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NDICE

INTRODUCCION
MARCO TEORICO

CAPITULO 1
INSTRUMENTACIN : INSTRUMENTOS SIMPLES EN ODONTOLOGA

CAPITULO 2

INSTRUMENTACIN : INSTRUMENTOS COMPLEJOS I


Instrumentos destinados a desgaste, abrasin y pulido. Estudio especial de instrumentos rotatorios ...

CAPITULO 3

INSTRUMENTACIN : INSTRUMENTOS COMPLEJOS II


Espectro electromagntico. Estudio especial de fotopolimerizacin ..

CAPITULO 4

INSTRUMENTACIN : INSTRUMENTOS COMPLEJOS III.


Ultrasonidos y vibradores snicos. Vibradores y mezcladores mecnicos

CAPITULO 5

INSTRUMENTACIN : INSTRUMENTOS COMPLEJOS


Bistur elctrico. Pulpovitalmetro. Localizadores de pice.Radiacin lser..

CAPITULO 6
INSTRUMENTACIN 6: INSTRUMENTOS COMPLEJOS V.
Aplicaciones instrumentales de la temperatura y de la presin .

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..

INTRODUCCION

El manejo y conocimiento del instrumental de uso dental es


imprescindible en la prctica clnica diaria. El personal auxiliar
debe prepararlo antes de su requerimiento por parte del dentista,
de tal forma que sea fcil el acceso a l en funcin de la tcnica
que se tenga prevista realizar. Para ello, es conveniente que se
diseen formas de organizacin del instrumental, ya sea en
bandejas previamente estructuradas y esterilizadas con todo el
instrumental que se necesite para cada tcnica o bien mediante
bolsas con el instrumental estril e individualizado, identificadas y
preparadas antes de la realizacin de cualquier tratamiento.

INSTRUMENTACIN . INSTRUMENTOS

SIMPLES EN ODONTOLOGA

1. INSTRUMENTACIN EN ODONTOLOGA. CONCEPTOS GENERALES SOBRE


INSTRUMENTOS SIMPLES E INSTRUMENTOS COMPLEJOS.

Como premisa y comentario previo, resulta interesante aludir al concepto de producto sanitario
incluido en las normas ISO, donde se define literalmente:
Producto sanitario: Cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro artculo,
incluidos los programas informticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por
el fabricante a ser utilizado en seres humanos a fines de:
-

Diagnstico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad, compensacin


de una lesin o de una deficiencia
-

Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso fisiolgico


Regulacin de la concepcin

y que no ejerza la accin principal que se desee obtener en el interior o en la superficie del
cuerpo humano por medios que alcanzan su pretendida accin principal en o sobre el cuerpo
humano por medios farmacolgicos, inmunolgicos ni metablicos, pero a cuya funcin pueden
contribuir tales medios.
La redaccin es farragosa pero todo el instrumental, tanto simple como complejo,
debe ser contemplado bajo esta ptica.

2. LOS INSTRUMENTOS SIMPLES

Hay muchas variedades. Puede decirse que, en la prctica, cada mbito odontolgico o tipo de
intervencin tiene sus propios instrumentos. Una forma sencilla de clasificarlos y describirlos es:

Instrumentos de un solo componente.

Instrumentos de dos componentes.

Instrumentos de ms de dos componentes.

Instrumentos especiales.

Esta clasificacin no engloba todos los instrumentos odontolgicos sencillos, pero permite
una primera aproximacin con un criterio de perspectiva general.

2.1. INSTRUMENTOS DE UN SOLO COMPONENTE

Los instrumentos de un solo componente pueden esquematizarse descomponindolos en


tres partes: mango, cuello y parte activa (figura 1.1.):
A. Mango o empuadura (cuerpo).- Es la parte por donde se toma, sostiene o aprehende.
Puede ser de seccin variable, circular o poligonal. Contiene estras o irregularidades,
diseadas con criterios ergonmicos, para facilitar su manejo y que no resbale. La morfologa
puede ser tan variable como desde la potente de un elevador para races hasta la fina de una
sonda. Si el instrumento es activo por ambos extremos (cucharillas, sondas, etc.), se llama
doble. Si slo es activo por uno de sus extremos se le denomina de mango largo
B. Cuello.- Es una zona cnica que une mango con parte activa. Puede ser recto o presentar
diferentes acodaduras. Ello facilita el acceso de la parte activa a zonas difciles. Existen
instrumentos sin angulaciones o rectos, instrumentos con una angulacin, con dos
angulaciones o con tres angulaciones
C. Parte activa.- A veces, se denomina cabeza (por ejemplo, en las fresas). Puede adoptar muy
diferentes formas. Es la que da nombre al instrumento. En resumen, se esquematizan, a
continuacin, algunas de las formas de la parte activa ms usadas en nuestro medio:
-

SONDA: se denomina as cualquier instrumento que acabe en una punta larga y fina. Se utiliza
para funciones de exploracin y, eventualmente, de evacuacin. Una sonda caracterstica en el
mundo dental, es la denominada sonda periodontal. Acaba en una punta roma o en una pequea
bolita, para no herir o puncionar la enca, durante las maniobras exploratorias. Lleva unas marcas

que permiten medir en milmetros la profundidad del surco gingival o de las eventuales bolsas
periodontales que pudiera haber
-

BISTUR: instrumento con una hoja larga y plana y un borde lateral cortante. Hay muchas
formas.

EXCAVADOR (tambin CUCHARILLA): es un instrumento que termina en forma de un


pequeo disco plano, con el contorno cortante. Si tiene forma circular se puede llamar discoide.
Si tiene forma de pera, piriforme. Si tiene una forma o extremo agudo y una zona central
aproximadamente triangular con dos bordes cortantes de denomina cleoide. Su uso principal es
durante la preparacin de cavidades dentarias (remocin de dentina careada principalmente).
Cuando se trata de discos cncavos -como una pequea cuchara o cazoleta-, pero de mayor
tamao, o alargados ms o menos espatulados, se les denomina cucharilla para legrados: se usan
para remover restos del interior de cavidades seas, alveolos dentarios, etc.

CURETA o LEGRA (tambin RASPADORES): Lo caracterstico es que tienen bordes


afilados y cortantes. Se usan, preferentemente, para remover o legrar superficies radiculares
en bolsas periodontales, ciruga periodontal, etc.

ESCOPLO O CINCEL: se trata de una lmina larga de seccin rectangular, con el extremo
afilado en forma de bisel. El bisel puede ser tallado a expensas de una de sus caras (bisel
simple) o a expensas de las dos caras (bisel doble)

HACHITA: instrumento manual de corte angulado cuyo borde cortante se encuentra en el


mismo plano del eje general del mango. Sirve para recortar manualmente pequeas zonas de
tejido dentario y terminar preparaciones cavitarias

AZADA (azaduela): instrumento manual de corte angulado cuyo borde cortante se encuentra
en un plano perpendicular con respecto al eje general del mango. Idnticos usos que en el
caso anterior

ESPTULA: instrumento recto, de extremo ancho y plano, que suele emplearse para
extender sustancias; realizar mezclas de materiales (cementos, elastmeros, etc.) sobre
superficies planas; tomar pequeas porciones de materiales; calentar cera; modelar; etc. Hay
diferentes variedades. No hay que confundir esptula con instrumento

PLSTICO: instrumento, en general doblemente acodado, espatulado, pero de pequeas


dimensiones, que sirve para dar forma y modelar sobre el diente materiales en estado plstico
(amalgamas, resinas compuestas, etc.). Su nombre indica que se usa para dar forma plstica
a materiales, no que su composicin sea de plstico

CONDENSADOR: instrumento que se utiliza para compactar, condensar o empaquetar


materiales en el interior de cavidades. Pueden considerarse idnticas las denominaciones
de condensador, atacador y obturador. Puede ser de diferentes formas, bien pequeos
cilindros, de diferentes dimetros y longitudes, bien pequeas esferas. Un generoso
etctera debe terminar este prrafo

BRUIDOR: instrumento manual (tambin los hay rotatorios), con una parte activa
ms o menos esferoidal, grande, generalmente lisa, que se emplea para trabajo en fro
sobre superficies metlicas, para obtener un acabado terso, liso y brillante. Tambin
puede usarse para mejorar la adaptacin y cerrar la interfase o espacio entre ciertos
materiales metlicos y los bordes de las preparaciones dentarias.

ELEVADOR DENTAL: tipo de palanca especialmente diseada para ser utilizada en la


extraccin de los dientes o races. Tambin son conocidos como botadores. Hay muy
diferentes modelos. Los ms tpicos quedan representados en la

INSTRUMENTACIN INSTRUMENTOS
COMPLEJOS I
Como a partir de aqu se va a tratar de instrumentos complejos, en la. Es importante sealar que
estos instrumentos han de tener tres tipos de conexiones:

A la fuente o fuentes de energa.

A los mandos que regulan su funcionamiento (generalmente pedales, pero tambin


pueden ser de mano).
-

1.

A la pieza de mano, o instrumento propiamente dicho, que maneja el profesional

DESGASTE, ABRASIN Y PULIDO EN ODONTOGA

Clsicamente, los instrumentos dedicados en odontologa a desgastar, tallar, cortar, desbastar,


pulir, etc. han sido los instrumentos rotatorios. Modernamente, han surgido otras tcnicas, como
la aeroabrasin, los ultrasonidos y la electroerosin que, aunque ms limitadamente, tambin se
utilizan para estos fines.

DESGATE ADHESIVO.- Una superficie, ms o menos lisa, roza o resbala contra otra
superficie, tambin, ms o menos lisa.
DESGASTE ABRASIVO.- Una superficie rugosa y dura, o pequeas partculas duras, resbalan o
se deslizan contra una superficie lisa
DESGASTE EROSIVO.- Pequeas partculas son proyectadas con fuerza y a mucha velocidad
sobre una superficie
TALLADO.- Es el trmino que se utiliza en el mundo odontolgico para la accin de dar forma
(tallar) al tejido dentario
CORTE.- Corte es un vocablo genuinamente destinado a definir la accin mecnica de dos fuerzas
(hojas de tijera, alicates, etc.)
PULIR.- Alisar o dar tersura y lustre a una cosa. Es el ltimo paso del tratamiento de una
superficie, cuando as conviene. Significa hacerla tersa, lisa y especular
BRUIR.- Generalmente, se interpreta como sinnimo de pulir. En odontologa puede aadirse
algn matiz ms para aludir al especial nfasis que se pone en el pulido de los bordes de una
restauracin (bruido)
CALOR POR FRICCIN.- Es imprescindible tener presente la idea de que al trabajar con
instrumentos rotatorios ineludiblemente se genera calor por el rozamiento entre las superficies.

2.

INSTRUMENTOS ROTATORIOS
Son los elementos genuinos que se utilizan para desgastar y pulir tanto tejidos duros orgnicos
(tejido dentario y tejido seo) como materiales odontolgicos

ADAPTADORES O ACOPLADORES
LOS ELEMENTOS MOTRICES
PIEZAS DE MANO
ELEMENTOS ACTIVOS

INSTRUMENTACIN INSTRUMENTOS
COMPLEJOS II

Dentro del estudio de los instrumentos complejos ocupan un lugar destacado, en el campo dental,
los que utilizan alguna fuente de energa dimanante de diferentes zonas del espectro
electromagntico (EEM). ste abarca todas las frecuencias o longitudes de onda, desde los rayos
csmicos (las de menor longitud de onda) a las ondas de radio (las de amplitud mayor).

Istrumentos
RADIACIN VISIBLE Y FOTOPOLIMERIZACIN
Luz visible es la parte del espectro electromagntico comprendida entre los 380 nm (violeta) y los
780 nm (rojo). Como bien se sabe, si un haz de luz blanca atraviesa un prisma ptico, dicho haz
se descompone en los diferentes colores del espectro visible. La luz blanca se dice, por lo tanto,
que es policromtica (suma o conjunto de todos los colores), mientras que cada una de las
estrechas bandas de un determinado color o matiz son monocromticas. Esta radiacin visible
posee actividad fotoqumica. El fenmeno de la visin, en la retina, como ya se apunt, es un
ejemplo de actividad fotoqumic
Se van a describir, a continuacin, algunas de las aplicaciones de la luz visible en un campo que
ha revolucionado el ltimo tercio del siglo XX en odontologa-estomatologa. Se trata de la
FOTOPOLIMERIZACIN, especialmente de las resinas compuestas. En otras palabras,
reacciones qumicas de polimerizacin, en las que la luz provoca la apertura de dobles enlaces de
los monmeros (polimerizaciones por adicin)

LOS SISTEMAS DE ACTIVACIN-INICIACIN INCORPORADOS A LOS


MATERIALES FOTOPOLIMERIZABLES
LMPARAS UTILIZADAS PARA FOTOPOLIMERIZACIN

RADIACIN ULTRAVIOLETA

Es el espacio comprendido, aproximadamente, entre los 380 y 200 nm. Se las divide en tres tipos:
longitud de onda larga, longitud de onda media y longitud de onda corta. Tambin se las
denomina con las tres primeras letras del abecedario. La principal fuente emisora de luz UV es el
sol, pero tambin puede ser producida artificialmente. Posee importantes efectos biolgicos.
Unos son beneficiosos, pero otros son claramente perjudiciales. Algunos ejemplos pueden ayudar
a comprender estos efectos; cierto tipo de radiacin ultravioleta procedente de la luz solar, puede
sintetizar vitamina D a nivel subepidrmico, mientras que otro tipo produce pigmentacin
cutnea (melanina). Es bien sabido que excesos de exposicin sin la debida proteccin pueden
producir importantes lesiones oftalmolgicas, dermatolgicas, etc.

RADIACIN INFRARROJA:

Este tipo de radiacin se encuentra por encima de los 800 nm de longitud de onda. Tiene
efectos fundamentalmente trmicos. El filamento de una bombilla de incandescencia, por
ejemplo, adems de luz produce gran cantidad de calor. Se trata de radiacin infrarroja.

RAYOS X
Constituyen la parte del espectro electromagntico comprendida entre 10

-11

-9

10 metros, es decir, por debajo de la radiacin ultravioleta. Se utilizan fundamentalmente


para diagnstico por imagen y para ciertas tcnicas teraputicas (radioterapia). Dada su alta
especializacin y complejidad, forman una vasta disciplina cuyo terreno no pretendemos
invadir, por lo que remitimos a obras especializadas.

RADIACIONES GAMMA
-10

-14

Se trata de la zona del espectro comprendida entre 10 y 10 metros. Pueden utilizarse con
finalidad diagnstica y teraputica. Tambin citar que se utilizan para esterilizacin de
instrumental y materiales en gran cantidad, es decir, en instalaciones generalmente industriales.
Una buena cantidad de todo el instrumental estril, de un solo uso que llega a nuestras manos, lo
es merced a este sistema (agujas para anestesia, hilos para sutura, etc.).

INSTRUMENTACIN . INSTRUMENTOS
COMPLEJOS III

CONSIDERACIONES PREVIAS SOBRE LAS VIBRACIONES ULTRASNICAS Y


SNICAS EN ODONTOLOGA
El desarrollo tecnolgico constante y la incorporacin de nuevas aportaciones, hacen de este
campo un mundo en continua evolucin e innovacin. Debido a ello, la cantidad de aparatos,
modificaciones, marcas, modelos y tipos es muy grande. Al principio, las unidades para
ultrasonidos estaban limitadas al campo del detartraje (limpieza del sarro). Actualmente, van
invadiendo muchos sectores del campo odontolgico-estomatolgico. La tendencia es a reunir
en un nico aparato ultrasnico diferentes funciones. Por ejemplo, detartraje y endodoncia. Por
ello, hay incorporados interruptores, botones y selectores adecuados para cada tipo de funcin,
frecuencia de funcionamiento, irrigacin, etc. En muchos casos, el aparato suele ser
independiente de otro equipamiento, apto para ser colocado en cualquier superficie rodante o
fija. En otros casos, puede venir incorporado al equipo, unidad o columna.

1. VIBRACIN ULTRASNICA

- EMISIN Y PRODUCCIN DE LOS ULTRASONIDOS

1.1. PROPIEDADES GENERALES DE LOS ULTRASONIDOS.

Lo ms caracterstico y tpico es la produccin del fenmeno conocido como "cavitacin".


Cavitacin literalmente significa formacin de cavidades en la masa de los lquidos. Existe
experiencia cotidiana del fenmeno al observar cuando hierve un lquido. En estos casos, las
cavidades - las burbujas - estn rellenas de gas. Sin embargo, otros influjos pueden producir
tambin cierto burbujeo o cavitacin; ste sera el caso de los ultrasonidos (ver ms
adelante al hablar de la cuba de ultrasonidos). Toda esta fenomenologa incluye, adems, la
produccin de movimientos de eco y de retorno de ondas con cambios rpidos y elevados en
los gradientes de presin del medio que rodea al agente que produce y/o trasmite las
frecuencias ultrasnicas. Por ello, los ultrasonidos son capaces de crear una situacin de cierta
detersin fsico-mecnica, abrasin o restregado capaz de eliminar restos y detritus de
materiales adheridos a instrumentos. Producen torbellinos (remolinos) en el interior de las
clulas. Por ello, pueden destruir ciertos grmenes y algunas clulas. Son capaces de producir
despolimerizacin de polmeros de peso molecular elevado. Pueden, por lo tanto, influir en
fenmenos de deterioro y de envejecimiento

2.2USOS Y APLICACIONES ODONTOLGICO-ESTOMATOLGICAS


Vaya por delante, y como puede deducirse del estudio de caractersticas y propiedades
expuestas anteriormente, que los ultrasonidos pueden interactuar - de hecho interactan - con
los tejidos vivos, por lo que sus indicaciones y aplicaciones tienen limitaciones y restricciones.
En todos los casos en los que se acte sobre tejidos vivos conviene guardar precauciones y
seguir las instrucciones de los fabricantes del instrumento o aparato.

2.

VIBRADORES MECNICOS

MEZCLADORES Y VIBRADORES PARA ESCAYOLA


- VIBRADORES PARA CPSULAS DE
AMALGAMA
O
AMALGAMADORES DENTALES
- DISPENSADORES-MEZCLADORES-VIBRADORES DE MERCURIO Y
ALEACIONES

INSTRUMENTACIN INSTRUMENTOS
COMPLEJOS IV

1. BISTUR ELCTRICO

El bistur elctrico es un instrumento que se utiliza en el campo mdico-quirrgico desde la


tercera dcada del siglo XX. Hablar de bistur elctrico, para el no iniciado, sugiere asociar el
trmino con gran ciruga. Sin embargo, en el campo odontolgico-bucal, hay muchas pequeas
intervenciones que pueden realizarse de forma delicada y precisa gracias al bistur elctrico.

2. PULPOVITALMETRO (O VITALMETRO)

Hay muchas situaciones clnicas en que no es posible, por una radiografa o por lo que refiere el
paciente, conocer si un diente, con un gran proceso destructivo, o con antecedentes traumticos
o inflamatorios, si est vital o no. De ello va a depender la actitud teraputica que se adopte
(obturacin, endodoncia, exodoncia,...). El pulpovitalmetro o, simplemente vitalmetro (mal
llamado en ocasiones pulpmetro, ya que no mide longitudes de la pulpa), es un instrumento
que explora la sensibilidad y el estado vital del complejo dentino-pulpar. Es un aparato capaz
de generar y transmitir, hasta su parte activa, impulsos elctricos dbiles, de intensidad
regulable a voluntad. Su utilizacin es sencilla, basta con acercar al diente a explorar
(generalmente a la zona cervical) el electrodo o extremo activo del instrumento y aplicar
brevemente un impulso elctrico pequeo. Debe comenzarse por las intensidades ms bajas y,
si es necesario, porque no se obtiene respuesta, aumentarlas paulatinamente. Puede repetirse las
veces necesarias.

3. OTROS PROCEDIMIENTOS PARA COMPROBAR LA VITALIDAD PULPAR

Hay sistemas sencillos para intentar diagnosticar la vitalidad de un diente, sin recurrir al
pulpovitalmetro. No se va a entrar aqu en consideraciones sobre la fisiopatologa del
complejo dentino-pulpar. nicamente recordar que es una parte muy sensible del organismo
humano y que puede responder de forma diferente a estmulos trmicos. Tanto fro como calor
pueden aplicarse sobre dientes aislados, con la nica precaucin de tener seguridad de que el
estmulo se aplica sobre un solo diente.

4. LOCALIZADORES DE PICE

Se conoce por pice el extremo o punta de una raz. En general, se tiende a pensar que pice y
orifico o foramen apical estn en el mismo sitio. Pero ello no es as. En otras palabras, el
pice anatmico, es decir, la punta o extremo visible de la raz del diente, y el orificio por
donde pasa el paquete vsculo-nervioso que irriga e inerva el complejo dentino-pulpar no
coinciden.

5. RADIACIN LSER

La palabra lser es un acrstico de la frase Light A mplification by Stimulated Emission of


Radiation. Se trata de una serie de aportaciones tecnolgicas surgidas de la investigacin de la
dcada de los sesenta del siglo XX. Su traduccin significa AMPLIFICACIN DE LA LUZ
POR EMISIN ESTIMULADA DE RADIACIONES. Hay muchas variedades y aplicaciones
de esta radiacin o luz en muchos terrenos (industriales, telecomunicaciones, medicoquirrgicos, ocio, etc.) con muy sustanciales diferencias en su forma de produccin y
caractersticas (intensidades y potencias, longitudes de onda, duracin, forma de aplicacin,
etc.)

5.1 LSER DE BAJA POTENCIA

Los blandos o de baja potencia (soft laser) estn dotados de poca energa y poseen un
cierto poder bioestimulante celular y tisular, as como levemente analgsico; su representante
genuino es el lser de helio-nen. Una aplicacin muy difundida del lser de baja potencia, de
color rojizo, es como puntero o sealador en tcnicas audiovisuales. Anlogamente, hay
aparatos ms sofisticados, de elevada potencia en que, para evitar riesgos, la direccin y
focalizacin del haz principal (de alta energa, que puede no resultar visible), se hace merced a
la ayuda de un pequeo punto luminoso consistente en un lser de baja potencia. A pesar de su
baja potencia pueden producir lesiones oftalmolgicas (retina), por lo que deben manejarse con
medidas de proteccin. Hemos visto, en los ltimos tiempos, cmo ha disminuido la venta
incontrolada de pequeas unidades de bolsillo para juegos de nios, en mercadillos, etc. Es
necesario un control adecuado por parte de las autoridades sanitarias.

5.2. LSER DE ALTA POTENCIA

Los duros o de alta potencia (power laser) son los autnticamente quirrgicos. Al interactuar
con los tejidos vivos se producen los siguientes fenmenos: absorcin, refraccin, reflexin y
dispersin. En clnica interesa la mxima absorcin acompaada de mnima dispersin, mnima
refraccin, mnima reflexin y todo ello acompaado de POCA PENETRACIN. Puede
resultar algo sorprendente toda esta complejidad. Los lser duros interactan con el agua, por lo
que, aunque se absorben, suelen penetrar muy poco en los tejidos (unos pocos micrones).Tienen
efectos trmicos y fotoqumicos, cuyas acciones pueden resumirse en: deshidratacin,
coagulacin, carbonizacin y vaporizacin. Clnicamente, ello se traduce en corte preciso de
tejidos blandos a la vez que hemostasia

TEJIDO DENTARIO.-

A) Remocin de tejido dentario en tcnicas de preparacin de cavidades.- Se han


recomendado diferentes tipos de lser duros para remover tejido dentario careado.
Incluso
tambin se han recomendado para grabar tejido dentario (tanto esmalte como dentina)
en tcnicas de odontologa adhesiva. Los promotores de estas tcnicas hacen nfasis
en que algunas de estas intervenciones pueden realizarse sin anestesia o con menos
cantidades de anestsicos locales. En este terreno, aunque hay realidades concretas,
todava queda camino por recorrer. Ya se han sealado algunas particularidades ms
atrs. Insistir ahora en dos aspectos muy diversos. Uno, la aceptable predisposicin de
los pacientes por la ausencia del tpico ruido de los instrumentos rotatorios; otro, el
alto coste de la aparatologa.
B) Blanqueamiento dentario.- La coloracin y el aspecto de un diente, como se recordar, es
un tema bastante complicado, ya que entre distintas porciones de cada diente puede haber
diferencias apreciables. Unas coloraciones son extrnsecas y otras intrnsecas. Con las tcnicas
de blanqueamiento se acta globalmente. El lser parece tener un efecto estimulador o
potenciador de la accin de algunos de los agentes qumicos (perxidos, etc.) que se utilizan
como agentes blanqueadores.
C) Uso en endodoncia.- Se basa en la posibilidad de esterilizar el interior del conducto una vez
instrumentado. No significa que puedan hacerse endodoncias por este procedimiento.
PARA MANEJO DE MATERIALES.-

A) Fotopolimerizacin de resinas compuestas.- Hay algunas lmparas de fotopolimerizacin


que utilizan el lser como fuente emisora de radiacin fotopolimerizante. Por ejemplo, lser de
argn, que emite radiacin en la longitud de onda de 476 nm.
B) Soldadura.- Para unir metales, la tecnologa lser presenta sustanciales ventajas. Puede
utilizarse como soldadura autgena y para tcnicas de aporte. La temperatura generada es alta,
pero puede hacer que se difunda poco a su alrededor, en ciertas condiciones, para trabajar cerca
de elementos metlicos que contengan polmeros o cermicos. Es idnea para reparaciones de
fracturas metlicas difciles de solucionar con otras tcnicas.

INSTRUMENTACIN . INSTRUMENTOS
COMPLEJOS V

Se van a incorporar a este captulo usos odontolgicos del calor, a baja o a alta temperatura,
asociado o no a la presin. La presin, a su vez, en unos casos puede ser positiva o negativa.
Con ello se intenta englobar una gran cantidad de procesos y tcnicas instrumentales complejas
para diferentes fines odontolgicos. Entre los ms importantes se van a destacar aplicaciones
tan dispares como las propias del campo de la desinfeccin y esterilizacin; las propias del
campo de la termoplasticidad, esto es, dar forma a materiales susceptibles de ser ablandados y
modelados mediante el calor; as como aquellas tcnicas especficas del mbito de la
termopolimerizacin o, lo que es lo mismo, curado o polimerizacin de ciertos materiales
plsticos mediante la accin del calor; etc. Por otra parte, se hace alusin a la asociacin
frecuente de calor y presin (ver ms adelante).

1. APLICACIONES PARA ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN


Previamente, recordar que esterilizacin significa el escaln ms superior, es decir, la
supresin de toda clase de grmenes, virus, hongos y formas de resistencia (esporas, etc.).
Desinfeccin significa la supresin de grmenes patgenos. A lo largo del tiempo han
aparecido diversos procedimientos antispticos. Ello est condicionado por los diversos
momentos histricos y el estado del conocimiento en cada poca. Ms adelante se habla de
ellos.

CALOR SECO
CALOR HMEDO

2. APLICACIONES TRMICAS ASOCIADAS A TERMOSELLADO


Al hablar de procedimientos de esterilizacin, mediante autoclave, se ha hecho alusin a
las bolsas en las que se introduce el instrumental. Estas bolsas estn, generalmente,
constituidas por dos capas de materiales diferentes. Una es un plstico transparente y la
otra es una lmina de un papel poroso para permitir circular libremente el vapor de agua en
el interior de la bolsa una vez cerrada. El plstico, que es termoplstico a baja temperatura,
se ablanda fcilmente y la bolsa puede cerrarse mediante una mquina termoselladora o
soldadora

3. APLICACIONES PARA TERMOPLASTICIDAD

Se debe entender por termoplasticidad la capacidad que tienen muchos materiales de ser
ablandados y recibir forma mediante la aplicacin de calor. Se van a incluir aqu
procedimientos termoplsticos de la ms variada naturaleza, que incluyen desde el modelado
con cera, el manejo de hidrocoloides reversibles (gelatinas) o las confecciones de elementos
termoplsticos para ferulizaciones, blanqueamientos, deportistas, etc. Unos se hacen a presin
atmosfrica ambiental y otros mediante la ayuda del vaco o presin negativa.

A PRESIN ATMOSFRICA AMBIENTAL


. MEDIANTE PRESIN NEGATIVA

4.APLICACIONES ASOCIADAS A TERMOPOLIMERIZACIN

Hay muchos polmeros que endurecen por accin del calor. Se dice de ellos que son
termopolimerizables. Significa que en su composicin deben llevar algn agente o sistema
sensible a la temperatura para poner en marcha una reaccin qumica que trasforme el
monmero en polmero. Es el caso, entre otros, de las resinas acrlicas denominadas
termopolimerizables, de amplio uso en odontologa, para la elaboracin de bases de prtesis
dentales parciales o totales, ciertas aparatologas ortodncicas removibles, obturadores tras
resecciones quirrgicas, etc.

5. APLICACIONES DEL CALOR A ALTA TEMPERATURA


El trabajo con metales y con porcelanas o cermicas, en odontologa, no sera posible sin la
existencia de sistemas para fusin de metales y de hornos para las porcelanas.
-

FUSIN DE METALES
LOS HORNOS PARA CERMICAS

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

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Lozano V. En: Toledano M. y cols. Arte y Ciencia de los Materiales Odontolgicos.


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