Evaluacin y

medicin en
desarrollo infantil
temprano: Pilotaje de
intervenciones, e
instrumentos de
medicion.
Monica Rubio
Division de Proteccion Social y Salud
Setiembre 2011.

De qu vamos a hablar?
El BID tiene como una de sus prioridades el apoyar la implementacin
y perfeccionamiento continuo de polticas y programas orientados a la
Primera Infancia.
Como institucin, el BID tiene ventaja comparativa en la construccin
de conocimiento de vanguardia y en la transferencia de aprendizajes y
experiencias entre paises. Ejemplos de esto:

Pilotaje de intervenciones susceptibles a ser escaladas

Modalidad de intervencin para nios de 0 a 3 aos en entorno

familiar.

Desarrollo de instrumentos de poltica

Aporte del BID al conocimiento regional de medicin de DIT:

Identificacin de instrumentos de medicin costo-efectivos, para
nios menores de 3 aos.

Piloto de una intervencin

de DIT en Colombia

Piloto de una intervencin en DIT en

Colombia

Estrategia De Cero a Siempre

El BID junto con el Institute for Fiscal Studies (en Londres) comparte este
inters por identificar estrategias que procuren mejor calidad en la atencin
en nutricin, salud y educacin a los nios menores de 5 aos.

En Febrero de 2010 se inici un piloto de una intervencin para la

promocin del desarrollo infantil a travs y en colaboracin del programa
Familias en Accin (FeA), un PTC.

La intervencin est basada en un modelo de visitas domiciliarias a nios

beneficiarios de FeA. Este estudio piloto implementa un curriculum
especialmente diseado a travs de las madres lderes locales del
programa Familia en Accin con el fin de evaluar si este modelo es
sostenible y efectivo a gran escala para la atencin a nios menores de 3
aos.
4

Piloto de una intervencin en DIT en

Colombia

Por qu de esta intervencion?

Interes en Identificar intervenciones costo-efectivas, viables y
sostenibles para promover el desarrollo de la primera infancia. Hay un
inters especial en comprender si los recursos existentes y los
vnculos de la comunidad se pueden aprovechar como un medio de
aplicacin de las intervenciones que fomentan el desarrollo de la
primera infancia, por ejemplo relacionado con un programa
permanente de cuidado infantil.

La innovacin del programa aprovecha la capacidad institucional que ha

sido generada a travs de los aos por el programa de transferencias
condicionadas

Un parntesis: FeA y su potencial para

atender a la primera infancia

FeA es un programa de transferencias condicionadas: 10 aos de

trayectoria, desplegado en el territorio nacional, cubre al 20% de los
hogares de Colombia, y cuenta con un track-record de innovacin y
evaluacin notables.

Objetivos generales de FeA:

Contribuir a la formacin de capital humano de las familias en extrema
pobreza (SISBEN 1, en situacin de Desplazamiento, Comunidades
Indgenas), mediante dos estrategias:
1) Complementar el ingreso de las familias con nios menores de 18 aos,
incentivando la formacin de capital humano a travs de: el consumo de
alimentos, la incorporacin de hbitos nutricionales y acciones de cuidado de la
salud y seguimiento nutricional a los menores de 7 aos.
2) La asistencia y permanencia escolar en los niveles de educacin bsica y
educacin secundaria y media

Un parntesis: FeA y su potencial para

atender a la primera infancia
Otorga subsidios en dinero, a familias
nivel 1 del SISBEN, familias en
condicin de desplazamiento o familias
indgenas, con nios menores de 18
aos, a cambio del cumplimiento de una
serie de compromisos por parte de las
familias (educacin y salud).
Tradicin de 10 aos de evaluaciones,
tanto de procesos como impacto que
muestran la efectividad del Programa.

Un parntesis: FeA y su potencial para

atender a la primera infancia

La evaluacin de impacto 2005-2006

recomienda potenciar los beneficios
del subsidio de nutricin, con acciones
que fomenten el desarrollo psicosocial
y cognitivo de los nios.

La Estrategia de Cero a Siempre llama

a una integracin de la oferta
programtica social, centrada en el
nio.

El capital social de FA: el liderazgo de

las madres lderes, los Encuentros de
cuidado, la organizacin en redes
sociales, etc..

Concretamente, en qu consiste la
intervencin

Intervencin y evaluacin mediante un experimento

aleatorio basada en dos intervenciones:
Currculo de Estimulacin diseado por
Grantham-McGregor para Jamaica y adaptado a
Colombia.
Suplemento nutricional (micronutrientes).
Identificar sinergias entre estimulacin y nutricin:
Experimento social controlado con noventa y seis
municipios que se asignaron aleatoriamente a
cuatro grupos:
un grupo de control que recibe los beneficios
tpicamente disponibles a travs de FeA,
un grupo que recibe la estimulacin del desarrollo
infantil dirigida a nios entre 1 y 2 aos de edad,
Un grupo que recibe suplemento nutricional de
micro- nutrientes.
y un tercer grupo de tratamiento que recibe
ambas cosas
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Concretamente, en qu consiste la
intervencin
96 municipios en 3 regiones del pas:
Municipios entre 5 y 50 mil habitantes.
1400 nios de 12 a 24 meses.
18 meses de intervencin.
Asignacin aleatoria a 4 grupos.
Recoleccin de informacin socio-econmica,
psicomtrica y antropomtrica antes de iniciar la
intervencin y al finalizar.

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Despliegue Operativo

En cada municipio en los grupos de tratamiento:

Tres madres lderes de FeA fueron seleccionadas y
los nios entre los 12 y 24 meses de edad se
incluyeron en la muestra de evaluacin (1,400
nios).
Las madres lderes fueron capacitadas en la
implementacin del currculo para la promocin del
desarrollo infantil, y posteriormente lo
implementaron con las madres de familia y nios
en las visitas semanales a sus hogares.
La intervencin dur 18 meses y finaliza en Ago.
2011.
Lnea de base recolectada antes de la
implementacin de la intervencin. Seguimiento a
ser recolectado en Setiembre de 2011. En este
punto, los 1,400 nios de la muestra tendrn entre
30 y 40 meses de edad. Resultados: Marzo 2012.
11

Despliegue Operativo

El piloto se dise con el propsito especfico

de hacer la intervencin fcilmente escalable y
potencialmente costo efectiva.

El costo de la intervencin (entrenamiento de

las madres lderes, la supervisin de su trabajo
por parte de supervisoras debidamente
capacitadas y los pagos de ambos grupos) es
de cerca de US$500 por nio por ao.

Si se trabajara a escala, los costos de

capacitacin y supervisin podran ser
significativamente ms bajos (dado que en
cada municipio existiran ms que tres madres
lideres de Familias en Accin por capacitar y
supervisar). Los costos se podran reducir
incluso hasta US$350-400 por nio por ao.

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El curriculum:

Visitas domiciliarias dirigidas a:

Mejorar las habilidades de la madre para

educar al nio.

Promover el desarrollo del nio.

Lenguaje

Motricidad

Cognicin y creatividad

Confianza en s mismo, autoestima,
destrezas sociales

Prepararse para la educacin formal

Incrementar la confianza de la madre en s

misma.

Fortalecer el vinculo entre la madre-hijo

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Metodologa

Canciones
Juegos
Jugetes con material de reciclaje
Material didctico:
Rompecabezas
Loteras
Libros
Participacin activa de la famila

14

Material

15

Material

16

Instrumentos de medicin
del desarrollo en menores
de 3 aos

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Instrumentos de medicin de desarrollo

en menores de 3 aos
Estudio que sera de utilidad a la Region: Identificar un instrumento
de medicin de DIT para nios menores de 3 aos, que sea costo
efectivo y suceptible de ser implementado a nivel pas.
Este estudio, realizado tambin con el Institute for Fiscal Studies (en
Londres) acab el operativo de campo de recoleccin de lnea de
base en Octubre 2011.
El estudio busca:
Identificar tests cortos y ms economicos con alta predictibilidad
(segn comparaciones con el Bayleys)
Calcular el gradiente socioeconomico del desarrollo para una
gran urbe latinamericana.

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Instrumentos de medicin de desarrollo

en menores de 3 aos
Por qu realizar esta investigacin?
La medicin de DIT especialmente en menores de 3 aos sigue
presentando una serie de retos:
Existen pocas pruebas psicomtricas de alta calidad.
Las pruebas que existen son muy costosas de administrar:
tienen largos tiempos de aplicacin y requieren de formacin
muy especfica al personal que las administra.
No se conoce el poder de medicin y la capacidad de
prediccin del desarrollo futuro de otras pruebas ms sencillas
y fciles de administrar (y en particular, de las versiones en
espaol de estas pruebas).
No existe un diagnstico detallado del perfil de desarrollo cognitivo,
de lenguaje, motor y socio-emocional por estratos socio-econmico
en grandes urbes latino-americanas.

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Instrumentos de medicin de
desarrollo en menores de 3 aos
Relevancia para Colombia:
1.Primera medicin de desarrollo cognitivo de nios
menores de tres aos.
2.Perfil de desarrollo infantil comprensivo: cognitivo, de
lenguaje, motriz y sociomocional. til para
planificacin, diseo y evaluacin de intervenciones de
poltica.
3.Medicin clara del gradiente en desarrollo cognitivo
y no cognitigo entre 6 y 42 meses de edad de distintos
niveles de SISBEN.
4.Validacin de pruebas cortas puede marcar la
estrategia de medicin de una lnea de base de la
estrategia global.
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Instrumentos de medicin de desarrollo

en menores de 3 aos

Puntaje estandarizado del Peabody

85
90
95

Las diferencias en
el desempeo
verbal segn
estrato crecen en
el tiempo.

80

La desigualdad
empieza desde
temprano en la
vida.

100

Prueba de Vocabulario en Imagenes PEABODY por nivel

de riqueza de los hogares SOLO entre hogares de
SISBEN 1 y SISBEN 2 total nacional

35

40

45
50
Edad en meses

55

60

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Estudio de medicin de DIT

Objetivos
1.Validar el poder de medicin de una serie de pruebas
psicomtricas cortas y de relativa facil aplicacin, contra una
prueba ms larga y de ms compleja administracin, reconocida
internacionalmente por su capacidad de prediccin de niveles de
desarrollo futuros.
2.Identificar y cuantificar la relevancia de los principales factores
que influyen en el desarrollo motor, cognitivo y socio-econmicas
y demogrficas del hogar y de los padres, estatus nutricional de
los nios y el nivel de estimylacin infantil existente en el hogar,
entre otros
3.Determinar la existencia de una brecha socio-econmica en el
desarrollo infantil temprano de forma rigurosa, y cuantificar su
tamao.

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Concretamente, en qu consiste el
ejercicio?
1.

Muestra representativa de la ciudad de Bogot

Seleccin aleatoria por manzanas con poblacin representativa por estrato y por
rango de edad.

Muestreo puerta-a-puerta
126 madres

1440 nios de diferentes estratos socieconomicos.

Equipo de recuento, de capacitadoras, de encuestadoras, de investigadores

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Estudio de medicin de DIT

Cmo se hizo?
2.

Aplicacin de diferentes pruebas de desarrollo a los nios.

El Bayley II (sub-escalas de motricidad fina y gruesa, cognitiva y

lenguaje) se considera como prueba de referencia para medir desarrollo
cognitivo en menores de 3 aos

BATERA A

BATERA B

Sub-escalas de auto-direccin y social de

la escala de comportamiento adaptativo
del Test de Bayley

Inventario de habilidades comunicativas:

Versin breve MacArthur-Bates

WHO Motor Milestones

Denver II

Batelle Developmental Inventory

Ages & Stages Questionnaire

Test de Bayley (incluye sub-escala Socio-Emocional

Mediciones antropomtricas de peso y talla
Encuesta sociodemogrfica

Encuesta sociodemogrfica
incluyendo Family Care Indicator

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