VACUNAS QU DEBE TENER UNA EMBARAZADA

La prevencin de enfermedades con vacunas es siempre importante, pero

tiene una relevancia especial durante el embarazo. En esta nota te contamos
todas las vacunas que debs tener para que el embarazo sea ms seguro.
Por su seguridad y eficacia, las vacunas ms recomendadas durante la
gestacin son la antitetnica, la antineumocccica y la vacuna antigripal.
Tambin, la vacuna antipoliomieltica (vacuna Salk), cuando existe riesgo de
exposicin y la mujer es susceptible.

1) Vacuna contra ttanos

El ttanos neonatal se produce cuando se corta el cordn umbilical con
instrumental no estril, o cuando se contamina con sustancias que tienen
esporos de la bacteria del tetno, como por ejemplo la tierra.
Para prevenir esta infeccin es necesario que la paciente embarazada tenga
adecuada cantidad de anticuerpos o defensas circulantes durante el
embarazo. Esto se logra manteniendo adecuada cobertura de vacunacin
antitetnica y esto no necesariamente implica administrarse un refuerzo de
vacuna antitetnica en cada embarazo.
Cmo vacunarnos correctamente contra ttanos
Desde hace aproximadamente 50 aos existe una reglamentacin en nuestro
pas de aplicacin obligatoria del esquema de vacunacin antitetnica
completo en los primeros aos de vida. Esto consiste en la aplicacin de 5
dosis, hoy la secuencia es a los 2-4-6-18 meses y 6 aos), la dosis
antitetnicaesta presente en todas estas vacunas: doble, triple, cudruple,
quntuple y ahora tambin sxtuple. La persona que haya recibido por lo
menos tres dosis de vacuna antitetnica a lo largo de su vida, puede decir
que ha recibido un esquema de vacunacin antitetnico completo.
Para lograr niveles constantes de anticuerpos antitetnicos en sangre es
necesario repetir un refuerzo cada 10 aos. Si por alguna razn no recibi
los refuerzos a travs de los aos, en el momento en que recibe una nueva
dosis vuelve a tener en sangre niveles protectores de anticuerpos para ella
y para su futuro hijo en el caso de estar embarazada.
No hay necesidad de aplicarse un refuerzo en cada embarazo, si transcurri
menos de 5 aos de aplicacin de la ltima dosis de vacuna antitetnica. Si
no est embarazada y sufre algn accidente con riesgo de ttanos, no
requiere refuerzo si la ltima dosis la recibi en los ltimos 10 aos.

Si nunca en su vida recibi un esquema antitetnico completo (o sea por lo

menos 3 dosis de vacuna antitetnica en su vida), es conveniente que lo haga
cuanto antes.
En caso de actualizar su vacunacin antitetnica recuerde que lo mejor es
aprovechar esa oportunidad y aplicarse la doble adultos (antitetnica y
antidiftrica) que cada adulto debe recibir cada 10 aos
independientemente de su estado de salud y/o riesgo. La vacuna doble
adultos se puede aplicar durante el embarazo.
2) Vacuna contra la Gripe
El riesgo de complicaciones ocasionadas por la gripe es mayor en pacientes
embarazadas como resultado del aumento del trabajo cardaco, del consumo
de oxgeno, de la disminucin de la capacidad vital pulmonar, y de los
cambios que se producen en la funcin inmunitaria.
La vacuna est compuesta por virus muertos y es segura durante el
embarazo. Ms de 2.000 embarazos han demostrado que no existen efectos
adversos asociados a esta inmunizacin.
Se recomienda la vacunacin antigripal en toda paciente embarazada que
curse su 2do y/o 3er trimestre en poca invernal.
3) Vacuna contra Rubola
La rubola es una infeccin viral tpica de la infancia, ms frecuente en
primavera que causa una enfermedad eruptiva que generalmente se
acompaa de la inflamacin de los ganglios.
Durante la infancia no suele ocasionar complicaciones, pero cuando
ocurre durante el embarazo puede producir daos graves al feto. La rubola
puede cursar sin sntomas, casi en la mitad de los pacientes que la padecen,
y de tenerlos suelen ser indistinguibles de otras enfermedades virales con
erupcin o brotes en la piel como por ej; infeccin por Parvovirus,
enterovirus, sarampin atenuado, etc.
Entonces, no sirve el recuerdo de las enfermedades padecidas en la infancia
para decir si alguien tuvo o no rubola.
Slo un anlisis de sangre (estudio de las defensas) que nos permite
identificar los anticuerpos especficos para rubola, revelarn si la paciente
es inmune (tiene anticuerpos para rubola) o susceptible y necesita
vacunarse previo al comienzo del embarazo.
Toda mujer en edad frtil debe saber si ha tenido o no rubola (confirmado
por estudios serolgicos) y si es susceptible, vacunarse antes del comienzo
del embarazo para estar protegida durante toda la vida.
En nuestro pas, alrededor del 10 por ciento de las mujeres en edad frtil
no ha padecido rubola, y se beneficiara con la aplicacin de la vacuna. Por
lo tanto, es importante que conozcan su estado inmunitario, y si son

susceptibles de enfermarse deberan vacunarse antes del embarazo o

durante el puerperio.
Si bien la vacuna antirubelica est contraindicada durante el embarazo, no
se ha detectado dao fetal en los casos de mujeres embarazadas que
recibieron la vacuna accidentalmente. Por esta razn, en EEUU, no se
aconseja la interrupcin del embarazo en caso de vacunacin accidental.
Se recomienda esperar un lapso de tres meses desde la aplicacin de la
vacuna al comienzo del embarazo.
La vacuna antirrubelica, como cualquier otra vacuna a virus vivos
atenuados, esta contraindicada su aplicacin durante el embarazo. Luego de
su aplicacin se recomienda no embarazarse en los siguientes tres meses.
4) Vacuna contra Hepatitis B
La hepatitis B puede contraerse por contacto con sangre infectada, por
transmisin sexual, y de madre (con hepatitis B) a hijo.
La tercera parte de los pacientes que han tenido hepatitis B, no
presentaron sntomas tpicos o los mismos se autolimitaron rpidamente.
Muchos de estos pacientes no consultaron al mdico o los sntomas fueron
interpretados como cuadros de infeccin viral y debido a que rpidamente
mejoraron no fueron solicitados anlisis de sangre. Por lo tanto, muchas
veces la persona no sabe que ha sufrido o padece un cuadro de hepatitis.
Durante el embarazo, esta recomendado realizar estudios de sangre para
identificar las mujeres que tienen en sangre el virus de la hepatitis B.
De estar presente este virus puede tomar contacto con el feto o mucho ms
probable con el recin nacido en el momento del parto y a partir de all
desarrollar en sus primeros meses de vida una hepatitis B.
El curso de la hepatitis B en el nio, a diferencia del adulto, tiene grandes
posibilidades de evolucionar a la forma crnica de esta infeccin y de
producir problemas hepticos severos a lo largo de su vida adulta como
cirrosis o cncer de hgado.
Toda mujer embarazada debe ser evaluada para ver si es portadora del
virus de la hepatitis B, conocer esto nos permite un adecuado seguimiento
de su hijo durante el primer ao de vida.
Medidas de prevencin contra Hepatits B
El hijo de una madre portadora del virus debe recibir la vacuna y
gammaglobulina especfica para hepatitis B, dentro de las primeras horas de
vida.
Desde octubre de 2000 se aplica en nuestro pas la vacuna contra la
hepatitis B, iniciando la primera dosis horas despus del nacimiento, y

completando con la segunda dosis al segundo mes de vida, y la tercera a

los seis meses de edad.
Los hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B, deben ser
controlados con anlisis de sangreluego de completar su esquema de
vacunacin para asegurarnos que la profilaxis fue efectiva.
El hijo de una madre portadora del virus de la hepatitis B puede adquirir la
infeccin en el momento del parto, a travs del contacto con la sangre y las
secreciones genitales.
5) Vacuna contra Varicela
La varicela es otra de las infecciones que, adquirida en los tres primeros
meses de embarazo, puede -aunque en un porcentaje muy bajo- afectar al
feto y al recin nacido.
Esta situacin se observa pocas veces, dado que, en ms del 90% de los
casos, el adulto ha tenido la enfermedad y est protegido de por vida.
A diferencia de la rubola el recordar que se ha padecido varicela, sirve
para identificar los pacientes con inmunidad frente a esta infeccin.
Estudios de investigacin han revelado, por estudios de sangre realizados,
que las dos terceras partes de los pacientes adultos que dicen no haber
tenido varicela tienen anticuerpos. Estos datos revelan que muchas veces la
varicela puede tener pocos sntomas con pocas lesiones ampollares sobre la
piel y los pacientes no identifican haberla padecido.
Si no recuerda haber tenido varicela, puede a travs de un anlisis de
sangre (estudio serolgico) comprobar si tiene anticuerpos frente a este
virus, si el resultado es negativo (y no est embarazada) debe vacunarse
para prevenir las complicaciones graves que puede originar la varicela tanto
durante el embarazo como en la edad adulta.