E 27-025-A-50

Evolucin de las estrategias

posturales desde la infancia
a la adolescencia
I. Olivier, E. Palluel, V. Nougier, C. Assaiante
El desarrollo de las estrategias de mantenimiento del equilibrio postural y locomotor
durante la infancia y la adolescencia no es lineal. Dichas estrategias alcanzan su madurez
en la edad adulta. En el transcurso de esta larga adquisicin se observan varios perodos
de transicin. Numerosos factores contribuyen de manera determinante en la buena
(normal) o mala (patolgica) adquisicin de las estrategias posturales y locomotrices. Las
caractersticas logenticas y ontogenticas, el aprovechamiento de las informaciones
sensoriales, la estabilizacin ceflica y plvica, adems del gasto atencional, son factores
que deben considerarse para comprender los patrones del desarrollo postural y locomotor
en el ser humano. Suele suceder que algunas anomalas como la marcha digitgrada, la
torsin del esqueleto, la enfermedad motriz cerebral o el autismo perturban el desarrollo
postural, por lo que es fundamental profundizar en su conocimiento.
2013 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Desarrollo; Postura; Locomocin; Funciones ejecutivas

Plan

Introduccin

Etapas principales del desarrollo del control

del equilibrio postural y locomotor
Filognesis y ontognesis
Maduracin neurolgica

2
2
2

Papel de las informaciones sensoriales en el desarrollo

2
del control postural y locomotor
2
Informaciones sensoriales y control postural
Informaciones sensoriales, locomocin y ajustes posturales
4
anticipados (APA)

Construccin de las estrategias de estabilizacin

de los segmentos corporales
Estabilizacin de la cabeza: referencia bsica del lactante
para organizar el control postural
Estabilizacin de la pelvis: referencia bsica para organizar
el control del equilibrio bpedo
Estabilizacin de la cabeza durante la locomocin:
una habilidad que lleva tiempo dominar
Desarrollo no lineal de la estabilizacin de la cabeza
durante la locomocin

Desarrollo del gasto atencional asociado a las

funciones ejecutivas implicadas en el control postural
no
Gasto atencional del control postural en el ni
Gasto atencional del control postural en el adolescente

EMC - Podologa
Volume 15 > n 3 > agosto 2013
http://dx.doi.org/10.1016/S1762-827X(13)65195-0

4
4
4
4
5
5
5
6

Situaciones patolgicas

Conclusin

 Introduccin
Quin no ha sonredo alguna vez o se ha sorprendido
no, interpreante los primeros pasos vacilantes de un ni
tando este hecho como una conquista que abre nuevas
perspectivas al descubrimiento del mundo? El desarrollo
del equilibrio y la adquisicin de la marcha son etapas
complejas, prolongadas, fundamentales e indisociables
entre s. Estos procesos de disociacin se suceden de forma
no lineal hasta la adolescencia, antes de alcanzar el patrn
adulto.
El objetivo de este artculo es determinar este recorrido
de desarrollo postural y locomotor y sus etapas ineludibles
y, tambin, explicitar los mecanismos de control sensoriomotor subyacentes, su gasto cognitivo y los trastornos
o anomalas caractersticas de estos componentes fundamentales de la motricidad humana en el transcurso del
desarrollo.
Estos aspectos se tratan de forma sucesiva con la intencin de poner nfasis en los puntos fundamentales de
este proceso de desarrollo, sin entrar en las controversias
cientcas actuales que ponen en tela de juicio algunas
consideraciones. Desde este punto de vista, en el artculo

E 27-025-A-50  Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia

se pretende hacer una sntesis, forzosamente incompleta,

de los procesos de construccin de una de las caractersticas principales de la especie humana: la marcha bpeda.

 Etapas principales
del desarrollo del control
del equilibrio postural
y locomotor

Punto importante
El desarrollo postural y locomotor es el resultado
de la interaccin de factores logenticos y ontogenticos. Se apoya en la maduracin de circuitos
neurolgicos vinculados a las leyes cefalocaudal y
proximodistal.

Filognesis y ontognesis
El primer a
no de vida es determinante para las adquisiciones posturales que se desarrollan primero de forma
secuencial, ordenada y universal, aun cuando el perodo
de aparicin de cada una de las secuencias de una adquisicin (sentarse, gatear, etc.) puede desfasarse 5-6 meses,
no se desarrolla de forma natural a su
ya que cada ni
propio ritmo [1] . Estas primeras adquisiciones posturales,
denominadas logenticas, forman parte del patrimonio gentico, estn preestablecidas y se adquieren sin
intervencin del medio circundante, es decir, de factores
ne sobre
exgenos. Esta herencia de nuestra especie ata
todo a la postura y a nuestro singular modo de locomocin.
Sin embargo, el carcter logentico de estas conductas
no basta para explicar la variedad de las acciones posturales y locomotrices que puede efectuar el ser humano. La
ontognesis de nuestras conductas, basada en las adquisiciones, contribuye a enriquecer de manera progresiva el
repertorio de habilidades posturales y locomotrices, como
puede observarse por ejemplo en las prcticas deportivas.
El conocimiento de las adquisiciones posturales y locomotrices de carcter logentico (que dependen bsicamente
de factores endgenos e innatos) y ontogenticos (que
dependen bsicamente de factores exgenos o ambientales) conduce a un mejor enfoque de las acciones desde
el punto de vista de los padres y/o del facultativo.
Aunque en un primer momento las acciones posturales
son reejas o corresponden a movimientos espontneos,
el lactante es totalmente capaz de efectuar movimientos voluntarios. El conjunto de estas acciones representa
el primer almacenamiento de las sinergias motoras en
la memoria, a partir de las cuales se van a construir
de forma progresiva los equilibrios esttico y dinmico,
que necesitan una motricidad ms na. Los primeros
almacenamientos o patrones motores fundamentales, por
ejemplo, la marcha autnoma, se adquieren de forma
nos de edad [2] .
plena a los 5-6 a

Maduracin neurolgica
Desde un punto de vista neurolgico, es primordial comprender que el desarrollo postural y locomotor
depende de la maduracin de los circuitos neuronales
implicados en el tono muscular. La maduracin de estos
circuitos, segn una ley de maduracin cefalocaudal, se
efecta desde las neuronas interconectadas a los msculos
del cuello y de la cabeza, hacia las neuronas interconectadas a los msculos de la pelvis. Lo mismo ocurre con
las neuronas interconectadas al tronco frente a las interconectadas a los extremos de los miembros (dedos de las
manos y los pies) segn una ley de maduracin proximodistal [3] . As, es comprensible que las etapas que marcan
no correspondan
el desarrollo postural y locomotor del ni
de forma progresiva al sostenimiento de la cabeza, a la
posicin sentada, a andar a gatas y a la bipedestacin.
nos, las etapas del desarrollo postuA partir de los 4-5 a
ral y locomotor dependen bsicamente de la maduracin
de los sistemas sensoriales y/o de las estrategias de estabilizacin de los segmentos corporales.

 Papel de las informaciones

sensoriales en el desarrollo
del control postural
y locomotor
Informaciones sensoriales
y control postural
Los sistemas sensoriales visual, propioceptivo y vestibular se tornan rpidamente operativos despus del
no empieza a usarlos casi de inmediato.
nacimiento y el ni
Su inuencia en el control postural se ha comprobado
nos en situaciones de privaciones
al colocar a los ni
sensoriales, como la falta de visin o la interferencia
de informaciones propioceptivas. Un estudio relativo al
mantenimiento del equilibrio ortosttico en situacin de
perturbaciones sensoriales ha permitido observar un predominio en el uso de las informaciones visuales hasta los
nos [4] . Despus, entre los 4-6 a
nos, el ni
no se aproxima
4 a
gradualmente a las respuestas posturales adultas mediante
la combinacin de entradas visuales, propioceptivas y vesnos el
tibulares. Segn estos autores, a partir de los 7-8 a
ni
no integra las diversas fuentes de informaciones sensoriales del control postural. El patrn adulto se alcanzara
nos.
en 8-10 a
nos de 7-11 a
nos se interes en los
Otro estudio con ni
efectos de un ujo ptico sobre el control postural [5] .
Este ujo ptico, sinnimo de perturbaciones visuales,
causa una disminucin de la estabilidad postural, sea
cual sea su sentido (ujo ptico que se aproxima o se
no reacciona oscilando en el sentido del
aleja). El ni
nos de edad, mientras que el adulto
ujo hasta los 8 a
lo hace en el sentido opuesto al ujo. De manera ms
precisa, algunos autores han demostrado el efecto complementario de la visin central y perifrica en el control
nos [6] . La visin perifrica sera
postural entre los 6-10 a
fundamental para la regulacin de las oscilaciones posturales en el plano anteroposterior, mientras que la
visin central participara en los planos anteroposterior y mediolateral, en funcin del ujo ptico radial
o laminar considerado. Actualmente est admitido que
no existe una dominancia visual sistemtica durante las
fases de adquisicin de nuevas posturas [7] . Cada modalidad sensorial puede inducir una respuesta acorde a la
perturbacin [8] .
La mejora progresiva de la estabilidad postural se debe
a la integracin y coordinacin de las informaciones
sensoriales, as como a la capacidad de seleccionar las
informaciones pertinentes y, por tanto, suprimir todas las
que se revelan intiles [9] . Shumway-Cook y Woollacott [4]
han estudiado el efecto de las alteraciones sensoriales
sobre el mantenimiento del equilibrio ortosttico en
nos. Cada modalidad se alteraba de forma
ni
nos de 4-11 a
progresiva hasta que slo se usaban las informaciones vesnos de 4-6 a
nos, que
tibulares. Se ha demostrado que los ni
nos sin modinaturalmente oscilan ms que los de 7-10 a
cacin de entradas sensoriales, tienen grandes dicultades
EMC - Podologa

Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia  E 27-025-A-50

+ 0,03
Desplazamientos anteroposteriores (m)

Desplazamientos anteroposteriores (m)

+ 0,03
+ 0,02
+ 0,01
0
0,01
0,02
0,03
0,03

0,02

0,01

+ 0,01

+ 0,02

Desplazamientos mediolaterales (m)

0,01
0,02

0,02

0,01

+ 0,01

+ 0,02

Desplazamientos mediolaterales (m)

Desplazamientos anteroposteriores (m)

Desplazamientos anteroposteriores (m)

+ 0,03

+ 0,03

+ 0,02
+ 0,01
0
0,01
0,02

0,02

0,01

+ 0,01

+ 0,02

Desplazamientos mediolaterales (m)

+ 0,03

+ 0,02
+ 0,01
0
0,01
0,02
0,03
0,03

0,02

0,01

+ 0,01

+ 0,02

Desplazamientos mediolaterales (m)

+ 0,03

Figura 1. Estabilogramas representativos de la estabilidad postural

en funcin de la edad.
A. 4-5 a
nos.
nos.
B. 6-7 a
C. 8-9 a
nos.
D. 10-11 a
nos.
E. Adulto.

+ 0,03
Desplazamientos anteroposteriores (m)

+ 0,01

0,03
0,03

+ 0,03

+ 0,03

0,03
0,03

+ 0,02

+ 0,02
+ 0,01
0
0,01
0,02
0,03
0,03

0,02

0,01

+ 0,01

+ 0,02

Desplazamientos mediolaterales (m)

+ 0,03

en mantener el equilibrio cuando se intereren las informaciones propioceptivas procedentes de los tobillos. La
asociacin entre la alteracin de las entradas propioceptivas y la supresin de la visin produce incluso una prdida
del equilibrio en esta franja etaria. En cambio, este pronos de 7-10 a
nos. As pues, los
blema no afectara a los ni
nos seran incapaces de mantener
ni
nos menores de 7 a
una posicin bipodal estable basndose nicamente en
las informaciones vestibulares (Fig. 1).
Otros autores han estudiado la inuencia de las entradas sensoriales durante la ontognesis [10] . Con el n
de alterar las informaciones propioceptivas, aplicaron
nos de 7-11 a
nos en bipevibraciones a los tobillos de ni
destacin y posicin de Romberg con los ojos abiertos.
Al contrario que en los adultos, la interferencia de las
informaciones aumenta sistemticamente la velocidad
media de los desplazamientos en el plano mediolateral en
nos, con una meseta entre los 10-11 a
nos. La
todos los ni
EMC - Podologa

ontognesis se caracteriza entonces por una integracin

cada vez ms ecaz de las informaciones sensoriales.
Respecto a la adolescencia, algunos estudios han revelado una mejora de la estabilidad postural entre los
nos, con cambios mnimos entre los 8-18 a
nos [1113] .
5-18 a
[11]
Ferber-Viart et al , basndose en un posturgrafo dinnos todava no se ha alcanzado
mico, indican que a los 12 a
el patrn adulto. Otros autores sugieren que la evolucin del control postural con la edad est vinculada al
desarrollo de los sistemas visual, vestibular y somatosensorial [14, 15] . Por ejemplo, ante mnimas oscilaciones de la
plataforma, es decir, por debajo del umbral de deteccin
vestibular, los rendimientos posturales de adolescentes
nos estn alterados ya que, en el control de la
de 14-15 a
orientacin y estabilizacin del cuerpo, desestiman temporalmente las informaciones propioceptivas y priorizan
las informaciones visuales [15] . Los rendimientos de los
varones estn especialmente afectados.

E 27-025-A-50  Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia

Informaciones sensoriales, locomocin

y ajustes posturales anticipados (APA)
Los APA corresponden al conjunto de las regulaciones
posturales producidas ante un movimiento voluntario.
Son la transicin entre un estado estable, el de la postura inicial, y otro transitorio, el del movimiento. El inicio
de la marcha, es decir, la capacidad para efectuar un
movimiento de pedaleo en posicin vertical, est prenos
sente desde el nacimiento [16] . En un estudio con ni
cuya experiencia respecto a la marcha oscila entre 1 mes
nos, se demostr que los APA existen desde temy 4-5 a
prana edad, pero no de manera sistemtica antes de los
nos [17] , incluso de los 6 a
nos [18] . Pocos estudios se
4-5 a
han centrado en el papel de las informaciones sensoriales
sobre los APA durante el inicio de la marcha y la locomocin. Palluel et al [19] han manipulado las informaciones
visuales con la presencia o ausencia de visin y las informaciones propioceptivas con la vibracin localizada en
los tobillos, durante un movimiento de elevacin de la
nos de 8-12 a
nos y en adultos.
pierna hacia delante en ni
nos como en los adulDemostraron que, tanto en los ni
tos, los APA se generan antes y duran ms en presencia
de vibracin tendinosa, lo que sugiere que los APA tienen
una relacin directa con el contexto sensorial [2022] en el
caso de los movimientos que se aproximan al inicio de la
marcha, pero no ocurre lo mismo con su desarrollo por
efecto de la edad.

 Construccin de las
estrategias de estabilizacin
de los segmentos corporales
Las estrategias de equilibrio que adoptan el ni
no y el
adulto se apoyan en dos principios funcionales de organizacin espacial. En primer lugar, la eleccin de una
referencia estable que implica la estabilizacin de un segmento corporal, a partir del cual se organiza el control del
equilibrio. Despus, el dominio progresivo de los grados
de libertad de las articulaciones. La aplicacin de los dos
principios funcionales tambin implica un dominio de
la organizacin temporal de las estrategias de equilibrio.
La organizacin temporal puede ser ascendente, desde los
pies a la cabeza, o descendente, desde la cabeza a los pies,
en funcin de la eleccin de la referencia estable. El control temporal de la accin, que permite una coordinacin
ecaz entre postura y movimiento, puede hacerse segn
no, la primera
un modo anticipado o retroactivo. En el ni
etapa consiste en crear los elementos de las estrategias de
equilibrio, como la estabilizacin de los segmentos corporales y el modo de acoplamiento de las articulaciones.

Estabilizacin de la cabeza: referencia

bsica del lactante para organizar
el control postural
Como se dijo antes, en las publicaciones hay un consenso respecto a la idea de la maduracin postural durante
no de vida, como una verticalizacin progreel primer a
siva y cefalocaudal de los diversos segmentos del cuerpo
hasta la obtencin nal de la bipedestacin. En el lactante, el control de la cabeza es el punto de partida de la
futura organizacin postural. Muy pronto presenta reacciones de enderezamiento de la cabeza como respuesta
a un estmulo vestibular. Esta conducta compensadora
tiende a restaurar la orientacin de la cabeza en la vertical gravitatoria. Esta adquisicin es fundamental, ya que
el segmento ceflico es un eslabn esencial de la cadena
postural. Permite la orientacin en el espacio [23, 24] y, por
su estabilizacin, constituye la base indispensable de una

futura organizacin descendente de la regulacin postural

en el transcurso del movimiento en la vida adulta [22] .
La posicin sentada autnoma corresponde a la primera
no mantiene la cabeza
situacin natural en la que el ni
y el tronco en la vertical. La estabilizacin de la cabeza
en posicin sentada es un prerrequisito de la prensin
bimanual [25] . Al respecto, la estabilizacin de la cabeza
y la mirada en el objetivo produce una referencia estable
que mejora la prensin [26] . Adems, estudios realizados
en posicin sentada [27] revelan la importancia de la estabilizacin de la cabeza para el control postural. En este
sentido, como respuesta a traslaciones inesperadas del
plano de apoyo hacia delante, los lactantes de 5-6 meses
activan los msculos del cuello antes que los del tronco y
de las piernas, lo que permite suponer un reclutamiento
nos que ya han
muscular descendente. En cambio, los ni
adquirido la postura erguida presentan, en la misma situacin experimental, un reclutamiento ascendente [28] . Este
ltimo tambin ha sido observado en adultos estudiados
en bipedestacin [29] o en posicin sentada [30] , como reaccin a una alteracin del plano de apoyo.

Estabilizacin de la pelvis: referencia

bsica para organizar el control
del equilibrio bpedo
Algunos experimentos de mantenimiento del equilibrio
postural como reaccin a alteraciones del plano de apoyo
revelan la aparicin de respuestas organizadas en los msculos de las piernas a los 12-14 meses, es decir, cuando se
nos, la activaadquiere la bipedestacin. A partir de los 2 a
cin secuencial de los msculos de las piernas se asemeja
a las sinergias posturales ascendentes del adulto, aunque
con latencias ms prolongadas y variables [31] . En estas
condiciones se observa una maduracin caudoceflica,
es decir, ascendente, de la organizacin de las respuestas
musculares como reaccin a la perturbacin del plano de
no.
apoyo del ni
En las traslaciones anteroposteriores del plano de
apoyo [32] , la rigidez de todo el cuerpo permite suponer
la existencia de un control postural en bloque de todas
nos como a los 6 a
nos.
las articulaciones, tanto a los 2 a
En el adulto, en cambio, se produce un gran amortiguamiento de las oscilaciones de la cabeza, que puede
interpretarse como la consecuencia de un control postural
articulado [33] .
Para los que empiezan a caminar, la locomocin bpeda
es una actividad de equilibrio difcil, incluso en condiciones de marcha sobre una supercie plana y despejada.
Al respecto, la marcha bpeda necesita el mantenimiento
intermitente del peso del cuerpo sobre una sola pierna
durante la fase de oscilacin [34, 35] . En un estudio anterior
nos que empezaban a caminar [22, 36] , se demostr
con ni
que la estabilizacin lateral de la pelvis en el espacio se
produce en la primera semana de marcha autnoma.
As pues, la estabilizacin precoz de la pelvis en el espacio sera un prerrequisito para el inicio de la marcha y una
referencia postural bsica a partir de la cual se organiza el
equilibrio lateral durante la locomocin [36, 37] .

Estabilizacin de la cabeza durante

la locomocin: una habilidad que lleva
tiempo dominar
Varios autores [3840] han demostrado que el adulto estabiliza la cabeza en el espacio mientras efecta diversas
tareas posturocinticas. A partir de un anlisis cinemtico minucioso de las coordinaciones cabeza-tronco, ha
sido posible distinguir al menos tres fases determinantes en la evolucin del control de la cabeza durante la
EMC - Podologa

Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia  E 27-025-A-50

locomocin [22] . La primera fase incluye a los ni

nos de 3nos que adoptan poco la estrategia de estabilizacin
6 a
de la cabeza en el espacio. Slo la usan cuando caminan sobre una supercie plana y despejada, que a su
edad no les provoca dicultades de desequilibrio. Si caminos tienden
nan sobre una supercie angosta, estos ni
a poner rgido el conjunto cabeza-tronco para contronos
lar mejor el equilibrio, ms especialmente a los 6 a
de edad.
nos de 7-8 a
nos, que
La segunda fase incluye a los ni
adoptan con ms frecuencia una estrategia de estabilizacin preferente de la cabeza en el espacio, aun cuando la
prueba de locomocin implica dicultades de equilibrio.
Este perfeccionamiento de la estabilizacin de la cabeza
en el espacio sigue siendo indiferenciado desde el punto
de vista de los componentes angulares.
La tercera fase es caracterstica de los adultos. Revela que
la estabilizacin preferente de la cabeza en el espacio se
adopta casi sistemticamente y se aplica de forma selectiva al componente del balanceo, que es el movimiento
de mayor accin en el control del equilibrio lateral. As
pues, la estabilizacin de la cabeza en el espacio durante
la locomocin se desarrolla por etapas sucesivas, con una
nos. La mejor estabidiscontinuidad marcada a los 6-7 a
lizacin de la cabeza en el espacio que se observa a los
nos, est precedida por una aparente regresin a los
7 a
nos, en la que los ni
nos tienen una marcada tendencia
6 a
a estabilizar la cabeza sobre el tronco.

Desarrollo no lineal de la estabilizacin

de la cabeza durante la locomocin
Adems de la discontinuidad marcada entre los 6-7 a
nos
de esta habilidad motriz, la adolescencia se revela como
un perodo de transicin en el desarrollo de la estabilizacin de la cabeza en el espacio durante la locomocin.
En un estudio sobre la locomocin en los adolescennalado que la estrategia de estabilizacin
tes, se ha se
de la cabeza en el espacio, en balanceo, se pierde de
manera transitoria tanto en las personas con escoliosis
como en los controles [41] . As pues, el conjunto de los
adolescentes ya no presenta una estrategia preferente de
estabilizacin de la cabeza. Ms que vinculado a la patologa, este resultado parece ser un efecto de la dinmica
no lineal del desarrollo de las estrategias de equilibrio
no a partir de los
durante la locomocin. Igual que en el ni
nos [22] y en el adulto [42] , de nuevo la cabeza se estabiliza
7 a
selectivamente en el espacio en balanceo para acciones
similares de locomocin sobre supercies angostas que
provocan una clara dicultad de equilibrio [36, 43] . Por consiguiente, la adolescencia sera un perodo transitorio
complementario en el dominio denitivo de la referencia
postural.

Punto importante
La ecacia del equilibrio y de la locomocin
depende de la estabilizacin de algunos segmentos corporales. La estabilizacin de la cabeza sobre
la vertical es la primera etapa del desarrollo postural. Tras alcanzar la postura erguida, el ni
no debe
dominar la estabilizacin de la pelvis y, a continuacin, la estabilizacin de la cabeza en situacin de
desplazamiento durante la locomocin. Este proceso de estabilizacin mejora por etapas sucesivas
hasta la adolescencia, que representa un perodo
transitorio complementario en el dominio denitivo de la referencia postural.

EMC - Podologa

 Desarrollo del gasto

atencional asociado
a las funciones ejecutivas
implicadas en el control
postural
El control postural ya no est considerado como una
respuesta automtica a una perturbacin dada [44] sino, al
contrario, como un movilizador de los recursos atencionales [45, 46] .

Gasto atencional del control postural

no
en el ni
Hace mucho se demostr que la capacidad atencional
no segn la edad cronolgica [47] . El gasto
aumenta en el ni
atencional de las funciones ejecutivas implicadas en el
control postural suele medirse con el paradigma de la
doble tarea [48] , en el que las dos tareas consideradas, por
ejemplo una tarea postural y otra cognitiva, pueden interferirse entre s de forma variable [49] .
Las capacidades atencionales pueden considerarse
como un mecanismo atencional nico [47] o como un
conjunto de procesos atencionales independientes especcamente dedicados a una funcin ejecutiva [50] . En el
primer caso (mecanismo atencional nico), sea cual sea
la naturaleza de la doble tarea (complejidad de la tarea
cognitiva y/o de la tarea postural), se usa el mismo sistema atencional y su ecacia aumenta durante la infancia.
En el segundo caso (mecanismos atencionales mltiples),
distintos procesos atencionales e independientes pueden
intervenir en diversas situaciones de doble tarea y tener
una evolucin diferente durante el desarrollo.
En este contexto, algunos estudios se han centrado en el
aumento de los recursos atencionales disponibles durante
no en funcin de la complejidad de la
el desarrollo del ni
no de 4tarea postural. Se ha demostrado que, en el ni
nos, la realizacin simultnea de dos tareas, postural y
6 a
cognitiva, supera sus aptitudes atencionales [5153] .
Dos estudios recientes con ni
nos de 7, 8, 9, 10 y 11 a
nos
y tambin con adultos consistan en mantener un equilibrio ortosttico en posicin de Romberg desfasada sin
perturbacin postural y con sta (por ejemplo, vibracin
tendinosa), as como sin tarea cognitiva asociada y con
sta (por ejemplo, tarea de Stroop modicada) [5054] . Los
nos, la doble tarea
resultados demuestran que, a los 7 a
no si la complejidad de la tarea posafecta mucho al ni
tural y de la tarea cognitiva es considerable, mientras que
nos. En otras palabras:
esto no sucede a partir de los 8 a
nos
la complejidad de la doble tarea propuesta a los ni
es determinante;
el incremento de la atencin ejecutiva con la edad es
no monotnica y se caracteriza por un perodo de trannos de edad.
sicin situado alrededor de los 8 a
El estudio de Blanchard et al [55] , que se reere a una
tarea cognitiva de contar hacia atrs o de lectura y una
nos de
tarea postural de mantenimiento ortosttico en ni
nos, demuestra que la tarea cognitiva deteriora la
9,5 a
estabilidad postural y que la mayor complejidad de la
no,
tarea cognitiva modica la estrategia postural del ni
disminuyendo los grados de libertad con el n de bloquear algunas articulaciones. Otros autores conrman que
la tarea de contar hacia atrs mentalmente, sin movimiento de la articulacin temporomandibular, modica
de manera considerable las estrategias posturales de los
nos, a tal punto que se considera que a
nadir
ni
nos de 9 a
una tarea compleja a una tarea postural supera las aptitunos [56] .
des atencionales de estos ni
En otros trabajos se ha intentado determinar la edad
no es capaz de automatizar el
a partir de la cual el ni

E 27-025-A-50  Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia

control postural mediante la asignacin de pocos recursos atencionales. Algunos autores, en un estudio con
nos y tambin con adulni
nos de 4-5, 6-7, 8-9 y 10-11 a
tos, que consista en disminuir la cantidad de recursos
atencionales asignados al control ortosttico guiando la
atencin hacia un vdeo (dibujo animado), demostraron
nos, cuanto ms disminuye la atencin
que, desde los 4-5 a
asignada a la postura, ms aumenta la estabilidad postural [57] . Este resultado permite suponer que el proceso de
automatizacin del mantenimiento de una postura estnos y, al igual que en
tica se adquiere a partir de los 4 a
el adulto, es ms ecaz que el que consiste en asignar
al control postural una cantidad considerable de recursos
atencionales.
En conclusin, los conocimientos actuales conducen
nos estn regularmente confrontados
a pensar que los ni
a situaciones de la vida diaria que superan sus capacidades atencionales y los llevan al fracaso, en la escuela,
por ejemplo, al recitar un poema o una leccin de pie
frente a la pizarra, cuando estaran mejor sentados, o
incluso cuando en la consulta estn caminando y el facultativo les pide que se concentren en la postura. Habra,
nos
adems, un perodo de transicin en torno a los 8 a
de edad.

Gasto atencional del control postural

en el adolescente
Ferber-Viart et al [11] se
nalan que a los 11 a
nos de edad
el patrn adulto todava no se ha alcanzado. La pubernos en las mujeres
tad, que comienza alrededor de los 11 a
y de los 13 en los varones, se caracteriza por numerono, morfologa y composicin
sas modicaciones de tama
corporal, pero no implica necesariamente un deterioro
del control postural. En varios estudios se ha demostrado
un perfeccionamiento de la estabilidad postural entre
nos, con una pendiente muy suave entre los
los 5-18 a
nos [1113] .
8-18 a
Recientemente se han evaluado los recursos atencionales movilizados en el control postural del adolescente
nos [58] . La doble tarea consista en mantener el
de 12-17 a
equilibrio en posicin de semitndem sobre una supercie
dura o blanda, efectuando de forma simultnea diversas
tareas cognitivas (Stroop y contar hacia atrs de 3 en 3).
Estos autores no observaron ningn efecto de la supercie
de apoyo sobre los rendimientos posturales o cognitivos.
En cambio, el deterioro de la estabilidad postural era especialmente marcado en el transcurso de la cuenta hacia
atrs de 3 en 3, que requiere ms recursos atencionales
nos se observ un
que las otras tareas [55] . Entre los 14-15 a
perodo de transicin en el que los rendimientos posturales eran menores, fuera cual fuera la tarea cognitiva. Estos
resultados coinciden con los de otros autores [15] en una
situacin de simple tarea postural. La diferencia observada
nos puede explicarse sin duda por la dicultad
a los 14-15 a
de los adolescentes para movilizar con ecacia los recursos atencionales necesarios para la prctica de dos tareas
concomitantes, debido al paso de una etapa del desarrollo
a otra.
Para concluir, el nico estudio efectuado sobre el gasto
atencional de la postura en el adolescente [58] sugiere que
existira un segundo perodo de transicin en torno a los
nos. El control postural a esta edad se deteriora
14-15 a
en situacin de doble tarea y todava no ha alcanzado su
plena madurez.

 Situaciones patolgicas
Algunas afecciones complican la evolucin postural y
no y el adolescente.
la marcha en el ni

Punto importante
El control postural y la locomocin se automatizan de forma progresiva durante el desarrollo.
Sin embargo, siempre hay un gasto atencional
asociado a estos patrones. Este gasto cognitivo
depende de la dicultad de las tareas simultneas.
En el ni
no, esto suele determinar que las capacidades atencionales sean superadas y los conduzca
al fracaso. Desde un punto de vista atencional, se
observan dos etapas de transicin, una alrededor
de los 8 a
nos y otra entre los 14-15 a
nos, en trminos de control de la postura y de la locomocin.

 Conclusin
El desarrollo de la postura y de la locomocin son
dimensiones fundamentales y complejas de la motricidad
humana. Estas habilidades especcas del ser humano se
desarrollan por etapas sucesivas, temporalmente identicables y segn un ritmo no monotnico. Este proceso de
desarrollo concierne, con distintos ritmos temporales, a
todas las dimensiones del patrn postural y locomotor: el
tono, los msculos, el aprovechamiento y la integracin
de las informaciones sensoriales, la estabilizacin de los
segmentos corporales, la automatizacin y el gasto cognitivo de control de la postura y de la locomocin, etc.
Las principales etapas identicables se reeren a:
la estabilizacin de la cabeza respecto a la vertical en el
recin nacido;
el desarrollo de la postura erguida alrededor de los
6 meses;
la locomocin bpeda hacia los 12 meses de edad;
modicaciones considerables de estrategias posturales
y locomotrices y de ecacia de estos patrones hacia los
nos de edad;
8 a
la plena madurez de estos procesos en la adolescencia,
nos.
en general despus de los 15 a

Puntos esenciales
El desarrollo postural y locomotor atraviesa por
una sucesin de etapas caractersticas e identicables, desde el nacimiento hasta el nal de
la adolescencia, cuando estas funciones alcanzan
plena madurez. Este proceso de desarrollo ata
ne a
todas las dimensiones del patrn postural y locomotor: el tono, los msculos, el aprovechamiento
y la integracin de las informaciones sensoriales,
la estabilizacin de los segmentos corporales, la
automatizacin y el gasto cognitivo de control de
la postura y la locomocin, etc. El desarrollo postural y locomotor se produce sobre todo de forma no
lineal, con perodos de transicin durante los cuales el patrn y las capacidades especcas tambin
pueden afectar al desarrollo armonioso retrasando
o alterando de forma irreversible las aptitudes para
mantener el equilibrio y la marcha bpeda natural.

Cualquier retraso considerable en uno u otro de

los plazos del desarrollo debe considerarse en general
como indicio de un dcit, con frecuencia de origen
EMC - Podologa

Evolucin de las estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia  E 27-025-A-50

neurolgico en el ni
no o de naturaleza musculoesqueltica en el adolescente, que desde luego conviene
identicar lo antes posible para poder intervenir con
mayor ecacia.

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I. Olivier (isabelle.olivier@ujf-grenoble.fr).
Universit Joseph Fourier - Grenoble 1/Centre national de la recherche scientique (CNRS)/Techniques de lingnierie mdicale et de la
complexit - Informatique, mathmatiques et applications de Grenoble (TIMCIMAG) - Unit mixte de recherche (UMR) 5525, 38041
Grenoble, France.
E. Palluel.
Laboratoire de neuroscience cognitive, cole polytechnique fdrale de Lausanne (EPFL), Station 19, 1015 Lausanne, Suisse.
V. Nougier.
Universit Joseph Fourier - Grenoble 1/Centre national de la recherche scientique (CNRS)/Techniques de lingnierie mdicale et de la
complexit - Informatique, mathmatiques et applications de Grenoble (TIMCIMAG) - Unit mixte de recherche (UMR) 5525, 38041
Grenoble, France.
C. Assaiante.
UMR CNRS 61 49 Groupe Dveloppement et pathologie de laction , Universit de Provence, Ple 3C, Centre Saint-Charles, Case B, 3,
place Victor-Hugo, 13331 Marseille cedex 03, France.
Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo: Olivier I, Palluel E, Nougier V, Assaiante C. Evolucin de las
estrategias posturales desde la infancia a la adolescencia. EMC - Podologa 2013;15(3):1-8 [Artculo E 27-025-A-50].

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Algoritmos

Ilustraciones
complementarias

Videos/
Animaciones

Aspectos
legales

Informacin
al paciente

Informaciones
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Autoevaluacin

Caso
clinico

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