CUESTIONARIO

1.

En un cuadro haga la comparacin de los diversos tipos de

transplante.

Autotrasplant Isotrasplantes
es
o
autoinjertos

Homotrasplan Heterotrasplante
tes
o s
o
alotrasplantes xenotrasplantes

Son aquellos en
los
que
el
donador y el
receptor son la
misma persona,
es decir que se
utiliza tejido de
un
lado
del
cuerpo,
para
colocarlo
en
otro o que se
guarda
para
utilizarlo en el
momento
en
que se necesite.
Entre
estos
tejidos estn la
piel, msculos,
huesos, sangre
o
mdula
espinal.

Son cuando el
donador
pertenece
al
mismo sexo y/o
raza, pero que
genticamente
son diferentes.

2.

Son los que se

realizan
entre
gemelos idnticos o
univitelinos,
es
decir,
cuando
el
donador
y
el
receptor
son
genticamente
idnticos
y
se
pueden realizar con
todos los rganos y
tejidos
trasplantables.

Son los que se

realizan
entre
personas
genticamente
diferentes,
de
ambos sexos, de
cualquier raza o en
los que se utilizan
rganos artificiales.

Mediante un esquema describa la lnea germinativa de la

Stem Cell.

Herbert Caldern Prez

Willy Rodas Sembrera

3.

A qu se debe que el transplante selectivo no sea posible

en la actualidad?
La mayora de las enfermedades para las que se utiliza el
trasplante slo involucran una estirpe celular (tabla 1) y en teora
podran corregirse con un trasplante selectivo de la lnea afectada.
Desafortunadamente esto no es tcnicamente posible en la
actualidad. Los esfuerzos en este sentido apuntan a la correccin
por terapia gnica del defecto molecular de la patologa en clulas
progenitoras y posterior injerto de estas clulas en el paciente. La
inmunodeficiencia combinada severa por deficiencia de adenosn
deaminasa es la nica patologa humana que ha podido ser
corregida de forma transitoria, utilizando esta aproximacin.

4.

Explique por qu son importantes los regmenes de

condicionamiento para transplantes?
El rgimen de acondicionamiento para los pacientes que se
sometern a un transplante de clulas madre alognico es una
experiencia dficil, pero es absolutamente necesaria para producir
un final favorable. Recuerda, las clulas madre son aquellas que
producirn todas las clulas en la sangre, incuyendo clulas
inmunes (glbulos blancos). Si las clulas del donante fueran
introducidas en un individuo con sistema inmune funcional, se
dara una batalla entre el sistema inmune del receptor y las

Herbert Caldern Prez

Willy Rodas Sembrera

clulas del donador. El rgimen de acondicionamiento destruye las

clulas inmunes del receptor dando lugar a un camino ms fcil
para las clulas del donador. Vara segn la localizacin y la
condicin a ser tratada, pero puede incluir una combinacin de
agentes de quimioterapia e irradiacin completa del cuerpo
(terapia de radiacin). Algunos centros slo utilizan quimioterapia,
algunas usan quimioterapia y radiacin. Estas terapias son
especialmente mortales para las clulas madre, dandolas a tal
punto de que no puedan producir clulas saludables
5.

Explique por qu tres pacientes fallecieron con infeccin

invasiva por hongos entre 25 y 40 das pos TMO sin
evidencias de prendimiento .
Una vez que ha finalizado el acondicionamiento y se han infundido
los progenitores hematopoyticos (stem cells) comienza un
periodo de tiempo variable, caracterizado por la presencia de
pancitopenia, que finaliza una vez que se produce el prendimiento
del injerto del donante, el cual es verificado cuando se alcanza, en
sangre perifrica, una cifra de neutrfilos superior a 500/l. El
prendimiento de la stem cell, tras la infusin, es el resultado final
de un complejo proceso, aun no estudiado de forma definitiva, en
el que tras una circulacin perifrica transitoria, secundaria a la
infusin, las stem cells adquieren el status de clulas residentes
dentro de la mdula sea, aunque tan slo un pequeo porcentaje
de las clulas referidas acaban permaneciendo all de forma
estable.

6.

En un paciente con aplasia tmica sera conveniente o

prudente efectuar un TMO, s o no, Por qu? Fundamente.
Si sera conveniente realizar un transplante de medula osea.
Consecuencia de una compleja malformacin congnita de las
bolsas branquiales (1, 2, 3 y/o 6). Se produce hipoplasia o
aplasia del timo (causa de la inmunodeficiencia celular).
Hipoparatiroidismo y frecuentemente enfermedad coronaria
congnita que principalmente afecta el arco artico, la arteria
pulmonar, el ducto arterioso y la parte membranosa del septo
ventricular. El nmero de clulas T normalmente est deprimido,
las clulas B estn presentes en nmero normal y la respuesta de
los anticuerpos est intacta.

Herbert Caldern Prez

Willy Rodas Sembrera