Arq Bras Cardiol

2002; 79: 35-42.

e cols
ArtigoForjaz
Original
Risco cardiovascular e atividade fsica

Avaliao do Risco Cardiovascular e da Atividade Fsica dos

Freqentadores de um Parque da Cidade de So Paulo
Cludia L. M. Forjaz, Tas Tinucci, Teresa Bartholomeu, Tiago E. M. Fernandes,
Vivian Casagrande, Jos Geraldo Massucato
So Paulo, SP

Objetivo - A prtica de exerccios fsicos ajuda a prevenir acometimentos cardiovasculares. Campanhas de incentivo ao exerccio tm levado muitas pessoas aos parques da cidade. O exerccio mais adequado para a preveno cardiovascular aerbio, uma vez que exerccios inadequados aumentam agudamente o risco cardiovascular,
sobretudo em indivduos de alto risco. Assim, torna-se interessante avaliar o risco dos freqentadores e a atividade
fsica praticada nos parques.
Mtodos - Desenvolvemos, no Parque Fernando Costa, o projeto Exerccio e Corao, que atendeu 226 pessoas. A avaliao do risco cardiovascular e da atividade
fsica praticada foi feita por questionrio e a presso arterial, o peso, a estatura e o ndice cintura-quadril foram medidos. Foi dada aula sobre os benefcios do exerccio e
como execut-lo corretamente e cada participante recebeu uma prescrio individualizada de exerccio.
Resultados - Quanto ao risco, verificamos que 43%
das pessoas apresentavam problemas de sade e 7% dos
saudveis tinham sintomas que podem ser atribudos ao corao. A presso arterial elevada foi constatada em grande
parte da populao. Quanto adequao da atividade fsica, as pessoas praticavam atividades adequadas. O projeto
foi bem aceito, visto que as pessoas relataram ter apreciado
a iniciativa e modificado sua prtica aps a participao.
Concluso - Os dados obtidos indicam a necessidade
de um maior cuidado em avaliar a sade dos freqentadores de parques, sugerindo que os parques da cidade tenham um setor de avaliao e orientao prtica de atividades fsicas.
Palavras-chave:

risco cardiovascular, exerccio, parque

pblico

Escola de Educao Fsica e Esporte da USP e Parque Fernando Costa

Correspondncia: Cludia Lcia de Moraes Forjaz - Av. Prof. Mello Moraes, 65
05508-900 - So Paulo, SP E-mail: cforjaz@usp.br
Recebido para publicao em 31/5/01
Aceito em 15/8/01

Os problemas cardiovasculares so a principal causa

de morte da populao adulta em nosso pas 1. De fato, as
populaes, principalmente acometidas por essas doenas,
so as que residem nos principais centros urbanos, como
So Paulo. Devido grande relevncia dessas doenas, esforos tm sido empreendidos no sentido de evit-las, o que
se reflete na determinao e controle dos fatores de risco
cardiovascular, como o sedentarismo.
Atualmente, j est bem estabelecido que a prtica regular de exerccios fsicos ajuda na preveno e reabilitao
de doenas cardacas 2-4. Indivduos sedentrios que se tornam um pouco ativos reduzem expressivamente seu risco
cardiovascular 2,4, devido aos efeitos benficos do exerccio
sobre o sistema cardiovascular 5,6 e sobre o controle dos
demais fatores de risco 6-8.
Entretanto, cabe ressaltar que existem exerccios mais
efetivos que outros para a sade cardiovascular. Atualmente, tm-se demonstrado que os exerccios resistidos podem
produzir efeitos cardiovasculares benficos, porm os benefcios obtidos pelo exerccio aerbio so mais expressivos.
Nesse sentido, os exerccios aerbios, ou seja, as atividades
realizadas com grandes grupos musculares movimentados
de forma cclica com baixa a moderada intensidade e longa
durao, feitas de trs a cinco vezes por semana, so as
mais recomendadas para a preveno cardiovascular primria e secundria 9.
Apesar dos benefcios comprovados da atividade fsica, grande parte da populao de So Paulo, cerca de 69%
dos adultos 10, sedentria. Assim, entidades ligadas
sade tm proposto campanhas 11, como o Agita So Paulo,
para incentivar a populao a se tornar mais ativa, o que tem
resultado num grande nmero de pessoas freqentando os
parques da cidade para realizar atividades fsicas. No entanto, cabe ressaltar que o exerccio fsico inadequado pode representar um aumento imediato de risco cardiovascular,
visto que o risco de infarto do miocrdio em um indivduo
sedentrio seis vezes maior durante o exerccio intenso do
que em repouso 12. Alm disso, a maioria dos parques no
possui uma estrutura para avaliao e orientao de atividades fsicas para seus usurios.

Arq Bras Cardiol, volume 79 (n 1), 35-42, 2002

35

Forjaz e cols
Risco cardiovascular e atividade fsica

Diante do exposto, embora a iniciativa de aumentar a

atividade fsica seja tima e necessria do ponto de vista
de sade pblica, preciso avaliar se a populao que tem
freqentado os parques da cidade para praticar exerccios
possui um risco compatvel com a prtica sem superviso e
se a atividade que est sendo realizada adequada.
Dessa forma, esse projeto teve por objetivo avaliar o risco cardiovascular (verificando a presena de doenas, fatores
de risco e sintomas cardiovasculares) e a prtica de atividades
fsicas dos usurios do Parque Fernando Costa (Parque da
gua Branca). Alm disso, este projeto tambm visou ter um
efeito educativo, informando aos usurios do parque as
potencialidades dos exerccios na preveno cardiovascular
e a forma correta de execut-los. Para finalizar, tentamos avaliar a efetividade dessa proposta educativa.

Mtodos
O projeto Exerccio e Corao foi realizado em quatro
finais de semana, entre outubro e novembro de 2000 no Parque Fernando Costa em So Paulo, SP. Este parque que se
caracteriza por ser eminentemente urbano, localizado prximo
regio central de So Paulo, que oferece populao local,
espao para caminhadas/corridas e atividades relacionadas
criao de animais e plantao. Neste projeto, em cada final de
semana, foram realizadas 10 sesses, com a possibilidade de
atender seis pessoas em cada uma, totalizando 240 vagas.
Cada sesso era acompanhada por cinco monitores, a participao era gratuita e as vagas abertas a todos os freqentadores do parque que foram convocados a partir de faixas
espalhadas pelo parque e pelo contato verbal direto.
O projeto possuiu basicamente quatro objetivos: 1)
avaliar a presena de fatores de risco na populao que freqenta o parque; 2) analisar a atividade fsica que vinha sendo realizada por essa populao; 3) divulgar conhecimentos
sobre a prtica correta de exerccios fsicos para a sade, verificando posteriormente, a efetividade dessa ao educativa; e 4) avaliar a receptividade dos usurios do parque em
relao ao projeto.
Dessa forma, as sesses foram elaboradas em trs partes. Nos primeiros 20 a 25min foi feita a avaliao de fatores de
risco e problemas de sade. Em seguida, foi ministrada uma
aula de 20 a 25min sobre os benefcios do exerccio para a sade
e a forma correta de realiz-los, e nos ltimos 10 a 20min foi
feita uma prescrio individualizada de atividade fsica.
A avaliao dos fatores de risco e problemas de sade
foi feita por meio de um questionrio, montado com base no
do American College of Sports Medicine - ACSM e pela
American Heart Association - AHA 13 e preenchido pelos
participantes com o auxlio de um dos monitores. As questes iniciais diziam respeito presena de problemas de
sade, uso de medicamentos e presena de sintomas que
pudessem refletir problemas cardiovasculares, como dor no
peito, falta de ar e tontura/desmaios. Na segunda parte do
questionrio, foram levantadas questes sobre a presena
de fatores de risco como sexo, idade, hereditariedade, diabetes e fumo e indagado tambm se os indivduos conheciam
suas taxas de glicemia e colesterol.
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Para avaliar a presena de obesidade, o peso e a estatura foram medidos em uma balana Filizola. As circunferncias da cintura e do quadril tambm foram medidas com uma
fita mtrica.
A presso arterial foi aferida, com um esfigmomanmetro aneride, uma nica vez aps 5min de repouso na
posio sentada com o brao posicionado na altura do ventrculo esquerdo e realizada por monitores treinados. As fases I e V de Korotkoff foram empregadas para determinar
as presses arteriais sistlica e diastlica, respectivamente.
Os esfigmomanmetros foram constantemente aferidos
contra a coluna de mercrio durante o projeto. Para evitar
medidas falsamente reduzidas pela execuo de atividade
fsica antes da avaliao, foi indagado aos voluntrios se
eles haviam feito exerccio antes da sesso.
As questes relacionadas prtica de atividades fsicas incluam perguntas sobre: que atividades eram realizadas, quantas vezes por semana, por quanto tempo e uma
avaliao da intensidade, que era classificada em leve, moderada ou intensa, considerando-se leve se o indivduo no
sentisse grandes modificaes aps a atividade, moderada
quando o indivduo se sentisse suado e cansado aps a atividade e intensa se ele normalmente se sentisse ofegante
ao final da atividade. A ltima questo dizia respeito permisso para a utilizao dos dados em publicaes. Os questionrios foram datados e assinados pelos participantes.
As aulas foram ministradas pelos monitores treinados
anteriormente. Nessas aulas foram empregados cartazes.
Cada aula abordava cinco temas tericos: 1) importncia da
doena cardaca; 2) definio da doena coronariana; 3) fatores de risco da doena cardaca; 4) benefcios do exerccio
e 5) atividade fsica mais adequada, e um tema prtico, abordando a medida da freqncia cardaca pela palpao do
pulso radial e a utilizao desse valor para aferir a intensidade do exerccio.
Com base nos dados do questionrio foram transmitidos a cada participante uma avaliao de seu risco cardiovascular, utilizando-se a tabela americana e uma prescrio
individualizada de caminhada/corrida para sua sade. A
prescrio continha a freqncia semanal adequada da caminhada/corrida, a durao adequada da atividade e, principalmente, a faixa de freqncia cardaca que deveria ser
mantida durante a atividade. Para a prescrio utilizamos o
software do CD-ROM do livro Risco Cardiovascular Global
14
, desenvolvido por um dos autores. A determinao dessa
faixa foi feita com base na idade nos indivduos saudveis
que no possuam teste ergomtrico recente. Nos indivduos
que apresentavam cardiopatias ou tomavam medicamentos
que interferiam na freqncia cardaca, a prescrio s foi feita para os que apresentaram teste ergomtrico. Os indivduos
que possuam muitos fatores de risco ou sintomas foram instrudos a procurarem um mdico, assim como aqueles que
apresentaram nveis pressricos elevados.
Alm disso, os indivduos recebiam instrues e um
folheto sobre os cuidados necessrios para a prtica segura
de exerccios, como vestimenta, alimentao, locais e horrios, aquecimento e volta calma.

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Risco cardiovascular e atividade fsica

Entre um e trs meses aps o projeto, entramos em

contato por telefone com os participantes para avaliar: o que
eles recordavam do projeto, se o projeto havia tido algum
resultado e qual era a avaliao deles sobre o projeto. Quanto s atividades dadas, perguntamos o que eles lembravam
da sesso e as respostas foram agrupadas em oito tpicos:
1) doena cardaca como causa de morte; 2) problema
coronariano; 3) fatores de risco; 4) benefcios do exerccio;
5) atividade mais adequada; 6) recomendaes de cuidados;
7) como medir a freqncia cardaca e 8) sua freqncia de
treino ou avaliao de risco. Quanto efetividade do programa, os participantes foram questionados se haviam modificado seus hbitos de atividade fsica aps o projeto e,
quando sim, o que mudaram; se haviam tentado medir sua
freqncia cardaca e se estavam conseguindo faz-lo; se
haviam passado as informaes recebidas para outras pessoas e se pretendiam continuar seguindo as recomendaes feitas. Em relao avaliao sobre o projeto, foi questionado: o que os participantes acharam do projeto e se gostariam de repetir a avaliao no futuro.
Os resultados foram apresentados apenas de forma
descritiva, com as porcentagens sendo calculadas em funo do nmero de respostas dadas para cada item, visto que
algumas pessoas no responderam a todos os itens do
questionrio.

Amostra Total - 226 pessoas

Homens
Mulheres

44%

56%

Cardaco
Outros Problemas
Sem Problemas

9%
34%
57%

Foram atendidas 227 pessoas, correspondendo a 95%

do total de vagas existentes. Dessas, apenas uma no permitiu que suas respostas fossem utilizadas para fins de pesquisa, de modo que os dados apresentados correspondem
a 226 participantes.
A amostra final foi composta de 126 (56%) mulheres e
100 (44%) homens (fig. 1), com idade mdia de 54,513,8
anos, a maioria com 40 anos ou mais. Desses, 17 possuam
problemas cardacos, 72 apresentavam outros problemas
de sade e 137 no tinham nenhum tipo de problema de sade. interessante notar que, dos 137 indivduos que relataram no possuir nenhum problema de sade, nove tomavam
medicamentos, sendo que em trs os medicamentos eram
especficos para problemas cardacos e em seis eram antihipertensivos. Dessa forma, o nmero total de cardiopatas
foi 20 (9%) e de pessoas com problemas de sade 78 (34%).
Alm disso, das 128 (57%) pessoas restantes, que no apresentavam problemas de sade nem tomavam medicamentos, 21 (16%) apresentavam freqentemente sintomas como
falta de ar, dor no peito ou tonturas e desmaios. Assim, apenas 107 pessoas (47% do total) no tinham problemas de
sade nem apresentavam sintomas, podendo ser consideradas aparentemente saudveis.
Em relao presena de fatores de risco, considerando-se o grupo todo (fig. 1), 52% das pessoas possuam parentes prximos com doenas cardacas, 10% eram fumantes e 29% ex-fumantes, e 10% eram sedentrias. Em relao
glicemia, 12 pessoas (6%) eram diabticas, 95 no sabiam
sua glicemia e das 112 que sabiam, apenas uma relatou ter

(%)

Resultados

60
50
40
30
20
10
0

52

de
da
ie
r
ta
di
re
e
H

10

10

15
6

20
12

o
s
e
m
o
te
lto
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ns
be
a
id
lA
e
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a
t
s
i
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r
D
er
be
de
pe
O
st
Hi
Se
le
o
C

o
m
Fu

Ativas
Inativas

10%

90%
Fig. 1 - Caractersticas de sexo, presena de doenas e fatores de risco dos freqentadores do Parque Fernando Costa.

glicemia alta. Em relao ao colesterol, 74 pessoas (34%) no

sabiam seu valor e 33 (15%) disseram ter colesterol alto. Em
relao presso arterial, 22 pessoas se declararam hipertensas e seis, apesar de no se considerarem hipertensas,
tomavam anti-hipertensivos. Dessa forma, a taxa total de hipertenso foi de 12%. Entretanto, cabe ressaltar que das 89
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Risco cardiovascular e atividade fsica

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pessoas que no eram hipertensas e no fizeram exerccios

antes da sesso, 31 (35%) apresentaram valores elevados
na medida da presso arterial. Quanto obesidade, 20%
apresentaram ndice de massa corporal igual ou superior a
30kg/m2 e sete homens e 47 mulheres apresentaram ndice
cintura quadril superior a 1 e 0,85, respectivamente.
Considerando-se a prtica de atividades fsicas, 193
pessoas (90%) se disseram ativas (fig. 1), sendo que a caminhada foi o tipo de atividade mais praticada, e relatada em
77% das vezes. Alm disso, a maior parte das pessoas praticava atividade fsica trs ou mais vezes por semana (66%),
com uma durao entre 30 e 60min (86%) e consideravam
essa atividade moderada (63%).
Analisando-se apenas os dados referentes aos 20 indivduos cardiopatas, sete no relataram qual o problema
possuam, quatro apresentavam doenas valvares, trs doena da artria coronria, dois arritmias, um doena de Chagas e trs tomavam medicamentos compatveis com doen-

Cardiopatas
Caminhada
Natao
11%

Tipo

as cardacas. Quatro (20%) desses indivduos relataram

sintomas de tontura, angina e falta de ar freqentemente. O
grupo total apresentou uma idade mdia de 60,913,7 anos.
Quanto prtica de atividades fsicas, 5 (25%) desses
pacientes haviam recebido instruo mdica para fazer exerccios, sendo recomendada a caminhada em quatro casos.
Dezoito pacientes (95% dos que responderam) relataram
praticar atividades fsicas, sendo a caminhada a principal
atividade (89%). Alm disso, o exerccio era executado trs
ou mais vezes por semana (76%), com durao de 30 e 60min
por sesso (88%) e intensidade leve (35%) a moderada
(65%) (fig. 2).
A hipertenso foi o problema de sade mais prevalente
(12%), atingindo 17 mulheres e 11 homens. A faixa etria
mdia dos hipertensos foi 60,29,3 anos, e todos tinham 40
anos ou mais. Desses hipertensos, somente 15 (54%) estavam em uso de medicamentos. Dezessete hipertensos no
haviam feito exerccio antes da sesso e, desses, 10 (59%)
apresentaram presso arterial elevada, sendo que em 5, tanto a presso arterial sistlica quanto a diastlica estavam
elevadas (fig. 3). Considerando todos os indivduos, mesmo
aqueles que fizeram exerccio antes, 18 (64%) apresentaram
presso elevada na medida feita na sesso experimental.
Quanto prtica de atividades fsicas, 23 (85%) pacientes relataram se exercitar regularmente, e a caminhada
era praticada por 20 (87%) deles (fig. 4). Alm disso, essa
atividade era praticada trs ou mais vezes por semana

89%

Hipertensos
<3x/sem

Medicamento
Sem medicamento

24%

Freqncia
76%

46%
54%
< 30 min
30-60
> 60
6%

6%

Durao
88%

Leve
Moderada

PA normal
PAS 140 mmHg
90 mmHg
PAD
PAS 140 e PAD 90 mmHg

29%
41%

35%

Intensidade
65%

Fig. 2 - Caractersticas da atividade fsica praticada pelos cardiopatas freqentadores do Parque Fernando Costa.

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24%

6%

Fig. 3 - Controle pressrico dos hipertensos freqentadores do Parque Fernando Costa.

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Risco cardiovascular e atividade fsica

Hipertensos

Saudveis
Caminhada
Cam + outras
Outras

> 20 anos
20 a 40 anos
40 a 60 anos
> 60 anos

13%

Tipo

1%

26%

61%

22%

32%

< 3x/sem
> 3x/sem

45%

30%

Saudveis

Freqncia
70%

60
50
40
30
20
10
0

< 30 min
30 - 60
> 60
0%

17%

49

15

Durao
83%

5%

Leve
Moderada
Intensa
27%

d
re

ita

ri

a
ed

de

14

o
m
Fu
d
Se

en

is
ar

o
O

be

d
si

ad

No Sabe
Normal
Alta

60
50
40

Intensidade

30
68%

20
Fig. 4 - Caractersticas da atividade fsica praticada pelos hipertensos freqentadores do Parque Fernando Costa.

10
0

Glicemia

(70%), por um perodo de 30 a 60min (83%) em intensidade

moderada (68%).
Como mencionado, 107 indivduos no apresentavam
problemas de sade conhecidos, no apresentavam sintomas e no tomavam medicamentos, e foram considerados
como aparentemente saudveis.
Desses 107 indivduos (fig. 5), 51 eram homens e 56
eram mulheres. A idade mdia do grupo foi de 51,514,1 anos,
e apenas um indivduo tinha menos de 20 anos, 24 pessoas tinham entre 20 e 40 anos de idade, 48 apresentavam-se na faixa
etria de 40 a 60 anos e 34 tinham mais de 60 anos.
Quanto aos fatores de risco, 49% possuam parentes
prximos com doena cardiovascular, 15% eram fumantes e
24% eram ex-fumantes; alm disso, 8% eram sedentrios.
Quanto glicemia, 50 pessoas (49%) no sabiam seu valor e
52 (51%) disseram que ela era normal. Quanto ao colesterol, 40
(40%) pessoas no sabiam seu valor, 52 (51%) tinham
colesterol normal e nove (9%) tinham colesterol alto. Em relao presso arterial, 52 pessoas no haviam feito exerccio
antes da avaliao; dessas, 17 (33%) apresentaram presso

Colesterol

PA normal
PAS 140 nnHg
PAS 90 nnHg
PAS 140 e PAD 90 mmHg

15%
14%
67%
4%
Fig. 5 - Caractersticas da populao aparentemente saudvel que freqenta o Parque Fernando Costa.

arterial elevada, sendo que em oito (15%) pessoas as duas

presses estavam elevadas. Quanto obesidade, 14% dos
indivduos apresentaram ndice de massa corporal maior que
30kg/m2 e trs homens e 18 mulheres apresentaram ndice
cintura/quadril maior ou igual a 1 e 0,85, respectivamente.
Em relao prtica de atividades fsicas (fig. 6), 92%
das pessoas relataram fazer exerccios regularmente, sendo
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Saudveis
Caminhada
Cam + outras
Corrida
Outras

16%

Tipo

11%
50%

pessoas sobre o que aprenderam no parque e quase todas

(95%) disseram pretender seguir o que lhes foi passado. De
forma geral, 27 pessoas consideraram o projeto timo, 29
muito bom, 8 bom e 1 regular. Alm disso, 88% das pessoas
relataram que estariam interessadas em repetir a avaliao
no futuro.

Discusso

23%

Irregular
< 3x/sem
> 3x/sem

1%
30 %

Freqncia
69 %

< 30 min
30 60
> 60
4%

21%

Durao
75%

Leve
Moderada
Intensa

2%
28%

Intensidade
70%

Fig. 6 - Caractersticas da atividade fsica praticada pelos freqentadores aparentemente saudveis do Parque Fernando Costa.

a caminhada a atividade predominante (73%). A atividade

fsica era executada trs ou mais vezes por semana (69%),
tinha uma durao entre 30 e 60min (75%) e intensidade
moderada (70%).
Das 226 pessoas includas no estudo, apenas 65
(29%) puderam ser contatadas por telefone aps o projeto.
Dessas, todas alegaram lembrar de pelo menos um tpico da
aula terica ministrada, sendo que os tpicos mais lembrados foram os fatores de risco cardiovascular (26%) e os benefcios do exerccio (26%). Alm disso, nove e quatro pessoas, respectivamente, lembravam de dois e trs tpicos
abordados na aula. Vinte e cinco (39%) pessoas alegaram
que a experincia no parque modificou sua prtica de exerccios, sendo que trs iniciaram a prtica, sete mudaram a durao do exerccio, sete mudaram a freqncia, sete mudaram a intensidade e trs somaram outra atividade que vinham fazendo. Aps a experincia no parque, 58% das pessoas disseram conseguir, 17% disseram no conseguir e
25% no tentaram medir a freqncia cardaca no exerccio.
Alm disso, 71% pessoas disseram ter informado outras
40

O primeiro objetivo do projeto Exerccio e Corao

foi observar o risco cardiovascular das pessoas que praticam exerccios sem superviso nos parques da cidade. Nesse sentido, pudemos observar que 43% das pessoas que
freqentavam o parque apresentavam problemas de sade
(9% cardiopatias e 34% outros problemas). Alm disso, torna-se evidente que muitas pessoas no conhecem sua real
condio de sade, visto que 7% das pessoas que disseram
no ter problemas de sade tomavam medicamentos relacionados ao corao e, alm disso, 16% dos indivduos que
se consideravam saudveis e no tomavam medicamentos
apresentavam sintomas freqentes. De fato, a presena de
sintomas como tontura, dor no peito e fadiga podem indicar
a presena de problemas cardacos 9,13, aumentando o risco
de acometimentos cardiovasculares, principalmente durante
o exerccio 9,12. Esses dados sugerem a necessidade de se
conscientizar a populao sobre sua sade e, principalmente,
sobre os sinais do organismo, da necessidade de procurar
um mdico.
Quando consideramos a populao cardiopata, pudemos verificar que, apesar do exerccio fsico ter comprovadamente grande valia na reabilitao cardiovascular 6, apenas 29% dos pacientes haviam tido a recomendao do mdico para essa prtica. Cabe ressaltar que a forte recomendao do mdico parece ser um fator fundamental para a adeso do paciente prtica de atividades fsicas 15. Alm disso, os que receberam essa recomendao relataram que o
mdico havia apenas recomendado que eles caminhassem.
Entretanto, a prtica de exerccios moderados em cardiopatas deveria ser, pelo menos inicialmente, feita com base em
uma avaliao ergomtrica e sob superviso, de acordo
com as recomendaes da ACSM/AHA 13. Cabe tambm
enfatizar que 20% dos cardiopatas relataram sintomas durante o exerccio, o que sugere que esses pacientes podiam
estar se exercitando em isquemia e, portanto, em risco de arritmias e parada cardaca 9. Os dados apresentados apontam
para a necessidade de uma maior conscientizao mdica em
relao recomendao de exerccios para cardiopatas, mas
tambm para a necessidade de se fazer essa recomendao
de forma adequada, de modo que os pacientes saibam como
faz-lo com menor risco. De fato, o risco do exerccio em
cardiopatas menor em programas supervisionados 16.
Com relao presena de fatores de risco, pudemos
verificar diferenas entre os dados observados na populao geral do municpio de So Paulo 10 e os dados obtidos
no parque. Alm das diferenas metodolgicas de medio,
a prpria caracterstica das pessoas que se propem a freqentar um parque podem explicar essas diferenas. Por

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2002; 79: 35-42.

exemplo, as pessoas que vo ao parque, normalmente o fazem para praticar exerccios; desse modo, a presena do
sedentarismo em nossa populao foi de 10%, muito aqum
dos 69% encontrados no municpio de So Paulo. Um outro
fator interessante a menor taxa de fumantes, 10% no parque e 38% no municpio de So Paulo. Embora no haja nenhuma evidncia de um efeito direto do exerccio no controle do fumo, as pessoas que se exercitam tendem a fumar menos. De fato, o ndice de ex-fumantes (29%) era bastante alto
em nossa populao. Neste estudo, encontramos uma prevalncia de 20% de obesidade, utilizando como corte o ndice de massa corporal maior ou igual a 30kg/m2 17, enquanto
Rego e cols. 10 encontraram uma prevalncia semelhante
com um ndice de corte menor, o que sugere que em nossa
populao a obesidade era maior. Essa diferena pode estar
relacionada ao fato das pessoas obesas estarem sendo instrudas a fazerem exerccios e, por isso, serem mais encontradas no parque. Esses dados sugerem que as pessoas que
vo ao parque o fazem para se exercitar, o que pode estar associado com outras condutas de sade como parar de fumar
e tentar perder peso.
Considerando-se a presso arterial, verificamos que
12% das pessoas eram hipertensas. Porm, dentre esses indivduos, aproximadamente, 60% apresentaram nveis pressricos elevados, sugerindo que a presso no estava controlada, apesar de vrios estarem tomando medicamentos
anti-hipertensivos. Alm disso, 33% da populao aparentemente saudvel tambm apresentaram nveis pressricos
altos. Assim, esses dados sugerem que tanto o controle
pressrico quanto a deteco de hipertensos so aspectos
que precisam ser mais enfatizados.
Um segundo objetivo desse estudo foi avaliar a adequao da atividade fsica que est sendo praticada espontaneamente pela populao nos parques da cidade. Pudemos constatar que a atividade mais comum a caminhada, o
que pode estar sendo influenciado pelo tipo de parque que
avaliamos, visto que o Parque Fernando Costa no possui
instalaes para outras prticas esportivas, mas tambm
pode estar sendo influenciado pelo fato de que esse tipo de
exerccio o de mais fcil execuo 18. Quanto freqncia,
durao e intensidade, pudemos verificar que em todos os
grupos, a maior parte dos indivduos praticava trs ou mais
vezes por semana, com uma durao entre 30 e 60min e numa
intensidade moderada. De fato, segundo o American
College of Sports Medicine 9, essa a recomendao mais
adequada de atividade fsica para a melhora da sade. Dessa forma, esses dados mostram que a maior parte da populao do parque est se exercitando de forma correta, o que
implica num baixo risco durante a execuo da atividade fsica e na possibilidade de se obter os benefcios cardiovasculares do exerccio. Apesar dessa adequao, pudemos verificar que o controle de intensidade do exerccio era feito de
forma subjetiva, visto que a maior parte das pessoas no
sabia medir seu pulso.
Os demais objetivos deste projeto foram avaliar, posteriormente, seu efeito educativo e sua aceitabilidade sobre
a populao atendida. Neste sentido, pudemos verificar que

Forjaz e cols
Risco cardiovascular e atividade fsica

o projeto teve boa aceitao, sendo considerado entre bom

e timo por quase toda a populao, e sua grande parte gostaria de repeti-lo futuramente. Com relao efetividade do
projeto, pudemos verificar que todos os entrevistados lembravam de algum assunto da aula dada, sendo que os tpicos mais lembrados, fatores de risco e benefcios do exerccio, so importantes de serem sensibilizados na populao
para aumentar a adeso 15,19. O projeto apresentou tambm
resultados objetivos, visto que 40% das pessoas modificaram seu hbito de exerccio em funo da aula ministrada e
58% estavam conseguindo medir sua freqncia cardaca.
Alm disso, 71% das pessoas relataram ter transmitido as informaes a outras pessoas.
Concluindo, pelos dados levantados parece-nos claro
que as pessoas que freqentam o Parque Fernando Costa o
fazem, em sua maioria, para se exercitar. Parte dessas pessoas pode estar realizando sua atividade fsica sem grandes
riscos para a sade, porm algumas delas (cardiopatas sem
controle, aquelas que apresentam sintomas, as que esto
com a presso elevada sem saber) podem estar com um risco
aumentado durante o exerccio, merecendo ser encaminhadas a uma avaliao mdica.
De modo geral, a atividade praticada por essas pessoas
est correta e deve trazer os benefcios desejados para a sade, com baixo risco cardiovascular imediato, porm, um maior
controle da intensidade desejvel. Apesar do conhecimento dessas pessoas quanto ao exerccio, pudemos notar um
desconhecimento em relao sua sade (tomar remdio sem
saber porqu, apresentar sintomas durante exerccio, no saber alguns fatores de risco, glicemia, colesterol, etc.), sugerindo a necessidade de campanhas nesse sentido.
A partir do exposto, consideramos que experincias
como a relatada neste projeto, que se preocupam em avaliar o
risco dos freqentadores de espaos pblicos para a prtica
de exerccios e em fornecer diretrizes para a execuo correta
e controlada da atividade fsica, devem ser estimuladas. De
fato, cada parque deveria ter um setor preocupado com essa
problemtica. Assim, a populao poderia obter todos os
benefcios do exerccio fsico sem grandes riscos, o que reverteria certamente em melhor qualidade de vida para a populao e na diminuio de custos com a sade populacional.
A ausncia desse setor, no entanto, no deve impedir a
prtica de exerccio em locais pblicos, visto que do ponto de
vista populacional, os possveis riscos so suplantados em
muito pelos benefcios inerentes da prtica regular de exerccios fsicos. No entanto, do ponto de vista individual, pessoas
com cardiopatias ou que apresentam sintomas durante o
exerccio deveriam ser avaliadas antes de iniciarem a prtica.

Agradecimentos
administrao do Parque Fernando Costa por permitir a execuo deste projeto e aos profs. Cludio Chaim
Rezk, Crivaldo G. Cardoso Jr., Danilo F. Santaella, Marcele A.
Coelho, Mrcio O. Souza e Vanessa F. Bisquolo pela colaborao recebida.
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Risco cardiovascular e atividade fsica

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