ESTENOSIS MITRAL

CAUSAS :

REUMATICA
Congnita
Calcificacin del
anillo
Les , AR

INSUFICIENCIA
AORTICA
Valvular : (+ severas)
-

Mixomatosa
Endocarditis
infecciosa
Congnita
Tramatica
FIEBRE REUMATICA
Reumatologica
( espondiloartritis
anquilosante )
Diseccion Ao

ESTENOSIS AORTICA

INSUFICIENCAI MITRAL

DEGENERATIVA
( calcificacin ,
inflamacin y fibrosis
65-70 aos
E. REUMATICA
CONGENITA ( 4050 aos)

.Valvular :
- isqumica
- Mixomatosa
- Reumtica
- Endocarditis
infecciosa
- Traumatica
- Calcificacin del
anillo
- Lupus
Dilatacin del anillo :
- Dilatacin VI

Apertura sistlica
de la VA.
Dificultad, paso de
sangre VI- AORTA .
Presion VI HVI
concntrica
distensibilidad
postcarga
contractilidad
FE

Falta de cierre de la vlvula

durante la sstole
Regurgitacin de sangre
hacia AI

Dilatacion de la raz
AO : +frecuente.
HTA
Degeneracin qustica de la
media ( MARFAN )
Diseccion Ao
Aortitis

Fisiopatologa

apertura diastlica
de la VM ( rea
mitral)
Engrosamiento o
calcificacin de los velos ,
fusin de comisuras , fusin
de cuerdas

presin AI
PCPHTP
precarga
volumen sistlico
GC

Falta de cierre de la
VA en distole
Paso de sangre desde
aorta a VI
volumen VI VFD
Stress pared
Hipertrofia
EXCENTRICA
progresiva de la
contractiliad
FE

Grafiente entre aorta

y VI

IM Aguda : AI poco
dilatada
Presion AI
Congestin pulmonar
HTP
IM crnica :
AI muy dilatada
Presin AI poco

POSCARGA
( producido por la
sangre que viene de
vuelta )

Menos congestin
pulmonar
volumen VI Dilatacin
VI HVI excntrica
Stres pared
contractilidad
FE

Compromiso principal

AI (dilatacin,
fibrosis, cicatrizacin
).
Gradiente AI- VI
Corazn derecho.

VI

VI

IA Y VI
Corazn derecho
HTP .

Sntomas

Disnea
Ortopnea
Hemoptisis
Embolia sistmica
Infecciones
pulmonares .

Disnea
Ortopnea
Angina
DPN
IC IZQUIERDA

Disnea
Angina
Sincope
IC signos tardos

Disnea progresiva

Soplo diastlico =

Pulso carotideo
( tardus parvus )
Soplo sistlico

Examen fsico

1 ruido fuerte
Chasquido de
apertura
Soplo
diastlico
( DLI)
( retumbo
diastlico)
Refuerzo pre

soplo aspirativo ,
decreciente , alta
frecuencia , en borde
esternal izquierdo , protoholosistolico
Mientras mas largo, mas
severo
Presion diferencial amplia
Pulso celler o corrigam

Rudo
Rombolidal
Base del corazn
hacia cartida
latido de la
punta
Se ausculta en

Latido de punta por

HVI
Fremito sistlico
1 ruido
Soplo sistlico en
pex , irradiado a la
axila . Es parejito .
Cardiomegalia .

sistlico (si
tiene ritmo
sinusal)
Arritmias
supraventriculares . (FA ,
Futter)

Pulso arterial de ascenso y

descenso rpido,
aumentado de amplitud

foco artico

Pulso capilar ungueal

( quinke)
Signo de traube ( riodo
explosivo de a, femoral)
Signo de Duroziez ( soplo
femoral en vaven )

Signos de ICD .
Crecimiento de VD

Estudio

ECOCARDIOGRAMA
ECG : doble P
Bimodal /FA
RX TORAX : Doble
contorno derecho ,
desplazamiento del esfago ,
horizontalizacion del
bronquio izquierdo
Congestin pulmonar (lnea
kerley)

CATETERISMO
CARDIACO

Tratamiento :

Mdico : BB
diurticos ,
anticoagulacin ,
control de FC

Danza arterial en el cuello

3RUIDO
HVI y dilatacin vi

ECOCARDIOGRAMA
ECG: HVI ,ONDA Q,
IDST, Onda T (-)
RX TORAX :
cardiomegalia y aorta
dilatada
CATETERISMO
CARDIACO

Medico :
vasodilatadores .
Quirurgico :

ECOCARDIOGRAMA
ECG ( ondas R altas ,
IDST, onda T (-)
RX TORAX
( dilatacin aorta
ascendente
CATETERISMO
CARDIACO

ECO
ECG: HVI
RX TORAX :
cardiomegalia , pocos
signos de EPA.

Medico : malo

Medico . Manejo de la IC

Inavasivo :
EA severa +

Quirurgico :
- Reparacion valvular

Invasivo :
VMP ( valvulopatia
mitral percutnea)
COMISUROTOMIA
ABIERTA
RVM

RVA ( portesis
mecnica o
biolgica )
Reparacion valvular .
Puede ser necesario ,
reempalzo de raz
aortica , o incluso
aorta descentente +
REMP ARTERIA
CORONARIA

sintomtica
FE 50
-

Valvulopatia
percutnea
( nios y
jvenes es
congnita )
RVA
TAVI
( implante de
protesis
valvular

RVM