NDICES DE HIGIENE BUCAL

1. INDICADORES GENERALES
NDICE DE HIGIENE ORAL E NDICE DE HIGIENE ORAL
SIMPLIFICADO (IHO)
Fue desarrollado en 1960 por Greene y Vermillion y modificado cuatro
aos despus como el IHO-S. La versin simplificada proporciona la
misma informacin que la versin anterior, pero puede ser realizado
de forma ms rpida.
a. IMPORTANCIA
-

Evaluar con precisin el estado de higiene oral de un paciente

individual.
Se utiliza en una primera cita en el llenado junto con el
odontograma

El IHO tiene dos componentes: la puntuacin de detritus orales y la

puntuacin de clculo, placa, materia alba y remanentes de comida.
b. PROCEDIMIENTO
-

Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y

se revisan seis dientes especficos, uno por cada sextante.
Requiere que se encuentren completamente erupcionados y si el
diente a evaluar est ausente se sustituye por el diente a seguir.
Nmero de las superficies. Se evalan nicamente seis superficies,
una de cada diente seleccionado para el IHOS.
Puntuacin. El IHOS tiene un valor mnimo de 0 y un valor mximo
de 6, contabilizando detritos y clculo.

c. REGISTRO DE DETRITOS
Los detritos se definen como la materia suave adherida al diente,
formada por mucina, bacterias as como los restos alimenticios.
VAL
OR

CRITERO

Ausencia de detritos o mancha

extrnseca en la superficie
examinada

Presencia de detritos cubriendo no

ms de 1/3 de la superficie del
diente, o ausencia de detritos, ms
presencia de mancha extrnseca

Presencia de detritos cubriendo ms

de 1/3 pero no ms de 2/3 de la
superficie examinada; podr haber
o no presencia de mancha
extrnseca

SIGNO CLINICO

Presencia de detritos cubriendo ms

de 2/3 de la superficie examinada;
podr haber o no la presencia de
mancha extrnseca

d. REGISTRO DE CLCULO DENTARIO

Utilice un explorador para estimar el rea cubierta por depsitos de
clculo supragingival e identifique los depsitos subgingivales con el
explorador o la sonda periodontal.

VAL
OR

CRITERO

SIGNO CLINICO

Ausencia de clculo supragingiva

Presencia de clculo supragingival

cubriendo no ms de 1/3 de la
superficie examinada

Presencia de clculo supragingival

cubriendo ms de 1/3 pero no ms
de 2/3 de la superficie examinada o
bien presencia de pequeas
porciones de clculo subgingival

Presencia de clculo supragingival

cubriendo ms de 2/3 de la
superficie examinada o bien una faja
contina de clculo subgingival a lo
largo de la regin cervical del diente

Escala sugerida para la valoracin del IHOS

CLASIFICACI
N
Excelente
Buena
Regular
Mala

PUNTUACIN
0
0.1 1.2
1.3 3.0
3.1 6.0

2. INDICADORES DE CARIES

INDICE DE RETENCION (BJORBY Y LOE 1967)

Determina el grado de retencin de las supericies dentarias
adyacentes al margen gingival como lugares favorables para el
acumulo de placa bacteriana en el surco gingival
a.
-

IMPORTANCIA
Odontologa restauradora
Esttica
Para detectar enfermedades periodontales

b. PROCEDIMIETO
- Recorra el borde margina de las restauraciones y/o superficies
dentarias en todo el permetro cervical con el explorador
- Coloque a cada pieza dentaria el mayor hallado
PUNTUACION

CRITERIOS
No hay caries, no hay placa
calcificada, no hay mrgenes
imperfectos de restauraciones
dentales supra gingivales en las
cercanas de la enca
caries supra gingivales, placa
calcificada supragingival, mrgenes
imperfectos de restauraciones
dentales supragingivales
Caries subgingival, placa calcificada
subgingival, mrgenes imperfectos
de restauraciones dentales
subgingivales
Caries amplia supra y subgingival,
abundancia de placa calcificada
supra o subgingival, adaptacin
margina muy insuficiente de
restauracines supragingival,
subgingival o ambas

INDICE CPO-D:
Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson durante un estudio
estado dental y la necesidad de tratamiento de nios

del

a. IMPORTANCIA:
- Estudios odontolgicos que se realizan para cuantificar la prevalencia de
la Caries Dental.
- Seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma
en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos
previamente realizados
b. PROCEDIMIENTO
- Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes Cariados,
Perdidos y Obturados, incluyendo las Extracciones Indicadas, entre el
total de individuos examinados, por lo cual es un Promedio. Se
consideran slo 28 dientes.
c. INTERPRETACION

Para su mejor anlisis e interpretacin se debe descomponer en cada una

de sus partes y expresarse en porciento o promedio las mismas. Esto es
muy importante al comparar poblaciones.
Se debe obtener por edades, siendo las recomendadas por la OMS, 5-6,
12, 15, 18, 35-44, 60-74 aos. El ndice CPO-D a los 12 aos es el usado
para comparar el estado de salud bucal.

INDICE ceo-d:
Es el ndice CPO adoptado por Gruebbel para denticin temporal en 1944.
a. IMPORTANCIA
- Se obtiene de igual manera pero considerando slo los dientes
temporales cariados, extrados y obturados. Se consideran 20 dientes.

INDICE CPO-S para denticiones permanentes e INDICE

ceo-s para denticiones temporales:
Es una adaptacin de los anteriores, en el cual la unidad bsica es la
Superficie Dentaria. Considera cinco superficies en los posteriores y 4 en los
anteriores. Es ms sensible y especfico para las mediciones de impacto. Es
un promedio.

INDICE DE CLUNE:
a. PROCEDIMIETO
- Se basa en la observacin de los cuatro primeros molares permanentes,
asignndole un puntaje a cada condicin con un mximo de 40 puntos,
10 para cada molar.
- Sano: se le dan 10 puntos.
- Por cada superficie obturada: se resta 0.5 puntos.
- Por cada superficie cariada: se resta un punto.
- Extrado o extraccin indicada por caries: se restan 10 puntos.
b. INTERPRETACION
Posteriormente se suma el valor obtenido de los cuatro dientes y se
obtiene el porcentaje tomando como 100% el valor de 40 puntos, que
equivale a tener los cuatro molares sanos.
Se expresa en porcientos.

INDICE DE KNUTSON:
a. IMPORTANCIA
- Cuantifica
aquellos que tienen uno o ms dientes afectados, sin
considerar el grado de severidad de la afeccin. Es muy poco especfico.
- No se establecen diferencias entre el nmero de dientes afectados ni
entre los diferentes grados de severidad de la lesin.

INDICE DE CARIES RADICULAR:

Se conoce por sus siglas en ingls RCI (Root Caries Index).
a. IMPORTANCIA
- Utiliza para caires radicular
b. PROCEDIMIENTO
- Se puede obtener por superficie o por diente. Para este ndice los
criterios para diagnosticar una caries radicular son los siguientes:

1- Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca y:

A) Aspecto oscuro con cambio de color.
B) Reblandecimiento con presin moderada de un explorador.
2-Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con
aspecto oscuro o cambio de color y:
A) Reblandecimiento con presin moderada de un explorador que
indica lesiones activas.
B) Sin evidencia a la exploracin, lesiones inactivas (en
este criterio)

controversia

Para la obtencin del ndice se requiere de la elaboracin de un cuadro como

el que se muestra a continuacin:

CRITERIO

M (mesial)

D (distal)

B (bucal)

L (lingual)

R-N
R-D
R-F
No R
M

Donde:
R-N: recesin gingival presente, superficie radicular sana.
R-D: recesin gingival presente, superficie radicular cariada.
R-F: recesin gingival presente, superficie radicular obturada.
No R: sin recesin gingival en ninguna superficie, sin caries radicular, sin
obturacin radicular.
M: perdido (todo el diente, no se consideran superficies perdidas aisladas)
Cuando existen clculos en la superficie radicular se clasifica como R-N
(recesin presente, superficie normal, asumiendo que es poco probable
encontrar caries bajo el clculo). Se obtiene dividiendo el nmero de
superficies o dientes con caries radicular entre el nmero de superficies o
dientes con recesin gingival, y este resultado dividido entre el nmero de
personas observadas, multiplicando el resultado total por 100.

3. INDICES
DENTAL

EPIDEMIOLGICOS

PARA

FLUOROSIS

INDICE DE FLUOROSIS DE DEAN:

Es el ndice epidemiolgico para medir fluorosis dental ms utilizado y fue
desarrollado en el ao 1942 por Dean

a. IMPORTANCIA
Comparar la gravedad y la distribucin de la fluorosis en diversas
colectividades.
- Ver las lesiones que suelen ser bilateralmente simtricas y tienden a
mostrar un patrn horizontal estriado de una parte a otra del diente
(premolares y segundos molares; incisivos superiores y incisivos
inferiores).
b. PROCEDIMIENTO
- La clasificacin de la persona dentro de un criterio u otro se hace sobre la
base de los dos dientes ms afectados. S los dos dientes (homlogos) no
estn igualmente afectados, la clasificacin se hace en base al menos
afectado.
- El examinador debe comenzar por el criterio mayor del ndice es decir
por Severo e ir decantando hasta llegar al estado que tiene el diente.
LOS CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIN de las personas segn el Manual
de Encuestas de Salud Bucal. Mtodos Bsicos. Cuarta Edicin. OMS,
Ginebra, 1997, son:
0 - Normal: la superficie del esmalte es lisa, brillante y generalmente de un
color blanco crema plido.
1 - Cuestionable o Dudosa: el esmalte muestra ligeras aberraciones con
respecto a la translucidez del esmalte normal, que puede fluctuar entre unas
pocas manchas blancas hasta manchas ocasionales.
2 - Muy Leve: pequeas zonas opacas de color blanco papel diseminadas
irregularmente por el diente, pero abarcando menos del 25% de la superficie
dental vestibular.
3 - Leve: las zonas opacas blancas del esmalte son ms extensas que en el
criterio 2, pero abarca menos del 50% de la superficie dental.
4 - Moderado: las superficies del esmalte de los dientes muestran marcado
desgaste y una mancha carmelita o marrn es frecuentemente una
caracterstica desfigurante.
5 - Severos: las superficies del esmalte estn muy afectadas y la hipoplasia
es tan marcada que la forma general del diente se puede afectar. Existen
fosas discontinuas o confluyentes. Las manchas marrones estn extendidas
y los dientes tienen una apariencia de corrosin.
8 - Excluidos: por ejemplo un diente con una corona
4. 9 - No registrado
5.
6. Como ya expresamos la puntuacin asignada a un individuo es la
perteneciente a sus dos dientes ms afectados, para el caso de las
poblaciones se propone el ndice Colectivo de Fluorosis Dental (Fic), el que
resulta del siguiente clculo:
7.
8.
9. Fic =
nmero de individuos x ponderacin estadstica /nmero total de
individuos
examinados
10.
11.
12.
13. donde:
14. PUNTUACIN
PONDERACIN
15.
0
0
16.
1
0.5
17.
2
1
18.
3
2

19.
4
3
20.
5
4
21.
22.Ejemplo:
23. CRITERIO
PESO
FRECUENCIA
PESO X FRECUENCIA
24.
25. Normal
0
12
0
26. Dudosa
0.5
46
23
27. Muy Leve
1
21
21
28. Leve
2
28
56
29. Moderada
3
32
96
30. Severa
4
21
84
31.
P x F = 280
32.
33. IFC (Fic) = P x F / N = 280 / 160 = 1.7
34.
35. Este resultado se compara con la escala propuesta por Dean, la que plantea
que valores de 0.4 menos no es motivo de preocupacin, pero que cuando
pasa de 0.6, el ndice es un problema de salud pblica.
36.
37. Cero fluorosis =
0
38. Muy benigna =
1
39. Benigna =
2
40. Moderada =
3
41. Severa =
4
42.
43. Horowitz y colaboradores plantean que este ndice no permite establecer
diferencias de severidad entre las superficies dentarias de un mismo diente,
sobre todo aquellas de importancia esttica (vestibulares de dientes
anteriores).
44. Adems plantean que el criterio Dudosa o Cuestionable es muy difcil de
interpretar y que el ndice no tiene sensibilidad en zonas donde la
concentracin de fluoruro en el agua es muy elevada.
45. Por estos motivos elaboraron el TSIF Tooth Surface Index of Fluorosis
(ndice de Fluorosis por Superficies Dentales)
46.
47.INDICE DE FLUOROSIS POR SUPERFICIES DENTALES:
48. Los criterios utilizados en este ndice son:
49. 0 - El esmalte no muestra evidencia de fluorosis
50. 1 - El esmalte presenta evidencia definitiva de fluorosis en reas con
moteado de color blanquecino que cubre menos de 1/3 de la superficie
visible del esmalte. Esta categora incluye la fluorosis confinada a los bordes
de las cspides de los dientes posteriores.
51. 2 - Moteado blanquecino que cubre por lo menos 1/3 del total de la
superficie visible pero menos de 2/3.
52. 3 - Moteado blanquecino que cubre por lo menos 2/3 del total de la
superficie visible.
53. 4 - El esmalte muestra tincin conjuntamente con cualquiera de las otras
formas de fluorosis anteriores. La tincin se define como un rea de
decoloracin definitiva que puede oscilar entre tonos claros a marrn o
pardo oscuro.
54. 5 - Discreta perforacin o punteado existe en el esmalte. Esta perforacin o
punteado se define como un defecto fsico definido en la superficie del
esmalte con un piso o fondo rugoso con paredes intactas. El rea afectada
usualmente difiere en color con el esmalte que le rodea.
55. 6 - Existe discreto punteado y frecuencia del esmalte intacta.

56. 7 - El punteado o perforado es continuo. Pueden haberse perdido grandes

reas de esmalte y la anatoma alterada. Una mancha marrn oscura est
presente.
57.
58. Estos criterios se aplican a cada superficie visible, no restaurada, de cada
diente presente siempre y cuando dicho diente tenga al menos una de sus
superficies completamente erupcionada.
59. Para los dientes anteriores se examinan las superficies vestibulares y
palatinas o linguales y para los posteriores, las superficies oclusales,
vestibulares y palatinas o linguales.
60. Los resultados obtenidos son agrupados por porcentajes acorde con el grado
o escala de fluorosis y segn si el lugar de residencia del individuo
examinado tiene una concentracin de fluoruro natural en el agua de
consumo, 1, 2, 3, y 4 veces la dosis ptima.
61.
62.OTROS NDICES PARA EVALUAR FLUOROSIS:
63. Son los propuestos por Smith, Harris y Kirk en 1953, Kawahara en 1954,
Mller en 1965, Thyls - Trup y Fesjerkov en 1978, Horowitz y col en 1984 y
Mena en 1985.

64.
INDICE DE SANGRADO GINGIVAL DE SILNESS Y LE
La presencia de inflamacin en la porcin marginal de la enca suele
registrarse por medio de sondeos siguiendo los principios del ndice
gingival.
a. INDICADO PARA
-

Evolucin periodontal

b. PROCEDIMIENTO
- Seque con un chorro de aire la enca marginal
- Sondee la hendedura gingival con la sonda periodontal. Llevando
la sonda hasta el fondo de la hendedura o bolsa y recrrala en el
sentido lateral de mesial a distal o viceversa
c.
PUNTUACION
0
1

CRITERIOS
Enca normal
Inflamacin leve ligero cambio de
color, edema ligero, no hay
sangrado al sondear
Inflamacin modera rubor edema
y apariencia vidriosa, sangrado al
sondear
Inflamacin severa, rubor y edema
marcado, ulceracin, tendencia a
sangrado espontaneo