Delitos Ccontra La Libertad Sexual

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA

POLTICAS
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

CURSO
DOCENTES
MEDICINA LEGAL Y CRIMINALISTICA.

DR. AQUINO MARQUEZ, SERGIO. J.
DR. MONTENEGRO SERQUEN, JESS. M..
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INTEGRANTES
-COLMENARES VERA, ANIKA.

-MENDOZA OLIVERA, ELVIS.
- MONTENEGRO SOTO, EDUARDO.
- PEREZ BUSTAMANTE, WILMER.
-VASQUEZ RODRIGO, LENIN
LAMBAYEQUE, abril de 2010.

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CAPITULO I
SEMIOLOGIA DE LOS APARATO GENITAL FEMENINO, Y DE LA REGION
ANAL
1. SEMIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO.
El aparato genital de la mujer, se compone de las siguientes partes1:
rganos genitales internos, que son: ovarios, trompas de Falopio o tubos uterinos, el
tero o matriz y la vagina.
Fig. 1. rganos femeninos internos.
rganos genitales externos: grandes labios, pequeos labios, cltoris, himen y entrada
vaginal, constituyendo lo que en conjunto recibe el nombre de vulva.
1 ADR. VANDER. gua del problema sexual. pg. 34.

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Fig. 2. rganos genitales externos (vulva)
Finalmente y como rganos accesorios, las mamas o glndulas mamarias.

Haremos la descripcin de cada uno de ellos por separado.
A. LOS OVARIOS:
Los ovarios son las glndulas sexuales de la mujer destinadas a producir los vulos.
Normalmente existen dos, uno derecho y otro izquierdo, pero en cazos raros puede
haber ovarios supernumerarios, as como tambin pueden faltar por completo. Su forma
es aproximadamente la de una almendra y su longitud cerca de cuatro centmetros una
mujer adulta. Estn situados en el interior de la cavidad abdominal y mantenidos en
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posesin por una serie de ligamentos. Observando al microscopio un corte del ovario, se
presentan dos zonas: una central y otra a su alrededor, en la cual existen los elementos
esenciales llamados folculos de Graf, o bien, versculas germinativas, de las que se
calcula que existen unas 30 000 en cada ovario. En el interior de dichos versculas es
donde se desarrollan los vulos.
Fig. 3. Formacin del ovulo.
El vulo es una pequea cdula redonda, tan pequea que no se puede ver si no es
mediante dispositivos especiales de aumento. Sin embargo, gracias a este elemento tan
insignificante, se forma el cuerpo de un ser humano. Todos los cuerpos de todos los
hombres han salido de estos pequeos elementos fecundados por los zoospermos.
Cules sern las propiedades que encierran dentro de s? Este es uno de los grandes
misterios de la naturaleza. Misterio complicadsimo, pues hay que tener en cuenta que
estos elementos tan pequeos, poseen por herencia, parte de las cualidades del ser que
los produjo, como lo prueba el parecido entre Padres e hijos. Pues bien, como dejamos
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dicho, el vulo sea all en el interior de las versculas germinativas, especies de
glbulos que contienen adems un lquido especial. Las versculas crecen, se
desarrollan, llegando la formar relieve en la superficie externa del ovario y cuando estn
maduras, estallan rompiendo lo que haca las veces de pared, y poniendo en libertad su
contenido. Desde este momento el vulo queda en libertad; slo falta que siga su
camino y, como por si mismo no puede hacerlo, pues no posee movimiento propio,
existen unos rganos especiales encargados de dicha funcin, que slo unos tubos
uterinos (trompas de Falopio), y que ms adelante sern objeto de nuestro estudio.
La maduracin de un vulo y la explosin de su ovisaco, tiene lugar cada 28 das y lo
corriente es que vayan alterando el ovario derecho y el izquierdo, poco, aunque esto no
constituye una regla. Ahora bien, continuando nuestras consideraciones acerca de las
interesantes funciones del ovario, no se crea que una vez el vulo maduro, expulsado, y
ya en camino de la matriz, el ovario haya terminado su misin. La funcin del ovario
est pendiente de su fruto, el vulo. y vara segn la suerte que este corra. La explosin
de ovisaco deja una herida en el ovario, la cual Ce cicatriza con gran rapidez, gracias a
una formacin especial llamada cuerpo morillo, caracterstico por su color. (Cuerpo
lteo). Los cuerpos lteos, una vez formados, constituyen verdaderas glndulas de
secrecin interna, cuyo principal papel es el de preparar a todo el organismo en general,
pero especialmente el aparato genital, para anidar el huevo (vulo fecundado) y para su
feliz desarrollo. Por eso, en el caso en que se verifique la fecundacin, el cuerpo
amarillo adquiere gran incremento, especialmente en los primeros meses de embarazo.
Mientras que si fracasa, el vulo sucumbe, y por lo tanto, el cuerpo amarillo suspende
su actividad que sera ya intil. Podemos, pues, que su vida depende de la del vulo. Se
puede agregar que cada vez que un vulo sale del ovario, es decir, cada 28 das, la
naturaleza preparado todo lo necesario para que, si quedaba fecundado, pudiera
desarrollarse favorablemente. La actividad ovrica no dura toda la vida. De la infinidad
de vulos que contienen, slo 400 o 500 pueden llegar a madurarse por completo,
despus de lo cual acaba la vida genital de la mujer, que entra en la llamada
menopausia, comienzo de la edad crtica.
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Adems de estas funciones, al ovario corresponde en actuar de glndula de secrecin
interna, cuyo papel es muy complicado. Gracias a ella, la mujer posee las caractersticas
propias de su sexo; ausencia de barba y bello, formas femeninas, desarrollo de mamas,
etc. Si la funcin de secrecin interna de los ovarios, que es defectuosa, entonces da
lugar a tipos intermedios, con voz masculina, barba, formas hombrunas, etc.
B. TROMPAS DE FALOPIO O TUBOS UTERINOS:

Llamados tambin oviductos, son dos conductos, uno a la derecha y otro a la izquierda,
que se extienden desde el ovario la matriz. Su misin es la de transportar los vulos de
la superficie del ovario a la cavidad de la matriz. Su forma se ha comparado a la de una
trompeta, midiendo unos doce centmetros aproximadamente. Su extremidad interna
est unida al tero, mientras que la externa que se mantiene libre, tiene la forma de un
cliz semejante al de algunas flores, la cual recibe el nombre del pabelln, siendo la
parte destinada a recibir el vulo cuando ste sale del ovario. Una vez all es
transportado por el interior del tubo hasta la matriz. La duracin de esta travesa, se cree
que es de unos doce das. Y por qu una docena de das para hacer un camino de solo
doce centmetros? Consideramos como seguro que el vulo queda detenido tanto tiempo
en la trompa, para que as sean mayores las probabilidades de que quede fecundado,
pues si fuera expulsado rpidamente, sera menos frecuente su encuentro con los
zoospermos.
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Fig. 4. Ovario, trompas de Falopio, tero y vagina.
C. EL TERO O MATRIZ:
La matriz es un rgano hueco, de paredes musculares gruesas y contrctiles, destinado a
servir de receptculo al huevo durante la gestacin o embarazo. Sus dimensiones varan
de 6 a 8 cm de largo por 4 o 5 de ancho, segn la mujer sea virgen o multpara. Su
superficie interna est revestida de una mucosa y tiene tres orificios: dos superiores que
corresponden a la desembocadura de los tubos uterinos y uno inferior que comunica con
la vagina por delante del intestino recto y por detrs de la vejiga de la orina. Esta
mantenida en un sitio por una serie de ligamentos que a la vez le permiten la movilidad
necesaria. Llega alcanzado sus desarrollo alrededor de los 11 a 16 aos (segn el clima,
la raza, etc.), edad en que empieza tambin la actividad ovrica. Como hemos dicho al
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hablar del ovario, cuando se produce la explosin de un ovisaco y consecutivamente la
formacin de un cuerpo lteo, este acta sobre la matriz produciendo una congestin de
su mucosa, tan grande, que llegan a romperse algunos pequeos vasos, saliendo la
sangre que da lugar a la menstruacin. Este fenmeno se reproduce cada 28 das.
Pero la funcin principal de la matriz consiste en recibir el vulo fecundado y retenerle
hasta que se convierta en un ser apto para vivir fuera del claustro materno.
D. LA VAGINA:
La vagina es un conducto msculomembranoso en forma de tubo que va del tero o
matriz a la vulva. Su longitud media es de ocho centmetros. Pero hay que tener en
cuenta que las paredes vaginales son muy extensibles y elsticas, gracias a unos
sistemas de pliegues transversales que son los que le dan su aspecto interior arrugado.
En las condiciones fisiolgicos ordinarias, su pared interior esta aplicada directamente
sobre la posterior. La vagina es, pues, la parte del aparato genital que enlaza los
genitales externos con la matriz y tiene varias funciones. En primer lugar sirve de
rgano para la copula, permitiendo de esta forma, la llegada de los zoospermos a la
matriz y por consiguiente, la fecundacin. Sirve adems de conducto eliminador la
sangre menstrual procedente de la matriz. Finalmente sirve para dar paso al feto en el
momento del parto. Por tener que adoptarse a todas estas necesidades es por lo que sus
paredes son tan elsticas. La vagina presenta adems, una estrechez cerca de su entrada,
por existir all un msculo llamado esfnter vaginal. Su capacidad contrctil es muy
variable en los diferentes mujeres, lo que tiene relativa importancia en el acto sexual,
por aumentar el roce del pene. Hay una enfermedad llamada vaginismo, en la que a la
menor excitacin se produce una contraccin tan intensa de dichos msculos, que hace
imposible el acto sexual por cerrar completamente a la entrada en la vagina.
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E. VULVA:
El pubis
Es la zona ms visible de la vulva, ubicada en la pelvis; tambin se la conoce como
Monte de Venus. Tiene forma triangular, con la base en la parte superior. Est
constituida en su interior por un abundante tejido graso y exteriormente por una piel
que se cubre de vello a partir de la pubertad.
Los labios mayores
Los labios mayores o externos, son dos pliegues de piel que protegen la vulva y que
se recubren de vello desde la pubertad. Se parecen al escroto masculino en su
funcin de proteccin, pero se diferencian en que no se unen en la parte central y en
que estn formados por tejidos grasos con una gran circulacin sangunea.
Los labios mayores o externos son dos pliegues carnosos de piel, que rodean y
protegen verticalmente a las estructuras ms delicadas de la vulva (como el cltoris,
el orificio uretral y vaginal, entre otros). Su extensin se prolonga desde el lmite
con el monte de Venus, hasta su unin lateral con la piel del muslo.
Labios menores: Tambin llamados ninfas. Son dos pliegues, pero ms delgados,
ubicados dentro de los labios mayores. Rodean y protegen directamente las
aberturas vaginal y uretral. En uno de sus extremos -el ms cercano al monte de
Venus-, los pliegues que lo conforman se fusionan formando el cltoris. Entre los
labios mayores y menores, hay dos pequeos orificios por los que surgen las
secreciones de las glndulas de Bartholin. Se trata de un lquido espeso que lubrica
la entrada de la vagina durante el acto sexual.
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Fig. 5 partes de la vulva.
El cltoris
Se encuentra situado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios
mayores y entre los repliegues de los labios menores. Se trata de un rgano erctil
del tamao de un guisante, con una estructura muy parecida a la del pene, pues est
formado por un tejido esponjoso y abundantes terminaciones nerviosas. Asimismo,
tiene un glande cubierto por un prepucio. La punta del cltoris es la zona ms
sensible de la mujer y la que le proporciona mayor fuente de placer sexual.
No todos los cltoris son iguales, unos son ms grandes y otros ms pequeos. En
cuanto a los labios de la vulva, no solo pueden variar de tamao de una mujer a otra
sino que en raras ocasiones el derecho y el izquierdo son iguales en la misma
persona. Lo mismo que se dice sobre el pene sirve aqu: el tamao no importa.
El meato uretral
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Tiene el mismo nombre tanto en los chicos como en las chicas y es el pequeo
agujero donde termina la uretra y por el que sale la orina. Se localiza entre el cltoris
y el orificio vaginal.
El orificio vaginal
Este agujero es la puerta de entrada de la vagina. Por aqu es por donde se introduce
el pene en el coito, por donde sale la sangre cuando se tiene la regla y por donde se
introducen los tampones quienes los usan. A cada lado del orificio vaginal hay
situada una glndula -glndula de Bartholin- que lubrica la vagina y la prepara para
la penetracin.
F. HIMEN, ORIFICIO DE ENTRADA VAGINAL:
Este orificio presenta diferente aspecto en la mujer virgen que en la mujer desflorada.
En la primera est en gran parte cerrado por el himen, tabique membranoso de forma
ovalada, con un pequeo orificio de forma variada, por la cual puede pasar la sangre
menstrual. Se presenta, aunque raras veces, el himen inperforado, lo que representa un
obstculo para la salida del lquido menstrual, motivo por el cual debe ser intervenido
quirrgicamente. Normalmente el himen permanece intacto, obstruyendo en parte la
entrada a la vagina, hasta la primera unin sexual. Entonces es perforado por el pene,
aunque muchas veces no se desgarra por completo, sino que esto ocurre en el momento
del parto. La rotura del himen puede producir dolores ms o menos fuertes, junto con
una pequea hemorragia que, en casos excepcionales, puede alcanzar cierta importancia.
Con la perforacin del himen acaba el llamado estado de virginidad, por lo que su
presencia se ha considerado como un testimonio de este estado y su falta como una
prdida del mismo. As se han cometido muchos errores y no pocos injusticias. En
muchos casos resulta difcil y hasta imposible determinar la virginidad por el estado del
himen. En general, se puede decir que un himen bien desarrollado, fuerte y con un
orificio pequeo, es la prueba de que no ha habido copulacin, pero no puede afirmarse
lo contrario por su ausencia, pues unas veces pudo no haber existido de origen y otras,
haberlo estropeado la mujer con imprudentes maniobras, o haber sido lesionado por un
accidente un traumatismo cualquiera. La integridad del himen no es siempre prueba
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cierta de la honestidad absoluta de una mujer. Muchas membranas himenales son
elsticas y seden el empuje del pene sin desgarrarse y existen tambin orificios del
himen tan grandes que permiten la introduccin de un pene no voluminoso sin rotura de
la membrana. A este respecto nos vamos a referir con la tipologa del himen:
-
himen semilunar o falciforme con forma de media luna de concavidad.
Himen anular o circular con forma de diafragma, con orificio que ocupa el centro o
es excntrico.
Himen labiado formado por dos partes laterales o labios, separados por una
hendidura central antero-posterior, que cuanto ms larga sea, tanto ms mviles son
los labios. A mayor longitud mayor probabilidad de no experimentar desgarro.
Himen atpico:
Biperforado: conformado por dos orificios separados por una membrana

central.
Cribiforme: varios orificios dispuestos sobre la superficie de la membrana.
Imperforado: ausencia del himen.
Complaciente: permite el paso del pene sin desgarrarse.
Cualquiera sea la forma, contiene dos bordes, uno adherido a la vagina y el otro libre que
circunscribe el orificio. Orificio raramente uniforme, fastoneado, dentellado o segmentado
incompletamente.
Teniendo en cuenta la consistencia y elasticidad existen grandes diferencias, normalmente
disminuidas, condiciones al desgarro, por el contrario un aumento de elasticidad permite su
expansin sin desgarrarse.
Desgarro: la desfloracin es el resultado del acceso carnal de la mujer virgen y
comporta la ruptura de la membrana himeneal. En este aspecto deben estudiarse: la
hemorragia, la forma del desgarro, la cicatrizacin y el diagnstico diferencial entre
desgarro y escotadura congnita2.
2 PATIT, JOS NGEL, Medicina Legal. Pg. 324
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Hemorragia: en el examen ginecolgico si el desgarro es reciente se puede observar la
existencia de sangre y cogulos en la regin himeneal desgarrada.
Forma y nmero del desgarro: el desgarro alcanza a toda la membrana himeneal o sea
que va desde el borde libre hasta la insercin en la pared vaginal y, puede ser nico o
mltiple. Los colgajos resultantes del desgarro himeneal no se confrontan ni se renen
sino que sus bordes cruentos se retraen y cicatrizan mediante tejido fibroso. El tiempo
que tarda en organizarse el tejido fibroso es trmino medio de 7 o 10 das.
G. BULBOS CAVERNOSOS:
No podemos olvidar en esta descripcin los bulbos cavernosos de la vagina, pequeos
cuerpos erctiles situados lateralmente a la entrada de la vagina y detrs de los pequeos
labios, por cuyo motivo no son visibles. Por su poder erctil pueden hincharse bajo los
estmulos sexuales, estrechando entonces el dimetro de la entrada de la vagina, con lo
cual aumenta el roce del pene.
H. GLNDULAS ACCESORIOS DEL APARATO GENITAL:
Las glndulas de Bartolini o vulvovaginales, estn situadas interiormente en los lados de
la vagina, viniendo a desembocar su conducto excretor en los genitales externos
precisamente en el hueco que separa los pequeos labios del himen. Su funcin consiste
en sede de dar un lquido mucoso y transparente que tiene por objeto lubricar los partos
genitales externas en el acto del coito. Por cualquier excitacin sexual precursora del
coito (por el tacto o la imaginacin, etc.) Las glndulas se ponen en actividad, abren sus
conductos e inundan los genitales externos de este lquido lubrificante, con la finalidad
de facilitar la entrada del pene. Su funcin defectuosa puede resultar un inconveniente
para la unin sexual, siendo indispensable la inmediata curacin o remediarlo
artificialmente con el uso de la vaselina u otro cuerpo lubricante. Las glndulas de
Bartolini quedan muy expuestas a inflamaciones, especialmente en casos de blenorragia.
1. Glndulas mamarias: Las mamas son rganos glandulares destinados a segregar
la leche materna para alimentar al nio hasta que est en condiciones de digerir
otras sustancias. Existen tambin en del hombre, pero solamente en la mujer
alcanzan un desarrollo perfecto. El nmero normalmente es de dos, puede variar,
aumentando o disminuyendo. Se observan algunos casos en que la mujer slo
posee un pecho y otros en que est posee tres o ms.
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La mama tiene forma esfrica. En su punto medio presenta una prominencia
obscura llamada pezn y a su alrededor hay una zona circular rosada que se
llama aureola, que est provista de pequeas elevaciones. A partir del primer
embarazo, sta zona adquiere un color ms obscuro. El volumen de los pechos
presenta variaciones individuales muy notables. Pequesimas en el recin
nacido y en la nia, se desarrollan bruscamente al llegar a la pubertad,
alcanzando pronto su estado de perfecto desarrollo para disminuir de volumen
despus de la prdida de la menstruacin. El volumen mximo lo alcanzan
durante el embarazo y la lactancia. Dicho volumen no est siempre en relacin
con la aptitud para la lactancia, pues hay que considerar a la vez en ellas la
porcin glandular y la grasa que los rodea, dos elementos cuyo desarrollo no es
de ningn modo paralelo. De ah, dos clases de pechos; unos glandulares y con
poca grasa, que son los ms capaces de segregar leche en abundancia; otros
grasosos con pocas glndulas y mucha grasa y que a pesar de su volumen pueden
no ser aptos para la lactancia.
Anatmicamente, la mama est constituida por una serie de lbulos glandulares
que son los que segregan la leche, de los cuales parten los conductos exteriores
que sin unirse en un solo tuvo van al pezn, al que atraviesan, para abrirse en su
vrtice formando una especie de criba.
2. SEMIOLOGA DE LA REGIN ANAL.

2.1.- DIAGRAMA DEL ANO Y EL RECTO.
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Se conoce como ano al extremo terminal del tubo digestivo. Est constituido por
msculo esfnter voluntario (esfnter externo del ano), recubierto de mucosa, y se trata
de una abertura a travs de la cual los materiales de desecho de la digestin (heces)
salen del cuerpo.
El ano es un simple orificio en donde termina, por su parte inferior, el tubo digestivo, de
la misma manera en que la cavidad oral empieza en su parte superior. Al orificio anal se
le aade por arriba la parte ms inferior del recto que precede, y por abajo, la zona
cutnea que lo contina y que lo rodea. As, en los seres humanos, el ano se convierte en
un conducto de unos 15 a 20 milmetros de longitud (canal anal) a travs de cual
discurren las heces durante la defecacin..
Conformacin del ano
El ano por fuera tiene forma circular cuando est dilatado, cuando pasan las heces o se
introduce un objeto. En reposo tiene forma de hendidura anteroposterior de la que
parten de forma radiada cierto nmero de pliegues, los pliegues radiados del ano, que
son pronunciados con la contraccin del ano y que se borran completamente cuando se
dilata el orificio. La piel que rodea al orificio anal se llama margen del ano, y es un tipo
de piel ms delgada, ms colorada, constantemente hmeda y sin vello. Los pelos
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SEXUAL
aparecen a partir de la lnea anoperineal y suelen estar ms desarrollados en el hombre
que en la mujer.
2.2.- CONSTITUCIN ANATMICA DE ANO
El conducto anal est formado por un aparato muscular y por piel modificada.
Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por fuera de la mucosa
y que forman el esfnter interno del ano, por fibras musculares estriadas circulares que
forman el esfnter externo del ano. Otros msculos relacionados con el ano son: el
msculo retractor del ano, el msculo rectouretral y el msculo elevador del ano.
Revestimiento cutneo: cubierto por piel modificada, ms delgada, menos rica
en papilas y que carece por completo de pelos y de glndulas. El epitelio que recubre el
canal anal es un epitelio escamoso no queratinizado. Por encima del lmite superior del
canal anal (lnea pectnea), existe una zona de transicin en el recto de unos 6 a 12 mm,
en que el epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilndrico columnar de una forma
progresiva.
2.3.- VASOS Y NERVIOS DEL ANO
La circulacin e inervacin del ano se confunden con la del recto y las del perin,
proporcionadas principalmente por los nervios anales inferiores y otras ramas del nervio
pudendo, como ciertas fibras del nervio perineal. Las arterias del ano proceden en su
mayora de la arteria hemorroidal inferior, rama de la arteria pudenda interna. Los vasos
linfticos desembocan tanto en los ganglios hipogstricos como en los ilacos externos y
en los ganglios linfticos inguinales.
USO SEXUAL
Es frecuente en las relaciones sexuales usar el ano femenino o el masculino como
rgano de placer (sexo anal), en ocasiones porque no es recomendable realizar el acto
por la vagina, ya sea porque la mujer no lo quiera por diversos motivos (temor al
embarazo, o por menstruacin dolorosa).
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Es imprescindible, sin embargo, usar lubricantes, ya que la zona no posee produccin
propia, como s ocurre en la vulva. Es necesario usar una tcnica de dilatacin
progresiva para ir logrando una dilatacin cmoda del esfinter antes de penetrarlo.
El contacto entre mucosas ano-pene es intenso y requiere de preservativo; de lo
contrario, no se considera sexo seguro. El sexo anal es una prctica habitual durante las
relaciones sexuales entre hombres homosexuales, pero puede no estar presente.
CAPITULO II
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1. GENERALIDADES
Son aquellas conductas sexuales excepcionales que lesionan a la sociedad, es decir, no
cumplen el cuarto parmetro de la normalidad sexual3.
1.1.
LIBERTAD SEXUAL
NORBERTO BOBBIO4, distingue entre libertad de querer o de voluntad (libertad

positiva) y libertad de obrar (libertad negativa). La libertad de querer o de voluntad es
autodeterminacin, la misma que no es otra cosa que la situacin en la que un sujeto
tiene la posibilidad de orientar su voluntad hacia un objetivo, de tomar decisiones sin
verse determinado por la voluntad de otros. En tanto que la libertad de obrar, supone
realizar u omitir el comportamiento que se tiene voluntad de efectuar o de omitir, sin
que un tercero no autorizado interfiera en dicha realizacin u omisin.
En el campo de los delitos sexuales, segn DIEZ RIPOLLES 5, el concepto de libertad
sexual tiene dos aspectos, uno positivo y otro, negativo. En su aspecto positivo la
libertad sexual significa libre disposicin de las propias capacidades y potencialidades
sexuales, tanto en su comportamiento particular comn su comportamiento social. En su
aspecto negativo, la libertad sexual se contempla en un sentido defensivo de remite al
derecho de toda persona cuando verse involucrada sin su consentimiento en un contexto
sexual.
Igual para MIGUEL BAJO FERNNDEZ 6, este aspecto de la libertad debe entenderse
de dos maneras dentro. Como liebre disposicin del propio cuerpo, sin ms limitaciones
3 SOLORZANO NIO ROBERTO, Medicina Legal, Criminalstica y Toxicologa
para Abogados, pg. 398.
4 NORBERTO BOBBIO, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Los Delitos de Acceso
Carnal Sexual pg. 30.
5 DIEZ RIPOLLES, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit. Pg. 30.
6 MIGUEL BAJO FERNANDEZ, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit. Pg. 31.
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que al respecto a la libertad ajena; y como facultad para repeler agresiones sexuales de
terceros. En sentido parecido, el destacado Profesor de la universidad catlica,
CARLOS CARO CORIA7, prefiere ensear que la libertad sexual debe entenderse tanto
en sentido positivo-dinmico como negativo pasivo. El aspecto positivo dinmico de la
libertad sexual se concreta la capacidad de la persona de disponer libremente de su
cuerpo por efecto sexuales, mientras que en cariz negativo pasivo se concreta en la
capacidad de negarse a ejecutar o tolerar actos sexuales en los que no desea intervenir.
Esta divisin se hace con fines pedaggicos, pues tanto la libertad sexual es un vertiente
positiva como negativo no se oponen entre s, pues ambos constituyen un loable
complemento queda reflejado distintos aspectos de un mismo bien jurdico.
La libertad sexual no se enfoca desde un concepto puramente positivo. No se entiende
como la facultad que permita a las personas para tener relaciones sexuales con todos,
sino debe entenderse a la vez en un sentido negativo, por el cual no puede obligarse a
una persona tenga relaciones sexuales en contra de su voluntad, haciendo uso de
coacciones, abusos o engaos.
En suma, la libertad sexual de la facultad de la persona para autodeterminarse en el
mbito de su sexualidad, sin ms limitaciones que al respeto a la libertad ajena, facultad
que se expande hasta utilizar el propio cuerpo a voluntad, se olviden cada momento una
u otra tendencia sexual, hacer y aceptar las propuestas que se prefieran, as como
rechazarlas no deseadas. De modo que se afecta la libertad sexual de un individuo
cuando otro, no autorizado por el primero, interfiere en el proceso de formacin de su
voluntad o en su capacidad de obrar relativa a la sexualidad.
En esa lnea, no le falta razn a MARA DEL CARMEN GARCA CANTIZANO 8,
cuando sostiene que el concepto de libertad sexual se identifica con la capacidad de
7 CARLOS CARO CORIA, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit. Pg. 31.
8 GARCIA CANTIZANO MARIA DEL CARMEN, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit.
Pg. 33.
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SEXUAL
autodeterminacin de la persona en el mbito de sus relaciones sexuales. De ah que la
idea de autodeterminacin, en cuanto materializacin plena de lo ms amplio de la
libertad, viene delimitado por dos requisitos fundamentales: en primer lugar, por el
pleno conocimiento del sujeto del contenido y el alcance de una relacin sexual, lo que
evidentemente implica que ste ha de contar con la capacidad mental suficiente para
llegar a tener dicho conocimiento; y en segundo lugar, por la manifestacin voluntaria y
libre del consentimiento para participar en tal clase de relaciones, lo que implica que el
sujeto pueda adoptar su decisin de manera libre.
1.2.
LA
INDEMNIDAD
SEXUAL
COMO
BIEN
JURDICO
En el caso de los menores o incapaces, de modo alguno puede alegarse que se les
proteger su libertad o autodeterminacin sexual en los delitos sexuales, pues por
definicin aquellos carecen de tal facultad. De ah que, para estos casos, se considere
que el bien jurdico protegido de Enterra ha definido por los conceptos de indemnidad o
intangibilidad sexuales, los cuales proceden en principio de la doctrina italiana, y fueron
recogidos en la doctrina espaola finales de dos aos setenta y principios de los o de la
chenta9.
En consecuencia, va la doctrina espaola legales al Per los conceptos de indemnidad o
intangibilidad sexual y en tal sentido, muy bien apuntan BRAMON ARIAS TORRES y
GARCIA CENTIZANO10, al manifestar que hay comportamientos dentro de la
categora de los delitos sexuales en los que no puede afirmarse que se proteja la libertad
sexual, en la medida en que la vctima carece de esa libertad o, an si la tuviera
prcticamente, ha sido considerada por el legislador irrelevante. De esa forma, los tipos
penales en los cuales el legislador no reconoce eficacia la libertad sexual del sujeto
pasivo como por ejemplo los supuestos de hecho recogidos en los artculos. 1 72, 173 y
176-A del C. P., El inters que se pretende proteger la indemnidad o intangibilidad
9 SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit. Pg. 33.
10 SALINAS SICCHA RAMIRO, Ob. Cit. Pg. 33.
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SEXUAL
sexual entendida como seguridad pobre desarrollo fsico o psquico normal de las
personas para de ser posible en el futuro ejercer su libertad sexual.
CARO CORIA11 por su parte, amparado en argumentos de penalistas espaoles, afirma
que los tipos penales antes citados, lo protegido no es una inexistente libertad de
disposicin o abstencin sexual, siendo la llamada intangibilidad o indemnidad sexual.
Se sanciona la actividad sexual en s misma, aunque exista tolerancia de la vctima, lo
protegido son las condiciones fsicas y se exponen ejercicio sexual en libertad, los que
puede alcanzar el menor de edad, recuperar quien est afectado por una situacin de
incapacidad transitoria, o, como sucede con los enajenados y retardados mentales como
nunca obtenerla. En estricto sentencia el autor citado si se desea mantener a tales
personas al margen de toda injerencia sexual que no puedan consentir jurdicamente
como no se tutela o una abstracta libertad como sino las condiciones materiales del
indemnidad o intangibilidad sexual.
De all que se concluye que la indemnidad por intangibilidad sexual es el verdadero bien
jurdico que se tutela con las conductas delictivas previstas en los tipos penales ante
referidos. Esto es, le interesa al estado proteger la sexualidad de las personas que por s
solos no pueden defenderlo al no obtener la capacidad suficiente para valorar realmente
una conducta sexual. Sin constancia que posibilita el actual directivo del agente.
La idea de indemnidad sexual se relaciona directamente con la necesidad de proteger y
garantizar el desarrollo normal en el mbito sexual de quienes an no han alcanzado un
grado de madurez suficiente para ello, como sucede en el caso de menores, as como
con la proteccin de quienes, debido a anomalas psquicas, carecen, a priori, de plena
capacidad para llegar a tomar conciencia del alcance del significado de una relacin
sexual.
En trminos del espaol MUOZ CONDE12, podemos concluir que la proteccin de
menores o incapaces se orienta a evitar ciertos influencias que inciden en un modo
negativo en el desarrollo futuro de su personalidad. En el caso de los menores, para que
11 CARO CORIA, en SALINAS SICCHA RAMIRO; Ob. Cit. Pg. 33.
28

SEXUAL
cuando sean adultos puedan decidir en libertad sobre su comportamiento sexual, y en el
caso de los incapaces, para evitar que sean utilizados como objeto sexual por terceras
personas que abusen de su situacin para satisfacer sus deseos o apetitos sexuales.
Finalmente, en otro aspecto, consideramos que la forma como se ha regulado las
conductas sexuales directivas en nuestro sistema punitivo aun con grandes defectos
como merece General aceptacin, pues pretende o se ajusta a los lineamientos de un
estado social y democrtico de derecho que propugna todo nuestro sistema jurdico,
cuyo marco normativo locos que tuvo y de nuestra constitucin y la doctrina de los
derechos humanos. Ello es as a pesar de que el poder poltico sigue usando al derecho
penal para contentar a la opinin pblica, elevando las prendas para que los
comportamientos delictivos que generan inseguridad social. De modo que el
ordenamiento punitivo sigue cumpliendo una funcin simblica, pues se recurre a l
para crear o una mera apariencia (un smbolo) de proteccin que no se corresponde con
la realidad esta tendencia es lo que en doctrina se denomina huida del derecho penal por
parte del legislador, quien de modo interesado responde a la demanda social de una
mayor proteccin creando nuevas figuras delictivas o endureciendo las ya existentes, en
suma, responde como un derecho penal ms represivo, vulnerando conversin diversos
garantas y principios constitucionales (proporcionalidad de la prenda, intervencin
mnima, taxatividad de la ley penal, etc.).
2. VIOLACIN.
SOLORZANO NIO, ROBERTO13, dice que es la penetracin del miembro viril, por
cualquiera de los orificios naturales de la persona, sin su consentimiento.
12 MUOS CONDE FRANCISCISCO Y MERCEDES GARCIA ARAN, Derecho

Penal Parte Especial, pag.
13 SOLORZANO NIO, ROBERTO, Medicina Legal, Criminalstica y
Toxicologa para abogados pg. 298
29

SEXUAL
VCTOR MAURTUA VASQUEZ14, por violacin se entiende en medicina legal el acto
del coito ms o menos completo o incompleto practicado en una mujer contra su
voluntad, empleado para ello, ya la coaccin fsica, la intimidacin o la amenaza.
a. Sujeto pasivo.- puede ser sujeto pasivo tanto el hombre como la mujer. Adems
puede ser violada una persona que sea penetrada por cualquier orificio natural
(vagina, ano, boca, etc.). Es requisito sine qua non que no haya consentimiento
de la persona violada, no es obligatorio que sea por la fuerza. A este respecto es
pertinente la jurisprudencia de un tribunal de de un estado de los Estados Unidos
de Norteamrica que encontr culpable de violacin a su esposa a un hombre
que, despus de muchos aos de casados, la penetro sin su consentimiento,
aunque no hubo fuerza, y que ella para evitar el escndalo a sus hijos no opuso
resistencia, pero si expreso claramente su oposicin.
Para que exista violacin no es indispensable que haya eyaculacin y menos
orgasmo; es suficiente la simple penetracin con el miembro viril; no es
obligatorio que la penetracin sea total, tampoco es requisito que haya
embarazo.
Es lgico suponer que la violacin debe realizarse en una persona viva. Si se
viola un cadver se comete otro delito contra el sentimiento religioso y el respeto
a los difuntos.
b. Sujeto activo.- el sujeto activo siempre es el hombre, ya que por la falta de pene
la mujer no puede violar a nadie. Se puede desflorar con los dedos o con
cualquier objeto (lpiz, palo, etc.) a una mujer virgen, pero all no hay violacin,
sino lesiones personales.
El profesor argentino ALFREDO J. MOLINARIO, citado por el Dr.
SOLORZANO NIO, ROBERTO15, narra un caso de violacin cometida por
una mujer, quien segn el relato, puso en condiciones de excitabilidad y ereccin
a un menor de 12 aos, para realizar con l la copula.
14 MAURTUA VASQUEZ, VCTOR, Medicina Legal pg. 234
15 SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 299
30

SEXUAL
Personalmente creo que en este caso no hay violacin por parte de la mujer, por
dos razones:
1. Porque la violacin es la penetracin del miembro viril, y en este caso la
penetrada fue ella por el menor.
2. Suponiendo que esto fuera posible, en el momento que ella consigui la
ereccin y el deseo de penetracin en el joven, consigui tambin su
consentimiento, sin el cual no habra habido ereccin, de tal modo no se
cumplieron los requisitos determinantes de la violacin. Pienso que el
delito cometido fue corrupcin de menores, por la mujer y no por el
joven.
2.1.
CONSENTIMIENTO ENTRE CASADOS.
Las modernas teoras sobre la libertad sexual apuntan hacia el consentimiento mutuo
para realizar la copula. Como explica GARCON16, es de falta de consentimiento lo que
tipifica el delito de violacin. Pero ocurre que tratndose de esposos, se puede
argumentar en pro o en contra del consentimiento. Entre nosotros el profesor
LIZANDRO MARTINEZ ZUIGA17 plantea la teora de que el matrimonio crea una
presuncin de consentimiento para el acceso carnal, en posibilidades de cumplir el fin
de la procreacin, y acepta excepciones cuando el acto no cumple con los fines de
procreacin, cuando hay separacin de cuerpos, cuando hay enfermedades trasmisibles
por el acto sexual y en los casos de denuncia. Adems argumenta que se trata de un
contrato como cualquier otro, en el cual hay obligacin de cumplir lo pactado.
El profesor LUIS CARLOS PEREZ18 contraargumenta diciendo que lo que no puede
someterse a ninguna clase de presunciones es la violencia para que una de las partes
quiera forzar a la otra a cumplir sus compromisos, y continua: adems, el
16 GARCON en SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 300.
17 MARTINEZ ZUIGA, LIZANDRO, Ob. Cit. Pg. 301
18 PEREZ CARLOS LUIS, en SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 301
31

SEXUAL
consentimiento generalizado previo en blanco, presunto, no puede ser irredimible,
absoluto ni esclavizante, y, por tanto, es forzoso que tenga termino, aun dentro del
matrimonio, no solo cuando hay razones de salud fsica, sino tambin cuando las hay de
orden intimo, originadas en los atributos de la persona para gobernar sus deseos,
incluyendo el padecimiento de los ajenos si as lo acepta voluntariamente.
El profesor ANTONIO VICENTE ARENAS19, concepta que lo que constituye debito
conyugal es el acceso carnal por la va natural (vagina); cualquier otra clase de
ayuntamiento es ilcito, y si se obtiene por cualquiera de los medios ya especificados,
constituye violacin.
2.2.
EL DELITO DE VIOLACIN SEXUAL EN LA
LEGISLACIN PERUANA.
a. Descripcin legal.
Artculo 170: El que con vivencia o grave amenaza, obliga a una persona a practicar el
acto sexual u otro anlogo, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
cuatro ni mayor de ocho aos. Si la violacin se realiza a mano armada y por dos o
mas sujetos, la pena ser no menor de ocho ni mayor de quince aos. Tipificado en el
actual cdigo penal, en el capitulo IX, titulo de la violacin sexual, se consigna la
sancin penal para la comisin de los delitos referidos a la infraccin de dicha libertad
sexual.
En el cdigo de 1924 se encuentra en el art. 196 en su parte general en el ttulo de
delitos contra la libertad y el honor sexual, que a letra dice ser reprimido con
penitenciaria o prisin no menor de dos aos, el que por violencia o grave amenaza
obligara a una mujer a sufrir el acto sexual fuera del matrimonio.
19 ANTONIO VICENTE ARENAS, en SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 301
32

SEXUAL
b. bien jurdico tutelado.
PALAO ROSA20, manifiesta que en la libertad sexual se protege, ms concretamente la
capacidad de actuacin sexual, la violacin es punible no por la actividad sexual en s,
sino porque tal actividad sexuales lleva a cabo sobre la base del abuso de la libertad
sexual de otro. La intervencin del derecho penal ha de poner de manifiesto que el
conflicto entre la libertad sexual de uno y otro sujeto a de darse sin la opresin de
ninguno de ellos. Por eso, lo que se castiga es el uso de la violencia o la grave amenaza
para atentar la libertad sexual de otra persona.
Para el Dr. VICTOR MAURTUA VASQUEZ 21, considera que el bien jurdico tutelado
de acuerdo a la nueva legislacin del derecho a la libertad sexual, es decir a la libre
eleccin por la mujer de la pareja con la cual relacionarse sexualmente, es evidente que
el violador ataca este derecho empleando la coaccin fsica, es decir la fuerza fsica, la
intimidacin o la amenaza, esto es la coaccin psquica.
La libertad sexual tambin es un bien jurdico del que disfrutan las prostitutas y las
mujeres casadas, tambin en relacin al marido, con forme al principio de igualdad por
lo que respecto de ambas es posible la violacin en cualquier caso, sea quien sea el
sujeto activo, ya sea en el cliente asiduo o el caso de la prostituta o el marido respecto
de la mujer casada. El hecho de que la prostituta ejerza como profesin lucrativa la
relacin sexual no da derecho sobre ella a los dems, ni siquiera al cliente habitual,
tampoco el contrato matrimonial da al marido un derecho sobre la persona de su mujer.
c. sujetos que intervienen en este delito
El sujeto activo de la violacin puede ser tanto el hombre como la mujer, lo cual
parece adecuado dentro de un estado moderno y pluralista. El sujeto pasivo puede ser un
hombre o mujer de catorce aos en adelante, si es menor puede ser un delito de
violacin de menores (art. 173 CP).
20 CARRERA PALAO ROSA,MEDICINA LEGAL Pg. 225.
21 VICTOR MAURTUA VASQUEZ, MEDICINA LEGAL Pag. 233.
33

SEXUAL
El comportamiento comprende tanto la actividad heterosexual, pero sta ltima solo
entre hombres para que se cometa el delito de violacin es necesario que por lo menos
uno de los sujetos del delito sea hombre.
El comportamiento consiste en obligar a una persona a practicar el acto sexual u otro
anlogo. Obligar es hacer realizar a otra persona algo en contra de su voluntad, en el
presente caso el acto sexual. Por tantos se supone que no hay consentimiento del sujeto
pasivo, si se da, debe ser sincero y pasivo, siendo una causa de atipicidad del
comportamiento. Se obliga a otra persona a realizar el acto sexual y otro anlogo. El
acto sexual es entendido como la penetracin total o parcial del pene en la cavidad
vaginal de la mujer, con la expresin acto anlogo se alude a los casos de coito rectal o
anal.
Segn la redaccin del cdigo penal resulta discutible si se comprende el coito oral o
bucal como un acto anlogo, por un lado es problemtico equiparar en trascendencia y
gravedad el acto sexual y el coito especialmente en el vaginal, donde puede darse la
posibilidad de la desfloracin sobre todo en el caso de menores, circunstancias que no se
dan en el coito oral, por lo tanto el coito oral plantea problemas respecto a la
consumacin dado que se sigue el mismo criterio para la consumacin en todos los
comportamientos tpicos-penetracin total o parcial del pene, ser muy difcil probar
que ha tenido lugar el coito oral.
Los medios que se empleen para realizar el o la fuerza fsica deben constituir un factor
fundamental para que se cometan estas clases de delitos.
En cuanto a la violencia, es decir la fuerza fsico ejercida sobre el sujeto pasivo, no
sobre una persona diferente a la vctima, ya que habra una gran amenaza es indiferente,
quien lo yace u otro sujeto, siempre que se logre vencer con la resistencia de la vctima.
En concepto de violencia est indisolublemente ligado al de resistencia del sujeto
pasivo, la violencia a de ser de tal naturaleza que imposibilite toda resistencia o la
doblegue. Naturalmente no es necesario que la violencia se mantenga todo el tiempo
que dure la violacin, ni tampoco que la resistencia sea continuada, ello sera absurdo
desde el punto de vista de la prctica y de las circunstancias del hecho, basta que quede
34

SEXUAL
de manifiesto la violencia y la voluntad contraria al mantenimiento de relaciones
sexuales.
Lo bsico de esta circunstancia es la falta de voluntad contraria al mantenimiento de
relaciones sexuales.
Lo bsico de esta circunstancia es la falta de voluntad de la vctima y el que el agresor
acte utilizando vas de hecho. La mayor o menor resistencia fsica de la vctima no es
lo decisivo, es solo un elemento para la prueba.
Ms problemtico es la delimitacin de la grave amenaza, la intimidacin puede ser
grave tanto si recae sobre la vctima como sobre un tercero vinculado a ello. Pero
pareciera que la gravedad a de tener en cuenta las circunstancias objetivas en que se
encuentra la vctima, ya que sin ella es imposible determinar la intimidacin que tiene
por objeto vencer la resistencia de su voluntad, por ejemplo, una persona que carece la
claustrofobia es encerrada de manera prolongada, una persona cuyo hermano es
terrorista y nadie persona lo sabe, es intimidada con la amenaza de denunciar al
hermano. En definitiva la gravedad tiene que medirse en relacin de efecto de
terminante sobre la resistencia o voluntad de la vctima. Desde esa perspectiva tambin
puede haber imitacin mediante empleo de fuerzas sobre las cosas, o ms concretamente
mediante la conminacin de un mal que recaiga sobre las cosas ejemplo: amenazar con
arrasar la cosecha, nico sustento de una mujer viuda y sus hijos. Como en toda
intimidacin el mal anunciado, a de ser real o posible, de lo contrario perdera su
carcter de mal y de grave.
3. TENTATIVA Y CONSUMACIN DEL DELITO DE VIOLACIN.

El delito de violacin se consuma con la penetracin total o parcial del pene, en el
conducto vaginal de la mujer, o en el ano del hombre o de la mujer, previo empleo de la
violencia o grave amenaza.
35

SEXUAL
La tentativa se configura antes de realizarse la penetracin total o parcial, ejemplo:
encerrando violentamente as una mujer en una pieza, tirndolo al suelo para desnudarla
con el propsito de realizar el acto sexual.
En cuanto a la participacin, surge la siguiente pregunta: la persona que sujeta a la
vctima, para que un tercero, realice la penetracin, es autor o partcipe de la violacin?
Quien realice la penetracin, no hay ninguna duda que responde como autor del delito,
pero respecto a la persona que sujeta a la vctima cabe la posibilidad de considerarle coautor de la violacin o cmplice necesario.
La doctrina est dividida en este punto, sin embargo a los principios que impone la
Teora del Dominio del Hecho, se afirma que esta persona respondera como co-autor
del delito de violacin, resultando totalmente si la persona que sujeta es hombre o
mujer, en ambos casos es co-autor.
4. ESTUPRO.
VICTOR MAURTUA VCTOR. Lo define como: el acto carnal con una mujer virgen,
mayor de catorce y menor de dieciocho aos empleando el engao22.
SOLRZANO NIO ROBERTO, sostiene que
es la copula consentida mediante
engao23.
Los elementos que configuran el estupro, son tres.
1) Que haya cpula.
2) Que se obtenga el consentimiento mediante engao.
3) Que el sujeto pasivo sea una persona mayor de 14 y menor de 18.
La copula debe ser por la va natural, ya que se realiza contra natura es porque hay
consentimiento para un acto que de por si es rechazado por la generalidad de las
personas.
22 VICTOR MAURTUA VASQUEZ, Ob. Cit. Pg. 237
23 SOLRZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 306
36

SEXUAL
El elemento ms importante en la figura del estupro es obtener el consentimiento
mediante engao para la penetracin.
Engao segn el diccionario de la real academia, es:
1) Dar a la mentira apariencia de verdad.
2) Inducir a otro a creer y tener por cierto lo que no lo es, valindose de palabras o
de obras aparentes y fingidas.
Se ha dicho por lo tanto que el estupro es la estafa sexual, mientras que la violacin
seria el robo sexual.
El profesor ANTONIO VICENTE ARENAS afirma que la maniobra engaosa,
cualquiera que sea debe ser creble, posible probable, verosmil. Prometer algo que no
est en las posibilidades del hombre, es cumplir, es hacer uso de un engao que no es
creble, a menos que la mujer sea idiota o demente. Por eso no todo engao tiene
relevancia como medio para cometer el estupro. Es indispensable que el fraude se
produzca en condiciones tales que arranque una decisin favorable fundada en las
apariencias de las intenciones rectas del promitente24.
De acuerdo a nuestra legislacin, en el cdigo penal vigente solamente considera el
engao y la edad de la vctima al realizarse el acto sexual; se refiere al acto sexual, no
ya al acto anlogo, puesto que en el artculo 178 se expresa que el agente en la
comisin del delito ser sentenciado adems a mantener a la prole que resulte.
En el mismo artculo, en el acpite final, se dice: el agente quedara exento de pena si
contrae matrimonio con la ofendida, prestando ella su libre conocimiento
En el artculo 175 se dice: el que, mediante engao, practica el acto sexual con una
persona de catorce aos y menos de dieciocho ser reprimido con pena privativa de la
libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio de prestacin comunitario de
20 a cincuentavos jornadas.
24 ANTONIO VICENTE ARENAS, en SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg.
307
37

SEXUAL
Corresponde al llamado estupro o seduccin, utilizndose ambos vocablos
indistintamente, para las prcticas sexuales con una menor de catorce a dieciocho aos.
Al margen del significado semntico que pudiera objetarse podemos aceptar que la
seduccin es el medio para lograr realizar el estupro.
En la definicin de estupro que hemos consignado se considera como condicin para su
realizacin que la mujer sea virgen. Si entendemos por virginidad de la mujer el estado
de integridad del himen tendramos que dejar dolado la honestidad de la mujer; puede
ser una mujer ser virgen y no ser honesta pues conserva su himen integro, practica muy
frecuentemente en mujeres que permiten se practique en ellas el coito.
5. DESFLORACIN.
SOLORZANO NIO ROBERTO25, define que: la desfloracin es la prdida de la
virginidad en la mujer, se materializa por la ruptura y prdida del himen. La
desfloracin se presenta en la violacin de la mujer virgen o en la primera relacin
sexual consentida por ella.
Para ROJAS GOMES LEOPOLDO26, manifiesta que en las mujeres vrgenes, es decir,
que no han tenido ninguna cpula carnal, existe en la lnea de unin vulvovaginal una
especie de membrana que se extiende hacia el centro del orificio estrechando su luz;
dicha membrana se conoce con el nombre de himen. Dada su consistencia habitual, esta
membrana es desgarrada al verificarse las primeras relaciones sexuales, constituyendo el
seno capital de la desfloracin.
El Dr. ADR. VANDER27, sostiene que: es la copula en la mujer virgen, o sea, su primera
unin sexual como normalmente va precedida de una pequea operacin natural y
fisiolgica conocido por desfloracin y consisten en perforar del himen, el cual, si yerro
25 SOLORZANO NIO ROBERTO, Ob. Cit. Pg. 302.
26 ROJAS GOMES LEOPOLDO, Medicina Legal pg. 75.
27 ADR. VANDER, Gua del problema sexual. Pg. 79.
38

SEXUAL
ms o menos la entrada vaginal. Esta pequea membrana, inicia, mejor dicho, se le
concede mucha importancia porque ausencia desde tiempos remotos, se ha considerado
como lo prueba de que ha sido iniciada en la vida sexual, mientras que su integridad
equivale a una patente de virginidad. Pero por el solo estado del himen no es siempre
posible deducir de una manera inequvoca si una mujer virgen ha dejado de serlo por
haber tenido relaciones ntimas con un hombre o no.
Para el derecho penal tiene importancia la desfloracin por violacin; y para el derecho
cannico y de familia en cuanto a la confirmacin del matrimonio consumado.
La ruptura de la membrana himeneal recibe el nombre de desgarro, que puede ser
producido por el pene en ereccin, por el dedo o por cualquier objeto introducido en la
vagina de la mujer virgen.
Para saber si los desgarros fueron causados por una violacin, debe buscarse la
presencia de espermatozoides mediante un frotis vaginal o practicar otras pruebas.
a) Localizacin de los desgarros.-Para facilitar y precisar el sitio del desgarro se
asimila la vagina al cuadrante o esfera de un reloj, localizndolo segn la lectura
de las horas. Por ejemplo: si el desgarro se encuentra en el centro de la parte
superior, o el legista reporta desgarro hacia las 12; si en el centro de la parte
inferior, se reporta desgarro hacia 6, as, se encuentran desgarros a al 5, al 3, etc.
b) Caractersticas de los desgarros.
Generalmente son nicos.
Si son varios, son asimtricos.
Sus bordes son irregulares y profundos.
c) Fecha de la violacin.- El legista solamente puede responder: desgarro residente
siel tiene menos de diez das de ocurrido, caso en el cual los bordes estado
sanguinolentos y congestivos, y desgarro antiguo si tiene ms de diez das, caso
en el cual los bordos desgarrados estn cicatrizados. Despus de cicatrizados, los
desgarros siempre tendrn el mismo aspecto, asi hayan transcurrido 11 das, 1
mes, 1 ao, 10 aos, 30 aos, etc. Por tanto es improcedente que el juez le
solicite al mdico legista que preside la fecha en mes, das, horas, etc., Porque
esto es imposible. Siempre le contestara desfloracin resiente o antigua.
39

SEXUAL
d) Carnculas mirtiformes: los colgajos cicatrizados de los restos de himen reciben
el nombre de carnculas mirtiformes; por tanto cuando se reportan en un
informe de medicina legal si est indicando que estbamos en presencia de una
desfloracin antigua, es decir, mayor de 10 das.
e) Valor mdico legal de los desgarros. La presencia de los desgarros debe ser
interpretada por los jueces como violacin. Desgarro recientes como violacin
efectuada en los ltimos 10 das. Desgarros antiguos como violacin ocurrida
hace ms de 10 das, como puede ser 10 aos.
f) Desfloracin por relacin sexual: es importante precisar siendo desfloracin
hubo relacin sexual. Para tener certeza de este hecho, se deben realizar las
siguientes pruebas:
1. Presencia de espermatozoides: sector ms secrecin vaginal; s la
desfloracin resiente, se investiga la presencia de espermatozoides
mediante las pruebas vistas en criminalstica, pruebas de Corn y stokis,
de Florence, etc.
Si se encuentran espermatozoides, indicar que hubo acceso carnal. Si los
espermatozoides estn vivos (son mviles) la relacin carnal se realiz
en las ltimas 12 horas. Hasta tres das despus del coito sur pueden
encontrar espermatozoides inmviles en la vagina; hasta 5 das despus
en el endocervix de mujeres vivas y hasta 17 das despus en el
endocervix de cadveres.
Tambin pueden realizarse estas pruebas en manchas de semen, que
pueden encontrarse en los vellos del pubis, en las prendas ntimas, etc.,
De acuerdo con las tcnicas vistas en criminalstica.
2. Fosfatasas acidas. Puede ocurrir que el violador sea azoospermico. En
este caso se busca la presencia de fosfatasas acidas. Las fosfatasas acidas
son enzimas producidas por la prstata adulta en la eyaculacin, en
cantidad
abundante
(2.000
unidades
gutman
por
milmetro),
encontrndose en el lquido seminal. Se determinan mediante las tcnicas

vistas en criminalstica. Su presencia es prueba absoluta del acceso
carnal. Se pueden realizar pruebas en Manches secas y an varias
semanas despus del coito.
40

SEXUAL
3. Tipo sanguneo del violador: es posible determinar el tipo sanguneo del
violador por medio del semen dejado en la vagina de la mujer violada.
En el caso de sindicarse o un hombre o azoospermico de haber violado a
una mujer, se deben complementar las fosfatasas acidas con el tipo
sanguneo determinado por el semen, el cual debe coincidir con el tipo
sanguneo del sindicado. Debe entenderse que la coincidencia no
constituyen prenda prueba, pero s es un indicio muy difcil de refutar. Se
encuentran personas (carentes de los grupos sanguneos).
4. Determinacin del factor ADN: en el lquido seminal dejado en la vagina
es absolutamente determinante y nos precisa que hombre regres la
violacin.
VALORACION MEDICO LEGAL.
a) el signo anatmico de la desfloracin es el himen.
b) la exploracin del himen debe realizarse en determinadas condiciones `para obtener
resultados positivos:
-
observacin en posicin ginecolgica con las rodillas flexionadas y muslos

separados.
Contar con una buena iluminacin.
Labios mayores son traccionados hacia adelante suavemente. Con accin de

pujo de la reconocida.
Se explora el borde libremente de la membrana con ayuda de una sonda.
Pude recurrir a exmenes auxiliares de:

~ Colposcopia.
~ Colpofotografia.
~ Lmpara de Wood.
c) La integridad del himen no se opone a la preexistencia de una copula, debido a la

elasticidad del himen, a tener en cuenta. Debiendo comprobarse al examen la
resistencia a la dilatacin.
d) Si el himen no es dilatable y esta integro debe excluirse la violacin41

SEXUAL
e) Deben diferenciarse las muescas cognitas de los desgarros autnticos. De ser posible
en el auxilio de la lmpara de luz de Wood.
f) Los desgarros y lesiones pueden deberse a causas diferentes a una copula, como:
traumatismos, tocamientos impdicos con introduccin de objetos.
LESIONES GENITALES
Generadas adicionalmente a los desgarros himenales, dependientes de la desproporcin de
los rganos masculinos y femeninos y violencia en la realizacin de la copula, consistentes
en:
a) Roturas o desgarros del parin, tabique rectovaginal o fondo de los sacos vaginales,
pudiendo ocasionar la muerte.
b) El desgarro anatmico de las partes es proporcional a la edad, debiendo tener en
cuenta:
-
Menores de 6 aos copula imposible.
De 6 a 11 aos: por las dimensiones reducidas, se produce rotura del parin o

tabique rectovaginal.
Ms de 11 aos: rotura del himen y ligeras lesiones genitales.
Vrgenes adultas: lesiones excepcionales.
6. ATENTADO CONTRA EL PUDOR.

A. definicin.- son todos los actos impdicos cometidos sobre una persona contra su
voluntad y que no constituyen tentativa de violencia carnal28.
MAURTUA VSQUEZ, VCTOR29: sostiene que comprende todos los actos
deshonestos, libidinosos y la pederastia, tanto sobre el hombre como sobre la mujer.
28 CARRARA en MAURTUA VASQUEZ, VICTOR MANUEL, Ob. Cit. Pg. 253.

29 MAURTUA VASQUEZ, VICTOR MANUEL, Ob. Cit. Pg. 254.
42

SEXUAL
B. Legislacin.- en el cdigo penal, en el artculo 176, se dice: el que sin propsito de
practicar el acto sexual u otro anlogo, comete un acto contrario al pudor en una
persona menor de catorce aos ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de tres aos.
C. Divisin.- comprende esta parte las siguientes cuestiones:
I.
Atentados al pudor en individuos de sexo femenino.
A. La vctima: por lo general nias de corta edad (2 a 12 aos y a veces
ms).
B. El autor: del sexo masculino, de edad adulta o vejes; algunas veces
mujeres. Por lo general seres depravados, anormales.
C. Modos de accin: no siempre sobre los rganos sexuales y con los
rganos
sexuales;
accin
peneana
(coito
perineal,
coito
interfemoral), accin digital (fricciones masturbaciones), accin

lingual (succiones), accin por cuerpos extraos (objetos diversos de
forma flica o parecida, etc.)
D. Sintomatologa: sntomas
agudos:
traumatismos
genitales,
inflamaciones vulvovaginales, contaminaciones venreas, presencia

de esperma, traumatismos extra genitales, etc.; sntomas crnicos:
dilatacin del orificio himineal, desarrollo del capuchn del cltoris y
labios menores.
E. Diagnostico: se establece por la existencia de estos sntomas y su
diferenciacin con procesos patolgicos diversos.
II.
Atentados al pudor en individuos de sexo masculino.

A. La vctima: nios de 5 a 15 aos; de 1 a 5 pocos; mas de 15, raros.
B. El autor: generalmente mujeres de toda edad, de 25 a 40
especialmente; hombres rara vez, miembros de servidumbre,
institutrices, profesores.
C. Modos de accin:
tocamientos
excitaciones
peneanas,
masturbaciones, succiones, etc.

D. Sntomas y efectos: inflamaciones, contaminaciones, debilitamiento
genital, etc.
III.
Actos pederasticas, tanto sobre el hombre como sobre la mujer.

A. La vctima: hombres de toda edad, de preferencia de 5 a 15 aos,
algunas veces en mujeres (sodoma conyugal).
43

SEXUAL
B. El autor: sujetos de toda edad, ms masculinos.
C. Sintomatologa: Acto agudo: por accin peneana, digital o de cuerpo
extrao. Lesiones traumticas locales: rubicundez,
desgarros,
desfloraciones pasajeras, presencia de esperma, contaminaciones

venreas,
etc.;
infundibuliforme
Acto
del
crnico
ano,
consentido:
relajacin
del
deformacin
esfnter
anal,
contaminaciones venreas.
D. Examen del acusado o activo, necesario tanto en uno como en otro
caso (agudo o crnico), presencia de materias excrementicias, de
sangre, de vellos, de infecciones venreas concomitantes.
CAPITULO III
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA EVALUACION DE LAS VICTIMAS
POR DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL
I.- INTRODUCCION:
La implementacin del Nuevo Cdigo Procesal Penal en el Sistema Jurdico del Per,
ha trado consigo la Modernizacin del Instituto de Medicina Legal (IML), que
representa el principal organismo cientfico del sistema judicial, lo cual lo consolida
como el proveedor fundamental de los medios de prueba, necesario para garantizar la
objetividad de los procesos judiciales.
Conciente de su compromiso social, el IML ha revisado la bibliografa y los
procedimientos cientficos y tcnicos nacionales e internacionales necesarios para
elaborar e implementar la nueva gua de Procedimientos para la evaluacin de las
victimas por delitos contra la libertad sexual, la cual esperamos que se constituya
como la herramienta fundamental para realizar una adecuada recoleccin de evidencias
fsicas y/o biolgicas con el fin de aportar evidencias, uniformizar criterios periciales a
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nivel nacional y brindar al perito el respaldo cientfico necesario para sustentar el
contenido y las conclusiones descritas en el Certificado Mdico Legal (CML) de
Integridad sexual, ante en las autoridades judiciales.
Permitir adems evaluar el desarrollo y cumplimiento de los parmetros establecidos
para adoptar medidas de mejoramiento continuo y optimizar la prestacin del servicio
forense a los usuarios.
Esta Gua est orientada al equipo de profesionales mdicos legistas que aplican
los procedimientos tcnicos y cientficos en el desarrollo y obtencin de los medios de
prueba en los casos que se solicite conocer la integridad sexual de una
garantizando su
correcto
registro,
persona,
preservacin y
documentacin, as como su estudio especfico, consolidacin e interpretacin de los

resultados especializados, contextualizados en el caso que se investiga.
II.- DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (DCLS)
En el Cdigo Penal estn tipificados todos los Delitos Contra la Libertad Sexual, los
cuales estn detallados desde al artculo 170 al 183; cabe resaltar que en el IML
solo se evala a las personas que han sido vctimas de un DCLS tipo violacin sexual
y/o actos contra el pudor, los cuales estn comprendidos desde el Art. 170 al 177 y se
detallan a continuacin:
Art. 170: Violacin sexual:
Art. 171: Violacin de persona en estado de inconsciencia o imposibilidad de resistir.
Art. 172: Violacin de persona en incapacidad de resistir.
Art. 173: Violacin sexual en menor de edad
Art. 174: Violacin de persona bajo autoridad o vigilancia
Art. 175: Seduccin (El Art. 173 ahora lo engloba)
Art. 176: Actos contra el pudor
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Art 177: Formas agravadas de los DCLS: muerte o incapacidad grave
III.- OBJETIVO:
Establecer los procedimientos periciales tcnicos y cientficos forenses que orienten al
Mdico Legista y personal administrativo del Instituto de Medicina Legal, en la
elaboracin y emisin del Certificado Mdico Legal de integridad Sexual en forma
eficaz y oportuna, y de esta manera contribuir a que la autoridad competente encargada
de investigar los posibles delitos contra la libertad sexual,
realice una adecuada
administracin de justicia.
III.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Orientar al mdico legista as como al personal de apoyo administrativo, en todos los
procesos que se requieren para evaluar y examinar a un persona por un posible delito
contra la libertad sexual, de acuerdo a solicitud de la autoridad competente.
Establecer los procedimientos periciales tcnicos y cientficos forenses necesarios
para elaborar un certificado mdico legal de integridad sexual as como
para la
obtencin adecuada de medios de prueba fsicos y/o biolgicos.

Elaborar certificados mdico legales de integridad sexual confiables con la validez
tcnica-cientfica necesarios para que la autoridad competente cuente con herramientas
para brindar una adecuada administracin de justicia.
Orientar a mdicos u otros profesionales de la salud que no laboran en el Instituto de
Medicina Legal, a elaborar un adecuado certificado mdico legal de
integridad
sexual, cuando este sea solicitado por la autoridad competente de manera excepcional.
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IV.- MARCO LEGAL:
Constitucin Poltica del Per:
Cdigo Penal del Per:
Cdigo de Procedimientos Penales:
Nuevo Cdigo Procesal Penal
Ley General de Salud.
Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per
V.- DESCRIPCIN DEL PROCESO

En este proceso se incorporan aspectos inmersos en la prestacin del servicio
forense a la (el) examinada (o), tales como: el respeto a sus derechos y el
reconocimiento de sus necesidades y expectativas para con el proceso.
Las Personas a evaluar sern:
Presuntas vctimas de delitos contra la libertad sexual.
Menores de edad en las que las autoridades soliciten el examen por honor sexual sin
mediar denuncias de agresin sexual (fuga de casa, etc.)
Presunto abandono familiar, moral y material
Menores de edad infractores (retenidos) que son puestos a disposicin por la autoridad
competente (Juez, Fiscal).
Otros, a solicitud de la autoridad competente.
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El Proceso cubre todas las actividades a desarrollar, los cuales son:
Recepcin, Identificacin y registro del usuario
Entrevista y autorizacin del usuario para ser examinado
Examen mdico legal.
Recoleccin de elementos de prueba Elaborar el CML de integridad sexual
Interconsultas a especialidades de la salud
Exmenes auxiliares para los elementos de prueba obtenidos u otros. Registro, Archivo
y Entrega del certificado mdico legal de integridad sexual
RECEPCIN, IDENTIFICACIN Y REGISTRO DEL USUARIO
1.- OBJETIVOS
Proporcionar atencin clida y orientacin preliminar.
Recepcionar la solicitud emitida por la autoridad competente y dems documentos
asociados.
Realizar la identificacin plena del usuario. Registrar al usuario.
Direccionar al usuario al rea de la evaluacin mdica.
2.- RESPONSABLE
El responsable de la recepcin, identificacin y registro del usuario es el personal
administrativo que labora en esta rea.
3.- CONDICIONES GENERALES
El personal que trabaja en esta rea, debe brindar al usuario externo una atencin de
calidad; Se limitar a leer el contenido del oficio de la autoridad competente para
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observar el tipo de examen pericial requerido, identificarlo adecuadamente, registrarlo y
orientarlo al rea respectiva.
4.- DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES

Recepcin del usuario: Atender al usuario en forma oportuna y clida.
Recepcin del oficio petitorio: Debe especificar la institucin solicitante, as como
debe contar con la firma del responsable de la entidad solicitante. Debe manifestar
de manera explcita la solicitud de realizacin de evaluacin de integridad sexual, as
como el nombre completo y edad de la persona a examinar. En el caso de personas sin
identificacin o N.N., debe especificarse esto en el cuerpo del oficio.
Identificacin: Se verificar la identidad del evaluado con el Documento Nacional de
Identidad (DNI) u otro documento de identidad (partida de nacimiento, boleta y/o libreta
militar, licencia de conducir). En los menores de edad, se proceder a la identificacin
del adulto que lo acompaa o del polica custodio.
Toma de Impresiones:
Pelmatoscpica: para los pre-escolares
Decadactilares: para los menores de edad e indocumentados
Unidactilar:
de preferencia el ndice derecho, para
los
adultos
identificados.
Registro datos generales:
Tipo de Pericia: Integridad sexual
Dependencia solicitante: Poder Judicial, dependencia Fiscal, PNP u otras
dependencias
Nro. de oficio: El nmero del documento con que ingresa el usuario
Detenido / Retenido: Se indica si la persona que ingresa es un detenido
(adulto) o retenido (menor de edad). En el caso de ser retenido se
registrar el nombre as como el tipo y numero de documento de identidad
del custodio
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Registro del Usuario:
N.N.: se registrar N.N. en apellidos y nombres de la persona examinada
Apelativo: Alias u otros nombres que tenga la persona examinada
Apellidos y Nombres
Fecha de Nacimiento
Pas
Lugar de Nacimiento
Direccin
Documento de identidad
Sexo
Grado de instruccin
Estado Civil
Ocupacin
Religin
Direccionamiento: Una vez culminado los pasos anteriores, se le indica al usuario o
acompaante que se dirijan a la sala de espera y estn atentas (os) al llamado para su
evaluacin por parte del mdico legista.
EXAMEN MDICO LEGAL
1.- OBJETIVOS
Obtener informacin del (los) suceso(s) de agresin sexual, as como de posibles
sustancias txicas (alcohol, drogas, etc.) a los que fue sometida u otros de inters
forense, que estn dirigidos a facilitar la investigacin del hecho.
Documentar la presencia de hallazgos observados en la (el) examinada (o) al momento
de realizar el examen de integridad sexual.
Obtener muestras biolgicas del cuerpo y/o vestimenta de la (el) examinada (o),
para su evaluacin por el departamento de biologa forense en busca de una prueba
pericial que respalde lo descrito en el examen fsico de integridad sexual.
Perennizar los hallazgos observados, por medio de fotografas y/o filmaciones.
Emitir el Certificado mdico legal de integridad sexual con conclusiones coherentes a
los hallazgos fsicos descritos, as como las correspondientes solicitudes y sugerencias.
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2.- RESPONSABLE
El responsable del examen clnico forense es el Mdico Legista.
En aquellas zonas del pas donde no haya cobertura directa del IML, el responsable ser
un mdico u otro profesional de salud designado por la autoridad competente, quin
estar obligado a seguir las normas tcnicas, pautas y procedimientos establecidos en la
presente gua con su posterior reporte al IML
3.- CONDICIONES PARA LA ATENCION
3.1.- De La Persona: La persona debe estar Lucida y orientada a fin de otorgar su
consentimiento para la realizacin del examen.
En casos de que la persona no pueda brindar su consentimiento informado, es el
acompaante o custodio el responsable de otorgarlo.
En los casos en que la persona a examinar se niegue a otorgar su consentimiento para la
realizacin del examen, se dejara constancia en el consentimiento informado y en el
correspondiente certificado mdico legal.
3.2.- De la Infraestructura y Equipamiento.
3.2.1. Intramural (Sede Medico Legal)
El examen mdico legal de integridad sexual se debe realizar en un consultorio que
garantice privacidad y que cumpla con los estndares establecidos por la OMS, provisto
de buena iluminacin y ventilacin.
El consultorio debe contar con un rea para que la persona evaluada se cambie,
debiendo entregrsele la indumentaria
adecuada descartable, destinada para tal fin.
Este ambiente debe estar dotado con el equipo bsico para la realizacin de este
examen, el cual es: camilla ginecolgica, silla giratoria, espculos descartables, pinzas
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sin dientes, lmpara cuello de ganso con luz blanca, frontoluz, lupa, cmara fotogrfica
digital, lmpara de Wood.
Se contara con un Kit, el cual tendr materiales descartables para evaluacin de
integridad sexual (batas descartables, soleras, peine, gasa, guantes quirrgicos
descartables, hisopos con rotulo, sobre para las muestras, bajalengua)
En las sedes donde se cuente con un colposcopio, el cual sirve para ampliar la imagen
del himen, deber ser utilizado.
3.2.2. Extramural (Fuera de Sede Medico Legal)
El Mdico Legista debe solicitar que se le brinde un ambiente adecuado que rena
las condiciones bsicas que garanticen la realizacin del examen Mdico Legal en
condiciones optimas y resguarde la privacidad de la (del) evaluada (o) el examinador
debe contar con el apoyo de un personal administrativo para realizar el examen.
Deber transportar el Kit y equipo necesario para la evaluacin de integridad sexual
3.2 .- Del Examen pericial
El mdico debe estar acompaado de un personal administrativo femenino, la cual ser
deber ser consignada en el CML.
Se debe preparar a la (el) usuaria (o) considerando su situacin emocional: temores,
inquietudes, pudor, etc., con respecto al examen. Una actitud abierta y comprensiva, de
respeto a la dignidad por parte del examinador, facilitar la evaluacin.
Durante el examen se debe exponer solamente la parte a ser examinada.
Deber realizarse en el menor tiempo posible, pero ser minucioso, procurando no tener
que repetirlo, para evitar la revictimizacin.
Durante la realizacin del examen se recomienda hablar con (el) la examinada (o) sobre
aspectos neutros de su vida social, con el fin de distraerla creando un ambiente propicio
que minimice la incomodidad generada por el examen.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
Toda persona que ser sometida a un procedimiento mdico, debe de estar informada
acerca del mismo (Art.4to del Ttulo I de la Ley General de Salud del Per, Ley
26842).Los contenidos mnimos que debern consignarse
en el formulario de
consentimiento informado son:

1. Nombres y Apellidos del evaluada (o) y del Mdico que informa.
2. Descripcin del procedimiento a realizar, especificando en que consiste y como se
llevar a cabo.
3. Expresar la importancia de la realizacin del examen como parte esencial
dentro de la investigacin, resolviendo cualquier inquietud que pueda tener y las
consecuencias de la negacin a realizarlo.
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4. Autorizacin para obtener muestras biolgicas o fsicas, fotografas, videos o
registros grficos antes, durante y despus del examen fsico.
5. Autorizacin para permitir la presencia de otras personas con fines de capacitacin.
6.
Fecha, sello, firma y impresin dactilar de la evaluada, testigos y del mdico
responsable.
La aplicacin del formulario de consentimiento informado es de carcter obligatorio.
Esta informacin se debe realizar con la debida privacidad, necesaria para tal fin; Debe
ser directo, breve y de lenguaje simple. No debe contener palabras abreviadas, ni
terminologa cientfica.
El mdico examinador debe hacer firmar este documento antes de realizar las
evaluaciones. Es el mdico examinador y no otro quien debe explicar al paciente y
familiares sobre los diferentes tpicos arriba indicados.
Si acepta, se tomarn su impresin dactilar:
a) Si es menor de edad se tomarn impresiones decadactilares.
b) Si es mayor de edad, se tomarn la impresin del ndice derecho y en su ausencia,
del lado izquierdo.
En los casos de menores de edad, tambin se tomar la impresin dactilar del familiar o
custodio que la (lo) acompaa en el formato de consentimiento informado
Cuando la persona se niegue a ser evaluada, se solicitar que lo consigne por escrito
en el formulario, donde adems colocar su impresin dactilar y finalmente se dejar
constancia en el Certificado Mdico Legal respectivo.
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EVALUACION MEDICO LEGAL

El mdico recibir y verificar los datos contenidos en el oficio petitorio. La evaluacin
mdico legal constar de las siguientes etapas:
1. Entrevista.
2. Examen de Integridad Fsica.
3. Examen de Integridad Sexual.
4. Perennizacin.
5. Exmenes Auxiliares.
6. Examen de Edad Aproximada.
1.- ENTREVISTA.
1.1.- Relato del Suceso motivo de la investigacin:
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Es necesario indagar sobre los datos que puedan orientar a la evaluacin mdico legal,
por lo que se podr preguntar lo siguiente:
La fecha y hora del suceso
Lugar y circunstancias en que se produjo el suceso
El tipo y la frecuencia de la agresin sexual y/o fsica, as como los sntomas
que pudieran presentarse como consecuencia de estos sucesos.
Sobre la existencia de amenazas verbales y/o arma blanca, arma de fuego,
objetos contundentes, etc.
Sobre el agresor, su edad aparente, si es conocido, desconocido, familiar o
si tiene la sospecha de quien puede ser y como los posibles motivos.
Si hubo eyaculacin y uso de preservativo; si la agresin sexual fue con el pene,
partes corporales o algn objeto utilizado con este fin.
Si fueron varios los agresores sexuales, y si la victima realiz maniobras de
defensa.
Si se utiliz algn tipo de sustancia que la (lo) dejaron en incapacidad de resistir.
Si despus del hecho, se realiz higiene en el rea genital.
Si existieron otros sucesos de violencia sexual con anterioridad.
Si se encuentra con la ropa que vesta en el momento de los hechos.
Si los agresores registraron imgenes filmadas y/o fotografiadas del hecho.
1.2.- Antecedentes Gineco-Obsttricos: Se consignar de acuerdo al caso:

Menarquia (M), rgimen catamenial (R/C), fecha de ltima menstruacin (FUM), fecha
de primera relacin sexual (1RS), fecha de la ltima relacin sexual (URS),
frmula obsttrica (G-PAPV), fecha de ltimo. Parto (FUP), uso
anticonceptivos
de
mtodos
y tipo (MAC), antecedentes de enfermedades de transmisin
sexual (ITS) y si ha recibido tratamiento para ello; Cirugas en la regin genital previos
al suceso de violencia sexual, Relaciones contranatura (RCN), cuando fue la primera
(1raRCN) y la ltima (URCN).
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FISICA:

Registrar las medidas antropomtricas, como Peso y Talla, as como la contextura
(delgado, robusto, obeso, etc.), estado nutricional aparente.
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En casos recientes (72 horas), preguntar si la ropa que lleva es la misma con la que tuvo
la agresin sexual; De encontrar algn indicio en ellas, se solicitar la prenda de vestir
para enviarla como prueba pericial complementaria, e investigar en ella la presencia
de secreciones.- sangre, semen, presencia de espermatozoides.
La revisin corporal se realizar en el rea Paragenital (superficie interna de los muslos,
las nalgas, pubis e hipogastrio) y Extragenital (porcin restante de la superficie del
cuerpo), en bsqueda de lesiones as como para recuperar evidencia biolgica como
vellos, fluidos (semen o saliva). En la inspeccin del rea extragenital se debe poner
especial inters en encontrar signos de presin dactilar (digitopresin), de ataduras,
de bofetadas u otras lesiones; tambin signos de impresin dentaria por mordedura
humana (perennizar para comparar arcada dentaria del agresor) o sugilaciones.
Revisar la zona subungueal de los dedos de las manos para asegurar la deteccin y
recoleccin oportuna de las evidencias que puedan estar presentes a este nivel (piel,
sangre, pelos del agresor). Idealmente las muestras de material del lecho ungueal se
deben tomar mediante recorte de las uas con un cortaas descartable, pero para ello es
indispensable contar con el consentimiento previo de la vctima (o de su acompaante,
cuando se trate de un menor). De no ser esto posible, se puede retirar dicho material con
un escobilln delgado humedecido en agua destilada. Realizar examen de la cavidad
oral, en hechos recientes, en busca de lesiones y de ser el caso, tomar la muestra de
hisopado para la bsqueda de evidencia biolgica.
En la inspeccin del rea paragenital, se debe buscar lesiones asociadas a agresin
sexual.
Se colocar un papel blanco debajo de los glteos, y se peinar la zona pbica; el
material recolectado se rotula, empaca y registra.
Determinar el probable agente causante de las lesiones extragenitales o paragenitales
encontradas, basndose en las caractersticas de las lesiones halladas y descritas.
En los casos que sea posible, determinar el tipo de objeto que produjo la lesin y para
ello se usa la tcnica basada en el estudio comparativo que se hace entre las
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caractersticas del objeto en cuestin y las marcas que, sobre otro elemento, deja su
contacto o utilizacin.
3.- EXAMEN DE REGION ANOGENITAL (INTEGRIDAD SEXUAL)

3.1.- ANATOMIA
El rea genital comprende:
Mujer: Los labios mayores y menores tanto por su cara externa como interna, el rea
vestibular (cltoris, meato urinario, himen y horquilla vulvar), ano, regin perianal y
perineal.
Hombre: El escroto, el pene (prepucio, frenillo, surco balano-prepucial, glande y el
meato urinario), ano, regin perianal y perineal.
3.2.- POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN:
A.- Ginecolgica: Es la ms usada en mujeres. La examinada, en decbito dorsal,
coloca las piernas flexionadas en los estribos de la camilla ginecolgica para exponer el
rea genital a examinar, especficamente para ver la zona vestibular en busca de lesiones
himeneales o genitales. Esta posicin no se recomienda en menores de edad impberes.
B.- Posicin de rana: Es recomendable en nias pequeas. Con la menor en decbito
dorsal, se le pide a ella o al familiar que ayude para que separe las rodillas hacia fuera,
uniendo los talones de manera simultnea.
Esta posicin favorece la exposicin requerida de la regin genital, permitiendo
una adecuada valoracin tanto de la membrana himeneal, como la regin anal.
C.- Posicin genupectoral (plegaria Mahometana): Generalmente utilizada para el
examen de la regin anal (hombres y mujeres), consiste en que el (la) examinada (o) en
decbito ventral, se arrodilla (separando las mismas) y apoya la regin pectoral y frontal
a la camilla elevando la regin gltea.
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SEXUAL
3.4.- VALORACION DE LA REGION GENITAL EXTERNA:
Genitales Externos Femeninos:
anatmicas de esta
Debe incluir la valoracin de las estructura
rea, signos o huellas de lesiones traumticas recientes
(desgarros, erosiones, excoriaciones, equimosis, hematomas,, tumefacciones, etc.),

signos
de infecciones
de transmisin sexual (lceras genitales, condilomas
acuminados, flujo vaginal patolgico, etc.) y adems si se trata de de un hecho reciente

y segn el relato de la examinada, se deben de tomar muestras de los genitales externos,
para buscar semen, espermatozoides, saliva u otra evidencia.
Genitales Externos Masculinos: Revisar cuidadosamente el escroto y el pene,
visualizando minuciosamente el prepucio, el frenillo, el suco balano- prepucial, el
glande y el meato uretral, buscando lesiones y/o si el caso lo requiere, tomas muestra del
surco balano-prepucial para bsqueda de semen o espermatozoides, saliva u otra
evidencia.
3.3.- TCNICA PARA EVALUAR EL REA GENITAL FEMENINA:

Colocarse los guantes descartables y realizar la separacin de los labios mayores,
ejerciendo con una gasa en cada mano, una ligera traccin de los mismos hacia abajo y
hacia el examinador hasta que el rea del himen quede claramente visible. Se
recomienda que se debe ver la membrana himeneal desde que se inicia la traccin,
tratando de identificar las posibles lesiones.
Se solicita a la examinada que puje, para que se abombe la membrana himeneal y se
pueda observar la zona de implantacin y el borde libre del himen con claridad.
Si no se ven bien los bordes del himen, solicitar al acompaante que con un hisopo
(algunos prefieren utilizar una sonda), suavemente se expongan los mismos de adentro
hacia fuera, tratando de reconstruir el mismo en caso de sospecha de desgarro.
A.- ESTUDIO DEL HIMEN:
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SEXUAL
En una persona en bipedestacin, el himen se ubica en un plano horizontal y tiene una
regin anterior y otra posterior.
En decbito dorsal, el himen se ubica en plano vertical y tiene una regin superior y
otra inferior, la cual se divide teniendo en cuenta las manecillas del reloj segn la
descripcin de Lacassagne, en donde se traza una lnea horizontal desde las 03 (III)
hasta las 09 (IX)
A-1.- Formas del Himen:
o Tpicas: Anular, semilunar y bilabial
o Atpicas: Coraliforme, tabicado, imperforado, cribiforme y otros.
B.- CARACTERSTICAS DEL HIMEN:

Histologa:
Se origina del endodermo en el seno urogenital y es una extensin del epitelio de
revestimiento de la vagina, su orificio usualmente se perfora durante el
desarrollo fetal tardo.
El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras
elsticas y colgenas, recubierta por epitelio estratificado no queratinizado.
Tiene abundante vascularizacin indirectamente proporcional a la edad de la
mujer; a menor edad, mayor cantidad de vasos sanguneos.
No contiene msculo ni glndulas y su inervacin es escasa.
Estructura: tiene un borde libre y otro que est implantado en el epitelio vaginal. El
borde libre puede tener ciertas irregularidades que pueden confundir al examinador,
tales como:
Escotaduras: es la invaginacin congnita del borde libre del himen.
Pueden ser nicas
mltiples;
generalmente
son simtricas, pero
tambin puede ser asimtricas.
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SEXUAL
Sus bordes son regulares y no llegan a la base de implantacin del himen; Al
tratar de juntar sus bordes no se logra la unin de los mismos. En la mayora de
casos se localizan en la regin anterior del himen.
Pseudo-Himen: anillo formado por separacin incompleta de los labios
menores.
Protuberancias de mucosa.
Apndices en la lnea media (generalmente en la reginposterior)
Arrugas y aristas.
C.- INTEGRIDAD DEL HIMEN:

Al Observar la membrana himeneal podemos encontrar hmenes ntegros (sin lesiones
adquiridas), con soluciones de continuidad congnitos (escotaduras) o adquiridos
(desgarros, equimosis, tumefaccin, carnculas mirtiformes).
Adems de evaluar la integridad del himen, se buscar lesiones en el rea genital y se
incluirn en las conclusiones.
HIMEN INTEGRO: Es el himen que no tiene ninguna solucin de continuidad
adquirida. Puede presentar escotaduras.
HIMEN DESGARRADO (DESFLORACION): El desgarro es una solucin de

continuidad del himen, nica o mltiple y adems puede ser de tipo parcial (no llega a la
base de implantacin) o completo.
Generalmente se encuentran desgarros asimtricos y de tipo completos. Los desgarros
parciales
pueden
haber sido ocasionados
por maniobras digitales o intentos de
penetracin, los cuales son fcilmente detectados en su fase reciente.
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SEXUAL
Los desgarros en la regin posterior/inferior, se asocian ms con penetracin,
mientras que las de la regin anterior/superior, a maniobras digitales o traumatismos
por otras causas.
DESGARROS
RECIENTES: El himen presentar las mismas caractersticas de
una lesin mucosa: Enrojecimiento de los bordes, sangrado, edema, infiltracin

hemtica perilesional, equimosis, y si estn en proceso de cicatrizacin presentar
signos inflamatorios en resolucin.
El proceso de reparacin de los desgarros del himen es diferente al de las lesiones en la
piel, en las cuales se produce un afrontamiento de los planos afectados; en el himen los
bordes NO se vuelven a unir, sino que cada uno cicatriza por separado.
Segn el reloj de Lacassagne, ubicar los desgarros y describir su ubicacin en nmeros
romanos (III, VI, IX, etc,)
La cicatrizacin puede retardarse por la frecuencia de coitos, por infecciones
agregadas, as como por el estado nutricional o inmunolgico. En alguno casos en el
fondo del desgarro y en una muy pequea extensin, los bordes pueden volver a
unirse dando una leve lnea blanquecina cicatrizal.
Se concluir como desfloracin reciente.
DESGARROS ANTIGUOS: Segn se ha establecido la cicatrizacin de los bordes
ocurre aproximadamente a los 10 das de haberse producido el mismo y a partir de
entonces macroscpicamente se ver igual a las 10 semanas, 10 meses o 10 aos ms
tarde. por lo que se detallar en los hallazgos como desgarro antiguo y en las
conclusiones se escribir desfloracin antigua.
Como se mencion anteriormente, los de tipo incompleto se confunden usualmente
con las escotaduras, las cuales se pueden dilucidar por medio de tablas de diagnostico
diferencial o por medio de la exposicin del himen ante la lmpara de Wood.
En las conclusiones se colocar como desfloracin antigua.
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SEXUAL
Adems se puede hallar desgarros nuevos y antiguos en una misma evaluacin, lo cual
se concluir como desfloracin antigua con desgarros recientes.
Diagnostico diferencial:
Escotadura Congnita
Desgarro Antiguo
No hay infeccin en bordes Puede haber infeccin en sus bordes

Profundidad Incompleto
Profundidad Incompleto o completo
Bordes regulares
Bordes irregulares
Simtricos o asimtricos
Asimtricos
Borde recubiertos por
Bordes constituidos por tejido fibroso
epitelio estratificado
y retrados
Patit Vargas Alvarado, Medicina Legal.
CARNCULAS MIRTIFORMES:
Son los restos en forma de mamelones que quedan del himen como consecuencia de
los desgarros producidos durante del parto. Por esta razn, su presencia en la
prctica es signo incontrovertible de parto previo..Hellman y Pritchard. Vargas
Alvarado
D.- HIMEN DILATABLE o COMPLACIENTE:

El trmino complaciente, proviene del trmino compliance (con capacidad de
distenderse, de dilatarse), lo cual se debe a que el himen, por su alto contenido de fibras
elsticas, permite que ste se dilate cuando se produce la penetracin sin que se presente
lesin himeneal, circunstancia que adquiere gran significacin mdico legal.
En algunos casos con la sola exposicin del himen se puede determinar si ste es
complaciente al observar
sus
caractersticas
como
son la elasticidad de la
membrana himeneal y porque el orificio himeneal es amplio, es decir mayor o igual

a 2 cm.
Si no es posible determinarlo a simple vista, se propone la maniobra bidigital
pasando primero el segundo dedo del examinador (ndice) y luego gradualmente el
63

SEXUAL
tercer dedo (medio) a travs del orificio himeneal. Si el himen permite el paso de los
dos dedos sin presentar resistencia,
se concluir como himen complaciente o
dilatable.
Si al intentar el paso del segundo dedo y hubiese resistencia, se descartar la presencia
de himen complaciente.
Es de aclarar que el carcter elstico del himen est dado por la influencia hormonal
en pberes y adultas, lo que mantiene la capacidad distensible de las fibras elsticas; por
ello solo se debe hacer esta maniobra en mayores de 10 aos o quienes ya presenten
desarrollo de sus caracteres sexuales secundarios.
Cabe resaltar que el himen complaciente, puede presentar desgarros ante traumatismos
por incompatibilidad anatmica con el agente causal.
HIMEN DILATADO: se trata de un tipo de himen con Orla himeneal
estrecha, que algunos autores denominan baja, y en consecuencia, un orificio u osteum
himeneal grande Kvitko.
Puede ser congnito o adquirido, el cual solo se puede diferenciar mediante la biopsia
del tejido himeneal.
Adquirido: maniobras onanistas (masturbacin) o manipulacin de terceros.
E.- TOMA DE MUESTRAS:
Se realizar la toma de muestra hasta las 72 horas de haberse producido el hecho
denunciado.
Se tomarn 02 muestras por medio de hisopado. Segn el caso puede ser de regin
vestibular, del orificio cervical externo, fondo de saco posterior, etc. para buscar
semen, espermatozoides u otra evidencia, los cuales deben seguir los procesos de
preservacin, bioseguridad y cadena de custodia.
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SEXUAL
F.-
VALORACION
DE
LOS
ORGANOS
GENITALES INTERNOS
FEMENINOS:
La valoracin de los rganos genitales internos se realiza en el caso de sospecha de un
traumatismo interno, gestacin, aborto, infeccin plvica, hemorragia u otros.
(Ver la gua de atencin de gestantes y atencin gineco-obsttrico).
3.5.- VALORACION DE LA REGION ANAL:

El recto es un tubo muscular tapizado por mucosa en la superficie que mira al lumen. Su
porcin terminal pasa a travs de los msculos elevadores del ano, convirtindose en
el canal o conducto anal. Este conducto se inicia a nivel del anillo ano rectal y termina
en el borde anal (a nivel del sitio que denominaremos orificio anal).
Esquemticamente, el conducto anal se pude describir como un cilindro de
aproximadamente tres centmetros de longitud, conformado por dos tubos concntricos
de msculo y unas capas de msculo longitudinal entre ellos.
El tubo interno, corresponde a la capa circular de msculo liso del intestino, que
en su terminacin, a nivel del anillo ano rectal, se hipertrofia notablemente
constituye el esfnter interno. El tubo externo, est formado por msculo

esqueltico, voluntario y constituye el esfnter externo. Finalmente, muchas fibras
musculares cubren la porcin inferior del esfnter externo insertndose en la piel
perianal
y produciendo
la constriccin del borde anal (pliegues perianales). El
recubrimiento del canal anal consta de dos partes, cuyos lmites estn marcados por una
lnea de vlvulas anales, denominada lnea pectnea.
En su tercio superior, por encima de la lnea pectnea, el conducto est revestido de
mucosa. En los dos tercios inferiores, por debajo de ella, est recubierto por epitelio
escamoso (de tipo cutneo), carente de glndulas sudorparas y de pelo, muy adherido al
tejido subyacente, rico en terminaciones nerviosas sensitivas especializadas. Por fuera
del borde anal, en la regin perianal, esta capa adquiere una coloracin ms pigmentada.
65

SEXUAL
Fisiolgicamente, el tono anal es mantenido por el esfnter interno, inervado por
el sistema autnomo, el cual acta de forma totalmente involuntaria. El esfnter
externo, inervado por el nervio pudendo y un ramo del nervio sacro, se encarga del
control voluntario de la continencia y la defecacin; aunque puede contraerse
voluntariamente, su contraccin no puede mantenerse de manera continua por ms
de algunos pocos segundos.
A. Posiciones para el examen: Posicin genupectoral o en Rana
B. Tcnica para el examen: El examinador coloca las palmas de las manos sobre
las nalgas y suavemente con los dedos pulgares separa los glteos hacia los
costados.
C. Valoracin de la regin anal y perianal: Se valorar, adems de las lesiones
anales por presunto DCLS, la presencia de variantes anatmicas, lesiones
traumticas as como los signos de infecciones de transmisin sexual.
1. Valoracin del ano:

Se debe evaluar y registrar en el dictamen la forma, tono, pliegues perianales, y
presencia o ausencia de lesiones.
Forma: Dada por el orificio anal, puede ser: circular, oval, infundibular.
Tono: generalmente es normotnico, es decir, permanece con el orificio
cerrado, incluso mientras se est ejerciendo una suave separacin gltea.
La evidencia de una luz entre los bordes del ano se produce por hipotona
del esfnter, la cual puede ser de intensidad variable, y debido a causa
congnita o adquirida (coito anal, enfermedad) .
Ser hipertnico, cuando el tono del mismo este aumentado, el cual se puede
encontrar en personas con signos de acto anal reciente.
Dimetro: Se mide entre los bordes del ano hipotnico que permite separar lo
normal de lo anormal, no hay criterios unificados.
Algunos autores mencionan que ante el hallazgo de una dilatacin mayor de 0,5
cm. que permanezca as an despus de cesar una separacin suave de los
glteos, que por lo menos se haya mantenido durante 30 a 60 segundos, se deben
sospechar maniobras sexuales a nivel anal.
66

SEXUAL
Muram, sugiri que una dilatacin anal mayor de 02 cm. en ausencia de materia
fecal en la ampolla rectal es un signo especfico, que puede conllevar
segn el caso, a alta sospecha de abuso sexual.
El mdico debe tener en cuenta que hay otras causas de hipotona como el
estreimiento crnico, el parasitismo intestinal, la enterocolitis, una patologa
neurolgica y la desnutricin, entre otros, y por lo tanto se requieren de otros
indicios y pruebas que le den a este hallazgo el peso que merece dentro de su
contexto.
Por lo anterior, sea cual fuere el caso, siempre se deben correlacionar, entre si, la
totalidad de los hallazgos clnicos a nivel anal y perianal, as como otras
evidencias fsicas encontradas y la informacin proporcionada por la vctima.
Pliegues: Se distribuyen uniformemente en la regin perianal, con una
disposicin radiada y convergen en el borde libre del orificio anal. En algunos
casos, a simple vista, se puede observar la desaparicin - parcial (disminucin)
de los pliegues o su desaparicin
total (borramiento), por edema. Igualmente
se ha descrito la prdida de los pliegues en las maniobras sexuales repetitivas.

Esta borramiento de pliegues se observa tanto en hechos recientes como
antiguos, los cuales se diferenciarn por los signos inflamatorios hallados.
Lesiones anales perianales: Se pueden encontrar signos tales como fisuras,
equimosis, tumefaccin, excoriaciones y desgarros, los cuales de acuerdo con
el relato de la vctima y otras evidencias, pueden indicar maniobras sexuales
recientes.
Las cicatrices a nivel anal son de difcil evaluacin, describindose como zonas
lisas brillantes, blanquecinas y de forma triangular (con el vrtice hacia adentro)
Las lesiones encontradas se describirn, indicando adems su ubicacin,
considerando las caractersticas del reloj de Lacassagne.
Por otro lado se debe tener en cuenta que las maniobras repetidas en el esfnter
anal, pueden producir hipotona sin producir lesin. Igualmente, cuando no se
ofrece resistencia a la penetracin anal, puede no encontrarse lesiones a este
nivel.
An el hecho de que no se encuentren lesiones en el ano y que el tono, la forma
y los pliegues estn normales, no descarta la ocurrencia de maniobras sexuales a
nivel anal.
D. Toma de muestras:
67

SEXUAL
Se tomarn 02 muestras hasta 72 horas de ocurrido el hecho, mediante hisopo
humedecido con agua destilada, de regin anal y perianal para investigar semen o
espermatozoides a ese nivel cuando sea del caso.
PERENNIZACIN DE HALLAZGOS
Los hallazgos fsicos son la mejor evidencia. De ah la importancia de
registrarlos con una descripcin detallada de sus caractersticas, ubicacin, etc., en los
anexos correspondientes del CML.
Para realizar la perennizacin, se debe contar con el consentimiento previo de la
examinada (o).
1. Diagramas:
se utilizarn diagramas de las regiones anatmicas para ilustrar los
hallazgos del examen clnico-forense mediante dibujos.
2. Fotografa:
Para garantizar calidad de las fotografas se debe contar con un adecuado
equipo fotogrfico (de preferencia cmara digital para su registro y
obtencin oportuna) asegurar una buena fuente de luz en lo posible de origen
natural.
En toda la toma fotogrfica debe solo aparecer el nmero del CML,
tomando fotos de conjunto, incluyendo un testigo mtrico (regla u objeto a
comparar)
El material fotogrfico recolectado se dejar con la copia del dictamen pericial y
se archiva en la Institucin, bajo Cadena de Custodia.
En el tem de Observaciones del sistema informtico, se consignar la toma de
las fotografas y se informar que el material fotogrfico se encuentra
disposicin de la autoridad y/o del personal mdico autorizado.

Se debe cumplir con las normas establecidas en la gua para la toma de
fotografas del IML.
3. Video:
De ser posible, se deber grabar en video las pericias realizadas y se rotulara el
mismo con el nmero del Certificado mdico Legal y la fecha en que se realizo.
68

SEXUAL
EXMENES AUXILIARES
Estudio Biolgico
Estudio para Dosaje Etlico y Toxicolgico
Radiologa y Ecografa Forense
Estomatologa Forense
Biologa Molecular y ADN
Otros
ESTUDIOS BIOLOGICOS
1.- DE FLUIDOS SEMINALES:
Composicin del Semen:
El semen es un lquido de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo. Posee un
ph de 7.2-7.3 y est compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden
ser separados por centrigufacin.
La eyaculacin normal consta de 1.5 a 6 ml de fluido, y las anormalidades son la
hispermia (volumen inferior a 1.5ml), aspermia (falta de semen). Es importante tener en
cuenta que el esperma es producto de tres porciones distintas del sistema genital y sus
composiciones son diferentes.
La primera proviene de las glndulas de Cowper, de ph 8.4 que neutraliza la acidez de la
uretra. La fraccin prosttica y por ltimo los espermatozoides junto con el lquido
segregado por las vesculas seminales
69

SEXUAL
Los Espermatozoides:
Son clulas mviles constituidas por una cabeza, cuello, cuerpo y cola con una longitud
que vara de las 50 a 70 micras se calcula que en el producto normal de una eyaculacin
se encuentran alrededor de 60.000.000 de espermatozoides por ml de semen. Y sus
acepciones son la oligozoospermia (menor cantidad) y azoospermia (falta de
espermatozoides).
Dado que los estudios de semen se realizan principalmente en base a la presencia de
espermatozoides, es de cabal importancia el proteger las prendas que contengan a los
mismos
Estudios que se realizan en el semen. Existen para la investigacin de las manchas
seminales una cierta variedad de estudios que a continuacin sern desarrollados. Es
importante destacar que para muchos laboratorios periciales, la nica prueba irrefutable
de presencia de semen en la muestra es la observacin microscpica de un
espermatozoide completo.
Por esta razn se mencionaran una serie de anlisis recordando que en su mayora son
nicamente de carcter Preliminar. La presencia de un espermatozoide completo es la
prueba innegable de semen. Es muy comn que en las muestras puedan detectarse
fragmentos de espermatozoides, ya sean cabeza o cola, pero debido a la contaminacin
con la que generalmente se encuentran estos restos, muchas veces estos fragmentos
pueden ser confundidas con esporas y bacterias. Y no debe olvidarse tambin el caso de
los sujetos azoosprimicos , en los que no habr presencia de espermatozoides en lo
absoluto
Fosfatasa cida: La proporcin de esta enzima encontrada en el esperma no es

comparable con la encontrada en ninguna otro fluido biologico. Los valores de esta
enzima en fluido seminal se expresarn en valores King - Armstrong y debern ser
superiores a 30 unidades
Examen UV
70

SEXUAL
Los mtodos fsicos consisten en la exposicin de la mancha a la radiacin ultravioleta,
la cual inducir una fluorescencia caracterstica con una intensidad mxima de cerca de
4200mu. De todas formas, el gran problema que presenta la fluorescencia es que no es
especfica del semen, sino que producir la misma reaccin con otros fluidos biolgicos.
2.- ADN:
Este examen se realizara en todos los casos que se encuentre signologia de un hecho
reciente, el cual contribuir a identificar al probable agresor. Para el estudio, se
utilizaran muestras biolgicos obtenidas durante el examen, mediante el hisopado de
cavidad vaginal, anal u oral, as como de otras regiones el cuerpo donde se sospeche
haya restos de las mismas; adems se puede tomar la muestra de la ropa que se solicito a
(al) la agraviada (o).
71

SEXUAL
EDAD APROXIMADA
Se puede determinar mediante la Escala de Tanner y las tablas de erupcin dentaria;
adems existen otras tablas como la de rasgos faciales, de medidas antropomtricas y
buscando los puntos de osificacin.
1.- ESCALA DE TANNER:
Se utiliza para evaluar el estado de desarrollo puberal diseadas por Tanner, quien
dividi en 5 grados el desarrollo mamario, el de vello pbico y genital.
1.1.
Tanner: equivalencia atarea
Desarrollo mamario.
Grado I: o prepuberal, no hay tejido mamario palpable, slo el pezn protruye,
la areola no est pigmentada.
Grado II: se palpa tejido mamario bajo la areola sin sobrepasar sta. Areola y
pezn protruyen juntos, con aumento de dimetro areolar. Es la etapa del botn
mamario.
Grado III: se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con pigmentacin
de sta; el pezn ha aumentado de tamao; la areola y la mama tienen un solo
contorno.
Grado IV: existe mayor aumento de la mama, con la areola ms pigmentada y
solevantada, por lo que se observan tres contornos (pezn, areola y mama).
Grado V: la mama es de tipo adulto, en la cual slo el pezn protruye y la areola
tiene el mismo contorno de la mama.
Desarrollo del vello pbico, para ambos sexos.
Grado I, o prepuberal, no existe vello de tipo terminal.
Grado II: existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o
levemente rizado en la base del pene o a lo largo de labios mayores.
72

SEXUAL
Grado III: se caracteriza por pelo ms oscuro, ms spero y rizado, que se
extiende sobre el pubis en forma poco densa.
Grado IV: el vello tiene las caractersticas del adulto, pero sin extenderse hacia
el ombligo o muslos.
Grado V: el vello pubiano es de carcter adulto con extensin hacia la cara
interna de muslos. Posteriormente, en el varn el vello se extiende hacia el
ombligo; algunos autores esto lo consideran como un grado VI.
Desarrollo genital en el varn.
Grado I: los testculos, escroto y pene tienen caractersticas infantiles.
Grado II: el pene no se modifica, mientras que el escroto y los testculos
aumentan ligeramente de tamao; la piel del escroto se enrojece y se modifica su
estructura, hacindose ms laxa; el tamao testicular alcanza un dimetro mayor
superior a 2,5 cm.
Grado III: se caracteriza por testculos y escroto ms desarrollados (testculos
de 3,3 a 4 cm.) el pene aumenta en grosor.
Grado IV: hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su dimetro y
desarrollo del glande, los testculos aumentan de tamao (4,1 a 4,5 cm.) y el
escroto est ms desarrollado y pigmentado.
Grado V: los genitales tienen forma y tamao semejantes a los del adulto, largo
testicular mayor de 4,5 cm.
2.- ERUPCION DENTARIA

Denticin Decidual.Incisivos.
6-12 meses.
Primeras molares
12-18 meses.
Caninos
18-24 meses.
Segundas molares
24-30 meses.
Denticin Permanente.AOS
73

Primeras Molares Inferiores
6-7 aos
Primeras Molares Superiores
5-7 aos
Incisivos Centrales Inferiores
6-7 aos
Incisivos Laterales Inferiores
7-8 aos
Incisivos Laterales Superiores
8-9 aos.
Caninos Inferiores
9-10 aos.
Primeras Premolares Superiores
10-11 aos.
Primeras Premolares Inferiores
10-12 aos.
Segundas Premolares Superiores
10-12 aos.
Segundas Premolares inferiores
11-12 aos.
Caninos Superiores
11-12 aos.
Segundas Molares Inferiores
11-13 aos.
Segundas Molares Superiores

Terceras Molares
12-13 aos.
17-21 aos.
Consideraciones. No toda la poblacin presenta las cuatro terceras molares.

Las mujeres presentan una erupcin dentaria ms rpida que los hombres (06
meses).
Individuos de raza negra y amarilla tienen una erupcin ms rpida que la blanca.
La gentica influye en estas edades de erupcin.
La malnutricin severa podra alterar la erupcin de los dientes. Las enfermedades
de origen dentario en dientes deciduos tienden a acelerar la erupcin de los
sucedneos permanentes
La extraccin prematura de un diente deciduo tienden a acelerar o retrasar la
erupcin del sucedneo permanente.
3.- RASGOS FACIALES: Se hace en adultos mayores o ancianos con problemas de
deterioro mental.
RASGOS FACIALES
Patas de gallo
EDAD APROXIMADA
30 aos

Arrugas en frente
Manchas de vejez
Uas secas y friables, estrias
longitudinales pigmentadas
Canicie en vello pubiano
Canicie calvicie
Arco Senil Gerontoxon
30 aos
45 aos
50 aos
50 aos
Sumamente variable
60 aos (se inicia en el polo
superior de la cornea como
una opacidad)
Alfredo Achaval: Manual de medicina legal
4.- PUNTOS DE OSIFICACION: Se toman radiografas y se buscan los puntos de

osificacin segn las tablas de Lacasagne, Lopez-Gomez.
Por su alto costo, este tipo de examen se debe realizar solo ante la solicitud especifica por
parte de la autoridad competente.
5.- ESCALA DE FREYRE

5.1. Desarrollo del vello axilar (VA)
VA1 No existe vello axilar
VA2 Vello axilar central muy delgado
VA3 Vello axilar central rizados y gruesos
VA4 Se extiende a cara interna del brazo y regin pectoral
5.2. Desarrollo del vello facial (VF)
VF1 No existe vello
VF2 Vello delgado central en labio superior
VF3 Vello en labio superior en toda la longitud
VF4 Bigote y patillas
VF5 Barba
Se debe resaltar que esta escala es poco contributaria en nuestro Pas, debido a que el

desarrollo de vello axilar y facial en nuestros pobladores es lenta.
6.- SEGN EL PESO Y LA TALLA: existen tablas ponderales de Quetelet, PiequetKornfeld, Rollet, Orfila, Manourier, pero estas son discutibles, puesto que estas se
realizaron en personas de otros paises y de diferente constitucin corporal a la del Peruano.
TIPO DE CONCLUSIONES PERICIALES PARA EL EXAMEN

1.- INTEGRIDAD SEXUAL:
1.1. HIMEN y AREA GENITAL: segn sea el caso se concluir:
No Desfloracin
No Desfloracin con lesiones himeneales recientes y lesiones genitales recientes
No desfloracin con lesiones genitales recientes
Desfloracin Reciente
Desfloracin Reciente con lesiones genitales recientes
Desfloracin Antigua
Desfloracin Antigua con lesiones genitales recientes
Desfloracin Antigua Con Lesiones himeneales recientes y lesiones genitales
reciente
Desfloracin Antigua Con Lesiones himeneales recientes y lesiones genitales
antiguo
Himen Dilatable o complaciente con lesiones genitales recientes
Himen dilatable o complaciente con lesiones genitales antiguas
De encontrarse carnculas mirtiformes, as como signos clnicos puerperales como
cicatrices de episorrafia, lnea bruna, melasma, etc., se concluir:
a. Desfloracin antigua
b. Signos De Parto vaginal antiguo o reciente
1.2.REGION ANAL Y AREA GENITAL
De encontrarse signos de Infecciones de transmisin sexual (condiloma acuminado, ulcera
genital, secrecin purulenta, etc.) se agregara en las conclusiones: Signos de Infeccin de
transmisin sexual y se sugerir su evaluacin y tratamiento por la especialidad medica
correspondiente.
1.2.1. Integridad Fsica:
Se determinar la valoracin del dao corporal

Se redactar: Segn las lesiones (paragenitales y/o extragenitales) recientes descritas, soy
de la opinin que requiere X das de atencin facultativa y X das de incapacidad medico
legal.
De no haber lesiones, se redactar: No requiere incapacidad fsica.
Esta valoracin depende del criterio medico y la Gua de baremacin vigente. Adems
marcar el tem salvo complicaciones
1.2.2. Edad aproximada:

Una vez evaluado a la persona con las diferentes tcnicas, se escribir la Edad aproximada
en nmeros y letras, y se coloca al final el margen de error permitido que es de mas menos
02.
Por ejemplo: Edad aproximada: 12 (doce) aos +/- 02 aos
1.2.3. Observaciones:
Exmenes Auxiliares e Interconsultas:
Son los exmenes o evaluaciones por especialistas, para obtener una evidencia que apoye
el diagnostico medico legal que se piensa.
Se le entregar al usuario el formato de peticin de exmenes auxiliares, indicando el
nombre de la persona, el tipo de examen, la fecha y el sello y firma del mdico solicitante.
El mdico debe colocar en el sistema que tipo de examen auxiliar le est solicitando y el
motivo
Se le debe explicar que segn sea el caso, realizar o no un pago por concepto de Postfacto, el cual se hace en el Banco de la Nacin.

De no poder obtener la persona el examen auxiliar solicitado, deber llenar el formato de
exoneracin de responsabilidad medica, para que el mdico legista pueda pronunciarse en
el CML. (post-facto)
Sugerencias:
De preferencia,
estas solicitudes se deben hacer a la persona examinada o a su
acompaante para orientarlos en sus dudas con respecto al proceso que estn siguiendo.
Si luego de ver las lesiones en general, el mdico cree que las mismas pueden perjudicar la
salud de la persona, se le sugerir que acuda a un centro de atencin asistencial.
Finalmente, se le debe sugerir a toda persona que sea evaluada por Psicologa forense, ya
que los datos obtenidos ah, contribuirn a la investigacin.
ANEXOS
TIPOLOGIA DE LAS VICTIMAS

La Vctima Inocente: o Victima Ideal:
Victima annima que no ha hecho nada o nada ha aportado para desencadenar la situacin
criminal por la que se ve damnificada es totalmente ajena a la actividad criminal.

Victima Voluntaria o Provocadora:
Incita al delincuente a cometer el delito
1.- Pasiva:
Por negligencia o imprudencia Se da un cierto impulso no voluntario al delito, pero por
cierto grado de culpa o por un acto poco reflexivo causa su victimacin (hace el amor en un
parque, la atacan. Violan a la mujer y matan al hombre)
2.- Activa:
Conciente: incita a la accin como agente provocador o promotor,
instigados, rogante o Solicitante: menor en custodia que se someten para
lograr algo.
No conciente: lo provoca con sus reacciones concientes o inconcientes.
3.- Participante:
Pasivo: actitud favorable a la realizacin del delito:
o Simple: desea que el acto sea cometido
o Consentimiento por persuasin: por ignorancia, menores de edad ,
retardados mentales
Activo: contribuyente, colaborador, cooperador, coadyuvante
La Victima Simulada: quien acusa o logra que la justicia cometa un error.
La Victima Imaginaria: persona con transtornos de personalidad paranoide reivindicativa,
de persecucin, querellante, histrica, mitmano, demencia senil, los adolescentes
(pseudologa fantstica)
La Victima Segn su relacin con el Agresor:
~ Vctima perteneciente al grupo Familiar:
~ Vctima Conocida: Vecinos, compaeros de trabajo
~ Vctima Desconocida:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha
Hora:
Persona a Evaluar :
Acompaante
YO, una vez informado sobre los procedimientos que se llevarn a cabo, de la
importancia de los mismos para la investigacin y las consecuencias posibles que se
derivan de la imposibilidad de practicarlos, otorgo de forma libre mi consentimiento
para la realizacin del examen mdico legal de:
Integridad Sexual:
Integridad Fsica
Edad Aproximada
NO (
NO (
NO (
)
)
)
SI (
SI (
SI (
)
)
)
Solicitado por el (la) Dr. (a):
(Perito)
Como parte de la realizacin de este examen mdico legal autorizo efectuar:

La extraccin de muestras biolgicas o fluidos corporales necesarios para la realizacin
de anlisis forenses complementarios.
NO ( )
SI (
La realizacin de registro fotogrfico de lesiones, evidencias y hallazgos durante el

examen mdico legal.
NO ( )
SI (
La realizacin del registro en video de lesiones, evidencias y hallazgos durante el

examen mdico legal.
NO (
SI (
Hago constar que el presente documento ha sido ledo por m persona en su

integridad, de manera libre y espontnea.
NO (
SI (
La presencia de personas para fines de capacitacin
NO (
SI (
La presencia del o la acompaante
NO (
SI (
Nombre y Apellidos
Nombre y Apellidos
Examinada (o)
Acompaante
Nombre y Apellidos
Administrativo IML
Nombre y Apellidos
Medico Legista
BIBLIOGRAFIA.
ADR.VANDER, Gua del problema sexual, EDITORA NACIONAL. Mxico. Pg. 382.
CARRERA PALAO ROSA, Medicina Legal. A .F. A. EDITORES IMPORTADORES. S. A.
Lima 2004. Pg. 500.
MAURTUA VASQUEZ VICTOR MANUEL; Medicina legal, EDITORIAL FUNDACION
HONOR, tercera edicin tomo I. Lima 2004. Pg. 265
PATIT
JOS
NGEL;
Medicina
Legal,
EDICIONES
CENTRO
NORTE,
2000.Argentina, pg. 479.

ROJAS GOMES LEOPOLDO E.; Medicina legal, EDICIONES JURDICAS, Lima 2008.
Pg. 414.

SALINAS SICCHA RAMIRO; Los delitos de acceso carnal sexual, IDEMSA, primera
edicin. Lima 2005. Pg. 354.
SOLORZANO NIO ROBERTO; Medicina legal, criminalstica y toxicologa para
abogados, TEMIS, Bogot 1990. pg. 663.
INDICE
CAPITULO I
SEMIOLOGIA DE LOS APARATO GENITAL FEMENINO, Y DE LA REGION
ANAL
1.- SEMIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO---------------------------------9
A.- LOS OVARIOS ---------------------------------------------------------------------------------10
B.- TROMPAS DE FALOPIO O TUBOS UTERINOS-----------------------------------------13
C.- EL TERO O MATRIZ------------------------------------------------------------------------14
D.- LA VAGINA -------------------------------------------------------------------------------------15

E.- VULVA--------------------------------------------------------------------------------------------16
F.- HIMEN, ORIFICIO DE ENTRADA VAGINAL: ------------------------------------------18
Desgarro-----------------------------------------------------------------------------------------------19
Hemorragia-------------------------------------------------------------------------------------------20
Forma y nmero del desgarro----------------------------------------------------------------------20
G.- BULBOS CAVERNOSOS---------------------------------------------------------------------20
H.- GLNDULAS ACCESORIOS DEL APARATO GENITAL-----------------------------20
Glndulas mamarias---------------------------------------------------------------------------------21
2.- LA REGIN ANAL.----------------------------------------------------------------------------22
CAPITULO II
GENERALIDADES--------------------------------------------------------------------------------25
1.- LIBERTAD SEXUAL---------------------------------------------------------------------------25
2.- LA INDEMNIDAD SEXUAL COMO BIEN JURDICO---------------------------------27
1.- VIOLACIN-------------------------------------------------------------------------------------29
Sujeto pasivo------------------------------------------------------------------------------------------29
Sujeto activo.-----------------------------------------------------------------------------------------30
1.1.- CONSENTIMIENTO ENTRE CASADOS.-----------------------------------------------31
1.2.- EL DELITO DE VIOLACIN SEXUAL EN LA LEGISLACIN PERUANA-----32

1.2.1.- Descripcin legal.---------------------------------------------------------------------------32
1.2.2.- Bien jurdico tutelado.----------------------------------------------------------------------32
1.2.3.- Sujetos que intervienen en este delito-----------------------------------------------------33
1.3.- TENTATIVA Y CONSUMACIN DEL DELITO DE VIOLACIN.-----------------35
2.- ESTUPRO.----------------------------------------------------------------------------------------35
3.-DESFLORACIN--------------------------------------------------------------------------------37
3.1.- Localizacin de los desgarros----------------------------------------------------------------38
3.2.- Caractersticas de los desgarros.-------------------------------------------------------------39
3.3.- Fecha de la violacin.-------------------------------------------------------------------------39
3.4.- Carnculas mirtiformes-----------------------------------------------------------------------39
3.5.- Valor mdico legal de los desgarros.--------------------------------------------------------39
3.5.1.- Desfloracin por relacin sexual ----------------------------------------------------------39
3.5.2.- Presencia de espermatozoides--------------------------------------------------------------40
3.5.3.- Fosfatasas acidas-----------------------------------------------------------------------------40
3.5.4.- Tipo sanguneo del violador----------------------------------------------------------------40
3.5.5.- Determinacin del factor ADN------------------------------------------------------------40
VALORACION MEDICO LEGAL. --------------------------------------------------------------40
LESIONES GENITALES --------------------------------------------------------------------------41
4.- ATENTADO CONTRA EL PUDOR.---------------------------------------------------------42
4.1.- Definicin---------------------------------------------------------------------------------------42

4.2.- Legislacin--------------------------------------------------------------------------------------42
4.3.- Divisin-----------------------------------------------------------------------------------------42
4.3.1.- Atentados al pudor en individuos de sexo femenino.----------------------------------42
4.3.2.- Atentados al pudor en individuos de sexo masculino.----------------------------------43
4.3.3.- Actos pederasticas, tanto sobre el hombre como sobre la mujer.---------------------43
CAPITULO III
GUIA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA EVALUACION DE LAS VICTIMAS POR
I.- INTRODUCCION-------------------------------------------------------------------------------44
II.- DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (DCLS)---------------------------------45
III.- OBJETIVO--------------------------------------------------------------------------------------45
III.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS---------------------------------------------------------------46
IV.- MARCO LEGAL-------------------------------------------------------------------------------46
V.- DESCRIPCIN DEL PROCESO-------------------------------------------------------------47
RECEPCIN, IDENTIFICACIN Y REGISTRO DEL USUARIO-------------------------47
1.- OBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------------------47
2.- RESPONSABLE---------------------------------------------------------------------------------48
3.- CONDICIONES GENERALES---------------------------------------------------------------48
4.- DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES--------------------------------------------------48
EXAMEN MDICO LEGAL

1.- OBJETIVOS--------------------------------------------------------------------------------------50
2.- RESPONSABLE---------------------------------------------------------------------------------50
3.- CONDICIONES PARA LA ATENCION-----------------------------------------------------50
3.1.- De La Persona---------------------------------------------------------------------------------- 50
3.2.- De la Infraestructura y Equipamiento-------------------------------------------------------51
3.2.1. Intramural (Sede Medico Legal)------------------------------------------------------------51
3.2.2. Extramural (Fuera de Sede Medico Legal)------------------------------------------------51
3.2.- Del Examen pericial---------------------------------------------------------------------------52
EVALUACION MEDICO LEGAL
1.- ENTREVISTA------------------------------------------------------------------------------------55
1.1.- Relato del Suceso motivo de la investigacin----------------------------------------------55
1.2.- Antecedentes Gineco-Obsttricos----------------------------------------------------------56
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FISICA-------------------------------------------------------56
3.- EXAMEN DE REGION ANOGENITAL (INTEGRIDAD SEXUAL)-------------------57
3.1.- ANATOMIA------------------------------------------------------------------------------------57
3.2.- POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN-------------------------------------58
A.- Ginecolgica-------------------------------------------------------------------------------------58
B.- Posicin de rana--------------------------------------------------------------------------------- 58
C.- Posicin genupectoral (plegaria Mahometana)---------------------------------------------- 58
3.4.- VALORACION DE LA REGION GENITAL EXTERNA-------------------------------58

Genitales Externos Femeninos -------------------------------------------------------------------58
3.3.- TCNICA PARA EVALUAR EL REA GENITAL FEMENINA---------------------59
A.- ESTUDIO DEL HIMEN-----------------------------------------------------------------------59
A-1.- Formas del Himen----------------------------------------------------------------------------59
o Tpicas----------------------------------------------------------------------------------------------- 59
o Atpicas---------------------------------------------------------------------------------------------- 59
B.- CARACTERSTICAS DEL HIMEN--------------------------------------------------------- 60
Histologa--------------------------------------------------------------------------------------------- 60
Estructura--------------------------------------------------------------------------------------------- 60
C.- INTEGRIDAD DEL HIMEN------------------------------------------------------------------61
Himen integro---------------------------------------------------------------------------------------- 61
Himen desgarrado (desfloracin)------------------------------------------------------------------ 61
Desgarros recientes---------------------------------------------------------------------------------61
Desgarros antiguos-----------------------------------------------------------------------------------62
Carnculas mirtiformes-----------------------------------------------------------------------------63
D.- HIMEN DILATABLE o COMPLACIENTE------------------------------------------------63
Himen dilatado--------------------------------------------------------------------------------------64
E.- TOMA DE MUESTRAS-----------------------------------------------------------------------64
F.- VALORACION DE LOS ORGANOS GENITALES INTERNOS FEMENINOS-- 64
3.5.- VALORACION DE LA REGION ANAL--------------------------------------------------64

A.- Posiciones para el examen---------------------------------------------------------------------65
B.- Tcnica para el examen-------------------------------------------------------------------------65
C.- Valoracin de la regin anal y perianal------------------------------------------------------66
1.- Valoracin del ano-------------------------------------------------------------------------------66
D.- Toma de muestras-------------------------------------------------------------------------------66
PERENNIZACIN DE HALLAZGOS
1.- Diagramas-----------------------------------------------------------------------------------------68
2.- Fotografa-----------------------------------------------------------------------------------------68
3.- Video-----------------------------------------------------------------------------------------------68
EXMENES AUXILIARES
Estudio Biolgico------------------------------------------------------------------------------------69
Estudio para Dosaje Etlico y Toxicolgico -----------------------------------------------------69
Radiologa y Ecografa Forense -------------------------------------------------------------------69
Estomatologa Forense------------------------------------------------------------------------------69
Biologa Molecular y ADN-------------------------------------------------------------------------69
Otros---------------------------------------------------------------------------------------------------69
EDAD APROXIMADA
1.- ESCALA DE TANNER-----------------------------------------------------------------------72
2.- ERUPCION DENTARIA----------------------------------------------------------------------73

3.-RASGOS FACIALES ---------------------------------------------------------------------------74
4.- PUNTOS DE OSIFICACION------------------------------------------------------------------75
5.- ESCALA DE FREYRE-------------------------------------------------------------------------75
6.- SEGN EL PESO Y LA TALLA--------------------------------------------------------------76
TIPO DE CONCLUSIONES PERICIALES PARA EL EXAMEN
1.- INTEGRIDAD SEXUAL-----------------------------------------------------------------------77
1.1. HIMEN y AREA GENITAL------------------------------------------------------------------77
1.2. REGION ANAL Y AREA GENITAL-------------------------------------------------------- 77
1.2.1. Integridad Fsica------------------------------------------------------------------------------78
1.2.2. Edad aproximada-----------------------------------------------------------------------------78
1.2.3. Observaciones--------------------------------------------------------------------------------78
ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------------------80

Delitos Ccontra La Libertad Sexual

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DELITOS CONTRA LA LIBERTAD

FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

MEDICINA LEGAL Y CRIMINALISTICA.

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-COLMENARES VERA, ANIKA.

LAMBAYEQUE, abril de 2010.

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Fig. 1. rganos femeninos internos.

1 ADR. VANDER. gua del problema sexual. pg. 34.

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Fig. 2. rganos genitales externos (vulva)

Finalmente y como rganos accesorios, las mamas o glndulas mamarias.

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Fig. 3. Formacin del ovulo.

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B. TROMPAS DE FALOPIO O TUBOS UTERINOS:

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Fig. 4. Ovario, trompas de Falopio, tero y vagina.

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Fig. 5 partes de la vulva.

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himen semilunar o falciforme con forma de media luna de concavidad.

Biperforado: conformado por dos orificios separados por una membrana

Cribiforme: varios orificios dispuestos sobre la superficie de la membrana.

Imperforado: ausencia del himen.

Complaciente: permite el paso del pene sin desgarrarse.

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2. SEMIOLOGA DE LA REGIN ANAL.

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Revestimiento cutneo: cubierto por piel modificada, ms delgada, menos rica

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NORBERTO BOBBIO4, distingue entre libertad de querer o de voluntad (libertad

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12 MUOS CONDE FRANCISCISCO Y MERCEDES GARCIA ARAN, Derecho

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CONSENTIMIENTO ENTRE CASADOS.

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EL DELITO DE VIOLACIN SEXUAL EN LA

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3. TENTATIVA Y CONSUMACIN DEL DELITO DE VIOLACIN.

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es la copula consentida mediante

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encontrndose en el lquido seminal. Se determinan mediante las tcnicas

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observacin en posicin ginecolgica con las rodillas flexionadas y muslos

Contar con una buena iluminacin.