CASO CLNICO N 3

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

ANAMNESIS:
Una paciente de 56 aos de edad, ingresa por prdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo. Refiere
comenzar 3 das antes de la consulta con cefalea holocraneana, mareos ortostticos, prdida de
fuerza del hemicuerpo izquierdo, sin prdida del conocimiento ni liberacin de esfnteres,
persistiendo luego con disartria, agregndose sensacin de alza trmica, En servicio de Emergencias
le realizan tomografa computada (TC) de cerebro, donde se constata lesin hipodensa frontoparietal
derecha compatible con isquemia siendo internada en Clnica Mdica
Como antecedente personal presenta como hbitos txicos: Alcohol ocasional; Fumador desde los 22
aos .Hipertenso desde los 35 aos sin tratamiento regular. Operado de tumor renal derecho a los 37
aos, con controles posteriores normales de la afeccin renal.
EXAMEN FSICO:
PA: 170/95 mmHg, T 37,2C, FR 20 resp./min., FC 88 latidos/min.; Cuello: cartidas permeables,
simtricas sin soplos; Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados;
Aparato Cardiovascular: R1-R2 normofonticos hipertnicos .; Abdomen: No organomegalias;
Neurolgico: Hemipleja facio braquio crural izquierda, hipertona del hemicuerpo izquierdo,
reflejos osteotendinosos vivos, Babinski izquierdo, no clonus, no signos meningeos; Fondo de Ojo:
Papilas de bordes ntidos, no hemorragias ni exudados;
EXMENES AUXILIARES:
Radiografa de trax: Campos pulmonares libres, hilios congestivos, cardiomegalia con ndice
cardiaco 0.6; Electrocardiograma: Ritmo sinusal, FC 80/min., eje -45. Indice de Sokolov 39mm.
Laboratorio de ingreso: Hematocrito 38%, GB: 10900/mm3, Glucemia 1,07 mg/dl, Urea 33 mg/dl,
Na+ 136 meq/l, K+ 3,7 meq/l.
CUESTIONARIO:
1. Describa la fisiopatologa de la circulacin cerebral. Definicin de Flujo Sanguneo Cerebral
2. Cmo define Enfermedad cerebro-vascular?
2. Cmo se clasifican los ECV?
3. Cules son los factores de riesgo
3. Qu es disartria y por qu lo presentara esta paciente?
4. Cules son los factores riesgo que presenta el paciente asociado con su condicin?
5. Cul es el mecanismo fisiopatolgico por el que se ha presentado la condicin del paciente?
6. Desde el punto de vista neuroanatmico, cmo se explican los sntomas?
7. Qu hallazgos del examen fsico indican el compromiso neurolgico?
9. Explique el motivo de los reflejos vivos en este paciente.
10. Cul es la relacin de la hipertensin arterial y el cuadro clnico?