ACLS Instructor Manual

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Edio em Portugus do
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at
Suporte Avanado de Vida

Cardiovascular
M a n u a l
Editores
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I N S T R U T O R
Subcomit de SAVC 2010-2011
Elizabeth Sinz, MD, Editora Associada de Cincias

Kenneth Navarro, Consultor de Contedo
Editor-executivo Snior
Erik S. Soderberg, MS
Colaboradores especiais
20
12
James H. Baker, MD
Clifton W. Callaway, MD, PhD
Cathryn D. Evans
Theresa Hoadley, RN, PhD, TNS
Robert W. Neumar, MD, PhD
2011 American Heart Association.

Edio original em ingls:
Advanced Cardiovascular Life Support Instructor Manual
978-1-61669-011-3
Impresso nos Estados Unidos da Amrica
Clifton W. Callaway, MD, PhD, Presidente

Robert Neumar, MD, PhD, Presidente
Anterior, 2008-2010
Steven Brooks, MD
Daniel P. Davis, MD
Michael Donnino, MD
Andrea Gabrielli, MD
Romergryko Geocadin, MD
Erik Hess, MD, MSc
Mark S. Link, MD
Bryan McNally, MD, MPH
Venu Menon, MD
Graham Nichol, MD, MPH
Brian ONeil, MD
Joseph P. Ornato, MD
Charles W. Otto, MD
Michael Shuster, MD
Scott M. Silvers, MD
Mintu Turakhia, MD, MS
Terry L. Vanden Hoek, MD
Janice L. Zimmerman, MD
Primeira impresso da American Heart Association: maio de 2011
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Robert W. Neumar, MD, PhD, Presidente

Laurie J. Morrison, MD, MSc, Presidente
Anterior 2006-2008
Steven Brooks, MD
Clifton W. Callaway, MD, PhD
Daniel P. Davis, MD
Andrea Gabrielli, MD
Romergryko Geocadin, MD
Richard Kerber, MD
Mark S. Link, MD
Bryan McNally, MD, MPH
Graham Nichol, MD, MPH
Brian ONeil, MD
Joseph P. Ornato, MD
Charles Otto, MD, PhD
Michael Shuster, MD
Scott M. Silvers, MD
Terry L. Vanden Hoek, MD
Subcomit de SAVC 2009-2010
Para obter atualizaes ou correes deste texto, visite www.heart.org/cpr, navegue at

a pgina deste curso e clique em Updates (Atualizaes).
Para acessar os materiais deste curso no Site do Aluno, visite www.heart.org/eccstudent
e insira este cdigo: 2206
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Suporte Avanado de Vida

Cardiovascular
M a n u a l
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I N S T R U T O R
Editores da verso em Portugus
Hlio Penna Guimares, MD, PHD, FACP, FAHA

Patricia Howell Monteiro, MD
Juarez Barbisan, MD, PHD
Roberto de Moraes Junior, MD
Renato Delascio Lopes, MD,PhD, FACP, FAHA
Joo Paulo Bittar, MD
Editor-executive Snior de verso em

Portugus
12
Audra A. Benson-Rogers
Nota para a verso em portugus
20
Observe que o contedo fornecido neste manual

est redigido em portugus do Brasil. Casos
nos quais a terminologia precisou ser aplicada
com base na interpretao da diferenciao das
regies do idioma portugus, ambos os termos
foram usados, separados por uma barra (/). Uma
vez que o estilo e a gramtica diferem entre
Portugal e Brasil, o uso do idioma, aqui, foi feito
da maneira mais neutra possvel.
2012 Edio em portugus: American Heart Association. Suporte Avanado de Vida Cardiovascular - Manual do Instrutor. Impresso no
Brasil: Artes Grficas e Editora Sesil LTDA - Grfica Bandeirantes, Rua Tamotsu Iwasse, 1000 - Bonsucesso - Guarulhos - SP - Brazil - CEP:
07176-000, 57.690.711/0001-52. ISBN: 978-1-61669-130-1. Portugus 90-2207BR, Data de impresso: 3/12.
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ndice
Parte 1
Preparao para o Curso
Descrio e Meta do Curso
Objetivos do Curso para Profissionais de Sade
A Preparao do Instrutor Essencial
Materiais de Apoio do Curso
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Preparando-se para Ensinar
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Objetivos e Competncias do Curso para Profissionais de Sade
1
1
2
2
Ferramentas do Instrutor
Lista de Equipamentos
Exigncias para Aprovao no Curso
Exigncias para Aprovao
Exigncias de Presena
Abordagem em Equipe para Ressuscitao
Trabalho em Equipe Eficaz
Responsabilidades Fundamentais do Instrutor
Resultados Bem-Sucedidos dos Alunos
Atualizaes Contnuas em Cincia e Educao
Recursos
7
7
7
7
8
8
12
Parte 2
Ministrar o Curso
Programao do Curso
Exemplo de Descrio e Programaes do Curso
Entenda os cones
20
Conduo do Curso
9
13
16
Sesses com Grupos Grandes e Pequenos
16
Estaes de Aprendizado
16
Debriefing Aps a Prtica
Debriefing x Feedback
Uso dos Mapas das Lies
18
18
20
Entenda os Mapas das Lies
20
Quando Usar os Mapas das Lies
21
v
n d i c e
Interao com os Alunos
21
Boas-Vindas aos Alunos
21
Durante o Curso
21
Uso Eficaz de Simulao
21
Simulao de Alta Fidelidade x Baixa Fidelidade
21
Curso Especfico para o Pblico
22
Certificado de Concluso do Curso de SBV para Profissionais de Sade
22
Teste de Concluso do Curso
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Parte 3
Testes e Recuperao
23
23
23
Teste de Habilidades
23
Teste Escrito
23
24
Teste das Habilidades em RCP/DEA/DAE
24
Teste das Habilidades em Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/

Insuflador Manual
24
Descrio das Habilidades Crticas em SBV
24
Cenrio do Teste de RCP/DEA/DAE
24
Uso da Descrio das Habilidades Crticas em RCP/DEA/DAE e Lista de

Verificao do Teste
26
Para Testar os Alunos Novamente
27
Aprovao no Teste das Habilidades em RCP
27
Etapas do Teste das Habilidades em RCP/DEA/DAE
27
Regras da Lista de Verificao do Teste de Habilidades
28
Uso do Cronmetro
29
12
Roteiro da Situao para o Incio do Teste de Habilidades em
RCP/DEA/DAE
Megacode de SAVC
29
30
Diretrizes para Avaliao e Teste
30
Aprovao no Teste das Habilidades do Megacode
30
Teste Objetivo e Uniforme dos Alunos
30
Caso de Megacode de SAVC 1: Bradicardia Sinusal
32
Caso de Megacode de SAVC 2: Bloqueio AV Tipo Mobitz II
33
Caso de Megacode de SAVC 3: Taquicardia (TSV) - Cardioverso
34
20
Caso de Megacode de SAVC 4: Taquicardia (TSV) - Tratamento

Medicamentoso
35
Caso de Megacode de SAVC 5: Taquicardia (TSV) - Cardioverso
36
Caso de Megacode de SAVC 6: Taquicardia (TSV) - Tratamento

Medicamentoso
vi
37
ndice
Recuperao
38
Lio de Recuperao
38
Folha de Prtica do Aluno de RCP/DEA/DAE em Recuperao
38
Aps o Curso
38
Avaliao do Programa
38
Emisso de Certificados
38
Prazo Recomendado para Atualizao
39
Parte 4
Administrao do Curso
Viso Geral e Concepo do Curso
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Concluso do SAVC HeartCode
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SAVC HeartCode Partes 2 e 3 (Prtica e Teste)
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39
41
41
41
De Volta ao Bsico
42
A Importncia da RCP
42
Habilidades em SAVC
42
Integrao das Habilidades em SAVC e SBV
42
Vdeos do Curso
42
Requisitos do Corpo Docente
43
Quem Pode Ministrar o Curso de SAVC para Profissionais de Sade
43
Corpo Docente de Especialidades
43
Exigncias para o Corpo Docente
43
Relao Instrutor/Nmero de Alunos
44
Relao de Alunos por Manequim
44
Pblico e Pr-Requisitos do Curso
44
Pblico-Alvo
44
Quem Pode Participar do Curso
44
Quem Pode Receber um Certificado de Concluso do Curso
44
Pr-Requisitos do Curso
45
Avaliao e Lista de Verificao Pr-Curso
46
20
12
Planejamento e Cronograma de Organizao do Curso

Para Determinar Especificidades do Curso
46
Modelos
46
Exemplo de Carta Pr-Curso
46
Aviso sobre os Cursos
48
Solicitao de Materiais
48
Proteo dos Testes
48
Avaliao do Curso pelo Aluno
48
Requisitos de Espao da Sala de Aula
48
46
vii
n d i c e
Limpeza dos Manequins
49
Entre Alunos
49
Entre Aulas
49
Exposio
49
Parte 5
Apndices
51
A. C
enrios das Estaes de Aprendizado, Cenrios de Megacode
e Ferramenta para Debriefing
53
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B. Listas de Verificao dos Testes e das Estaes de Aprendizado

e Outras Ferramentas
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Bolsa-Vlvula-Mscara/Insuflador Manual
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Lista de Verificao para Teste das Habilidades em Ventilao com

131
Lista de Verificao de RCP do Adulto com 1 Socorrista e DEA/DAE
132
Listas de Verificao dos Testes de Megacode 1 a 6
133
Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por FV/TV

sem Pulso
138
Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por

AESP/Assistolia
139
Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Cuidados

Imediatos Ps-PCR
140
Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Bradicardia
141
Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Taquicardia
142
Folha de Prtica do Aluno em Recuperao: RCP do Adulto com 1

Socorrista e DEA/DAE
143
Folha do Anotador de Eventos de SAVC
145
Quadros de Medicamentos
147
Tabela de Resumo das Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE 153
C. Lista de Verificao do Teste de Habilidades em SAVC HeartCode 155

12
D. Exemplos Adicionais de Programao
20
Parte 6
Mapas das Lies (Completos, Atualizados e
HeartCode Partes 2 e 3)
viii
159
SAVC 1-81
Parte
at
io
ci
Objetivos e Competncias do Curso para Profissionais de Sade

O Curso de Suporte Avanado de Vida Cardiovascular (SAVC) para Profissionais de Sade
foi elaborado para profissionais de sade que gerenciam o tratamento de PCRs ou de
outras emergncias/urgncias cardiovasculares, ou que dele participam.
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Descrio
e Meta
do Curso
Por meio de instrues didticas e participao ativa em simulaes de casos, o aluno

aperfeioar suas habilidades e capacidade de tomar decises clnicas no diagnstico e
tratamento de PCR, arritmia aguda, AVE/AVC e sndromes coronrias agudas. Os alunos
aprendem a usar os seguintes conceitos importantes:
Avaliao de Suporte Bsico de Vida (SBV)
Ressuscitao cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade
Avaliao de SAVC
Algoritmos de SAVC
Dinmicas de equipe para uma ressuscitao eficaz
Cuidados imediatos ps-PCR
A meta do Curso de SAVC para Profissionais de Sade melhorar os resultados

dos pacientes adultos de PCR e outras emergncias cardiopulmonares treinando os
profissionais de sade.
20
12
Objetivos do Curso
para Profissionais
de Sade
Ao final do curso, se aprovado, o aluno ser capaz de
Reconhecer e iniciar o tratamento precoce das condies peri-parada/peri-paragem

que possam resultar em PCR ou complicar o resultado da ressuscitao
Demonstrar proficincia na execuo de cuidados de SBV, inclusive a priorizao das
compresses torcicas e a integrao do uso de desfibrilador externo automtico
(DEA/DAE)
Reconhecer e tratar paradas/paragens respiratrias
Reconhecer e tratar PCRs at o trmino da ressuscitao ou transferncia do
atendimento, inclusive cuidados imediatos ps-PCR
Reconhecer e iniciar o tratamento precoce de sndromes coronrias agudas (SCAs),
inclusive o correto encaminhamento
Reconhecer e iniciar o tratamento precoce de AVE/AVC, inclusive o correto
encaminhamento
Demonstrar comunicao eficaz como membro ou lder de uma equipe de
ressuscitao e reconhecer o impacto da dinmica de equipe sobre o desempenho
geral da equipe
P a r t e
A Preparao do Instrutor Essencial

Preparando-se para
Ensinar
Um componente de ensino essencial no novo Curso de SAVC para Profissionais de Sade

a preparao do instrutor. Antes de ministrar o curso de SAVC, reserve tempo para ler/
revisar detalhadamente todos os seguintes componentes do programa:
io
O Manual do Instrutor de SAVC

Todos os Mapas das Lies (mais informaes a respeito so apresentadas neste
manual, mais adiante)
Todo o material em vdeo
O Manual de SAVC para Profissionais de Sade e o Site do Aluno
at
medida que voc for assistindo aos vdeos e examinando os Mapas das Lies (Parte
6), anote a forma de organizao do curso, as suas expectativas e as expectativas dos
alunos. Faa anotaes nos Mapas das Lies, conforme a necessidade.
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Essa preparao importante capacitar voc a ministrar o curso de maneira mais eficaz
e a prever o que necessitar fazer no decorrer do curso. Isto vale especialmente para
aquelas partes do curso nas quais voc dever organizar os alunos para prtica ou teste;
apresentar o vdeo para fornecer informaes; moderar discusses; distribuir equipamentos; conduzir debriefings; e aplicar testes escritos ou prticos.
Sem a preparao adequada, voc no conseguir ministrar o curso de SAVC da maneira
devida.
Materiais de Apoio do Curso

Ferramentas do
Instrutor
As ferramentas do Instrutor contm materiais abrangentes para ajud-lo(a) a ministrar o

Curso de SAVC para Profissionais de Sade, conforme descrito abaixo.
Manual e CD do Instrutor de SAVC
O CD contm cpias de grande parte dos materiais importantes que se encontram no

Manual do Instrutor de SAVC; por exemplo, Mapas das Lies, Cenrios dos Casos
e listas de verificao dos testes. Disponibilizando o material em dois formatos, os
instrutores e os coordenadores do curso tm flexibilidade para recuperar as informaes.
20
12
Mapas das Lies
Localizados na Parte 6, so cartes de informao frente e verso, totalmente coloridos

e com 3 perfuraes que o instrutor pode usar como guia em cada lio. Os Mapas das
Lies sero seu guia no ensino de cada aula do curso.
Cartazes
9 cartazes em 4 cores, 55,88 83,82 cm:
Algoritmo de SBV para Profissionais de Sade
Algoritmo para PCR
Algoritmo de Sndromes Coronrias Agudas
Algoritmo de Suspeita de AVE/AVC
Algoritmo de Taquicardia com Pulso
Algoritmo de Bradicardia com Pulso
Algoritmo Circular para PCR
Relao entre ECG de 12 derivaes e Anatomia da Artria Coronria
Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Afixe os cartazes em um local visvel ou pea que os alunos usem outros materiais da
AHA que contenham os algoritmos da AHA em cada uma das estaes de aprendizado do
curso, para orientar e reforar a prtica das habilidades, e tambm em reas comuns do
local de trabalho/empresa (cozinha, escritrio, sala de descanso) para que os funcionrios
ou as equipes recordem as etapas dos procedimentos de emergncia/urgncia
Matrizes de Lista de Verificao do Teste de Megacode

Folhas de teste:
Assistolia e RCE (retorno da circulao
io
Assistolia e RCE Extra-Hospitalar

AESP e RCE Hospitalar (2 verses)
AESP e RCE Extra-Hospitalar (2 verses)
at
Bradicardia, FV/TV sem Pulso,

espontnea) Hospitalar
Bradicardia, FV/TV sem Pulso,
Taquicardia, FV/TV sem Pulso,
Taquicardia, FV/TV sem Pulso,
ci
Use a Lista de Verificao do Teste de Megacode (Apndice B) para avaliar os lderes das
equipes durante a Estao de Aprendizado de Reviso Geral e a Estao de Testes de
Megacode.
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Listas de Verificao das Estaes de Aprendizado

Lista
Lista
Lista
Lista
de
de
de
de
Verificao
Verificao
Verificao
Verificao
da
da
da
da
Estao
Estao
Estao
Estao
de
de
de
de
PCR
Aprendizado de Cuidados Ps-PCR
Aprendizado de Bradicardia
Aprendizado de Taquicardia
Use as listas de verificao de aprendizado (Apndice B) para avaliar os lderes das equipes durante as estaes de aprendizado de
FV/TV sem Pulso, Bradicardia/AESP/Assistolia e Taquicardia.
Manual de ACE
O Manual de Atendimento Cardiovascular de Emergncia 2010 para Profissionais de Sade

(Manual de ACE) pode ser adquirido (opcionalmente) atravs do site da AHA: www.heart.org.
Os alunos podem usar o Manual de ACE durante todas as estaes de aprendizado, bem
como na Lista de Verificao dos Testes de Megacode, com as seguintes restries:
O aluno poder usar o Manual de ACE para verificar a dose de medicamento nas
estaes de aprendizado e teste.
O aluno no poder passar muito tempo examinando os detalhes de tratamento do
caso no Manual de ACE.
20
12
Manual de SAVC para Profissionais de Sade
O Manual de SAVC para Profissionais de Sade foi concebido como publicao separada
e um complemento ao Curso de SAVC para Profissionais de Sade. Recomendamos
expressamente que instrutores e alunos revisem as sees apropriadas antes de cada sesso
do curso. Os alunos devem ter seus manuais mo durante todas as atividades do curso.
Consulte frequentemente o manual durante cada aula.
O Manual de SAVC para Profissionais de Sade tambm inclui acesso ao Site do Aluno,
que contm o seguinte:
Autoavaliao pr-curso na identificao de ritmos de ECG, farmacologia e aplicao
prtica
Vdeo de Habilidades em RCP/DEA/DAE
Vdeo de Viso Geral da Cincia do SAVC
Vdeo sobre SCA
Vdeo sobre AVE/AVC
Outras informaes suplementares sobre o SAVC
Os medicamentos de SAVC do Manual de ACE
Demonstrao da puno intrassea (IO)
3
P a r t e
1
Os alunos devem fazer a Autoavaliao Pr-Curso antes de iniciar o curso.
DVD do Curso de SAVC para Profissionais de Sade

O DVD que acompanha o curso aborda vrios tpicos:
io
Avaliaes de SBV e SAVC

Habilidades em RCP/DEA/DAE
Megacode e o conceito de equipe de ressuscitao
Manejo de via area
Avaliao e tratamento de SCA
Avaliao e tratamento de AVE/AVC
Viso geral da cincia
A tabela abaixo relaciona os equipamentos e suprimentos necessrios para o curso. Os

equipamentos usados no curso compreendem o carrinho de ressuscitao para profissionais em ambiente hospitalar e um kit de emergncia e desfibrilador externo automtico
para profissionais de atendimento pr-hospitalar. O carrinho de ressuscitao/kit de
emergncia pode conter os equipamentos e suprimentos relacionados na tabela.
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Lista de
Equipamentos
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Incentive os alunos a acompanharem a exibio do DVD do curso pelo Manual de SAVC

para Profissionais de Sade.
Equipamentos e Suprimentos
Material Impresso
Quantidade
Necessria
Equipamento Necessrio na
Estao de Aprendizado/Teste
Lista de chamada do curso
1 por curso
Incio do curso
Etiquetas de nome
1 por aluno e instrutor
Tudo
Programao do Curso
Tudo
Certificado de concluso do curso
1 por aluno
Final do Curso
Manual de SAVC para Profissionais de

Sade
Tudo
Manual de ACE (opcional)
Tudo, exceto teste escrito
Cartazes de SAVC
1 pacote/turma
Tudo, exceto teste escrito
1 por aluno
Pr-curso
1 por aluno
Testes de Reviso Geral e Megacode
Teste escrito do Curso de SAVC para

Profissionais de Sade
1 por aluno
Teste escrito
Folha de respostas do teste, em branco
1 por aluno
Teste escrito
Chave de respostas do teste, em branco
1 por curso
Teste escrito
Manual do Instrutor de SAVC e

Mapas das Lies de SAVC
1 por instrutor
Tudo
TV com reprodutor de DVD ou

Computador com projetor e tela
2 por curso
RCP/DEA/DAE, Tratamento da Parada/

Paragem Respiratria, SCA, AVE/AVC e lies
em vdeo separadas
DVD do Curso
2 por curso

Paragem Respiratria, SCA, AVE/AVC e lies
em vdeo separadas
Carta pr-curso
20
12
Lista de Verificao do Teste de Megacode
Equipamento Audiovisual
(continua)
4
(continua)
Quantidade
Necessria
Equipamento de RCP e DEA/DAE

1 para cada 3 alunos

Paragem Respiratria
Manequim adulto com via area
Tratamento da Parada/Paragem Respiratria
Cronmetro
1 por instrutor
Tudo, exceto SCA, AVE/AVC e Taquicardia
Cronmetro regressivo
1 por instrutor
Tudo
DEA/DAE de treinamento com ps para

adulto
RCP e DEA/DAE
Escadas para apoio na RCP
1 para cada 3 alunos ou

1 por aluno
RCP/DEA/DAE e Tratamento da Parada/

Paragem Respiratria
Vlvula unidirecional
1 por aluno
RCP/DEA/DAE e Tratamento da Parada/

Paragem Respiratria
Bolsa-vlvula-mscara/insuflador
manual, reservatrio e tubulao
Vias areas orais e nasais
1 jogo para cada estao
Lubrificante solvel em gua
1 por estao
Mscara sem reinalao ("nonrebreathing")
Tudo, exceto SCA e AVE/AVC
Capnografia com forma de onda
1 por curso
FV, Bradicardia/AESP/Assistolia, Reviso

Geral, Megacode
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Mscara de bolso adulto
ci
Via Area e Ventilao
Manequins de RCP do adulto com

camiseta
Reconhecimento de Ritmo e Terapia Eltrica
1 por estao
Tudo, exceto SCA, AVE/AVC, Tratamento da

Parada/Paragem Respiratria e RCP/DEA/DAE
Eletrodos
1 por estao

Monitor capaz de desfibrilao/

cardioverso sincronizada, marcapasso transcutneo
1 por estao

Ps de estimulao, ps de
desfibrilador ou gel de desfibrilador (se
no forem usadas ps)
1 por estao

Baterias ou cabo de alimentao

sobressalentes
1 por estao

Parada/Paragem Respiratria e RCP/DEA/
DAE
Papel de ECG sobressalente
1 por estao

DAE
20
12
Simulador/Gerador de Ritmo de ECG
(continua)
P a r t e
(continua)
Quantidade
Necessria
Medicamentos Recomendados/Pacote de Medicamentos/Cartes de Medicamentos (Apndice B)

1 por estao

Geral, Megacode
Sulfato de atropina
1 por estao
Bradicardia/AESP/Assistolia, Reviso Geral,

Megacode
Amiodarona (ou lidocana)
1 por estao

Geral, Megacode
Adenosina
1 por estao
Taquicardia, Reviso Geral, Megacode
Vasopressina
1 por estao

Geral, Megacode
Bolsas/frascos de soro fisiolgica
1 por estao

Segurana
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Suporte de soro
Epinefrina
Recipiente para descarte de objetos

pontiagudos
1 por estao

1 por estao

DAE
Via Area Avanada (opcional)
As habilidades em via area avanada (via area com mscara larngea, tubo larngeo, tubo esfago-traqueal, tubo
endotraqueal) no so ensinadas no curso de SAVC, mas podem ser utilizadas pelos alunos dentro de seu escopo de
prtica nas estaes de aprendizado e teste.
Produtos de Limpeza para Uso Entre as Prticas dos Alunos e Aps o Curso
Produtos de limpeza dos manequins
Varia
Tudo
20
12
Exigncias para
Aprovao
Os alunos que atendem a todos os pr-requisitos e que esto aptos a receber um

certificado de concluso do curso devem
Ser aprovado no teste de RCP/DEA/DAE com 1 socorrista
Ser aprovado no teste de ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual
com 1 socorrista
Demonstrar competncia nas habilidades de todas as estaes de aprendizado
Ser aprovado no teste de Megacode
Ser aprovado no teste escrito sem consultas com pontuao mnima de 84%
Exigncias de
Presena
Para receber um carto de concluso, os alunos do curso integral devem frequentar todas
as aulas do curso, ser aprovados em todos os testes de habilidades e ser aprovados no
teste escrito.
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Os alunos do Curso de Atualizao de SAVC devem ser aprovados em todos os testes

de habilidades e no teste escrito. Se o aluno do curso de atualizao no possuir um
certificado de SAVC vlido, ele dever ser aprovado em todos os testes necessrios
(testes de habilidades e escritos, relacionados acima) sem recuperao. Se for reprovado
em algum teste de habilidades, o aluno dever refazer o curso completo de SAVC. A
critrio do instrutor, os alunos (detentores de certificados de SAVC vlidos) que desejarem
fazer o Curso de Atualizao de SAVC tm a opo de fazer os testes obrigatrios
(exame prtico) em vez de assistir s aulas. Caber ao aluno inteirar-se das Diretrizes
da AHA 2010 para RCP e ACE. Tais alunos tambm devero ser aprovados em todos os
testes necessrios (testes de habilidades e escrito, relacionados acima) sem recuperao.
Se forem reprovados em algum teste, devero refazer o Curso de Atualizao de SAVC.
As informaes sobre os testes encontram-se na Parte 3 deste manual. Consulte a ltima
edio do Manual de Administrao do Curso de ACE: Diretrizes para Administrao do
Curso e Treinamento quanto a mudanas de poltica relacionadas s exigncias para
aprovao no curso.
Abordagem em Equipe para Ressuscitao

Trabalho
em Equipe Eficaz
Os alunos devem compreender que a eficcia do trabalho em equipe e da comunicao

aumenta o xito da ressuscitao. O lder da equipe responsvel por garantir que a
equipe execute tudo da maneira certa e no tempo certo; os membros da equipe devem
ser proficientes nas habilidades (dentro de seu escopo de prtica).
Lembre-se: voc testar o desempenho dos alunos como lderes de equipes, ou seja,
cada aluno deve demonstrar o controle eficaz tanto do paciente quanto da equipe de
ressuscitao como um todo.
Cada aluno ir:
Aprender e praticar habilidades especficas nas estaes de aprendizado

Integrar essas habilidades em casos simulados
Praticar e tornar-se proficiente em executar um Megacode como lder de equipe
12
Responsabilidades Fundamentais do Instrutor
20
Resultados BemSucedidos dos

Alunos
O instrutor fundamental para que os alunos sejam bem-sucedidos no curso, pois

modera o aprendizado:
Demonstrando o tratamento eficaz de casos de maneira consistente com as Diretrizes
da AHA 2010 para RCP e ACE
Moldando os princpios de alta qualidade nos cuidados de SAVC
Moderando discusses em pequenos grupos, com foco no resultado desejado
Ouvindo as respostas dos alunos e fornecendo feedback, para garantir a
compreenso dos conceitos do aprendizado
Observando as aes dos alunos e orientando-os, conforme a necessidade
Fornecendo feedback positivo ou corretivo
Mediando as discusses e simulaes do curso, para o melhor aprendizado e uso do
tempo na sala de aula
Conduzindo debriefings estruturadas aps cada simulao
7
P a r t e
Atualizaes Contnuas em Cincia e Educao

Recursos
A cincia e a educao se atualizam periodicamente. A AHA fornece os seguintes

recursos para proporcionar acesso a essas atualizaes, medida que so lanadas:
American Heart Association Instructor Network (www.ahainstructornetwork.org)
O site da AHA (http://www.heart.org/cpr)
20
12
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
at
io
Para obter todos os detalhes de todas as alteraes efetuadas nas diretrizes de

ressuscitao, a AHA recomenda expressamente que cada instrutor adquira seu exemplar
das Diretrizes AHA 2010 para RCP e ACE ou acesse uma cpia on-line.
Parte
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade composto de 11 lies mais os testes

de Megacode e escrito. O curso foi concebido para uma relao de 6 alunos para cada
instrutor e para cada manequim ou estao. As estaes de RCP/DEA/DAE e Tratamento
da Parada/Paragem Respiratria exigem 1 instrutor e 2 manequins para 6 alunos por estao.
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Exemplo de
Descrio e
Programaes do
Curso
ci
Programao do Curso
at
io
Ministrar o Curso
A relao alunos/instrutor em Cursos AHA de SAVC para Profissionais de Sade no pode

exceder 8 alunos por instrutor. O acrscimo de um stimo ou oitavo aluno far com que o
tempo de curso aumente em, aproximadamente, 80 minutos por aluno.
20
12
As pginas a seguir fornecem exemplos de programaes e descrevem o Curso de SAVC

para Profissionais de Sade e o Curso de Atualizao de SAVC. Outros exemplos de
programao so dados no Apndice D. Note que as duraes contidas no grfico abaixo
so aproximadas e podem variar de turma para turma. Alm disso, o diretor do curso ter
que considerar as transies entre atividades e mudanas de sala.
P a r t e
Viso Geral do Curso Integral de SAVC para Profissionais de Sade

(Considerando um total de 12 alunos por curso
e uma relao de 6 alunos por instrutor nas estaes de aprendizado)
Estaes
Necessrias
Acrscimo de
Tempo para
Cada Aluno
Adicional a
Mais que 6
Boas-Vindas, Apresentaes e
Principal
SAVC
1AB
Viso Geral e Organizao do

Curso de SAVC
Principal
SAVC
2A-B
Principal
20
SAVC
3A-F
Tratamento da Parada/Paragem
Respiratria
Principal
45
+10
SAVC
4A-C
Prtica e Teste de RCP/DEA/

DAE
Secundrio
45
+15
SAVC
5A-B
Megacode e o Conceito de
Equipe de Ressuscitao
Principal
25
SAVC
6A-D
PCR (FV/TV sem Pulso)
Secundrio
90
SAVC
7A-J
Sndromes Coronrias Agudas
Principal
45
SAVC
8A-K
AVE/AVC
Principal
45
SAVC
9A-E
Bradicardia/AESP/Assistolia
Secundrio
45
+10
SAVC
10A-E
Taquicardia, Estvel e Instvel
Principal
45
+10
SAVC
11A-D
Reviso Geral
Principal/
Secundrio
95
+14
SAVC
T3-5
Teste de Megacode
Principal/
Secundrio
60
+10
SAVC
T6-7
Teste Escrito
Principal/
Tercirio
45
Recuperao
Principal
Varivel
io
at
ci
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
20
SAVC
REC
SAVC
INCIO
12
Evento do Curso
Tempo
Necessrio
(min)
Mapa da
Lio
Nmero de
Instrutores
Necessrio
Tempo total aproximado: 10 horas e 15 minutos (sem contar intervalos ou transies)
10
+14
Ministrar o Curso
Exemplo de Programao para Curso de SAVC

12 Alunos, 2 Instrutores de SAVC
Aproximadamente 11 horas e 45 minutos, com intervalos
1 Dia
8:30 Boas-Vindas/Apresentaes
8:35 Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
8:40 Lio 2: Avaliaes de SBV e SAVC
Lio 3
9:45
Intervalo
10:00
Grupo 2
io
at
Grupo 1
Grupo 2
Intervalo
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
9:00
Lio 4
Estao de Prtica e Teste

de RCP/DEA/DAE
ci
Dividir a classe em 2 grupos
Estao de Aprendizado e Teste

de Tratamento da Parada/Paragem
Respiratria
Grupo 1
Um nico grupo grande

10:45 Lio 5: Megacode e o Conceito de Equipe de Ressuscitao
11:10
12:40
1:25
2:55 Intervalo

3:10
3:55
Lio 6
Lies 7 e 8

Estao de Aprendizado
SCA e AVE/AVC
Grupo 1
Grupo 2
Almoo
Almoo
Grupo 2
Grupo 1
Lio 9
Lio 10

Grupo 1
Grupo 2
Grupo 2
Grupo 1
4:40 Fim do 1 Dia
12
2 Dia
20

8:30
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Reviso Geral
Grupo 1
Grupo 2
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
10:20
Um nico grupo grande (conforme os alunos forem terminando o teste de Megacode)

11:20 Teste Escrito
12:05 Fim da Aula/Recuperao
11
P a r t e
Exemplo de Programao para Curso de Atualizao de SAVC

8:30
8:35
8:40
9:05
Boas-Vindas/Apresentaes
Lio 1: Viso Geral/Organizao do Curso de SAVC
Lio 2: Vdeo de Viso Geral da Cincia de SAVC
Lio 3: Avaliaes de SBV e SAVC (Mapas das Lies SAVC-Atualizao 3A-B)
Lio 4
Lio 5
(Mapas das Lies SAVC-Atualizao
5A-B)
io
(Mapas das Lies SAVC-Atualizao

4A-B)
Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/
Insuflador Manual
Estao de Teste
9:55
Grupo 2
at
ci
Grupo 1
Grupo 2
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
9:25
Estao de Teste
de RCP/DEA/DAE
Grupo 1

10:25 Intervalo
Lio 7
Lio 7
(Mapa da Lio SAVC-Atualizao 7A)
(Mapa da Lio SAVC-Atualizao 7A)
Reviso Geral
Reviso Geral
Grupo 1
Grupo 2
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 1
Grupo 2
11:05
12:30 Almoo

1:15
20
12

2:15 Teste Escrito
Opcional: Lies de SCA e AVE/AVC
12
Ministrar o Curso
Entenda os
cones
Os cones utilizados nos Mapas das Lies, neste manual, e nos vdeos de SAVC
servem para lembr-lo(a) de certas aes durante o curso. Os Mapas das Lies e os
vdeos contm os seguintes cones:
cone
Ao a Executar
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Pause o vdeo.
ci
at
io
Reproduza o vdeo.
Os alunos praticam enquanto assistem ao vdeo.
Discuta o material do curso com o grupo grande.
20
12
Pratique as habilidades.
Alterne os alunos entre as 2 estaes de aprendizado.
Teste os alunos. Isto engloba ambos os testes, de Megacode e

escrito.
13
P a r t e
Descrio do Curso Integral de SAVC para Profissionais de Sade
SAVC
1A-B
Viso Geral e Organizao do Curso de SAVC
SAVC
2A-B
20
SAVC
3A-F
45
SAVC
4A-C
Prtica e Teste de RCP/DEA/DAE
45
SAVC
5A-B
Megacode e o Conceito de Equipe de

Ressuscitao
25
SAVC
6A-D
90
SAVC
7A-J
8A-K
Estao de Aprendizado de SCA e AVE/AVC
90
SAVC
9A-E
45
SAVC
10A-E
45
SAVC
11A-D
Reviso Geral
95
SAVC
T3-5
60
Teste de Megacode
20
SAVC
T6-7
SAVC
REC
Boas-Vindas, Apresentaes e Administrao do

Curso
io
SAVC
incio
Tipo de Lio
at
Durao
(min)
ci
Evento do Curso
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Mapa
da Lio
12
Durao aproximada do curso: 10 horas e 15 minutos

(Relao de 6 alunos por instrutor nas estaes de aprendizado)
Teste Escrito
45
Recuperao
Varivel
Tempo total de ensino com relao de 6 alunos por instrutor:

aproximadamente 10 horas e 15 minutos (sem contar intervalos e transies)
14
Ministrar o Curso
Descrio do Curso de Atualizao de SAVC

Durao aproximada do curso: 5 horas e 15 minutos
(Relao de 6 alunos por instrutor nas estaes de aprendizado)
SAVC
1A-B
Viso Geral e Organizao do Curso de SAVC
Vdeo de Viso Geral da Cincia do SAVC
25
20
30
Teste de RCP e DEA/DAE
30
SAVC
5A-B
Megacode e o Conceito de Equipe de

Ressuscitao
25
SAVC
11A-D
Reviso Geral
85
SAVC
T3-5
Teste de Megacode
60
SAVC
T6-7
Teste Escrito
30
SAVC
REC
Recuperao
Varivel
Tempo total de ensino com relao de 6 alunos por instrutor:

aproximadamente 5 horas e 15 minutos (sem contar intervalos e transies)
20
12
SAVCAtualizao
2A
SAVCAtualizao
3A-B
SAVCAtualizao
4A-B
SAVCAtualizao
5A-B
Boas-Vindas, Apresentaes e Administrao do

Curso
io
SAVC
INCIO
Tipo de Lio
at
Durao
(min)
ci
Evento do Curso
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Nmero do
Mapa da
Lio
15
P a r t e
Conduo do Curso
Sesses com
Grupos Grandes e
Pequenos
Neste curso, voc ministrar sesses tanto com grupos grandes quanto pequenos. As sesses
com grupos pequenos so chamadas de estaes de aprendizado e estaes de teste.
As seguintes reas de habilidades sero abordadas nas estaes de aprendizado:
at
As seguintes habilidades so testadas nas estaes de teste:
io
RCP e DEA/DAE
FV/TV sem Pulso
Taquicardia Estvel e Instvel
Reviso Geral
Estaes de
Aprendizado
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
RCP com 1 socorrista e DEA/DAE

Ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com 1 socorrista
Megacode
Durante as estaes de aprendizado, voc revisar as habilidades especficas e os

Cenrios de Caso com os alunos. H vrios Cenrios de Caso para cada estao de
aprendizado/teste (cenrios tanto hospitalares quanto extra-hospitalares so fornecidos
no Apndice A).
essencial que cada aluno tenha uma funo em cada caso e a oportunidade de ser
o lder da equipe 4 vezes ao longo do curso. As funes atribudas aos alunos podero
variar, dependendo do nmero de alunos na estao. Os alunos que sobrarem podero
atuar como anotadores adicionais ou como segundo pessoa no manejo de via area.
Os instrutores no so obrigados a apresentar os casos em nenhuma sequncia
especfica, mas as funes atribudas aos alunos no devem ser alteradas. A ordem dos
casos nas estaes de aprendizado subsequentes alterna os alunos nas funes, de
modo que a posio do aluno nas estaes nunca seja a mesma.
20
12
Cada aluno deve assumir a funo de lder da equipe 4 vezes durante o Curso de
SAVC para Profissionais de Sade, uma vez em cada uma das seguintes estaes:
FV/TV sem Pulso
Estao de Bradicardia/AESP/Assistolia ou Taquicardia
Reviso Geral
Teste de Megacode
Preparao para as Estaes de Aprendizado

Para se preparar para as estaes de aprendizado, revise com ateno todo o material de
cada estao nos Mapas das Lies (Parte 6) deste manual e no Manual de SAVC para
Profissionais de Sade.
A preparao adicional inclui o seguinte:
Configurar a estao de aprendizado certificar-se de que existem todos os
equipamentos e suprimentos necessrios e que tudo est funcionando como deve
Confirmar se os suprimentos so suficientes
Confirmar se as baterias esto totalmente carregadas e as sobressalentes esto
disponveis
Confirmar se voc consegue operar corretamente os simuladores e os manequins
Revisar os Mapas das Lies
Revisar o Manual de ACE (opcional) e as Diretrizes AHA 2010 para RCP e ACE
16
Ministrar o Curso
Reviso de Tecnologia e Equipamentos

Antes de conduzir as estaes de aprendizado, certifique-se de que cada aluno esteja
familiarizado com todos os equipamentos e seja capaz de operar o monitor/desfibrilador e
qualquer outro equipamento necessrio:
io
Revise o equipamento de ressuscitao disponvel

Revise como usar o monitor/desfibrilador na estao, inclusive para marca-passo e
cardioverso
D a cada aluno a oportunidade de pressionar os botes do desfibrilador e
familiarizar-se bem com seu uso
Enfatize a importncia da segurana
Familiarize os alunos com o marca-passo e a cardioverso
at
Certifique-se de que cada aluno esteja familiarizado com o uso correto de um DEA/DAE e
com a transio para um desfibrilador manual. Enfatize:
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
Solues para incompatibilidade entre ps e conectores (usar um adaptador ou trocar

as ps o mais rpido possvel)
A importncia das compresses torcicas contnuas e ininterruptas, inclusive durante
a carga de um desfibrilador manual, se o tempo de carga for superior a 10 segundos.
Conduo das Estaes de Aprendizado
Ao conduzir as estaes de aprendizado, apresente-se (se necessrio) conforme os alunos

entrarem na sala. Descreva os objetivos das estaes de aprendizado. Lembre-se de que
essencial que os alunos tenham tempo para praticar nas estaes de aprendizado.
Sua responsabilidade orientar os alunos, e no dar uma aula sobre habilidades
especficas. Facilite a prtica das habilidades na estao e demonstre somente quando
indicado nos Mapas das Lies da estao.
Se a estao incluir um cenrio de caso, fornea ao lder e aos outros membros da equipe
as informaes do caso. O lder da equipe deve demonstrar o controle do caso usando a
Avaliao de SBV e a Avaliao de SAVC (consulte a Figura 1, abaixo, para ver os locais
sugeridos para o lder e os membros da equipe durante o cenrio de caso).
20
12
Via Area
Compressor
Meds IV/IO
Monitor/
Desfibrilador
Observador/
Anotador
LDER DA EQUIPE
Figura 1. Sugesto de posicionamento para o lder e os membros da equipe durante as simulaes de casos.
17
P a r t e
2
Esteja preparado para fornecer informaes importantes sobre o caso medida que ele
avana. Se o grupo se desviar dos objetivos da estao de aprendizado, reconduza-os
para os objetivos. Voc pode dar dicas ou conselhos, mas deixe os alunos dominarem os
algoritmos e avaliaes sob a direo do aluno no papel de lder da equipe.
Se voc for um instrutor novo ou estiver ensinando pela primeira vez, talvez convenha
observar e trabalhar com um instrutor de SAVC experiente antes de conduzir uma estao
de aprendizado sozinho. No gaste todo o tempo na prtica do caso; lembre-se de reservar
um tempo adequado para o debriefing aps cada caso. No necessrio resolver cada
caso clinicamente durante a prtica do caso; em vez disso, encerre o caso de forma oportuna para permitir tempo suficiente para a discusso.
Os instrutores devem incluir um debriefing aps cada caso, como tcnica para facilitar
o aprendizado, sobretudo ao abordarem conceitos de trabalho em equipe e prtica de
Megacode.
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Debriefing x
Feedback
ci
Debriefing Aps a Prtica
at
io
Podem ser usadas luvas durante as simulaes nas estaes de aprendizado, como em uma
emergncia real. O ato de vestir as luvas no deve atrasar o incio das compresses torcicas.
Normalmente, o instrutor fornece um feedback simples, direcionado correo das aes

de um aluno que ele observou uma abordagem que, s vezes, pode ter a consequncia
involuntria de consertar um erro apenas para criar outros. Um debriefing eficaz, por outro
lado, se concentra em entender por que os alunos agiram de determinada maneira, o que
permite corrigir a lgica de pensamento deles. Normalmente, os alunos fazem as coisas por
uma razo que lhes faa sentido. Um bom debriefing ajuda os alunos a reverem seu prprio
desempenho e ter uma compreenso mais profunda.
Embora o debriefing seja mais demorado do que um feedback simples, reestruturar o
entendimento dos alunos tornar a lio mais aplicvel vida real e ter uma influncia
mais duradoura sobre o desempenho futuro.
So caractersticas de um debriefing eficaz:
Participao ativa
Discusso entre os alunos
Autoanlise
Aplicao
Rigoroso processamento das informaes
20
12
Em um debriefing eficaz, os alunos devem:
Analisar e avaliar o que aconteceu

Reconhecer de que maneira as ferramentas podem ajudar a controlar situaes
Desenvolver o hbito da autocrtica
Recomendamos usar o debriefing estruturado e suportado, um modelo de debriefing
centrado no aluno e com enfoque no que o aluno sabe e pensa. Essa abordagem
se baseia em achados da cincia comportamental, baseados em evidncias, que
recomendam o enfoque no pensamento crtico e incentivam os alunos a analisar suas
motivaes e desempenho. Trata-se de um processo eficiente e organizado para ajudar
os alunos a pensarem sobre o que fizeram; por qu, como e quando fizeram; e de que
maneira podem melhorar.
O debriefing estruturado e suportado segue um formato simples, em trs etapas, para a
realizao de uma consolidao abrangente e eficaz:
Reunir informaes sobre os eventos
Analisar as informaes usando um registro preciso
Resumir a realizao dos objetivos para aperfeioamento futuro
18
Ministrar o Curso
Os elementos estruturados compreendem as trs fases especficas mencionadas acima,

enquanto os elementos suportados abrangem suporte interpessoal e o uso de protocolos,
algoritmos e melhores evidncias.
Lembre-se de permitir tempo suficiente para o debriefing aps cada Cenrio de Caso.
Para sua comodidade, o Apndice A contm uma Ferramenta de Debriefing para cada
Cenrio de Caso no qual o debriefing deve ser realizado.
Processo do debriefing estruturado e suportado
Aes
at
io
Pedir o relato do lder da equipe

Pedir equipe esclarecimento de
informaes suplementares
Revisar um registro preciso dos eventos

Relatar as observaes (etapas corretas e
incorretas)
Auxiliar os alunos a refletirem rigorosamente sobre o desempenho durante a
simulao e examinar suas percepes
durante o debriefing
Direcionar e/ou redirecionar os alunos
durante o debriefing para garantir o
enfoque contnuo nos objetivos da sesso
Resumir os comentrios ou as
declaraes dos alunos
Fazer com que os alunos identifiquem
aspectos positivos dos comportamentos
em equipe ou individuais
Fazer com que os alunos identifiquem
reas dos comportamentos em equipe ou
individuais que requeiram mudana ou
correo
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Analisar
Meta
Ouvir os alunos para
entender o que eles pensam
e como se sentem em
relao simulao
Moderar a
reflexo dos alunos e a
anlise de suas aes
ci
Fase
Reunir
Resumir
Facilitar a identificao e a
reviso da lio aprendida
20
12
Voc deve se considerar um facilitador cujas metas so aprimorar o aprendizado durante

a sesso de treinamento e incentivar os alunos a fazerem autocrtica e refletirem sobre
futuros encontros clnicos. Isso promove o autoaperfeioamento contnuo e ter um efeito
duradouro, muito alm de qualquer curso especfico.
Um bom facilitador usa com eficcia as importantes habilidades de ouvir, indagao
genuna e questes abertas para determinar como o aluno entendeu a situao e o que
ele pensou. Corrigir uma ao particular influenciar um nico e s comportamento;
corrigir uma abordagem influenciar as aes do aluno em uma variedade de situaes.
Pausas e momentos de silncio apropriados podem dar aos alunos o tempo de que
necessitam para formular seus pensamentos. Demonstrar a utilidade dos protocolos e
algoritmos tambm faz parte de uma facilitao eficaz.
O debriefing estruturado e suportado pode ajudar a facilitar o aprendizado das habilidades
e tcnicas necessrias para a prtica clnica. Tambm importante que voc conceba e
incentive boas tcnicas de consolidao, j que o debriefing dos eventos de ressuscitao reais pode ser uma estratgia til para que os profissionais de sade aperfeioem seu
desempenho futuro na prtica clnica.
No Curso de SAVC para Profissionais de Sade, d incio ao debriefing pedindo ao lder
da equipe que faa uma autocrtica de seu prprio desempenho e uma crtica do desempenho da equipe no cenrio recm-concludo.
19
P a r t e
2
Em seguida, passe ao anotador de eventos, para obter as informaes exatas sobre o que
aconteceu no cenrio, e oua qualquer outro membro que queira comentar o desempenho
da equipe.
Finalmente, depois de dar a chance de comentrio aos outros membros da equipe, resuma as aes corretas e certifique-se de que a equipe compreende as reas a aperfeioar,
para que o prximo lder de equipe possa corrigir as devidas aes. A equipe como
um todo aprender com o debriefing e poder aplicar o saldo desse balano no caso
seguinte.
io
A AHA recomenda que os Instrutores de SAVC faam o curso on-line Debriefing

Estruturado e Suportado da AHA, em OnlineAHA.org.
ci
Como j mencionamos, o Manual do Instrutor contm Mapas das Lies (Parte 6) como
auxlio moderao dos cursos de ACE. Os Mapas das Lies ajudam a garantir a
consistncia entre um curso e outro e a manter os instrutores concentrados nos objetivos
principais de cada lio. Os Mapas das Lies so usados exclusivamente pelos
instrutores.
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
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A
ss
o
Entenda os Mapas
das Lies
at
Uso dos Mapas das Lies
Cada Mapa da Lio representa os principais componentes da lio:

Identificao do curso
Nmero da lio
Tpicos principais
cone do tipo de lio
Referncia ao Manual para Profissionais de Sade
Recursos necessrios
Responsabilidades do aluno
Objetivos do aluno
Responsabilidades do instrutor
Durao (em minutos)
A ilustrao a seguir um exemplo de Mapa de Lio:
20
12
Identificao
do curso
Nmero da
Lio
Tpico
Principal
SAVC
5A
Recursos
Equipamento audiovisual
Vdeo do "Megacode"
25:00
Grupo grande, todos os alunos, 1 instrutor (ou

pode ser realizado em 2 grupos menores, 2
instrutores)
Sua Funo
Funo do Aluno
Durao
0:00
Assistir ao vdeo
Fazer perguntas
edir aos alunos que abram o Manual de SAVC para Profissionais de Sade nas pginas
P
apropriadas
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas (use os pontos do prximo Mapa da Lio como guia para as suas
respostas)
Lembrar aos alunos que eles atuaro como lder e como os diferentes membros da equipe nas
estaes de aprendizado e
teste
Objetivos do Aluno
cone
Identificar as funes do
lder e dos membros da equipe de ressuscitao
Enumerar os elementos da dinmica de equipe
Referncia
Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Parte 3
2011 American Heart Association
20
SAVC20
Ministrar o Curso
Use os Mapas das Lies antes e ao longo do curso, como descrito no grfico abaixo.
Para uma melhor compreenso dos cones utilizados nos Mapas das Lies, consulte
Entenda os cones, na pgina 13.
Antes de ministrar o
curso
Revisar o mapa para compreender

Os objetivos de cada lio
Suas responsabilidades em cada lio
Os recursos necessrios para cada lio
Seguir o Mapa da Lio enquanto conduz cada lio
Certificar-se de ter todos os recursos e suprimentos
prontos para cada lio
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
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rt ar
A
ss
o
Interao com os Alunos
ci
at
Enquanto ministra
o curso
Voc Deve
Quando
io
Quando Usar os
Mapas das Lies
Boas-Vindas aos
Alunos
Lembre-se de dar as boas-vindas a cada aluno que chegar para que todos se sintam
bem-vindos e vontade em t-lo(a) como instrutor.
Durante o Curso
Ao longo do curso, tente conhecer cada aluno, observar os pontos fortes e fracos de cada
pessoa e trabalhar com cada indivduo para garantir que o aprendizado esteja ocorrendo.
medida que o curso avanar, compartilhe informaes sobre cada aluno com os outros
instrutores, para que todos os alunos tenham oportunidade de receber orientao,
feedback e incentivo de todos os instrutores.
Uso Eficaz de Simulao
20
12
Simulao de Alta
Fidelidade x Baixa
Fidelidade
Os simuladores so usados h dcadas no ensino de SBV. Eles do aos alunos a

oportunidade de praticar e aperfeioar as habilidades clnicas necessrias para a
ressuscitao de pacientes reais.
Os avanos tecnolgicos tm disponibilizado para os profissionais de sade uma maior
variedade de monitores, opes de procedimento e controle remoto, facilitando, assim,
a observao dos sinais fisiopatolgicos. A variedade de simuladores se expandiu
consideravelmente. Alguns so to simples e antigos como uma laranja, usada para
praticar injees intramusculares. Outros so altamente sofisticados, empregando um
dispositivo mecnico computadorizado para criar uma aparncia e sensao bastante
realista de procedimentos especficos. Plsticos aperfeioados vm produzindo
dispositivos de treinamento de habilidades (p.ex., modelos de prtica de via area)
mais versteis e realistas, e muitos manequins so de alta fidelidade, com recursos e
aprimoramentos extremamente realistas.
Embora o termo alta fidelidade tenha sido usado como sinnimo de alta tecnologia,
fidelidade, na verdade, diz respeito ao nvel de realismo no tocante a objetivos de aprendizado especficos. Logo, a alta fidelidade implica uma simulao bastante realista, ao passo
que a baixa fidelidade implica que o aluno deve usar sua imaginao para preencher lacunas. Esta definio se baseia na experincia do aluno, e no no dispositivo em si.
Por exemplo, um Cenrio de Caso pode exigir a insero de um tubo torcico. Um
simulador de alta tecnologia, com inmeros recursos realistas p.ex., respirao, piscar
de olhos, fala, sons cardacos e monitores fisiolgicos dispostos de modo a imitar um
servio de emergncia/urgncia , poderia ser usado para criar uma simulao de alta
fidelidade com a meta de diagnosticar e decidir tratar um pneumotrax. No entanto, se a
meta for aprender e praticar a insero de um tubo torcico,
21
P a r t e
2
o mesmo manequim teria fidelidade muito baixa para as habilidades especficas
necessrias para inserir o tubo. Na realidade, um sistema de treinamento com um trax
realista poderia ser um mecanismo de fidelidade muito maior para essa experincia
especfica de aprendizado.
Embora a tecnologia avanada e a simulao de alta fidelidade sejam atraentes e possam
resultar em maior satisfao do aluno, elas aumentam substancialmente os custos
sem necessariamente aprimorar o aprendizado quando comparadas com simuladores
mais bsicos. Na verdade, nenhum dos produtos disponveis realmente realista em
comparao com os prprios seres humanos.
at
io
Voc pode achar os manequins de alta fidelidade teis para o trabalho em equipe e a
integrao das habilidades, mas no esto determinados quais aspectos especficos do
cenrio so melhorados por um maior grau de realismo. Ter um caso e um ambiente mais
relevantes para alunos especficos ou providenciar equipamentos idnticos aos que os
alunos usaro na situao real pode ser mais importante do que um manequim de alta
fidelidade para transferir prtica clnica o processo aprendido.
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Existem algumas evidncias de que o realismo que importa a parte que transmite a
histria, isto , uma vez que os alunos compreendem a situao pelos indcios fornecidos,
uma melhor tecnologia ou uma alta fidelidade podem no acrescentar muito experincia
real de aprendizado.
Logo, embora o uso de manequins altamente realistas seja aceitvel, no obrigatrio
para o ensino de SAVC ou SBV.
Como instrutor, voc pode adaptar sua abordagem, usando os recursos disponveis,
para criar um ambiente de alta fidelidade que tanto satisfaa os alunos quanto atinja os
objetivos de aprendizado desejados.
Curso Especfico para o Pblico
Este curso foi concebido para maximizar o aprendizado e a reteno do conhecimento

pelos alunos. Atender s necessidades especficas do pblico requer modificar os cenrios
para adapt-los a locais especficos, em determinadas sesses com determinados grupos.
Se optar por inserir algum tpico ou informao adicional, faa isso no

incio ou final do curso, para no prejudicar o andamento das lies obrigatrias.
Qualquer contedo adicional acrescentado pelo instrutor aumentar o tempo do curso.
Toda informao adicional que no provenha de fontes da AHA deve ser identificada
como tal para os alunos. As exigncias nos testes para aprovao no curso e a emisso
de certificados no podem sofrer alteraes.
20
12
Algumas evidncias sugerem que adicionar contedo ao curso pode, na verdade, diminuir
o aprendizado e a reteno do conhecimento. Embora no seja considerada uma melhor
prtica inserir material adicional neste curso, os instrutores podem acrescentar tpicos
relacionados, contanto que nenhuma das lies ou contedo obrigatrios do curso sejam
eliminados ou abreviados.
Certificado de Concluso do Curso de SBV para Profissionais de Sade
22
A AHA elaborou seus cursos de suporte avanado de vida tendo por fundamento as
habilidades do suporte bsico de vida. Se for necessrio emitir um certificado do curso
de SBV para Profissionais de Sade, um Instrutor de SBV dever estar presente para
preencher a lista de verificao dos testes de habilidades com 1 e 2 socorristas e aplicar
o teste escrito. Para obter mais informaes, inclusive programaes que incorporam os
requisitos de SBV para Profissionais de Sade no curso de SAVC, consulte o memorando
de treinamento na Instructor Network (www.ahainstructornetwork.org).
Parte
A AHA exige a aprovao nos testes de habilidades e em um teste escrito para que o
aluno receba o certificado de concluso do Curso de SAVC para Profissionais de Sade.
Mais informaes sobre os testes e os critrios para aprovao so apresentadas ao
longo deste captulo.
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Teste de Concluso
do Curso
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Testes e Recuperao
A execuo imediata e precisa das habilidades e do conhecimento de SAVC

extremamente importante para a sobrevivncia do paciente. Um teste preciso, objetivo
e uniforme refora essas habilidades e conhecimentos de salvamento e fundamental
para o ensino consistente do Curso de SAVC para Profissionais de Sade por todos os
instrutores.
Espera-se que todos os instrutores de SAVC mantenham os altos padres de
desempenho em todos os testes de habilidades de SAVC, conforme discutido abaixo.
Teste de
Habilidades
20
12
Teste Escrito
Os alunos devem demonstrar competncia em todos os testes de habilidades. Consulte as

listas de verificao dos testes, no Apndice B, para obter uma descrio das exigncias.
O teste escrito avalia o domnio das habilidades cognitivas. Os alunos devem fazer o teste
escrito sem usar o Manual para Profissionais de Sade ou qualquer outro recurso como
apoio. O aluno deve ter pontuao mnima de 84% no teste escrito.
O teste escrito individual e sem consultas; os alunos no podem usar nenhum
recurso para faz-lo.
Cubra qualquer algoritmo que estiver vista na sala de testes.
Os alunos no podem interagir entre si durante o teste.
Assim que um aluno terminar o teste, d-lhe sua nota.
Responda a eventuais dvidas.
Alunos com pontuao inferior a 84% precisam de recuperao imediata.
Certifique-se de que os alunos entendam por que suas respostas estavam incorretas.
Faa a recuperao dos alunos no aprovados, aplicando um segundo teste ou fazendo

com que repassem cada resposta incorreta demonstrando compreender agora a resposta
correta.
23
P a r t e
Exigncias para
Aprovao no Curso
Para receber um certificado de concluso do curso, os alunos do curso integral devem

frequentar e participar de todas as aulas do curso, ser aprovados em todos os testes de
habilidades e ser aprovados no teste escrito.
Explique claramente aos alunos quais aes, se no executadas corretamente, implicaro
reprovao e exigiro recuperao (por exemplo, erro na confirmao do posicionamento
da via area ou administrao de choque diante de um ritmo de perfuso).
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RCP com 1 socorrista e DEA/DAE

Ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual com 1
socorrista
Teste de Megacode
Os alunos devem ter pontuao mnima

de 84% no teste escrito.
at
Os alunos devem ser aprovados nestes

testes de habilidades:
Exigncias do Teste Escrito
ci
Exigncias do Teste de
Habilidades
Todos os alunos so incentivados a assistir ao vdeo "Habilidades em RCP/DEA/DAE" e

praticar enquanto assistem antes de fazer o teste de competncia em RCP/DEA/DAE.
Todos os alunos do Curso de SAVC para Profissionais de Sade devem ser aprovados no
teste de competncia em RCP/DEA/DAE, qualquer que seja o mtodo de
preparao ou treinamento anterior em RCP.
Teste das
Habilidades em
Ventilao com
Bolsa-VlvulaMscara/Insuflador
Manual
Todos os alunos participantes do Curso de SAVC para Profissionais de Sade devem

participar da aula sobre Tratamento da Parada/Paragem Respiratria e serem aprovados
no teste de competncia em ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual. Os
alunos devero executar ventilao eficaz com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual
por 1 minuto, em um cenrio de parada/paragem respiratria (consulte a lista de verificao no Apndice B).
Descrio das
Habilidades Crticas
em SBV
A descrio das habilidades crticas para o teste de RCP/DEA/DAE fornece detalhes para
a avaliao dos alunos nos testes de habilidades em RCP/DEA/DAE. Ao testar cada aluno,
use a descrio das habilidades crticas apresentadas no grfico da prxima pgina para
avaliar se o aluno concluiu com xito cada etapa das habilidades em RCP/DEA/DAE.
20
12
RCP e DEA/DAE
Cenrio de Teste de
RCP/DEA/DAE
24
Se o aluno tiver executado a etapa exatamente como indica a descrio das habilidades
crticas, marque correto na respectiva etapa de habilidade do aluno. Para ser aprovado,
o aluno deve concluir o teste de habilidades em RCP/DEA/DAE com cada etapa de habilidade marcada como "correta".
Para testar as habilidades em RCP/DEA/DAE do aluno, voc deve estar familiarizado com
a descrio de cada etapa de habilidade.
O cenrio do teste de RCP/DEA/DAE para todos os alunos de SAVC um teste de RCP
extra-hospitalar com 1 socorrista. Siga o cenrio do teste de habilidades exatamente
como indicado, com todos os alunos.
Testes e Recuperao
Descrio das Habilidades Crticas: Teste de Habilidades em RCP do

Adulto com 1 Socorrista e DEA/DAE
Cenrio Extra-Hospitalar com o Aluno como Testemunha Circunstancial da Parada/Paragem
O aluno em teste inicia a RCP com 1 socorrista. O DEA/DAE chega aps a concluso do primeiro ciclo de RCP. O
aluno em teste usa o DEA/DAE e, depois, reinicia a RCP com 1 socorrista, executando mais 1 ciclo de RCP (a menos
que seja usado um manequim de feedback, em cujo caso so mais 2 ciclos). As ventilaes so fornecidas com o
uso de uma mscara de bolso.
Verifica a
resposta do paciente
Descrio
O aluno se aproxima do manequim, toca o paciente e fala em voz alta (p.ex.,

Voc est bem?).
at
Etapa de Desempenho
Crtica
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Etapa
ci
O aluno examina o trax quanto a movimentos (sem respirao ou somente

gasping). 5 a 10 segundos.
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O instrutor no deve indicar se h resposta; deixe que o aluno determine se

o paciente no est respondendo por sua prpria avaliao.
Sequncia: isto deve preceder qualquer etapa.
Pede a algum que acione

o Servio mdico de
emergncia e busque um
DEA/DAE
O aluno deve dizer pessoa presente no local que faa ambas as aes.
Verifica o pulso carotdeo
Usando 2 ou 3 dedos, o aluno localiza a traqueia e desliza os dedos para a

fenda entre a traqueia e os msculos laterais do pescoo.
O instrutor no deve dizer se o paciente tem pulso; deixe o aluno determinar
se o paciente tem pulso ou no por meio da avaliao adequada.
Sente o pulso por, pelo menos, 5 segundos, mas no mais que 10 segundos.
Sequncia: isto deve preceder as compresses torcicas.
Desnuda o trax do
paciente
e posiciona as mos para
uma RCP
O aluno move ou remove a roupa da parte frontal do trax do paciente. O

aluno coloca o calcanhar de uma mo no centro do trax (metade inferior do
esterno) e a outra mo por cima da primeira. (Opcionalmente, o aluno pode
agarrar o punho da primeira mo).
Executa o primeiro ciclo

de 30 compresses,
frequncia correta
O aluno se posiciona junto ao manequim; os ombros do aluno esto quase

alinhados com o esterno do manequim. A compresso deve produzir
uma depresso claramente visvel e a soltura do esterno. O instrutor NO
deve fazer nenhuma estimativa para a profundidade. O aluno pode retirar
ligeiramente as mos do trax entre as compresses.
20
12
(Esta etapa exige o uso

de um cronmetro)
PARE O CRONMETRO ao final da 30 compresso.
DISPARE O CRONMETRO quando o aluno aplicar a primeira

compresso no esterno.
Marque a etapa como correta se o nmero de segundos for 18 ou menos.
Administra 2 ventilaes
(1 segundo cada)
Se a primeira ventilao no produzir elevao do trax, o aluno dever

reposicionar a via area e tentar uma segunda ventilao. O aluno deve executar,
pelo menos, 1 ventilao que produza elevao visvel do trax. Aps 2 tentativas,
o aluno passa para a prxima etapa, quer ocorra elevao do trax ou no.
Cronometragem: Esta etapa inteira no deve levar mais que 10 segundos.
(continua)
25
P a r t e
(continua)
Etapa de Desempenho
Crtica
Etapa
Descrio
DEA/DAE chega
Liga o DEA/DAE,
seleciona as ps
apropriadas e as aplica
corretamente
O aluno deve pressionar o boto correto para ligar o DEA/DAE (ou abrir o
estojo, caso o DEA/DAE conte com um recurso de ligamento automtico ao
ser aberto). O aluno deve reconhecer a diferena entre ps para adultos e para
crianas, selecionar o tamanho de p correto para o manequim e aplic-las ao
trax exatamente como prescrito pelos diagramas de ps ou pelas instrues
do DEA/DAE.
DEA/
DAE 2
Isola o paciente para

analisar
O aluno deve dar um sinal visvel para isolar o paciente, junto com uma
indicao verbal para que todos se afastem (Afastem-se! Longe do
paciente! ou anncio similar, acompanhado de um gesto bvio para garantir
que ningum esteja em contato com o paciente).
DEA/
DAE 3
Isola o paciente para o

choque/pressiona o boto
SHOCK (Choque)
O aluno deve pressionar o boto SHOCK (Choque) quando avisado pelo

aparelho e aps ter isolado o paciente.
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DEA/
DAE 1
Cronometragem: O tempo entre a chegada do DEA/DAE e o choque no

deve exceder 45 segundos.
O cenrio do teste prev um nico choque. O aluno deve continuar a RCP imediatamente aps administrar o choque.
(Consulte os Mapas das Lies SAVC 4A-C para obter mais informaes.)
7
Executa o segundo ciclo

de compresses, usando
a posio correta das
mos
O aluno coloca o calcanhar de uma mo na metade inferior do esterno e a

outra mo por cima da primeira. (Opcionalmente, o aluno pode agarrar o
punho da primeira mo).
Administra 2 ventilaes
(1 segundo cada)
Se a primeira ventilao no produzir elevao do trax, o aluno dever

reposicionar a via area e tentar uma segunda ventilao. O aluno deve
executar, pelo menos, 1 ventilao que produza elevao visvel do trax.
Aps 2 tentativas, o aluno passa para a prxima etapa, quer ocorra elevao
do trax ou no.
Marque a etapa como "correta" se o nmero de compresses executadas

com a posio correta das mos for maior que 23.
Cronometragem: Esta etapa inteira no deve levar mais que 10 segundos.
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback de RCP,
como um aviso sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
Executa o terceiro ciclo
de compresses, com
profundidade
adequada e com retorno
total do trax
20
12
Uso da Descrio
das Habilidades
Crticas em RCP/
DEA/DAE e Lista de
Verificao do Teste
26
Mea a profundidade somente se estiver usando um manequim

instrumentado.
Anote o nmero de compresses que atingem a profundidade adequada e
retorno total do trax.
Esta etapa dever ser definida como "correta" se o aluno fizer mais de 23
compresses de profundidade adequada e com retorno total do trax.
Pare o teste
Use a descrio das habilidades crticas para determinar se o aluno demonstrou cada
etapa da habilidade corretamente. Use a Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE
(Apndice B) para registrar os resultados do aluno.
Se o aluno executar cada etapa da habilidade com xito, marque-o como aprovado no
teste de habilidades. Do contrrio, anote na Folha de Prtica do Aluno (Apndice B) de
que prtica adicional o aluno necessita e encaminhe-o para a lio de recuperao, ao
final do curso, para a realizao de um teste adicional na habilidade em questo.
Testes e Recuperao
Para Testar os
Alunos Novamente
Se o tempo permitir, na Estao de Teste de RCP/DEA/DAE, voc poder testar novamente o aluno se ele no for aprovado. Se o aluno no passar em um teste de habilidades
aps uma segunda tentativa, trabalhe com ele durante a lio de recuperao, ao final do
curso, e submeta-o, ento, a um novo teste. Todo teste adicional feito ao final do curso,
durante a lio de recuperao. (Consulte Recuperao, prximo ao final desta parte do
manual).
Em cada caso de novo teste, o aluno deve ser testado quanto habilidade inteira.
io
Em certos casos, voc pode adiar o novo teste para um momento posterior ao curso. Se
o aluno necessitar de recuperao substancial, recomende-lhe repetir o Curso de SBV ou
SAVC para Profissionais de Sade.
at
Aprovao no Teste Aprove somente os alunos que demonstrarem habilidades em RCP de alta qualidade
das Habilidades em consistentes com as descries dos testes de habilidades dadas neste Manual do
Instrutor de SAVC. O Curso de SAVC para Profissionais de Sade exige que todo aluno
RCP
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demonstre competncia em RCP/DEA/DAE segundo esses critrios. Para ser aprovado,

o aluno deve executar corretamente todas as habilidades em RCP/DEA/DAE do teste, em
cada etapa de habilidade.
Durante a aplicao do teste aos alunos, siga as etapas dispostas pelo grfico abaixo.
Etapas do
Etapa
Ao
em RCP/DEA/DAE
1
Escreva o nome do aluno na Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/

DAE.
Os alunos assistem explicao do teste e da situao especfica no vdeo.
Teste um aluno de cada vez.
Os outros alunos continuaro praticando.

Os alunos que esto aguardando sua vez de serem testados no
devem observar o teste.
Examine um item da Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE de

cada vez enquanto o aluno executa a sequncia de RCP/DEA/DAE. Marque
somente os itens da lista de verificao que o aluno executar corretamente,
de acordo com as descries das habilidades crticas especficas.
Para ser aprovado, o aluno deve executar todas as etapas corretamente,

que devem ser marcadas como "corretas" na Lista de Verificao do
Teste de RCP/DEA/DAE.
Se o aluno no executar corretamente uma etapa de habilidade

especfica ou uma srie delas, marque-o como RN (Recuperao
Necessria) no teste de habilidades.
12
20
Marque as etapas que necessitam de mais prtica na folha de

prtica de RCP/DEA/DAE do aluno.
Diga ao aluno que se dedique prtica dessas etapas de habilidades
especficas.
Teste o aluno novamente durante a lio de recuperao, ao final do curso.
7
Se o aluno demonstrar corretamente todas as etapas na Lista de Verificao

do Teste de RCP/DEA/DAE, marque-o como "aprovado" no teste.
Teste o aluno seguinte, e assim por diante, at que todos os alunos

tenham sido testados uma vez.
Se o tempo permitir, teste novamente os alunos no aprovados, como

parte da lio de recuperao, ao final do curso. No teste novamente
nenhum aluno durante a lio prtica do curso.
27
P a r t e
Regras da Lista de
Verificao do Teste
de Habilidades
Ao usar a lista de verificao do teste, lembre-se das regras relacionadas no grfico a

seguir.
Regra
Lembretes
Na Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE,
assinale o quadro correspondente etapa especfica
que o aluno executou corretamente, segundo a
descrio das habilidades crticas.
Se o aluno no executar uma etapa corretamente,
no a marque na lista de verificao.
Se o aluno executar todas as etapas corretamente,
ele ser aprovado no teste de habilidades.
No d dicas durante
o teste.
No diga ao aluno nenhuma informao especfica

sobre as etapas da avaliao. Por exemplo, no diga
sem respirao enquanto o aluno estiver verificando
a respirao.
No comente o desempenho do aluno nas
habilidades durante o teste. Assim, assegura-se que:
o aluno se baseie em suas prprias avaliaes
da vtima, tome decises sobre o que fazer
e execute a RCP de forma independente do
instrutor.
o teste reflita com mais preciso uma situao
real de RCP. Este um critrio importante para
determinar a competncia nas habilidades em
RCP.
Consulte as descries
das habilidades crticas
para obter informaes
detalhadas sobre o que
observar.
No interprete nem atribua significados prprios s

descries das habilidades crticas, nem avalie nada
que no esteja especificamente identificado nas
descries de cada habilidade.
Determine se o aluno executou uma etapa
exatamente como a descrio indica.
Se sim, assinale como "correta" a etapa na lista
de verificao.
Se no, deixe a etapa em branco na lista de
verificao.
Pare o teste quando a

Lista de Verificao do
Teste de RCP/DEA/DAE
assim o indicar.
Marque o aluno como "Aprovado" ou "RN"

(Recuperao Necessria).
Para aqueles assinalados com RN:
Assinale as etapas que necessitam de mais
prtica na folha de prtica do aluno.
Diga ao aluno que pratique essas etapas antes
de fazer um novo teste, em um momento
subsequente do curso.
Conduza prticas adicionais e aplique um novo
teste como parte da lio de recuperao, em um
momento subsequente do curso.
No aplique um novo teste

ao aluno neste momento.
Se o aluno parar o teste antes do ponto de

interrupo indicado na lista de verificao:
Marque o aluno como "RN" (Recuperao
Necessria).
Recomende ao aluno que pratique mais.
Teste novamente a
habilidade inteira.
Ao testar novamente um aluno durante a lio de

recuperao, teste a habilidade inteira.
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Marque somente as
etapas que o aluno
executar corretamente.
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Testes e Recuperao
Uso do Cronmetro
Os testes de habilidades que medem a frequncia de compresso exigem o uso de um

cronmetro. A preciso maior quando se usa um cronmetro. Siga estas regras ao usar
o cronmetro:
Dispare o cronmetro quando o aluno aplicar a primeira compresso no esterno.
Pare o cronmetro ao final da 30 compresso.
Marque a etapa como correta se o nmero de segundos for 18 ou menos.
No vdeo de SAVC da lio do teste de RCP/DEA/DAE, o locutor d a seguinte viso geral

do teste de competncia em habilidades em RCP/DEA/DAE:
io
Este teste de RCP/DEA/DAE se assemelha a uma situao de emergncia real. O

instrutor no dar orientaes nem far correes durante o teste. Faa tudo o que
achar necessrio para salvar a vida do paciente. Por exemplo, se verificar a respirao do
manequim e no houver respirao, faa tudo o que voc faria diante de uma pessoa que
no estivesse respirando. Execute realmente cada etapa da habilidade no manequim. No
apenas narre o que faria; mas, sim, execute a habilidade no manequim, como se fosse
uma pessoa real.
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Roteiro da Situao
para o Incio do
em RCP/DEA/DAE
O instrutor no dir nada a respeito da condio do paciente depois que voc comear,
nem responder a nenhuma pergunta. Se desejar, trate o instrutor ou outro aluno como
uma pessoa presente no local do colapso e pea-lhe que faa algo que voc pediria a
algum no local. Se voc cometer algum erro ou se esquecer de algo importante, no
pare. Apenas faa o mximo para corrigir o erro. Continue fazendo o que faria em uma
emergncia real at que o instrutor lhe diga para parar".
Leia o cenrio do teste para os alunos antes de iniciar o teste de habilidades:
Este teste de habilidades em RCP do adulto com 1 socorrista e DEA/DAE. O local
seguro. Um homem teve um colapso na sua frente e no existe risco de traumatismo craniano ou de leso da coluna vertebral. Voc o nico profissional de sade no local. Voc
tem uma mscara de bolso, e um DEA/DAE est disponvel. Ningum mais sabe usar o
DEA/DAE.
Pergunte:
Se o aluno fizer alguma pergunta sobre as habilidades ou sequncias de RCP, no a

responda. Em vez disso, diga ao aluno que faa o que achar melhor neste instante.
Se o aluno fizer perguntas sobre o que fazer com o manequim, diga-lhe que verifique
voc mesmo o manequim e faa o que achar necessrio para salvar uma vida.
Se o aluno parecer inseguro, explique da melhor maneira possvel que ele dever
avaliar o manequim e fazer o que for necessrio.
20
12
Voc est pronto?
29
P a r t e
Megacode de SAVC
Diretrizes para
Avaliao e Teste
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade inclui um teste do Megacode. Os alunos se

alternaro na Estao de Teste do Megacode. Cada estao de Megacode foi concebida
para testar o aluno em FV/TV sem pulso e em trs outros ritmos. As Listas de Verificao
do Teste do Megacode encontram-se no Apndice B. Selecione aleatoriamente a
sequncia de teste dos ritmos a usar:
Bradicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
ou
Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
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Bradicardia
Caso 1: Bradicardia Sinusal Extra-Hospitalar
Caso 2: Bloqueio AV Tipo Mobitz II Hospitalar
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Para variar os cenrios do teste, h diversas apresentaes de casos. Escolha um dos

Cenrios de Caso, no Apndice A, para cada aluno:
Taquicardia
Caso 3: Taquicardia Instvel de Complexo Largo (TSV) Cardioverso Extra-Hospitalar
Caso 4: Taquicardia Estvel de Complexo Estreito (Taquicardia Supraventricular [TSV])
Tratamento Medicamentoso Hospitalar
Caso 5: Taquicardia Instvel de Complexo Estreito (TSV) Cardioverso ExtraHospitalar
Caso 6: Taquicardia Estvel de Complexo Largo (TSV) Tratamento Medicamentoso
Hospitalar
Cada Cenrio de Caso possui notas para o instrutor que vo orient-lo(a) na sequncia do
cenrio. As notas o(a) ajudaro a testar os alunos de modo uniforme.
Preencha uma lista de verificao do teste para cada aluno (Apndice B).
O xito total do Curso de SAVC para Profissionais de Sade acontece quando todos os
alunos passam no teste de habilidades de Megacode, na funo de lder da equipe. Para
ser aprovado, o aluno deve concluir todo o teste de habilidades do Megacode com cada
etapa de habilidade marcada como "correta".
Teste Objetivo e
Uniforme
dos Alunos
Todo aluno deve ser capaz de demonstrar competncia como lder de equipe na situao
de PCR para ser aprovado no teste de habilidades do Megacode.
20
12
Aprovao no Teste
das
Habilidades do
Megacode
Competncia no Megacode significa que o aluno, na funo de lder da equipe, foi capaz
de comandar
com xito a equipe de ressuscitao na execuo de todas as etapas de habilidades
previstas na lista de verificao de desempenho crtico.As aes e a comunicao do
aluno como lder de equipe, portanto, constituem a aplicao satisfatria das diretrizes de
SAVC apropriadas e dos princpios do Megacode.
Para garantir que o teste de habilidades do Megacode seja objetivo e uniforme, siga todos
os critrios descritos abaixo:
Siga a lista de verificao do teste. Os critrios bsicos para cada etapa da lista de
verificao do teste so o contedo, os princpios e as aes ensinados no Curso
de SAVC para Profissionais de Sade. Os alunos devem evitar executar etapas ou
habilidades que no fazem parte deste curso.
Para ser aprovado, o aluno deve executar com competncia todas as etapas de
habilidades contidas na lista de verificao do teste.
No instrua, no oriente nem conduza o aluno durante o teste de habilidade do
Megacode.
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Testes e Recuperao
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ci
at
io
No responda a perguntas nem d dicas sobre o que o aluno deve ou no fazer
durante o teste de habilidades do Megacode.
Permita que o aluno pea ajuda sua equipe, mas no permita que ele dependa
excessivamente da equipe para controlar a maior parte do caso, ou todo ele.
No aprove alunos que demonstrem hesitao constante ou que peam equipe
orientaes importantes durante o teste. O aluno pode usar o Manual de ACE durante
a estao de teste de Megacode, para verificar a dose de um medicamento. O aluno
no poder passar muito tempo examinando os detalhes de tratamento do caso no
Manual de ACE.
Certifique-se de que todos os alunos desempenhem suas funes de maneira realista
durante o teste (p.ex., as compresses devem ser executadas, e no simuladas). Isso
deve ser entendido por todos os alunos antes do incio do teste.
Observe com ateno e marque como corretas apenas as habilidades que voc
presenciar o aluno demonstrando por meio dos comandos verbais apropriados ou de
aes apropriadas com
a equipe.
No permita que o teste de habilidades do Megacode se degenere em uma conversa
sobre o que est sendo ou deveria ser feito. Faa do teste um cenrio realista, com a
demonstrao ou simulao das habilidades prticas em tempo real.
No faa pausas no teste. Se o aluno fizer uma pausa, lembre-o de que o SAVC no
permite uma pausa nas aes necessrias para ressuscitar o paciente.
Registre o desempenho do aluno na lista de verificao durante o teste, e no depois.
No confie em sua memria para determinar o que o aluno fez ou deixou de fazer
durante o teste.
No permita que o aluno recomece uma parte cuja demonstrao j havia iniciado.
Se o aluno no estiver indo bem, pare o teste, fornea feedback em particular sobre
as deficincias do desempenho e encaminhe o aluno recuperao.
Pare o teste quando o aluno demonstrar a execuo de todas as etapas crticas
contidas na lista de verificao ou quando estiver evidente que o aluno necessita de
recuperao. Para os fins do teste, no necessrio levar cada Cenrio de Caso a
um desfecho realista.
Evite dar orientaes que propositalmente confundam os alunos. No atrapalhe o
desempenho do aluno. Se algum estiver se saindo muito bem, permita que o caso
continue at um desfecho lgico, sem tentar analisar o maior grau de conhecimento
do aluno ou se ele capaz de lidar com aspectos mais difceis do caso.
Permita que os alunos comandem aes que sejam apropriadas ao escopo de prtica
da equipe e de seus membros. Por exemplo, a insero de uma via area avanada
no obrigatria para a aprovao no teste de habilidades do Megacode; porm, se
ordenada pelo lder da equipe e dentro do escopo de prtica da pessoa no manejo da
via area, a insero pode ser feita (de modo consistente com as diretrizes de SAVC
para a interrupo da ressuscitao).
No teste novamente um aluno durante a estao de teste do Megacode. Se um
aluno necessitar de um novo teste, este dever ser aplicado durante a lio de
recuperao.
Embora os membros da equipe de ressuscitao, normalmente, forneam feedback
uns aos outros durante uma tentativa de ressuscitao de fato, somente o instrutor
tem permisso para fornecer feedback do desempenho para o aluno aps o teste do
Megacode. Fornea seu feedback em particular, fora da vista e longe dos ouvidos
dos outros alunos.
No pergunte a outros alunos se acham que este ou aquele aluno passou ou no.
Assim, evita-se conflito entre o que os alunos podem dizer e o que voc pode dizer
sobre determinado desempenho no teste do Megacode e garante-se que somente o
seu feedback seja usado para determinar o xito ou o fracasso em um desempenho.
Seja justo, consistente e o mais objetivo possvel ao testar. Aprove os alunos que
tratarem corretamente o caso, conforme identificado na lista de verificao do teste;
reprove os que no tratarem. Evite aprovar ou reprovar quem no merea.
Lembre-se: a consistncia e a qualidade do Curso de SAVC para Profissionais de
Sade, muitas vezes, so medidas pela equidade e objetividade do teste.
31
P a r t e
Caso de Megacode de SAVC 1: Bradicardia Sinusal

(Bradicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE)
Guia do Instrutor: Selecione e leia o Cenrio de Caso apropriado no Apndice A.
FV/TV sem Pulso
io
Assistolia
Os alunos se alternaro nesta estao do Megacode e sero testados em

bradicardia, FV/TV sem pulso, assistolia e RCE. Neste Cenrio de Caso
do Megacode, um paciente apresenta bradicardia e est sintomtico. O
aluno tratar o paciente de acordo com o Algoritmo para Bradicardia.
O cenrio clnico apresentar um paciente com uma SCA. O paciente
necessitar de atropina e preparao para marca-passo transcutneo. Aps
a administrao de uma dose inicial de atropina, o paciente melhorar,
mas a dor torcica ir piorar. O paciente, ento, desenvolve FV/TV sem
pulso, que no responde a um choque inicial. Aps a administrao de um
segundo e terceiro choques, de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio
de teste do paciente passa a uma assistolia, com a administrao de um
vasopressor. A equipe prossegue com as compresses torcicas de alta
qualidade, o paciente obtm RCE e o lder da equipe inicia o Algoritmo de
Cuidados Imediatos Ps-PCR.
Bradicardia
O Que Testado?
A pr
m o
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ic id
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rt ar
A
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ci
at
RCE
O aluno enquanto lder da

equipe
20
12
RCP de alta qualidade

monitorada pelo lder da
equipe
Algoritmo de Bradicardia
Algoritmo de PCR (FV/TV sem
Pulso)
Algoritmo de PCR (assistolia)
Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR
32
O aluno testado enquanto lder da equipe. Primeiro, o lder da equipe

deve atribuir funes especficas aos membros da equipe. Quando a PCR
ocorre, os membros da equipe iniciam as avaliaes e intervenes das
Avaliaes de SBV e SAVC. O lder da equipe deve assegurar que a equipe
esteja fornecendo uma RCP eficaz o tempo inteiro, com mnima interrupo
das compresses torcicas.
Em seguida, o instrutor testa a lista de verificao de aes crticas dos
algoritmos e casos bsicos de bradicardia, FV/TV sem pulso e assistolia.
Em cada um desses cenrios, o instrutor deve observar o aluno quanto s
habilidades eficazes de liderana.
Testes e Recuperao
Caso de Megacode de SAVC 2: Bloqueio AV Tipo Mobitz II

(Bradicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE)
O Que Testado?
A pr
m o
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ic id
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H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
ci
RCE
Assistolia
io
FV/TV sem Pulso
Os alunos se alternaro nesta estao do Megacode e sero testados em

bradicardia, FV/TV sem pulso, assistolia e RCE. Neste Cenrio de Caso
do Megacode, um paciente apresenta bradicardia e est sintomtico. O
aluno tratar o paciente de acordo com o Algoritmo para Bradicardia.
O cenrio clnico apresentar um paciente com uma SCA. O paciente
necessitar de atropina e preparao para marca-passo transcutneo. Aps
a administrao de uma dose inicial de atropina, o paciente melhorar,
mas a dor torcica ir piorar. O paciente, ento, desenvolve FV/TV sem
pulso, que no responde a um choque inicial. Aps a administrao de um
segundo e terceiro choques, de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio
de teste do paciente passa a uma assistolia, com a administrao de um
vasopressor. A equipe prossegue com as compresses torcicas de alta
qualidade, o paciente obtm RCE e o lder da equipe inicia o Algoritmo de
Cuidados Imediatos Ps-PCR.
at
Bradicardia

equipe
equipe

Pulso)
Algoritmo de PCR (Assistolia)

deve atribuir funes especficas aos membros da equipe. Quando a PCR
ocorre, os membros da equipe iniciam as avaliaes e intervenes das
Avaliaes de SBV e SAVC. O lder da equipe deve assegurar que a equipe
esteja fornecendo uma RCP eficaz o tempo inteiro, com mnima interrupo
das compresses torcicas.
algoritmos e casos bsicos de bradicardia, FV/TV sem pulso e assistolia.
20
12
Imediatos Ps-PCR
33
P a r t e
Caso de Megacode de SAVC 3: Taquicardia (TSV) Cardioverso

(Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
Taquicardia
FV/TV sem Pulso
Neste Cenrio de Caso do Megacode, um paciente apresenta taquicardia

e est sintomtico. O aluno tratar o paciente de acordo com o Algoritmo
para Taquicardia. O cenrio clnico apresentar um paciente com
palpitaes e desconforto torcico. O ritmo de taquicardia regular com
complexo largo: TV. O paciente necessitar de cardioverso imediata. Antes
da cardioverso, uma FV se desenvolver. O paciente no responde a um
choque inicial. Aps a administrao de um segundo e terceiro choques,
de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio de teste do paciente passa
a uma AESP, com a administrao de um vasopressor. A equipe prossegue
com as compresses torcicas de alta qualidade, o paciente obtm RCE e
o lder da equipe inicia o Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR.
io
AESP
O Que Testado?
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H cop
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ci
at
RCE

equipe
equipe
Algoritmo de Taquicardia
Algoritmo de PCR
(FV/TV sem pulso)
Algoritmo de PCR (AESP)
20
12
Imediatos Ps-PCR
34

deve atribuir funes especficas aos membros da equipe. O aluno
testado usando-se o Algoritmo de Taquicardia. Quando a PCR ocorre, os
membros da equipe iniciam as avaliaes e intervenes das Avaliaes
de SBV e SAVC. O lder da equipe deve assegurar que a equipe esteja
fornecendo uma RCP eficaz o tempo inteiro, com mnima interrupo das
compresses torcicas.
casos bsicos de FV/TV sem pulso e AESP, inclusive cuidados ps-PCR.
Voc notar que so fornecidos 6 cenrios introdutrios. Eles permitem
certa variao inicial, mas os algoritmos bsicos e os testes so os
mesmos.
Testes e Recuperao
Caso de Megacode de SAVC 4: Taquicardia (TSV) Tratamento Medicamentoso (Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
O Que Testado?
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ci
RCE
AESP
io
FV/TV sem Pulso
Neste Cenrio de Caso de Megacode, o paciente apresenta taquicardia

e est levemente sintomtico, com sinais vitais estveis, o que permite
a considerao inicial de tratamento medicamentoso. O aluno tratar o
paciente de acordo com o Algoritmo para Taquicardia. O cenrio clnico
apresentar um paciente com palpitaes e desconforto torcico leve,
com taquicardia regular de complexo estreito: TSV. O tratamento inicial so
manobras vagais e adenosina. No se consegue, porm, converter a TSV
e, subitamente, desenvolve-se uma FV no paciente, que tem histrico de
doena da artria coronria, provavelmente devida a isquemia. O paciente
no responde a um choque inicial. Aps a administrao de um segundo e
terceiro choques, de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio de teste
do paciente passa a uma AESP, com a administrao de um vasopressor.
A equipe prossegue com as compresses torcicas de alta qualidade e o
paciente obtm RCE. O Algoritmo de Cuidados Imediatos ps-PCR deve
ser iniciado.
at
Taquicardia

equipe
monitorada
pelo lder da equipe


casos bsicos de FV/TV sem Pulso e AESP. Voc notar que so fornecidos
6 cenrios introdutrios. Eles permitem certa variao inicial, mas os
algoritmos bsicos e os testes so os mesmos.
Imediatos Ps-PCR

20
12
Algoritmo de PCR
(FV/TV sem pulso)
35
P a r t e
Caso de Megacode de SAVC 5: Taquicardia (TSV) Cardioverso

(Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
Taquicardia
FV/TV sem Pulso
Neste Cenrio de Caso do Megacode, um paciente apresenta taquicardia

e est sintomtico. O aluno tratar o paciente de acordo com o Algoritmo
palpitaes e desconforto torcico. O ritmo de taquicardia regular com
complexo estreito: TSV. O paciente necessitar de cardioverso imediata.
Antes da cardioverso, uma FV se desenvolver. O paciente no responde
a um choque inicial. Aps a administrao de um segundo e terceiro
choques, de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio de teste do
paciente passa a uma AESP, com a administrao de um vasopressor.
A equipe prossegue com as compresses torcicas de alta qualidade, o
paciente obtm RCE e o lder da equipe inicia o Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR.
io
AESP
O Que Testado?
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ci
at
RCE

equipe
equipe

pulso)
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12
Imediatos Ps-PCR
36
Teste o aluno enquanto lder da equipe. Primeiro, o lder da equipe deve

atribuir funes especficas aos membros da equipe. O aluno testado
usando-se o Algoritmo de Taquicardia. Quando a PCR ocorre, os membros
da equipe iniciam as avaliaes e intervenes das Avaliaes de SBV e
SAVC. O lder da equipe deve assegurar que a equipe esteja fornecendo
uma RCP eficaz o tempo inteiro, com mnima interrupo das compresses
torcicas.
casos bsicos de FV/TV sem Pulso e AESP, inclusive cuidados ps-PCR.
Voc notar que so fornecidos 6 cenrios introdutrios. Eles permitem
certa variao inicial, mas os algoritmos bsicos e os testes so os
mesmos.
Testes e Recuperao
Caso de Megacode de SAVC 6: Taquicardia (TSV) Tratamento Medicamentoso (Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE)
O Que Testado?
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ci
RCE
AESP
io
FV/TV sem Pulso
Neste Cenrio de Caso de Megacode, o paciente apresenta taquicardia e

est assintomtico, com sinais vitais estveis, o que permite o tratamento
medicamentoso. O aluno tratar o paciente de acordo com o Algoritmo
taquicardia regular de complexo largo: TV. O tratamento inicial com
amiodarona (dose no-PCR). No se consegue, porm, converter a TV
e, subitamente, desenvolve-se uma FV no paciente, que tem histrico de
doena da artria coronria, provavelmente devida a isquemia. O paciente
no responde a um choque inicial. Aps a administrao de um segundo e
terceiro choques, de um vasopressor e de amiodarona, o cenrio de teste
do paciente passa a uma AESP, com a administrao de um vasopressor.
A equipe prossegue com as compresses torcicas de alta qualidade e
o paciente obtm RCE. O Algoritmo de Cuidados Imediatos ps-PCR
iniciado.
at
Taquicardia

equipe
equipe


casos bsicos de FV/TV sem Pulso e AESP. Voc notar que so fornecidos
6 cenrios introdutrios. Eles permitem certa variao inicial, mas os
algoritmos bsicos e os testes so os mesmos.
Imediatos Ps-PCR

20
12

pulso)
37
P a r t e
Recuperao
Lio de
Recuperao
s vezes, voc ter que recomendar a recuperao a um aluno com dificuldades em

partes do curso ou que no complete com xito todos os componentes do curso.
Durante a recuperao, o instrutor ensina e testa novamente os alunos que no foram
bem-sucedidos em um ou mais testes de SAVC. (Consulte o Mapa da Lio SAVC REC
para obter mais informaes sobre recuperao).
Etapa
Aps o Curso
Avaliao do
Programa
Observe o aluno durante o teste de RCP com 1 socorrista e DEA/DAE e

assinale, na lista de verificao do teste do aluno, cada etapa executada
corretamente.
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Ao
at
io
A Folha de Prtica do Aluno de RCP/DEA/DAE em Recuperao (Apndice B) fornece

descries detalhadas para ajudar o aluno a praticar corretamente as habilidades da
RCP. Ao usar a folha de prtica, siga as etapas abaixo.
ci
Folha de Prtica
do Aluno de RCP/
DEA/DAE em
Recuperao
Se algum quadro da lista de verificao do teste no for assinalado,

marque a etapa correspondente na Folha de Prtica do Aluno em
Recuperao (no Apndice B).
Aps o teste, passe a folha de prtica ao aluno e diga-lhe para praticar as

habilidades que voc assinalou como carentes de mais prtica.
Teste o aluno mais uma vez na estao de aprendizado. Se o aluno for

reprovado no segundo teste, diga-lhe que voc o testar novamente na
lio de recuperao, ao final do curso.
A AHA dedica esforos permanentes para aperfeioar seus materiais de treinamento. Uma
maneira de garantir um feedback construtivo recolher formulrios de avaliao do curso
preenchidos por cada aluno participante de um curso da AHA.
20
12
Depois que os alunos terminarem o teste escrito, pea-lhes que preencham o formulrio
de avaliao do curso, fornecido pelo Centro de Treinamento. Trate as avaliaes do
curso conforme o disposto no Manual de Administrao do Curso da AHA.
Emisso de
Certificados
Aps cada aula, examine os formulrios de avaliao do curso. Note os pontos positivos
indicados pelos alunos e esforce-se em melhorar seu desempenho nos cursos futuros
levando em considerao os outros comentrios.
Emita certificados de concluso do curso para cada aluno qualificado que atenda aos
seguintes critrios:
Esteve presente no curso inteiro (curso completo).
Foi aprovado nos testes de habilidades em RCP/DEA/DAE, ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual e Megacode
Foi aprovado no teste escrito com pontuao de, no mnimo, 84%
38
Testes e Recuperao
Prazo Recomendado
para Atualizao
Inmeras avaliaes e programas de formao para adultos, sobretudo o treinamento

em RCP e DEA/DAE, confirmam que o desempenho nas habilidades comea a declinar
dentro de alguns meses, ou at mesmo dias, a partir do treinamento inicial. Logo, aps
o treinamento em RCP ou habilidades avanadas, necessrio realizar treinamentos de
atualizao.
io
O intervalo ideal para a atualizao, de modo a garantir o mximo preparo possvel para
a execuo das ressuscitaes, no foi determinado. A escolha do melhor intervalo entre
o treinamento inicial e o treinamento de reteno um ato de ponderao. O intervalo
deve ser curto o bastante para que as habilidades permaneam apuradas e eficazes, mas
longo o suficiente para que a atualizao das habilidades no se torne cara ou apresente
desafios logsticos. Consistente com todos os cursos da AHA, o Curso de SAVC para
Profissionais de Sade tem um intervalo para atualizao de 2 anos.
ci
at
Os alunos devem revisar periodicamente o Manual de SAVC para Profissionais de Sade e

o Site do Aluno para avivar seus conhecimentos.
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SAVC HeartCode Partes 2 e 3 (Prtica e Teste)

Concluso do SAVC
HeartCode
O SAVC HeartCode um programa de aprendizado autodirigido que usa tecnologia

eSimulation. Para que o aluno conclua o curso, necessrio ser aprovado:
em todos os segmentos cognitivos baseados em computador e passar no teste escrito (Parte 1)
no teste de habilidades em RCP, ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador
manual e do Megacode, que devem ser aplicados por um Instrutor de SAVC da AHA
(ou no manequim do HeartCode System)
Os alunos fazem a parte cognitiva do curso SAVC HeartCode (Parte 1) on-line ou por
outra mdia baseada em computador. A realizao do exame escrito faz parte desse
processo. Logo, no necessrio aplicar um exame escrito aos alunos que j foram
aprovados no curso SAVC HeartCode, Parte 1.
Aps a aprovao na Parte 1, inclusive no teste escrito, o aluno recebe um Certificado de
Concluso da Parte 1, que deve apresentar a voc antes de proceder s Partes 2 e 3.
Mapas das Lies SAVC-HC P1, SAVC-HC P2, SAVC-HC T1 e SAVC-HC T2

Folha de Prtica do Aluno em Recuperao (se necessria), no Apndice B
Lista de Verificao de Habilidades de SAVC HeartCode, no Apndice C
20
12
Para a prtica do aluno (Parte 2) e o teste (Parte 3) do SAVC HeartCode, use os seguintes
materiais fornecidos neste manual:
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ci
at
io
P a r t e
Parte
As evidncias cientficas mostraram o caminho para o melhor contedo, enquanto as

pesquisas educacionais levaram uma melhor concepo do Curso de SAVC para
Profissionais de Sade. Tanto o formato quanto o contedo do Curso de SAVC para
Profissionais de Sade da AHA se baseiam em evidncias.
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Viso Geral e
Concepo do Curso
ci
at
io
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade enfatiza trs conceitos principais:

A importncia crucial de uma RCP de alta qualidade para a sobrevivncia do paciente
A integrao de intervenes eficazes de SBV e SAVC
A importncia da eficcia na interao e na comunicao das equipes durante a
ressuscitao
20
12
O curso foi concebido de modo que os alunos tenham a oportunidade de praticar e

demonstrar proficincia nas seguintes habilidades utilizadas em ressuscitao:
RCP e DEA/DAE
Manejo de via area
Reconhecimento de ritmos
Desfibrilao
Acesso IV/IO (meramente informativo)
Uso de medicaes
Cardioverso
Marca-passo transcutneo
Conceito de ressuscitao em equipe (lder e membros da equipe)
Cuidados ps-PCR
Os alunos praticaro a aplicao destas e de outras habilidades em casos simulados,

tanto na funo de lder quanto na de membro da equipe.
41
P a r t e
De Volta ao Bsico
Pesquisas recentes mostraram que a maioria dos profissionais de sade no capaz de

executar bem o bsico da RCP. As evidncias sugerem que as compresses torcicas no
so executadas adequadamente e que a RCP interrompida por longos perodos.
Uma RCP eficaz essencial para a sobrevivncia do paciente. Consequentemente,
reestruturamos nossos materiais de treinamento para enfatizar uma volta ao bsico na
execuo de uma RCP de alta qualidade.
io
As habilidades avanadas abordadas neste curso se baseiam em uma RCP de alta

qualidade para proporcionar ao paciente uma melhor chance de ser ressuscitado com
xito. Aliando-se uma RCP de alta qualidade a um SAVC de alta qualidade, forma-se uma
estrutura para um melhor atendimento do paciente.
ci
Uma RCP eficaz (que compreende compresses torcicas e ventilaes apropriadas)

mais importante do que medicamentos e vias areas avanadas para a sobrevivncia
PCR. Muito frequentemente, a RCP no bem executada pelos socorristas durante PCRs
hospitalares ou extra-hospitalares. Estudos sobre a reteno das habilidades em RCP
demonstraram um padro consistente de significativa reduo das habilidades em RCP
em dias, semanas e meses aps um curso de RCP.
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A Importncia
da RCP
at
As estaes de aprendizado, neste curso, do oportunidade para que os alunos

pratiquem habilidades tanto bsicas quanto avanadas.
A base do SAVC a aplicao de compresses torcicas contnuas e eficazes, que

nunca devem ser comprometidas. Espera-se que todo aluno de SAVC execute a RCP
com eficcia e competncia em todo o curso, enfatizando, assim, os seguintes princpios
bsicos de SBV:
Comprimir com fora (no mnimo, 5 cm) e rapidez (pelo menos 100 compresses por
minuto)
Minimizar interrupes nas compresses (10 segundos ou menos)
Permitir o retorno total do trax entre as compresses
Alternar os profissionais a cada 2 minutos, aproximadamente, para evitar fadiga
Evitar ventilao excessiva
12
Habilidades de
SAVC
20
Integrao das
Habilidades de
SAVC e SBV
Vdeos do Curso
42
Salvar um paciente em PCR requer habilidades tanto cognitivas quanto psicomotoras,

conforme relacionadas abaixo:
As Habilidades cognitivas compreendem o reconhecimento de ritmos, a prioridade da
administrao de medicamentos e a aplicao de algoritmos.
As Habilidades psicomotoras compreendem compresses, ventilaes e o manejo de
via area bsica e avanada.
As intervenes de SAVC so complementares s habilidades bsicas de SBV e devem

ser integradas com cuidado aos contnuos esforos de SBV. Se um aluno no estiver
executando o SBV de maneira eficaz, haver uma forte possibilidade de que seus
esforos de SAVC fracassem.
Embora este Curso de SAVC para Profissionais de Sade seja ministrado por um instrutor,
vrios vdeos foram incorporados. Os vdeos fornecem informaes, ilustraes de casos
e demonstraes. Foram concebidos para facilitar a capacidade do instrutor em transmitir
o contedo e as informaes do curso de maneira consistente.
Requisitos do Corpo Docente

Os cursos da AHA devem ser ministrados por instrutores aprovados pela AHA que
detenham o status atual de instrutor em sua disciplina especfica. (Para obter informaes
detalhadas sobre como se tornar um instrutor, acesse www.heart.org/cpr, Instructor
Network).
Cada curso da AHA deve ter um diretor, que deve estar fisicamente presente no decorrer
de todo o curso. O diretor do curso responsvel pela logstica e pela garantia da
qualidade do curso, bem como por assegurar que o corpo docente siga as diretrizes da
AHA em todo curso ministrado.
io
Quem Pode
Ministrar o Curso
de SAVC para
Profissionais de
Sade
ci
Os docentes de especialidades so especialistas no contedo de uma rea especfica do

programa apresentado; por exemplo, pneumologista, anestesista, perinatalogista. Devem
deter status atual ou recente de profissional de SAVC. O corpo docente de especialidades
suplementar ao pessoal bsico necessrio para a realizao do curso, ou seja, no
substitui os instrutores de SAVC. Ademais, embora os docentes de especialidades
possam ensinar nas estaes de trabalho, eles no podem avaliar os alunos nem se
envolver no processo de teste.
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o
Corpo Docente de
Especialidades
at
Um Instrutor da AHA, pertencente respectiva disciplina, deve realizar a avaliao ou o

teste formal dos alunos.
Para obter mais informaes sobre o corpo docente de especialidades dos cursos da
AHA, consulte a edio mais recente do Manual de Administrao do Curso.
Responsabilidades do Corpo Docente de Especialidades

Atuar como especialista no contedo de SAVC
Ensinar o contedo necessrio observando as diretrizes da AHA
No testar alunos nem participar do processo de teste
Exigncias para o
Corpo Docente
A tabela a seguir relaciona as funes e responsabilidades dos instrutores que ministram

um Curso de SAVC para Profissionais de Sade. Note que uma mesma pessoa pode
desempenhar vrias funes. necessrio um instrutor para cada uma das estaes de
aprendizado, bem como para as estaes de teste do Megacode.
Funo
12
Diretor do curso
Supervisiona a comunicao entre os instrutores antes e

durante o curso
Supervisiona o andamento geral do curso
Garante o cumprimento das programaes
20
Responsabilidades
Supervisiona a qualidade do programa de SAVC

Emite os certificados de concluso do curso de seu
Centro de Treinamento
Instrutor(es) de
SAVC
Ministra o curso
Facilita os cenrios de caso
Realiza o debriefing aps cada prtica
Conduz todos os testes
Fornece recuperao, conforme a necessidade
43
P a r t e
Relao Instrutor/
Nmero de Alunos
O nmero de alunos que podem participar deste curso varia e, normalmente, depende das
instalaes, do nmero de instrutores e do equipamento disponvel.
A programao do Curso de SAVC para Profissionais de Sade foi desenvolvida para
12 alunos: 2 estaes de 6 alunos cada, com 1 instrutor em cada estao. A relao
preferencial de 6 alunos por estao de aprendizado com 1 instrutor, sendo que as
programaes de alternncia nas estaes foram elaboradas considerando-se esta relao.
ci
at
io
Em alguns casos, pode-se permitir uma relao de at 8 alunos por instrutor em cada
estao de aprendizado. Todavia, o tempo de aula aumentar a cada aluno acima do
nmero ideal de 6 por instrutor. (Para uma estimativa do aumento do tempo em cada
estao de aprendizado, consulte a pgina 10, Viso Geral do Curso Integral de SAVC
para Profissionais de Sade). Isto se deve ao fato de que cada aluno adicional deve
ter tempo para a prtica em cada uma das estaes de aprendizado; casos adicionais
precisam ser apresentados para acomodar os alunos a mais; e deve-se alocar tempo
adicional para os testes.
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A relao entre nmero de alunos e instrutores depende da atividade, conforme retratado

na tabela abaixo.
Atividade
Relao de Alunos
por Manequim
Tamanho ou Relao Recomendado
Interaes em grupos
grandes
O tamanho do grupo limitado pelo tamanho da sala

e pelo nmero de monitores de vdeo ou telas de
projeo.
Estaes de aprendizado e
teste do Megacode
A relao deve ser de 6 alunos por instrutor, at um

mximo de 8 por 1 (com tempo adicional, conforme
indicado acima).
Para as estaes de Tratamento da Parada/Paragem Respiratria e RCP/DEA/DAE, deve

haver 1 manequim para cada 3 alunos. Para as estaes de teste de FV/TV sem Pulso,
Bradicardia/AESP/Assistolia, Reviso Geral e Megacode, a relao de 6 alunos por
manequim (at um mximo de 8 por 1, como j mencionado).
Pblico e Pr-Requisitos do Curso
20
12
Pblico-Alvo
Quem Pode
Participar
do Curso
Todo profissional de sade em atividade pode participar deste curso.
Quem Pode
Receber um
Certificado de
Concluso do
Curso
Somente profissionais de sade em atividade, cujo treinamento e escopo de prtica

compreendam uma base de conhecimentos que englobe os fundamentos do
conhecimento e das habilidades de SAVC, podem se inscrever no Curso de SAVC para
Profissionais de Sade e receber um certificado de concluso do curso de SAVC.
44
A AHA desenvolveu o Curso de SAVC para Profissionais de Sade para profissionais de

sade em atividade (p.ex., pessoal mdico, de enfermagem, mdico de emergncia ou
tcnico de sade) cuja ocupao diria ou cujas atividades voluntrias exijam proficincia
no conhecimento e nas habilidades de SAVC.
Alm disso, o diretor do curso tem a prerrogativa de permitir que outros profissionais
que estejam profundamente envolvidos no campo da ressuscitao (p.ex., cientistas,
educadores, pesquisadores e fabricantes de dispositivos mdicos) participem do Curso
de SAVC para Profissionais de Sade.
Pr-Requisitos do
Curso
Os profissionais participantes do Curso de SAVC para Profissionais de Sade devem ser

proficientes no seguinte:
Executar habilidades de SBV para RCP seguindo as Diretrizes AHA 2010 para RCP e ACE
Ler e interpretar ECGs
Conhecer os medicamentos de SAVC
Curso de SBV para

Diretrizes da AHA 2010 para
RCP e ACE
O vdeo de "Habilidades em RCP/
DEA/DAE", que se encontra no
Site do Aluno de SAVC
at
Ser capaz de executar uma RCP

de alta qualidade e demonstrar
competncia em RCP do adulto
com 1 socorrista e no uso de
DEA/DAE
Recursos
A pr
m o
er ib
ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
SBV
Medidas de avaliao
ci
Pr-requisito
io
Executar as Avaliaes de SBV e SAVC

A tabela a seguir relaciona recursos adicionais para ajudar os alunos a cumprirem cada
uma destas exigncias. improvvel que alunos incapazes de concluir os mdulos de
treinamento autodirigido abaixo relacionados venham a ser aprovados no Curso de SAVC
para Profissionais de Sade.
Interpretao
de ritmos de
ECG
Ser capaz de identificar em um

monitor e no traado em papel
ritmos associados a bradicardia,
taquicardia com perfuso
adequada, taquicardia com
perfuso deficiente e parada/
paragem sem pulso. Tais ritmos
incluem, mas no apenas:
Ritmo sinusal normal
Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular
Assistolia
Fibrilao ventricular
Farmacologia
Ter um conhecimento bsico

dos medicamentos essenciais
usados em
20
12
PCR
Bradicardia
Taquicardia com
perfuso adequada
Taquicardia com
perfuso deficiente
Combinao
Ser capaz de combinar

reconhecimento de ritmos de
ECG e farmacologia
Recomendamos
expressamente que os alunos
revisem a Autoavaliao PrCurso no Reconhecimento
de Ritmos de ECG que se
encontra no Site do Aluno.
Aps essa reviso, se os
alunos necessitarem de mais
ajuda para se preparar para o
curso, sugerimos que faam
o mdulo de treinamento em
ECG autodirigido da AHA ou
qualquer outro programa de
treinamento ou curso de ECG.
Recomendamos
revisem a Autoavaliao PrCurso em Farmacologia que se
encontra no Site do Aluno de
SAVC.
Aps essa reviso, se os
alunos necessitarem de mais
ajuda para se preparar para o
curso, sugerimos que faam
o mdulo de treinamento em
frmacos autodirigido da AHA
ou qualquer outro programa
de treinamento ou curso de
frmacos.
Recomendamos
revisem a Autoavaliao PrCurso em Aplicao Prtica
que se encontra no Site do
Aluno de SAVC. Essa seo
combina a aplicao prtica do
reconhecimento de ritmos com
a farmacologia.
45
P a r t e
Avaliao e Lista
de Verificao
Pr-Curso
Para assegurar que os alunos se preparem para o curso, pea-lhes que imprimam suas
pontuaes nas Autoavaliaes Pr-Curso em ECG e Farmacologia, que se encontram no
Site do Aluno de SAVC, e tragam consigo para a aula.
Alm disso, os alunos devem perfazer a Lista de Verificao Pr-Curso que faz parte do
Manual de SAVC para Profissionais de Sade e traz-la consigo para a aula.
Planejamento e Cronograma de Organizao do Curso
io
Pblico de alunos
Nmero de alunos
Necessidades especiais ou equipamentos
Antes de ministrar um curso, determine suas especificidades:
at
Para Determinar
Especificidades do
Curso
ci
Use os exemplos de descrio e programao de cursos, contidos na Parte 2 deste

Manual, e os Mapas das Lies (Parte 6) como guia.
A pr
m o
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ic id
an o
H cop
ea i
rt ar
A
ss
o
Revise o Manual do Instrutor de SAVC e o Manual de SAVC para Profissionais de Sade

como parte desse processo.
Modelos
O Manual do Instrutor de SAVC e o CD do Instrutor contm modelos de cartas,

formulrios e outros materiais teis para se preparar para ministrar o curso. Ser
necessrio personalizar alguns desses materiais, como a carta pr-curso.
Exemplo de Carta
Pr-Curso
Recomendamos que voc envie uma carta aos alunos antes do curso. Um exemplo de
carta dado abaixo e tambm se encontra no CD do Instrutor ou na Instructor Network;
modifique a carta para adapt-la s suas necessidades ou s necessidades do Centro de
Treinamento.
Exemplo de Carta Pr-Curso aos Participantes
(Data)
Prezado aluno do Curso de SAVC para Profissionais de Sade:

Bem-Vindo(a) ao Curso de SAVC para Profissionais de Sade
Onde e Quando a Aula Acontecer
Datas: _________________________________________________________________________
20
12
Horrios: _______________________________________________________________________
Local: _______________________________________________________________________
Programe-se para chegar no horrio, pois ser difcil acompanhar o programa depois
de comeada a aula. Os alunos devero frequentar e participar do curso inteiro.
O Que Estamos Enviando
Inclumos a programao do curso e o seu exemplar do Manual de SAVC para
Profissionais de Sade, que tambm d acesso ao Site do Aluno.
Como Se Preparar
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade foi concebido para lhe ensinar as
habilidades de salvamento necessrias para ser um membro ou lder da equipe de
ressuscitao em ambiente hospitalar ou extra-hospitalar. Como o Curso de SAVC para
Profissionais de Sade aborda um vasto material em um perodo reduzido, prepare-se
para o curso com antecedncia.
46
Exigncias Pr-Curso
Prepare-se para o curso da seguinte maneira:
1.Preencha a lista de verificao pr-curso que acompanha seu Manual de SAVC para
Profissionais de Sade. Traga a lista de verificao consigo para o curso.
2.Revise a programao do curso.
3.Revise e entenda as informaes contidas em seu Manual de SAVC para
Profissionais de Sade. Preste particular ateno aos 10 casos, na Parte 5.
at
io
4.Para os cenrios de ressuscitao, suas habilidades e seus conhecimentos de SBV

devem estar atualizados. No incio do Curso de SAVC para Profissionais de Sade,
voc ser testado nas habilidades em RCP do adulto com 1 socorrista e DEA/DAE.
Voc j deve ter esse conhecimento, uma vez que a execuo de RCP e o uso de
DEA/DAE no sero ensinados.
ci
5.Revise, entenda e faa a Autoavaliao Pr-Curso em ECG e Farmacologia no Site

do Aluno (www.heart.org/eccstudent). A leitura ou interpretao de ECGs no ser
ensinada no curso, nem tampouco detalhes sobre a farmacologia de SAVC.
A pr
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o
6.Imprima suas pontuaes nas Autoavaliaes Pr-Curso e traga-as consigo para a

aula.
O Que Este Curso No Aborda
O Curso de SAVC para Profissionais de Sade no ensina algoritmos, reconhecimento

de ritmos de ECG ou farmacologia. Se voc no aprender ou no entender as
informaes sobre ECGs ou farmacologia na Autoavaliao Pr-Curso, ser improvvel
que voc seja aprovado no Curso de SAVC para Profissionais de Sade.
O Que Trazer e O Que Usar
Traga seu Manual de SAVC para Profissionais de Sade em todas as aulas. Ele ser
necessrio em cada lio do curso. Voc poder consultar o Manual de Atendimento
Cardiovascular de Emergncia da AHA para Profissionais de Sade (opcional),
podendo, pois, traz-lo para o curso e us-lo como guia de consulta em algumas das
estaes do curso.
Aguardamos ansiosamente sua presena em (data da aula). Em caso de dvidas a

respeito do curso, fale com (nome) pelo telefone (nmero).
Atenciosamente,
20
12
Use roupas folgadas e confortveis nas aulas. Voc praticar habilidades que exigem
esforo com as mos e sobre os joelhos, bem como curvar-se, permanecer de p e
erguer peso. Caso tenha alguma condio fsica que o(a) impea de participar dessas
atividades, avise ao instrutor. O instrutor poder ajustar o equipamento caso voc
tenha problemas nas costas, nos joelhos ou nos quadris.
(Cargo)
47
P a r t e
Aviso sobre os
Cursos
Os Centros de Treinamento que oferecem aulas abertas ao pblico devem usar a

ferramenta on-line Conector de Aulas de ACE (ECC Class Connector) da AHA (www.
heart.org/eccclassconnector) para publicar suas programaes de aulas. Assim, os
clientes podero acessar essas informaes pela ferramenta on-line ou pelo telefone
1-877-AHA-4CPR (242-4277).
Os Coordenadores dos Centros de Treinamento devem inserir essas informaes acessando
o Conector de Aulas pela AHA Instructor Network (www.hainstructornetwork.org). Os
coordenadores podem, a seu critrio, autorizar instrutores afiliados a inserirem essas
informaes. Todos os coordenadores recebem acesso automtico AHA Instructor Network.
Os instrutores devem se registrar na AHA Instructor Network, e o coordenador deve

confirmar a afiliao para que a rede lhes permita acesso.
at
io
Muitos Centros de Treinamento tambm possuem websites prprios com informaes

sobre seus cursos.
Para ajudar na distribuio de materiais de ACE, a AHA mantm parcerias com vrias empresas
prestadoras de servio e atendimento de alta qualidade ao cliente. Para solicitar materiais, entre
em contato com um dos distribuidores relacionados na contracapa deste manual.
A pr
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ci
Solicitao de
Materiais
Os instrutores podem solicitar livros ou materiais de apoio diretamente a qualquer

distribuidor da AHA, mas somente o Coordenador do Centro de Treinamento pode
solicitar certificados de concluso de curso.
Proteo dos
Testes
A Central de Atendimento ao Cliente ou o Departamento de Treinamento da AHA

fornecero aos Coordenadores dos Centros de Treinamento cpias dos testes escritos
atuais para aprovao nos cursos da AHA, quando liberados pelo Departamento de ACE
do Centro Nacional. Para prevenir possvel comprometimento do contedo dos testes, a
AHA expede os testes somente para os Coordenadores dos Centros de Treinamento.
A segurana dos testes de mxima importncia. Os Centros de Treinamento e os
instrutores devem garantir que todos os testes escritos permaneam seguros e no sejam
copiados ou distribudos fora da sala de aula.
Use os testes mais atualizados como parmetro de aprovao e concluso do curso.
Testes suplementares, como testes de tiras de ritmo de ECG, podem ser usados a
critrio do diretor do curso ou do instrutor-lder. Tais testes no podem ser usados como
exigncia para aprovao no curso.
12
Avaliao do Curso
pelo Aluno
20
Requisitos de
Espao da Sala de
Aula
Ao final do Curso de SAVC para Profissionais de Sade, os alunos devem preencher

uma avaliao do curso, bem como uma avaliao do instrutor que ministrou o
curso. Os formulrios de avaliao se encontram na Instructor Network, em www.
ahainstructornetwork.org.
possvel ministrar um curso tpico, com 12 alunos e 2 a 4 instrutores, em 1 sala de aula
grande e 2 salas pequenas. A sala grande deve comportar, confortavelmente, pelo menos
20 pessoas. As salas menores devem comportar at 8 alunos, mais 1 instrutor, e os
manequins e equipamentos necessrios.
Todas as salas, grandes e pequenas, devem ter
Boa acstica
Iluminao clara que possa ser ajustada para as apresentaes de vdeo
Um reprodutor de DVD controlado pelo instrutor e um monitor suficientemente grande
para ser visto por todos os alunos; embora uma TV possa ser aceitvel para classes
pequenas, com poucos alunos, classes maiores, com vrios manequins, podem exigir
uma TV de tela grande ou um projetor LCD.
Uma cadeira para cada aluno
Uma mesa para fazer o teste escrito
48
Limpeza dos Manequins

Entre Alunos
Para prtica individual de boca a boca

Se no usarem uma barreira prtica, os alunos podero usar um destes produtos:
Leno com lcool
Uma soluo de limpeza de manequins aprovada pela EPA (p.ex., soluo com gua
sanitria)
Opte entre:
at
Entre Aulas
io
Vlvula unidirecional individual

Mscara individual, que o aluno usar ao longo de todo o curso
Para boca a mscara, opte entre:
A pr
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A
ss
o
ci
Siga cuidadosamente todas as recomendaes e disposies do fabricante quanto

prtica sanitria
Uma soluo de limpeza de manequins aprovada pela EPA (deixe secar)
Usar xcara de gua sanitria para 1 galo de gua (deixe a soluo atuar por 10
minutos, enxgue com gua potvel e deixe secar)
Os pulmes dos manequins devem ser trocados aps cada aula, como for apropriado.
Os participantes e instrutores devero adiar o treinamento de RCP se souberem que
esto em estgios ativos de doena infecciosa, se tiverem motivo para acreditar que se
expuseram a uma doena infecciosa ou se tiverem leses dermatolgicas nas mos, boca
ou rea peribucal.
20
12
Exposio
49
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12
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at
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P a r t e
Parte
5
Apndices
51
Apndice A
Cenrios das Estaes de Aprendizado,
Cenrios de Megacode e Ferramenta para
Debriefing
53
Caso de Parada/Paragem Respiratria de SAVC:

Cenrio Extra-Hospitalar
Voc um paramdico e atende situao de uma possvel PCR. Um homem
jovem encontra-se inerte na calada. Apresenta gasping, mas fora isso, parece
inanimado. Os pedestres relatam que ele simplesmente desfaleceu.
Desenvolvimento do Caso
Informaes
Iniciais
O local seguro. Ningum iniciou uma RCP. De toda

maneira, o homem parece saudvel e traja roupas
confortveis e limpas. No h indcios de trauma.
Ele para de respirar quando voc se aproxima e est
ciantico. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Voc faz uma avaliao inicial e determina que h

pulso. Aps intervenes e ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual, os sinais vitais so
PA 100/60 mmHg, frequncia cardaca (FC) 100/min e
frequncia respiratria (FR) 0/min (espontnea). A cianose
melhora com a ventilao. Ele continua sem responder.
Voc o transporta com as ventilaes e o monitoramento
apropriados.

Voc um paramdico e atende situao de uma possvel PCR. Uma mulher
idosa jaz inerte em seu sof. Apresenta gasping, mas fora isso, parece inanimada e ciantica. A famlia informa que ela se queixou de dor de cabea e,
depois, foi perdendo a conscincia aos poucos. As respiraes se tornaram
lentas.
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
O local seguro. Ningum iniciou uma RCP. De toda

maneira, a mulher parece saudvel e est em roupas de
dormir. No h indcios de trauma. Apresenta gasping
e para de respirar quando voc se aproxima. Est
profundamente ciantica. Quais so as suas aes?
O aluno faz a avaliao inicial e determina que h pulso.
Aps intervenes e ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual, os sinais vitais so PA 100/60
mmHg, FC 110/min e FR 0/min (espontnea). A cianose
melhora com a ventilao. Ela continua sem responder.
Voc o transporta com as ventilaes e o monitoramento
apropriados.
Lista de Verificao do Teste de Ventilao com

Bolsa-Vlvula-Mscara/Insuflador Manual no
Nome do Aluno:_________________________________________ Data do Teste:________________
se realizado
corretamente
Diretrizes de Desempenho e Aes Crticas

Avaliao de SBV e Intervenes
Verifica a resposta do paciente
Toca o paciente e grita Voc est bem?

e
Examina se o trax se movimenta (5 a 10 segundos)
Aciona o sistema de resposta de emergncia/urgncia
Aciona o sistema de resposta de emergncia/urgncia e busca o DEA/DAE

ou
Encarrega o 2 socorrista de acionar o sistema de resposta de
emergncia/urgncia e buscar o DEA/DAE
Verifica o pulso carotdeo (5 a 10 segundos). Nota que h pulso
No inicia compresses torcicas nem aplica o DEA/DAE
Realiza ventilaes na frequncia correta de 1 ventilao a cada 5 ou 6
segundos (10 a 12 ventilaes/min)
Habilidades do Caso de Avaliao de SAVC

Insere uma via area orofarngea ou nasofarngea
Administra oxignio
Executa corretamente a ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador
manual por 1 minuto
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual por 1 minuto
Administra ventilao apropriada frequncia e volume
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
Circule A ou RN para Indicar "Aprovado" ou

"Recuperao Necessria":
A assinatura do instrutor confirma

que os testes de habilidades
foram realizados de acordo com
as diretrizes da AHA. Guarde esta
folha com o registro do curso.
RN
Assinatura do Instrutor:____________________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma:_______________
Data: ________________
55
56

Voc chega piscina de uma residncia e encontra os familiares executando
uma RCP em um homem ciantico, 30 anos de idade, que retiraram da piscina
h 15 minutos. Os presentes informam que o paciente no mergulhou na gua e
que pensaram, inicialmente, que ele estava brincando.
Informaes
Iniciais
O local seguro. No h evidncia de trauma. O paciente

no faz nenhum esforo respiratrio. Quais so as suas
aes?
Informaes
Adicionais
Depois de fazer rapidamente a Avaliao de SBV, o

lder da equipe descobre que o paciente no est respirando, mas tem pulso carotdeo forte. Aps ventilao
com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual, via area
orofarngea e oxignio a 100%, a PA do paciente de
118/86 mmHg; o pulso, de 114/min; e a FR com ventilao assistida, de 10 a 12 respiraes por minuto.
A esposa do paciente est presente e informa que ele
no tem histrico mdico significativo, no usa drogas,
nem tem alergias. Os presentes informam que o paciente
bebeu a tarde toda.

Nome do Aluno: ______________________________________ Data do Teste: _____________
se realizado
corretamente


e

ou

Cenrio Hospitalar
Voc um enfermeiro e atende a um chamado por socorro no quarto da

paciente. No quarto, a filha da paciente diz que ela parou de falar e respirar. Ela
esteve bem por vrios dias, aps uma artroplastia de joelho.

manual por 1 minuto

Informaes
Iniciais
Ela est deitada de lado, inerte, e no respira. No havia

monitor cardaco aplicado. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
O aluno faz a avaliao inicial e determina que h pulso.

Aps intervenes e ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual, os sinais vitais so PA 100/60
mmHg, FC 110/min e FR 0/min (espontnea). A cianose
melhora com a ventilao. Ela continua sem responder. A
equipe de ressuscitao e o mdico responsvel chegam.
Administra oxignio
Aes Crticas

PARAR TESTE
Resultados do
Teste


RN
Nome do Instrutor em Letra de Forma:________________
Data: ________________

Cenrio Hospitalar
Voc um tcnico radiologista e atende a um chamado por socorro de
sua colega de trabalho. Ela est preparando uma paciente para tomografia
computadorizada do trax com contraste, por embolismo pulmonar, mas no
injetou o material de contraste. A paciente parou subitamente de respirar.
Informaes
Iniciais
A paciente est deitada de lado, inerte, e no respira. O

monitor cardaco/desfibrilador mostra um
artefato. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
O aluno faz a avaliao inicial e determina que h

pulso fraco. Aps intervenes e ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual, os sinais vitais so
PA 90/60 mmHg, FC 120/min e FR 0/min (espontnea).
A cianose continua, mesmo com oxignio. Ela continua
sem responder. A equipe de ressuscitao e o mdico
responsvel chegam.

Cenrio Hospitalar
Durante seu trabalho no departamento de emergncia/urgncia, um homem
entra pela porta carregando uma mulher nos braos. Diz que sua esposa sentiu
uma dor de dente forte e ele a levava ao consultrio do dentista quando, de
repente, ela perdeu a conscincia.
Informaes
Iniciais
Assim que o homem coloca a paciente em uma maca,

voc descobre que ela est inconsciente e no faz
nenhum esforo respiratrio. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
O lder da equipe descobre que a paciente no respira,

mas tem pulso carotdeo forte. Aps ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual, via area orofarngea e
oxignio a 100%, a PA do paciente de 128/94 mmHg; o
pulso, de 108/min; e a FR com ventilao assistida, de 10
a 12 respiraes por minuto.
O marido da paciente informa que ela no tem
histrico mdico significativo nem alergias. A paciente,
recentemente, tomou um analgsico para a dor de dente,
oferecido por uma amiga.

se realizado
corretamente


e

ou

Administra oxignio
manual por 1 minuto
Aes Crticas
PARAR TESTE
Resultados do
Teste


RN
Nome do Instrutor em Letra de Forma:________________
Data: ________________
57
Caso de FV/TV sem Pulso de

SAVC:
Lista de Verificao das Estaes de

Aprendizado de PCR por FV/TV sem Pulso
PCR em adultos
1
Sim
Informaes
Adicionais
Retorno da circulao espontnea (RCE)
2
FV/TV
2
Otimizar ventilao e oxigenao
Manter saturao de oxignio 94%
Considerar via area avanada e
capnografia com forma de onda
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
Tratar hipotenso (PAS < 90 mmHg)

Bolus IV/IO
Infuso de vasopressor
Considerar causas tratveis
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
chocvel/desfibrilvel?
10
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Epinefrina a cada 3 a 5 min
Considere via area
avanada, capnografia
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversveis
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se nenhum sinal de retorno
da circulao espontnea
(RCE), v para 10 ou 11
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
Comprima com fora ( 5 cm) e
rapidez ( 100/min) e permita o retorno
total do trax
Minimize as interrupes
nas compresses
Evite ventilao excessiva
Alterne a pessoa que aplica as
compresses a cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao
compresso-ventilao de 30:2
Capnografia quantitativa com forma
de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg, tente
melhorar a qualidade da RCP
Presso intra-arterial
Se presso na fase de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg, tente
Pulso e presso arterial
Aumento abrupto prolongado no PetCO2
(normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea na presso

arterial com monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao do fabricante
(p.ex., carga inicial de 120 a 200 J); se
desconhecida, usar mximo disponvel.
A segunda carga e as subsequentes
devem ser equivalentes, podendo ser
consideradas cargas mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento medicamentoso
Dose IV/IO de epinefrina:
1 mg a cada 3 a 5 minutos
Dose IV/IO de vasopressina:
40 unidades podem substituir a primeira
ou a segunda dose de epinefrina
Dose IV/IO de amiodarona:
Primeira dose: bolus de 300 mg.
Segunda dose: 150 mg em bolus.
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
alta suspeita de IAM/EAM
No
Cuidado intensivo avanado
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim
Considerar hipotermia induzida

Considere via area
Ritmo
No
Sim
Sua equipe assume e um monitor

cardaco/desfibrilador aplicado.
A verificao de ritmo encontra
FV (mostre a tira de ECG). Quais
so as suas aes?
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
O local seguro. O homem est
ciantico e no responde. O
operador do DEA/DAE informa
que a mquina administrou dois
choques. Quais so as suas
aes?
Cuidados Imediatos Ps-PCR em Adultos
Grite por ajuda/acione o servio de emergncia
Voc paramdico em um aeroporto e atende a um

alarme de DEA/DAE no Terminal B. Os presentes
informam que um homem sofreu um colapso
enquanto corria com sua bagagem para no perder
o voo. Um DEA/DAE foi aplicado e esto executando
uma RCP.
Informaes
Iniciais
Lista de Verificao da Estao de

Aprendizado de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Via area avanada

Via area avanada supragltica
ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma de onda para
confirmar e monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por minuto, com
compresses torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hidrognio, on/io de (acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Tenso do trax por pneumotrax
Tamponamento, cardaco
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
Evite ventilao excessiva. Comear
norepinefrina:
com 10 a 12 ventilaes/min e
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto (em
titular at o PetCO2 alvo de 35 a
adulto de 70 kg: 7 a 35 mcg por
40 mmHg.
minuto)
Quando vivel, titular FiO2 ao
mnimo necessrio para obter
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
1 a 2 litros de soluo salina normal
Hidrognio, on/io de
ou lactato de Ringer. Se induzindo
(acidose)
hipotermia, pode ser usado fluido
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
Infuso IV de epinefrina:
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Infuso IV de dopamina:
Trombose, coronria
5 a 10 mcg/kg por minuto
59
60
Ferramenta para o Debriefing

Exemplo de Cenrio de SAVC: FV/TV sem Pulso
AO
REUNIR
Observaes do aluno
(principal o lder da
equipe ou anotador)
Aplicar os elementos da dinmica de

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Descrever os sinais de um paciente sob

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%
Qual sua opinio sobre

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
aplicao dos eletrodos
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
(dirigida ao anotador)
Orienta o acesso IV ou
IO
O que voc poderia

melhorar?
Orienta a desfibrilao
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Objetivos de Aprendizado
Reconhecer uma FV e uma TV no ECG

Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo
com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos
medicamentos recomendados para FV/TV
sem pulso refratria
Enumerar as contraindicaes dos
medicamentos recomendados para
FV/TV sem pulso refratria
Enumerar as doses dos medicamentos
recomendados para FV/TV sem pulso
refratria
Princpios Gerais do Debriefing

Use a tabela direita como guia para seu
debriefing.
Orienta a reavaliao do
paciente em resposta
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
Os debriefings duram de 4 a 6 minutos (a

no ser que mais tempo seja necessrio).
Resume os tratamentos
especficos
Percebi que [inserir a

ao aqui]
Verbaliza as indicaes
de via area avanada,
se necessrio
Observei que [inserir a

ao aqui]
Aborde todos os objetivos.

Resuma as mensagens a levar para casa
ao final da reunio.
Incentive a autorreflexo dos alunos e
envolva todos os participantes.
Evite minipalestras e impea que questes
fechadas dominem a discusso.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
Vi que [inserir a ao
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Resumo Feito pelo Aluno
Como voc conseguiu

[inserir a ao aqui]?
Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?
Por que voc acha que

conseguiu [inserir a
ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
[inserir a ao aqui].
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
acha que [inserir a ao
aqui] teria sido melhor?
O que voc pensava
enquanto [inserir a ao
aqui]?
O que impediu voc de
Algum poderia resumir

os principais pontos
realizados?
Quais so as principais
mensagens a levar para
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

SAVC:


PCR do adultos
Voc um paramdico. Ao chegar no local, os

presentes esto executando uma RCP em uma
mulher. Eles informam que ela sofreu um colapso
sbito enquanto aguardava na fila para pagar as
compras.
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
2
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
Informaes
Iniciais
O local seguro. Ela est

ciantica e no responde. Quais
so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Sua equipe assume e um monitor

cardaco/desfibrilador aplicado.
A verificao de ritmo encontra
FV (mostre a tira de ECG). Quais
so as suas aes?
Choque

Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
total do trax
nas compresses
de onda

Energia de choque
Monofsica: 360 J
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim

Considere via area
Ritmo
No
Via area avanada

do tubo ET
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
norepinefrina:
40 mmHg.
minuto)
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
61
62

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

sem pulso refratria
refratria

debriefing.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor

especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]

ao final da reunio.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

SAVC:

PCR do adultos
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
O local seguro. No h
evidncia de trauma. Voc
se depara com um homem
ciantico, com aproximadamente
50 anos de idade, em decbito
dorsal enquanto uma pessoa
executa compresses torcicas.
Quais so as suas aes?
Depois de fazer rapidamente
a Avaliao de SBV, o lder da
equipe descobre que o paciente
est sem pulso e apneico. O
lder da equipe deve verificar se
a equipe de ressuscitao est
executando uma RCP de alta
qualidade, inclusive ventilaes
com dispositivo bolsa-vlvulamscara/insuflador manual.
O lder deve instruir um dos
membros da equipe a aplicar o
monitor de ECG/desfibrilador.
Uma verificao do ritmo revela
FV. Quais so as suas aes?
Sua ambulncia atende a um chamado vindo de

uma pista de cooper, do outro lado da rua, em frente
ao posto. Os presentes no local informam que um
homem sofreu um colapso enquanto corria. Antes
do colapso, o paciente caminhou para fora da pista
e parecia tentar se sentar antes de cair no cho.
Uma pessoa presente est executando compresses
torcicas, mas no fornece ventilao.

1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
2
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque

Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
total do trax
nas compresses
de onda

Energia de choque
Monofsica: 360 J
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim

Considere via area
Ritmo
No
Via area avanada

do tubo ET
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
norepinefrina:
40 mmHg.
minuto)
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
63
64

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

sem pulso refratria
refratria

debriefing.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor

especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]

ao final da reunio.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

SAVC:
Cenrio Hospitalar

PCR do adultos
1
Informaes
Adicionais
Voc administrou um choque e

reiniciou a RCP. Quais so as
suas prximas aes? Aps
uma verificao do ritmo, a FV
persiste. O que voc faz?
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Sim
2
FV/TV
O homem est ciantico e no
responde. Um monitor cardaco/
desfibrilador est aplicado e
indica FV (mostre a tira de ECG).
Voc atende a uma PCR na rea de registro do

Departamento de Emergncia/Urgncia. Um paciente,
trazido de automvel, sofreu um colapso enquanto
se queixava de dor torcica. O pessoal da triagem
iniciou a RCP.
Informaes
Iniciais

2
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque

Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
total do trax
nas compresses
de onda

Energia de choque
Monofsica: 360 J
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim

Considere via area
Ritmo
No
Via area avanada

do tubo ET
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
norepinefrina:
40 mmHg.
minuto)
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
65
66

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

sem pulso refratria
refratria

debriefing.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor

especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]

ao final da reunio.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

SAVC:
Cenrio Hospitalar

PCR do adultos
1
Sim
2
FV/TV
2
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque
Ela est ciantica e no responde.

Um monitor cardaco/desfibrilador
est aplicado e indica FV (mostre
a tira de ECG). Sua equipe de
PCR chega ao local. Quais so as
suas aes?
Voc administrou um choque e
reiniciou a RCP. Quais so as
suas prximas aes? Aps
uma verificao do ritmo, a FV
persiste. O que
voc faz?
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Informaes
Adicionais
Voc atende a uma PCR na rea de

internao do hospital. Uma paciente sofreu
um colapso enquanto fornecia as informaes
de registro. Ela havia sido encaminhada para
cateterizao cardaca eletiva. O pessoal da
internao iniciou a RCP e chamou a equipe de
ressuscitao.
Informaes
Iniciais


Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
total do trax
nas compresses
de onda

Energia de choque
Monofsica: 360 J
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim

Considere via area
Ritmo
No
Via area avanada

do tubo ET
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
norepinefrina:
40 mmHg.
minuto)
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
67
68

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

sem pulso refratria
refratria

debriefing.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor

especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]

ao final da reunio.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

SAVC:
Cenrio Hospitalar

PCR do adultos
1
Informaes
Adicionais
Depois de fazer rapidamente

a Avaliao de SBV, o lder da
equipe descobre que o paciente
est sem pulso e apneico. O
lder da equipe deve verificar se
a equipe de ressuscitao est
executando uma RCP de alta
qualidade, inclusive ventilaes
com dispositivo bolsa-vlvulamscara/insuflador manual.
Uma verificao do ritmo revela
FV. O lder deve instruir um dos
membros da equipe a aplicar as
ps do desfibrilador. Quais so as
suas aes?
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/
desfibrilador
Voc chega com um carrinho de
parada e encontra 2 membros da
equipe executando compresses
torcicas e ventilao com um
dispositivo bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual em uma mulher ciantica, com cerca de 65
anos de idade. Quais so as suas
aes?
Voc atende a um pedido de ajuda no andar do hospital. A paciente estava na telemetria porque apresentou arritmia durante a cirurgia que sofreu hoje.
Informaes
Iniciais

Sim
2
FV/TV
2
No hiperventilar
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Assistolia/AESP
3
Choque

Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
10
Sim
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area
Choque
RCP 2 min
Sim
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
No
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
chocvel/
desfibrilvel?
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7

Qualidade da RCP
total do trax
nas compresses
de onda

Energia de choque
Monofsica: 360 J
Reperfuso coronria
Sim
Segue
comandos?
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No
RCP 2 min
Choque
No
No
11
Sim

Considere via area
Ritmo
No
Via area avanada

do tubo ET
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Infuso IV de
norepinefrina:
40 mmHg.
minuto)
Causas reversveis
SpO2 94%.
Hipovolemia
Bolus IV
Hipxia
Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
a 4 C.
Hipotermia
Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
minuto)
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
69
70

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

FV/TV sem pulso
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

sem pulso refratria
refratria

debriefing.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor

especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]

ao final da reunio.
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de AESP de SAVC: Cenrio ExtraHospitalar
Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por AESP/Assistolia

PCR em adultos
Voc um paramdico e atende a um chamado de PCR. Quando voc

chega, a filha de um homem idoso informa que ele teve dor abdominal e
acabava de voltar do consultrio mdico. Ele sofreu um colapso e parou de
responder.

1
Informaes
Iniciais
O local seguro. O homem no responde. Os tcnicos

mdicos de emergncia fizeram a Avaliao de SBV e uma
RCP est sendo executada. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Voc aplica um monitor cardaco/desfibrilador. Uma

verificao do ritmo encontra uma taquicardia rpida de
complexo estreito (mostre a tira de ECG). Quais so as
suas aes?
Informaes
Adicionais
Sim
Voc aplica um monitor cardaco/desfibrilador. Uma

verificao do ritmo encontra uma taquicardia rpida de
complexo estreito (mostre a tira de ECG). Ainda no h pulso
nem respiraes espontneas. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
A verificao de ritmo seguinte resulta inalterada,

e no h pulso. O marido da paciente diz que ela,
recentemente, se queixou de dor abdominal e teve febre.
Quais so as suas prximas aes?
Choque
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Ritmo
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
RCP 2 min
Voc um paramdico e atende a um chamado de PCR. Ao chegar, voc

encontra uma mulher jovem que sofreu um colapso e uma RCP est sendo
executada.
O local seguro. Ela no responde. Os tcnicos mdicos

de emergncia fizeram a Avaliao de SBV e uma RCP
est sendo executada. Quais so as suas aes?
Informaes
Iniciais
No
Ritmo
FV/TV
A verificao de ritmo seguinte resulta inalterada, e no

h pulso. A filha apresenta um atestado de afastamento
do trabalho, com diagnstico de anemia e doena de
lcera pptica. H, ainda, uma receita de medicao para
lcera. Quais so as suas prximas aes?
Caso de AESP de SAVC: Cenrio ExtraHospitalar
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Acople o monitor/desfibrilador
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area avanada,
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
( 100/min) e permita
o retorno total do trax
nas compresses
Alterne a pessoa que
aplica as compresses a
cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao compressoventilao de 30:2
Capnografia quantitativa
com forma de onda
Se PetCO2 < 10 mmHg,

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20 mmHg,
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Aumento abrupto prolongado no PetCO2 (normalmente, 40 mmHg)
Variabilidade espontnea
na presso arterial com
monitorizao intra-arterial
Energia de choque
Bifsica: recomendao
do fabricante (p.ex.,
carga inicial de 120 a
200 J); se desconhecida,
usar mximo disponvel.
A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo
ser consideradas cargas
mais altas.
Monofsica: 360 J
40 unidades podem substituir a primeira ou a segunda
dose de epinefrina
Primeira dose: bolus de
300 mg. Segunda dose:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou intubao endotraqueal
Capnografia com forma
de onda para confirmar e
monitorar o posicionamento
do tubo ET
8 a 10 ventilaes por
minuto, com compresses
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
71
72

Exemplo de Cenrio de SAVC: AESP
equipe eficaz
Descrever os sinais e sintomas da AESP
Demonstrar as prioridades de tratamento
de indivduos sob AESP, conforme
especificadas pelo Algoritmo de PCR.
Citar a dosagem correta do vasopressor
epinefrina na AESP
Descrever o mtodo correto de administrar
a epinefrina na AESP
na AESP
Descrever o alvo da AESP (tratamento da
causa, e no do ritmo)
Descrever as causas mais provveis da
AESP
Atribuir funes equipe
Monitorar a RCP
Monitorar os tratamentos
Monitorar a administrao de
medicamentos

debriefing.
ao final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
Orienta o tratamento
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
aos tratamentos
especficos
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de AESP de SAVC: Cenrio Hospitalar

PCR do adultos
Voc um enfermeiro e atende a um chamado por socorro de uma tcnica

radiologista. Ela preparava uma paciente para tomografia computadorizada do
trax com contraste, por embolismo pulmonar. A paciente parou subitamente
de respirar.

1
Informaes
Iniciais
A paciente est deitada de lado, inerte, e no respira. O

monitor cardaco mostra um artefato. Quais so as suas
aes?
Informaes
Adicionais
Voc faz uma avaliao inicial e determina que no h

pulso. Aps o incio da RCP, inclusive ventilao com
bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual, o monitor
cardaco indica taquicardia de complexo estreito, a
120/min. Quais so as suas aes iniciais?
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Voc confirmou uma RCP de alta qualidade e atribuiu

funes aos membros da equipe. Aps a administrao
de epinefrina, o ritmo no se altera. O que voc considera
a seguir? (Hs e Ts, se ainda no verificados; a paciente
deve receber via area avanada, a frequncia diminui at
tornar-se agnica nesse ponto, reflita entre encerrar a
ressuscitao e consultar tratamentos avanados, como
oxigenao extracorprea por membrana, trombectomia
ou trombolticos).
No
9
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Ritmo
Os membros da equipe de ressuscitao chegaram e
a RCP est em execuo. Segundo as informaes, as
etapas da Avaliao de SBV foram concludas. Quais so
as suas aes?
Ritmo
FV/TV
Voc um mdico e atende a uma PCR hospitalar. Encontra uma RCP sendo
executada pela equipe de enfermagem. Eles informam que um paciente foi
internado para observao aps uma acidente automobilstico e para cirurgia
para tratar uma fratura exposta na perna. O paciente conduzia o automvel
sem cinto de segurana.
Informaes
Iniciais
Sim
Aps a administrao de epinefrina, o ritmo no se altera.

O que voc considera a seguir? (Hs e Ts, se ainda no
verificados; a paciente deve receber via area avanada,
a frequncia diminui at tornar-se agnica nesse
ponto, reflita entre encerrar a ressuscitao e consultar
tratamentos avanados, como oxigenao extracorprea
por membrana, trombectomia ou trombolticos).
Inicie a RCP
Fornea oxignio
RCP 2 min
Acesso IV/IO
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
cada 2 minutos
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
Bifsica: recomendao
mais altas.
Monofsica: 360 J
dose de epinefrina
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
do tubo ET
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
73
74

equipe eficaz
epinefrina na AESP
Citar a dosagem correta do vasopressor na
AESP
AESP
Monitorar a RCP
medicamentos

debriefing.
ao final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
aos tratamentos
especficos
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de AESP de SAVC: Cenrio Extra-Hospitalar

PCR do adultos
Voc chega a uma casa em um bairro residencial e encontra uma mulher deitada
no cho da sala de estar. A paciente tem histrico de hipertenso e um ataque
cardaco anterior, h 10 anos. paciente de dilise, mas faltou ao tratamento
no dia anterior, porque no havia meio de transporte. O marido da paciente est
administrando compresses torcicas seguindo as instrues fornecidas pelo
operador/atendente do Servio Mdico de Emergncia.

1
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais

lder da equipe descobre que o paciente est sem
pulso e apneico. O lder deve ordenar que a equipe de
ressuscitao inicie uma RCP de alta qualidade. O lder
deve instruir um dos membros da equipe a aplicar o
monitor cardaco/desfibrilador. Uma verificao do ritmo
revela frequncia cardaca baixa (cerca de 30 complexos
QRS largos por minuto). Ainda no h pulso palpvel nem
esforo respiratrio. Quais so as suas aes?
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Voc atende a um chamado por socorro do saguo do hospital. Voluntrios no

hospital informam que um carro parou na entrada principal com um homem
insconsciente no assento de passageiro dianteiro. A esposa do paciente disse
que ele tinha dificuldade de respirar e no sabia para onde lev-lo.
Voc chega com um carrinho de parada e 3 outros membros da equipe de ressuscitao. As pessoas presentes
tiraram o homem, de 76 anos, do carro e, agora, ele
encontra-se inerte no cho. Quais so as suas aes?
No
Informaes
Iniciais
Ritmo
FV/TV
Sim
O local seguro. No h evidncia de trauma. Voc se

depara com uma mulher com a pele acinzentada, 63 anos
de idade, deitada de costas com o marido administrando
compresses torcicas. Quais so as suas aes?
Depois de fazer rapidamente a Avaliao de SBV, o lder
da equipe descobre que o paciente est sem pulso e
apneico. O lder da equipe deve verificar se a equipe
de ressuscitao est executando uma RCP de alta
qualidade, inclusive ventilaes com dispositivo bolsavlvula-mscara/insuflador manual. O lder deve instruir
um dos membros da equipe a aplicar o monitor cardaco/
desfibrilador. Uma verificao do ritmo revela frequncia
cardaca baixa (cerca de 30 complexos QRS largos
por minuto). Ainda no h pulso palpvel nem esforo
respiratrio. Quais so as suas aes?
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Ritmo
RCP 2 min
Acesso IV/IO
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
cada 2 minutos
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
Bifsica: recomendao
mais altas.
Monofsica: 360 J
dose de epinefrina
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
do tubo ET
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
75
76

equipe eficaz
epinefrina na AESP
Citar a dosagem correta do vasopressor na
AESP
AESP
Monitorar a RCP
medicamentos

debriefing.
ao final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
IO
O que voc poderia

melhorar?
medicamentoso
apropriado
O que a equipe
executou bem?
aos tratamentos
especficos
se necessrio
Considera as causas
reversveis
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de Assistolia de SAVC: Cenrio ExtraHospitalar

PCR do adultos
Voc um paramdico e chega ao local. Os presentes esto de p, ao redor

de um homem no cho. Informam que ele sofreu um colapso sbito. Estava na
fila para pagar as compras e parecia bem.

1
Informaes
Iniciais
O local seguro. Ele est ciantico e no responde.

Informaes
Adicionais
Sua equipe assume e um monitor cardaco/desfibrilador

aplicado. A verificao de ritmo encontra assistolia (mostre
a tira de ECG). Quais so as suas aes?
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Sim
Ritmo
No
FV/TV
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO

Voc mdico em um aeroporto e atende a um alarme de DEA/DAE no
Terminal B. Os presentes informam que uma mulher sofreu um colapso
enquanto corria com sua bagagem para no perder o voo. Um DEA/DAE
est aplicado e esto executando uma RCP, mas de maneira claramente
inadequada.
Ritmo
Sim
O local seguro. Ela no responde. O operador do DEA/

DAE informa que a mquina administrou dois choques.
Informaes
Adicionais
Sua equipe assume e um monitor cardaco/desfibrilador

aplicado. A verificao de ritmo encontra assistolia (mostre
a tira de ECG). Quais so as suas aes?
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Informaes
Iniciais
No
Ritmo
RCP 2 min
Acesso IV/IO
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
cada 2 minutos
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
Bifsica: recomendao
mais altas.
Monofsica: 360 J
dose de epinefrina
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
do tubo ET
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
77
78

Exemplo de Cenrio de SAVC: Assistolia
AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Discutir quando a ressuscitao no deve

ser iniciada, inclusive ordens NTR
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?
Enumerar as causas reversveis da

assistolia
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
Descrever tratamentos para as causas da

assistolia
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Explicar por que a sobrevivncia

assistolia baixa
Diferenciar assistolia e AESP: causas,
tratamentos e busca imediata e diligente de
causas corrigveis
Descrever o Algoritmo de PCR para

assistolia
Descrever as dosagens certas e a correta
administrao de epinefrina e vasopressina
durante uma PCR

debriefing.
ao final da reunio.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

PCR do adultos
Voc chega casa do paciente logo aps a meia-noite. A esposa do paciente diz
que acordou 30 minutos atrs, quando o marido saiu da cama para ir ao banheiro.
Ela adormeceu novamente, mas despertou e notou que o marido no havia retornado. Ento, encontrou-o cado no cho do banheiro, inerte, e ligou para o Servio
Mdico de Emergncia imediatamente. Ela estava muito perturbada para administrar uma RCP.

1
Informaes
Adicionais

depara com um homem de 70 anos deitado no cho do
banheiro. A esposa do paciente colocou um travesseiro
sobre a cabea e cobriu o corpo com um cobertor. O
paciente est ciantico e inerte. Quais so as suas aes?
Voc fez a Avaliao de SAVC e administrou o tratamento

medicamentoso inicial. O pessoal de enfermagem do
andar informa que o paciente tem cncer e um familiar ao
telefone notifica que o paciente rejeita medidas de prolongamento da vida. Uma ordem NTR na internao ainda
no foi assinada pelo mdico responsvel. Aps verificar
o ritmo, a equipe relata assistolia. Quais so as suas
prximas aes? (Se necessrio, modifique este caso de
acordo com as polticas de seu hospital).
Choque
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Ritmo
Voc um supervisor da enfermagem e lder da equipe de ressuscitao no

turno da noite. E atende a uma ressuscitao no andar de medicina geral. Um
paciente foi encontrado inconsciente. O pessoal iniciou uma RCP e chamou a
equipe de ressuscitao.
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
RCP 2 min
Caso de Assistolia de SAVC: Cenrio

Hospitalar
Voc encontra uma mulher em PCR recebendo uma RCP.

Ela no responde. Um monitor cardaco/desfibrilador est
aplicado e indica assistolia (mostre a tira de ECG). Sua
equipe de ressuscitao chegou ao local. O que voc faz?
No
Informaes
Iniciais
Ritmo
FV/TV

apneico. O lder da equipe deve verificar se a equipe de
ressuscitao est executando uma RCP de alta qualidade, inclusive ventilaes com dispositivo bolsa-vlvulamscara/insuflador manual. O lder deve instruir um dos
membros da equipe a aplicar o monitor cardaco/desfibrilador. Uma verificao do ritmo revela assistolia. Quais
so as suas aes?
Sim
Informaes
Iniciais
Inicie a RCP
Fornea oxignio
RCP 2 min
Acesso IV/IO
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
cada 2 minutos
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
Bifsica: recomendao
mais altas.
Monofsica: 360 J
dose de epinefrina
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
do tubo ET
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
79
80

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?

assistolia
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

assistolia
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

assistolia baixa
causas corrigveis

assistolia
durante uma PCR

debriefing.
ao final da reunio.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

PCR do adultos

Hospitalar

1
Voc intensivista em um hospital e atende a uma PCR na rea de internao

da instituio. Um paciente sofreu um colapso enquanto fornecia as informaes
de registro. Ele havia sido encaminhado para cateterizao cardaca eletiva. O
pessoal da internao iniciou a RCP e chamou a equipe de ressuscitao.
Ele no responde. Um monitor cardaco/desfibrilador est

aplicado e indica assistolia (mostre a tira de ECG). Sua
equipe de PCR chega ao local. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Voc administrou um choque e reiniciou a RCP. Quais so

as suas prximas aes? Aps uma verificao de ritmo,
voc encontra assistolia de novo. O que voc faz?
Informaes
Adicionais
Assistolia/AESP
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
RCP 2 min
10

Considere via area
Ritmo
Voc chega com um carrinho de ressuscitao e

encontra 2 enfermeiros executando uma RCP. O paciente
do sexo masculino e tem 68 anos de idade. Quais so
as suas aes?
apneico. O lder da equipe deve verificar se a equipe de
ressuscitao est executando uma RCP de alta qualidade, inclusive ventilaes com dispositivo bolsa-vlvulamscara/insuflador manual. O lder deve instruir um dos
membros da equipe a aplicar o monitor cardaco/desfibrilador. Uma verificao do ritmo revela assistolia. Quais
so as suas aes?
No
Informaes
Iniciais
Ritmo
FV/TV

Hospitalar
Tarde da noite, voc atende a uma chamado por auxlio de um dos andares
clnicos/cirrgicos. Uma enfermeira em ronda descobriu que o paciente deixara
de responder.
Sim
Informaes
Iniciais
Inicie a RCP
Fornea oxignio
RCP 2 min
Acesso IV/IO
capnografia
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
RCP 2 min
Amiodarona
11
RCP 2 min
No
Ritmo
Sim
12

Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
cada 2 minutos
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
Bifsica: recomendao
mais altas.
Monofsica: 360 J
dose de epinefrina
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
do tubo ET
torcicas contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
81
82

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
administrao de
oxignio a 100%

o desempenho do
tratamento?

assistolia
Orienta a equipe na
de ECG
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

assistolia
IO
O que voc poderia

melhorar?
e o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?

assistolia baixa
causas corrigveis

assistolia
durante uma PCR

debriefing.
ao final da reunio.
aos tratamentos
Observaes do
Instrutor
especficos

ao aqui]
se necessrio

ao aqui]
Considera as causas
reversveis
Orienta os cuidados
ps-PCR
aqui]
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?

realizados?
casa?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de Bradicardia de SAVC: Cenrio

Extra-Hospitalar
Voc um paramdico e atende a um paciente relatando tontura. Quando voc

chega, um paciente idoso est sentado em uma loja de convenincias rodeado
pelo proprietrio e fregueses.
Avalie a adequabilidade da condio clnica.

Frequncia cardaca normalmente < 50/min se bradiarritmia.
Informaes
Iniciais
O local seguro. Ele diz se sentir zonzo e fraco e, em

seguida, mal responde, mas retoma a
conscincia em alguns segundos.
Informaes
Adicionais
Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC. Um monitor

cardaco/desfibrilador est aplicado e indica a presena
de um ritmo lento. Os sinais vitais so: PA 90/60 mmHg,
FC 38/min e FR 16/min. O ritmo de bradicardia sinusal
(mostre a tira de ECG). Quais so as suas prximas
aes?
Informaes
Adicionais
Aps o tratamento inicial, o paciente torna-se consciente e

alerta. Sua tez melhorou. J no se sente zonzo. Na nova
medio, os sinais vitais so: PA 104/64 mmHg, FC 48/min
e FR 16/min. A caminho do hospital, sua FC cai novamente
para 35/min e ele perde a conscincia. Que aes
adicionais devem ser consideradas ou iniciadas?
Bradicardia do Adulto
(com Pulso)
2
Identifique e trate a causa subjacente
Mantenha a via area patente; auxilie a respirao, conforme a necessidade
Oxignio (se hipoxmico)
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitore a presso arterial e a oximetria
Acesso IV
ECG de 12 derivaes, se disponvel; no retarde o tratamento
3
Bradiarritmia persistente causando:
4
Monitorar e observar
No
Hipotenso?
Alterao aguda do estado mental?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico
Insuficincia cardaca aguda?
Sim
Atropina

Extra-Hospitalar
Voc um paramdico e atende a um chamado de PCR. Quando voc chega,
uma paciente idosa jaz no cho de sua casa. O marido da paciente diz que ela
agarrou o prprio peito com fora e desmoronou. Nenhuma RCP foi iniciada.
Informaes
Iniciais
O local seguro. Voc faz a Avaliao de SBV e percebe

que ela est respirando e tem pulso fraco, mas palpvel.
Ento, voc faz a Avaliao de SAVC. Um monitor
cardaco/desfibrilador aplicado e indica bloqueio AV de
segundo grau tipo II (Mobitz II; mostre a tira de ECG). Um
acesso IV iniciado. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Aps o tratamento inicial com atropina, a paciente

permanece sem responder. Os sinais vitais so: PA 70
mmHg/palpvel, FC 26/min e FR 8/min. Quais so as suas
prximas aes?
Informaes
Adicionais
Aps a administrao de mais atropina e feita

a preparao para estimulao ou infuses de
medicamentos cronotrpicos (como epinefrina ou
dopamina), a paciente se torna consciente e alerta. Sentese ligeiramente tonta, mas, fora isso, sem outras queixas.
Na nova medio, os sinais vitais so: PA 96/70 mmHg, FC
48/min e FR 12/min. Quais so as suas aes?
Se atropina ineficaz:
OU
Infuso de dopamina
OU
Infuso de epinefrina
Doses/detalhes
Dose IV de atropina:
0,5 mg
Repita a cada 3 a 5 minutos
Mximo: 3 mg
2 a 10 mcg por minuto
6
Considerar:
Consultar um especialista
Marca-passo transvenoso
83
84

Exemplo de Cenrio de SAVC: Bradicardia
AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
Reconhecer sinais e sintomas de

bradicardia sintomtica
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
Reconhecer causas de bradicardia

sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia
sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas
so causados por bradicardia ou outra
condio
Identificar bloqueios AV de segundo e
terceiro graus
Descrever as indicaes de
marca-passo transcutneo e as doses
dos medicamentos usados para tratar
bradicardia

debriefing.
ao final da reunio.
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
especficos
Observaes do
Instrutor
se necessrio

ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Extra-Hospitalar
Voc responde ao chamado de um posto de enfermagem de uma escola de

ensino bsico, que informa uma pessoa inconsciente. Uma professora desmaiou na frente da turma e alguns dos alunos foram avisar enfermagem.
Usando uma cadeira de rodas, a enfermeira remove para a enfermagem a
paciente, que, nesse instante, havia recobrado a conscincia. A paciente faz
contato visual com voc enquanto voc entra na sala.

2
Acesso IV
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais

depara com uma mulher de 47 anos deitada sobre uma
maca no posto de enfermagem. A enfermeira est administrando alto fluxo de oxignio por meio de uma mscara.
A paciente est plida e diafortica. Quais so as suas
aes?
da equipe descobre que a paciente tem pulso radial fraco
e irregular. A paciente se queixa de presso no peito e
se sente tonta e nauseada quando tenta se levantar para
sentar. A PA de 80 mmHg pela palpao, a frequncia
de pulso de 40/min e a FR, de 18/min. O lder deve
instruir um dos membros da equipe a aplicar o monitor
cardaco/desfibrilador. Uma verificao do ritmo revela
bradicardia (bav de terceiro grau). Quais so as suas
aes?
Aps a administrao de atropina, os sinais vitais
e sintomas no se alteram. Como a paciente est
consciente, sensato que o lder da equipe ordene
sedao antes de ativar o marca-passo transcutneo.
Aps a verificao da captura mecnica, a nova medio
dos sinais vitais revela PA de 98/72 mmHg, frequncia
de pulso de 60/min e FR de 14/min. O instrutor pode
interromper o cenrio.
(com Pulso)
3
4
No
Hipotenso?
Sinais de choque?
Sim
Atropina
OU
Infuso de dopamina
OU
Doses/detalhes
0,5 mg
Mximo: 3 mg
6
Considerar:
85
86

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

sintomtica
sintomtica
condio
terceiro graus
bradicardia

debriefing.
ao final da reunio.
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
especficos
Observaes do
Instrutor
se necessrio

ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Hospitalar
Voc mdico e est avaliando um paciente. Um homem idoso foi trazido pela
triagem queixando-se de tontura. Diz que esses sintomas comearam cerca de
uma hora atrs.

Informaes
Iniciais
Ele est deitado em uma maca e diz se sentir zonzo

e fraco. Ento, passa a mal responder, mas recobra a
conscincia em alguns segundos. Isto ocorre vrias
vezes, enquanto um monitor aplicado. Quais so as
suas aes?
Informaes
Adicionais
Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC. Agora, um

monitor cardaco/desfibrilador est aplicado e indica
a presena de um ritmo lento. Os sinais vitais so: PA
90/60 mmHg, FC 38/min e FR 16/min. O ritmo de
bradicardia sinusal (mostre a tira de ECG). Quais so as
suas prximas aes?
Informaes
Adicionais
Aps o tratamento inicial com atropina, ele se torna

consciente e alerta. Sua tez melhorou. J no se sente
zonzo. Na nova medio, os sinais vitais so: PA 104/64
mmHg, FC 48/min e FR 16/min. O enfermeiro solicita
ordens adicionais em vista da FC de 48/min. Quais so
as suas aes?
(com Pulso)
2
Acesso IV
3
4
No
Hipotenso?
Sinais de choque?
Sim
Atropina
OU
Infuso de dopamina
OU
Doses/detalhes
0,5 mg
Mximo: 3 mg
6
Considerar:
87
88

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

sintomtica
sintomtica
condio
terceiro graus
bradicardia

debriefing.
ao final da reunio.
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
especficos
Observaes do
Instrutor
se necessrio

ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Hospitalar

(com Pulso)
Voc mdico e est avaliando uma paciente trazida pelo pessoal do

SME (Servio Mdico de Emergncia). Eles relatam ter encontrado uma
paciente idosa no cho de casa. O marido da paciente diz que ela agarrou o
prprio peito com fora e desmoronou.

Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Aps o tratamento inicial com atropina, ela melhorou e

tinha sinais vitais estveis. Ela foi transportada para seu
Departamento de Emergncia/Urgncia. Agora, queixase novamente de tontura e a FC cai para 28/min. Uma
tira do monitor mostra bloqueio AV de segundo grau
tipo II (Mobitz II). No h um marca-passo/pacemaker
prontamente disponvel. O que voc faz?
Aps o tratamento inicial com atropina, a paciente se
torna consciente, mas confusa. Os sinais vitais so: PA
70 mmHg/palpvel, FC 40/min e FR 8/min. O monitor
indica bloqueio AV de terceiro grau (mostre a tira de
ECG). Quais so as suas prximas aes?
Informaes
Adicionais
A estimulao no obtm a captura e a paciente continua

respondendo mal com frequncia cardaca inalterada. Ela
geme a cada estmulo do marca-passo/pacemaker. Na
nova medio, os sinais vitais so: PA 96/70 mmHg, FC
28/min e FR 6/min. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Depois de iniciada e titulada a epinefrina para 4 mcg

por minuto, ou dopamina titulada para 4 mcg/kg por
minuto, a paciente volta a responder e no tem queixas
especficas. Na nova medio, os sinais vitais so: PA
96/70 mmHg, FC 48/min e FR 10/min. O enfermeiro
solicita ordens adicionais em vista da FC de 48/min.

Acesso IV
3
4
No
Hipotenso?
Sinais de choque?
Sim
Atropina
OU
Infuso de dopamina
OU
Doses/detalhes
0,5 mg
Mximo: 3 mg
6
Considerar:
89
90

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

sintomtica
sintomtica
condio
terceiro graus
bradicardia

debriefing.
ao final da reunio.
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
especficos
Observaes do
Instrutor
se necessrio

ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Hospitalar
Voc atende a uma solicitao de equipe mdica de emergncia em um dos

andares clnicos/cirrgicos. Um homem visitava sua esposa, que est internada,
e notou que ela parecia suada e plida. Ela reclamou de dor no peito e tontura.
Preocupado com que sua esposa pudesse estar sofrendo um ataque cardaco, ele
solicitou a equipe mdica de emergncia.

2
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais

Acesso IV
Voc chega e se depara com uma mulher de 63 anos em

um leito, com
2 enfermeiros tentando obter os sinais vitais. A paciente
est plida e diafortica. Quais so as suas aes?
lder da equipe descobre pulso radial fraco e irregular. A
paciente se queixa de presso no peito e se sente tonta.
A PA de 70 mmHg pela palpao, a frequncia de pulso
de 40/min e a FR, de 18/min. O lder deve instruir um
dos membros da equipe a aplicar o monitor cardaco/
desfibrilador. Uma verificao do ritmo revela bradicardia
sinusal. Quais so as suas aes?
Aps a administrao de atropina, os sinais vitais
e sintomas no se alteram. Como a paciente est
consciente, sensato que o lder da equipe ordene
sedao antes de ativar o marca-passo transcutneo.
Aps verificao da captura mecnica, uma nova
medio dos sinais vitais revela PA de 92/74 mmHg, com
frequncia de pulso de 60/min e FC de 14/min. O instrutor
pode interromper o cenrio.
(com Pulso)
3
4
No
Hipotenso?
Sinais de choque?
Sim
Atropina
OU
Infuso de dopamina
OU
Doses/detalhes
0,5 mg
Mximo: 3 mg
6
Considerar:
91
92

AO
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)

equipe eficaz
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)

Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?

sintomtica
sintomtica
condio
terceiro graus
bradicardia

debriefing.
ao final da reunio.
medicamentoso
apropriado ou
marca-passo
transcutneo
aos tratamentos
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
especficos
Observaes do
Instrutor
se necessrio

ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de Taquicardia Instvel de SAVC:

Voc um paramdico. Voc chega ao local e encontra um homem de 55 anos
se queixando de palpitaes e desconforto torcico. Ele tem histrico de palpitaes intermitentes e toma medicao para isso. Hoje, suas palpitaes persistiram e ele sentiu presso torcica e sensao de desfalecimento aps 1 hora.
Seus colegas de trabalho ligaram para o Servio Mdico de Emergncia.
Informaes
Iniciais
O local seguro. Um tcnico de enfermagem fez a

Avaliao de SBV. O paciente est recebendo oxignio a
4 L/min. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
Voc faz a Avaliao de SAVC. O homem, agora, tem

desconforto torcico severo (9, em uma escala de 1 a 10).
Est plido e diafortico. Um monitor cardaco/desfibrilador
aplicado e revela um ritmo rpido e irregular. Os sinais
vitais so: PA 80/60 mmHg, FC 178/min e FR 28/min. O
ritmo de fibrilao atrial/auricular (mostre a tira de ECG).
Informaes
Adicionais

Taquicardia do Adulto
(com Pulso)

Frequncia cardaca normalmente 150/min se taquiarritmia.
Doses/detalhes

Mantenha a via area patente; auxilie a respirao,
conforme a necessidade
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitorar presso
arterial e oximetria
3
4
Taquiarritmia persistente causando:

Hipotenso?
Sinais de choque?
Desconforto torcico isqumico?
Foi iniciado um acesso IV durante sua avaliao. Seu

colega pergunta se deve administrar adenosina IV para
controlar a frequncia. Quais so as suas aes?
No
Cardioverso sincronizada
Considere sedao
Se complexo estreito regular,
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
Acesso IV e ECG de 12 derivaes, se disponvel

Considere adenosina somente se
regular e monomrfico
Considere infuso antiarrtmica
Considere consultar um especialista

Voc paramdico e est transportando um homem de 55 anos. Seu
desconforto torcico foi resolvido aps 2 comprimidos sublinguais de
nitroglicerina. Agora, est com desconforto recorrente (8, em uma escala de 1 a
10) e sente-se como se fosse desmaiar.
Informaes
Iniciais
O local seguro. Est plido e diafortico. Sob oxignio a 4

L/min, sua saturao de oxi-hemoglobina arterial caiu para
86%. H pulso fraco e a PA palpvel a 80 mmHg, sistlica.
O monitor indica uma taquicardia de complexo largo regular,
a 170/min. Quais so as suas prximas aes?
Informaes
Adicionais
Aps cardioverso sincronizada, o paciente tem uma

taquicardia de complexo estreito regular, a 118/min (mostre
a taquicardia sinusal). O desconforto torcico desapareceu.
Os sinais vitais so: PA 110/60 mmHg, FC 118/min e FR
16/min. Seu colega pergunta se deve administrar outro
choque. Quais so as suas prximas aes?

Manobras vagais
Adenosina (se regular)
-bloqueador ou bloqueador dos canais de clcio
Cardioverso Sincronizada
Cargas iniciais recomendadas:
Estreito regular: 50 a 100 J
Estreito irregular: 120 a 200 J bifsica ou 200 J monofsica
Largo regular: 100 J
Largo irregular: carga de
desfibrilao (NO sincronizada)
Dose IV de adenosina:
Primeira dose: bolus rpido IV de 6 mg;
acompanhar de lavagem com SSN.
Segunda dose: 12 mg, se necessria.
Infuses antiarrtmicas para
taquicardia com QRS largo estvel
Dose IV de procainamida:
20-50 mg/min at supresso da
arritmia, ocorrncia de hipotenso,
aumento > 50% na durao do QRS
ou administrao da dose mxima de
17 mg/kg.
Infuso de manuteno: 1 a 4 mg/min.
Evite, se QT prolongado ou ICC.
Dose IV de amiodarona:
Primeira dose, 150 mg por 10 minutos.
Repetir conforme a necessidade, se
recorrncia de TV.
Manter a infuso de manuteno de 1
mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
100 mg (1,5 mg/kg) por 5 minutos.
Evite, se QT prolongado.
93
94

Exemplo de Cenrio de SAVC: Taquicardia
Aplicar os elementos da dinmica de equipe eficaz
Diferenciar caractersticas de taquicardias
estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de
SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse
ramo do Algoritmo para Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios
para a cardioverso eltrica das variedades de
taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de
energia para a cardioverso sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana
ao executar a cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para
identificar sintomas de uma taquicardia estvel
Identificar a taquicardia sinusal
Afirmar que o tratamento de taquicardia
sinusal envolve a identificao de uma causa
de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos
QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o
Expressar quando se deve considerar uma
consulta a um especialista

debriefing.
Os debriefings duram de 4 a 6 minutos (a no
ser que mais tempo seja necessrio).
Resuma as mensagens a levar para casa ao
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Ao chegar casa do paciente, voc encontra um homem sentado em uma
poltrona com desconforto evidente. O paciente diz ter episdios peridicos de
dor torcica e palpitaes. Dois anos atrs, seu mdico inseriu um desfibrilador
cardaco implantvel. Ele descreve a dor como 9, em uma escala de 1 a 10, e
se sente como se fosse desmaiar.
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
O local seguro. No h evidncia de trauma. O paciente

do sexo masculino e tem 56 anos de idade. Est
plido e diafortico, com pulso radial ausente. O pulso
carotdeo est fraco e rpido demais para uma contagem
precisa. O paciente diz que seu desfibrilador interno no
disparou. Quais so as suas aes?

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
O lder da equipe deve ordenar a administrao de

oxignio e um monitor cardaco/desfibrilador. O oxmetro
de pulso no fornece nenhuma leitura. A PA est em
60 mmHg pela palpao e a FC, em 28/min. Uma
verificao do ritmo revela taquicardia de complexo largo
regular. Quais so as suas aes?
Como o paciente est sintomtico, apresenta evidncia
de perfuso deficiente e est sofrendo de taquicardia
de complexo largo, o lder da equipe deve se preparar
para uma cardioverso sincronizada imediata. Como o
paciente est consciente, sensato que o lder da equipe
ordene sedao antes da cardioverso. Aps uma nica
cardioverso sincronizada, a PA vai a 118/88 mmHg,
a frequncia de pulso a 110/min e a FC a 16/min. O
ECG revela taquicardia sinusal. Obtenha um ECG de 12
derivaes. O instrutor pode interromper o cenrio.
(com Pulso)
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
Estreito irregular: 120 a 200 J
bifsica ou 200 J monofsica
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
95
96

estveis e instveis
taquicardia
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal
envolve a identificao de uma causa de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Cenrio Hospitalar
Voc enfermeiro em uma unidade monitorada. Um homem de 55 anos se
recupera de um infarto/enfarte do miocrdio anterior aps passar por fibrinlise
no Departamento de Emergncia/Urgncia. O alarme do monitor soa e voc v
uma taquicardia. Voc se dirige ao quarto. Quais so as suas aes iniciais?
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC. Inicia oxignio a

4 L/min e confirma que o paciente tem IV patente. Est
plido e diafortico. Tem desconforto torcico intenso (9,
em uma escala de 1 a 10). Os sinais vitais so: PA 80/60
mmHg, FC 178/min e FR 28/min. O ritmo de fibrilao
atrial/auricular (mostre a tira de ECG). Quais so as suas
prximas aes?
Um ECG de 12 derivaes indica taquicardia sinusal com

novo supradesnivelamento do segmento ST. Quais so as
suas aes?
No Departamento de Emergncia/Urgncia, voc avalia uma mulher de 26

anos. Ela nasceu com anormalidades cardacas e tem palpitaes crnicas. Um
procedimento cirrgico corretivo foi realizado quando criana. Ela sofreu um
nico desmaio em sua vida. Hoje, suas palpitaes no pararam e ela procurou
o Departamento de Emergncia/Urgncia.
Durante sua avaliao, a mulher passa a ter uma
sensao de desfalecimento e sente falta de ar. Comea
a se tornar confusa, desorientada e diafortica. O monitor
cardaco/desfibrilador indica uma taquicardia rpida
de complexo estreito, a 230/min. H um pulso quase
imperceptvel e a PA de 60 mmHg/palpvel. Quais so
as suas prximas aes?
(com Pulso)

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
Voc realizou uma cardioverso sincronizada com

xito. Ele, agora, tem taquicardia sinusal, a 128/min. O
desconforto torcico persiste. A PA de 124/86 mmHg.
Um membro de sua equipe pergunta se outro choque
deve ser administrado. Quais so as suas prximas
aes?

Cenrio Hospitalar
Informaes
Iniciais
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Manter a de infuso de manuteno de
1 mg/min nas primeiras 6 horas.
Dose IV de sotalol:
97
98

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Cenrio Hospitalar
Voc atende a um chamado por socorro em uma sala de tratamento do
Departamento de Emergncia/Urgncia. O paciente chegou em um veculo
particular h alguns minutos, queixando-se de dor torcica. A enfermeira pediu
ajuda porque o paciente desmaiou por alguns minutos, enquanto ela tentava
iniciar um acesso IV.
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
O paciente do sexo masculino, 54 anos, com queixas

de dor torcica intensa (9, em uma escala de 1 a 10).
Est plido e diafortico, com pulso radial ausente. O
pulso carotdeo est fraco e rpido demais para uma
contagem precisa. O ECG indica uma taquicardia de
complexo largo regular, frequncia de 190/min. A PA
sistlica automatizada de 60 mmHg e a FC, de 28/min.
Como o paciente est sintomtico, apresenta evidncia
de perfuso deficiente e est sofrendo de taquicardia de
complexo largo, o lder da equipe deve se preparar para
uma cardioverso sincronizada imediata. Como o paciente
est consciente, sensato que o lder da equipe ordene
sedao antes da cardioverso. Aps uma nica cardioverso sincronizada, a PA vai a 118/88 mmHg, a frequncia de pulso a 110/min e a FC a 16/min. O ECG revela
taquicardia sinusal. O instrutor pode interromper o cenrio.

(com Pulso)

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
99
100

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Caso de Taquicardia Estvel de SAVC:

Voc um paramdico. Voc chega ao local e encontra uma mulher de 47
anos, queixando-se de palpitaes. Ela diz ter histrico de acelerao no
corao recorrentes. Sempre foram breves, mas, hoje, persistiram. Os colegas
de trabalho insistiram em chamar o Servio Mdico de Emergncia. Quais so
as suas aes iniciais?
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais

Aps 12 mg de adenosina via bolus rpido IV, o ritmo da

paciente se converte em taquicardia sinusal. Voc obteve
um ECG de 12 derivaes aps a converso e ela est
sendo transportada para o Departamento de Emergncia/
Urgncia.
Doses/detalhes

O local seguro. Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC.

Enquanto o monitor cardaco/desfibrilador aplicado,
voc inicia oxignio a 4 L/min e acesso IV. Voc determina que a paciente no tem dor torcica, falta de ar, nem
tontura. Exceto por sua apreenso, ela est assintomtica. Sua PA de 110/70 mmHg e a frequncia cardaca,
de 170/min. O monitor indica uma taquicardia a 170/min.
Voc determina que o ritmo uma taquicardia de complexo estreito regular. Uma manobra de Valsalva no
encerra o ritmo. Voc administrou 6 mg de adenosina por
bolus rpido IV. O ritmo da paciente no se converteu.
(com Pulso)
3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
101
102

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Voc um paramdico e chega ao local. Um homem de 35 anos se queixa de
palpitaes. Ele diz ter histrico de acelerao no corao recorrentes. Hoje, os
sintomas persistiram e os colegas de trabalho ligaram para o Servio Mdico
de Emergncia. Eles lhe dizem que o homem est tendo um ataque cardaco.
Quais so as suas aes iniciais?
Informaes
Iniciais
O local seguro. Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC.

Enquanto o monitor cardaco/desfibrilador aplicado,
voc inicia oxignio a 4 L/min e acesso IV. Voc determina que a paciente no tem dor torcica, falta de ar, nem
tontura. Exceto por sua apreenso, ele est assintomtico. Sua PA de 110/70 mmHg e a frequncia cardaca,
de 180/min. O monitor indica uma taquicardia a 180/min.
Informaes
Adicionais
Voc determina que o ritmo uma taquicardia de

complexo largo regular. Quais so as suas prximas
aes?
Informaes
Adicionais
Voc determina que o paciente est assintomtico, com

sinais vitais estveis, e o transporta ao Departamento de
Emergncia/Urgncia para consulta ao especialista.

(com Pulso)

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
103
104

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Voc chega a uma pequena academia de ginstica e encontra uma mulher deitada
no cho, rodeada por curiosos. A paciente diz ter tido sensao de desfalecimento
enquanto pedalava em uma bicicleta ergomtrica. Ela se queixa de tontura
contnua ao tentar se levantar para sentar, mas nega qualquer dor. Diz que, s
vezes, tem esses episdios, mas que, normalmente, eles desaparecem sozinhos.
O episdio atual est durando mais do que o normal.
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
O local seguro. No h evidncia de trauma. A paciente

uma mulher magra, de 32 anos. Est zonza e o pulso
radial est rpido demais para uma contagem precisa.

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
O lder da equipe deve aplicar um oxmetro de pulso

(93%) e um monitor cardaco/desfibrilador. A PA de
104/64 mmHg, a frequncia no ECG, de 210/min, e a FR,
de 22/min. Uma verificao do ritmo revela taquicardia de
complexo estreito regular. Quais so as suas aes?
A paciente est consciente e alerta e a frequncia rpida demais para ser taquicardia sinusal. O lder da equipe
deve ordenar um acesso IV e executar uma manobra de
Valsalva, que no encerra a arritmia. O lder da equipe
deve ordenar adenosina. Aps a segunda dose, o ritmo
se converte em taquicardia sinusal. Aps a converso, a
PA de 102/66 mmHg, a frequncia no ECG, de 110/min
e a FR, de 16/min. O lder da equipe deve ordenar um
ECG de 12 derivaes e iniciar o transporte.
(com Pulso)
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
105
106

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Cenrio Hospitalar
Voc est no Departamento de Emergncia/Urgncia e avalia uma mulher de
47 anos que deu entrada com queixas de palpitao. Ela diz ter histrico de
acelerao no corao recorrentes, mas que, por ter tido vrios episdios hoje,
procurou o Departamento de Emergncia/Urgncia. Enquanto voc a examina,
ela, subitamente, se queixa de palpitaes e voc v uma taquicardia rpida no
monitor cardaco/desfibrilador. Quais so as suas aes iniciais?
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Informaes
Adicionais
Sua equipe administrou oxignio a 4 L/min e iniciou um

acesso IV. Voc determina que a mulher no tem dor
torcica, falta de ar, nem tontura. Fora sua apreenso, ela
permanece assintomtica, exceto pelas palpitaes. Sua
PA de 110/70 mmHg e a frequncia cardaca, de 170/
min. O
monitor indica taquicardia de 170/min (mostre a tira de
ECG ou descreva). Quais so as suas prximas aes?
Voc determina que o ritmo uma taquicardia de
complexo
estreito regular. Uma manobra de Valsalva e massagem
do seio carotdeo no encerram o ritmo. Voc administrou 6 mg de adenosina por bolus rpido IV. O ritmo da
paciente no se converteu. Quais so as suas prximas
aes?
Aps um bolus rpido IV de 12 mg de adenosina, o ritmo
se converte em taquicardia sinusal. Voc obteve um ECG
de 12 derivaes aps a converso e, agora, consulta a
cardiologia.

(com Pulso)

Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
No
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim

7
Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
107
108

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...

Cenrio Hospitalar
Um homem de 35 anos d entrada no Departamento de Emergncia/Urgncia
se queixando de palpitaes. Ele diz ter histrico de acelerao no corao
recorrentes. Diz estar tendo palpitaes h vrios dias. Hoje, seus sintomas pioraram e os colegas de trabalho ligaram para o Servio Mdico de
Emergncia. Ele acredita estar tendo um ataque cardaco. Quais so as suas
aes iniciais?
Informaes
Iniciais
Informaes
Adicionais
Voc faz as Avaliaes de SBV e SAVC. Enquanto o

monitor cardaco/desfibrilador aplicado, a equipe inicia
oxignio a 4 L/min e acesso IV, sob suas ordens. Voc
determina que ele no tem dor torcica, falta de ar, nem
tontura. Exceto por sua apreenso, ele est assintomtico.
Sua PA de 110/70 mmHg e a frequncia cardaca, de
180/min. O monitor cardaco/desfibrilador indica uma
taquicardia a 180/min. Quais so as suas prximas
aes?

Voc est segurando o pager da ressuscitao quando ele emite um chamado

ala psiquitrica do hospital. Uma paciente internada sentiu tontura e disse ter
palpitaes. Os enfermeiros da unidade a colocaram em um monitor cardaco/
desfibrilador e sob oxignio por cnula nasal; j existe acesso IV.
109
Informaes
Iniciais
A paciente tem 43 anos e est sentada ereta na maca.

O ECG indica uma taquicardia de complexo estreito,
frequncia de 210/min. Quais so as suas aes?
Informaes
Adicionais
O lder da equipe deve obter uma srie completa de sinais

vitais, aplicar um oxmetro de pulso (98%) e solicitar um ECG
de 12 derivaes. A PA de 108/62 mmHg, a frequncia no
ECG, de 210/min, e a FR, de 22/min. O ECG revela uma TSV
regular, sem evidncia de infarto/enfarte ou isquemia. Quais
so as suas aes?
Informaes
Adicionais
O lder da equipe deve confirmar que o acesso IV est patente e executar uma manobra de Valsalva, que no encerra
a arritmia. O lder da equipe deve ordenar adenosina. Aps
a segunda dose, o ritmo se converte em taquicardia sinusal.
Aps a converso, a PA de 110/70 mmHg, a frequncia no
ECG, de 108/min e a FR, de 16/min.
Doses/detalhes

3
4

Hipotenso?
Sinais de choque?
Voc determina que o ritmo uma taquicardia de complexo

largo regular. Quais so as suas prximas aes?

Cenrio Hospitalar
(com Pulso)
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
No
7
Manobras vagais

17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
se QT prolongado.

Evite,
110

estveis e instveis
taquicardia
de fundo

debriefing.
final da reunio.
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas de
equipe eficazes)
REUNIR
Observaes do aluno
equipe ou anotador)
Orienta as Avaliaes
de SBV e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Orienta a equipe na
de ECG

o desempenho do
tratamento?
IO
Poderia repassar os
eventos do cenrio?
medicamentoso
apropriado ou
cardioverso
sincronizada/no
sincronizada
aos tratamentos
especficos
se necessrio
ANALISAR
RESUMIR
Bem Executado
Como voc conseguiu

Quais as principais
coisas que voc
aprendeu?

ao aqui]?
Fale um pouco mais
sobre como voc

realizados?
casa?
O que voc poderia

melhorar?
O que a equipe
executou bem?
Observaes do
Instrutor
ao aqui]
ao aqui]
aqui]
Precisa Melhorar
[inserir a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira voc
O que voc pensava
aqui]?
Resumo Feito pelo

Instrutor
Vamos resumir o que
aprendemos...
Acho que aprendemos
o seguinte...
As principais
mensagens que
levamos para casa
so...
Reviso Geral de SAVC 1

(Bloqueio AV de Segundo Grau
Tipo II FV AESP RCE)
Lista de Verificao da Reviso Geral 1

Bradicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE
Etapas de Desempenho Crticas
Lder da Equipe
Voc paramdico e, chegando ao local, encontra uma mulher de 53 anos

(80 kg) em uma sauna. Ela parece inconsciente.
Garante uma RCP de alta qualidade todas as vezes

Atribui funes aos membros da equipe
Garante que os membros da equipe tenham bom desempenho
Sua pele est acinzentada, diafortica e tpida. A FC de 30/min, palpvel

apenas pelo pulso carotdeo, sem PA mensurvel. Tem respirao agnica
(gasping). No responde a nenhum estmulo. O monitor indica bloqueio AV de
segundo grau tipo II.
Tratamento de Bradicardia
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia acesso IV
Aplica os eletrodos do monitor na posio correta
Reconhece a bradicardia sintomtica
Administra a dose correta de atropina
Prepara para tratamento de segunda linha
Aes
Iniciais
Ventile com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual e

VOF(ou insira uma via area avanada, se a bolsa-vlvulamscara/insuflador manual no for adequada) e inicie o
acesso IV.
Bloqueio AV
de Segundo
Grau Tipo II
Tente o marca-passo transcutneo enquanto o acesso IV

iniciado. No h captura.
FV
O ritmo muda para FV.
Tratamento de AESP
Siga o Algoritmo de PCR.
Reconhece uma AESP

Verbaliza as possveis causas reversveis da assistolia/AESP (Hs e Ts)
Administra os frmacos e as doses apropriados
Reinicia a RCP imediatamente aps as verificaes de ritmo
AESP
A atropina administrada via IV. No h melhora.
O ritmo muda para bradicardia sinusal. No h pulso.

Siga o Algoritmo de PCR at a primeira dose de epinefrina.
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
O ritmo muda para ritmo sinusal normal (RCE). O paciente

permanece comatoso.
Sinais vitais: FC 70/min, PA 100/60 mmHg, poucas
respiraes espontneas.
Siga o Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR at o final
do caso.
Cortesia da Heart and Stroke Foundation do Canad; adaptada.
se realizado
corretamente
Tratamento de FV/TV sem Pulso

Reconhece uma FV
Pede para as pessoas se afastarem antes da ANLISE e do CHOQUE
Reinicia a RCP imediatamente aps os choques
Manejo apropriado de via area
Ciclos apropriados de medicamento-verificao de ritmo/choque-RCP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao
de O2 seja monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e
capnografia com forma de onda e solicita testes laboratoriais
Considera a hipotermia teraputica
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
111
112

Exemplo de Cenrio de SAVC: Estao de Aprendizado de Reviso Geral
Descrever os sinais de um paciente sob FV/TV sem pulso
Tratar uma FV/TV sem pulso de acordo com o Algoritmo de PCR
Enumerar as indicaes dos medicamentos recomendados para
Enumerar as contraindicaes dos medicamentos recomendados para
Enumerar as doses dos medicamentos recomendados para FV/TV sem
pulso refratria
Reconhecer sinais e sintomas de bradicardia sintomtica
Reconhecer causas de bradicardia sintomtica
Citar os tratamentos para bradicardia sintomtica
Determinar se os sinais e sintomas so causados por bradicardia ou
outra condio
Identificar bloqueios AV de segundo e terceiro graus
Descrever a importncia, para os tratamentos, de diferenciar um
bloqueio AV de segundo ou de terceiro grau
Determinar quando iniciar o marca-passo transcutneo
Descrever as indicaes e doses dos medicamentos usados para
tratar bradicardia
Diferenciar caractersticas de taquicardias estveis e instveis
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para Taquicardia
Identificar pacientes instveis e seguir esse ramo do Algoritmo para
Taquicardia
Descrever os nveis de energia necessrios para a cardioverso eltrica
das variedades de taquicardia
Citar a sequncia padro dos nveis de energia para a cardioverso
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a
cardioverso
Realizar a avaliao inicial do paciente para identificar sintomas de
uma taquicardia estvel
Afirmar que o tratamento de taquicardia sinusal envolve a identificao
de uma causa de fundo
Diferenciar entre taquicardias com complexos QRS estreitos e largos
Tratar taquicardias estveis usando o Algoritmo de Taquicardia
Expressar quando se deve considerar uma consulta a um especialista

Use a tabela direita como guia para seu debriefing.
Os debriefings duram de 4 a 6 minutos (a no ser que mais tempo seja

necessrio).
Resuma as mensagens a levar para casa ao final da reunio.
Incentive a autorreflexo dos alunos e envolva todos os participantes.
Evite minipalestras e impea que questes fechadas dominem a discusso.
AO
REUNIR
ANALISAR
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe eficazes)
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Orienta o acesso IV
ou IO
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Observaes do
Instrutor
Resume os
tratamentos
especficos
Observei que
[inserir a ao aqui]
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada, se
necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
O que a equipe
executou bem?
Percebi que [inserir

a ao aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...

(TV FV Assistolia RCE)

Taquicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE
Cenrio Hospitalar
Um homem de 45 anos (90 kg) trazido ao Departamento de Emergncia/Urgncia pela
esposa. Ele relata sintomas semelhantes aos da gripe, que tiveram incio h 24 horas.
Tem a pele plida, seca e tpida. A FC de cerca de 140/min e palpvel pelos
pulsos perifricos e centrais. A PA de 100/70 mmHg. A entrada de ar
bilateralmente igual e no h desconforto respiratrio. FR de 18/min e SpO2 de 92%.
O paciente est ansioso, mas alerta. O monitor indica TV.
Aes
Iniciais
Os cuidados de suporte apropriados so fornecidos, inclusive

acesso IV, oxignio e monitorizao cardaca.
TV
Siga o Algoritmo de Taquicardia. A adenosina pode ser

administrada, mas no h melhora. O paciente, ento, relata
dor torcica e falta de ar.
Sinais vitais: PA 60 mmHg/palpvel, FC > 150/min, FR 28/min.
FV
O ritmo muda para FV, sem pulso palpvel. A RCP deve ser
iniciada imediatamente.
Assistolia
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
Lder da Equipe
Tratamento de Taquicardia
Reconhece a taquicardia (diagnstico especfico)
Reconhece a ausncia de sintomas devidos taquicardia
Administra o tratamento medicamentoso inicial apropriado

Reconhece uma FV
Aps vrios ciclos de RCP, o ritmo muda para assistolia.
Tratamento de Assistolia
Reconhece assistolia
Verbaliza as possveis causas reversveis de assistolia/AESP (Hs e Ts)
Reinicia a RCP imediatamente aps verificaes de ritmo e pulso
O monitor indica bradicardia na verificao de ritmo seguinte

(RCE). Verifique se h pulso. O pulso de 48/min e fraco. O
paciente permanece comatoso.
do caso.
se realizado
corretamente
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
113
114

pulso refratria
outra condio
tratar bradicardia
Descrever as prioridades de cuidados de SAVC no Algoritmo para
Taquicardia
Taquicardia
sincronizada
Demonstrar os procedimentos de segurana ao executar a cardioverso


necessrio).
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...

(Bradicardia Sinusal FV Assistolia RCE)

Bradicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE
Voc paramdico e foi chamado ao local em que um paciente foi encontrado
prostrado. Ao chegar, voc se depara com um homem de 45 anos (100 kg) em
convulso. A convulso cessa 30 segundos aps sua chegada.
A pele do paciente est ciantica, diafortica e viscosa. A FC de 24/min, palpvel
apenas por pulso carotdeo, e no possvel obter a PA. FR de 4/min e SpO2 de 88%.
O paciente no responde. O monitor indica bradicardia sinusal.
Aes
Iniciais
Suporte a via area e a respirao com dispositivo bolsavlvula-mscara/insuflador manual e obtenha acesso IV.
Bradicardia
Sinusal
Siga o Algoritmo de Bradicardia at a primeira dose de

atropina. Considere os Hs e Ts.
FV
O ritmo muda para FV. A RCP deve ser iniciada

imediatamente.
Assistolia
O monitor indica assistolia na verificao de ritmo seguinte.

Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
O ritmo muda para ritmo sinusal normal, com complexos

ventriculares prematuros (RCE).
Sinais vitais: FC 66/min, PA 120/70 mmHg, FR espontnea
6/min. O paciente no recobra a conscincia.
Mantenha a via area, oxigene e siga o Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR at o final do caso.
se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
115
116

pulso refratria
outra condio
tratar bradicardia
Taquicardia
Taquicardia
sincronizada


necessrio).
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...

(TSV FV AESP RCE)

Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE
Cenrio Hospitalar
Um homem de 30 anos de idade (80 kg) d entrada no Departamento de
Emergncia/Urgncia necessitando de assistncia depois de praticar esportes.
Ele diz que sua frequncia cardaca no baixa. Agora, tem dor torcica e fraqueza
crescente. Uma hora se passou desde o incio dos sintomas.
A pele do paciente est acinzentada, mida e fria. A FC de cerca de 200/min; a PAS
de 70 mmHg/palpvel. A FR de 32/min, com entrada de ar igual. O paciente est
alerta, mas se sente extremamente fraco e tonto, com dor torcica 7, em uma escala
de 10. O monitor indica TSV (complexo estreito).
Aes
Iniciais
Obtenha acesso IV e continue a monitorizao cardaca.
TSV
Considere sedao e cardioverso como tratamentos iniciais.

A adenosina pode ser administrada enquanto se prepara a
cardioverso.
FV
Aps 1 choque sincronizado, o ritmo se torna FV.
O monitor indica bradicardia sinusal. A FC de 45/min. No

h pulso.
Siga o Algoritmo de PCR, inclusive para causas reversveis.
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Reconhece uma taquicardia instvel
Reconhece os sintomas devidos taquicardia
Executa cardioverso sincronizada imediata
Desative o modo sincronizado e siga o Algoritmo de PCR at

a primeira dose de epinefrina/vasopressina e a tentativa de
desfibrilao subsequente.
AESP
Na verificao de ritmo seguinte, o paciente melhora aps

bolus de fluido e o ritmo muda para ritmo sinusal (RCE).
Sinais vitais: FC 70/min, PA 100/60 mmHg, respiraes
espontneas ocasionais. O paciente no recobra a
conscincia.
do caso.
Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
117
118

pulso refratria
outra condio
tratar bradicardia
Taquicardia
Taquicardia
sincronizada


necessrio).
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...

(Taquicardia Sinusal FV Assistolia RCE)

Taquicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE
Voc paramdico e foi chamado a socorrer uma mulher de 55 anos (85 kg)
com queixa de fraqueza. Ela no tem dor torcica, mas, de vez em quando,
tem uma sensao de vibrao no peito.
Tem a pele plida e seca. A FC de 110/min e a PA, de 120/80 mmHg. H
ausculta pulmonar normal, e SpO2 de 99%. A paciente est alerta e orientada.
O monitor indica taquicardia sinusal.
Avaliao
Inicial
Durante a avaliao, a paciente sofre TV, com sensao de

fraqueza que dura de 3 a 5 segundos e, ento, se reconverte
espontaneamente em taquicardia sinusal.
Taquicardia
Sinusal/TV
com Pulso
Quando o acesso IV solicitado, a paciente entra em TV

sustentada. No h pulso radial; apenas pulsos carotdeos
fracos. A paciente se tornou mais obtusa.
FV
Aps uma tentativa de cardioverso sincronizada, o ritmo

muda para FV. A RCP deve ser iniciada imediatamente.
Siga o Algoritmo de Taquicardia.
Assistolia
O ritmo muda para assistolia.

Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
O monitor indica bradicardia sinusal na verificao de ritmo

seguinte (RCE). O pulso da paciente 36 e fraco, com PA de
80/50 mmHg. A paciente permanece comatosa.
do caso.
se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
119
120

pulso refratria
outra condio
tratar bradicardia
Taquicardia
Taquicardia
sincronizada


necessrio).
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...

(TSV FV AESP RCE)

Cenrio Hospitalar
Um homem de 60 anos (100 kg) trazido ao Departamento de Emergncia/Urgncia
com dor torcica. A dor diminui ligeiramente aps a administrao de oxignio.
Enquanto voc vai avaliando o paciente, ele relata sensao de desmaio.
A pele do paciente est plida e viscosa. O pulso radial est fraco, a FC de
180/min e a PAS, de 80 mmHg/palpvel. A entrada de ar igual, a FR de 28/min
e o SpO2, de 94%, sob oxignio suplementar. O paciente responde apenas quando
se lhe fala em voz alta. O monitor indica TSV.
TSV
Siga o Algoritmo de Taquicardia at a cardioverso

sincronizada. Considere sedao antes da cardioverso.
Tambm aceitvel tentar adenosina durante a preparao
para cardioverso, mas no h melhora.
FV
O ritmo muda para FV.

AESP
O ritmo muda para ritmo sinusal normal. Verifique se h

pulso. No se sente nenhum pulso.
Siga o Algoritmo de PCR. Examine as causas reversveis de
AESP.
Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
Aps o bolus de fluido, o ritmo muda para ritmo sinusal

normal (RCE).
Sinais vitais: FC 90/min, PA 100/80 mmHg, FR 8/min.
O paciente no recobra a conscincia.
do caso.
se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
121
122

pulso refratria
outra condio
tratar bradicardia
Taquicardia
Taquicardia
sincronizada


necessrio).
AO
Atribui funes na
equipe e orienta a
equipe (dinmicas
de equipe
eficazes)
Orienta as
Avaliaes de SBV
e SAVC
Orienta a equipe
a administrar
oxignio a 100%,
quando apropriado
REUNIR
Observaes do
aluno (principal o
lder da equipe ou
anotador)
Bem Executado
Poderia descrever
os eventos da sua
perspectiva?
Por que voc

acha que
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Qual sua
opinio sobre o
desempenho do
tratamento?
Orienta a equipe
na aplicao dos
eletrodos de ECG
Poderia repassar
os eventos do
cenrio? (dirigida
ao anotador)
Orienta o acesso
IV ou IO
O que voc
poderia melhorar?
Orienta a
desfibrilao e
o tratamento
medicamentoso
apropriados
O que a equipe
executou bem?
Orienta a
reavaliao do
paciente em
resposta aos
tratamentos
Resume os
tratamentos
especficos
Verbaliza as
indicaes de via
area avanada,
se necessrio
Considera as
causas reversveis
Orienta os
cuidados ps-PCR
ANALISAR
Observaes do
Instrutor
a ao aqui]
Observei que
[inserir a ao
aqui]
Vi que [inserir a
ao aqui]
Como voc
conseguiu [inserir
a ao aqui]?
Fale um pouco
mais sobre como
voc [inserir a
ao aqui].
RESUMIR
Resumo Feito
pelo Aluno
Quais as
principais
coisas
que voc
aprendeu?
Algum
poderia
resumir os
principais
pontos
realizados?
Quais so
as principais
mensagens
a levar para
casa?
Precisa Melhorar
Por que voc
acha que [inserir
a ao aqui]
ocorreu?
De que maneira
voc acha que
[inserir a ao
aqui] teria sido
melhor?
O que voc
pensava
enquanto [inserir
a ao aqui]?
O que impediu
voc de [inserir a
ao aqui]?
Resumo Feito
pelo Instrutor
Vamos
resumir o que
aprendemos...
Acho que
aprendemos o
seguinte...
As principais
mensagens
que levamos
para casa
so...
Caso de Megacode de SAVC 1: Bradicardia

Sinusal
(Bradicardia FV/TV sem Pulso
Assistolia RCE)
Voc paramdico e, chegando ao local do chamado, encontra uma mulher
de 57 anos que se queixa de indigesto. Ela est com a pele fria, viscosa e
diafortica. Diz que est prestes a desmaiar. Os prestadores de atendimento
do Servio Mdico de Emergncia mediram os sinais vitais: FC 38/min, PA 70
mmHg/palpvel, FR 16/min e saturao de O2 de 93%. Nenhuma outra
avaliao ou tratamento foi realizado. Agora, voc assume a funo de lder da
equipe.
Lista de Verificao do Teste de Megacode 1/2

se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Avaliao
Inicial
Essa mulher pode ter uma SCA. O foco do caso, contudo,

a bradicardia. O lder da equipe deve comear a fazer
um histrico e orientar os membros da equipe a iniciar o
oxignio (se ainda no tiver sido feito), acesso IV e a aplicar
os eletrodos do monitor. A nitroglicerina, neste ponto, seria
inadequada na ausncia de desconforto de tipo isqumico
tpico e em vista dos sinais vitais da paciente (bradicardia
intensa e hipotenso contraindicada).
Reconhece uma FV
Algoritmo de
Bradicardia
O aluno se depara com bradicardia e deve seguir o Algoritmo

de Bradicardia. Uma ao crucial notar que os sintomas
decorrem de bradicardia que necessita de tratamento.
As aes, neste ponto, devem incluir pelo menos uma
dose inicial de atropina e preparao para marca-passo
transcutneo ou o uso de medicamentos cronotrpicos
(infuso de epinefrina ou dopamina).
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
A paciente subitamente desenvolve FV. O lder da equipe

seguir o Algoritmo de PCR. Agora, o aluno lder da equipe
atribuir outras funes equipe e monitorar a alta
qualidade da RCP. O caso deve continuar at a desfibrilao
segura, a administrao de um vasopressor e a considerao
de um medicamento antiarrtmico.
Identifica o RCE
Algoritmo
de PCR
(Assistolia)
Aps um choque, a paciente se torna assistlica. O aluno

continua a monitorar a RCP de alta qualidade e segue a via
de assistolia do Algoritmo de PCR.
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
A equipe prossegue com as compresses torcicas de

alta qualidade, o paciente obtm o RCE e o Algoritmo de
Cuidados Imediatos Ps-PCR iniciado.
Cuidados ps-PCR
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
123
124
Caso de Megacode de SAVC 2: Bloqueio

AV Tipo Mobitz II
(Bradicardia FV/TV sem Pulso
Assistolia RCE)
Cenrio Hospitalar
Voc est avaliando uma mulher de 57 anos que se queixa de indigesto. Ela
imediatamente trazida da triagem (onde chegou em veculo prprio) e colocada
na sala 2 do Departamento de Emergncia/Urgncia. Ela est com a pele fria,
viscosa e diafortica. Afirma se sentir como se fosse desmaiar. A enfermeira
da triagem que lhe assiste obteve os sinais vitais: FC 38/min, PA 70 mmHg/
palpvel, FR 16/min e saturao de O2 91%.
Avaliao
Inicial
Essa mulher pode ter uma SCA. O foco do caso, contudo,

a bradicardia. O lder deve comear a fazer um histrico
e a orientar os membros da equipe a iniciar o oxignio (se
ainda no tiver sido feito), obter acesso IO (no se pde obter
EV) e aplicar os eletrodos do monitor. A nitroglicerina, neste
ponto, seria inadequada na ausncia de desconforto de tipo
isqumico tpico e em vista dos sinais vitais da paciente
(bradicardia intensa e hipotenso contraindicada).
Algoritmo de
Bradicardia
O aluno se depara com bradicardia e deve seguir o Algoritmo

de Bradicardia. Uma ao crucial notar que os sintomas
decorrem de bradicardia que necessita de tratamento.
As aes, neste ponto, devem incluir pelo menos uma
dose inicial de atropina e preparao para marca-passo
transcutneo ou o uso de medicamentos cronotrpicos
(infuso de epinefrina ou dopamina).
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
A paciente subitamente desenvolve FV. O lder da equipe

seguir o Algoritmo de PCR. Agora, o aluno lder da equipe
atribuir outras funes equipe e monitorar a alta
qualidade da RCP. O caso deve continuar at a desfibrilao
segura, a administrao de um vasopressor e a considerao
de um medicamento antiarrtmico.
Algoritmo
de PCR
(Assistolia)
Aps um choque, a paciente se torna assistlica. O aluno

continua a monitorar a RCP de alta qualidade e segue a via
de assistolia do Algoritmo de PCR.
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR


se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
Caso de Megacode de SAVC 3:

Taquicardia (TSV) Cardioverso
(Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP
RCE)
Voc paramdico e, chegando ao local do chamado, encontra um homem
de 65 anos que se queixa de palpitaes e desconforto torcico. Ele est frio,
viscoso e diafortico. Afirma se sentir como se fosse desmaiar. Os prestadores
de atendimento do Servio Mdico de Emergncia o colocaram sob oxignio
e mediram seus sinais vitais: FC 160/min, PA 70 mmHg/palpvel, FR 16/min e
saturao de O2 de 96%.
Avaliao
Inicial
Esse homem pode ter uma SCA. Inicialmente, contudo, o foco

do caso uma taquicardia. O aluno deve comear a fazer o
histrico, iniciar o acesso IV e aplicar os eletrodos do monitor
ou ps no paciente. A nitroglicerina, neste ponto, seria inadequada e contraindicada, em vista da hipotenso. Pode-se
administrar aspirina.
Algoritmo de
Taquicardia
O aluno se depara com taquicardia e deve seguir o Algoritmo

de Taquicardia. Uma ao crucial notar que os sintomas
decorrem de taquicardia que necessita de tratamento. O
monitor indica uma taquicardia de complexo largo: TV. O aluno
deve reconhecer que o paciente est sintomtico e preparar-se
para cardioverso imediata. Consideraes sobre tratamento
medicamentoso no devem retardar a cardioverso.
125
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
O paciente deve desenvolver FV subitamente. O aluno

seguir a via de FV/TV sem pulso do Algoritmo de PCR.
Agora, o aluno lder da equipe atribuir funes equipe e
monitorar a alta qualidade da RCP. O caso deve continuar
at a desfibrilao segura, a administrao de um
vasopressor e a considerao de um medicamento
antiarrtmico.
Algoritmo de
PCR (AESP)
Agora, o paciente est em AESP. O aluno continua a monitorar

a RCP de alta qualidade e segue a via de AESP do Algoritmo
de PCR. Embora seja provvel que o paciente esteja em
choque cardiognico, o aluno deve enunciar um diagnstico
diferencial de AESP.
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR

Lista de Verificao do Teste de Megacode 3

se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
126

Taquicardia (TSV) Tratamento
Medicamentoso
RCE)
Cenrio Hospitalar
No Departamento de Emergncia/Urgncia, voc est avaliando um homem de
65 anos que se queixa de palpitaes. Ele no sente desconforto. Tem histrico
de doena da artria coronria e j recebeu um stent. Fora isso, saudvel,
sem outros problemas mdicos. Seus sinais vitais so: FC 170/min, PA 110/70
mmHg, FR 16/min e saturao de O2 95%.
Avaliao
Inicial
Esse homem tem sintomas leves e est hemodinamicamente

estvel. Inicialmente, contudo, o foco do caso uma taquicardia. O aluno deve comear a fazer o histrico, iniciar o acesso
IV e aplicar um monitor. A nitroglicerina, neste ponto, seria
inadequada, em vista da taquicardia rpida. Pode-se administrar aspirina.
Algoritmo de
Taquicardia
O aluno se depara com taquicardia e deve

seguir o Algoritmo de Taquicardia. Uma ao crucial notar
que o paciente est assintomtico, exceto pelas palpitaes,
e hemodinamicamente estvel. No requer cardioverso
imediata. Observe ou mostre que ele tem uma taquicardia
de complexo estreito regular. O lder da equipe deve seguir o
algoritmo e indicar manobras vagais, bem como tratamento
inicial com adenosina.
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Durante o tratamento, o paciente subitamente desenvolve FV.

O aluno seguir a via de FV/TV sem pulso do Algoritmo de
PCR. Agora, o aluno lder da equipe atribuir funes equipe
e monitorar a alta qualidade da RCP. O caso deve continuar
at a desfibrilao segura, a administrao de um vasopressor
e a considerao de um medicamento antiarrtmico.
Algoritmo de
PCR (AESP)
Aps um choque, o paciente entra em AESP. O aluno continua

a monitorar a RCP de alta qualidade e segue a via de AESP
do Algoritmo de PCR. Embora seja provvel que o paciente
esteja em choque cardiognico, o aluno deve enunciar um
diagnstico diferencial de AESP.
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR


se realizado
corretamente
Lder da Equipe
Tenta manobras vagais

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Resultados
do Teste
PARAR TESTE

RN
Data: ________________

Taquicardia (TSV) Cardioverso
RCE)
Voc chega ao local e encontra um homem de 58 anos deitado na cama. O
paciente diz que comeou a sentir o que pensava ser uma indigesto h cerca
de 4 horas, mas o desconforto torcico piorou subitamente h mais ou menos 30
minutos, enquanto repousava, e agora, queixa-se de palpitaes. O paciente est
plido, diafortico e aparenta desconforto. Sua PA de 136/92 mmHg, FC 184/min
e regular e FR 16/min.
Avaliao
Inicial
A equipe do Servio Mdico de Emergncia deve obter

rapidamente o histrico (nada de significante e sem alergias)
e investigar a principal queixa. O pessoal deve colocar o
paciente sob oxmetro de pulso (SpO2 = 93%) e monitor de
ECG (taquicardia de complexo estreito).
Algoritmo de
Taquicardia
A equipe deve preparar-se para cardioverso sincronizada

imediata. sensato que o pessoal coloque o paciente sob
oxignio suplementar a 4 L/min, por cnula nasal, pea ao
paciente que mastigue 2 a 4 aspirinas infantis. Ainda antes
da cardioverso, o paciente tem o que parece ser uma
convulso tnico-clnica, que dura cerca de 10 segundos.
Ao final das convulses, o paciente parece inconsciente.
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
Algoritmo de
PCR (AESP)
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR
A avaliao do ritmo de ECG revela FV. Os alunos seguiro

a via de FV/TV sem pulso do Algoritmo de PCR. O lder
da equipe deve verificar se o paciente responde, se
respira efetivamente e se os fios dos eletrodos no se
desconectaram durante as convulses. Ao confirmar ausncia
de pulso, o lder deve monitorar o desempenho dos membros
da equipe na RCP. O caso deve continuar at a desfibrilao
segura e a administrao de vasopressor.
Aps 2 tentativas de desfibrilao e a administrao de
vasopressor, o paciente desenvolve AESP. Os alunos seguiro
a via de AESP do Algoritmo de PCR. O lder da equipe deve
continuar a monitorar a qualidade da execuo da RCP. O lder
deve ordenar a administrao de outra dose de um vasopressor
e enunciar as possveis causas de AESP.

se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados Ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
127
128

Taquicardia (TSV) Tratamento
Medicamentoso
RCE)
Cenrio Hospitalar
Um enfermeiro clnico traz um homem de 65 anos para a unidade de internao
por ordem da clnica mdica, em uma cadeira de rodas. O paciente desenvolveu
palpitaes sbitas, que comearam enquanto ele dirigia para casa, e veio ao
consultrio mdico do ambulatrio do hospital. O paciente parece estvel, sem
desconforto. Sua PA de 148/88 mmHg, FC 160/min e regular e FR 12/min.
Avaliao
Inicial
O lder da equipe deve obter rapidamente o histrico

(hipertenso e sem alergias) e investigar a principal
queixa. Os membros da equipe devem colocar o paciente
sob oxmetro de pulso (SpO2 = 97%) e monitor de ECG
(taquicardia de complexo largo regular).
Algoritmo de
Taquicardia
O lder deve orientar os membros da equipe a avaliar a

hemodinmica do paciente quanto estabilidade, obter
um ECG de 12 derivaes e preparar-se para tratamento
medicamentoso. Durante a aquisio do ECG de 12
derivaes, o paciente afirma sentir certa nsia de vmito e,
em seguida, perde a conscincia.
Algoritmo de
PCR (FV/TV
sem pulso)
A avaliao do ritmo de ECG revela FV. Os alunos seguiro

a via de FV/TV sem pulso do Algoritmo de PCR. O lder deve
verificar se o paciente responde, se respira efetivamente
e, em seguida, monitorar o desempenho dos membros da
equipe na RCP. O caso deve continuar at a desfibrilao
segura e a administrao de vasopressor.
Algoritmo de
PCR (AESP)
Aps 2 tentativas de desfibrilao e a administrao de

vasopressor, o paciente desenvolve AESP. Os alunos seguiro
a via de AESP do Algoritmo de PCR. O lder da equipe deve
continuar a monitorar a qualidade da execuo da RCP. O
lder deve ordenar a administrao de outra dose de um
vasopressor e enunciar as possveis causas de AESP.
Algoritmo
de Cuidados
Imediatos
Ps-PCR


se realizado
corretamente
Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados
do Teste


RN
Data: ________________
Apndice B
Listas de Verificao dos Testes e das
Estaes de Aprendizado e Outras
Ferramentas
129

Bolsa-Mscara-Vlvula/Insuflador Manual no
Nome do Aluno: __________________________________________________________ Data do Teste: _____________________
se realizado
corretamente


e

ou
Encarrega o 2 socorrista de acionar o sistema de resposta de emergncia/urgncia e buscar o
DEA/DAE
Realiza ventilaes na frequncia correta de 1 ventilao a cada 5 ou 6 segundos
(10 a 12 ventilaes/min)

Insere via area orofarngea ou nasofarngea
Administra oxignio
Executa corretamente a ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1
minuto
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
Circule A ou RN para Indicar "Aprovado" ou "Recuperao

Necessria":
RN
A assinatura do instrutor confirma que os

testes de habilidades foram realizados de
acordo com as diretrizes da AHA.
Assinatura do Instrutor: _____________________________________________
Guarde esta folha com o registro do curso.
Data: ________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma: ______________________________
131
Teste de Habilidades em RCP/DEA/DAE

Lista de Verificao de RCP do Adulto com 1
Socorrista e DEA/DAE
Nome do Aluno: __________________________________________________________ Data do Teste: _____________________
Etapa de
Habilidade
se realizado
corretamente

1
Verifica se h resposta: Toca o paciente e grita Voc est bem? e

examina se o trax do paciente se movimenta (5 a 10 segundos)
Pede a algum que acione o servio mdico de emergncia/urgncia e busque um

DEA/DAE
Verifica o pulso carotdeo (mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos)
Desnuda o trax do paciente e posiciona as mos para uma RCP
Administra o primeiro ciclo de compresses na frequncia correta (aceitvel: 30

compresses em 18 segundos ou menos)
Administra 2 ventilaes (1 segundo cada)
DEA/DAE Chega
DEA/DAE
1
Liga o DEA/DAE, seleciona as ps apropriadas e as aplica corretamente
DEA/DAE
2
Isola o paciente para analisar (deve haver confirmao visual e verbal)
DEA/DAE
3
Isola o paciente para administrar choque/pressiona o boto de choque (deve haver

confirmao visual e verbal; tempo mximo desde a chegada do DEA/DAE inferior
a 45 segundos)
Aluno Continua a RCP

7
Administra o segundo ciclo de compresses com as mos na posio correta

(aceitvel: mais de 23 entre 30 compresses)
Administra 2 ventilaes (1 segundo cada) com retorno do trax visvel
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback, como um
aviso sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
9
Executa o terceiro ciclo de compresses profundidade adequada, com retorno

total do trax (aceitvel: mais de 23 compresses)
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
132

Necessria":
RN

Assinatura do Instrutor: ____________________________________________
Data: ________________
Nome do Instrutor em Letra de Forma: _____________________________

Nome do Aluno: _________________________________________________________ Data do Teste: _______________________
se realizado
corretamente

Lder da Equipe
Inicia oxignio, se necessrio, aplica o monitor, inicia IV

Reconhece uma FV
Pede para as pessoas se afastarem antes da ANLISE e do CHOQUE.
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
Garante a medio da PA e a realizao de ECG de 12 derivaes, que a saturao de O2 seja
monitorada, verbaliza a necessidade de intubao endotraqueal e capnografia com forma de
onda e solicita testes laboratoriais.
PARAR TESTE
Resultados do
Teste

Necessria":
RN

Data: ________________
133

se realizado
corretamente

Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
134

Necessria":
RN

Data: ________________

se realizado
corretamente

Lder da Equipe
Tenta manobras vagais

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados do
Teste

Necessria":
RN

Data: ________________
135

se realizado
corretamente

Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados do
Teste
136

Necessria":
RN

Data: ________________

se realizado
corretamente

Lder da Equipe

Reconhece uma FV
Tratamento de AESP
Reconhece uma AESP
Cuidados ps-PCR
Identifica o RCE
PARAR TESTE
Resultados do
Teste

Necessria":
RN

Data: ________________
137
Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por FV/TV sem Pulso
PCR em adultos
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Sim
No
Ritmo
FV/TV
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
10
RCP 2 min
Ritmo
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area

Considere via area
No
Ritmo
Sim
Sim
Choque
No
11
RCP 2 min
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
138
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
Evite ventilao
excessiva
aplica as compresses
a cada 2 minutos
Se sem via area
avanada, relao
compresso-ventilao
de 30:2
com forma de onda

tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
(diastlica) < 20
mmHg, tente melhorar
a qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Aumento abrupto
prolongado no PetCO2
(normalmente, 40
mmHg)
Energia de choque
B
ifsica: recomendao
do fabricante (p.ex., carga
inicial de 120 a 200 J); se
desconhecida, usar mximo disponvel. A segunda
carga e as subsequentes
devem ser equivalentes,
podendo ser consideradas cargas mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento
medicamentoso
Dose IV/IO de
epinefrina: 1 mg a cada
3 a 5 minutos
Dose IV/IO de
vasopressina:
40 unidades podem
substituir a primeira ou
a segunda dose de
epinefrina
Dose IV/IO de
amiodarona:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou
intubao endotraqueal
Capnografia com
forma de onda para
confirmar e monitorar
o posicionamento do
tubo ET
8 a 10 ventilaes
por minuto, com
compresses torcicas
contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
PCR em adultos
1
Inicie a RCP
Fornea oxignio
Sim
No
Ritmo
2
FV/TV
Assistolia/AESP
3
Choque
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Ritmo
No
Sim
Choque
10
RCP 2 min
Ritmo
RCP 2 min
Acesso IV/IO
Considere via area

capnografia
Ritmo
No
Sim
Sim
Choque
No
11
RCP 2 min
RCP 2 min
Amiodarona
No
Ritmo
Sim
12
Se RCE, v para
Cuidados ps-PCR
V para 5 ou 7
Qualidade da RCP
Comprima com fora
( 5 cm) e rapidez
nas compresses
Evite ventilao
excessiva
aplica as compresses
a cada 2 minutos
Se sem via area
avanada, relao
compresso-ventilao
de 30:2
com forma de onda
tente melhorar a
qualidade da RCP
Se presso na fase
de relaxamento
tente melhorar a
qualidade da RCP
Retorno da circulao
espontnea (RCE)
Energia de choque
B
ifsica: recomendao
do fabricante (p.ex., carga
inicial de 120 a 200 J); se
desconhecida, usar mximo disponvel. A segunda
carga e as subsequentes
devem ser equivalentes,
podendo ser consideradas
cargas mais altas.
Monofsica: 360 J
Tratamento
medicamentoso
Dose IV/IO de
epinefrina: 1 mg a cada
3 a 5 minutos
Dose IV/IO de
vasopressina:
40 unidades podem
substituir a primeira ou
a segunda dose de
epinefrina
Dose IV/IO de
amiodarona:
150 mg em bolus.
Via area avanada
Via area avanada
supragltica ou
intubao endotraqueal
Capnografia com
forma de onda para
confirmar e monitorar
o posicionamento do
tubo ET
8 a 10 ventilaes
por minuto, com
compresses torcicas
contnuas
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
139
Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Cuidados Imediatos Ps-PCR do Adulto

1
2
Considerar via area avanada e capnografia com forma de onda
No hiperventilar
3
Bolus IV/IO
ECG de 12 derivaes
5
No
Segue
comandos?
7
Sim
Reperfuso coronria
Sim
IAMST/EAMCSST
OU
No

140
Doses/detalhes
Ventilao/oxigenao
Evite ventilao excessiva.
Comear com 10 a 12
ventilaes/min e titular
at o PetCO2 alvo de
35 a 40 mmHg.
Quando vivel, titular FiO2
ao mnimo necessrio para
obter SpO2 94%.
Bolus IV
1 a 2 litros de soluo salina
normal ou lactato de Ringer.
Se induzindo hipotermia,
pode ser usado fluido a 4 C.
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto
(em adulto de 70 kg:
7 a 35 mcg por minuto)
Infuso IV de
norepinefrina:
0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto
(em adulto de 70 kg:
7 a 35 mcg por minuto)
Causas reversveis
Hipovolemia
Hipxia

Hidrognio, on/io de
(acidose)
Hipo-/hipercalemia
Hipotermia

Tenso do trax por
pneumotrax
Toxinas
Trombose, pulmonar
Trombose, coronria
(com Pulso)

2
Monitor cardaco para identificar ritmo; monitorar presso arterial e oximetria
Acesso IV
3
4
No
Hipotenso?
Sinais de choque?
Sim
Atropina
OU
Infuso de dopamina
OU
Doses/detalhes
0,5 mg
Mximo: 3 mg
6
Considerar:
141
(com Pulso)

2
Doses/detalhes

3
4
Taquiarritmia persistente
causando:
Hipotenso?
Sinais de choque?
Considere sedao
considere adenosina
No
QRS largo?
0,12 segundo
Sim
Sim
No

Considere adenosina somente
se regular e monomrfico
Considere consultar um
especialista

Manobras vagais
17 mg/kg.
recorrncia de TV.
Dose IV de sotalol:
142
Folha de Prtica do Aluno em Recuperao

RCP do Adulto com 1 Socorrista e DEA/DAE
Etapa
1
Etapa de Desempenho Crtica

_____ Verifica se h resposta
Detalhes
Toca os ombros do paciente e perguntaVoc est
bem? em voz alta e clara.
Examina se o trax do paciente se movimenta (5 a
10 segundos).
_____ Pede a algum que acione o servio mdico de

emergncia/urgncia e busque um DEA/DAE
Pede a algum que execute ambas as aes.
_____ Verifica o pulso carotdeo
Coloca 2 ou 3 dedos de uma mo na traqueia e os

desliza at a fenda entre a traqueia e os msculos
laterais do pescoo.
Verifica o pulso por, pelo menos, 5 segundos, mas
no mais que 10 segundos.
_____ Desnuda o trax do paciente e posiciona as

mos para RCP
Move ou remove a roupa da parte frontal do trax

do paciente.
Coloca o calcanhar de uma mo no centro do trax
(metade inferior do esterno).
Coloca a outra mo por cima da primeira (ou usa a
segunda mo para agarrar o pulso da primeira).
Estende ou entrelaa os dedos para soltar o trax.
_____ Executa o primeiro ciclo de 30 compresses,

frequncia correta
Posiciona-se ao lado do paciente e coloca as mos

no local correto do trax.
Executa 30 compresses em 18 segundos ou
menos.
Comprime com fora e rapidez; permite que o trax
retorne ao normal entre as compresses.
_____ Administra 2 ventilaes (1 segundo cada)
Administra ventilaes usando uma mscara de bolso.

As ventilaes devem durar 1 segundo cada.
Reposiciona a cabea, se o trax no se elevar.
No demora mais que 10 segundos para realizar 2
ventilaes ou passar s compresses.
DEA/DAE Chega
DEA/
DAE
1
_____ Liga o DEA/DAE, seleciona as ps apropriadas

e as aplica corretamente
Para a RCP e pressiona o boto de ligar o DEA/DAE

(ou verifica se o estojo do DEA/DAE est aberto,
caso o aparelho conte com um recurso de ligamento
automtico ao ser aberto). Reconhece a diferena
entre ps para adultos e para crianas.
Seleciona o tamanho de p apropriado ao
manequim. Aplica as ps no trax, de acordo com
os diagramas de ps ou as instrues do DEA/DAE.
DEA/
DAE
2
_____ Isola o paciente para anlise
D um sinal visvel para isolar o paciente, junto com

uma indicao verbal para que todos se afastem:
Afastem-se! Longe do paciente! ou anncio similar,
acompanhado de um gesto bvio para garantir que
ningum esteja em contato com o paciente.
(continua)
143
(continua)
DEA/
DAE
3
_____ Isola o paciente para administrar o choque/

pressiona o boto de choque
D um sinal visvel para isolar o paciente, junto com

uma indicao verbal para que todos se afastem:
Afastem-se! Longe do paciente! ou anncio similar,
acompanhado de um gesto bvio para garantir que
ningum esteja em contato com o paciente.
Pressiona o boto de choque quando avisado pelo
aparelho e aps ter isolado o paciente.
Para paciente adulto, o tempo entre a chegada do
DEA/DAE e o primeiro choque deve ser inferior a 45
segundos.
_____ Reinicia a RCP: executa um segundo ciclo de

compresses, usando a posio correta das mos
Coloca o calcanhar de uma mo no centro do trax

(metade inferior do esterno) e a outra mo por cima
da primeira.
Executa 30 compresses.
O aluno deve fazer mais de 23 das 30 compresses
na posio correta.
_____ Administra 2 ventilaes (1 segundo cada)
Administra ventilaes usando uma mscara de

bolso.
As ventilaes devem durar 1 segundo cada.
Reposiciona a cabea, se o trax no se elevar.
No demora mais que 10 segundos para realizar
2 ventilaes ou passar s compresses.
_____ Executa o terceiro ciclo de compresses,

profundidade adequada e com retorno total do trax

O aluno deve executar mais de 23 das 30
compresses corretamente: profundidade adequada,
permitindo o retorno total do trax entre as
compresses.
144
Folha do Anotador de Eventos de SAVC

Hora de Incio da Ao pela Equipe: _______________________________________________
Hora de Incio das Compresses Torcicas: __________________________________________
Hora da Aplicao do Desfibrilador: ________________________________________________
Primeiro Ritmo sem Pulso Documentado: ____________________________________
Hora de Alternncia do Compressor: ______________________________________________
Hora
RCP de
Qualidade
Ritmo
Desfibrilao
(Joules)
Comentrios
Medicamento (Nome/Dose)
(isto , estabelecimento
de acesso perifrico, IO, sinais
vitais, resposta s intervenes)
145
146
147
Vasopressina
40 unidades
Epinefrina
1 mg
0,5 mg
Atropina
0,5 mg
Atropina
40 unidades
Vasopressina
1 mg
Epinefrina
148
149
Amiodarona
300 mg
Adenosina
6 mg
Lidocana
Lidocana
300 mg
Amiodarona
6 mg
Adenosina
150
151
Amiodarona
150 mg
Adenosina
12 mg
150 mg
Amiodarona
12 mg
Adenosina
152
Tabela de Resumo das Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE

Tpico
Abordagem
Sistemtica:
Avaliao de SBV
Diretrizes 2005
Diretrizes 2010
A-B-C-D: Via Area, Respirao,

Circulao, Desfibrilao
Olhar, ouvir e sentir se h
respirao e administrar 2
ventilaes de resgate
1-2-3-4
1. Verificar se o paciente
responde e se respira
efetivamente
2. Acionar o sistema de resposta
de emergncia e buscar o
DEA/DAE.
3. Circulao: verificar o pulso
carotdeo. Se no detectar pulso
em 10 segundos, iniciar RCP
imediatamente, comeando
pelas compresses torcicas.
4. Desfibrilao: se indicada,
administrar um choque com um
DEA/DAE ou desfibrilador.
Tpico
SBV:
RCP de Alta
Qualidade
Diretrizes 2010
Frequncia mnima de 100 compresses torcicas por minuto
Profundidade de compresso mnima de 5 cm em adultos
Permitir retorno total do trax aps cada compresso
Alternar os profissionais a cada 2 minutos, aproximadamente, para evitar
fadiga
Evitar excesso de ventilao
SAVC:
Algoritmos de PCR
e Bradicardia
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE simplificam o Algoritmo de

PCR e incluem um algoritmo circular.
A prioridade o perodo contnuo de 2 minutos de RCP de alta qualidade
e desfibrilao.
Nenhuma das intervenes avanadas inclusive acesso IV,
administrao de medicamentos e vias areas avanadas deve
interromper as compresses torcicas e os choques. Devem, em vez
disso, ser executadas ou administradas estrategicamente aps a breve
pausa para desfibrilao.
Tais aes prosseguem at o RCE, quando os profissionais de sade
iniciam os protocolos de cuidados ps-PCR.
Durante a PCR, os profissionais devem administrar um vasopressor a cada
3 a 5 minutos. comum usar epinefrina, embora a vasopressina possa
substituir a primeira ou segunda dose de epinefrina. Seja qual for, um
vasopressor deve ser administrado a cada 3 a 5 minutos. Os profissionais
de SAVC devem administrar amiodarona diante de FV e TV refratrias.
A American Heart Association no recomenda mais atropina para uso de
rotina no tratamento de AESP ou assistolia.
Para o tratamento de taquicardia de complexo largo indiferenciada com
ritmo regular, os profissionais de SAVC podem considerar a adenosina no
tratamento inicial.
A atropina continua sendo o tratamento de primeira linha para todas as
bradicardias sintomticas, de todo tipo.
Para bradicardia sintomtica, a American Heart Association agora
recomenda infuso IV de agentes cronotrpicos como alternativa
igualmente eficaz ao marca-passo transcutneo externo, diante de
ineficcia da atropina.
(continua)
153
(continua)
Tpico
Diretrizes 2010
SAVC: Taquicardia
Cardioverso
Sincronizada
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE simplificam o Algoritmo de

Taquicardia.
Para a cardioverso de fibrilao atrial/auricular instvel, as Diretrizes da
AHA 2010 para RCP e ACE recomendam que a carga de energia bifsica
inicial esteja entre 120 e 200 J.
Para a cardioverso de TSV instvel ou flutter atrial/auricular instvel, as
Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam que a carga de
energia bifsica inicial esteja entre 50 e 100 J.
A cardioverso com formas de onda monofsicas deve comear com 200
J e ser intensificada gradativamente se no for bem-sucedida.
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE tambm recomendam
cardioverso para TV monomrfica instvel, com carga de energia inicial
de 100 J.
Se o choque inicial falhar, os profissionais devero aumentar a carga
gradativamente.
SAVC:
Cuidados Ps-PCR
Uma nova seo com enfoque nos cuidados ps-PCR foi introduzida nas
Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE. As recomendaes com vista a
melhorar a sobrevivncia aps o RCE compreendem:
Otimizar a funo cardiopulmonar e a perfuso de rgos vitais,
especialmente para o crebro e o corao
Transporte de pacientes de PCR extra-hospitalar para uma instituio
apropriada, com cuidados ps-PCR abrangendo intervenes coronrias
agudas, tratamento neurolgico, tratamento intensivo orientado por metas
e hipotermia.
Transporte de pacientes de PCR hospitalar para uma UTI capaz de prestar
cuidados ps-PCR completos.
Identificar e tratar as causas da parada/paragem e prevenir sua
recorrncia
Considerar hipotermia teraputica para otimizar a sobrevivncia e a
recuperao neurolgica de pacientes comatosos
Identificar e tratar sndromes coronrias agudas
Otimizar a ventilao mecnica para minimizar leses pulmonares
Colher dados para prognstico
Auxiliar pacientes e familiares com servios de reabilitao, se necessrio
Aes cruciais de cuidados ps-PCR:
Otimizao hemodinmica, inclusive foco no tratamento de hipotenso
Aquisio de um ECG de 12 derivaes
Induo de hipotermia teraputica
Monitorizao do posicionamento da via area avanada e estado da
ventilao, com capnografia com forma de onda em pacientes intubados
Otimizao da saturao de oxignio arterial
154
SAVC:
Manejo de Via Area
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam o uso de

capnografia com forma de onda para monitorar o volume de dixido
de carbono exalado pelo paciente e verificar o posicionamento do tubo
endotraqueal.
Presso cricoide no deve ser usada rotineiramente durante uma PCR.
Essa tcnica de difcil domnio e pode no ser eficaz na preveno de
aspirao. Tambm pode retardar ou impedir a colocao de uma via
area avanada.
Gasping agnico no respirao eficaz e no deve ser confundido com
respirao normal.
Cuidados de Alta
Qualidade para o
Paciente: Sistemas
de Tratamento
Os sistemas de tratamento integrados devem envolver a comunidade, o

Servio Mdico de Emergncia, mdicos e hospitais.
Apndice C
Lista de Verificao do Teste de Habilidades
SAVC HeartCode
155
Lista de Verificao do Teste de Habilidades SAVC

HeartCode
Lista de Verificao do Teste de Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/Insuflador
Manual SAVC HeartCode Diretrizes e Aes Crticas para o Desempenho
se realizado
corretamente


e

ou
Encarrega o segundo socorrista de acionar o sistema de resposta de emergncia/urgncia e buscar o
DEA/DAE
No inicia compresses torcicas, nem aplica o DEA/DAE
Realiza ventilaes na frequncia correta de 1 ventilao a cada 5 ou 6 segundos
(10 a 12 ventilaes/min)

Insere via area orofarngea ou nasofarngea
Administra oxignio
Executa corretamente a ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto
Aes Crticas
Ventila de maneira eficaz com um dispositivo bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto
Etapa de
Habilidade
Lista de Verificao do Teste de RCP SAVC HeartCode

Teste de RCP com 1 Socorrista Etapas de Desempenho Crticas
Verifica se o paciente responde: toca o paciente e grita Voc est bem? e examina se
o trax se movimenta (5 a 10 segundos)
Pede a algum que acione o servio mdico de emergncia/urgncia e busque um
DEA/DAE
Verifica o pulso carotdeo (mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos)
Desnuda o trax do paciente e posiciona as mos para uma RCP
Administra o primeiro ciclo de compresses na frequncia correta (aceitvel: 30

compresses em 18 segundos ou menos)
Administra 2 ventilaes (1 segundo cada)
se realizado
corretamente
Administra o segundo ciclo de compresses com as mos na posio correta

(aceitvel: mais de 23 das 30 compresses)
Administra 2 ventilaes (1 segundo cada) com retorno do trax visvel
7
8
A etapa seguinte ser realizada somente se o manequim estiver equipado com um dispositivo de feedback, como um aviso
sonoro ("cliques") ou luminoso. Se no houver dispositivo de feedback, PARE O TESTE.
Executa o terceiro ciclo de compresses profundidade adequada, com retorno total
9
do trax (aceitvel: mais de 23 compresses)
PARAR TESTE
Resumo
do Teste

A
RN
Aprovado = todas as etapas assinaladas (realizadas corretamente)
RN = Recuperao Necessria
Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/Insuflador Manual
RCP com 1 Socorrista
com 1 Socorrista
Aprovado
RN
Aprovado
RN
A assinatura do instrutor confirma que os testes de habilidades Assinatura do Instrutor: _________________________________

foram realizados de acordo com as diretrizes da AHA.
Nome do Instrutor em Letra de Forma: ____________________
Data: _______________________
157
Apndice D
Exemplos Adicionais de Programao
159
Exemplo de Programao para Curso de SAVC de 2 Dias

1 Dia
Lio 3
Lio 4
Lio 3
Lio 4
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste
de RCP/DEA/DAE
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste
de RCP/DEA/DAE
9:00
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
9:45
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
10:00
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos

10:45 Lio 5: O Megacode e o Conceito de Equipe de Ressuscitao
Lio 6
Lies 7 e 8
Lio 6
Lies 7 e 8
PCR (FV/TV sem

Pulso)
Estao de
Aprendizado
SCA e AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
PCR (FV/TV sem

Pulso)
Estao de
Aprendizado
SCA e AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
11:10
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
12:40
Almoo
Almoo
Almoo
Almoo
1:25
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
Dividir a classe
em 4 grupos
2:55 Intervalo
Lio 9
Lio 10
Lio 9
Lio 10
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Taquicardia, Estvel e
Instvel
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Instvel
Estao de
Aprendizado
3:10
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
3:55
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos
4:40 Fim do 1 Dia
2 Dia
Dividir a
classe em 4
grupos
8:30
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
Dividir a
classe em 4
grupos
10:20

11:20 Teste Escrito
161
Exemplo de Programao para Curso de SAVC de 2 Dias

1 Dia
Lio 3
Lio 4
Lio 7
Lio 8
Estao de
Aprendizado e Teste
de Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
Estao de Prtica e
Teste de RCP/DEA/
DAE
SCA
Estao de
Aprendizado
AVE/AVC
Estao de
Aprendizado
9:00
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
9:45
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
10:00
Grupo 2
Grupo 1
Grupo 4
Grupo 3
10:45
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
11:30
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
Dividir a classe
em 4 grupos

12:15 Almoo
Dividir a classe
em 4 grupos
Lio 6
Lio 9
Lio 6
Lio 9
PCR
(FV/TV sem Pulso)
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
PCR
(FV/TV sem Pulso)
Estao de
Aprendizado
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Estao de
Aprendizado
Lio 10
Lio 10
Instvel
Estao de
Aprendizado
Instvel
Estao de
Aprendizado
1:25
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
2:55
Intervalo
Intervalo
Intervalo
Intervalo
3:10
Grupo 4
Grupo 3
Grupo 2
Grupo 1
4:40 Fim do 1 Dia
2 Dia
Dividir a classe
em 4 grupos
8:30
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Lio 11
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Reviso Geral
Estao de
Aprendizado
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Teste de Megacode
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 1
Grupo 2
10:05 Intervalo
Dividir a classe
em 4 grupos
10:20

11:20 Teste Escrito
162
Parte
Mapas das Lies (Completos, Atualizados

e HeartCode Partes 2 e 3)
SAVC
PR
30 a 60 Dias Antes do Curso
Sua Funo
Determinar especificidades do curso
Pblico-alvo
Nmero de alunos
Necessidades especiais ou equipamentos
Reservar os equipamentos
Agendar a sala
Escalar instrutores adicionais, se necessrio
Referncia
Manual/CD do Instrutor de SAVC
SAVC1
SAVC
PR
Programa de Preparao Pr-Curso de SAVC

(Opcional)
Os instrutores ou os Centros de Treinamento devem considerar oferecer um

programa de preparao em SAVC dias ou semanas antes do curso de SAVC, para
garantir que os alunos tenham os conhecimentos necessrios de:
ECGs
Farmacologia
C
I
O
Algoritmos de SAVC
Manejo de via area
N
A
L
SAVC2
SAVC
PR
Pelo Menos 3 Semanas Antes do Curso
Sua Funo
Garantir o envio de cartas pr-curso aos alunos, com os
materiais do aluno
Garantir que os alunos entendam que a preparao pr-curso
necessria para obterem sucesso na participao do curso
de SAVC
Garantir que os alunos estejam cientes da Autoavaliao PrCurso
Confirmar os instrutores adicionais
Referncia
SAVC3
SAVC
PR
Dia anterior ao curso
Sua Funo
Confirmar as reservas e organizao das salas
Coordenar o plano com instrutores adicionais, se necessrios,
em vista do tamanho da turma
Certificar-se de que todo o equipamento est disponvel e
funcionando
Garantir que o material impresso do curso esteja em ordem
Referncia
SAVC4
SAVC
PR
Dia do Curso
Sua Funo
Cumprimentar os alunos chegada para ajud-los a se
sentirem vontade
Distribuir os materiais
Fazer com que os alunos assinem a lista de chamada
(www.ahainstructornetwork.org)
Altamente recomendvel: recolher dos alunos a pontuao
na Autoavaliao Pr-Curso e a Lista de Verificao de
Preparao Pr-Curso
Referncia
SAVC5
SAVC
INCIO
0:00
Boas-Vindas, Apresentaes e
Administrao do curso
Recursos
5:00
Grupo grande, todos os alunos
Lista de chamada do curso

Programao do curso
Sua Funo
Funo do Aluno
Apresentar-se
Ouvi-lo
Apresentar os instrutores
Convidar os alunos a se apresentarem
Explicar assuntos de organizao, como os documentos do
curso e as instalaes
Explicar que algumas partes do curso so um pouco extenuantes
Pedir que os alunos com restries mdicas, como problemas
de joelho ou nas costas, informem-nas a um dos instrutores
Dizer aos alunos: O programado terminar s ____
Objetivos do Aluno
Conhecer voc e os outros
alunos
Referncia
Nenhuma
SAVC6
SAVC
1A
0:00

Curso de SAVC
Recursos
Programao do curso
Listagem dos grupos de alunos
Funo do Aluno
Ouvi-lo
Fazer perguntas
Objetivos do Aluno
Entender o formato do curso
Compreender o modo de
organizao do curso
Compreender a finalidade e a
funo das alternncias nos
grupos
Entender as exigncias para
aprovao no curso
5:00

Sua Funo
Apresentar a viso geral do curso
Outros detalhes sobre a viso geral do curso encontram-se
no prximo Mapa da Lio
Explicar as estaes de aprendizado e as alternncias nas estaes
Distribuir os alunos em grupos menores para as estaes de
aprendizado
Dizer aos alunos que usaro seus Manuais do Profissional de
SAVC ao longo de todo o curso
Esclarecer as exigncias para aprovao no curso
Referncia
SAVC7
SAVC
1B

Curso de SAVC
Detalhes
Apresentar a Viso Geral do Curso

Discutir a programao, o formato e as exigncias para aprovao do curso
Assegurar-se de que os alunos compreendam os principais conceitos do curso
A importncia de RCP de alta qualidade para a sobrevivncia do paciente
A integrao de intervenes de SBV e SAVC eficazes
A importncia da eficcia na interao e na comunicao das equipes durante
a tentativa de ressuscitao
Responder s perguntas dos alunos
SAVC8
SAVC
2A
0:00
Recursos
Vdeo "Avaliaes de SBV e
SAVC"
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar da discusso
Objetivos do Aluno
Descrever as Avaliaes e
intervenes crticas de SBV e
SAVC
Descrever a avaliao e o
tratamento especficos de
cada etapa da abordagem
sistemtica de SAVC
Descrever de que maneira essa
abordagem pode ser aplicada
a quase todas as emergncias
cardiopulmonares
20:00

Sua Funo
Apresentar o vdeo sobre Avaliaes de SBV e SAVC
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas (use a tabela constante no prximo
Mapa da Lio)
Pedir aos alunos para acompanhar no Manual de SAVC para
Referncia
SAVC9
SAVC
2B
Reviso
Responda s perguntas dos alunos. Use a tabela abaixo como guia para as suas respostas.
Revise as novas etapas da Avaliao de SBV.
Avaliao de SBV
Avaliao de SAVC
Verificar se a vtima responde

Tocar a pessoa e gritar Voc est bem?
Examinar se o trax se movimenta
A - Vias Areas
Manter a via area patente, usando uma cnula orofarngea, cnula
nasofarngea ou via area avanada (via area supragltica ou tubo
endotraqueal)
Se inserir uma via area avanada, como um tubo endotraqueal, verificar o correto posicionamento, por capnografia com forma de onda
Acionar o Servio mdico de emergncia e buscar o DEA/DAE
B - Respirao
Administrar O2, usar bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com ou
sem via area avanada para fornecer ventilao adequada
Circulao
Verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos)
Se no houver pulso, iniciar compresses torcicas imediatamente
Comprimir com fora e rapidez
Alternar os profissionais a cada 2 minutos
Circulao
Aplicar eletrodos e monitor
Obter acesso IV/IO
Administrar os medicamentos apropriados.
Monitorar a qualidade da RCP, por capnografia com forma de onda e
presso intra-arterial de relaxamento
Desfibrilao
Aplicar DEA/DAE/desfibrilador manual, analisar e, se necessrio, desfibrilar
Diagnsticos diferenciais
Pesquise e trate causas reversveis
SAVC10
SAVC
3A
Estao de
Aprendizado/Teste:
Tratamento
da Parada/
Paragem
Respiratria
Recursos
Vdeo "Manejo de Via Area"
Manequins com via area
Cnula orofarngea, cnula nasofarngea, bolsas-vlvulas-mscaras/insufladores manuais
Cenrios de Caso (no Apndice A do
Manual do Instrutor de SAVC ou no CD
do Instrutor)
Lista de Verificao do Teste de
Ventilao com Bolsa-Mscara-Vlvula/
Insuflador Manual no Tratamento da
Parada/Paragem Respiratria
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Demonstrar o uso de VNF ou
VOF, oxignio e ventilao do adulto com
bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual
Objetivos do Aluno
Demonstrar a insero de VNF ou VOF

Demonstrar a administrao de
oxignio e ventilao eficaz com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
Demonstrar o tratamento eficaz de um
caso simulado de parada/paragem
respiratria, inclusive um teste de
habilidades de ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
0:00
4
45:00
6 alunos, 1 instrutor
Sua Funo
Dizer aos alunos que abram o Manual de SAVC para Profissionais
de Sade nas pginas apropriadas
Opcional: Exibir o vdeo Manejo de Via Area, no segmento
sobre equipamentos bsicos de via area (Sesso Prtica, Parte 1)
Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": introduo e ventilao com
bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual (PEA)
Apresentar os casos
Cada aluno trata um caso de via area completo (Sesso de
Testes, Parte 2)
Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": confirmao de
dispositivos de via area avanada
Opcional: Exibir o segmento de vdeo sobre via area avanada
(Sesso Prtica, Parte 3)
Referncia
SAVC11
SAVC
3B
Estao de Aprendizado/Teste:
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria Detalhes da
Prtica dos Alunos
P
C
Sesso Prtica, Parte 1

Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": segmento sobre equipamentos adjuntos
bsicos de via area
Pausar o segmento do vdeo para que cada aluno pratique a insero de cnula
nasofarngea e cnula orofarngea, a aspirao e a administrao de oxignio no
manequim com via area
Continuar o vdeo "Manejo de Via Area"
O
N
A
L
SAVC12
SAVC
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria Detalhes da
Prtica dos Alunos
3C
Sesso PEA (Pratique Enquanto Assiste)

Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": introduo e ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual
Pausar o segmento do vdeo
Organizar os alunos: relao de 3 alunos por manequim (ou 2 ou 1 por manequim)
Cada aluno pratica a ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual enquanto assiste (PEA) a 1 minuto do vdeo
Os pares praticam ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com
2 socorristas (1 veda a mscara, 1 comprime a bolsa) por 1 minuto de vdeo
(PEA); em seguida, alternam de funo
Use a seguinte alternncia de alunos para a prtica de bolsa-vlvula-mscara/
insuflador manual com 2 socorristas com relao de 3 alunos por manequim:
Pessoa que comprime a bolsa
1
2
3
Pessoa que segura a mscara

2
3
1
SAVC13
SAVC
3D
Tratamento da Parada/
Paragem Respiratria
Detalhes dos Testes dos Alunos
Sesso de Testes, Parte 2

Apresentar o caso de via area
Todos os alunos praticam no caso de via area (parada/paragem respiratria com
pulso). O aluno deve:
Realizar uma avaliao completa, acionar o sistema de resposta de urgncia/
emergncia e verificar o pulso
Iniciar ventilaes sem demora
Inserir cnula nasofarngea ou cnula orofarngea
Conectar a bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual ao oxignio e ajustar o
fluxo ao nvel apropriado
Administrar ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1
minuto (teste de habilidades)
Avalie usando a Lista de Verificao da Estao de Habilidades do Manual de
SAVC para Profissionais de Sade ou do Manual/CD do Instrutor
Assinale a Lista de Verificao da Estao de Habilidades correspondente
medida que cada aluno demonstrar o manejo adequado do caso de via area (os
Cenrios de Caso se encontram no Apndice A do Manual do Instrutor de SAVC
ou no CD do Instrutor)
SAVC14
SAVC
3E
Tratamento da Parada/Paragem Respiratria Vdeo
Exibir o Vdeo "Manejo de Via Area"

Exibir o vdeo: confirmao de dispositivos de via area avanada
SAVC15
SAVC
3F
Tratamento da Parada/
Paragem Respiratria
Detalhes da Prtica dos Alunos
Sesso Prtica, Parte 3

Exibir o vdeo "Manejo de Via Area": segmento sobre via area avanada
ps o vdeo, os alunos praticam as ventilaes com uma via area avanada

A
simulada inserida (dependendo das limitaes do manequim, os instrutores podem
usar um manequim padro com uma bolsa-vlvula-mscara, em vez de uma bolsa
conectada a um tubo de via area simulado)
Os alunos executam a RCP com 2 socorristas: um aluno executa compresses

contnuas e o outro ventila
Os alunos executam 1 minuto de RCP, alternam de funo, executam 1 minuto

de RCP e, ento, param
Alterne todos os alunos na execuo das ventilaes
L
SAVC16
SAVC
4A
Prtica e
Teste de
RCP e DEA/
DAE
Recursos
Manequins adultos (pelo menos 2)

Mscaras de bolso (1 por manequim)
Vlvulas unidirecionais (1 por aluno)
DEA/DAEs de treinamento (2)
Vdeo "Habilidades em RCP/DEA/DAE"
Lista de Verificao do Teste de RCP/
DEA/DAE
Cronmetro
Banquetas
Funo do Aluno
Praticar RCP com o vdeo

Alternar-se na estao de teste de
habilidades em RCP do adulto com 1
socorrista e DEA/DAE
Objetivos do Aluno
Executar compresses torcicas e praticar ventilao (PEA)

Demonstrar competncia em
habilidades em RCP do adulto com 1
socorrista e DEA/DAE
0:00
4
45:00
Sua Funo
Moderar a prtica de RCP (PEA)
Exibir o vdeo e fornecer feedback durante a parte prtica da
estao
Outros detalhes sobre a prtica de RCP so dados no
Mapa da Lio 4B
Conduzir o teste de RCP/DEA/DAE
Outros detalhes sobre os testes de competncia em RCP/
DEA/DAE so dados no Mapa da Lio 4C
Referncia
Manual de ACE, cartes de consulta de bolso ou cartes de carrinho de
ressuscitao
SAVC17
SAVC
4B
Estao de Teste:
Prtica e Teste de
RCP e DEA/DAE
Detalhes da Prtica
Prtica de RCP
Organizar os alunos em grupos nos manequins
3 alunos por manequim ou menos
Exibir o vdeo "Habilidades em RCP/DEA/DAE"
Fornecer feedback durante PEA
Certificar-se de que os alunos continuam corretamente as compresses torcicas
no decorrer da sesso prtica
O vdeo mostra um cenrio de RCP com 1 socorrista e DEA/DAE e faz uma
introduo ao teste de RCP/DEA/DAE
SAVC18
SAVC
4C
Estao de Teste:
Prtica de RCP e DEA/DAE

RCP e DEA/DAE
Detalhes do Teste
Teste os alunos um de cada vez

Os alunos que no estiverem em teste devero praticar em outro manequim
Teste cada aluno em um ambiente razoavelmente privativo
Cada aluno deve demonstrar a sequncia inteira de RCP com 1 socorrista e DEA/DAE (com mscara
de bolso) sem interferncia do instrutor
Assinale a Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE de cada aluno
Observe atentamente o aluno em teste
Se um aluno no passar, encaminhe-o recuperao imediata
Cada aluno, nesta estao, pode repetir o teste 1 vez
Se, ainda assim, o aluno no passar, encaminhe-o para a recuperao realizada ao final do curso
Resuma a importncia da RCP de alta qualidade para a sobrevivncia do paciente
Descreva o seguinte cenrio de teste:
Este teste diz respeito s habilidades da RCP em adultos com 1 socorrista e DEA/DAE. O local est seguro
e voc est usando luvas de proteo. Um homem teve um colapso na sua frente e no existe risco de traumatismo craniano ou de leso da coluna vertebral. Voc o nico profissional de sade no local. O plano
de emergncia no local acionar o Servio mdico de emergncia. Voc tem uma mscara de bolso, e um
DEA/DAE est disponvel. Ningum mais sabe usar o DEA/DAE.
SAVC19
SAVC
5A
0:00
Recursos
Vdeo do "Megacode"
25:00
Grupo grande, todos os alunos, 1 instrutor (ou

pode ser realizado em 2 grupos menores, 2
instrutores)
Sua Funo
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Fazer perguntas
Objetivos do Aluno
Identificar as funes do
lder e dos membros da equipe
de ressuscitao
Enumerar os elementos da
dinmica de equipe
Pedir aos alunos que abram o Manual de SAVC para

Profissionais de Sade nas pginas apropriadas
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas (use os pontos do prximo Mapa da
Lio como guia para as suas respostas)
Lembrar aos alunos que eles atuaro como lder e como os
diferentes membros da equipe nas estaes de aprendizado e
teste
Referncia
SAVC20
SAVC
5B
Reviso
Elementos das Dinmicas de Equipe Eficazes

Comunicao em circuito fechado
Mensagens claras
Funes e responsabilidades claras
Conhecer as limitaes de cada um
Compartilhar o conhecimento
Interveno construtiva
Reavaliao e resumo
Respeito mtuo
SAVC21
SAVC
6A
0:00
Estao de Aprendizado:
Recursos
Carrinho ou kit de ressuscitao

Algoritmos
Monitor/desfibrilador manual e simulador
Manequins para RCP e intubao/
ventilao
Cronmetros progressivo e regressivo
Manual do Instrutor de SAVC ou no CD
do Instrutor)
Banquetas
Funo do Aluno
Praticar a funo de lder da equipe em

um caso de FV/TV sem pulso
Praticar todas as funes na equipe,
se possvel
Aplicar o Algoritmo de Cuidados
Imediatos Ps-PCR aps o RCE
Objetivos do Aluno
Implementar o Algoritmo de PCR (FV/

TV sem Pulso) para um ritmo chocvel/
desfibrilvel
Mostrar o correto tratamento de um
caso simulado de FV/TV sem pulso,
como lder da equipe
Alternar-se em todas as funes na equipe
90:00
Sua Funo
Reviso da tecnologia de monitor/desfibrilador
Revisar os algoritmos
Algoritmo de PCR (FV/TV sem Pulso)
Algoritmo de Cuidados Imediatos Ps-PCR
Revisar as funes, responsabilidades e atribuies na equipe
em cada caso (consulte os Mapas das Lies 6B e 6C)
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes
de consulta de bolso ou os cartes dos carrinhos de
ressuscitao
Apresentar os casos para que cada aluno demonstre o
tratamento apropriado
Realizar a reunio de consolidao
Referncia
ressuscitao
SAVC22
SAVC
6B

Revisar os Algoritmos e as Funes
Revisar os algoritmos (5 minutos)

Alternncia dos Alunos nos Casos das Estaes de Aprendizado, de
Acordo com as Funes na Equipe de Ressuscitao
O lder da equipe comandar as aes dos demais membros da equipe (por
exemplo, o lder da equipe orientar o membro na funo de manejo de via area
se o desempenho da ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual no
estiver produzindo elevao do trax).
Os membros da equipe executaro as intervenes sob o comando do lder
da equipe. Trata-se de uma oportunidade para que os alunos pratiquem as
habilidades e recebam feedback do lder da equipe. Os alunos demonstraro os
comportamentos de equipe eficazes (p.ex, comunicao em circuito fechado,
mensagens claras).
O cronometrista/anotador usar um cronmetro para marcar intervalos de 2
minutos no tratamento do caso, anunciar cada intervalo de 2 minutos para a
alternncia na RCP e registrar os tempos de aes crticas na Folha do Anotador
de Eventos de SAVC (no Apndice B do Manual do Instrutor de SAVC ou no CD do
Instrutor) ou em uma lousa.
SAVC23
SAVC
6C
14 minutos por caso

Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
Lder da equipe
A1
A2
A3
A4
A5
A6
Via Area
A2
A3
A4
A5
A6
A1
IV/meds.
A3
A4
A5
A6
A1
A2
Desfibrilador/via area n 2
Compresses
A4
A5
A6
A1
A2
A3
A5
A6
A1
A2
A3
A4
Cronometrista/anotador
A6
A1
A2
A3
A4
A5
Funo na Equipe
importante que todo aluno tenha uma funo em cada caso. As atribuies de funes aos
alunos podem variar segundo o nmero de alunos na estao. Porm, todo aluno deve atuar
como lder da equipe em 1 caso. Os casos podem ser realizados em uma ordem diferente,
mas no deixe que um aluno em particular seja o primeiro em duas estaes de aprendizado
consecutivas. Alunos que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos.
SAVC24
SAVC
6D

Detalhes das Alternncias nos Casos
Instrues para Alternncia nos Casos (6 alternncias, 14 minutos cada)

(Os instrutores devem conduzir o cenrio em tempo real)
Iniciar o Cenrio de
Caso (10 minutos)
Revise as funes de equipe atribudas no grfico de alternncias deste caso

Os alunos devem compreender as expectativas acerca das funes atribudas
(p.ex., Sua funo usar a bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual para
administrar ventilaes que produzam elevao do trax)
Apresente o caso, lendo o Cenrio de Caso
Ajuste o cronmetro para 10 minutos
Pea ao lder da equipe que comece a tratar o caso
Observe e oriente:
Desempenho de equipe eficaz
Tratamento apropriado do caso
Desempenho de alta qualidade nas habilidades, inclusive RCP de alta qualidade ao
longo do cenrio
Oriente o lder da equipe no tratamento do caso
Interrompa o caso aps 10 minutos
Reunio de
Consolidao do Caso 1 Conduza uma reunio de consolidao com a equipe ao final do caso
(4 minutos)
Tempo total do caso:
14 minutos
Repita para cada um dos 5 casos restantes
SAVC25
SAVC
7A
Sndromes
Coronrias Agudas
Recursos
0:00
45:00
Vdeo sobre SCA
Sua Funo
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar de uma discusso
sobre SCA e seu tratamento
Objetivos do Aluno
Explicar e aplicar o
Algoritmo de SCA
Discutir o tratamento de SCA
Exibir o vdeo de "SCA"

Pausar o vdeo para pontos de discusso
Conduzir a discusso com o grupo
Referncia
ressuscitao
SAVC26
SAVC
7B

Discusso do Vdeo 1
Pausa 1
1. Qual a diferena entre angina estvel, angina instvel e infarto/enfarte do
miocrdio?
Angina uma sensao de aperto ou desconforto (no uma dor aguda) no centro do trax
e/ou rea circundante. O incio do desconforto associado angina estvel , muitas vezes,
previsvel; em muitos casos, comea durante um esforo ou emoes fortes. um sintoma,
no um diagnstico de doena da artria coronria ou sintomas isqumicos agudos. Embora
frequentemente associada isquemia miocrdica, a angina pode ter outras causas. Na
presena de doena coronria, a causa mais comum de angina uma placa coronria
obstrutiva ou rompida.
A angina pode ser estvel e previsivelmente produzida por esforo ou emoo. Em repouso,
uma placa coronria fixa geralmente permite o fornecimento suficiente de sangue mas o
fluxo sanguneo insuficiente durante um stress. Quando uma placa se torna instvel, ocorre
a SCA. Com esforo mnimo ou em repouso, o fluxo sanguneo insuficiente, o que causa
angina instvel e desconforto prolongado. Com o tempo, ocorre a morte do msculo cardaco,
frequentemente correlacionada a episdios de angina de 15 minutos ou mais.
SAVC27
SAVC
7C

Discusso do Vdeo 1
2. Esse paciente est tendo desconforto torcico. Quais so as causas possveis de

desconforto torcico que podem ser potencialmente fatais?
Embora a maior parte do desconforto torcico potencialmente fatal se deva a SCAs, o
diagnstico de urgncia inicial pode incluir muitos outros distrbios. Quando um diagnstico
de SCA incerto, os seguintes diagnsticos possveis devem ser considerados na avaliao
inicial, assim como na avaliao contnua:
Disseco artica
Embolismo pulmonar
Pericardite aguda com derrame e tamponamento
Pneumotrax espontneo
Ruptura esofgica
SAVC28
SAVC
7D

Discusso do Vdeo 1
3. Quais so os sintomas clssicos do desconforto torcico isqumico agudo?

O sintoma predominante, na maioria dos pacientes com sndromes isqumicas, o
desconforto torcico. Esse desconforto, muitas vezes, no descrito como uma dor. Breves
episdios de desconforto torcicos podem se dever a isquemia e podem ou no progredir para
infarto/enfarte. Porm, quando os sintomas so constantes (isto , duram mais do que 15 a 20
minutos), um infarto/enfarte miocrdico pode estar presente. So sintomas sugestivos de SCA:
Presso, sensao de peito cheio ou apertado ou dor desconfortvel no centro do trax,
perdurando por vrios minutos (infarto/enfarte: normalmente, mais de 15 minutos).
Dor irradiando para os ombros, pescoo, braos ou mandbula ou dor nas costas ou entre as
escpulas
Desconforto torcico com sensao de desfalecimento, desmaio, sudorese ou nusea
Falta de ar com ou sem desconforto torcico
SAVC29
SAVC
7E

Discusso do Vdeo 2
Pausa 2
1. Metade dos pacientes de SCA no chega ao hospital transportada pelo Servio Mdico de Emergncia. Por que o acionamento do Servio Mdico de Emergncia importante para pacientes com SCA? Quais so os componentes mais importantes de um
programa comunitrio de identificao de SCA?
Pacientes que do entrada com infarto/enfarte do miocrdio com supradesnivelamento do
segmento ST (IAMST/EAMCSST) tm ocluso total de uma artria coronria. A desobstruo
precoce da artria reduz a mortalidade e o tamanho do infarto/enfarte. Pacientes que do entrada transportados pelo Servio Mdico de Emergncia recebem reperfuso ainda mais cedo.
A SCA a causa mais comum de PCR em adultos. Toda comunidade deveria desenvolver um
programa de resposta PCR e de identificao de pacientes com possvel SCA. Tal programa
tem os seguintes componentes:
Reconhecer os sintomas da SCA
Acionar o sistema Servio Mdico de Emergncia
Fornecer RCP precoce
Fornecer desfibrilao com DEAs/DAEs disponibilizados por programas de RCP e
desfibrilao por socorristas leigos
SAVC30
SAVC
7F

Discusso do Vdeo 2
2. Quais so as metas de tratamento de pacientes com SCA?

Aprimorar os sistemas de tratamento permite iniciar mais cedo o tratamento de pacientes
com possvel SCA e aumenta a probabilidade de se atingir a meta pretendida. Tais metas
(discutidas detalhadamente no vdeo sobre SCA) so:
Alvio do desconforto torcico isqumico

Preveno de eventos cardacos adversos maiores (MACE), como morte, IAM/
EAM no fatal e a necessidade de revascularizao urgente ps-infarto/enfarte
Tratamento de complicaes agudas e potencialmente fatais da SCA, como a FV/
TV sem pulso, bradicardias sintomticas e taquicardias instveis
O tratamento de reperfuso abre uma artria coronria ocluda com frmacos ou por meios
mecnicos. Frmacos rompedores de cogulos so chamados de fibrinolticos um termo
mais preciso do que trombolticos. A ICP, realizada em uma unidade com capacidade para
cateterizao cardaca aps angiografia coronria, permite a dilatao com balo e/ou insero
de stent em uma artria coronria ocluda. A ICP realizada como mtodo de reperfuso inicial
chamada de ICP primria.
SAVC31
SAVC
7G

Discusso do Vdeo 2
3. Que papel a aspirina desempenha na SCA? Quais so suas indicaes e

contraindicaes?
A causa mais comum de SCA a ruptura da placa carregada de lipdios com uma cpsula fina.
Aps a ruptura, uma monocamada de plaquetas cobre a superfcie da placa rompida (adeso
plaquetria). Mais plaquetas so recrutadas (agregao plaquetria) e ativadas. A aspirina se liga
irreversivelmente s plaquetas e inibe parcialmente a funo plaquetria.
Estudos mostram que a aspirina reduz a mortalidade durante um IAM/EAM. A dose
recomendada de 160 a 325 mg. A aspirina indicada para todos os pacientes com possvel
SCA.
So contraindicaes alergia verdadeira aspirina e hemorragia GI recente ou ativa.
SAVC32
SAVC
7H

Discusso do Vdeo 3
Pausa 3
1. Vamos revisar. Qual o tratamento medicamentoso inicial para a SCA? J falamos sobre
a aspirina.
Outros agentes iniciais so oxignio (para manter a saturao superior ou igual a 94%),
nitroglicerina e morfina.
Quais so as doses e indicaes/contraindicaes/cuidados em relao nitroglicerina?
A nitroglicerina administrada por dosagem sublingual ou em spray. Trs doses podem ser
administradas aps sucessivas avaliaes da presso arterial e da frequncia cardaca. So
condies de complicao da administrao de nitroglicerina em pacientes com SCA:
IAM/EAM inferior e infarto/enfarte do VD: Use nitroglicerina com cautela em pacientes com IAM/
EAM de parede inferior conhecido. Nesses pacientes, faa um ECG do lado direito para avaliar o
grau de envolvimento do VD. Se for confirmado infarto/enfarte do VD pelos eletrodos precordiais
do lado direito ou achados clnicos por um profissional experiente, a nitroglicerina e outros
vasodilatadores (morfina) ou frmacos depletores de volume (diurticos) so contraindicados.
Pacientes com infarto/enfarte agudo do VD so altamente dependentes das presses de
enchimento do VD para manter o dbito cardaco e a presso arterial.
Hipotenso, bradicardia ou taquicardia: Evite usar nitroglicerina em pacientes com hipotenso
(PA sistlica < 90 mmHg), bradicardia extrema (< 50/min) ou taquicardia.
Uso recente de inibidores da fosfodiesterase para disfuno ertil: Se o paciente tiver tomado
inibidor da fosfodiesterase recentemente (p.ex., sildenafil ou vardenafil nas ltimas 24 horas;
tadalafil nas ltimas 48 horas), os nitratos podero causar forte hipotenso refratria a agentes
vasopressores.
SAVC33
SAVC
7I

Discusso do Vdeo 3
2.Quais so os possveis grupos de ECG que ajudam na triagem inicial de SCA? Como
so chamados e por que se recomenda que o Servio Mdico de Emergncia informe
o resultado do ECG de antemo instituio receptora?
A anlise do segmento ST no ECG permite triar pacientes de SCA em 1 dos 3 grupos diagnsticos e de tratamento: IAMST/EAMCSST; subdesnivelamento do segmento ST (angina instvel de
alto risco/IAM/EAM sem supradesnivelamento do ST); e ECG normal ou no diagnstico. (Consulte os quadros 5, 9 e 13 do Algoritmo de SCA).
O tempo um fator crtico para que o paciente de SCA tenha um resultado positivo, especialmente pacientes de IAMST/EAMCSST. A American Heart Association recomenda que os sistemas Servio Mdico de Emergncia implementem programas de ECG de 12 derivaes para
auxiliar na identificao precoce dos pacientes que podem se beneficiar mais do tratamento em
um centro cardaco especializado. Ainda que os profissionais do Servio Mdico de Emergncia
no tenham treinamento na interpretao avanada do ECG, eles podem realizar e transmitir o
ECG de 12 derivaes ao departamento de emergncia/urgncia para interpretao. Com um
diagnstico de IAMST/EAMCSST no ECG, os profissionais do Servio Mdico de Emergncia
devem ativar o plano local de resposta a IAMST/EAMCSST.
A interpretao precoce do ECG e a notificao do hospital receptor acelera o tempo at o tratamento de reperfuso, salva o msculo cardaco e pode reduzir a mortalidade.
SAVC34
SAVC
7J

Discusso do Vdeo 3
3. Por que o IAMST/EAMCSST especial e o foco deste caso?

O tratamento de reperfuso para IAMST/EAMCSST talvez seja atualmente o avano mais
importante no tratamento de doenas cardiovasculares. O tratamento fibrinoltico precoce ou a
reperfuso direta com cateter foi estabelecido como padro no atendimento a pacientes com
IAM/EAM que deem entrada at 12 horas aps o incio dos sintomas, sem contraindicaes.
O tratamento de reperfuso reduz a mortalidade e preserva o msculo cardaco. Quanto menor
o tempo at a reperfuso, maior o benefcio. Por exemplo, observou-se uma reduo de 47%
na mortalidade quando o tratamento fibrinoltico foi fornecido na primeira hora aps o incio dos
sintomas.
As diretrizes estabelecem as metas de 30 minutos para o tempo entre a porta e o medicamento
(administrao de fibrinolticos) e de 90 minutos para o tempo entre a porta e o balo (ICP). Os
sistemas de tratamento de IAMST/EAMCSST (sistemas Servio Mdico de Emergncia e triagem
inicial no departamento de emergncia/urgncia) tm grande influncia sobre essas metas.
SAVC35
SAVC
8A
0:00
AVE/AVC
Recursos
45:00
Vdeo sobre AVE/AVC
Sua Funo
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
sobre AVE/AVC e seu tratamento
Exibir o vdeo de "AVE/AVC"

Pausar o vdeo para pontos de discusso
Conduzir a discusso com o grupo
Objetivos do Aluno
Explicar e aplicar o Algoritmo
de Suspeita de AVE/AVC
Discutir os 8 Ds do Tratamento
do AVE/AVC e explicar por
que a ao em tempo hbil
crucial
Referncia
ressuscitao
SAVC36
SAVC
8B
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
Os
alunos1
praticam em pares.
Pausa
OsQ
alunos
praticam
em um colega
o corretoapresenta?
posicionamento
das deles
mos para
compresses
abdominais.
1.
ue sinais
e sintomas
o paciente
Quais
soas
tpicos
de AVE/AVC?
A
avaliao
Voc que
est com
dificuldade
respirar?
Ospergunta
alunos de
devem
reconhecer
o paciente
estpara
tendo
dificuldade para falar e se mover. Esses
Observe
cada
aluno
comde
ateno.
AVE/AVC. Pea aos alunos que citem outros sinais de alerta
so alguns
dos
sinais
alerta de
ou
sintomas
de AVE/AVC.
Faa
comentrios
positivos e corretivos.
Nosinais
permita
os alunos
compresses
reaissutis.
nos colegas.
Os
e que
sintomas
de executem
um AVE/AVC
podem ser
Podem compreender:
Incentive
os alunos
se ajoelharem
para simular
a altura
de uma
criana.
Fraqueza
sbitaa ou
entorpecimento
da face,
brao
ou perna,
especialmente em um dos
lados
do corpo
Avalie
o posicionamento
correto das mos.
Confuso sbita
Dificuldade para falar ou compreender
Dificuldade sbita para enxergar com um ou os dois olhos
Dificuldade sbita para caminhar
Tontura ou perda do equilbrio ou da coordenao
Dor de cabea intensa e sbita sem causa conhecida
SAVC37
SAVC
8C
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
2. Quais so os principais tipos de AVE/AVC? Existe algum tratamento capaz de reduzir a

incapacitao?
AVE/AVC um termo geral. Ele se refere a um prejuzo neurolgico agudo que se segue
interrupo no fornecimento de sangue para uma rea especfica do crebro. Embora a rapidez
no tratamento do AVE/AVC seja importante para todos os pacientes, este caso enfatiza o
tratamento de reperfuso para o AVE/AVC isqumico agudo, porque o rpido tratamento com
um agente fibrinoltico pode reduzir a incapacitao decorrente do AVE/AVC. Os principais
tipos de AVE/AVC so
AVE/AVC isqumico: responsvel por 87% dos casos e, normalmente, causado por uma
ocluso em uma artria que leva a uma regio do crebro.
AVE/AVC hemorrgico: responsvel por 13% dos casos, ocorre quando um vaso sanguneo
do crebro se rompe subitamente sobre o tecido circundante. Fibrinolticos so
contraindicados para esse tipo de AVE/AVC.
Um ataque isqumico transitrio se refere a qualquer dficit neurolgico focal que se resolva
totalmente, de forma espontnea, em 1 hora.
SAVC38
SAVC
8D
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 1
3. Se esse paciente est tendo um AVE/AVC, quais seriam as metas de tratamento do
AVE/AVC?
A meta de tratamento do AVE/AVC minimizar a leso cerebral e maximizar a recuperao
do paciente. A Cadeia de Sobrevivncia do AVE/AVC descrita pela AHA e a American Stroke
Association similar Cadeia de Sobrevivncia de PCR sbita. Seus elos interligam as
aes a serem tomadas pelos pacientes, familiares e profissionais de sade para maximizar a
recuperao do AVE/AVC. Tais elos so
Rpido reconhecimento e reao aos sinais de aviso do AVE/AVC
Rpido acionamento do sistema Servio Mdico de Emergncia
Rpido transporte e notificao antecipada pr-entrada do hospital receptor pelo Servio
Mdico de Emergncia
Rpido diagnstico e tratamento no hospital
SAVC39
SAVC
8E
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
Pausa 2
1. Quais so as avaliaes e aes crticas do Servio Mdico de Emergncia para que o
paciente com possvel AVE/AVC tenha um melhor resultado?
Identificar os sinais: definir e reconhecer os sinais de AIT e AVE/AVC.
Fornecer suporte aos ABCs: administrar oxignio, se a saturao for < 94% ou
desconhecida.
Fazer a avaliao de AVE/AVC: realizar uma rpida avaliao de AVE/AVC extra-hospitalar.
Estabelecer o tempo: determine quando o paciente foi visto pela ltima vez na linha de base
neurolgica. Esse representa o tempo zero. Se o paciente despertar do sono com sintomas de
AVE/AVC, o tempo zero ser o ltimo momento em que o paciente foi visto normal.
Transporte: transporte o paciente e considere a triagem para um centro de AVE/AVC
Considere levar uma testemunha, um familiar ou um prestador de cuidados com o paciente
para confirmar o momento de incio dos sintomas do AVE/AVC.
Alerte o hospital: Fornea notificao pr-entrada ao hospital receptor.
Verifique a glicose: durante o transporte, fornea suporte funo cardiopulmonar,
monitore o estado neurolgico e, se autorizado pelo controle mdico, verifique a glicose
sangunea.
SAVC40
SAVC
8F
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
2. Que tipo de hospital apropriado para esse paciente? Por que a notificao
antecipada to importante?
Um centro de AVE/AVC est capacitado a triar e tratar rapidamente os pacientes por uma
abordagem multidisciplinar.
As evidncias indicam favorecimento quando os pacientes de AVE/AVC so triados
diretamente para os centros designados que esto preparados para AVE/AVC (centros de
cuidados primrios/cuidado total) (Classe I).
A notificao antecipada permite acionar o plano e a equipe de AVE/AVC da instituio e,
assim, minimizar a demora para avaliao e tratamento.
SAVC41
SAVC
8G
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 2
3. Que triagem de AVE/AVC foi usada no vdeo? Quais so os 3 achados fsicos

importantes?
Escala Pr-Hospitalar de Cincinnati para AVE/AVC CPSS
A CPSS identifica um AVE/AVC tendo por base 3 achados fsicos:
Paralisia facial (pea ao paciente que sorria ou tente mostrar os dentes)
Queda do brao (pea ao paciente que feche os olhos e estenda os dois braos)
Fala anormal (pea ao paciente que diga no d para perder os velhos hbitos)
Usando a CPSS, o pessoal mdico pode avaliar o paciente em menos de 1 minuto.
A presena de 1 achado na Escala de Cincinatti indica 72% de probabilidade de AVE/AVC.
A presena de todos os 3 achados indica que a probabilidade de AVE/AVC maior que 85%.
SAVC42
SAVC
8H
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
Pausa 3
1. Vamos revisar. Qual a avaliao inicial e a estabilizao no departamento de

emergncia/urgncia?
Avaliar os ABCDs: avalie os ABCDs e os sinais vitais basais.
Fornecer oxignio: fornea oxignio suplementar se o paciente estiver hipoxmico, isto , saturao
de oxignio < 94% (Classe I) ou a pacientes com valor de saturao de oxignio desconhecido.
Estabelecer acesso IV e obter amostras de sangue: estabelea acesso IV e obtenha amostras
de sangue para hemograma, estudos de coagulao e glicose sangunea basais, porm no permita que isso atrase a obteno de um exame de TC do crebro.
Verificar a glicose: trate a hipoglicemia imediatamente.
Realizar triagem neurolgica: Escala do NIH para AVE/AVC ou Escala Neurolgica Canadense.
Acionar a equipe de AVE/AVC: acione a equipe de AVE/AVC ou solicite a opinio de um
especialista em AVE/AVC.
Solicitar TC cerebral: solicite um exame de TC cerebral de urgncia e a pronta interpretao
por um radiologista.
Obter ECG de 12 derivaes: obtenha um ECG de 12 derivaes, que pode identificar um IAM/
EAM recente ou arritmias (p.ex., fibrilao atrial/auricular) como causa do AVE/AVC emblico. Arritmias potencialmente fatais podem suceder ou acompanhar o AVE/AVC, particularmente hemorragia intracerebral. Se o paciente estiver hemodinamicamente estvel, o tratamento de arritmias no
potencialmente fatais (bradicardia, TV e bloqueios da conduo AV) poder no ser necessrio.
Isso no deve atrasar a realizao do exame de TC cerebral.
SAVC43
SAVC
8I
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
2. Quais so os resultados possveis do exame de TC? Que resultado do teste faz do

paciente um candidato ao tratamento fibrinoltico?
Exames de TC ou IRM de urgncia em pacientes com suspeita de AVE/AVC devem ser
imediatamente interpretados por um especialista. A presena ou no de hemorragia determina
as etapas seguintes no tratamento e se o paciente candidato a tratamento fibrinoltico.
No, sem hemorragia.
Se o exame de TC no mostrar evidncia de hemorragia, o paciente poder ser candidato a
tratamento fibrinoltico.
Sim, hemorragia presente.
Se for observada hemorragia no exame de TC, o paciente NO ser candidato a fibrinolticos.
Consulte um neurologista ou neurocirurgio e considere transferncia para uma unidade
apropriada.
SAVC44
SAVC
8J
Discusso de AVE/AVC
Discusso do Vdeo 3
3. O que o tratamento fibrinoltico faz para pacientes com AVE/AVC isqumico?

Diversos estudos demonstram uma maior probabilidade de resultado funcional de bom a
excelente quando o APt-r administrado em adultos com AVE/AVC isqumico agudo at
3 horas aps o incio dos sintomas. Esses resultados so obtidos apenas quando o APt-r
administrado por mdicos em hospitais com um protocolo de AVE/AVC que cumpre
rigorosamente os critrios de aptido e o regime teraputico do protocolo do NINDS.
Evidncias de estudos aleatrios prospectivos em adultos tambm documentam uma maior
probabilidade de benefcio quando o tratamento iniciado cedo.
Estudos tambm demonstram um melhor resultado clnico em pacientes cuidadosamente
selecionados quando a administrao de fibrinolticos ocorreu entre 3 e 4,5 horas aps o incio
dos sintomas, embora o grau de benefcio tenha sido menor do que o visto no grupo que
recebeu tratamento em 3 horas ou menos.
SAVC45
SAVC
8K
Discusso de AVE/AVC
Reviso dos 8 Ds
Deteco ("Detection"): rpido reconhecimento dos sintomas de AVE/AVC

Comunicao ("Dispatch"): rpido acionamento e envio do Servio Mdico de
Emergncia, por telefonema ao nmero do servio de emergncia
Presteza ("Delivery"): rpida identificao, tratamento e transporte pelo Servio
Mdico de Emergncia
Porta ("Door"): triagem apropriada para o centro de AVE/AVC
Dados ("Data"): rpida triagem, avaliao e tratamento no departamento de
emergncia/urgncia
Deciso ("Decision"): conhecimento especializado em AVE/AVC e seleo do
tratamento
Medicamento ("Drug"): tratamento fibrinoltico, estratgias intra-arteriais
Encaminhamento ("Disposition"): rpida internao em uma unidade de AVE/
AVC ou UTI
SAVC46
SAVC
9A
0:00
Bradicardia/AESP/
Assistolia
Recursos
Algoritmos
Monitor/desfibrilador manual e
simulador
ventilao
Manual do Instrutor de SAVC ou no
CD do Instrutor)
Banquetas
10
45:00
Sua Funo
Discutir o algoritmo
Demonstrar o correto
tratamento do paciente

Revisar os algoritmos
Algoritmo de PCR (AESP/Assistolia)
Discutir bradicardias
Discutir os Hs e Ts
em cada caso (consulte os Mapas das Lies 9D e 9E)
Apresentar os casos que cada equipe de alunos tratar
Outros detalhes sobre os casos para os alunos so dados
no Mapa da Lio 9C
Objetivos do Aluno
Referncia
Mostrar o correto tratamento de um

caso simulado de bradicardia/AESP/
assistolia
Alternar-se nas funes da equipe

ressuscitao
Funo do Aluno
SAVC47
SAVC
9B
Reviso de Algoritmo, Bradicardia e Hs e Ts
Revisar os algoritmos (5 minutos)

Discutir bradicardias: sinusais e bloqueios AV de primeiro, segundo e terceiro
graus (5 minutos)
Discutir os Hs e Ts (5 minutos)
SAVC48
SAVC
9C
Funes

mensagens claras).
Para Bradicardia: o cronometrista/anotador assinalar os itens de ao crtica da
Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Bradicardia.
Para o tratamento do caso de AESP/Assistolia: o cronometrista/anotador usar
um cronmetro para marcar intervalos de 2 minutos no tratamento do caso, anunciar
cada intervalo de 2 minutos para alternncia na RCP e registrar os tempos das aes
crticas na Folha do Anotador de Eventos de SAVC (no Apndice B do Manual do Instrutor de SAVC ou no CD do Instrutor) ou em uma lousa.
SAVC49
SAVC
9D
Alternncias
10 minutos por caso
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Lder da equipe
A6
A1
A2
Vias Areas
A1
A2
A3
IV/meds.
A2
A3
A4
Chegada do
A3
A4
A5
Compresses (se necessrias)
A4
A5
A6
A5
A6
A1
Funo na Equipe
Esta estao foi elaborada para que 3 dos 6 alunos atuem nela como lder da equipe e os
outros 3, tambm como lder da equipe, na Lio 10 (Taquicardia). As funes atribudas
aos outros alunos podero variar, dependendo do nmero de alunos na estao. Alunos
que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos. Os casos podem ser
realizados em uma ordem diferente, mas as funes atribudas aos alunos no devem mudar.
SAVC50
SAVC
9E

Iniciar o Cenrio de
Caso (6 minutos)
Reunio de
consolidao do caso
(4 minutos)
10 minutos

Observe e oriente:
Desempenho de alta qualidade nas habilidades, inclusive RCP de alta qualidade ao
longo do cenrio
Conduza uma reunio de consolidao ao final do caso
Pea ao lder da equipe que resuma o caso, as funes dos membros da equipe e
as reas a aperfeioar
Pea ao cronometrista/anotador que critique o caso
Faa um resumo dos principais conceitos do caso
Repita para cada um dos outros casos (Bradicardia/AESP/Assistolia)

SAVC51
SAVC
10A
Taquicardia,
Estvel e Instvel
Recursos

Algoritmos
simulador
ventilao
CD do Instrutor)
Funo do Aluno
Participar do caso
Aprender a avaliar e tratar
taquicardia
Objetivos do Aluno
Explicar e aplicar o Algoritmo de

Taquicardia
Entender o complexo QRS largo e
estreito
Demonstrar a
cardioverso segura e eficaz
Praticar as funes na equipe
0:00
10
45:00
Sua Funo
Reviso do Algoritmo de Taquicardia
Discutir as taquicardias
em cada caso (consulte os Mapas das Lies 10D e 10E)
Apresentar os casos que cada aluno tratar
Outros detalhes sobre os casos para os alunos so dados
no Mapa da Lio 10C
Referncia
ressuscitao
SAVC52
SAVC
10B

Reviso de Algoritmo e Taquicardia
Revisar o Algoritmo de Taquicardia (5 minutos)

Revisar taquicardias (10 minutos)
Sinusal
Fibrilao atrial/auricular
Flutter atrial/auricular
Taquicardia supraventricular de reentrada
TV monomrfica
TV polimrfica
Taquicardia de complexo largo de tipo incerto
SAVC53
SAVC
10C

Funes

mensagens claras).
O cronometrista/anotador assinalar os itens de ao crtica na Lista de
Verificao da Estao de Aprendizado de Taquicardia.
SAVC54
SAVC
10D

Alternncias
10 minutos por caso
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Lder da equipe
A3
A4
A5
Vias Areas
A4
A5
A6
IV/meds.
A5
A6
A1
Chegada do
A6
A1
A2
Compresses (se necessrias)
A1
A2
A3
A2
A3
A4
Funo na Equipe
Esta estao foi elaborada para que 3 dos 6 alunos atuem nela como lder da equipe e os
outros 3, tambm como lder da equipe, na Lio 9 (Bradicardia). As funes atribudas
aos outros alunos podero variar, dependendo do nmero de alunos na estao. Alunos
que sobrarem podero receber a funo de anotadores de cdigos. Os casos podem ser
realizados em uma ordem diferente, mas as funes atribudas aos alunos no devem mudar.
SAVC55
SAVC
10E


Iniciar o Cenrio de
Caso (6 minutos)

Observe e oriente:
Desempenho de alta qualidade nas habilidades
Reunio de
consolidao do caso
(4 minutos)

Conduza uma reunio de consolidao ao final do caso
Pea ao lder da equipe que resuma o caso, as funes dos membros da equipe e
as reas a aperfeioar
Pea ao cronometrista/anotador que critique o caso
Faa um resumo dos principais conceitos do caso

10 minutos
Repita para cada um dos outros casos (Taquicardia Estvel e Instvel)

SAVC56
SAVC
11A
0:00
Reviso Geral
Recursos
Vdeo do "Megacode"
Algoritmos
simulador
ventilao
Cenrios de Caso de Megacode (no
Apndice A do Manual do Instrutor
de SAVC ou no CD do Instrutor)
Banquetas
95:00
2 estaes de 6 alunos cada,

1 instrutor por estao
Sua Funo
Praticar como lder da equipe em um

caso completo de Megacode
Exibir o vdeo "Reviso Geral" (primeira parte do vdeo

"Megacode")
Destacar o tratamento eficaz do paciente por meio dos
vrios algoritmos
Apresentar um caso prtico de Megacode a ser tratado para
cada aluno (consulte o Mapa da Lio 11C)
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes
de consulta de bolso ou os cartes dos carrinhos de
ressuscitao
Realizar a reunio de consolidao estruturada
Objetivos do Aluno
Referncia
Funo do Aluno
Demonstrar a funo do lder da

equipe em um caso completo de
Megacode
Esclarecer as funes e as
responsabilidades da equipe

Manual de SAVC para Profissionais de Sade, Partes 1 a 5
ressuscitao
SAVC57
SAVC
11B
Reviso Geral
Vdeo
1. Exibir o vdeo "Reviso Geral" (primeira parte do vdeo "Megacode")

Destacar o tratamento eficaz do paciente por meio dos vrios algoritmos
SAVC58
SAVC
11C
Reviso Geral
Casos Prticos
3. Apresentar um caso prtico de Megacode para cada aluno (cada caso ser um dos seguintes):
Bradicardia FV Assistolia RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
Taquicardia FV AESP RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
Apresentar os 6 casos prticos de Megacode, um por vez, 14 minutos cada (10 minutos
para o caso, 4 minutos para a reunio de consolidao):
Determinar o lder da equipe do primeiro caso (consulte as alternncias no prximo Mapa da Lio)
O lder da equipe distribui as funes nas equipes para os outros alunos
Apresente o caso
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes de consulta de bolso ou os cartes dos
carrinhos de ressuscitao
O lder da equipe pratica no decorrer do caso inteiro de Megacode
Fornea feedback, responda s perguntas
Alterne todos os alunos na prtica de lder da equipe nos 5 casos restantes
O cronometrista/anotador anuncia os intervalos de 2 minutos e assinala as aes crticas na
Lista de Verificao do Teste de Megacode
Certifique-se de que os alunos compreendam suas funes e responsabilidades na equipe no
tratamento do caso de Megacode.
SAVC59
SAVC
Reviso Geral
11D
Funo na Equipe
Lder da equipe
Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
A2
A3
A4
A5
A6
A1
Vias Areas
IV/meds.
Desfibrilador
O lder da equipe atribui cada

funo na equipe aos outros alunos.
Compresses
Os casos podem ser realizados em uma ordem diferente, mas as atribuies da funo de
lder da equipe no devem mudar. Todo aluno deve ter a oportunidade de atuar como lder da
equipe em um caso completo de Megacode.
SAVC60
SAVC
T1
Recursos
Lista de grupos do curso
Manual de SAVC para
Funo do Aluno
Preparar-se para os testes de
competncia
Detalhes do Teste

Sua Funo
Explicar a alternncia no teste de Megacode e os testes
escritos
Lembrar aos alunos que a nota para aprovao no teste
escrito 84%
Organizar os alunos em 2 grupos de 6 para as estaes de
teste do Megacode
Objetivos do Aluno
Compreender os testes de
competncia no Megacode e
os testes escritos
Referncia
SAVC61
SAVC
T2
Disposio nas Estaes de Teste
Disposio recomendada para a estao de testes:

2 estaes de Megacode, 2 instrutores, 6 alunos em cada
Outras disposies para os testes so permitidas, desde que:
Todos os alunos tenham a oportunidade de ser testados como lder da equipe
1 vez no Megacode
O teste escrito seja fiscalizado e protegido
O teste escrito no seja interrompido para que um aluno passe ao teste de Megacode
SAVC62
SAVC
T3
0:00
Teste de Megacode
Recursos
Simulador de ECG e manequins
Cenrio de Caso (no Apndice
A do Manual do Instrutor de
SAVC ou no CD do Instrutor)
Lista de Verificao do Teste
de Megacode
Banquetas
60:00
Sua Funo
Fornecer o Cenrio de Caso de Megacode
Outros detalhes sobre o teste de Megacode so dados nos
Mapas das Lies T4 e T5
Funo do Aluno
Como lder da equipe,
comandar uma equipe no
Cenrio de Caso simulado
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia no
tratamento de um paciente
simulado, como lder da equipe
Referncia
SAVC63
SAVC
T4
Teste de Megacode
Detalhes
Apresentar o Cenrio de Caso de Megacode:

Bradicardia FV/TV sem Pulso Assistolia RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
ou
Taquicardia FV/TV sem Pulso AESP RCE (Cuidados Imediatos Ps-PCR)
Usando a Lista de Verificao do Teste de Megacode, teste cada aluno uma vez na atuao como
lder da equipe
Conduza o cenrio em tempo real
Os alunos que no esto sob avaliao podem atuar como membros da equipe
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes de consulta de bolso ou os cartes dos carrinhos
de ressuscitao, sem restries (consulte o Manual do Instrutor de SAVC)
O cronometrista/anotador anuncia os intervalos de 2 minutos
No leve mais do que 10 minutos para testar e fornecer feedback sobre o desempenho (aprovao/
reprovao) aos alunos
No d dicas nem orientaes durante o teste
Transmita os resultados do teste para cada aluno em um ambiente razoavelmente privativo, aps a
concluso do teste de Megacode
Alterne todos os alunos
Encaminhe lio de recuperao os alunos que necessitarem
SAVC64
SAVC
T5
Funo na Equipe
Lder da equipe
Teste de Megacode
Alternncias
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
A5
A6
A1
A2
A3
A4
Vias Areas
IV/meds.
Desfibrilador
O lder da equipe atribui cada

funo na equipe aos outros alunos.
Compresses
Os alunos podem ser testados em qualquer ordem, mas todo aluno deve ter a oportunidade de
atuar como lder da equipe em um caso completo.
SAVC65
SAVC
T6
0:00
Teste Escrito
45:00
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Chave de respostas comentada
Distribuir o teste escrito

Fiscalizar o teste
Recolher e dar nota a cada teste
Revisar as respostas com os alunos
Outras informaes sobre o teste escrito so dadas no
prximo Mapa da Lio
Funo do Aluno
Fazer o teste escrito
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no
teste escrito, com uma
pontuao mnima de 84%
Referncia
SAVC66
SAVC
T7
Teste Escrito
Detalhes
O teste escrito individual e sem consultas

Os alunos no podem cooperar entre si ou conversar uns com os outros durante o teste
Quando o aluno terminar o teste, d a nota
Consulte a chave de respostas anotada para discutir as questes respondidas
incorretamente
Responda a eventuais dvidas
Alunos com pontuao < 84% necessitam de recuperao imediata
Assegure que o aluno entenda os erros e corrija as respostas
Aplique um segundo teste ou faa com que o aluno repasse verbalmente cada item
que errou, demonstrando compreender os itens incorretos
No interrompa o teste para que um aluno passe estao de teste de Megacode
SAVC67
SAVC
REC
Recuperao
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Lista de Verificao do Teste
de Megacode
Funo do Aluno
Fazer a recuperao, se
necessrio
Fazer os testes novamente, se
necessrio
Revise o material do curso de cada aluno que necessite de

recuperao
Teste novamente os alunos, conforme a necessidade
Fornea feedback
Avalie a competncia
Para o segundo teste de Megacode, o instrutor pode
desempenhar as vrias funes na equipe ou outros alunos
disponveis podem atuar como membros da equipe
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no teste escrito,
com uma pontuao mnima de
84% aps a recuperao
Ser aprovado no teste de
Megacode aps a recuperao
Referncia
SAVC68
SAVCAtualizao
2A
0:00
Viso Geral da Cincia

do SAVC
Recursos
Vdeo de Viso Geral da
Cincia do SAVC
Funo do Aluno
25:00

Sua Funo
Apresentar o vdeo sobre a viso geral da cincia
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas e incentivar a discusso
Assistir ao vdeo
sobre a cincia do SAVC
Objetivos do Aluno
Entender a cincia do SAVC
Referncia
ressuscitao
SAVC69
SAVCAtualizao
3A
0:00
Avaliaes de SBV e
SAVC
Recursos
Vdeo "Avaliaes de SBV e
SAVC"
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo
Participar da discusso
Objetivos do Aluno
Descrever as Avaliaes e
intervenes crticas de SBV e
SAVC
Descrever a avaliao e o
tratamento especficos de cada
etapa da abordagem sistemtica
de SAVC
Descrever de que maneira essa
abordagem pode ser aplicada
a quase todas as emergncias
cardiopulmonares
20:00

Sua Funo
Apresentar o vdeo sobre Avaliaes de SBV e SAVC
Mostrar o vdeo
Responder s perguntas (use a tabela constante no prximo
Mapa da Lio)
Pedir aos alunos para acompanhar no Manual de SAVC para
Referncia
SAVC70
SAVC-
Atualizao
3B
Reviso
Responda s perguntas dos alunos. Use a tabela abaixo como guia para as suas respostas.
Revise as novas etapas da Avaliao de SBV.
Avaliao de SBV
Avaliao de SAVC
Verificar se a vtima responde

Tocar a pessoa e gritar Voc est bem?
Examinar se o trax se movimenta
A - Vias Areas
Manter a via area patente, usando uma cnula orofarngea, cnula
nasofarngea ou via area avanada (via area supragltica ou tubo
endotraqueal)
Se inserir uma via area avanada, como um tubo endotraqueal, verificar o correto posicionamento, por capnografia com forma de onda
Acionar o Servio mdico de emergncia e buscar o DEA/DAE
B - Respirao
Administrar O2, usar bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual com
ou sem via area avanada para fornecer ventilao adequada
Circulao
Verificar o pulso carotdeo (5 a 10 segundos)
Se no houver pulso, iniciar compresses torcicas imediatamente
Comprimir com fora e rapidez
Alternar os profissionais a cada 2 minutos
Circulao
Aplicar eletrodos e monitor
Obtenha acesso IV/IO.
Administrar os medicamentos apropriados.
Monitorar a qualidade da RCP, por capnografia com forma de onda e
presso intra-arterial de relaxamento
Desfibrilao
Aplicar DEA/DAE/desfibrilador manual, analisar e, se necessrio, desfibrilar
Diagnsticos diferenciais
Pesquise e trate causas reversveis
SAVC71
SAVC-
Estao de Teste:
Atualizao
Tratamento da
Parada/Paragem
Respiratria
4A
Recursos
Equipamento audiovisual (opcional)

Vdeo "Manejo de Via Area" (opcional)
Manequim com via area
Cnula orofarngea, cnula nasofarngea, bolsas-vlvulas-mscaras/insufladores manuais
CD do Instrutor)
Ventilao com Bolsa-Mscara-Vlvula/
Insuflador Manual no Tratamento da
Parada/Paragem Respiratria
Funo do Aluno
Assistir ao vdeo (opcional)

Demonstrar a ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
0:00
4
30:00
Sua Funo
Exibir o Vdeo "Manejo de Via Area" (opcional)
Apresentar os casos
Cada aluno trata um caso completo de via area
Testar os alunos em ventilao com bolsa-vlvula-mscara/
Objetivos do Aluno
Demonstrar a insero de VNF ou VOF

Demonstrar a administrao de
oxignio e ventilao eficaz com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
Demonstrar o tratamento eficaz de um
caso simulado de parada/paragem
respiratria, inclusive um teste de
habilidades de ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
Referncia
SAVC72
SAVCAtualizao
4B
Estao de Teste:

Detalhes dos Testes dos Alunos
Sesso de Testes
Apresentar o caso de via area
Todos os alunos praticam no caso de via area (parada/paragem respiratria com pulso).
O aluno deve:
Realizar uma avaliao completa, acionar o sistema de resposta de urgncia/emergncia
e verificar o pulso
Iniciar ventilaes sem demora
Inserir cnula nasofarngea ou cnula orofarngea
Conectar a bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual ao oxignio e ajustar o fluxo ao nvel
apropriado
Administrar ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual por 1 minuto (teste
de habilidades)
Avalie usando a Lista de Verificao da Estao de Habilidades do Manual de SAVC para
Profissionais de Sade ou do Manual/CD do Instrutor
Assinale a Lista de Verificao da Estao de Habilidades correspondente depois de cada
aluno demonstrar o manejo adequado do caso de via area (os Cenrios de Caso se
encontram no Apndice A do Manual do Instrutor de SAVC ou no CD do Instrutor)
SAVC73
SAVCAtualizao
5A
0:00
Teste de RCP
e DEA/DAE
Recursos
Manequins adultos (pelo menos 2)
Mscaras de bolso (1 por manequim)
Vlvulas unidirecionais (1 por aluno)
DEA/DAEs de treinamento (2)
Equipamento audiovisual (opcional)
Vdeo "Habilidades em RCP e DEA/
DAE" (opcional)
RCP/DEA/DAE
Cronmetro
Banquetas
30:00
Sua Funo
Vdeo "Habilidades em RCP e DEA/DAE" (opcional)
Conduzir o teste de competncia em RCP e DEA/DAE
Outros detalhes sobre os testes de competncia em RCP so
dados no prximo Mapa da Lio de Atualizao
Funo do Aluno
habilidades em RCP do adulto com
1 socorrista e DEA/DAE
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia em
Referncia
ressuscitao
SAVC74
SAVCAtualizao
5B
Estao de Teste:
Teste de RCP e DEA/DAE

Detalhes do Teste
Teste os alunos um de cada vez

Os alunos que no estiverem em teste devero praticar em outro manequim
Teste cada aluno em um ambiente razoavelmente privativo
Cada aluno deve demonstrar a sequncia inteira de RCP com 1 socorrista e DEA/DAE (com mscara
de bolso) sem interferncia do instrutor
Assinale a Lista de Verificao do Teste de RCP/DEA/DAE de cada aluno
Observe atentamente o aluno em teste
Se um aluno no passar, encaminhe-o recuperao imediata
Cada aluno, nesta estao, pode repetir o teste 1 vez
Se, ainda assim, o aluno no passar, encaminhe-o para a recuperao realizada ao final do curso
Resuma a importncia da RCP de alta qualidade para a sobrevivncia do paciente
Descreva o seguinte cenrio de teste:
Este teste diz respeito s habilidades da RCP em adultos com 1 socorrista e DEA/DAE. O local est seguro
e voc est usando luvas de proteo. Um homem teve um colapso na sua frente e no existe risco de traumatismo craniano ou de leso da coluna vertebral. Voc o nico profissional de sade no local. O plano
de emergncia no local acionar o Servio mdico de emergncia. Voc tem uma mscara de bolso, e um
DEA/DAE est disponvel. Ningum mais sabe usar o DEA/DAE.
SAVC75
SAVCAtualizao
7A
0:00
Reviso Geral
Recursos
Vdeo do "Megacode"
Algoritmos
simulador
ventilao
Cronmetros progressivo e
regressivo
Cenrios de Caso de Megacode (no
Apndice A do Manual do Instrutor
de SAVC ou no CD do Instrutor)
Banquetas
Funo do Aluno
85:00
2 estaes de 6 alunos cada,

1 instrutor por estao
Sua Funo
em cada caso (consulte o Mapa da Lio 11D)
Apresentar um caso prtico de Megacode a ser tratado para
cada aluno (consulte o Mapa da Lio 11C)
Os alunos podem usar o Manual de ACE, os cartes de
consulta de bolso ou os cartes dos carrinhos de ressuscitao
Realizar a reunio de consolidao estruturada
Praticar como lder da equipe em um

caso completo de Megacode
Objetivos do Aluno
Demonstrar a funo do lder da

equipe em um caso completo de
Megacode
Esclarecer as funes e as
responsabilidades da equipe
Referncia
ressuscitao
SAVC76
SAVCAtualizao
T6
0:00
Teste Escrito
30:00
Recursos
Sua Funo
Testes escritos
Folhas de resposta
Chave de respostas
Chave de respostas comentada
Distribuir o teste escrito

Fiscalizar o teste
Recolher e dar nota a cada teste
Revisar as respostas com os alunos
Outras informaes sobre o teste escrito so dadas no Mapa
da Lio T7
Funo do Aluno
Fazer o teste escrito
Objetivos do Aluno
Ser aprovado no
teste escrito, com uma
pontuao mnima de 84%
Referncia
SAVC77
SAVC-HC
P1
Prtica de SAVC do HeartCode

(Parte 2)
Recursos

CD do Instrutor)
Mscaras de bolso
Vlvulas unidirecionais
Vdeo de SAVC
Habilidades SAVC HeartCode
Megacode
Cronmetro
Sua Funo
Moderar a prtica nos manequins (consulte o prximo Mapa
da Lio)
Enfatizar que as habilidades em RCP de alta qualidade so
essenciais para as intervenes de SAVC
Funo do Aluno
Praticar RCP com o vdeo

Objetivos do Aluno
Praticar compresses torcicas e

ventilaes
Praticar ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
Praticar o Megacode
Referncia
Manual do Instrutor de SAVC
SAVC78
SAVC-HC
P2
Prtica de SAVC do HeartCode

(Parte 2)
Posicione o aluno em um manequim para praticar (RCP, bolsa-vlvula-mscara/

insuflador manual e Megacode)
Exiba os vdeos, se necessrio (Habilidades em RCP e DEA/DAE, Megacode,
Manejo de Via Area)
Fornea feedback durante a prtica
Deve se preparar para o teste de RCP, bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual e
Megacode
SAVC79
SAVC-HC
T1
Teste de Competncia de SAVC do

HeartCode (Parte 3)
Recursos

CD do Instrutor)
Mscaras de bolso
Vlvulas unidirecionais
Habilidades SAVC HeartCode
Megacode
Cronmetro
Sua Funo
Conduzir os testes de competncia em RCP, bolsa-vlvulamscara/insuflador manual e Megacode
Outras informaes sobre os testes de competncia em
RCP so dadas no prximo Mapa da Lio
Funo do Aluno
Como lder da equipe, comandar

uma equipe no cenrio de paciente
simulado
Demonstrar a ventilao com bolsavlvula-mscara/insuflador manual
Demonstrar competncia nas
habilidades em RCP
Objetivos do Aluno
Demonstrar competncia:
Como lder da equipe em um
Megacode
Em RCP do adulto com 1 socorrista
Em ventilao com bolsa-vlvulamscara/insuflador manual
Referncia
Manual do Instrutor de SAVC
SAVC80
SAVC-HC
T2
Teste de Competncia de SAVC do

HeartCode (Parte 3)
Detalhes
Teste cada aluno com uma equipe (ou seja, curso de SAVC em sala de aula) ou
individualmente
O aluno deve demonstrar a sequncia inteira de RCP com 1 socorrista (com mscara
de bolso), ventilao com bolsa-vlvula-mscara/insuflador manual e Megacode, sem
interferncia do instrutor
Observe atentamente o aluno durante o teste
No oriente nem d dicas durante o teste
Preencha a Lista de Verificao do Teste de Habilidades do HeartCode e a Lista de
Verificao do Teste de Megacode
Encaminhe o aluno recuperao, se reprovado no teste
Se necessrio, teste os alunos mais 1 vez; se um aluno no passar no teste pela
segunda vez, encaminhe-o recuperao
SAVC81

ACLS Instructor Manual

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Suporte Avanado de Vida

Subcomit de SAVC 2010-2011

Elizabeth Sinz, MD, Editora Associada de Cincias

2011 American Heart Association.

Clifton W. Callaway, MD, PhD, Presidente

Primeira impresso da American Heart Association: maio de 2011

Robert W. Neumar, MD, PhD, Presidente

Subcomit de SAVC 2009-2010

Para obter atualizaes ou correes deste texto, visite www.heart.org/cpr, navegue at

Suporte Avanado de Vida

Editores da verso em Portugus

Hlio Penna Guimares, MD, PHD, FACP, FAHA

Editor-executive Snior de verso em

Nota para a verso em portugus

Observe que o contedo fornecido neste manual

Descrio e Meta do Curso

Objetivos do Curso para Profissionais de Sade

A Preparao do Instrutor Essencial

Materiais de Apoio do Curso

Preparando-se para Ensinar

Objetivos e Competncias do Curso para Profissionais de Sade

Exigncias para Aprovao no Curso

Exigncias para Aprovao

Abordagem em Equipe para Ressuscitao

Trabalho em Equipe Eficaz

Responsabilidades Fundamentais do Instrutor

Resultados Bem-Sucedidos dos Alunos

Atualizaes Contnuas em Cincia e Educao

Sesses com Grupos Grandes e Pequenos

Debriefing Aps a Prtica

Uso dos Mapas das Lies

Entenda os Mapas das Lies

Quando Usar os Mapas das Lies

Interao com os Alunos

Boas-Vindas aos Alunos

Uso Eficaz de Simulao

Simulao de Alta Fidelidade x Baixa Fidelidade

Curso Especfico para o Pblico

Certificado de Concluso do Curso de SBV para Profissionais de Sade

Teste de Concluso do Curso

Teste de Concluso do Curso

Exigncias para Aprovao no Curso

Teste das Habilidades em RCP/DEA/DAE

Teste das Habilidades em Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/

Descrio das Habilidades Crticas em SBV

Cenrio do Teste de RCP/DEA/DAE

Uso da Descrio das Habilidades Crticas em RCP/DEA/DAE e Lista de

Para Testar os Alunos Novamente

Aprovao no Teste das Habilidades em RCP

Etapas do Teste das Habilidades em RCP/DEA/DAE

Regras da Lista de Verificao do Teste de Habilidades

Roteiro da Situao para o Incio do Teste de Habilidades em

Diretrizes para Avaliao e Teste

Aprovao no Teste das Habilidades do Megacode

Teste Objetivo e Uniforme dos Alunos

Caso de Megacode de SAVC 1: Bradicardia Sinusal

Caso de Megacode de SAVC 2: Bloqueio AV Tipo Mobitz II

Caso de Megacode de SAVC 3: Taquicardia (TSV) - Cardioverso

Caso de Megacode de SAVC 4: Taquicardia (TSV) - Tratamento

Caso de Megacode de SAVC 5: Taquicardia (TSV) - Cardioverso

Caso de Megacode de SAVC 6: Taquicardia (TSV) - Tratamento

Folha de Prtica do Aluno de RCP/DEA/DAE em Recuperao

Prazo Recomendado para Atualizao

Teste das Habilidades em Ventilao com Bolsa-Vlvula-Mscara/

Uso da Descrio das Habilidades Crticas em RCP/DEA/DAE e Lista de

Roteiro da Situao para o Incio do Teste de Habilidades em

Caso de Megacode de SAVC 4: Taquicardia (TSV) - Tratamento

Caso de Megacode de SAVC 6: Taquicardia (TSV) - Tratamento

B. Listas de Verificao dos Testes e das Estaes de Aprendizado

Lista de Verificao para Teste das Habilidades em Ventilao com

Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por FV/TV

Lista de Verificao das Estaes de Aprendizado de PCR por

Lista de Verificao da Estao de Aprendizado de Cuidados

Folha de Prtica do Aluno em Recuperao: RCP do Adulto com 1