Tratamientoescalonadodeldolor

1erescaln(AINEs):

- AINEsdeaccincentral:paraeldolorvisceral.SonelParacetamolyelMetamizol.
Principioactivo
Dosisoral
Nombrecomercial
Paracetamol

EFFERALGANcompde0,5y1g
TERMALGINcompde0,5gysusp1g

0,51g/68hvo(mx4g/d)

NOLOTILcpsde0,575g
NOLOTILampde2g

1cps/68hvo
1ampbebida/68hvo

Nombrecomercial

Dosisparenteral

PROEFFERALGANampde1g
NOLOTILampde2g

1amp/68hivoim
1amp/68hivoim

Metamizol
(Dipirona)
Principioactivo
Propacetamol
Metamizol

- AINEsdeaccinperifrica:paraprocesosinflamatoriosactivoscomodolorpostoperato
rio,metstasis,etc.SoncasitodoslosAINEsexceptoParacetamolyMetamizol.
Principioactivo
Nombrecomercial
Dosisoral
VOLTARENcomp de 50mg
VOLTARENRETARDcomp75y100mg

Diclofenaco

Dexketoprofeno
Ibuprofeno
Naproxeno

ENANTYUMcompde12,5y25mg
NEOBRUFENcompde400y600mg
ANTALGINcompde550mg

50mg/812hvo
75150mg/24hvo
1comp/8hvo
1comp/46hvo
Inicial:550mgdu
Mantenimiento:275mg/68h

Indometacina

INACIDcomp de 25mg
INACIDRETARDcompde75mg

12comp/68hvo
1comp/1224hvo
7,515mg/dvo

MOVALIScompde7,5y15mg
Meloxicam
Principioactivo
Nombrecomercial
Dosisparenteral
VOLTARENampde75mg
1amp/12hivoim
Diclofenaco
ENANTYUMampde50mg
1amp/812hivoim
Dexketoprofeno
TORADOLampde30mg
1amp/46hivoim
Ketorolaco

Losmspotentes
Losmsantiinflamatorios
Losmenosgastrolesivos
Ketorolaco
Indometacina
Paracetamol
Dexketoprofeno
Diclofenaco
Meloxicam
Metamizol
Dexketoprofeno
Metamizol
Ibuprofeno
Ibuprofeno

Naproxeno
Naproxeno

Comorescatedel1escalnsepuedeusarunAINEdeaccincentralsisehabapautado
unoperifrico,ounodeaccinperifricasisehabapautadounocentral.Sieldoloresinten
sopuederescatarseconunopiceodbilcomoelTramadolopotentecomolaPetidina.

 2escaln(opiceosdbiles+AINE):

- Subescaln1:asociacindeCodenaaunAINEoParacetamol.
Principioactivo
Dosisoral
Nombrecomercial
CODEISANcompde30mg
12comp/46h(mx8comp/d)
Codena
Paracetamol
CODEFFERALGANcps500/30mg
12cps/46h(mx8cps/d)
codena

- Subescaln2:asociacindeunopiceodbilaunAINE.
Principioactivo
Dosisoral
Nombrecomercial
DEPRANCOLcomp150mg
1comp/8h(mx6comp/d)
Dextropropoxifeno
Tramadol

ADOLONTAcps 50mg
ADOLONTARETARDcomp50,100,
150y200mg

Principioactivo
Tramadol

12cps/68h(mx8comp/d)
Inicial50100mg/12h
Despushasta150200mg/12h

Nombrecomercial

Dosisparenteral

ADOLONTAamp100mg

Inicialhasta250mgivenla1h
Despus50100mg/68himoiv

Comorescatedel2escalnsepuedeutilizarTramadolounopiceopotentecomoPetidi
naoCloruromrfico.

3erescaln(opiceospotentes+AINE):

- Vaoral:ladosisdeMorfinaoraldiariasecalculapautandoMorfinarpida10mg/4hvo
ydejandodeanalgesiaderescateestamismadosiscuandoelpacienteloprecise.Poste
riormentesecalculanlasdosisdemandadasdiariamente,sedivideelresultadoentre2y
sepautaMorfinaretardada/12h,dejandoMorfinarpida1020mgcomorescate.
Principioactivo
Dosis
Nombrecomercial
SEVREDOLcompde10y20mg
1comp/4hvo
Morfinarpida
Morfina
MSTCONTINUSRETARDcompde5,10,
5200mg/12hvo
15,30,60,100y200mgysobres30mg
retardada

- Vaparenteral:paracalcularladosisdeCloruromrficocuandoelpacienteestabacon
Morfinaretardadavo,sereduceladosisalamitadparavascoauntercioparavaiv.
Parapasaraoralseaumentax3siestabaconCloruromrficoivyx2siestabaconsc.
Principioactivo
Dosis
Nombrecomercial
Cloruromrfico

CLORUROMORFICOBRAUN
amp1%(10mg)y2%(20mg)

scoim:520mg/4h
iv:2,515mg/4hen5min
perfusin:inicial0,810mg/h,
despus0,880mg/h

DOLANTINAamp100mg
50100mg/8hsc,imoiv
Petidina*
*DosisequianalgsicasconMorfina:100mgdePetidinaequivalena10mgdeMorfina.

- Vatransdrmica:parchesdeFentaniloodeBuprenorfina.
Principioactivo
Nombrecomercial
DUROGESICMATRIX12,25,50,75y100g/h
Fentanilo
TRANSTEC35,52.5y70g/h
Buprenorfina

Dosis
1parche/72h
1parche/96h

- Vasublingual:lamayoradelosopiceosseabsorbenmalvasublingual,peroelFenta
niloylaBuprenorfinasonmslipoflicosyconsiguenbuenaabsorcin.Indicadossise
buscaunefectorpido,p.e.comorescateoalcambiardeotravaalatransdrmica.
Principioactivo
Dosis
Nombrecomercial
ABSTRALcomp50,100,200,300,400,600,800g
Inicial400gdusl
Fentanilo
BUPREXcompslde0,2mg
1compdusl
Buprenorfina

4escaln(opiceosvaespinalybloqueonervioso):sloenUnidadesdelDolor.