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CARACTERISTICAS DENTOFACIALES Y HABITOS DEFORMANTES ASOCIADOS

A TRAUMATISMOS DENTALES ESCUELA PRIMARIA MIGUEL FIGUEROA, 2013

Autor: Dr. Rolando Curbelo Mesa, Especialista en Primer Grado en Ortodoncia.


Profesor. Mster en Atencin a Urgencias Estomatolgicas.
Asistente, email: roli.curbelo@infomed.sld.cu
Coautores: Dr. C. Luis A. Soto Cantero, Dra. C. Brismayda Garca Gonzlez..
Dra. C. Gladia Toledo Mayar, Dra. Nurys M. Batista Gonzalez

RESUMEN
Introduccin: Las prdidas dentarias traumticas son de gran repercusin para la
calidad de vida de los infantes, particularmente cuando se trata de los incisivos.
Objetivo: describir la prevalencia de traumatismos dentales en incisivos y factores de
riesgo asociados en nios de 6 a 12 aos de edad de la Escuela Primaria Miguel
Figueroa Garca, de enero a marzo del 2013. Material y Mtodos: Se realiz estudio
descriptivo, transversal. Fue estudiada toda la matrcula de escolares de la escuela con
edades entre 6 y 12 aos, con incisivos permanentes: 243 escolares. Fueron calculados
porcentajes y medias aritmticas. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de
traumatismos de 8,2%. Conclusiones: Los traumas de incisivos presentaron una
prevalencia baja en la poblacin estudiada, con predominio entre los escolares de
mayor edad y en el sexo masculino. La succin digital y la incompetencia bilabial se
relacionaron con la deteccin de traumas incisales.
Palabras clave: Hbitos deformantes, anomalas dentofaciales, traumatismos.

INTRODUCCIN
Los traumas dentoalveolares se estn convirtiendo en un problema de salud pblica
debido a mltiples factores, entre los cuales se encuentran: su alta incidencia en la
poblacin infantil, las complicaciones del tratamiento y los costos

(1, 2).

La prdida de

una pieza dental permanente tiene un elevado costo esttico que puede incluso afectar
la calidad de vida de los pacientes

1, 3.

Los traumatismos dentales han tenido un aumento progresivo en los ltimos aos. En
investigaciones realizadas se reporta que en el Reino Unido en el 1999 haba un 58,6%
de los examinados con trauma dental, en Italia un 21% en el 1996, en Suecia en el
1997 un 35%, en Brasil a la edad de 12 aos en el 2000 de 476 pacientes el 15.3%
estaba afectado y en el 2001 de 652 el 58,6%, por mencionar algunos.

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y estn


influenciadas por diferentes factores, incluyendo a la biologa humana, comportamiento
y el medio ambiente.
Los datos acumulados por las estadsticas indican cifras preocupantes acerca de la
incidencia y prevalencia de los traumatismos dentales. Las cifras recolectadas en
diferentes pases, no difieren significativamente en cuanto a la etiologa de estos
sucesos.
Los objetivos propuestos fueron describir la prevalencia de traumatismos dentales en
incisivos y factores de riesgo asociados en nios de 6 a 12 aos de edad de la Escuela
Primaria Miguel Figueroa Garca, de enero a marzo del 2013, segn edad y sexo y la
relacin entre algunos factores de riesgo conocidos y la presencia de traumatismos
dentales.

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo transversal en nios de 6 a 12 aos de edad de la
Escuela Primaria Miguel Figueroa Garca del municipio Cerro, de enero a marzo del
2013. Para la determinacin de la prevalencia se utiliz como universo el total de
estudiantes de 6 a 12 aos de la mencionada institucin, previo consentimiento del
director de la institucin y notificacin a los padres. Fueron excluidos los casos con
denticin primaria. Se estudi toda la poblacin de inters, sin muestreo. Fueron
incluidos en la investigacin 243 escolares que cumplieron con los requisitos del
estudio.
Se estudiaron las variables: Traumatismo dental de incisivos Edad Sexo Riesgo por
Succin digital Riesgo por empuje lingual Incompe-tencia bilabial, Resalte anterior,
Sobrepase anterior y perfil facial

Las fuentes de informacin utilizadas fueron la entrevista y el examen fsico. La


entrevista se realiz al escolar, explorando las variables de inters que dependan de la
referencia. Se solicit previamente la autorizacin del director del centro escolar para
realizar la investigacin Las tcnicas del examen fueron la observacin y el tacto. Se
realiz el examen en local adecuado y se emple la luz de la lmpara y luz natural. El
resalte se midi mediante regla milimetrada.
Fue confeccionada una base de datos a partir de la informacin de las hojas de datos
individuales. Se utilizaron los programas estadsticos SPSS 11.5 y Epidat 3.1. Fueron
calculadas frecuencias absolutas y porcentajes para las variables cualitativas, as como
para los intervalos de clase de variables cuantitativas.
Se calcul media, desviacin estndar, mnimo y mximo para variables cuantitativas.

RESULTADOS
Tabla 1: Distribucin de escolares segn edades y presencia de traumatismo dental de
incisivos.
Edades

Traumatismo
S

Total
No

No.

No.

No.

0,0

13

100,0

13

100,0

5,0

38

95,0

40

100,0

10,0

36

90,0

40

100,0

7,5

37

92,5

40

100,0

10

11,4

39

88,6

44

100,0

11

9,4

48

90,6

53

100,0

12

7,7

12

92,3

13

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

Estadsticos descriptivos
Media

9,5

9,1

9,1

Desviacin estndar

1,5

1,7

1,7

La prevalencia de traumatismos fue de 20 escolares, equivalente al 8,2% de los


estudiados. Las edades menos representadas en el estudio fueron los 6 y 12 aos, con
13 escolares de cada una, y la ms representada los 11 aos con 53 escolares. En el
caso de los 6 aos de edad el nmero reducido de escolares se debe a que ms de la
mitad de los casos con esta edad tenan denticin primaria, lo que provoc su exclusin
del estudio.
La prevalencia de traumas dentales de los incisivos se hizo mayor en los 8, 10 y 11
aos (10% en los de 8 aos; 11,4% para los de 10 aos; 9,4% para los de 11 aos).
La media de la edad fue discretamente superior entre los que sufrieron traumatismo
dental de incisivos (9,5 aos) con respecto a la media de los escolares sin trauma (9,1
aos),
Tabla 2: Distribucin de escolares segn sexo y presencia de traumatismo dental de
incisivos.
Sexo

Traumatismo
S

Total
No

No.

No.

No.

Femenino

5,3

107

94,7

113

100,0

Masculino

14

10,8

116

89,2

130

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

Entre los escolares el sexo masculino estuvo mejor representado (130 de los 243 del
total). La prevalencia de traumatismos entre las hembras fue de 5,3% (6 fminas) y
entre los varones de 10,8% (14 escolares masculinos).

Tabla 3: Distribucin de escolares segn antecedente de succin digital y presencia de


traumatismo dental de incisivos.
Succin

Traumatismo

Total

digital
S

No

No.

No.

No.

20,7

23

79,3

29

100,0

No

14

6,5

200

93,5

214

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

Tenan hbito de succin digital 29 escolares del total (11,9%). Los escolares con el
hbito tuvieron una prevalencia de traumatismo de los incisivos de 20,7%, en
contraposicin con el 6,5% de los que no tenan el antecedente del riesgo.
Tabla 4: Distribucin de escolares segn antecedente de empuje lingual y presencia de
traumatismo dental de incisivos.
Empuje lingual

Traumatismo
S

Total
No

No.

No.

No.

10

14,3

60

85,7

70

100,0

No

10

5,8

163

94,2

173

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

El empuje lingual estuvo presente en 70 de los escolares estudiados. La prevalencia del


traumatismo incisal en estos pacientes fue de 14,3%, en tanto fue de 5,8% entre los
que no tenan el hbito deformante. La evidencia fue insuficiente para obtener
significacin estadstica entre las variables, pero se aproxim mucho al punto de
significacin (Chi-cuadrado (con Yates): 3,713 para p=0,054).

Tabla 5:

Distribucin de escolares segn antecedente de incompetencia bilabial y

presencia de traumatismo dental de incisivos.


Incompetencia

Traumatismo

Total

bilabial
S

No

No.

No.

No.

16

15,1

90

84,9

106

100,0

No

2,9

133

97,1

137

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

Del total de escolares estudiados 106 presentaban incompetencia bilabial. De ellos 16


tuvieron traumatismo dental de incisivos (15,1%). En cambio, de los 137 que no tenan
incompetencia bilabial slo cuatro (2,9%) tuvieron trauma incisal.
Tabla 6: Distribucin de escolares segn perfil facial y presencia de traumatismo dental
de incisivos.
Perfil

Traumatismo

Total

facial
S

No

No.

No.

No.

Recto

3,9

123

96,1

128

100,0

Cncavo

0,0

100,0

100,0

Convexo

15

13,4

97

86,6

112

100,0

Total

20

8,2

223

91,8

243

100,0

Se unen categoras: Recto + Cncavo/ Convexo

Aproximadamente la mitad de los escolares tenan un perfil recto (128 escolares). Otros
112 escolares tenan perfil convexo y slo tres perfil cncavo. Se comprob que la
mayor prevalencia de trauma incisal correspondi al perfil convexo (13,4%).

DISCUSIN
Con relacin a la prevalencia nuestro resultado es similar al de algunos estudios de la
regin: en Venezuela, estado de Zulia, Salazar y Manzano,

encuentran que son

abundantes las lesiones en los nios alrededor de los 10 aos. En Mxico, el Dr.
Eduardo de la Teja, Durn-Gutirrez y Corts-Morales 6 sealan que la edad con mayor
riesgo de sufrir traumatismos es la escolar, entre cuatro y seis aos y los adolescentes
entre 11 y 13 aos.
Quiones Ybarra y colaboradores 7 realizan un estudio con el objetivo de caracterizar el
comportamiento de los traumatismos dentarios en nios deportistas del rea "Ciro
Fras, del municipio Arroyo Naranjo, La Habana, desde febrero de 2011 hasta febrero
de 2012, donde encuentran que los nios que ms traumatismos dentarios presentaron
fueron los de 12 a 14 aos (45,6 %) y el sexo ms afectado fue el masculino (77,2 %).
Andreasen

(8)

reporta un estudio realizado en Dinamarca, que un 30% de las lesiones

traumticas era en los dientes temporales y un 22% en los dientes permanentes.


Sandali y colaboradores9 (Turqua) refieren que el 14,5% de los nios y jvenes han
sufrido lesiones traumticas en algn momento.
Todas estas investigaciones, con prevalencias ms altas que las reportadas aqu,
hacen referencia a traumas dentales en general, no especficamente de los incisivos, lo
que explica las diferencias.
Se plantea que las lesiones traumticas en los dientes son ms frecuentes en los
varones que en las hembras, factor que sin duda est relacionado por una participacin
mayor de stos en juegos y deportes violentos 5.
Fernndez Collazo y colaboradores

10

realizan un estudio analtico con el objetivo de

identificar caractersticas asociadas con las fracturas dentarias en incisivos superiores


permanentes en estudiantes que asistieron al servicio estomatolgico de la escuela
primaria "Lazo de la Vega" del municipio Marianao en el ao 2009, donde encuentran
que el grupo de edad ms afectado es el de 10 a 12 aos con un 23,4 %, con

predominio del sexo masculino dado por un riesgo relativo de 2,47 veces ms que el
femenino.
Soto Cantero11 concluye que los varones tienen con ms frecuencia lesiones
traumticas en dientes anteriores.
Se conoce que los hbitos deformantes de larga duracin alteran la funcin y equilibrio
normal de los dientes y maxilares. Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento
normal y en la funcin de la musculatura orofacial

12,13,

La succin digital es uno de los hbitos ms frecuentes en la infancia y se relaciona con


la maloclusin, particularmente con resalte aumentado incisal.

14,.

Con relacin al perfil este resultado coincide con otros estudios. Prez Fuentes

10,

en un

estudio realizado en una escuela primaria de la capital, detect que el tipo de perfil de
los nios y nias afectados por trauma en los incisivos fue convexo en el 57.1 % de los
casos, seguido del perfil recto con un 40.8% y solo un 2% present el perfil cncavo.
Adems comprob que el 70% de los escolares que no presentan traumatismo tenan el
perfil recto.
Los odontlogos reconocen los perfiles propensos a accidentes, se trata de nios que
presentan dientes anteriores en protrusin con maloclusin de primera clase tipo 2, o
segunda clase primera divisin. Los nios con este perfil tienen dos veces ms
posibilidades de lesin en los dientes permanentes

15

CONCLUSIONES
Los hbitos deformantes como succin digital y empuje lingual predominaron en los
escolares con traumatismo. Los traumas de incisivos tambin se relacionaron con la
incompetencia bilabial. El tipo de perfil facial convexo predomin en el trauma
estudiado.

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