Enseanza e Investigacin en Psicologa

ISSN: 0185-1594
rbulle@uv.mx
Consejo Nacional para la Enseanza en
Investigacin en Psicologa A.C.
Mxico

Jalil Prez, Sarith Ileana; Capetillo Ventura, Nelly Cecilia

ASPECTOS PSICODINMICOS DEL JUEGO PATOLGICO: UN CASO
Enseanza e Investigacin en Psicologa, vol. 20, nm. 1, enero-abril, 2015, pp. 83-87
Consejo Nacional para la Enseanza en Investigacin en Psicologa A.C.
Xalapa, Mxico

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=29242798012

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Enseanza e Investigacin en Psicologa Vol. 20, N 1: 83-87. Enero-abril, 2015

ASPECTOS PSICODINMICO
DEL JUEGO PATOLGICO:
UN CASO
Reporte de caso

ASPECTOS PSICODINMICOS DEL JUEGO

PATOLGICO: UN CASO

Psychodynamic aspects of pathological gambling: A case report

Sarith Ileana Jalil Prez y Nelly Cecilia Capetillo Ventura
Universidad Autnoma de Nuevo Len1

Citacin: Jalil, S. I. y Capetillo, N. C. (2015). Aspectos psicodinmicos del juego patolgico: un caso. Enseanza e Investigacin
en Psicologa, 20(1), 1-10.

Artculo recibido el 29 de enero y aceptado el 31 de abril de 2014.

RESUMEN
El juego patolgico es un trastorno mental caracterizado por conductas repetitivas de juego,
las cuales pueden producir un deterioro en la vida social, profesional y familiar. Este trabajo se
enfoca en el origen psicoanaltico de dicho trastorno, modelo que fue el primero en plantearlo
e intent darle una explicacin. Se discute un caso de una mujer que acudi a consulta por
sntomas depresivos, saliendo a flote posteriormente el juego patolgico. Tras llevarse a cabo
una evaluacin psicodinmica, se describe cada una de las primeras consultas, y finalmente se
discuten los aspectos psicoanalticos del juego patolgico.
Indicadores: Juego patolgico; Psicoanlisis; Sntomas depresivos; Evaluacin psicodinmica.

ABSTRACT
Pathological gambling is a mental disorder characterized by repetitive gambling behavior, and
it may to cause an impairment in social, occupational, and family life. This work focuses in
the psychoanalytic genesis of such disorder, model that was the first proposing and explain
it. In this paper, it is discussed the case of a woman that come up to therapy with depressive
symptoms, showing later a pathological gambling. After that a psychodynamic evaluation was
done, each one of the first consultations are described. Finally, pyschodinamyc aspects of the
pathological gambling are discussed.
Keywords: Pathological gambling; Psychoanalysis; Depressive symptoms; Psychodynamic assessment.

1
Departamento de Psiquiatra, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Av. Madero y Av. Gonzalitos, Col. Mitras Centro, 64460 Monterrey, N.L., Mxico, tel. 83-48-05-85, correo electrnico: sarithjalil@
hotmail.com.

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El caso que aqu se reporta es el de Safo, mujer

soltera de 30 aos de edad, con escolaridad de licenciatura, desempleada, con origen y residencia
en Mxico. A continuacin se desglosan las consultas y el contenido de las mismas.

Aspectos psicodinmicos del juego patolgico: un caso

Primera consulta
Safo acudi a su primer cita de evaluacin acompaada de su madre. Lleg puntual, bien aliada.
Comienza la sesin hablando del motivo de consulta, que son sentimientos de tristeza y apata,
pues segn refiri que un mes antes se haba quedado sin trabajo.
El padecimiento de Safo comenz dos aos
atrs, al iniciar una relacin sentimental con otra
chica, Mara, con quien comenz a asistir a casinos. Despus de unos meses de asistir a estos lugares, empez a tener problemas con sus amistades
y en su trabajo, pues cada vez era mayor la cantidad de dinero que apostaba. Refiri experimentar
tristeza y apata, as como tambin ansiedad, desde un mes antes, pues tena varias deudas que no
haba podido cubrir debido a su desempleo. Al finalizar la primer sesin, la terapeuta qued con la
impresin de que Safo estaba preocupada por los
problemas que le haba trado el juego; sin embargo, haba aspectos contradictorios que generaban
dudas, pues al principio haba comentado que la
renuncia a su trabajo se debi a haber recibido una
mejor propuesta, y ms adelante coment que en
varias ocasiones haba tomado dinero de la caja.

Segunda consulta
Safo acudi puntualmente a la cita, esta vez es
acompaada por su pareja, con quien viva en casa
de los padres de sta a raz de haber perdido su
trabajo y de los problemas econmicos que ese
hecho conllev. Safo comenta que sus padres conocen sus preferencias sexuales, pues ocho aos
atrs, cuando tena otra relacin, su madre descubri unos mensajes de esa pareja.
Su autoconcepto estaba devaluado y era incongruente. Se describa a ella misma como una
persona retrada, con pocos amigos, insegura, infantil, desorientada, agresiva, callada, inteligente,
madura, atractiva y dramtica.

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Tercera consulta
Safo acude a su cita puntual, demostrando inters
en la evaluacin. Es el producto de un segundo
embarazo no planeado y no deseado. Sus padres
tenan problemas econmicos y conyugales, pues
durante el embarazo su madre se enter de la infidelidad de su padre.
En cuanto a su desarrollo psicomotriz, present enuresis nocturna hasta los 7 aos, lo cual
la limit considerablemente.
A los dos meses de edad fue llevada durante
el da a una guardera ya que su madre tena necesidad de trabajar. Al ao de edad pas al cuidado
de su abuela, a quien describi como poco afectiva y distante, dedicada nicamente a satisfacer
sus necesidades primarias.
Su infancia la describe como triste, solitaria, rodeada de limitaciones y negligencia. Recordaba un
periodo en que ella recordaba haber deseado ser invisible y de que nadie se diera cuenta de su presencia.
La calidad de sus relaciones objetales eran
parcializadas, adems de presentar mecanismos de
defensa escisivos, expuesto con el siguiente ejemplo: Mi mam son dos personas a la vez: lo mximo (cuando era nia la vea muy bonita, era mi
todo), pero tambin negligente, pues nunca nos
cuidaba. Me acuerdo que nos gritaba mucho, y
ahora es muy manipuladora y saca provecho de la
gente, pero tambin es muy entregada a sus nietos.
Es muy activa, positiva, sentida; le gusta vivir a travs de otros aprovechndose de la gente.
Hablar de su madre y describirla como una
persona negligente se contrapona con lo que la
terapeuta haba visto de la madre, quien haba
motivado a su hija a acudir a tratamiento y que se
perciba genuinamente preocupada por ella.
De su padre hablaba poco. Lo describi como
perifrico y poco afectivo, refiriendo sentir rencor
hacia l por sus infidelidades. Adems, recordaba
constantemente la devaluacin que de ella hacan
sus padres, comparndola constantemente con su
hermana mayor.
Su primera relacin sentimental fue a los
18 aos de edad con un joven, a quien describa como una persona responsable, profesionista
y carioso, si bien ella lo manipulaba constantemente para obtener su atencin. Comenz con l

Cuarta consulta
En esta sesin Safo habl acerca del cambio que
hubo en ella al ingresar a la preparatoria, as como
tambin de su experiencia laboral en el trabajo
que haba desempeado.
A lo largo de su vida escolar, hasta la universidad,
su desempeo acadmico fue regular, con un promedio general insatisfactorio, refiriendo: Siempre tuve
esas calificaciones. En mi casa no me decan nada
porque saban que el estudio no se me daba, y entonces ellos saban que no podan esperar mucho de m.
Recordaba que tuvo un cambio al entrar a
preparatoria, cuando comenz a socializar con sus
compaeros de clase y a ingerir alcohol en grandes
cantidades, llegando a la embriaguez diariamente
y yendo en condiciones inadecuadas a la escuela.
Es de resaltar que haba cambiado constantemente de trabajo debido a sus sentimientos de
insatisfaccin.

Quinta consulta
Previo a esta entrevista, la terapeuta le comunic a Safo
que estara presente el supervisor durante la sesin, en
lo que ella estuvo de acuerdo. Safo lleg con veinte minutos de retraso, y al sealarle el supervisor que estaba
ya por suspender la entrevista, ella coment enojada:
Si quiere, me puedo ir. Yo tena mucho tiempo afuera, esperando, por lo que el consultor le dijo: Safo,
frecuentemente te pasa esto?, a lo que ella respondi
molesta asociando al doctor con un polica.
Durante la entrevista, Safo habl acerca del
motivo de consulta. Presentaba una identidad difusa, pues en esta sesin la terapeuta tuvo la sensacin de estar frente a otra paciente, totalmente
distinta a la que haba conocido previamente. Se
comportaba ahora de una manera agresiva. Sobre
su desempleo dio ahora una versin distinta: Renunci a mi trabajo porque necesitaba el dinero
de la liquidacin para pagar mis deudas.
Se observ que aument su desconfianza
como producto de frecuentes episodios de irresponsabilidad, la utilizacion de mentiras y la incapacidad para hacerse cargo de sus compromisos,
adems de un aumento de los sentimientos de
culpa que condujeron a situaciones circulares de
victima-victimario.

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Enseanza e Investigacin en Psicologa Vol. 20, N 1, enero-abril, 2015

su vida sexual, describiendo su primera relacin

como placentera.
A los 20 aos conoci a una chica en su primer trabajo, por quien comenz a sentir atraccin
fsica. Tiempo despus, entabla relaciones en una
fiesta con una chica, a la que describi como inteligente, madura y responsable. Seal que durante su vida en pareja sostuvo otras relaciones
con mujeres, aunque las describi como pasajeras. Tras seis aos de relacin, su pareja se fue a
trabajar al extranjero, y ella decidi acompaarla en ciertos periodos, teniendo sin embargo otra
compaera sexual en la ciudad donde radicaba.
Al regresar, su pareja descubri la infidelidad, por
lo que terminaron. Fui muy tonta; andaba con
otra chica porque me senta bien con ella, pero no
me gustaba, no era bonita, simplemente era como
una pared donde recargarme. No lo deb haber
hecho porque perd a mi pareja. A nadie le he podido ser fiel, nunca estoy satisfecha.
Su nivel de motivaciones instintivas era predominantemente preedpico, y adems posea
poca tolerancia a la ansiedad y la frustracin, pues
durante esta relacin sentimental realiz un intento de suicidio cortndose las muecas. Refiri:
Yo quera que ella estuviera siempre al pendiente de m, que yo fuera su mundo as como ella era
el mo. Por eso, un da que no lleg temprano del
trabajo, me cort las muecas. Me quera morir.
El no estar con ella me haca sentir muy mal.
A la fecha de la consulta ya tena dos aos con
su pareja actual. Safo coment que le atrajo ver que
era una persona exitosa, adems de que estaba buscando un refugio al haber terminado su relacin
anterior. Al seguir hablando de su pareja, dijo: Me
utiliza, no me ama, es egosta, controladora; nunca
la veo emocionada conmigo. Es de resaltar cmo
se observa el fenmeno de un cambio de roles de
victimario a vctima, donde primero se expresa que
se aprovecha de su pareja, y luego que es de ella de
quien se aprovecha aqulla.
Al finalizar esta sesin, la terapeuta sinti empata por la paciente, pues daba la impresin de ser una
persona indefensa. Al apreciar las carencias que pas
durante su infancia, as como su aparente inters en
la evaluacin, sinti deseos de ayudarla; sin embargo,
an haba aspectos de ella que le generaban dudas sobre su manera de relacionarse con los dems.

Aspectos psicodinmicos del juego patolgico: un caso

Sexta consulta
Safo acudi puntual a su cita. Al iniciar la sesin, la
terapeuta observ una escisin, pues Safo la idealizaba y devaluaba al consultor, diciendo: Con usted
me haba sentido muy bien y por eso regres. Pude
haberle dicho que al doctor ya no le voy a contestar,
pero no lo hice, me qued y contest a todo.
En esta sesin continu hablando de su adiccin por el juego, haciendo identificaciones proyectivas: Hay personas que estn brbaras en el
juego. Por ejemplo, hay un seor que siempre va
en la madrugada, porque a esa hora es cuando las
mquinas ganan. Debe miles de pesos en la tarjeta, y as hay muchas personas ah.
Presentaba una escala de valores laxa y con
culpa paranoide, indicando lo siguiente: Me senta muy mal cuando trabajaba por estar tomando
dinero de la caja, pues senta un gran miedo a que
se dieran cuenta. Adems, el no poder cumplir con
mis obligaciones me haca sentir terrible; senta
que todos los dems decan Mira esta, casi no viene Mrala, es bien floja. Por eso fue que renunci
antes de que me corrieran. Fueron unos das muy
difciles para m, pues cada vez que sonaba el telfono senta que era para decirme que ya se haban
dado cuenta de lo que haca [] No he regresado
al casino porque no tengo dinero, pero yo s que
consiguiendo trabajo, regreso a jugar.
DISCUSIN
De acuerdo a los criterios diagnosticos, debido
principalmente a las perdidas y a los sentimientos
de culpa que conlleva el juego patologico, genera
en la persona un estado permanente de angustia
que produce alteraciones emocionales, pudiendo
llegar a la depresion (Navarro y Pedraza, 1998).
En lo que respecta a su origen, existe una
mutifactorialidad, pues no existe un aspecto aislado al que se le pueda atribuir el inicio o la perpetuacin de este trastorno (Robert y Botella,
1994). En general, el juego se relaciona con una
regresin a fases psicosexuales pregenitales, cuando la conducta se orienta a satisfacer los impulsos
sexuales (Von Hattinberg, 1914).
Como se expuso en el caso clnico, se ha reportado que las relaciones con la familia de origen

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son factores predisponentes, toda vez que el valor

del dinero y la planificacin econmica se aprenden en el contexto familiar (Walker, 1992).
Hans Von Hattingberg (1914) sugiere que el
miedo, la tensin y la ansiedad que acompaan
el juego lo convierte en una actividad libidinal y
sexualmente placentera, siendo la funcin psicosexual inadecuada la causa fundamental.
La retencin de heces en el nio constituye
una forma anal de masturbacin, y as el acto de
defecar es una experiencia anal orgsmica, y las
heces un objeto de amor. Los que abogan por este
enfoque sostienen que durante el proceso de entrenamiento para el control de esfnteres y la socializacin es inaceptable el inters del nio por
las heces, por lo que es reprimido, pero no desaparece. En el adulto es reemplazado por un inters obsesivo por obtener dinero y acapararlo
(Von Hattinberg, 1914).
Algunos autores, como Bergler (1957), relacionan la conducta del juego con la figura paterna, pues
el jugador muestra un deseo inconsciente de perder
como un modo de autocastigo por los impulsos
agresivos experimentados hacia la figura paterna.
Wilhelm Stekel (1922) distingue el jugador
real, aqul que juega por gusto, no para obtener dinero, del jugador profesional, que juega
por dinero, no por diversin. Seala que el juego
representa una regresin a la infancia, donde el
jugador puede evadir sus responsabilidades. Tambin apunta que el dinero simboliza el amor, y
como evidencia afirma que las personas que estn enamoradas pierden el inters por los juegos;
de igual manera, las personas que son desventuradas en el amor encuentran consolacin en el
juego, de ah la expresin Afortunado en el juego,
desafortunado en el amor.
En el caso presentado, se comenz un tratamiento de psicoterapia basada en la transferencia,
focalizando las interacciones en el aqu y el ahora. Existe en esta paciente una disociacin entre las
pulsiones y las representaciones del self y el objeto.
El objetivo de la terapia fue favorecer la integracin
de estos aspectos disociados fomentando una alianza de trabajo. La difusin de la identidad se expresa en los roles contradictorios previamente descritos
que la paciente acta, teniendo dificultad para integrar esas contradicciones. En la medida en que se

su capacidad reflexiva y en el establecimiento de relaciones interpersonales ms satisfactorias.

REFERENCIAS
Bergler, E. (1957). The psychology of gambling. New York: Hill & Wang.
Navarro, J.F. y Pedraza, C. (1998). Juego patolgico: Aspectos biolgicos. Psicologa Conductual, 6(1), 157-164.
Robert, C. y Botella, C. (1994). Manual de psicopatologa. Madrid: McGraw-Hill.
Stekel, W. (1922). Compulsion and doubt. New York: Liveright.
Von Hattinberg, H. (1914). Anaalerotik, angsllust and eigensinn. International Zeitschrift fur Psychoanalyse, 2, 244-258.
Walker, M.B. (1992). The psychology of gambling. Oxford: Pergamon.

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Enseanza e Investigacin en Psicologa Vol. 20, N 1, enero-abril, 2015

disminuyen los mecanismos de escisin, se integra

cada vez ms, y como resultado hay una mejora en