SONDAJE VESICAL

I.

DEFINICIN:

El cateterismo o sondaje vesical es una tcnica que consiste en la introduccin de

una sonsa a travs del meato uretral, con el fin de establecer una va de drenaje
temporal permanente o intermitente, desde la vejiga exterior.
II.

III.

INDICACIONES
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Recoger muestra de orina estril.
Determinar orina residual despus de una miccin espontanea.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria o administrar
medicacin.
Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes (en situaciones
especiales, nunca por comodidad del equipo de enfermera).
CONTRAINDICACIONES

Incontinencia urinaria: utilizacin prioritaria de reeducacin vesical,

colectores, paales.

Prostatitis aguda.

Lesiones uretrales (estenosis, fstulas).

Traumatismos uretrales (doble va, etc.)

IV.

TIPOS DE SONDAJE

Segn el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:

1. Sondaje permanente de larga duracin, con una duracin mayor de 30
das, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un baln que se
hincha con aire o agua al colocarla. Est indicado en casos de pacientes
crnicos con retencin urinaria.
2. Sondaje permanente de corta duracin, de iguales caractersticas que el
anterior pero con una duracin menor de 30 das, usndose en caso de
patologa agudas.
3. El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general,
cada 6 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada
por dao medular o dao de los nervios que controlan la miccin, y que

producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la

introduccin de un catter o sonda en la vejiga, a travs de la uretra, para
vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente despus de alcanzar
dicho vaciado. La frecuencia del sondaje depender del volumen de orina
diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, adems del
profesional sanitario, la/el paciente o sus cuidadoras/es pueden ser
adiestrados para realizarlo en domicilio (autosondaje).
V.

TIPOS DE SONDAS

Segn su composicin:
1. Ltex: de uso muy frecuente, sin embargo las sondas de ltex pueden
provocar alergia en las personas alrgicas al ltex. Para evitarlo existen
sondas de ltex recubierto por una capa de silicona (siliconada). Se usan
para el vaciado vesical permanente en sondajes con duracin inferior a 15
das aproximadamente (sondajes hospitalarios, postoperatorios).
2. Silicona: Los catteres de silicona son los que presentan mayor
biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional
(luz interior), por lo que pueden ser ms finas y tener por tanto mejor
tolerancia. Estn indicadas en sondajes de duracin superior a 15 das o en
pacientes alrgicos al ltex.
3. Cloruro de polivinilo (PVC): tambin conocidas como sondas de Nlaton.
Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnstico o teraputicos,
instilaciones y para medir residuos.
Segn el calibre:
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del
paciente: en el caso de adultos existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los
calibres que se utilizan con ms frecuencia son:
Mujeres: CH 14 y 16
Varones: CH 16-18-20-22
Tambin hay diferencia en el caso de la longitud de la sonda en el sondaje
intermitente o autosondaje:
hombre 40 cm
mujeres 20 cm

 Segn sus indicaciones

VI.

TIPOS DE BOLSAS COLECTORAS

Se emplean para la recogida de orina y deben ser estriles. Bsicamente existen

dos tipos.

VII.

bolsa colectora sencilla, de un solo uso, sin sistema de evacuacin, que

habitualmente tiene una capacidad de 2000 ml. Se cambian
desconectndolas del catter. Es el sistema adecuado para la evacuacin
simple de la cavidad vesical. La bolsa siempre estar en una situacin
inferior al pubis y deben evitarse acodaduras.
bolsa colectora de sistema cerrado, bolsa y sonda constituyen una
unidad y se vacan por una salida inferior. Presentan un sistema de
evacuacin y vlvula que impide el retorno de la orina. Presentan un filtro
de aire necesario para mantener la estanqueidad y la presin negativa que
permita el fluir de la orina a la bolsa, minimizndole riesgo de la
contaminacin bacteriana.
PROCEDIMIENTOS:

a. SONDAJE VESICAL EN LA MUJER

Preparacin previa

Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del

profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonoma.
Colocar al paciente en decbito supino con piernas separadas.
Lavado de manos segn protocolo del hospital y colocacin de guantes NO
estriles. Lavado de genitales con agua y jabn y aclarado con suero
fisiolgico.
Secado de la zona con gasa estril.
Separacin de labios, lavando de arriba hacia abajo (del cltoris a la zona
perianal) y secando con gasas estriles.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la tcnica estril
prepare el campo y el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la tcnica estril, durante el
procedimiento.

Profesional que realiza la tcnica estril

Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del

profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonoma.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital.

Higienizacin de manos con solucin alcohlica y colocacin de guantes

estriles.
Preparacin del campo estril y material necesario.
La manipulacin del catter siempre se realizar de forma asptica, usando
equipo y guantes estriles.
Conectar el catter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes cerrados,
evitando la desconexin entre sonda, tubo y bolsa .
Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos.
Lubricar catter y uretra abundantemente.
Introducir el catter suavemente, para no provocar traumatismos, por el
meato hasta que salga orina.
Una vez introducido el catter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de
agua destilada estril y se fraccionar levemente, hasta notar resistencia,
para asegurar su anclaje.
Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
Fijar la sonda en la cara interna del muslo despus de su insercin para
evitar el movimiento y la traccin uretral.
La bolsa colectora quedar fijada al soporte.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital, tras la finalizacin de la
tcnica.

b. SONDAJE VESICAL EN EL VARN

Preparacin previa

Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del

profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonoma.
Colocar al paciente en decbito supino.
Lavado de manos segn protocolo del hospital y colocacin de guantes NO
estriles.
Lavado de genitales con agua y jabn.
Secado de la zona con gasa estril.
Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la tcnica estril
prepare el campo y el material necesario.
Ayudar al profesional que realiza la tcnica estril, durante el
procedimiento.

Profesional que realiza la tcnica estril

Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del

profesional ligadas a seguridad, higiene y ergonoma.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital.

VIII.

Higienizacin de manos con solucin alcohlica y colocacin de guantes

estriles.
Preparacin del campo estril y material necesario.
La manipulacin del catter siempre se realizar de forma asptica,
usando equipo y guantes estriles.
Conectar el catter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes
cerrados, evitando la desconexin entre sonda, tubo y bolsa .
Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posicin vertical y retraer el
prepucio.
Lubricar catter y uretra abundantemente.
Ejerciendo una pequea traccin, introducir el catter suavemente hasta
que salga orina. No forzar, para evitar provocar una falsa va.
Una vez introducido el catter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de
agua destilada estril (no se recomienda el uso de suero fisiolgico por
poder deteriorar el baln) y se traccionar levemente, hasta notar
resistencia, para asegurar su anclaje.
Limpiar el glande de residuos.
Regresar el prepucio a su posicin, para evitar parafimosis.
Fijar la sonda en la cara anterior del muslo despus de su insercin para
evitar el movimiento y la traccin uretral.
La bolsa colectora quedar fijada al soporte.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital, tras la finalizacin de la
tcnica.
RECOGIDA DE MUESTRA DE ORINA

MATERIAL

Guantes no estriles.

Gasas.

Alcohol 70%

Povidona yodada.

Sistema de extraccin de muestras Vacutainer (Aguja de extraccin y

campana).

Tuvo BD Vacutainer.

PROCEDIMIENTO

Pinzar el sistema de drenaje (tiempo, segn diuresis).

Limpiar el punto de extraccin de muestras con alcohol 70%. Dejar secar.

Repetir el proceso con la solucin yodada.

Pinchar el punto de extraccin del sistema colector, con la aguja Vacutainer

colocada en la "campana portatubos" del mismo sistema.

Insertar el tubo BD Vacutainer, en la guja dentro de la campana, para

aspirar 10 cc de orina.

Depositar en un contenedor de material biopeligroso, lo utilizado para hacer

la extraccin.

Identificar el tubo con etiqueta adhesiva del paciente y enviar al laboratorio

de microbiologa.

Dejar constancia en los Registros de Enfermera del procedimiento

realizado.

IX.

RETIRADA DE LA SONDA VESICAL

Aunque no existen evidencias concluyentes sobre el beneficio de pinzar las

sondas antes de la retirada definitiva de la misma.

Siempre que sea posible, retirar la sonda a medianoche en vez de por la

maana, ya que se asocia a un mayor volumen de orina en la primera
miccin, y en una recuperacin ms temprana de las pautas urinarias
normales.
Lavado de manos segn protocolo del hospital.
Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
Informar al paciente.
Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con
el uso de biombos o cortinas separadoras.

Colocacin del paciente:

Mujer: posicin ginecolgica.

Hombre: decbito supino, con piernas separadas. Colocar un empapador
o cubrecamas debajo de los glteos de la/del paciente.

X.

Colocarse guantes de un solo uso no estriles.

Proceder a la extraccin del contenido del baln de la sonda con la jeringa.
Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del baln, para evitar
traumatismos en uretra.
Algunas sondas no tienen globo y la fijacin se realiza exclusivamente con
esparadrapo; por tanto, en este procedimiento no se realizar ningn tipo
de extraccin del baln.
Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
Realizar higiene de los genitales.
Ofrecer la posibilidad de orinar (en botella, cua o WC) si precisa.
Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregar en el depsito de
residuos urbanos: pao estril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas,
gasas, etc. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS
(RESIDUO NO PELIGROSO) Grupo II.
En caso de tratarse de residuos de patologas infecciosas definidas en el
Programa de Gestin de Residuos, se depositarn en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).
La orina recogida, se verter en los sitios destinados a tal fin.
Lavado de manos, segn protocolo del hospital, tras la finalizacin de la
tcnica. Si es posible, comprobar nmero de micciones, volumen y
caractersticas de la orina tras la retirada de la sonda.
COMPLICACIONES

XI.

Perforacin uretral (falsa va) o vesical.

Infeccin urinaria.
Retencin urinaria por obstruccin de la sonda.
Hematuria ex vacua.
Uretritis.
Incomodidad de la/del paciente
ATENCIN DE ENFERMERA

Lavarse las manos siempre antes y despus de manipular la sonda.

Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda.
El cambio de la bolsa se realizar cada 4-5 das.
No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.
Realizar el vaciado de la bolsa a travs del grifo.
El cambio de la bolsa re realizar cada 4-5 das.
Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo de la
orina hacia la vejiga. Cuidados de la sonda vesical

XII.

Evitar tirar de la sonda.

Cambiar la colocacin de la bolsa para evitar que la sonda est siempre en
contacto con la misma zona.
Evitar que la bolsa roce con el suelo.
Evitar acodamientos en el recorrido del tubo.

Bibliografa

http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/Protocolo%20sondaje
%20vesical.pdf
http://www.boloncol.com/boletin-12/enfermeria-oncologica-sondaje-vesical.html
http://www.hgucr.es/wp-content/uploads/2011/05/protocolo-sondaje-vesical1.pdf
file:///C:/Users/ALUMNO.NC03_LAB01/Downloads/SONDAJE%20VESICAL%20Y
%20CISTOSTOMIA%20SUPRAPUBICA.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Contentdisposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D03