Interpreta una

resonancia magntica en
5 pasos
Una de las dificultades ms grandes que tenemos nosotros los mdicos
durante nuestra formacin e incluso ms all, es la interpretacin de la
resonancia magntica (RM). Por lo que a continuacin te decimos paso a
paso y de forma sencilla y prctica cmo interpretarla, as como las ventajas
y contraindicaciones de este estudio.
En la resonancia magntica no se utiliza radiacin, es una de las principales
diferencias que tiene con la tomografa. Este equipo de imagen est
conformado por un gran imn en forma de anillo, que suele tener un tnel
en el centro. La imagen se obtiene de la de la resonancia y vibracin de los
iones hidrgeno. En la imagen las secuencias T1 y T2 expresan las
propiedades de las seales de los tejidos en escalas de negros y grises. La
diferencia entre una secuencia y otra depende del tipo de pulsos de
frecuencia utilizados y del tiempo que hay entre ellos. Se dice que un tejido
o estructura es hiperintenso cuando su coloracin es blanca o griscea
(brilla, tiene ms intensidad), en cambio si su coloracin es oscura
(tendencia al negro) es hipointenso.
No existe un orden predeterminado para realizar la lectura de un estudio
imagenolgico, pero recuerda que entre ms sistemtico lo hagas, ms
sencilla ser la tarea y tambin evitars errores por omisin.
1. Determina el corte
Determina que corte estas observando en la RM, recuerda que este estudio
nos permite observar al cuerpo en mltiples planos tales como el sagital,
coronal, axial u oblicuo.
2. Distingue la secuencia
Saber identificar cual secuencia ests observando ser la siguiente tarea,
recuerda que existe T1, T2 y spin echo, y dependiendo de la que sea, ser el
tono de las diferentes estructuras del cuerpo humano.

Secuencias T1:
o

Blanco: Grasa, hemorragia subaguda, contraste magntico y

sustancia blanca.

Gris: Sustancia gris, hgado, bazo, pncreas, rin, msculos y

lesiones con agua.

Negro: Orina, quistes, tendones, vasos y aire.

Secuencias T2:
o

Blanco: lquido cefalorraqudeo, orina, quistes, tumores, rin,

bazo y agua libre.

Gris: Sustancia gris y grasa.

Negro: Sustancia blanca, pncreas, hgado, msculo, hueso

cortical, tendones, aire y vasos.

Secuencia spin echo: (son las mismas que las secuencias

anteriores pero potenciadas).
o

Potenciadas en T1: Se utilizan principalmente en neurognesis

por poseer un exelente detalle de la anatoma.

Potenciadas en T2: Tambin conocidas como Flair, en ellas las

alteraciones patolgicas se observan hiperintensas.

3. Comprueba la integridad
Comprueba la integridad de los distintos tejidos que se te muestran.
Verificar la estructura te ayudar a sustentar tu diagnstico. No olvides que
con este estudio, puedes observar diferentes tipos de lesiones como lo son:

Crneo: puedes observar fracturas (no olvides que el estudio de

eleccin es la TAC).

En los traumatismos seos, cartlagos y partes blandas, nos

permite observar:

Edema seo, microfracturas trabeculares, y fracturas ocultas.

Lesiones ligamentosas menisco-rodilla.

Osteosntesis en fase inicial.

Columna: lesiones traumticas, lesiones de disco.

4. Compara simtricamente
Es importante que observes la simetra de las distintas estructuras,
recuerda que todo cuerpo humano posee similitud en las estructuras del
lado derecho como el izquierdo. Sin olvidar tomar en cuenta las estructuras

anatmicas del cerebro como en todo el cuerpo. Cualquier diferencia entre

ambas, puede ser indicio de alguna patologa a ese nivel.

Crneo: Neoplasias con desplazamiento de la lnea mdia, te ayuda

a distinguir entre hidrocefalia comunicante y no comunicante,
determina la causa de la isquemia (trombosis arterial intracraneana,
malformacin arteriovenosa,etc), etc.

Columna: permite identificar lesiones congnitas de la regin

lumbosacra tales como los lipomas, meningoceles,
diastematomielia, etc.

5. Busca anormalidad
Localiza cualquier anormalidad, ya sea la presencia de una masa o lquido
en lugares que no debe de haber. La presencia de alguna puede ser indicio
de un proceso patolgico.

Crneo: nos ayuda a identificar depsitos anormales de hierro en los

ncleos del sistema extrapiramidal (Enf. de Parkinson),
malformaciones arteriovenosas, malformaciones genticas (agenecia
de cuerpo calloso, quistes aracnoides y meningocele), meningiomas,
neuromas, tumores pituitarios, neoplasias primarias y metastsicas,
etc.

Columna: evala la extencin de diversas neoplasias como

ependimomas y astrositomas. Tiene utilidad en el diagnstico precoz
de la disquitis, osteomielitis y abscesos epidurales. Se utiliza como
mtodo complementario de los estudios radiolgicos convencionales
cuando se sospecha lesin medular.

Trax: nos ayuda a diagnosticar tumores anormales en el trax,

evaluar el flujo sanguneo, y diferenciar entre tumores y tejido
normal.

Abdomen: busca cncer o tumoraciones. Evala el flujo y vasos

sanguneos, ganglios linfticos, para identificacin de alguna
patologa abdominal.

Pelvis: es el examen ms sensible para la deteccin de la necrosis

isqumica de la cadera y detectar criptorquidea (puede utilizarse este
estudio cuando se detecta una masa endometrial en paciente
gestante).

RM de crneo, corte coronal, T1 que muestra dos puntos hiperintensos

sugestivos de metstasis.

RM de columna, corte sagital, T2 con datos de traumatismo.

Rm de abdomen, corte axial en T1 de un sujeto sano.

Qu tiene la RM que no tengan los otros estudios de imagen?

Nos permite manipular el espacio, de tal modo que podemos obtener

cortes o planos primarios en cualquier direccin.

Posee una elevada resolucin de contraste, mayor que cualquier otro

estudio.

No posee efectos nocivos, ya que no usa radiaciones ionizantes.

Tiene gran variedad en el manejo del contraste.

A quienes no debemos realizar un RM

Claustrofbicos

Portador de marcapasos o prtesis valvulares cardacas antiguas

Portador de prtesis metlicas o clips metlicos en cabeza o SNC

Cuando el paciente se niega al estudio

Ahora sabes lo bsico para interpretar una resonancia. Sin embargo,

recuerda que este estudio es muy especializado. Si tienes dudas siempre es
recomendable que te ayudes de un experto, para que te gue
adecuadamente y puedas brindar el mejor tratamiento a tu paciente.
Referencias:
1. Lpez, J (2002). Manual de resonancia magntica osteo articular.
Servicio de disgnstico por imagen: Hospital Asepeyo de San Cuagat.
B-47679/2002.
2. Pedrosa, Csar, and Rafael Casanova (2013). Diagnostico Por
Imagen.Interamericana:MacGrawHill
3. Rivera, D. Puentes, S. & Caballero, L. (2012). Resonancia magntica
cerebral, secuencia bsicas e interpretacin. (S-0978). Universidad
Medica, Bogota. 52 (3) : 292-306.