ENERSIS S.A.

SUBGERENCIA DE SERVICIO GENERALES

Recinto
N Piso

Carlos Medina N 858 Estadio Enersis

1.- Descripcin de la faena

Obra:
Servicio / Mantencin:

Empresa
Rut
Mutual

Viernes Sociales
Servicio
N de PT Anterior

Ampliacin de Plazo
1.1.- Recinto a intervenir:

Casino Estadio Enersis

1.2. Equipo o instalacin con restriccin o precaucin
Instalacin equipos sonido, equipos iluminacin, atriles .para focos.
Incluye: Matriz de Riesgo Si

1.3.- Trabajo a ejecutar:

No

PTS

Instalacin amplificacin, iluminacin Casino

2.- Personal:
Nombres y Apellidos
2.1. Inspector Mandante
2.2. Responsable de Contratista
2.3. Reemplazante autorizado del Ctta.
2.4. Prevencionista de Riesgos
2.5. Listado de Personal

Cesar Gutierrez
Verona Barros Barrella
Ricardo Gonzlez
Miguel Fernandez

Marque Personal
Subcontratado

Incluye Anexo con Listado de

Personal Adicional
Si
No

Daniela Marin
Omar Hernndez
Franco Palma Pino
Eric Alejandro Torres Lombardi
Felipe Cherubini Cisternas
Mario Esteban palma Salgado
Marcos Gutierrez Rojas
Carla Gutierrez
Vladimir Gonzlez Carrasco
Juan Ponce Calabrano

11 Adrin Gutirrez Palma

12 Daniela Danitza Romn Escudero
13 Georgina Palma Pino
14 Felipe Andres Ziga Aliaga

17.674.247-K

15 Jaime Salva Valenzuela

16.019.417-0

Incluye Vehculo
Si
No

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

RUT
7.578.685-9
8.395.590-2
11.867.632-7
15.176.017-1
18.624.546-6
12.104.957-0
12.490.192-8
10.031.589-0
16.557.090-1
16.923.623-2
8.007.737-2
21.443.431-8
18.118.867-7
16.644.857-3

16.639.233-0
17.283.005-6
9.898.768-1

Los arriba firmantes, declaran haber sido informados por su Empleador de los peligros y evaluacin de rie
tareas
a
que
estn
expuestos
y
de
las
medidas
preventivas
establecidas
para
esos
efectos
quienes
suscribimos
este
documento,
declaramos
estar
en
conocimiento
de
los
riesgos
establece

en

el

derecho

40

de

la

ley

16.744

los

estndares

OSHAS

Plazo de

Fecha de Inicio

Da
11/4/2016 Lunes a Jueves

Intervencin

Fecha de Trmino

11/5/2016 Viernes
Fines de Semana o
Festivo
Subcontrato 1

Empresa
Rut

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Subcontrato 2

18001

del

ENERSIS S.A.
SUBGERENCIA DE SERVICIO GENERALES
Recinto
N Piso
VB SSL (Nombre y Firma)

Carlos Medina N 858 Estadio Enersis

Mutual

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ENERSIS S.A.
SUBGERENCIA DE SERVICIO GENERALES
Recinto
N Piso

Carlos Medina N 858 Estadio Enersis

3.- Declaracin

3.1.Las
personas
que
ms
adelante
se
identifican
y
firman
este
documento,
declaran
que
el

instalaciones
donde
se
realizarn
los
trabajos,
indicados
en
1.3.,
cuentan
con
las
cond
seguridad
y
medidas
requeridas
para
el
resguardo
de
los
trabajadores
que
van
a
intervenir
faenas.
Instalacin amplificacin, iluminacin Casino

3.2.

Por

medidas

otra

parte

preventivas,

el
de

Jefe

de

seguridad

Faenas
y

salud

de

la
que

Empresa
se

Contratista

establezcan

as

se

compromete

como

otras

a
que

adoptar
a

su

aplicarse para el desarrollo de un trabajo seguro.

3.3. Por su parte ENERSIS someter a Aprobacin los procedimientos entregados por el Contratista, para la ejecucin
de las Obras, en los cuales se establece la identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos correspondientes.
Lo anterior, a travs del procedimiento respectivo de los estndares OHSAS del establecimiento, as como tambin de
las
medidas
de
control
generales
y
particulares
asociadas,
declarando
dicho
Jefe

de

Fa

tomando conocimiento de estas y comprometindose a aplicarlas a aplicarlas sin restriccin.

Sr (a) Verona Barros Barrella

Fono contacto
74976361

Sr (a) Cesar Gutierrez

Fono contacto
958791651

Firma

Firma
RESPONSABLE CONTRATISTA

ITO MANDANTE

Autorizacin
SSGG

Firma

NOTA:

1. El Jefe de Faenas de la empresa Contratista asume la responsabilidad de revisar y validar

y
riesgos
evaluados
para
la
actividad,
as
como
las
medidas
de
control
apropiadas,
las
qu
conocer
de
manera
explicita
a
todos
los
trabajadores
antes
del
inicio
de
lo
2. La firma de este documento, por el
responsabilidades
por
los
accidentes
que
o un tercero as como del dao a las

responsable de la Empresa Contratista, exime a ENERS

puedan
afectar
a
los
trabajadores
de
la
empresa
instalaciones y equipos producto de un accidentes a ca

ocasin del desarrollo de la tarea convenida

4.- Planos para la Construccin

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N PT

ES
Enersis

xx-SGx

Fecha

02-11-2016

Verona Barros B. Produc. Teatrales E.I.R.L.

76.500.420-9
ACHS

Si

No

FIRMA

peligros y evaluacin de riesgos de las

ecidas
para
esos
efectos.
Asimismo,
ento
de
los
riesgos
segn
se
OSHAS

18001

del

establecimeinto.

Horario de Trabajo
12:00 pm 00:00 hrs.
00:01 hrs.am a 02:00 hrs am
Subcontrato 3

Pgina 4 de 25

ES
Enersis

N PT
Fecha

xx-SGx
02-11-2016

Pgina 5 de 25

N PT

ES
Enersis

Fecha

xx-SGx
02-11-2016

mento,
declaran
que
el
rea
y
las
cuentan
con
las
condiciones
de
s
que
van
a
intervenir
en
tales

compromete

omo

otras

a
que

adoptar
a

su

aplicar

las

juicio

deban

Faenas

haber

a, para la ejecucin

correspondientes.
como tambin de
o
dicho
Jefe

de

errez

ITO MANDANTE

ad de revisar y validar los peligros

control
apropiadas,
las
que
dar
a
del
inicio
de
los
trabajos.

Contratista, exime a ENERSIS de las

ajadores
de
la
empresa
contratista,
de un accidentes a causa o con

Pgina 6 de 25

VERONA BARROS BARRELLA PR

FECHA

AREA

REV 1

id

CREACIN
APROBACIN
MODIFICACIN
PREPARADO POR
REVISADO POR
APROBADO POR
N

ACTIVIDAD

11/4/2016

Miguel Fernndez

SUB ACTIVIDAD

1.1

Montaje Equipos de Audio e

Iluminacin

1.2

Iluminacin

1.2

2.1

Desmontaje Equipos de
Audio e Iluminacin

2.2

S BARRELLA PRODUCCIONES TEATRALES

TAREA
ESPECIFICA
Tipo
(Fuente del Peligro)

Montaje Atriles
Retrctiles

Cada por pisar o

Caida de personas
tropezar con objetos
al mismo nivel
en el suelo

30

Choques y Golpes

Golpes por objetos

o materiales

Cortes

Cortes por
herramientas
manuales

Sobreesfuerzo

Al levantar carga de
forma manual

49

Montaje Equipos
de Audio e
Iluminacin

RIESGO

SITUACIN
IDENTIFICADA
(Peligro)

Cada por pisar o

Caida de personas
tropezar con objetos
al mismo nivel
en el suelo

Montaje Equipos
de Audio e
Iluminacin

Desmontaje Atriles
Retrctiles

62

Shock Electrico

Al manipular
extensiones
electricas

125

Sobreesfuerzo

Al levantar carga de
forma manual

Cada por pisar o

Caida de personas
tropezar con objetos
al mismo nivel
en el suelo

30

Choques y Golpes

Golpes por objetos

o materiales

Cortes

Cortes por
herramientas
manuales

Sobreesfuerzo

Al levantar carga de
forma manual

49

Desmontaje
Equipos de Audio
e Iluminacin

Cada por pisar o

Caida de personas
tropezar con objetos
al mismo nivel
en el suelo

62

Shock Electrico

Al manipular
extensiones
electricas

125

Sobreesfuerzo

Al levantar carga de
forma manual

e Iluminacin

125

Sobreesfuerzo

Al levantar carga de
forma manual

FRECUENCIA

OCURRENCIA

PROBABILIDAD

SEVERIDAD

PUNTAJE

2
2
1
2
1
4

1
4

2
2
1
2
1
4

1
4

2
2
1
2
1
4

1
4

2
2
1
2
1
2

3
6

TIEMPO DE EXPOSICIN, %

COMPORTAMIENTO

PERSONAS EXPUESTOS

Viernes Sociales Cas

NDICE DE PROBABILIDAD
EVALUACIN

14

14

rnes Sociales Casino Estadio Enersis

SEGUIMIENTO Y EFICACIA

GRADO DE RIESGO

MEDIDA DE CONTROL

LUACIN

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

TRIVIAL

No levantar mas de 50 Kg

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

No levantar mas de 50 Kg

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

No levantar mas de 50 Kg

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

Uso de elementos de Proteccin Personal. Calzado de

Seguridad, Guantes de Seguridad, Gafas de Seguridad,
Casco de Seguridad.

TRIVIAL

No levantar mas de 50 Kg

TRIVIAL

No levantar mas de 50 Kg

EFICACIA DEL CONTROL

OPERACIONAL

RIESGO RESIDUAL

RIESGO RESIDUAL

Y EFICACIA

2
2
TRIVIAL

2
2
TRIVIAL

2
2
TRIVIAL

3
3
TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

TRIVIAL

PTS EN ARCHIVO ADJUNTO

ADJUNTO

NOMBRE
Jaime Salva Valenzuela
Luis Soto Miranda

RUT
16.019.417-1
12.829.331-0

Nicols Arce Garca

Rubn Palma Pino
Richard Gutirrez
Patricio Reyes
Jos Gutierrez
Alejandro Bustos Silva
Patricio Marambio Bolados

15.783.110-0
13.070.865-k
8.007.963-k
15.633.329-8
3.920.178-k
17.616.990-7
17.020.232-5

Eduardo Ulloa Muoz

Rodrigo Antonio Vera Castillo

VEHICULO

16.634.312-7
14.302.404-0

PATENTES

FURGON ZITTA

BCGP14

AUTOMOVIL

FWBK10

AUTOMOVIL

VK4806

AUTOMOVIL

FSVD13

AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
MOTOCICLETA
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL
AUTOMOVIL

XS6019
RE5440
LW4882
DCXY70
XE4246
UZ7793
DFHH67
OD681

DXRZ-60
DHDW-77
HKGL-60
HVGC-12

EMPRESA

TELFONO