Semeiotica e

Metodologia Clinica 3

Esame obiettivo
Generalit
A cura di FV Costa & C.Ferri

Esame obiettivo generale

1. Sensorio
2. Atteggiamento e decubito
3. Espressione del volto
4. Carattere della cute
5. Stato delle mucose visibili
6. Tessuto sottocutaneo
7. Linfoghiandole superficiali
8. Sviluppo e trofismo dei muscoli
9. Stato di nutrizione
10.Costituzione scheletrica

Sensorio

Assenza di modificazioni

Sensorio integro
Stati di obnubilamento:
Sonnolenza

Modificazioni del sensorio

di natura depressiva

Sopore
Stupore
Coma

Modificazioni del sensorio

di natura irritativa

Delirio:
Allucinazioni
Illusioni

Atteggiamento e decubito

Atteggiamento

Decubito

Si riferisce alle persone in

stazione eretta o seduta

Si riferisce allammalato che si

trova a letto

Vivace, accasciato etc.

Passivo
Attivo:
indifferente, obbligato supino,
prono, laterale, semiseduto
Forme particolari:
ortopnoico, opistotono, ortotono,
genupettorale

Espressione del volto

Facies composita, indifferente,sofferente, angosciosa

Facies triste, agitata, ansiosa, attonita (Affezioni mentali)
Facies basedowiana, miastenica, mixematosa, acromegalica,
lunare (Affezioni endocrine)
Facies soporosa,
sensorio)

stuporosa,

comatosa

Facies addominale o peritonitica, ippocratica

Facies adenoidea, mitralica, tetanica

(Alterazioni

del

Facies basedowiana
Facies adenoidea

Facies acromegalica

Facies mitralica

Facies lunare

Caratteri della cute

Pallido o anemico
Rosso

Colorito

Cianotico
Itterico
Bronzino
Terreo
Discromie cutanee
(ipercromie, acromie)
Normoidratata

Idratazione

Stato di ipoidrosi
Stato di iperidrosi
Anidrosi

Stato delle mucose visibili

Labbra
Colorito (pallore, cianosi, rosso vivo)
Umidit (asciutte, aride, screpolate, fuliginose etc.)
Lingua
Macroglossia (malformazioni congenite, turbe endocrine)
Microglossia (lesioni nervose)
Lingua arida (malattie febbrili acute), a dardo (ileo-tifo), a lampone
(scarlattina), scrotale
Ricoperta da patina biancastra (turbe gastro-enteriche a tipo
ipopeptico), arrossata senza patina (gastriti ipercloridriche), liscia,
arrossata e disepitelizzata (intossicazioni uremiche)
Congiuntiva
Colorito

Lingua impaniata

Lingua a lampone

Lingua a carta geografica

Lingua scrotale

Tessuto sottocutaneo
Spessore

depositi adiposi in rapporto allet, al sesso, al tipo costituzionale

ed alle caratteristiche endocrine

Edemi
ricerca della fovea
edemi da stasi (ostacolo meccanico, di natura
cardiaca, edema a mantellina)
edemi discrasici (la loro formazione in
rapporto alle alterazioni della pressione
oncotica ed osmotica, ad esempio nella
sindrome nefrosica)
edemi angioneurotici (aumentata permeabilit
capillare in rapporto a turbe vasomotorie di
origine neurovegetativa, es. edema di
Quincke)

Tessuto sottocutaneo

Enfisema sottocutaneo

presenza di crepitii generalmente nel distretto cutaneo del

torace

Stato del circolo sottocutaneo

presenza di varici o di circoli venosi
collaterali occlusione della cava
superiore, della vena porta (caput
Medusae)

Linfoghiandole superficiali
Le stazioni linfoghiandolari palpabili sono:

Il sistema linfatico:

Linfonodi
retronucali,
retroauricolari,
sottomandibolari, cervicali, sovracleveari,
ascellari, epitrocleari, inguinali
Importante descriverne:
La grandezza
La forma
La consistenza
La dolenzia
La spostabilit
I rapporti con la cute
Alla sola ispezione possibile apprezzare i
linfonodi che abbiano raggiunto un discreto
volume

Sviluppo e trofismo dei muscoli

La palpazione dei muscoli permette di

mettere in evidenza le condizioni di tono e
di trofismo della massa muscolare
Tono
Diminuzione (affezioni debilitanti, paralisi
flaccide di origine centrale o periferica)
Aumento (paralisi spastiche da lesioni delle
vie piramidali e nelle affezioni del sistema
extrapiramidale)
Trofismo
Ipotrofia (malattie debilitanti, quali le
neoplasie, e lesioni del neurone periferico)
Atrofia (atrofie muscolari progressive)

Stato di nutrizione

Sottopeso (BMI<18.5)
PESO

Normopeso (18.5<BMI<24.9)
Sovrappeso (25<BMI<29.9)
Obeso (BMI>30)

Robusta
COSTITUZIONE

Media
gracile

Costituzione scheletrica

Cranio dolicocefalia (prevalenza relativa del diametro longitudinale), brachicefalia

(prevalenza del d. trasversale rispetto al longiudinale), turricefalia
(prevalenza del d. verticale)
Faccia Ortognatismo, Progratismo, Progenismo

Tronco
Colonna vertebrale: Cifosi, lordosi, scoliosi
Torace: tipico, allungato, cilindrico, paralitico, piriforme etc.
Bacino: rachitico, ostemalacico, spondilolistetico, ovale etc.

Arti:

ginocchio varo, piede varo, valgo, equino, talo, gamba a scibola, dita a
bacchetta di tamburo etc.