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SANGUNEA
Dr. Mynor A. Leiva Enrquez
COMPUESTOS SLIDOS:
Eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
MEDIO LQUIDO:
Plasma
Una vez coagulada queda Suero.
FUNCIONES:
Nutricin y excrecin
Defensa: respuesta inmunolgica
Respiracin: Transporte de O2 y CO2
Regula temperatura corporal
COAGULACION
Equilibrio cido-base e hdrico
Transporte de hormonas y metabolitos
HEMOSTASIA
Detencin del
sangrado.
1. Formacin
tapn blanco
2. Formacin de
red de fibrina
(tapn secundario)
Micromolculas 2-3mm.(megacariocitos)
Vida media de 10 das.
150.400 x 103/mm3.
Activacin: - ADP - Adrenalina, colgeno,
trombina y PAF
Liberan serotonina y Tromboxano-A2
(vasoconstrictores)
Se unen al colgeno subendotelial por
medio del factor von-Willebrand (receptor
GPIb-IX) y al fibringeno (r. GPIIb-IIIa).
Vas de Activacin de
las PLAQUETAS.
Mecanismo de accin
de los medicamentos
antiagregantes
plaquetarios
Forman
el tampn secundario.
Se identifican mediante nmeros romanos.
Modelo de cascada o secuencia.
El factor activo se identifica con la letra a.
El factor tisular era conocido como F III y el
calcio como F IV.
El factor VI no existe.
Deficiencia produce hemorragia excesiva
(excepto F XII).
SINNIMOS
Concentracon
Fibringeno
200-400
mg/dl
II
Protrombina
10 mg/dl
III
0 mg/dl
IV
Calcio
9-10 mg/dl
1 mg/dl
VII
Acelerador de la conversin de la
protrombina srica (SPCA), Factor estable
0.05 mg/dl
VIII
Factor antihemoflico
0.01 mg/dl
SINNIMOS
Factor de Von Willebrand
IX
Factor de Christmas
XI
XII
Factor de Hageman
XIII
Concentracon
1 mg/dl
0.3 mg/dl
1 mg/dl
0.5 mg/dl
3 mg/dl
1-2 mg/dl
Precalicreina
Factor de Fletcher
5 mg/dl
HMWK
6 mg/dl
Va
Intrnseca
Va
Extrnseca
Va
Comn Final.
VA INTRNSECA
Fuente: Bioqumica de
Baynes-Dominiczak 3. Ed.
VA EXTRNSECA
Fuente: Bioqumica de
Baynes-Dominiczak 3. Ed.
VA FINAL
COMN
Fuente: Bioqumica de
Baynes-Dominiczak 3. Ed.
Convierte
Fibringeno en fibrina.
Activa el factor XIII que establece
enlaces cruzados de fibrina.
Estimula su propia generacin
(feedback): -Cataliza activacin del
factor XI.
-Estimula la accin de
factores VIII y V.
Activa las plaqueta.
Vasoconstriccin
Formacin
de trombo
blanco (agregacin
plaquetaria)
Formacin de trombo rojo
(coagulacin)
Lisis del cogulo.
Adhesin
a la colgena por
Factor VW + integrina complejos
de superficie.
Liberacin del contenido de sus
grnulos por efecto de adhesin
a colgena
La
Antitrombina
Protena
C y su cofactor
protena S
Inhibidor de la va del
factor hstico-tisular
(TFPI)
Antitrombina:
se sintetiza en hgado.
Accin potencializada por
heparina y GAG
(glucosaminoglicanos endgenos).
Inactiva trombina, Fact. IXa y Xa.
Deficiencia asociada a
tromboembolismo venoso.
Protena
C y su cofactor
protena S:
Se
Inhibidor
de la va del
Factor hstico: (TFPI)
Sintetizado
en el
endotelio e hgado.
Inhibe complejo
Factor tisular-VIIa.
LUGARES DE ACCIN de
los inhibidores de la
Coagulacin Sangunea:
- Antitrombina,
- Complejo Protena C
activada-protena S,
- Inhibidor de la va del
factor tisular (TFPI).
Fuente: Bioqumica de
Baynes-Dominiczak 3. Ed.
Peso molecular
Concentracn
65,000
18-30 mg/dl
Protena C
56,000
0.4 mg/dl
Protena S
69,000
2.5 mg/dl
32,000
0.1 mg/dl
Limita
El sistema Fibrinoltico
PAI-1: inhibidor
del activador del
plamingeno t-1
scuPA: prourocinasa
tcuPA: urocinasa
FDP: productos de degradacin
de la fibrina
Fuente: Bioqumica de
Baynes-Dominiczak 3. Ed.
Peso
Molecular
Concentracin
mg/dl
Plasmingeno
92,000
0.2
Activador de Plasmingeno,
tipo tisular, tPA
65,000
5 (basal)
Activador de plasmingeno,
tipo urinario, Tipo 1, uPA
54,000
20
48,000
200
Antiplasmina, (a2-antiplasmina)
70,000
700
Tiempo
de sangra:
mide funcin plaquetaria. (3-5 min)
Tiempo Coagulacin:
mide funcin va intrnseca y
comn(3-9min).
Tiempo protrombina:
va extrnseca y comn (12-14)
Tiempo parcial de tromboplastina:
va intrnseca y comn.(25-37)
Retraccin de cogulo:
mide funcin F XIII
TPT
(Tiempo Parcial de
Tromboplastina):
Conocido como tiempo de caolncefalina.
Prolongado en deficiencias de Factores
XII (cofactores precalicreina o HMWK),
XI, IX (cofactor VIII), protrombina, y
fibringeno.
Diagnstico de hemofilias congnitas
comunes (VIII, IX y XI) y seguimiento de
tratamiento con heparina.
TP
(Tiempo de Protrombina):
Evala
va extrnseca.
Prolongado en deficiencias de los
factores VII, X, V, II o I.
Se utiliza para diagnsticar defectos
de stos.
O transtornos hemorrgicos
adquiridos:
- Deficiencia de vitamina K
- Anticoagulantes orales (warfarina)
- Hepatopata (reduccin de sntesis
heptica de estos)
Quelantes
del Calcio
Cumarnicos ( vitamina K)
Heparinas ( protamina)
ASA
Heparina:
se une a la
antitrombina III aumentando su
efecto inhibidor sobre la
trombina.
Antagonizada por protamina.
Efecto inmediato, medible con
tiempo parcial de tromboplastina
(35 segundos)
Los
Cumarnicos
(Warfarina o Coumadn)
inhiben la carboxilacin dependiente
de Vit. K de los resduos Glutamato a
Carboxiglutaglutamato en los factores
II VII IX y X.
Antagonizada por la vitamina K.
Efecto en 12 a 24 horas y mximo en 5
das medible con tiempo de
Protrombina (<12 seg.).
Carboxilasa
Anticoagulantes
cumarnicos
Fuente: Bioqumica de Harper 17. Ed.
Los
factores
dependientes de
vitamina K funcionan
si pueden formar
Quelacin con Calcio.
Los anticoagulantes
cumarnicos bloquean
la carboxilacin
dependiente de la
vitamina K.
Fuente: Bioqumica de Harvey 5. Ed.
Amplificacin
de la cascada de
coagulacin. (II: VIII,V,IX; Xa: VII;
VII/FT:al IX)
Antitrombina III (75% del efecto
regulador) sobre IIa, VIIa, IXa, Xa,
XIa y XIIa.
a2-macroglobulina
Cofactor II de la Heparina y
a1-antitripsina
Siempre
a sus rdenes.
medusacbioqui.wordpress.com
leivamynor@gmail.com
Gracias.
Dr. Mynor Leiva