al paciente las necesidades de

consumo adecuado de hidratos de
carbono, grasas, protenas, vitaminas,
minerales y lquidos.

Los nutrientes son una fuente de

energa, constituyen los tejidos y regulan
los procesos metablicos.

Especifico:

Paciente aumentara de peso

progresivamente hasta llegar a su
peso ideal con ayuda del personal
de enfermera durante su estada
en el servicio.

Coordinar con el servicio de nutricin para

establecer una dieta adecuada para el
paciente.

Al coordinar con el servicio de nutricin

ayudamos a asegurar que la dieta
proporcione el aporte optimo de caloras
y nutrientes.

Proporcionar
comidas
pequeas
y
frecuentes; en lugar de abundantes e
infrecuentes.

La distribucin uniforme de las caloras

totales a lo largo del da ayuda a
prevenir la distensin gstrica y es
posible que aumente el apetito.

Ante la falta de apetito disminuir los

lquidos en las comidas y evitarlos una
hora antes y despus de comer.

Limitando los lquidos ingeridos durante

las comidas se ayuda a prevenir la
dilatacin del estomago.

Aconsejar al paciente reposo antes de las

comidas.

La fatiga disminuye aun mas las ganas y

la capacidad de comer del cliente.

Brindar ayuda en el momento de la ingesta

de sus alimentos.

La compaa y la ayuda brindada mejora

el estado de nimo y mejora tambin el
apetito.

Riesgo de infeccin R/C

procedimientos invasivos
teraputicos

Ansiedad R/C enfermedad

General:

El paciente disminuir riesgo de

infeccin con ayuda del personal
de enfermera durante su estada
en el servicio.

Animar y ayudar al paciente a mantener

una buena higiene bucal.
Controlar peso
interdiario.

talla

del

paciente

Mantener las medidas de bioseguridad.

Lavado de manos antes y despus de

cada procedimiento.

Mantener medidas de barrera.

Control de funciones
necesidad del paciente.

Valorar signos de infeccin

Cumplir con la administracin

antibiticos segn indicacin medica.

General:
El paciente disminuir su ansiedad
con ayuda del personal de
enfermera durante su estada en
el servicio.

vitales

Una mala higiene bucal provoca mal

aliento y mal sabor de boca, los cuales
pueden disminuir el apetito

segn

Las medidas de bioseguridad protegen

tanto al paciente como al personal de
una infeccin.

Algunas funciones vitales

temperatura son alarmas
indican que hay infeccin.

como la
que nos

El antibitico que se utiliza para tratar

una infeccin bacteriana y que por
efecto mata o impide del crecimiento de
ciertas clases de bacterias.

Valorar el nivel de ansiedad del paciente e

identificar las posibles causas.
Explicarle su enfermedad con palabras
sencillas y cortas.
Facilitar un lugar tranquilo y apropiado.

Un ambiente sin ruidos, reflejos de luz y

confortable, ayuda a disminuir el stress y
la ansiedad.
Las relaciones personales son el factor
mas importante de una calidad de vida

de

Cambio de VE parenteral cada 3 das.

Facilitar una entrevista con el medico para

que explique al paciente todo con respecto
a su enfermedad.

Brindar apoyo emocional y confianza.

Responder a sus interrogantes.
Ensear al paciente a realizar ejercicios de
relajacin.

positiva.
El ejercicio adecuado nos ayuda a una
tonificacin muscular, evitando tanto la
rigidez como el exceso de activacin del
sistema nervioso, propiciando un sano
cansancio que favorece el sueo
reparador calma el stress y la ansiedad.

IV. INFORME DE LA EJECUCIN Y DE LA EVALUACIN

FECHA

15/07/09

Actividades realizadas

Brindar apoyo emocional para

tranquilizar al paciente.

Cambiar de posicin al paciente.

Se toma signos vitales.

Se le aplica medios fsicos.

Se de administra antipirtico.

Se brinda apoyo psicolgico y

emocional.
Se le ensea a realizar ejercicios de
relajacin.
Se brinda apoyo psicolgico y
emocional.
Se le ensea a realizar ejercicios de
relajacin.

15/07/09

15/07/09

Brindar apoyo emocional para

tranquilizar al paciente.

Se le administra tratamiento
farmacolgico.

Se le administra analgsico.

Resultados alcanzados

La temperatura del paciente

disminuye a 37C

El Paciente disminuye grado de

ansiedad, muestra ms confianza
y se comunica ms; colabora
durante su tratamiento.
.

El paciente alivia su dolor y logra

descansar tranquilo

V. REGISTRO DE ENFERMERA

S: Paciente con dolor en el miembro inferior izquierdo, dice tener fiebre.

O: Paciente de 16 aos de edad, con tuberculosis pulmonar, lucido orientado en
tiempo espacio y persona con signos vitales:
Temperatura: 38.5C
FC: 100 x min
FR: 24 x min
PA: 110/70

A: Dolor agudo r/c enfermedad actual.

Hipertemia r/c proceso infeccioso.

P:
I:

Toma de signos vitales 2 veces por turno.

Administracin de tratamiento indicado.
Se toma signos vitales.

Se le administra analgsico indicado.

Se le administra medios fsicos. Al no bajar T se le administra antipirtico.

E:

paciente es revaluado y queda sin dolor.

Vi. ANEXOS
6.1. RESUMEN DE LA PATOLOGA O PROBLEMA DE SALUD DEL PACIENTE
TUBERCULOSIS EN LOS PULMONES
Definicin
Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero
puede propagarse a otros rganos.
Causas y factores de riesgo
La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis ( M.
tuberculosis ) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o
el estornudo de una persona infectada.
Las siguientes personas estn en riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos
Los bebs
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA,
quimioterapia o medicamentos antirrechazo administrados despus de un trasplante de
rgano

El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno:

Est en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad

Padece desnutricin
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento en el nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin)
Aparicin de cepas de la tuberculosis farmacorresistentes

Sntomas
La fase primaria de la enfermedad normalmente no tiene sntomas. Cuando los sntomas en
verdad ocurren, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con flema)

Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida involuntaria de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Sibilancias

Signos y exmenes
El examen puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado (poco comn)

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan la bacteria de la
tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa involucrar siempre una
combinacin de muchos frmacos (generalmente cuatro) y se contina hasta que las pruebas
de laboratorio muestren qu medicamentos funcionan mejor.
Es posible que sea necesario tomar muchas pldoras diferentes en momentos diferentes del
da, lo cual puede ser difcil para algunas personas. Sin embargo, es muy importante tomar las
pldoras de la manera como el mdico lo indique.
Cuando las personas no toman los medicamentos para la tuberculosis como se les indica, la
infeccin se vuelve mucho ms difcil de tratar. Algunas veces, los frmacos ya no ayudan a
tratar la infeccin.
El tratamiento suele durar 6 meses, aunque es posible que se requieran ciclos ms
prolongados para personas con SIDA o que mejoren lentamente.
Es posible que sea necesaria la hospitalizacin para prevenir la propagacin de la enfermedad
a otros hasta que uno ya no sea contagioso.
Expectativas (pronstico)

Los sntomas se pueden aliviar en 2 a 3 semanas. Una radiografa de trax no mostrar este
mejoramiento hasta ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis pulmonar se
diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia rpidamente.
Complicaciones
Si la tuberculosis pulmonar no se trata a tiempo, puede causar dao pulmonar permanente.
Los medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios,
incluyendo problemas hepticos. Otros efectos secundarios abarcan:

Cambios en la visin
Coloracin caf o anaranjada en las lgrimas y en la orina
Erupcin cutnea

Situaciones que requieren asistencia mdica

Ha estado expuesto a la tuberculosis

Desarrolla sntomas de tuberculosis
Los sntomas persisten a pesar del tratamiento
Aparecen sntomas nuevos

Prevencin
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado
expuestos al contacto con una persona infectada. La prueba cutnea (PPD) para tuberculosis
se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a la
tuberculosis, como los trabajadores de la salud.
El resultado positivo de la prueba cutnea indica exposicin a la tuberculosis y una infeccin
inactiva. Se debe discutir la terapia preventiva con el mdico. A las personas que han estado
expuestas a la tuberculosis se les debe examinar la piel inmediatamente y repetir el examen en
una fecha posterior si la prueba inicial es negativa.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagacin de la tuberculosis
desde aquellas personas que han tenido la enfermedad de tuberculosis activa hacia aquellas
que nunca han estado infectadas con esta enfermedad.
En algunos pases con alta incidencia de tuberculosis, se aplica la vacuna BCG para prevenir la
tuberculosis.
6.2. INVESTIGACIN DE LOS FRMACOS INDICADOS PARA EL PACIENTE
ISONIAZIDA
Sinnimos.
Isonicotinoilhidrazina. Isonicotinilhidrazina. INH. Rimitzida. Tubazida.
Accin teraputica.
Antibacteriano.
Propiedades.

Es una hidrazida derivada del cido isonicotnico. Antituberculoso bactericida sinttico, con
accin slo contra micobacterias, sobre todo aquellas que se dividen activamente. Se
desconoce su mecanismo de accin exacto, pero puede actuar por inhibicin de la sntesis del
cido miclico y ruptura de la pared celular en organismos sensibles. Se absorbe fcilmente
despus de la administracin oral y parenteral, se distribuye en todos los lquidos y tejidos y
atraviesa la placenta. Su unin a las protenas es baja y se metaboliza en el hgado, sobre todo
por acetilacin, a metabolitos inactivos algunos de los cuales pueden ser hepatotxicos. La
isoniazida no acetilada se puede conjugar en forma parcial. La concentracin mxima se
consigue en 1 a 2 horas, pero 4 a 6 horas despus de la administracin oral las
concentraciones sricas varan, lo que depende del proceso de acetilacin. Se elimina por va
renal; 70% en 24 horas en su mayora como metabolitos inactivos, 7% de la isoniazida
excretada en orina puede aparecer en forma libre o conjugada en los acetiladores rpidos y
37% en los acetiladores lentos. Aparece en la leche materna.
Indicaciones.
La isoniazida sola est indicada en la profilaxis de la tuberculosis y asociada con otros
antituberculosos en el tratamiento de la TBC. Meningitis tuberculosa, infecciones
micobacterianas atpicas.
Dosificacin.
En general se administra en una dosis nica diaria. El tratamiento puede durar 6 meses a 2
aos, aunque han sido eficaces tratamientos ms cortos. Si la disfuncin renal es severa o si
los pacientes son acetiladores lentos de la isoniazida puede ser necesario reducir la dosis o
realizar determinaciones de la concentracin srica. En pacientes anricos se indicar la mitad
de la dosis de mantenimiento habitual. Si produce irritacin gastrointestinal puede ingerirse con
las comidas o con anticidos, siempre que se tome una hora antes de stos. Dosis usual para
adultos: profilaxis de la TBC: 300mg una vez por da. Tratamiento de la TBC: asociada con
otros antituberculosos: 300mg una vez por da. Dosis peditricas usuales: profilaxis de la TBC:
10mg/kg hasta 300mg una vez al da. Tratamiento de la TBC: en asociacin con otros
antituberculosos: 10 a 20mg/kg hasta 300mg una vez al da.Ampollas: adultos: profilaxis:
300mg/da. Tratamiento de la TBC: 5mg/kg hasta 300mg una vez al da. Nios: profilaxis:
10mg/kg hasta 300mg una vez al da. Tratamiento de la TBC: 10 a 20mg/kg hasta 500mg una
vez al da.
Reacciones adversas.
Son de incidencia ms frecuente: inestabilidad, torpeza, entumecimiento, escozor, dolor de
manos y pies (neuritis perifrica), ictericia (por hepatitis; el riesgo aumenta en pacientes
mayores de 35 aos). Anorexia, nuseas, vmitos. De rara incidencia: visin borrosa o
cualquier prdida de la visin (neuritis ptica).
Precauciones y advertencias.
Se debe evitar ingerir bebidas alcohlicas mientras se est bajo tratamiento con el frmaco. Se
consultar al mdico en caso de signos prodrmicos de hepatitis o neuritis perifrica. Se
deber tomar piridoxina en forma simultnea, para evitar o minimizar los sntomas de neuritis
perifrica, salvo en los nios si su dieta es adecuada. Atraviesa la placenta, dando lugar a
concentraciones fetales superiores a las concentraciones sricas maternas; si bien no se han
descripto problemas al respecto, se observar al neonato por la posible aparicin de efectos
adversos.
Interacciones.
Los corticoides y glucocorticoides pueden aumentar el metabolismo heptico o la excrecin de
isoniazida, con disminucin de las concentraciones plasmticas. El uso diario y simultneo de
alcohol puede aumentar la incidencia de hepatotoxicidad. Puede aumentar el efecto

anticoagulante de la cumarina e indandiona e inhibir la eliminacin de diazepam y triazolam

aumentando sus concentraciones plasmticas. Disminuye las concentraciones sricas del
ketoconazol; puede producir deficiencia de cido nicotnico inhibiendo su incorporacin en el
dinucletido de adenina y nicotinamida. Inhibe la parahidroxilacin de la fenitona con aumento
de las concentraciones sricas de sta.
Contraindicaciones.
Se evaluar la relacin riesgo-beneficio en pacientes con enfermedades convulsivas, disfuncin
heptica o renal severas, alcoholismo activo o tratado.

ETAMBUTOL
Accin teraputica.
Tuberculosttico.
Propiedades.
El etambutol es un antituberculoso bacteriosttico sinttico. Su mecanismo de accin no se
conoce totalmente. Se difunde en la micobacteria y al parecer suprime la multiplicacin por
interferir la sntesis del RNA. Slo es eficaz contra micobacterias que se dividen activamente.
Se absorbe rpido (75 a 80%) en el tracto gastrointestinal despus de la administracin oral. Se
distribuye en la mayora de tejidos y lquidos con excepcin del LCR. Su unin a las protenas
es baja, se metaboliza en el hgado y hasta en 15% lo hace a metabolitos inactivos. Se elimina
por va renal por filtracin glomerular y secrecin tubular. Se excreta 80% en 24 horas. Aparece
en la leche materna en niveles aproximados a las concentraciones sricas maternas.
Indicaciones.
Tratamiento de la tuberculosis en asociacin con otros antituberculosos. Meningitis tuberculosa
e infecciones micobacterianas atpicas.
Dosificacin.
Debe ingerirse con alimentos si produce irritacin gastrointestinal. Slo debe administrarse en
dosis diarias nicas y simultneamente con otros antituberculosos, puesto que la resistencia
bacteriana puede desarrollarse rpidamente. El tratamiento puede durar 1 a 2 aos y se ha
administrado con xito en forma intermitente en dosis de 50mg/kg junto con 15mg/kg de
isoniazida dos veces a la semana. La dosificacin se basa en el peso del paciente, pues no
existe un mtodo prctico para determinar concentraciones sricas. Dosis usual para adultos:
tratamiento inicial: 15mg/kg una vez al da; tratamientos sucesivos: 25mg/kg una vez al da
durante 60 a 90 das y luego 15mg/kg una vez al da; dosis mxima para el tratamiento inicial:
500mg a 1,5g/da; dosis mxima para tratamientos sucesivos: 900mg a 2,5g/da. Dosis
peditricas usuales: nios hasta 13 aos: no se ha establecido la dosificacin; nios mayores
de 13 aos: dosis del adulto.
Reacciones adversas.
Son de incidencia menos frecuente: escalofros, dolor y edema en las articulaciones, con piel
tensa y caliente en la zona. Rara vez se observa: visin borrosa, dolor en los ojos o alguna
prdida de la visin (neuritis ptica). Entumecimiento, escozor o debilidad en manos y pies.
Pueden aparecer mareos, rash cutneo, prurito y malestares gstricos.
Precauciones y advertencias.

El etambutol atraviesa la placenta, hasta alcanzar concentraciones plasmticas fetales de 30%

de los niveles plasmticos maternos. Se excreta en la leche materna, pero no se han descripto
problemas en seres humanos. En pacientes con disfuncin renal o heptica las
concentraciones sricas pueden aumentar y prolongar la vida media de la droga.
Interacciones.
La administracin simultnea de etambutol con otros frmacos neurotxicos puede aumentar el
potencial de neurotoxicidad (neuritis ptica y perifrica).
Contraindicaciones.
Deber evaluarse la relacin riesgo-beneficio en pacientes con gota (porque el etambutol
puede aumentar las concentraciones de cido rico), neuritis ptica y disfuncin renal.

PIRAZINAMIDA
Sinnimos.
Pirazincarboxamida. Pirazina carboxilamida. Pirazinoico cido amida.
Accin teraputica.
Antituberculoso.
Propiedades.
Es un quimioterpico derivado de la pirazina, con efecto bactericida sobre el Mycobacterium
tuberculosis, que se emplea como droga de alternativa o de segunda lnea para acompaar en
casos de resistencia o intolerancia a isoniazida, rifampicina, etambutol, estreptomicina. Su
caracterstica clnica ms destacada es su accin en medio cido (lesiones caseosas
cavitarias) e intracelular en macrfagos, contra bacterias en crecimiento lento; por ello integra
la ttrada (isoniazida + rifampicina + estreptomicina + pirazinamida) de antibiticos empleados
en la actualidad para esquemas de tratamiento abreviado durante los primeros 2 meses. Su
mecanismo de accin an no est aclarado, pero se ha comprobado que reduce la captacin
de oxgeno por el bacilo tuberculoso que de esta forma es afectado por las defensas biolgicas
del paciente.Se administra por va oral y se absorbe bien en el tracto digestivo. Su difusin a la
sangre y los tejidos es lenta, su vida media es de 12 horas y su unin con las protenas
plasmticas es del 40%; en el organismo se transforma en cido pirazinoico, que junto con la
droga libre se excreta por orina. Es un frmaco potencialmente hepatotxico y ste fenmeno
es dosis-dependiente, ya que cuando se emplea en dosis de 1,5g/da la incidencia de ese
efecto es muy baja.
Dosificacin.
En adultos: 25-30mg/kg/da. En nios: 25mg/kg/da.
Reacciones adversas.
Se han sealado nuseas, vmitos, anorexia, artralgias, prurito, fiebre, reacciones cutneas,
diarrea. En el nivel humoral, hiperuricemia por la disminucin de la excrecin renal del cido
rico, que puede desencadenar una crisis gotosa. Asociado a otras drogas o como monoterapia
se han publicado casos de ictericia hepatocelular o hepatitis fulminante relacionada con el

empleo de dosis elevadas (3g/da). En el nivel del SNC pueden observarse mareos, cefaleas,
insomnio, excitabilidad, nerviosismo, temblor.
Precauciones y advertencias.
No se aconseja su empleo como monoterapia, tampoco superar la dosis mxima diaria
(1,5g/da). La hiperuricemia genera artralgias que ceden con aspirina (2-3g/da), pero si el
paciente ya era gotoso se emplear alopurinol, para evitar un ataque agudo de gota.
Interacciones.
Retarda la acetilacin heptica de la isoniazida, e incrementa su vida media de eliminacin y el
riesgo de hepatitis medicamentosa.
Contraindicaciones.
Hepatitis activa, insuficiencia heptica, gota.

RIFAMPICINA
Sinnimos.
Rifampina.
Accin teraputica.
Antibacteriano de amplio espectro.
Propiedades.
Antibitico bactericida semisinttico de amplio espectro. Inhibe la sntesis del RNA bacteriano al
unirse fuertemente a la subunidad beta de la RNA polimerasa dependiente del DNA; evita as la
unin de la enzima al DNA y bloquea la iniciacin de la transcripcin del RNA. Se absorbe en el
tracto gastrointestinal, y se difunde bien en la mayora de los lquidos y tejidos corporales
incluyendo el LCR, donde las concentraciones aumentan si las meninges estn inflamadas.
Atraviesa la placenta. Al ser liposoluble puede llegar a las bacterias y micobacterias sensibles,
tanto intracelulares como extracelulares. Su unin a las protenas es elevada; se metaboliza en
el hgado, donde es rpidamente desacetilada a metabolitos activos. La hidrlisis da lugar a la
formacin de 3-formilrifamicina inactiva en la orina. Se excreta en las heces, orina y en la leche
materna. No se acumula en pacientes con disfuncin renal.
Indicaciones.
En asociacin con otros antituberculosos est indicado para el tratamiento de la tuberculosis.
Profilaxis de la meningitis para eliminar Neisseria meningitidis de la nasofaringe.
Dosificacin.
Dosis para adultos: en asociacin con otros antituberculosos: 600mg una vez al da; portadores
asintomticos de Neisseria meningitidis: 600mg al da durante cuatro das; pacientes
debilitados o de edad avanzada: 10mg/kg una vez al da; dosis mxima: hasta 600mg al da.
Dosis peditricas: en nios menores de 5 aos no se ha establecido la dosificacin; de 5 aos

en adelante: tuberculosis: 10mg a 20mg/kg una vez al da; profilaxis en portadores de N.

meningitidis: 10mg/kg cada 12 horas durante 4 dosis.
Reacciones adversas.
Escalofros, mareos, fiebre, cefaleas, dolor muscular y seo; hematuria, nuseas, vmitos,
hemorragias o hematomas no habituales, rash cutneo, prurito, enrojecimiento o anorexia.
Precauciones y advertencias.
Evitar el uso simultneo con salicilatos. La medicacin produce una coloracin naranja rojiza de
orina, heces, saliva, sudor y lgrimas. No tomar anticonceptivos orales que contengan
estrgenos. Se deber evitar la ingestin de bebidas alcohlicas. Siempre debe administrarse
asociada con otros antituberculosos. Puede producir llagas en la boca o en la lengua.
Interacciones.
Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad con la ingestin de alcohol o paracetamol. La rifampicina
disminuye los efectos de hipoglucemiantes orales, anticoagulantes derivados de la cumarina,
ACTH, glucsidos digitlicos, quinidina. Los salicilatos afectan la absorcin de rifampicina. Los
anticonceptivos orales que contienen estrgenos, o stos, disminuyen su eficacia debido a la
estimulacin por parte de la rifampicina del metabolismo del estrgeno o a la reduccin de la
circulacin enteroheptica de los estrgenos, lo que da lugar a trastornos de los ciclos
menstruales y embarazos no deseados. Potencia el metabolismo de la ciclosporina, de la
dacarbazina y la eliminacin del diazepam. Aumenta la degradacin heptica de la levotiroxina
y la eliminacin de trimetoprima. Aumenta el metabolismo de las xantinas. En pacientes que
reciben saquinavir/ritonavir no se debe emplear rifampicina por el riesgo de toxicidad heptica
aguda.
Contraindicaciones.
La relacin riesgo-beneficio se evaluar en presencia de alcoholismo activo o tratado y en la
disfuncin heptica.

KETOROLAC
Accin teraputica.
Analgsico, antiinflamatorio.
Propiedades.
El ketorolac es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones analgsicas, antiinflamatorias y
antipirticas, cuyo mecanismo de accin est relacionado con su capacidad inhibitoria de la
sntesis de prostaglandinas y un efecto analgsico perifrico. No se ha demostrado ningn
efecto sobre los receptores opioides. Es absorbido con rapidez luego de la administracin oral
e intramuscular, con un pico de concentracin plasmtica entre 1 y 2 horas. La vida media de
eliminacin en jvenes vara entre 4 a 6 horas y en ancianos, entre 5 y 8 1/2 horas; ms de
99% del ketorolac se une a las protenas plasmticas. En general, si se administra cada 6h, la
meseta de concentracin plasmtica se alcanza a las 24h, por lo que puede requerirse una
dosis de carga (doble de la de mantenimiento) para acortar el perodo en que se alcanza un
importante efecto analgsico. La principal va de eliminacin del ketorolac trometamina y sus
metabolitos (para-hidroxilados y conjugados) es la urinaria (92%), excretndose el resto (6%)
por heces.En pacientes con creatininemias entre 1,9mg y 5mg%, la depuracin de ketorolac se

reduce a la mitad de la normal, aproximadamente. La disminucin de la albmina srica (por

ejemplo, en la cirrosis heptica) podra cambiar tambin su depuracin; sin embargo, no se ha
observado correlacin entre concentraciones plasmticas de albmina y depuracin de
ketorolac en pacientes con cirrosis heptica. No atraviesa la barrera hematoenceflica.
Indicaciones.
Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave. Parenteral: tratamiento del dolor
posoperatorio agudo moderado a grave.
Dosificacin.
La dosis diaria deber individualizarse segn la intensidad del dolor; se acepta como dosis
mxima 90mg/da. Va oral: dosis inicial 10mg. Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6
horas; el tratamiento no debe superar los 5 das. Va parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis
subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 das de duracin mxima del tratamiento. Los
tratamientos prolongados han sido asociados con efectos adversos, en algunos casos graves.
Reacciones adversas.
La frecuencia de reacciones adversas luego de un uso a corto plazo de los AINE es, en
general, de la mitad a una dcima parte de la frecuencia de efectos adversos luego del uso
crnico. Los efectos colaterales ms frecuentes (> 1%) incluyen nuseas, dispepsia,
epigastralgia, diarrea, somnolencia, mareos, cefalea, sudoracin y dolor en el sitio de la
inyeccin luego de la administracin de varias dosis. Los efectos menos frecuentes (< 1%)
incluyen astenia, mialgia, palidez, vasodilatacin, constipacin, flatulencia, anormalidades en el
funcionamiento heptico, melena, lcera pptica, hemorragia renal, estomatitis, prpura,
sequedad de boca, nerviosismo, parestesias, depresin, euforia, sed excesiva, insomnio,
vrtigo, disnea, asma, alteraciones del gusto y la visin, polaquiuria, oliguria. El ketorolac no es
un narctico y por lo tanto no ha demostrado accin adictiva ni dependencia fsica.
Precauciones y advertencias.
Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes tratados crnicamente (> 3
meses), el riesgo de lcera gastroduodenal, hemorragia y perforacin aumenta en forma
notable. Los pacientes ancianos o debilitados toleran menos que los ms jvenes las
ulceraciones y hemorragias, habindose constatado ms accidentes gastrointestinales fatales
en ese grupo etario. Debe ser usado con cuidado en insuficiencia heptica, renal o en
pacientes con antecedentes de enfermedades hepticas o renales. Al igual que con otros AINE,
su administracin prolongada puede provocar necrosis renal papilar. En el hombre se ha
observado, luego del uso crnico por va oral, hematuria y proteinuria. Otro tipo de toxicidad
renal se ha observado en situaciones en las que ocurre una reduccin del volumen sanguneo
o del flujo sanguneo renal, en las que las prostaglandinas renales desempean un papel
fundamental en el mantenimiento de la perfusin renal. La administracin de AINE puede
causar una reduccin dependiente de la dosis de la formacin de prostaglandinas renales y
precipitar una insuficiencia renal aguda.Debe ser usado con cuidado en insuficiencia cardaca e
hipertensin. Las modificaciones de las enzimas hepticas (aumento de GOAT y GPT) pueden
ser transitorias o no, por lo que en estos casos los pacientes deben ser monitoreados con
frecuencia. El ketorolac inhibe la agregacin plaquetaria y puede prolongar el tiempo de
sangra, pero la incidencia de hemorragias posoperatorias es muy baja (0,4% contra 0,2%
control). Sin embargo, debe usarse con precaucin en el preoperatorio. No se recomienda su
uso en mayores de 65 aos y tampoco en analgesia obsttrica, ya que por su efecto inhibidor
de la sntesis de prostaglandinas puede disminuir las contracciones uterinas y modificar la
circulacin fetal.
Interacciones.

No administrar a pacientes tratados con altas dosis de salicilatos. Al igual que otros AINE,
puede aumentar los niveles sanguneos de litio cuando se administran en forma conjunta. Con
la administracin de ketorolac y metotrexato puede disminuir la depuracin del metotrexato y
aumentar su concentracin plasmtica. Debido a la accin del ketorolac sobre la agregacin
plaquetaria no es conveniente su asociacin con heparina o anticoagulantes orales.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad al ketorolac. Embarazo, parto y lactancia. Menores de 16 aos. Insuficiencia
heptica grave. Insuficiencia renal con creatininemia > 5mg%. Ulcera gastroduodenal en
evolucin o antecedentes de lcera o hemorragia digestiva. Pacientes con hemorragia
cerebrovascular sospechada o confirmada, ditesis hemorrgica o anomalas de la hemostasia.
Pacientes con hipovolemia o deshidratacin aguda. Sndrome de plipo nasal parcial o
completo, angioedema, reaccin broncospsmica a la aspirina u otro antiinflamatorio no
esteroide.

CLINDAMICINA
Accin teraputica.
Antibitico.
Propiedades.
Antibitico sistmico. Su mecanismo de accin se ejerce mediante la inhibicin de la sntesis
proteica en bacterias sensibles; se une a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos y
evita la formacin de las uniones peptdicas. Por lo general se la considera bacteriosttica, pero
puede ser bactericida cuando se usa en concentraciones elevadas o frente a organismos
altamente sensibles. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal y no se inactiva en el
jugo gstrico. Los alimentos no afectan su absorcin. Se distribuye ampliamente y con rapidez
en la mayora de los lquidos y tejidos, excepto en el lquido cefalorraqudeo; alcanza
concentraciones elevadas en hueso, bilis y orina. Atraviesa con facilidad la placenta. Su unin a
las protenas es muy elevada. Se metaboliza en el hgado y algunos metabolitos pueden tener
actividad antibacteriana. En los nios aumenta la velocidad del metabolismo. Se elimina por va
renal, biliar e intestinal. Se excreta en la leche materna.
Indicaciones.
Tratamiento de infecciones seas por estafilococos; infecciones genitourinarias,
gastrointestinales y neumonas por anaerobios; septicemias por anaerobios, estafilococos y
estreptococos; infecciones de piel y tejidos blandos por grmenes susceptibles.
Dosificacin.
Tomas de 600mg a 900mg cada 6 a 8 horas.
Reacciones adversas.
Nuseas, vmitos, colitis seudomembranosa, hipersensibilidad, bloqueo neuromuscular,
aumento reversible de las transaminasas hepticas, trombocitopenia y granulocitopenia.
Precauciones y advertencias.

Debe administrarse con cuidado en pacientes con enfermedad gastrointestinal, especialmente

colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con antibiticos (puede producir colitis
seudomembranosa), y en presencia de disfuncin heptica y disfuncin renal severa. Se debe
utilizar con precaucin en lactantes menores de un mes y en pacientes atpicos con asma y
alergia. Puede existir sensibilidad asociada con otras lincomicinas.
Interacciones.
Se debe controlar con cuidado al paciente cuando se usa simultneamente clindamicina con
anestsicos hidrocarbonados por inhalacin o bloqueantes neuromusculares, ya que se puede
potenciar el bloqueo neuromuscular, ocasionar debilidad del musculoesqueltico y depresin o
parlisis respiratoria. La administracin junto con antidiarreicos adsorbentes puede disminuir de
forma significativa la absorcin de clindamicina por va oral. El cloranfenicol y la eritromicina
pueden desplazar a la clindamicina de su unin a las subunidades 50S de los ribosomas
bacterianos o impedir esa unin y antagonizar de esta manera sus efectos. In vitro es
fsicamente incompatible con la ampicilina, la fenitona, los barbitricos, la aminofilina y el
gluconato de calcio y magnesio.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a las lincosaminas.

CEFTAZIDIMA
Accin teraputica.
Antibitico.
Propiedades.
La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generacin semisinttica inyectable de espectro
amplio. Desarrolla su accin con preferencia sobre grmenes grampositivos, gramnegativos y
seudomonas. Luego de una administracin IV de 0,5g y 1g durante 5 minutos, en adultos
voluntarios normales, se obtuvieron picos sricos de 45mg y 90mg/ml, respectivamente. Luego
de la infusin IV de 500mg, 1g y 2g durante 30 minutos, en voluntarios sanos, se obtuvieron
picos de concentracin srica de 42,69mg y 170mg/ml. La absorcin y la eliminacin de la
ceftazidima fue directamente proporcional a la magnitud de la dosis. La vida media despus de
una administracin IV fue de alrededor de 2 horas. Aproximadamente 80% a 90% de las dosis
IM o IV de ceftazidima se excretan inmodificadas por la orina, durante un perodo de 24 horas.
Indicaciones.
Infecciones de los tractos respiratorio y genitourinario. Infecciones otorrinolaringolgicas, y de
piel y tejidos blandos. Infecciones osteoarticulares. Peritonitis y otras infecciones
intraabdominales. Septicemias bacterianas. Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis y
otras infecciones del aparato genital femenino. Infecciones enteroccicas. Infecciones del
sistema nervioso central.
Dosificacin.
La ceftazidima debe administrarse por va IM o IV luego de su reconstitucin. Las dosis totales
diarias son las mismas para ambas vas. En forma IV puede administrarse como infusin
intermitente (disuelta en cloruro de sodio a 0,9%, dextrosa a 5% o 10%, solucin de Ringerlactato con dextrosa a 5% y solucin de Ringer-lactato con dextrosa a 5% y cloruro de sodio a

0,9%) o como inyeccin IV. Las dosis para adultos fluctan de acuerdo con la gravedad de la
infeccin entre 1g y 2g, divididas en administraciones cada 8 a 12 horas.
Reacciones adversas.
Trastornos gastrointestinales, nuseas, vmitos y diarrea. Reacciones dermatolgicas por
hipersensibilidad. Igual que con otros betalactmicos, con el uso prolongado puede aparecer
neutropenia reversible. Sntomas derivados del SNC: cefaleas, vrtigo y parestesias.
Precauciones y advertencias.
Hipersensibilidad a las penicilinas. En insuficiencia renal grave reducir las dosis a la mitad, en
especial si se usan dosis elevadas o en combinacin con agentes nefrotxicos. La vida media
de la ceftazidima est levemente disminuida durante la hemodilisis. Embarazo y lactancia.
Interacciones.
Su accin puede inhibirse por la administracin simultnea de agentes bacteriostticos
(tetraciclinas, cloramfenicol, sulfamidas). Con el uso concomitante puede aumentar la
nefrotoxicidad de los aminoglucsidos y de los diurticos potentes como la furosemida. Puede
antagonizar los efectos del cloranfenicol. Puede dar reacciones falsamente positivas cuando se
administra junto con los test de glucosuria.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

VANCOMICINA
Accin teraputica.
Antibacteriano.
Propiedades.
Es un glucopptido tricclico derivado del Streptomyces orientalis. En pacientes con funcin
renal normal la venoclisis de dosis mltiples de 1g (15mg/kg) durante 60 minutos, produce
concentraciones plasmticas medias de 63, 23 y 8mg/l inmediatamente, a las 2h y a las 11h de
completar la infusin, respectivamente. La venoclisis de dosis mltiple de 500mg durante 30
minutos produce concentraciones plasmticas medias de 49mg, 19mg y 10mg/l
inmediatamente, a las 2h y a las 6h de completar la infusin, respectivamente. La vida media
de la vancomicina es de 4 a 6 horas. En las primeras 24 horas, 75% de una dosis se excreta
por filtracin glomerular. En pacientes anfricos el promedio de vida media es de 7 1/2 das. La
depuracin renal y sistmica total de vancomicina puede estar reducida en personas de edad
avanzada. Su unin a las protenas plasmticas es de 55%. No pasa con facilidad el LCR a
travs de las meninges normales, pero s pasa cuando existe inflamacin menngea. Acta
fundamentalmente por inhibicin de la biosntesis de la pared celular,afecta la permeabilidad de
la membrana celular bacteriana e inhibe la sntesis de RNA. No hay resistencia cruzada con
otros antibiticos.
Indicaciones.
Infecciones graves causadas por cepas sensibles de estafilococos resistentes a la meticilina.
En pacientes alrgicos a la penicilina. Es de indicacin cuando se sospecha que la infeccin se
debe a estafilococos resistentes a la meticilina, hasta que se disponga de los resultados de las

pruebas de sensibilidad. En endocarditis estafiloccica su eficacia ha sido documentada en

otras infecciones por estafilococos como septicemia, infecciones seas, de las vas
respiratorias inferiores e infecciones de la piel y partes blandas. Puede indicarse sola o en
combinacin con un aminoglucsido (endocarditis por enterococos). Ha sido usada
satisfactoriamente junto con rifampicina o con un aminoglucsido en la endocarditis de vlvula
protsica de comienzo precoz. Debern obtenerse muestras para cultivos bacteriolgicos para
aislar, identificar y determinar la sensibilidad de los microorganismos causantes. La forma
parenteral puede administrarse por va oral en el tratamiento de la colitis seudomembranosa.
Dosificacin.
Se recomiendan concentraciones no mayores de 5mg/ml y no exceder los 10mg/minuto en
adultos. Pacientes con funcin renal normal: dosis usual para adultos: IV, 2g/da, divididos en
dosis de 500mg cada 6 horas o 1g cada 12 horas; dosis usual para nios: IV, 10mg/kg cada 6
horas; cada dosis debe administrarse en el transcurso de 60 minutos por lo menos; lactantes y
neonatos: se sugiere como dosis inicial 15mg/kg, seguida por 10mg/kg cada 12 horas en la 1 a
semana de vida y, despus, cada 8 horas hasta el 1 er mes de edad; cada dosis debe
administrarse durante 60 minutos. En estos pacientes se aconseja determinar con frecuencia
las concentraciones sricas de vancomicina. Pacientes con insuficiencia renal y pacientes de
edad avanzada: la dosis inicial no debe ser menor de 15mg/kg. La dosis que se requiere para
mantener concentraciones estables es de 1,9mg/kg/da; puede administrarse una dosis de
250mg a 1.000mg cada varios das en vez de diariamente. En casos de anuria se recomienda
administrar 1.000mg cada 7 a 10 das.
Reacciones adversas.
Reacciones anafilcticas, incluso hipotensin, sibilancias, disneas, urticaria y prurito. La
venoclisis rpida puede causar rubefaccin de la parte superior del cuerpo. En raras ocasiones
produjo nefrotoxicidad por incremento de la creatinina srica. Se informaron casos raros de
nefritis intersticial en pacientes que tenan disfuncin renal o reciban aminoglucsidos
simultneamente. Hipoacusia, en pacientes con tratamiento concomitante de otro medicamento
ototxico. Vrtigo, mareos y acufenos, muy raramente. Puede aparecer neutropenia reversible
luego de una o ms semanas de tratamiento con vancomicina. Nuseas, escalofros,
exantemas y dermatitis exfoliativa en casos raros.
Precauciones y advertencias.
El uso prolongado de vancomicina puede producir crecimiento excesivo de microorganismos no
sensibles. En pacientes con disfuncin renal subyacente o que reciben tratamiento asociado
con un mismo glucsido, debern realizarse determinaciones seriadas de la funcin renal y
seguir de cerca la posologa, para reducir el riesgo de nefrotoxicidad. Al ser irritante para los
tejidos, debe administrarse por venoclisis fija. Puede presentarse tromboflebitis que se evita
con el frmaco diluido y administracin lenta. La posologa debe ajustarse en pacientes de
edad en los cuales la disminucin natural de la filtracin glomerular puede producir
concentraciones sricas elevadas del antibitico. Debe administrarse en una solucin diluida.
La ototoxicidad se evidencia en pacientes que recibieron dosis excesivas.
Interacciones.
La asociacin de vancomicina y agentes anestsicos ha producido eritemas y reacciones
histaminoides y anafilactoides. El uso concomitante con otros medicamentos que pueden
producir efectos neurotxicos o nefrotxicos (anfotericina B, aminoglucsidos, bacitracina,
polimixina-B, colistina y cisplatino) requiere el seguimiento cuidadoso del paciente.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga. Embarazo y lactancia.

BIBLIOGRAFA
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ADAM
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Vademecum Peruano de Farmacologa 2009
Diagnsticos de Enfermera aplicados a la prctica, 9 Edicin, Lynda Jual Carpenito.
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