Definicin

Las quemaduras son aquellas lesiones producidas en los tejidos por accin del calor
en sus diferentes formas, energa trmica transmitida por radiacin, productos
qumicos o contacto elctrico. Los mecanismos de produccin ms frecuentes en
nuestro medio son: las llamas y los lquidos calientes, principalmente son lesiones
de la piel, pero a veces afectan a rganos profundos (pulmones, corazones,
riones, etc.)
La

severidad de las quemaduras est determinada por cinco factores:

Profundidad de la misma 1, 2 y 3 grado
Extensin de la quemadura, porcentaje del rea del cuerpo quemado
Afectacin de regiones crticas
Edad del paciente, peor en edades extremas de la vida
Estado general de salud de la persona (enfermedades concomitantes)

Desde el punto de vista clnico, prctico y pronstico, las quemaduras suelen

clasificarse segn:
El agente causal
La profundidad de la quemadura
La extensin de la zona quemada
Otros factores (edad, localizacin y patologa previa)
Clasificacin De Las Quemaduras
1. Quemadura de primer grado: esta quemadura slo afecta a la capa ms
externa de la piel, la epidermis. Es por esto que es una lesin superficial. Los
sntomas que presenta son: hinchazn de la piel, sequedad, enrojecimiento y
dolor.
2. Quemadura de segundo grado: estas quemaduras, adems de lesionar a la
epidermis, afectan una porcin de la dermis. Quien padece una quemadura de
segundo grado presenta sntomas como hinchazn, ampollas, dolor,
enrojecimiento, sensibilidad al aire y prdida de piel.
3. Quemadura de tercer grado: en este tipo de quemadura la dermis y la
epidermis quedan destruidas, es por esto que se habla de quemaduras totales.
Estas destruyen las terminaciones nerviosas y tambin pueden llegar a afectar a
los huesos, tendones y msculos. La zona afectada queda de color blanco o
carbn. Los sntomas que tienen quienes padecen estas enfermedades son,
entre otros, edema, grasa expuesta, piel seca, que adquiere un color caf,
blanco o negro y eliminacin de piel. Adems, esta quemadura se caracteriza
por ser indolora, a causa de la destruccin de los nervios.

Tratamientos
Primer Grado
Aplicar compresas fras y hmedas o sumergir la parte afectada en agua fra
limpia. Continuar hasta que pase el dolor. Cubrir la quemadura con una venda
estril no adhesiva o con una toalla limpia. No aplicar pomadas ni mantequilla,
pues pueden causar infeccin. Pueden aplicarse medicamentos sin prescripcin
mdica para ayudar a aliviar el dolor y reducir la inflamacin. Por lo general, las
quemaduras de primer grado se curan sin ningn otro tratamiento.
Segundo Grado
Sumergir la parte afectada en agua fra y limpiar o aplicar compresas fras.
Continuar durante 10 a 15 minutos. Secar con una toalla limpia y recubrir con
gasa estril. No romper las ampollas. No aplicar pomadas ni mantequilla, pues
pueden causar infeccin. Elevar piernas o brazos quemados. Tomar medidas
para evitar un shock: acostar a la vctima, elevarle los pies aproximadamente 12
pulgadas y cubrirla con un abrigo o una frazada. No colocar a la vctima en
posicin de shock si se sospecha la existencia de una lesin en la cabeza,
espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda en dicha posicin. Se
requiere de atencin mdica adicional. No intente tratar quemaduras graves a
menos de que usted sea un profesional de la salud capacitado.
Tercer Grado
Llamar al 911. Cubrir la quemadura ligeramente con una gasa estril o una
toalla limpia. (No usar ningn material que pueda dejar pelusa en la
quemadura). Tomar medidas para evitar un shock: recostar la vctima y elevarle
los pies unas 12 pulgadas (30 cms). No aplicar pomadas ni mantequilla, pues
pueden causar infeccin. Hacer que la persona se siente si tiene la cara
quemada. Observar a la vctima con cuidado para detectar problemas de
respiracin. Elevar el rea quemada ms arriba de la cabeza de la vctima si es
posible. Mantener a la vctima caliente y cmoda y estar pendiente de cualquier
signo de shock. No colocar una almohada debajo de la cabeza de la vctima si
sta est recostada y tiene una va respiratoria quemada. Esto puede cerrar la
va respiratoria.
Medicamentos
Habr una mejor respuesta si se administra oxgeno y lquidos adicionales si se dan
narcticos, analgsicos y sedantes. Narcticos en dosis bajas y frecuentes por va
intravenosa. Los profilcticos no estn indicados en el periodo inicial despus de
una quemadura

Medidas generales
Todo paciente quemado requiere:
1. Reanimacin (ABC)
2. Analgsicos: AINES, opiceos
3. Proteccin gstrica
4. Hidratacin
5. Profilaxis antitetnica (VAT) si procede
6. Elevacin de la regin quemada
7. Curas locales
8. La profilaxis antibitica no est indicada como medida general inicial (salvo
quemaduras elctricas)
Debridamiento
Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado o necrtico de una
herida o lcera por medios quirrgicos o mdicos. Este tejido acta como una
barrera mecnica que impide la aproximacin de los bordes de la herida y favorece
el ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos e infeccin por lo que
amerita su remocin en la gran mayora de los casos y promover el adecuado
proceso de reparacin cutnea. El tejido necrtico est compuesto por protenas
tales como colgeno, fibrina y elastina, adems de otras clulas y cuerpos
bacterianos que constituyen una costra dura y deshidratada de color oscuro. El
tejido esfacelado o desvitalizado tiene una composicin similar, pero con mayor
cantidad de fibrina y humedad, es una capa viscosa de color amarillo o blanquecino
que se suelta con facilidad.
Tipos de debridamiento
1. Debridamiento quirrgico: Procedimiento de eleccin en heridas infectadas o
con alto riesgo de infeccin, en preparacin para injerto, lceras tipo 3 y 4,
quemaduras tipo B y pi diabtico grado II a IV.
2. Debridamiento mdico: Se utiliza en presencia de tejido esfacelado o
necrtico en heridas. Puede ser: Mecnico, Enzimtico y Autoltico
3. Debridamiento mecnico: Consiste en la colocacin de una gasa hmeda en
la herida luego de la limpieza de esta y permitir que se adhiera al tejido
esfacelado o necrtico, se retira despus de 24 horas.
4. Debridamiento enzimtico: Consiste en la aplicacin de pomadas que
contiene enzimas proteolticas o agentes desnaturantes sobre el tejido necrtico
o esfacelado. La aplicacin se puede repetir varias veces en el da, dependiendo
del preparado.
5. Debridamiento autoltico: Consiste en colocar un apsito interactivo o
bioactivo sobre la herida o lcera, previo lavado de esta. La presencia de estos
apsitos permite que el organismo sea capaz de eliminar el tejido esfacelado o
necrtico a travs de los siguientes mecanismos: la autodigestin o la activacin
de las enzimas proteolticas del organismo.

Cateterismo vesical
El cateterismo vesical es la colocacin de un catter o sonda a travs de la uretra
hasta la vejiga para drenar orina. El cateterismo vesical constituye el principal
factor de riesgo en la infeccin urinaria, prolongando la estancia hospitalaria entre
2-10 das. La infeccin urinaria que se produce en pacientes ingresados es ms
grave que la ambulatoria por:
El sujeto receptor tiene una patologa previa que puede haber deteriorado
sus mecanismos de defensa.
Los agentes causales son grmenes hospitalarios ms resistentes a los
antibiticos.
Los microorganismos pueden acceder a la vejiga por:
Va extraluminal durante la insercin del catter por el arrastre desde la zona
perineal o el uso de material y/o equipos no estriles o contaminados
durante el procedimiento.
Va intraluminal a consecuencia de la contaminacin durante la manipulacin
de las conexiones, reflujo desde el sistema de drenaje o migracin desde la
bolsa recolectora
Propsitos:
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Realizar medicin exacta de orina excretada en pacientes concompromiso
hemodinmico.
Eludir o resolver una obstruccin que bloquea el flujo de orina.
Administrar medicamentos al tracto urinario.
Facilitar la preparacin pre-quirrgica de la uretra y de estructurasvecinas.
Facilitar el post-operatorio en pacientes sometidos a cirugas
mayores,especialmente de riones, vejiga, uretra, genitales, prstata.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria
Tipos de sondas:
Las sondas son tubos de consistencias variadas (rgidos, semirgidos, blandos) en
dependencia de su composicin (ltex, plstico, silicona, siliconadas, cuerpos
rgidos en su interior, etc.).Su tamao est calibrado en unidades francesas que
miden la circunferencia externa. Existen sondas desde el calibre 8 (nios) al 30
para adultos.