APLICACIN

PROTOCOLO
TMERT
TRANSTORNOS MUSCULO-ESQUELETICOS
RELACIONADOS AL TRABAJO
CRISTINA IRARRZABAL CANALES
EXPERTO EN PREVENCIN DE RIESGOS.
2016.

QUE SON LOS TMERT?

TMERT

MARCO LEGAL.

TRANSTORNOS MUSCULO
ESQUELETICOS
RELACIONADOS AL
TRABAJO.

CONCEPTOS CLAVES.

APLICACIN PASO A PASO.

LISTA DE CHEQUEO

FLUJOGRAMAS DE VIGILANCIA A LA
SALUD.

QUE SON LOS TME?

SEGN LA NORMA TCNICA:
Los TME son lesiones fsicas originadas por trauma
acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un
periodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos
sobre una parte del sistema musculo esqueletico. Tambien
puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que
sobrepasa la resistencia fisiolgica de los tejidos que
componen el sistema musculo esqueletico.

Ademas la OMS nos dice que los TMERT surgen cuando

se expone al trabajador a actividades y condiciones que
de manera significativa contribuyen a su desarrollo o
exacerbacion, pero este hecho no actua como nico
factor determinante de su causalidad.

MARCO LEGAL.
LEY 16.744, sobre la vigilancia y fiscalizacin de la
prevencin en todos los lugares de trabajo.
D.S. N594, referente a evaluar, eliminar o mitigar e
informar los factores de riesgos asociados a los TMERTEE.SS.
D.S. N109, para facilitar y unificar las actuaciones
mdicas y preventivas.
D.S N101, referente al procedimiento en caso de
enfermedades profesionales.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA PARA TRABAJADORES
EXPUESTOS A FACTORES DE RIESGOS DE TMERT EE.SS
GUA DE INTERPRETACIN PARA LA APLICACIN DEL
PROTOCOLO TMERT-EE.SS.

CONCEPTOS CLAVES
CICLO DE TRABAJO
Periodo que comprende todas las tareas tcnicas,
repetidas de forma cclica y de la misma forma.
Generalmente, es posible determinar en forma el inicio y
el reinicio de ciclo con las mismas acciones tcnicas.
TAREA LABORAL
Conjunto de acciones tcnicas para cumplir un objetivo
dentro de un proceso productivo o la obtencin de un
producto determinado dentro del mismo.
OPERACIN
Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una
transformacin en un producto.

CONCEPTOS CLAVES
ACCIONES TECNICAS
Conjunto de movimientos elementales de uno o mas
segmentos corporales, que permite efectuar una
operacin.
REPETITIVIDAD
Una tarea es repetitiva cuando la duracin del ciclo de
trabajo es de 30 segundos o menos, o cuando se repite el
mismo patrn de movimientos mas del 50% del tiempo
del ciclo de trabajo.
POSTURAS FORZADAS
Son aquellas posturas articulares fuera del rango de
confort, y que pueden generar sobre carga biomecnica en
las estructuras musculo-esquelticas involucradas.

CONCEPTOS CLAVES
FUERZA
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular, el que
puede sobrepasar la capacidad del individuo.
PERIODO DE RECUPERACIN
Fase de descanso que sucede a una actividad muscular. No
siempre esta contemplado en la organizacin del trabajo.
VARIACION DE LA TAREA
Cambio en la realizacin de acciones tcnicas; que
permiten el uso de grupos musculares distintos a los
reclutados en la tarea precedente.

TMERT-EE-SS.
PASOS A SEGUIR PARA LA APLICACIN.

ETAPA 0:
IDENTIFICACION DEL PELIGRO
Se deber aplicar una lista de verificacin ergonmica
preliminar, la cual involucra los siguientes criterios:

ETAPA I:

EVALUACIN DEL RIESGO

Se aplicara la LISTA DE CHEQUEO INICIAL, en aquellas

tareas con riesgo presunto, evaluando los pasos I, II, III,
IV y los factores de riesgo adicionales,
Organizacionales/Psicosociales.

PASO I:

REPETICION

LISTA DE CHEQUEO INICIAL.

PASO II:

POSTURA/MOVIMIENTO

LISTA DE CHEQUEO INICIAL.

PASO III:

FUERZA.

LISTA DE CHEQUEO INICIAL.

PASO IV:
TIEMPOS DE RECUPERACION O DESCANSOS
LISTA DE CHEQUEO INICIAL.

FACTORES ADICIONALES Y
ORGANIZACIONALES/ PSICOSOCIALES.
LISTA DE CHEQUEO INICIAL.

RESULTADOS DE LA EVALUACION
PRELIMINAR DEL RIESGO.
Se deben anotar todos los resultados de los pasos I, II, III
y IV.

Con el anlisis de estos resultados se determinan los

trabajadores expuestos y se procede a determinar la
periodicidad de la evaluacin.

PERIODICIDAD DE LA EVALUACIN.
Para los trabajadores expuestos:
La periodicidad DE LA EVALUACIN DE LA SALUD de
trabajadores expuestos se realizara cada 3 meses, si el
trabajador (a) continuase expuesto a un nivel rojo segn
se determine utilizando la norma tcnica del ministerio de
salud. Si por las correcciones de los factores de riesgo
identificados, el riesgo disminuyese a niveles inferiores, es
decir, amarillo o verde, la evaluacin de salud se realizara
segn lo determinado en el flujograma de actuacin. (n1)

FLUJOGRAMA DE ACTUACIN n1
VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO
GESTION DEL RIESGO PASO I

IDENTIFICACIN Y EVALUACION DEL RIESGO

TAREA/PUESTO DE
TRABAJO

TAREA/PUESTO DE
TRABAJO

TAREA/PUESTO DE
TRABAJO

NIVEL DE RIESGO 1

NIVEL DE RIESGO 2
AMARILLO

NIVEL DE RIESGO 3

VERDE

ROJO

GESTION DEL RIESGO EMPRESA/ADM SEGURO LEY 16744

PROGRAMA DE MEJORAS Y CONTROL

A LOS 3 AOS
NUEVA IDENTIFICACION Y
EVALUACION DE LOS RIESGOS.

INDICACIONES PARA LA MEJORA

Y/O REDISEO DEL PUESTO DE
TRABAJO Y TAREA

A LOS 6 MESES
NUEVA IDENTIFICACION Y
EVALUACION DE LOS RIESGOS

A LOS 3 MESES
NUEVA IDENTIFICACION Y
EVALUACION DE LOS RIESGOS

NIVEL 2

NIVEL 3

AMARILLO

ROJO

CONTROL POR ESPECIALISTA EN ERGONOMIA USANDO

METODOLOGIA PARA EL RIESGO DESCRITA EN LA NORMA
TECNICA DE IDENTIFICACION Y EVALUACION DEL
MINISTERIO DE SALUD

PERIODICIDAD DE LA EVALUACIN
Si la identificacin y evaluacin de factores de riesgo,
segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud,
estuviese en un nivel alto (rojo) en una primera
instancia , y luego este nivel de riesgo fuese disminuido
a nivel amarillo o verde por las intervenciones o
correcciones correspondientes, deber mantenerse la
secuencia de identificacin y evaluacin de riesgo en las
tareas y la aplicacin del cuestionario de salud segn lo
indicado en el flujograma. (n2)

FLUJOGRAMA: VIGILANCIA A LA SALUD DE

TRABAJADOR EXPUESTO. (N2)
VIGILANCIA A LA SALUD DE TRABAJADORES EXPUESTOS
EXPUESTOS
NIVEL 3
ROJO

ERGONOMIA

-INGRESO A PROGRAMA DE VIGILANCIA POR

1RA VEZ

P.1

-EN PROGRAMA DE VIGILANCIA

CUESTIONARIO DE SALUD
SIN HALLAZGOS
ASINTOMATICO

CUESTIONARIO DE SALUD CADA 3 MESES

EVALUACION MEDICA

TRATAMIENTO MEDICO
REHABILITACIN
REINSERCIN LABORAL

CUESTIONARIO
DE SALUD CON
HALLAZGOS
SINTOMATICO

P.2

P.3

INGRESO A VIGILANCIA DE SALUD

POR PATOLOGIAS
Las siguientes son las patologas que mas se relacionan
epidemiolgicamente con los factores de riesgos
biomecnicos, organizacionales y ambientales en los
lugares de trabajo y debern considerarse en el
diagnostico.
Sndrome del tnel carpiano.
Tenosinovitis de Quervain.
Epicondilitis lateral.
Epicondilitis medial.
Sndrome del manguito rotador.
Sinovitis y Tenosinovitis de mano mueca.
Dedo en gatillo.

FLUJOGRAMA DE INGRESO A
VIGILANCIA POR EVENTO CENTINELA.
INGRESO DE PATOLOGIA DE EE.SS. DESCRITA EL EL PROTOCOLO DE VIGILANCIA A LA
SALUD, POR FIZCALIZACIN, ACTIVIDAD DE PREVENCION DEL ADMINISTRADOR DEL
SEGURO DE LEY 16.744.

NIVEL DE RIESGO 1

NIVEL DE RIESGO 2

NIVEL DE RIESGO 3

VERDE

AMARILLO

ROJO

GESTION DEL RIESGO

GESTION DEL RIESGO

EMPRESA/ADM. SEGURO DE LEY 16744

EMPRESA/ADM. SEGURO DE LEY 16.744

PROGRAMA DE MEJORAS Y/O COMTROL

PROGRAMA DE MEJORAS Y/O CONTROL

SEGN FLUJOGRAMA N1

SEGN FLUJOGRAMA N1 Y 2

PROCEDIMIENTO DE DERIVACIN DEL

ORGANISMO ADMINISTRADOR.
Frente a un diagnostico medico de patologa musculo
esqueltica de extremidad superior y que coincida con
alguna de las nombradas, el medico deber calificar la
patologa como de origen laboral o no laboral,
considerando:
La evaluacin de salud
La identificacin y evaluacin de los factores de riesgo
en la tarea realizada en el puesto de trabajo.
La historia ocupacional del trabajador (a)

FISCALIZACION Y MULTAS
La fiscalizacin del cumplimiento e implementacin de
este protocolo le corresponder a la Autoridad Sanitaria
(A.S) y a la Inspeccin del Trabajo segn corresponda.

Las multas van desde las 9 a las 40 utm, por no evaluar

los factores de riesgo asociados a trastornos musculo
esquelticos y por no eliminar o mitigar los riegos
detectados.