NEONATOLOGIA 1

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USAMEDIC 2017

REANIMACION CARDIOPULMONAR
PORQUE REANIMAR??
Asfixia: 23% de las muertes neonatales en el
mundo
10% de los RN ameritan cierta asistencia para
respirar al nacer
Puntos bsicos
Vas areas: POSICIONAR Y DESPEJAR

Respiracin: ESTIMULAR PARA RESPIRAR

Circulacin: EVALUACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y
OXIGENACIN

EQUIPO

Preguntamos:.

Si la respuesta en NO
Se inicia la reanimacin!!
Se activa el sistema de alarma
Pedir ayuda

Minuto de oro...

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Diagrama de flujo
de la reanimacin
Medidas
necesarias

Evaluac.

Si FC <60 lpm, se continan y repiten las medidas de bloque C y D

Si FC >60 lpm, se interrumpen las compresiones cardiacas
La VPP se continua hasta que FC >100 lpm y beb este respirando
Administrar oxgeno suplementario basndose en la saturacin de
pulso

Puntos clave
FC para recordar:
60 lpm: pasos de reanimacin adicionales
100 lpm: probablemente no necesite mas pasos del
bloque A
-

Calor: campo caliente, piel a piel con madre, o

bajo calor radiante
Despejar vas areas: succionar la trquea para
quitar meconio*
Secar la piel: estimular, y reposicionar

30 seg

Respiraciones y FC

Apnea o < 100 xmin

Los * indican los lugares donde se puede intubar

Lo principal es la ventilacin pulmonar: FC, PA y
flujo pulmonar mejoran de forma espontnea.
NO COMENZAR MASAJE CARDIACO HASTA NO HABER ASEGURADO
UNA VENTIALCIN ADECUADA

RN CON MECONIO

VPP o CPAP
OXIMETRO

Apoyar a la circulacin con compresiones torxicas

Intubacin endotraqueal

VIGOROSO SE DEFINE COMO ESFUERZOS RESPIRATORIOS

FUERTES, BUEN TONO MUSCULAR, Y UNA FRECUENCIA
CARDIACA DE MAS DE 100 LPM.

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Formas de estimulacin

La estimulacin demasiado enrgica

no es til y puedo provocar lesiones
graves. NO SACUDA AL BEBE

Valoracin de la cianosis
Saturacin preductal meta despus del nacimiento
1 min
60-65%
2 min
3 min

65-70%
70-75%

4 min
5 min
10 min

75-80%
80-85%
85-95%

Usar PULSOXIMETRIA
Brazo D

Apoyo con oxgeno

Mscara de oxgeno
Bolsa inflada por flujo y mascara
Reanimador en T
Tubo con oxgeno directo

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VPP
Las respiraciones espontaneas o asistidas del
bebe luego del naciemiento crean la capacidad
residual funcional (CRF) necesaria para el
intercambio gaseoso
Cuando se ventila con PP a un RN: no se conoce
inicialmente cual es la presin, frecuencia, o flujo
Puede ser suficiente presin inicial 20cmH2O a
veces subir hasta 30-40 cmH2O
FR: 40-60 x min

Bebe con dificultad respiratoria pero con

esfuerzo respiratorio se puede aplicar CPAP
Se puede dar con el Neopuff (equipo de pieza
en T), con bolsa auto inflable con vlvula PEEP
o con bolsa de anestesia.
El uso de CPAP disminuye las intubaciones
pero aumenta el riesgo de neumotrax

Pasos correctivos

Acciones

Mascara: ajstela

Asegrese que la mscara esta bien

sellada sobre la cara

Reubicacin de va area

Cabeza en posicin de olfateo

Succin en boca y nariz

Verifique la presencia de secreciones

y succione se las hubiera

Boca abierta O

Ventile con la boca del beb

ligeramente abierta, y levante la
mandbula hacia adelante

Presin: aumntela

Aumente gradualmente la presin

cada algunas respiratorias, hasta que
haya sonidos respiratorios bilaterales
y movimientos de pecho visible

Alterne a otra va area

Considerar intubacin endotraqueal

VPP

Intubacin

NUNCA SOLO

El mejor indicador de VPP eficaz es el aumento

de la Frecuencia Cardiaca

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Compresiones Torcicas

Compresiones Torcicas

Esta
indicado
compresiones
torcicas cuando la FC<60 X min,
a pesar de una asistencia
correcta de ventilacin de O2
suplementario por 30 seg.

Las compresiones se aplican en el

tercio inferior del esternn,
deprimiendo el mismo con una
profundidad cercana al tercio del
dimetro antero posterior del
trax.

Tcnicas para hacer las compresiones Torcicas

Medicamentos

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MEDICAMENTOS

Si todos los pasos y tcnicas para reanimar se cumplieron

correctamente y la FC < 60 por min:
PUEDE ESTAR INDICADA LA ADMINISTRACION DE
ADRENALINA, EXPANSORES DE VOLUMEN O AMBOS

Infrecuente uso de Bicarbonato, naloxona o vasopresores

pueden ser utiles despues de la reanimacion, pero no estan
recomendados en sala de partos.

Medicamentos
Frecuencia y dosis de Adrenalina

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Recin nacido por cesrea por sufrimiento fetal con

lquido meconial. Nace flcido, plido, con FC: 80 x;
luego de efectuar las primeras medidas, se debe
realizar RESIDENTADO 2014
a.
b.
c.
d.
e.

Aspiracin.
Masaje cardiaco.
Ventilacin con oxgeno por mscara.
Ventilacin a presin positiva.
Pasar a UCIN.

Un recin nacido despus de ser evaluado al primer

minuto de vida y recibir estimulacin tctil permanece con
una frecuencia cardiaca menor de 100 x'. La conducta ms
adecuada a seguir es: RESIDENTADO 2012
a.
b.
c.
d.
e.

Prevenir mayor prdida de calor.

Repetir estimulacin tctil.
Administrar oxgeno a flujo libre.
Iniciar masaje cardiaco.
Iniciar ventilacin a presin positiva.

Durante la reanimacin neonatal Cules son los

signos que deben evaluarse? RESIDENTADO 2014

RCP neonatal despus de VPP (ventilacin a presin

positiva) y FC < 50. Cul es la conducta a seguir?
ENAM R

a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca.

Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.
Actividad refleja y frecuencia cardiaca.
Tono muscular y frecuencia respiratoria.
Tono muscular y actividad refleja.

Administracin de naloxona.
Intubacin endotraqueal.
Compresiones ms VPP.
Administracin de adrenalina.
Administracin de expansores plasmticos.