REPORTE DE EVENTO

INFORMACIN GENERAL DEL EVENTO

CDIGO DEL EVENTO

FECHA DEL EVENTO

IN-05

06/Jan/2016

NMERO DE CDULA O DOCUMENTO DEL TRABAJADOR

DIRECTAMENTE RELACIONADO

TIPO DE EVENTO
INCIDENTE

1,037,974,314
DESCRIPCIN DEL EVENTO

Se estaba realizando el cambio de 2 tejas del ascensor de la torre precalentadora linea 1 a la altura del nivel 5, los colaboradores
se encontraban en la parte interior del ascensor, este se encontraba bloqueado y se estaba utilizando como sistema de apoyo. Se
estaba retirando una de las tejas, se realizan los movimientos necesarios para soltarla, es ahi cuando la teja que se encontraba en
la parte superior con sus respectivas amarras y ganchos cae, golpea en la baranda y cae sobre el techo del horno 1.
NOMBRE DEL TRABAJADOR DIRECTAMENTE RELACIONADO
JOSE ARBEI ZULUAGA FRANCO
EDAD

REA

25 AOS

CARGO

AUXILIAR OPERATIVO

TIPO DE CONTRATO

CONTRATO A TRMINO INDEFINIDO

SITIO DEL EVENTO

CAMPO (FUERA DE LAS REAS ADMINISTRATIVAS)

ANLISIS DE CAUSALIDAD
CAUSAS INMEDIATAS

CONDICIN INSEGURA

ACTO INSEGURO

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

000 DEFECTO DE LOS AGENTES

035 Desgastado, cuarteado, rado, roto, etc.

NOMBRE DE CAUSA

DESCRIPCIN DE CAUSA

0
CAUSAS BSICAS

FACTORES
PERSONALES
FACTORES DEL
TRABAJO

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA
NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

600 USO Y DESGASTE

605 Manutencin deficiente

OPERATIVA

INFORMACIN DE LESIN
PRESENTA LESIN
DESCRIPCIN DE
LESIN

NO
CLASIFICACIN
TIPO
CLASIFICACIN

PARTE DEL CUERPO

AFECTADA

SUBCLASIFICACIN
ESPECIFICACIN

INFORMACIN DE
ENFERMEDAD
(CDIGO CIE - 10)

CAPTULO
CLASIFICACIN
SUBCLASIFICACIN
CATEGORIZACIN DEL EVENTO

IDENTIFICACIN
SEVERIDAD DEL
EVENTO

CATEGORA
SUBCATEGORA

FECHA DE MUERTE

DAS DE INCAPACIDAD

DAS CARGADOS

DAS PERDIDOS

COSTO DEL EVENTO

EXISTEN INCIDENTES RELACIONADOS

NO

REGISTRO DE FIRMAS
(SOLO CUANDO SEA REQUERIDO STE INFORME EN MEDIO IMPRESO O POR SOLICITUD EXPRESA Y/O LEGAL)
NOMBRE
JEFE INMEDIATO

FIRMA

FECHA

NOMBRE
MIEMBRO DEL COPASST

REPRESENTANTE DEL
SG - SST

FIRMA

FECHA

NOMBRE
FIRMA

FECHA

NOMBRE
GERENCIA

FIRMA

FECHA

REPORTE DE EVENTO
INFORMACIN GENERAL DEL EVENTO
CDIGO DEL EVENTO

FECHA DEL EVENTO

AT-04

26/Nov/2015

NMERO DE CDULA O DOCUMENTO DEL TRABAJADOR

DIRECTAMENTE RELACIONADO

TIPO DE EVENTO
ACCIDENTE DE TRABAJO

1,035,126,207
DESCRIPCIN DEL EVENTO

El colaborador se desplazo en la camioneta de la empresa en compaa del supervisor para el rea de gulungus, alli se encontraba
seleccionando madera para continuar con la actividad de los bordillos en material primas. Durante la ejecucion de esta actividad
retrocedio un paso y pisa una tabla la cual tenia expuesto un clavo el cual se entierra
NOMBRE DEL TRABAJADOR DIRECTAMENTE RELACIONADO
OSCAR DARIO ACEVEDO MARULANDA
EDAD

REA

31 AOS

CARGO

AUXILIAR OPERATIVO

TIPO DE CONTRATO

CONTRATO DE OBRA O LABOR

SITIO DEL EVENTO

CAMPO (FUERA DE LAS REAS ADMINISTRATIVAS)

OPERATIVA

ANLISIS DE CAUSALIDAD
CAUSAS INMEDIATAS
NOMBRE DE CAUSA
CONDICIN INSEGURA
DESCRIPCIN DE CAUSA

ACTO INSEGURO

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

600 RIESGOS AMBIENTALES EN TRABAJOS EXTERIORES,

DISTINTOS A LOS OTROS RIESGOS PBLICOS
640 Riesgos naturales (riesgos de terrenos irregulares e inestables,
exposicin a elementos, animales salvajes, etc., encontradas en
operaciones a campo abierto)
400 FALTA DE ATENCIN A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS
VECINDADES
400 FALTA DE ATENCIN A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS
VECINDADES
CAUSAS BSICAS

FACTORES
PERSONALES
FACTORES DEL
TRABAJO

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA
NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

500 ESTNDARES DEFICIENTES DE TRABAJO

501 Desarrollo inadecuado de normas para inventario y evaluacin de
las exposiciones y necesidades

INFORMACIN DE LESIN
PRESENTA LESIN
DESCRIPCIN DE
LESIN

PARTE DEL CUERPO

AFECTADA

INFORMACIN DE
ENFERMEDAD
(CDIGO CIE - 10)

SI
CLASIFICACIN

1 Lesiones superficiales y heridas abiertas

TIPO

1.02 Heridas abiertas

CLASIFICACIN

Pierna y pie

SUBCLASIFICACIN

Pie

ESPECIFICACIN

Izquierdo

CAPTULO
CLASIFICACIN
SUBCLASIFICACIN
CATEGORIZACIN DEL EVENTO

IDENTIFICACIN
SEVERIDAD DEL
EVENTO

Atencin mdica
CATEGORA
SUBCATEGORA

FECHA DE MUERTE
DAS CARGADOS
COSTO DEL EVENTO

CTP: Casos con tiempo perdido

CTP - A: Casos con tiempo perdido que involucran das de ausencia al
trabajo
DAS DE INCAPACIDAD

1
$ 21,478

DAS PERDIDOS
EXISTEN INCIDENTES RELACIONADOS

NO

REGISTRO DE FIRMAS
(SOLO CUANDO SEA REQUERIDO STE INFORME EN MEDIO IMPRESO O POR SOLICITUD EXPRESA Y/O LEGAL)
NOMBRE
JEFE INMEDIATO

FIRMA

FECHA

NOMBRE
MIEMBRO DEL COPASST

REPRESENTANTE DEL
SG - SST

FIRMA

FECHA

NOMBRE
FIRMA

FECHA

NOMBRE
GERENCIA

FIRMA

FECHA

REPORTE DE EVENTO
INFORMACIN GENERAL DEL EVENTO
CDIGO DEL EVENTO

FECHA DEL EVENTO

EL-05

06/Jan/2016

NMERO DE CDULA O DOCUMENTO DEL TRABAJADOR

DIRECTAMENTE RELACIONADO

TIPO DE EVENTO
ENFERMEDAD LABORAL

1,037,974,314
DESCRIPCIN DEL EVENTO

De acuerdo con el concepto 10120520120 emitido por la ARL XXXXXXX el trabajador presenta un cuadro asociado con un trastorno
de tipo osteomuscular en la parte baja de la pierna catalogada como de origen laboral teniendo en cuenta las actividades de
manipulacin de cargas desempeado durante 6 aos
NOMBRE DEL TRABAJADOR DIRECTAMENTE RELACIONADO
JOSE ARBEI ZULUAGA FRANCO
EDAD

REA

25 AOS

CARGO

AUXILIAR OPERATIVO

TIPO DE CONTRATO

CONTRATO A TRMINO INDEFINIDO

SITIO DEL EVENTO

CAMPO (FUERA DE LAS REAS ADMINISTRATIVAS)

OPERATIVA

ANLISIS DE CAUSALIDAD
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIN INSEGURA

ACTO INSEGURO

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA
NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

000 DEFECTO DE LOS AGENTES

035 Desgastado, cuarteado, rado, roto, etc.
100 OMITIR EL USO DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL
DISPONIBLE
100 OMITIR EL USO DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL DISPONIBLE
CAUSAS BSICAS

FACTORES
PERSONALES
FACTORES DEL
TRABAJO

NOMBRE DE CAUSA

000 CAPACIDAD FSICA/FISIOLGICA INADECUADA

DESCRIPCIN DE CAUSA

001 Altura, peso, talla, fuerza, alcance, etc. inadecuados

NOMBRE DE CAUSA
DESCRIPCIN DE CAUSA

600 USO Y DESGASTE

605 Manutencin deficiente

INFORMACIN DE LESIN
PRESENTA LESIN
DESCRIPCIN DE
LESIN

PARTE DEL CUERPO

AFECTADA

INFORMACIN DE
ENFERMEDAD
(CDIGO CIE - 10)

SI
CLASIFICACIN

5 Contusiones y lesiones internas

TIPO

5 Contusiones y lesiones internas

CLASIFICACIN

Pierna y pie

SUBCLASIFICACIN

Rodilla

ESPECIFICACIN

Izquierdo

CAPTULO

M00-M99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO

CONECTIVO

CLASIFICACIN

M22 TRASTORNOS DE LA ROTULA

SUBCLASIFICACIN

M222 TRASTORNOS ROTULOFEMORALES

CATEGORIZACIN DEL EVENTO

IDENTIFICACIN
SEVERIDAD DEL
EVENTO

Transferencia a otro sitio de trabajo

CATEGORA
SUBCATEGORA

FECHA DE MUERTE
DAS CARGADOS
COSTO DEL EVENTO

CTP: Casos con tiempo perdido

CTP - B: Casos con tiempo perdido, que involucran das de actividad
laboral restringida
DAS DE INCAPACIDAD

45
$ 966,525

45

DAS PERDIDOS
EXISTEN INCIDENTES RELACIONADOS

NO

REGISTRO DE FIRMAS
(SOLO CUANDO SEA REQUERIDO STE INFORME EN MEDIO IMPRESO O POR SOLICITUD EXPRESA Y/O LEGAL)
NOMBRE
JEFE INMEDIATO

FIRMA

FECHA

NOMBRE
MIEMBRO DEL COPASST

REPRESENTANTE DEL
SG - SST

FIRMA

FECHA

NOMBRE
FIRMA

FECHA

NOMBRE
GERENCIA

FIRMA

FECHA