CENTRAL DE MATERIAL E

ESTERILIZAO

CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAO

Unidade funcional de apoio tcnico, responsvel pelo processamento
de produtos para a sade em servios de sade
Classificao:
CLASSE I-aquele que realiza o processamento de produtos para a sade
no-crticos, semicrticos e crticos de conformao no complexa,
passveis de processamento.
2 O CME Classe II aquele que realiza o processamento de produtos
para a sade no-crticos, semicrticos e crticos de conformao
complexa e no complexa, passveis de processamento.

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Estrutura Fsica
Classe 1 barreira tcnica, utilizados em unidades bsicas de sade.Ex.
bancadas separadas por pia, ou lados diferentes de uma mesma sala.
Classe 2 barreira fsica, hospitais com o objetivo de evitar o
cruzamento de artigos.

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Estrutura fsica
Principal princpio - permitir fluxo unidirecional dos artigos
CME classe 2:
I - rea de recepo e limpeza (setor sujo);
II - rea de preparo e esterilizao (setor limpo);
III - rea de desinfeco qumica, quando aplicvel (setor limpo);
IV - rea de monitoramento do processo de esterilizao (setor limpo);
V rea de armazenamento e distribuio de materiais esterilizados
(setor limpo).

 LEGISLAO:
ANVISA
RDC no 50 de fevereiro de 2002 regulamento tcnico para projetos em
estabelecimentos de sade
RDC no 15 de 2012 Boas prticas para o processamento de artigos;
RE 05 DE 2006 Lista de artigos proibidos de reprocessamento;
Resoluo CFM n 1.804/2006 - Normas e Diretrizes para Consignado (OPME)

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Processos bsicos de um CME:
1. Inspeo
2. LIMPEZA
3. Preparo
4. Embalagem
5. Esterilizao
6. Armazenamento

CICLO CME

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1. Inspeo
Verificao das condies do artigo.
Segurana do trabalhador.
Artigo passvel de desmontagem.

LIMPEZA

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2. LIMPEZA
Principal etapa do processamento de artigo;
Remoo de sujidades (biofilme);
Remoo ou reduo de microorganismos;
Remoo ou reduo de substncias pirognicas;
(Reichert, young, 1997; lacerda, silva 1992 )
Biofilme:
Forma de organizao bacteriana onde a bactria adere rapidamente s superfcies
midas e formam colnias organizadas de clulas envoltas por uma matriz,
composta de polissacardeos que facilitam a adeso na superfcie.

BIOFILME
So massas microbianas contendo material celular e extracelular,
aderidas as superfcies dos artigos que permaneceram imersos em
lquidos (inclusive sangue).
Uma vez formadas, estas massas, o agente esterilizante precisa
penetr-las antes de conseguir eliminar o microrganismo( APECIH,
2003)

BIOFILME

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INSUMOS: Escovas, pistolas e equipamentos (lavadora ultrasonica

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Lavadora ultrasonica

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PREPARO, envolve:
1.Secagem: remoo da umidade.
Ar comprimido (tratado) e/ou nitrognio.
Tecido de algodo.
Estufas
2. Acondicionamento dos artigos para esterilizao:
Bandejas;
Caixas de inox e/ou conteiners;
Avulsos.
3. Embalagem

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Embalagens
Finalidade:
Manuteno da esterilidade;
Proteo para transporte e armazenagem;
Providenciar a transferncia assptica dos artigos
Tipos:
Primeira gerao: base de celulose
Segunda gerao: celulose com reforo de fibras sintticas;
Terceira gerao: Celulose com fibras sintticas e fibras sintticas
externas

Embalagens
Sistemas de embalagens:
Primrio: apenas um sistema de barreira estril;
Secundrio: dois sistemas de barreira;
Tercirio ou cover bag: acrescento aps a esterilizao um terceiro
invlucro (no tem a necessidade de ser estril

Embalagens
No CME-HC-UFTM trabalha com tipos de
embalagem:
Tecidos de algodo - esterilizao vapor;
Papel grau cirrgico - esterilizao vapor;
Mantas de SMS - esterilizao vapor e baixa
temperatura (perxido de hidrognio);
Tyvek - esterilizao de baixa temperatura
(perxido de hidrognio).

Embalagens
TECIDOS DE 100% de ALGODO
Padronizados pela NBR 12546/91- padro sarja2/1, com textura de 40 a
56 fios por cm2, duplo(sem perfuraes e/ou cerzidos).
Obsoleto: controle do numero de reutilizaes e baixa resistncia
perfuraes.

Embalagens
Papel Grau Cirrgico
ABNT NBR ISSO 14.9901B: especificaes de sistema de barreira
estril;
Permevel aos esterilizantes vapor saturado sob presso, xido de
etileno e formaldedo.

Embalagens
Mantas de SMS
ABNT NBR ISSO 14.9901B: especificaes de sistema de barreira
estril;

Embalagens
Manta de SMS
Mdia resistncia a trao e ao puntiforme;
Demanda o uso de material hidroflico quando embala artigos com
peso superior a 4 kg;
Uso nico - aumenta o resduo hospitalar.

Embalagens
Tykek
Composto de fibras finas de polipropileno de alta densidade formado
pela ao do calor;
ISO 11.607
Permevel ao xido de etileno, perxido de hidrognio, formaldedo e
radiao;
Resistente a trao e selagem eficiente.

Embalagens- prazo de validade

Influenciado pelos fatores:
Numero de manipulaes;
Local de armazenamento;

Tipo de embalagem

ESTERILIZAO
No hospital UFTM so realizados os seguintes processos:
Esterilizao por vapor saturado sob presso;
Esterilizao por plasma de perxido de hidrognio.
No servio terceirizado:
Esterilizao por xido de etileno

ESTERILIZAO
1. Vapor saturado sob presso:
Considerado mais seguro que realiza a reduo de microrganismos dos
artigos, utilizando o calor e umidade para provocar a termocoagulao
de suas protenas.
Processo: remoo do ar do pacote, injeo de vapor saturado,
secagem em ciclos repetitivos

Esterilizao
2. Perxido de hidrognio:
Alto custo;
Reduz o numero de microrganismo atravs de ligaes inicas com as
molculas dos microrganismos;
Baixa temperatura 52oC. Ideal para artigos termosensveis e permite
o processamento local;
Equipamento permite uma eficiente vigilncia do ciclo de
esterilizao, processo de limpeza e secagem;
Baixa penetrao em artigos com lmen menor que 1 mm e
cumprimento maior que 45 cm e fundo cego.

Esterilizao
3. xido de etileno:
Altamente txico e explosivo;
Alta penetrao em lumens estreitos e fundos cegos;
Baixa temperatura;
Tendncia de deixar resduos txicos (etilenoglicol e etileno
cloridrina);
Carcinognicos, teratognico

Esterilizao
Processos de esterilizao em outras instituies:
Radiao Gama;
Formaldedo gasoso;
Esterilizao por vapor de perxido de hidrognio.
Exterior:
Radiao ultravioleta.

Indicadores de processos de esterilizao

Classificao:
1. Classe I IQ Indicadores qumicos, demonstram se artigo passou
por um processo de esterilizao, por meio de alterao de cor.
Ex. fita de autoclave, indicador de embalagem.

Indicadores de processos de esterilizao

2. Classe II Teste especficos relevante para o equipamento de
esterilizao Bowie & Dick;
Testa a bomba de vcuo do equipamento.

Indicadores de processos de esterilizao

3. Classe III reage apenas em um parmetro pouco utilizado no Brasil.
4. Classe IV: designado para reagir a dois parmetros, temperatura e
tempo de exposio.
5. Classe V: reage aios todos os parmetros crticos da esterilizao:
temperatura, tempo mnimo de exposio, qualidade de vapor.

Indicadores de processos de esterilizao

6. Classe VI- emuladores designados a reagir a tipos especficos de
parmetros de esterilizao onde deve ser utilizado ao tempo
especfico de exposio de 7, 12, 18 minutos.

Monitoramento biolgico
Realizado exclusivamente pelo uso do Indicador Biolgico.
Indicador Biolgico
So ampolas contendo um papel filtro com uma populao
padronizadas de esporos resistentes ao processo em teste, contendo
106 Unidades Formadoras de Colnias.
Possuem invlucros com meio de cultura;
So submetidas ao processo de esterilizao e levadas para a
incubao.
Leitura dos resultados em 24 hs, 3 horas e 1 hora
(bioluminescncia).

Classificao de artigos
Artigos crticos entram em contato com tecidos estreis ou com o sistema
vascular e requerem a esterilizados para uso, pois possuem alto risco de
causar infeco. Todos os artigos que entraro em contato com o stio
cirrgico, instrumentais e mos do cirurgio e auxiliares.
Artigos semicrticos so aqueles destinados ao contato com a pele no
intacta ou com mucosas ntegras. Requerem desinfeco de alto nvel ou
esterilizao.
Artigos no crticos so artigos destinados ao contato com a pele ntegra
do paciente. Ex.: comadres (aparadores), aparelhos de presso. Requerem
limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel.

Instrumentais cirrgicos
Todo e qualquer instrumento que entrem em contato com a ferida ou
stio cirrgico.
Classificao:
Direse ou seja separao dos tecidos . P. ex. cabo de bisturi,
tesouras;
Hemostasia ou reduo do fluxo sanguneo. P. ex. Pinas Kelly, Crille;
Sintese- juno dos tecidos. P. ex. porta Agulha;
Especficos ou especiais que foram criados especificamente para o
tempo cirrgico. P. ex. Afastadores, ganchos

Direse

Hemostasia

Hemostasia

Sntese

Especiais
Videolaparoscpicos

Especiais
Ortopdicos

Especiais
Oftlmico

Fonte
Praticas recomendadas SOBECC
RDC 15 ANVISA
Centro cirrgico Mitos e Controvrsias Kasuko;
Portal Anvisa;
Catlogos digitais EDLO, LIDO.