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TRAX
Aloja al corazn, los pulmones y otros
rganos importantes incluso abdominales.
El lado derecho es a veces mas ancho, la
clavcula derecha mas prominente, el
hombro derecho mas elevado, los msculos
del lado derecho mas desarrollados.
Se compone de:
Vrtebras dorsales (12 pares) y discos
intervertebrales,
Costillas y cartlagos costales, y
Esternn.
Su constitucin le permite aumentar o
disminuir su volumen.
Lmite Superior,
Es la Abertura Torcica Superior,
comprendida por:
Borde superior de la primera vrtebra
dorsal (D1) por detrs.
Borde superior del manubrio esternal
por delante.
La primera costilla (D I)a los lados.
Es una abertura pequea. Mide unos 5
cm de delante atrs y unos 10 cm
transversalmente
Lmite Inferior:
Es la abertura Torcica Inferior que se
encuentra cerrada por el diafragma.
Vrtebra D12,
Cuerpos de las costillas XII.
TORAX
TORAX
LINEAS CLINICAS
Plano medio, es el mas importante, se
expresan posiciones de las estructuras en
distancias desde la linea media
Linea Clavicular media, linea vertical a la
mitad entre el plano medio y el borde
lateral del acromion.
Linea Esternal Externa, a lo largo del borde
externo del esternon.
Linea Parasternal, a mitad de la distancia
entre la linea esternal externa y la clavicular
media
Linea Mamilar, externa a la linea clavicular
media.
TORAX
LINEAS CLINICAS
Linea Axilar Anterior, desciende siguiendo el
pliegue axilar anterior, formado por el borde
anterior del pectoral mayor.
Linea Axilar Media, a la mitad de las lineas
axilares anterior y posterior, desciende
hasta la cresta iliaca.
ESTERNN
Hueso plano
Fcilmente accesible.
Se puede punzar: para extraer
mdula sea con fines
diagnsticos.
ESTERNN
Manubrio
Es la parte mas ancha y gruesa.
Escotadura yugular, parte superior media,
cncava, a nivel de T3 (T2 en inspiracin
forzada y T4 en espiracin forzada)
Se articulan las clavculas, en las
escotaduras claviculares. Esta parte es la
mas gruesa de todo el esternn.
Bordes externos se articulas los primeros
cartlagos costales.
En la parte inferior del borde externo se
encuentra una faceta que junto con la
faceta adyacente del cuerpo se articula el
segundo cartlago costal.
ESTERNN
Manubrio
El borde inferior se articula con el borde
superior del cuerpo.
Unidos por un fibrocartlago que a veces
se osifica.
Forman un ligero ngulo, llamado
ngulo esternal o de Louis, a unos 5 cm
por debajo de la escotadura yugular.
Este es un punto de referencia para
ubicar la unin del cuerpo con el
esternn y tambin la articulacin del
segundo cartlago costal.
ESTERNN
Cuerpo
Tiene aproximadamente el doble de
longitud que el manubrio.
Mas ensanchado a nivel del IV (o V)
cartlago costal
En los nios est compuesto por varios
ncleos de osificacin unidos por
cartlago (esternebras).
Los cartlagos costales III a V penetran en
las escotaduras del borde externo,
El VI cartlago costal penetra en una
escotadura del borde externo del
segmento inferior, y
El VII cartlago costal en una escotadura
entre el cuerpo y el apndice xifoides.
ESTERNN
Apndice Xifoides
Es la mas pequea de las partes del
esternn.
Variable en tamao y forma.
Puede ser bfido o perforado.
En el adulto es un cartlago hialino
rodeando un ncleo central de hueso.
La articulacin xifoesternal se ubica
aproximadamente a la altura de las
vrtebras X o XI.
COSTILLAS
COSTILLAS
COSTILLAS
Costilla Tipo
Las costillas III a IX tienen caractersticas
comunes.
Constan de cabeza, cuello y cuerpo.
La cabeza presenta una cara articular dividida
en dos facetas por una cresta interarticular
La faceta inferior es de mayor tamao y se
articula con la faceta superior de la vrtebra
que corresponde en nmero a la costilla .
El cuello situado entre la cabeza y la
tuberosidad presenta una cresta en su borde
superior.
COSTILLAS
I Costilla
En el lmite superior del trax.
Es ancha y aplanada, mas curvada que las
siguientes.
Por lo general es la mas corta.
La cabeza tiene solo una faceta para la
primera vrtebra torcica.
En la cara superior se puede encontrar un
surco para la arteria subclavia.
Prximo al borde interno del cuerpo
encontramos el tubrculo para el msculo
escaleno anterior (Tubrculo de Lisfranc)
MAMA
Situada sobre los msculos
Pectoral mayor, Serrato mayor y
Oblicuo externo.
Entre la II a VI o VII costilla
Desde el esternn a la lnea
axilar media.
La glndula mamaria es mayor al
seno.
Llega a la axila: cola axilar.
Puede llegar a la clavcula,
epigastrio, plano medio,
terminacin del dorsal ancho.
MAMA
En el cuadrante supero externo
se encuentra gran cantidad de
tejido glandular. (mayor
frecuencia de tumores
mamarios)
La glndula se encuentra en el
TCSC
Constituida por 15-20 lbulos
que desembocan en el pezn
por su conducto galactforo.
Polimastia, glndulas mamarias
supernumerarias. (en la lnea
mamaria)
MAMA
PEZN
Prominencia a nivel del IV
espacio intercostal.
Se encuentra la salida de los
conductos galactforos.
Presenta fibras musculares lisas
que comprimen los conductos
galactforos y produce ereccin
del pezn.
Se encuentra rodeado de piel
pigmentada: Areola
Esta se torna oscura durante el
embarazo (hiperpigmentacin).
PLEURA
Membrana serosa delgada deslizante.
Tapiza la pared torcica y el
mediastino: pleura parietal.
Se refleja sobre el pulmn (lo cubre) y
profundiza en sus cisuras: pleura
visceral o pulmonar.
Las caras opuestas de ambas se
aplican ligeramente una sobre otra
El espacio virtual entre ambas se
denomina cavidad pleural, contiene
una ligera cantidad de lquido.
PLEURA PARIETAL
Comprende las siguientes porciones: costal,
mediastnica, diafragmtica y cervical
(cpula).
Pleura Costal:
Separada del esternn, cartlagos costales y
msculos por pequea cantidad de tejido
conectivo laxo denominado fascia
endotorcica.
Por delante (ventral) se continua con la
pleura mediastnica y la linea de reflexin es
llamada: borde anterior de la pleura.
La parte de la cavidad pleural entre las dos
lminas de esta reflexin es el seno
costomediastnico.
PLEURA PARIETAL
Pleura Costal:
Por debajo (caudalmente) se continua
con la pleura diafragmtica formando el
seno costodiafragmtico.
El borde inferior llega como mximo a
las inserciones costales del diafragma.
Dorsalmente (detrs) la pleura costal
forma un repliegue hacia delante sobre
los lados de los cuerpos vertebrales y se
continua con la pleura mediastnica. Este
constituye el borde posterior de la
pleura
PLEURA PARIETAL
Pleura Mediastnica:
Por encima del pedculo la pleura mediastnica es una lmina que
se extiende desde el seno costomediastnico hasta el borde
posterior.
En el pedculo pulmonar se dirige hacia fuera envolviendo las
estructuras del pedculo.
Por debajo del pedculo, se dirige una doble hoja entre el esfago
y el pulmn, esta constituye el ligamento pulmonar.
Pleura diafragmtica
Cubre la mayor parte del diafragma, excepto el centro tendinoso.
Est unida al diafragma por la fascia frnicopleural.
PLEURA PARIETAL
Cpula Pleural (pleura cervical) :
Las porciones costal y mediastnica de la pleura se continuan sobre el
vrtice del pulmn.
MEDIASTINO
Espacio interpleural
Dividido en.
Superior, sobre el pericardio
Inferior, subdividido en
Anterior
Medio
posterior
Mediastino - Divisin
Mediastino Superior
Craneal al Pericardio
Mediastino Inferior
Se divide en:
Mediastino Anterior;
Mediastino Medio; y
Mediastino Posterior
Mediastino Superior
Mediastino Anterior
Mediastino Medio
Pericardio
Corazn
Partes adyacentes de Grandes Vasos
Bronquios Principales
Otras formaciones de los Pedculos Pulmonares
Mediastino Posterior
Esfago
Aorta torcica
PULMONES
LOS PULMONES
LOS PULMONES
LOS PULMONES
Cada pulmn presenta:
Vrtice,
Base,
Tres caras:
Inferior o diafragmtica,
Externa o costal,
Interna o mediastnica.
Tres bordes:
Posterior,
Anterior, e
Inferior.
El pulmn izquierdo se divide en
lbulo superior e inferior por una
cisura oblicua y el derecho en
lbulos superior, medio e inferior
por una cisura oblicua y otra
horizontal.
LOS PULMONES
Vrtice
Es redondeado.
En el pulmn derecho es mas
pequeo que el izquierdo y est
mas prximo a la trquea.
Base
Es ancha descansa sobre la cpula
diafragmtica.
Cara Inferior o diafragmtica
Es cncava corresponde a la cpula
del diafragma.
La del pulmn derecho es mas
cncava, se relaciona con el lbulo
derecho del hgado.
La del pulmn izquierdo se
relaciona con el fondo del
estmago, el bazo y con frecuencia
el lbulo izquierdo del hgado.
LOS PULMONES
Cara externa o costal
Es convexa.
Corresponde a la parte de la pared
torcica formada por el esternn,
las costillas y los cartlagos costales.
Cara interna o mediastnica
La porcin posterior (vertebral) se
adosa a los lados de los cuerpos
vertebrales.
El hlio es una zona en forma de
cua de unos 5 cm de altura y 3 cm
de ancho por donde pasan los
elementos del pedculo pulmonar
(bronquio, arterias, venas,
linfticos, nervios).
La impresin cardaca es mas
profunda en el pulmn izquierdo
que en el derecho.
LOS PULMONES
Borde Posterior
Es grueso.
Ocupa el canal costovertebral
(cuerpo vertebral y extremidades
costales).
Se pone en contacto con la cadena
simptica.
Borde Anterior
Delgado y sinuoso, es mas corto
que el posterior, llega a la quinta o
sexta costilla.
En el pulmn izquierdo presenta
una escotadura: escotadura
cardaca del pulmn izquierdo
Los bordes anteriores de ambos
pulmones se pueden poner en
mutuo contacto en la lnea media.
LOS PULMONES
Borde Inferior
LOS PULMONES
Pedculo pulmonar
El pedculo pulmonar est formado por
las estructuras que penetran y emergen
por el hlio.
Une la cara interna de cada pulmn al
corazn y a la trquea.
Las principales formaciones del pedculo
son:
El bronquio y
Los vasos pulmonares.
Otras estructuras son:
los nervios,
los vasos bronquiales y
los vasos y ganglios linfticos, todos
envueltos en tejido conectivo.
Se encuentra rodeado de pleura, la que
se prolonga hacia abajo como ligamento
pulmonar.
PEDICULO PULMONAR
LOS PULMONES
Segmentacin Broncopulmonar
El pulmn puede considerarse dividido
en segmentos pequeos los que
corresponden al rea de distribucin
de un segmento especfico.
El trmino segmento se aplica a los
segmentos mayores dentro de un
lbulo.
El bronquio que airea un segmento es
una rama directa de un bronquio
lobular.
El bronquio de un segmento es de
tercer orden.
Un bronquio principal es un bronquio
de primer orden, ingresa al pulmn.
Un bronquio lobular es de segundo
orden.
LOS PULMONES
Segmentacin
Broncopulmonar
El pulmn derecho tiene 10
Segmentos.
Se considera que el pulmn
izquierdo tiene 8
Segmentos.
El bronquio de un
Segmento es de tercer
orden.
Un bronquio Lobular es de
segundo orden (ingresa a
un Lbulo).
Un bronquio principal es un
bronquio de primer orden,
ingresa al pulmn.
LOS PULMONES
Segmentacin
Broncopulmonar
Cada segmento
broncopulmonar
ha recibido un
nombre.
Se ha llegado a un
acuerdo
internacional
sobre la
nomenclatura de
los segmentos.
PULMON DERECHO
ARTERIAS PULMONARES
VENAS PULMONARES
NERVIOS FRENICOS
NERVIOS FRENICOS
Nervio frnico derecho
Arterias pericardiofrnicas
Tambin llamadas diafragmticas
superiores.
Es una rama de la arteria mamaria
interna que se origina en la parte
superior del trax.
Acompaa al nervio frnico hasta
el diafragma al que irriga.
Emite ramas destinadas a la pleura
y al pericardio.
LOS PULMONES
PROYECCION DE LAS CISURAS EN
LA JAULA TORACICA
Cisura Oblicua
En el lado derecho tiene su inicio a
nivel de la cabeza de la V costilla, a
veces mas abajo o mas arriba.
En el lado izquierdo generalmente
la cisura oblicua se origina mas
arriba.
Se incurva hacia abajo, siguiendo
la lnea de la sexta costilla.
Termina junto a la sexta
articulacin costocondral donde se
une al borde inferior del pulmn.
Cisura Horizontal
Empieza en la cisura oblicua,
junto a la lnea axilar media,
aproximadamente a nivel de la
sexta costilla.
Se extiende hacia delante, en
forma muy variable, hasta el
borde anterior, a nivel del cuarto
cartlago costal.
DRENAJE LINFATICO